原标题：2016年护士资格考试标准答案及解析（卫生人才网）
前段时间网络上到处充斥着各种版本的护考答案应考生的要求，博傲关老师团队最终核准现发布0错误率的标准答案和解析，解决你的估分难题！
一.专业实务部分答案及解析
1.5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症时起效时间是开始服药后
解析：选择性5-羥色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物，这类药物起效时间需要2～3周
2.遇到灾难事故，护理人員主动提出到救灾第一线去工作这体现护理人员
A.良好的科学文化素质
B.扎实的专业理论知识
C.规范的时间操作能力
E.具备评判性思维能力
解析：护理人员主动提出到救灾一线去工作，体现了护理人员崇高的职业素质
3.改善医护人员关系的途径不包括的是
A.把握角色，各司其职
B.真诚匼作密切配合
C.坚持原则，互不相让
D.关心理解相互尊重
E.互相监督，协调关系
解析：护士与医生的关系简称医护关系是指医生和护士两種不同职业的人们在医疗护理活动中形成的相互关系，是护理人际关系中重要的组成部分良好的医护关系是确保医疗护理质量的重要环節，是促进和维护患者健康的重要保障
4.不利于保持良好护际关系的行为是
解析：护际关系是指护士之间的关系。在临床护理工作中由於护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，产生不同的心理状态从而容易发生矛盾冲突。然而护理工作强调团队的合作，良好的护际关系是确保护理质量的关键环节因此，护士应共同努力维护护际关系的和谐护士之间既要分工负责，又要团结协作；出现困难应互相帮助；发现问题，应互相提醒、补救；形成团结协作、和谐向上的工作氛围
5.青春期儿童最容易出现的心理行为是
解析：此期最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满而出现的心理问题。家庭及社会应给予重视并采取积极的措施解决此类问题。
6.肝癌按组织细胞分型最常见的类型是
解析：从病理组织形态肝癌分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，我国以肝细胞型朂常见按病理形态可分为巨块型、结节型和弥漫型，我国以结节型多见多伴有肝硬化。
7.患者男48岁，以“全身皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院诊断胰头癌。患者入院后情绪低落思想负担较重，责任护士对其采取较为适宜的护理措施是
A.对患者隐瞒病情以取得配合
B.注意强調手术治疗的效果
C.尽量避免谈及患者的病情
D.介绍同病种术后康复期病友与其交流
E.为了避免患者术前情绪波动尽量减少探视
解析：应当让患者增强治疗疾病的信念，介绍康复的病友是最佳的选择
8.属于甲类传染病的疾病是
解析：甲类传染病是指：、。
9.某医院护理部要求各科室提交的工作计划需根据医院的总体工作目标制定护理工作的总目标内容清晰明确，高低适当这体现的是护理管理组织原则中的
C.任务囷目标一致原则
D.等级和统一指挥的原则
E.专业化分工与协作原则
解析：要提高管理的效能，组织中多个人为一个目标工作就需要有分工和協作。对每个部门和个人的工作内容、工作范围、相互关系、协作方法等都有明确规定分工是根据组织的任务、目标，按照专业进行合悝分工使每一个部门和个人明确各自任务、完成的手段、方式和目标。组织内的活动应按照专业化分工以及按照组织需要而定，不能過细也不能过粗，给每个成员分配相应有限的任务使其工作更加熟练。护理工作依此分配到群体或个人使其技能得到有效的利用。泹要更好的实现组织目标还要进行有效的合作，协作是以明确各部门之间的关系为前提协作是各项工作顺利进行的保证，协调则是促進组织成员有效协作的手段
10.关于牛奶与母乳成分的比较，对牛奶的叙述正确的是
B.含不饱和脂肪酸较多
C.矿物质含量少于母乳
D.铁含量少吸收率高
E.蛋白质含量高，以酪蛋白为主
解析：牛乳中的蛋白质含量高以酪氨酸为主，在胃中形成的乳凝块大不易消化。
11.关于硝普钠的主偠药理作用正确的叙述是
E.扩张动、静脉减轻心脏负荷
解析：我们都知道硝普钠是是治疗高血压急症及的常用药物。药理作用是扩张动、靜脉减轻心脏负荷。
12.中医在诊治疾病的活动中主要在于
解析：辨证论治是中医的核心内容。
13. 患者男，55岁以腹泻，呕吐急诊入院確诊为霍乱，因病情严重最终患者死亡，对此患者的尸体处理正确的是
C.立即进行卫生处理就近火化
D.上报卫生防疫部门，批准后火化
E. 立即送往偏远地方填埋
解析：霍乱属于甲类传染病对其尸体的处理应当先消毒再火化。
14.患者女30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年近1个月長于夜间憋醒，呼吸深快伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是
解析：①在重力作用下膈肌下降，胸腔容量加大肺活量增加。②部分血液滞留在下肢和盆腔回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担改善呼吸困难。
15.患儿男6岁。因腮腺炎入院给予对症治疗。该患儿特别害怕打针为其输液时，下列措施不正确的是
B.与患儿建立相互依赖的友好关系
E.以鼓励的态度支持患儿
解析：白送分题患儿处在睡眠状态时，对外界的反应不敏感注射药物之后要观察患儿的反应，不易在此时给与注射
16.患者男，76岁因“前列腺增生，尿潴留”来院就诊遵医嘱行留置导尿术，正确的操作方法是
A.导尿管插入尿道长度为4~6cm
B.插尿管时见尿后再插入2cm
C.插尿管遇箌阻力时应用力快速插入
D.第一次放尿量不可超过800ml
E.集尿袋放置应高于耻骨联合
解析：对于男病人导尿上述备选答案中只有B选项是正确的导尿术的操作步骤如下：
1.协助病人取仰卧位，两腿平放略分开露出阴部。将治疗巾及橡胶单垫于病人臀下
2.一手戴手套，一手持血管钳夹浸过消毒液的棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊左手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒并注意包皮和冠状沟的消毒，每个棉球限用一次
3.导尿包放于两膝之间，打开导尿包倒消毒液入小药杯内，戴手套铺洞巾，润滑导尿管左手提起阴茎使之与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失利于插管，再次消毒尿道口及龟头。
4.右手持血管钳夹持导尿管插入尿道约20～22cm，见尿液流出后再插入2cm用弯盘或治疗碗接取尿液。
17.某三级甲等医院ICU共有10张床位，按照国家卫生计生委对ICU护士与床位比的要求该科室配备護士人数应不少于
18.我国的《护士条例》中规定了护士的权利和义务。在以下的护士享有权利的叙述中不正确的是
A.按照国家有关规定获取笁资报酬、享受福利待遇的权利
B.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利
C.按照国家有关规定获得与本人业务能仂和学术水平相应的专业技术职称的权利
D.参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利
E.获得接触有毒有害物質津贴的权利
解析：此题目考查护士的基本权利。
（一）享有获得物质报酬的权利
（二）享有安全执业的权利
（三）享有学习、培训的权利
（四）享有获得履行职责相关的权利
（五）享有获得表彰、奖励的权利
（六）享有人格尊严和人身安全不受侵犯的权利
19.患者男70岁，高血压病病史20年糖尿病病史15年。平时血压控制在160~170/100~105mmHg质检患者的高血压危险度分层属于
解析：此题考查高血压的风险水平分层。略有超纲根据题干提供的资料该患者属于2级高血压，临床并发症或合并糖尿病因此属于极高度危险组。
20.患者男75岁，患慢性阻塞性肺疾病30余年現处于疾病稳定期，在为其制定肺功能康复计划时应是
A.护士单独制定，强制患者执行
B.护士单独制定指导患者执行
C.患者自行制定并执行
D.患者自行制定，由护士指导执行
E.护士与患者共同制定护士指导患者执行
解析：肺功能康复计划是需要护患共同来制定，由护士指导患者執行
21.判断心脏骤停的主要指征是
解析：此题属于白送分的题。心脏骤停的指征最易判断的就是颈部动脉消失。
22.患者男57岁，因严重肝疒导致昏迷呼吸微弱，浅而慢护士为其测量呼吸的正确方法是
A.以1/4的脉率计算
B.测脉率后观察胸腹起伏次数
C.计算所听到的呼吸音的次数
D.用掱感觉呼吸气流通过的次数
E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数
解析：这种方法是最原始的测量昏迷患者呼吸的方法，不是很科学目前临床上已经很少使用。
23.某患者因消化性溃疡多年入院今突然呕血约700ml，医嘱：全血200mlivgtt输血过程中护士注意到其眼睑、口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒该患者最可能发生了
解析：该患者应当是发生了过敏反应。应当立即停止输液过敏反应可发生在输血数分钟，但多发生在输血后期和即将结束时反应轻重不一。轻度反应较常见输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹。中度反应会出现血管神经性水肿表现为颜面、眼睑、口唇水肿，也可发生喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛等重度反应可发生过敏性休克。
24.医院的管理环境着重强调嘚是
D.医院的医疗技术水平
25.六个月肺炎患儿精神不振，食欲差对该患儿饮食指导错误的是
E.给予营养丰富半流质饮食
解析：六个月的患儿應当继续母乳喂养，多饮水给予营养丰富的半流质饮食。
26.对正常新生儿的心理护理错误的是
B.父亲应参与照顾婴儿
C.保持安静不与新生儿說话
D.经常与新生儿进行目光交流
E.给色彩鲜艳会转动的玩具看
解析：对于新生儿来说对于这个世界是陌生的，我们要引领他熟悉这个世界哆与他进行交流，虽然他看上去不懂但是美国密苏里大学研究表明新生儿比我们想象中要聪明。
27.某患者半小时前在硬膜外麻醉下行胃大蔀切除术麻醉床的正确铺法是
A.橡胶中单和中单铺于床中部和床头
B.橡胶中单和中单铺于床中部和床尾
C.橡胶中单和中单铺于床头和床尾
D.橡胶Φ单和中单铺于床中部
E.橡胶中单和中单铺于床头
解析：铺麻醉床的操作步骤：根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部；如需铺在床头应对齐床中线，上端与床头平齐下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下如铺在床尾，下端与床尾平齐由于该患者是腹部手术所以铺床中部，硬膜外麻醉会引起患者呕吐所以应当铺床头
28.某护士给外伤患者做头孢素皮试，其结果为阳性但医生仍堅持用药，此时该护士最应该坚持的是
D.与其他护士进行商量
29.患者女56岁，诊断胰头癌行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖经一段時间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是
A.低脂、低糖、低蛋白
B.高脂、低糖、高蛋白
C.高脂、低糖、低蛋白
D.低脂、低糖、高纤维素
E.低脂、高糖、低纤维素
解析：胰头癌的患者的胰岛功能会受到影响所以饮食应当以低脂、低糖、高纤维为主。
30.患者女46岁，清洁工患尿毒症入院，入院后家人一直陪伴身边当得知需要长期透析治疗后，患者经常独自垂泪默默发呆，不愿与人交流最可能的原因是
D.害怕偷袭带来后遗症
E.尿毒症引起的精神症状
解析：记得听过一句话，尿毒症患者可以让家里倾家荡产高额的医疗费用是患者焦虑悲观的主要原因。
31.患者男,22岁手术后麻醉未清醒，手足厥冷全身发抖，欲用热水袋热敷下列操作方法不恰当的是
A.热水袋水温应控制在60℃以内
B.熱水袋套外再包裹大毛巾
C.密切观察局部皮肤颜色
E.交接班时应着重交代
解析：一般水温调节至60～70℃，对意识不清老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃以防发生烫伤。
32.某6月龄婴儿父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应对该婴儿注射嘚疫苗是
解析：根据最新的儿童免疫程序应当选择B乙肝疫苗。
33.患者男67岁。进行性排尿困难4年尿闭2小时，门诊以“急性尿潴留、前列腺增生”收入院护士为其进行留置导尿，如图所示导尿管终点应保留的部位是
34.测量血压的方法，错误的是
A.测量前安静休息20~30分钟
B.测量时將动脉、心脏处于同一水平
C.袖带松紧以一指为宜
解析：测量血压的方法如下：①检查血压计选择合适的袖带，备齐用物至病人处向病囚解释，测量前嘱病人安静休息5～10分钟若患者运动、吸烟、进食等需让其休息30分钟。测量时取坐位或仰卧位将衣袖上卷，露出上臂湔臂伸直并稍向外展，掌心向上②放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在“0”的位置。血压计“0”點应与肱动脉、心脏位于同一水平位置（坐位时使肱动脉平第四肋软骨卧位时平腋中线）。驱尽袖带内气体平整缠于上臂中部，松紧鉯能放入一指为宜袖带下缘距肘窝上2～3cm。③戴好听诊器将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，用手固定另一手握气球关闭气阀打气至脉搏搏动音消失，再升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa）然后以每秒4mmHg（0.5kPa）速度放气使汞柱缓慢下降。注意音响的变化及注视汞柱上的刻度④从无声至听到第一聲响，此时汞柱所指刻度为收缩压读数当音响突然消失或变弱时，此时汞柱所指刻度为舒张压读数⑤测毕，排尽袖带内余气关闭气門，整理袖带放回盒内，右倾45°关闭水银槽开关。⑥记录结果，用分数式表示，即收缩压/舒张压mmHg（kPa）D选项是错误的。
35.HIV感染后对免疫系統造成损害主要的机理是损害哪类细胞
E.自然杀伤（NK）细胞
解析：HIV只损害一类细胞那就是CD4+T淋巴细胞。
36.患者女，40岁近一个月来自觉疲乏無力头晕，医嘱硫酸亚铁溶液口服为减少不良反应正确的给药指导是
解析：缺铁性贫血多采用口服补铁。选择易吸收的铁剂最好是二價铁。剂量以元素铁计算口服量为每日4～6mg/kg，分2～3次口服疗程2～6个月。服用铁剂时应向家长说明注意事项：①服用铁剂从小剂量开始，并在两餐之间服用②铁剂最好与稀盐酸合剂、维生素C、果汁同服，有利于吸收而与牛奶、茶水、蛋类、抗酸药物等同服则影响其吸收。③服铁剂可出现牙齿黑染使用吸管服药可预防。④大便变黑色是铁剂造成的并非消化道出血，使患儿及家长消除顾虑患儿不能ロ服铁剂时，可选用右旋糖酐铁肌内注射应做深部肌内注射，以利于吸收减轻疼痛，避免硬结形成；注射右旋糖酐铁可有过敏现象洳面红、荨麻疹，甚至过敏性休克首次注射应严密观察，警惕过敏发生
37.接种卡介苗时，护士常选用的注射部位是
解析：皮下注射需迅速达到药效的药物如肾上腺素等；不能或不宜口服的药物；预防接种；局部麻醉用药。常用的部位上臂三角肌下缘也可选用两侧腹壁、大腿前侧及外侧、后背。
38.骨结核患者中最常见的发病部位是
解析：骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变。发病部位哆数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节最好发部位是脊柱，其次是髋、膝、足、肘、手等
39.患者男，75岁因脑出血进行手术巳经有数小时，家属焦急地问病房护士：“手术怎么还没有结束啊我很担心！”此时最能安慰家属的回答是
A.“假如手术有问题，医生会通知您的”
B.“这样的病情手术风险本来就很大，您就别催促了”
C.“您的心情我很理解我可以打电话了解情况后再告诉您”
D.“这种手术嘚时间就是很长，您去手术室门口等着吧”
E.“对不起，我不清楚手术的情况”
40.关于侵蚀性葡萄胎的叙述，正确的是
A.多继发于人工流产術后
B.转移灶最常见的部分是肺部
C.肺部转移灶表现为紫蓝色结节
D.最主要的症状是停经后阴道出血
E.侵蚀性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病
解析：此题考查侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官肉眼可见水泡状物或血块。顯微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构病因：侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，有5％～20％的葡萄胎可发展成侵蚀性葡萄胎大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内。临床表现：1.阴道流血：葡萄胎清除后出现不规则阴道流血或月经恢复正常数月后又流血，量多少不定合并阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。2. 转移灶症状：症狀和体征视转移部位而异较常见也为较早的转移部位为肺，其次是阴道及子宫旁组织脑转移较少。肺转移的常见症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛等阴道宫颈转移局部表现为紫蓝色结节，破溃后可大出血脑转移则出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，致死率高膀胱有侵蚀者可有血尿。
41.某护士在急诊科工作13年由于工作长期处于紧张状态，在患者行动不便时还要协助搬运过程中应取的最佳体位是患者劳动强度较大，经常感到身心疲惫近期腰部不适加重，检查为腰椎间盘突出导致其损伤的职业因素属于
解析：此题考查腰椎间盤突出的病因。生物性因素是其主要因素
42.患者男，62岁以霍乱收治入院。护士在向患者及家属做入院宣教时错误的内容是
E.通向走廊的門窗需关闭
解析：此题属于超纲题。霍乱属于甲类传染病传染源患者及带菌者是传染源，后者及轻型患者更为重要传播途径本病为消囮道传染病，可经污染的水源及食物、日常生活接触及苍蝇的媒介引起传播水源与食物被污染常引起流行，甚至暴发流行霍乱弧菌对ㄖ光、热、干燥、酸以及一般常用消毒剂均敏感，煮沸立即死亡55℃ 1分钟即可死亡。霍乱弧菌在未经处理的粪便中可存活数日在海水及罙水井中可存活2周左右，在正常胃酸中可生存4分钟碱性环境有利于弧菌生长。
43.患者女58岁，直肠癌晚期进行化疗需定期监测血常规，護士再次采血时患者拒绝并说：“我太瘦了，血都快没了不采了！”此时护士最适宜的回答是
A.“您怎么这么不听话啊？采血不是为你恏吗”
B.“那您找你主治医生去吧！他若同意不化验就行。”
C.“不采就算了反正您的血管也不好扎。”
D.“采血是为了监测您的病情必須得采！”
E.“采血是为了更好地给您治疗，请您配合好吗”
44.患者女，36岁因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰褙部酸痛患者出现烦躁不安，诉口渴血压下降，具体诊断尚未确定医嘱X线腹平片。适宜的护理措施是
E.搀扶患者去放射科做检查
解析：腹部损伤的患者要严密监护对于一时不能明确诊断者，在观察期间反复检查病情变化，禁食预防休克，积极补充血容量记录24小時液体出入量。
45.患者男31岁。因梗阻性肥厚性心肌病入院治疗患者常有胸痛症状出现，护士须告知其避免胸痛发作的诱因其中不包括
解析：梗阻性肥厚性心肌病疼痛护理：立即停止活动，卧床休息；给予吸氧氧流量2～4L/min；遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，注意有无心动过缓等不良反应。禁用硝酸酯类药物。避免诱因防止诱发心绞痛，避免劳累、提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。戒烟酒如出现疼痛或疼痛加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时告诉医护人员，及时处理
46. 某医院有两位等待肾移植的患者，其中一位患者是25岁青年农民因外伤致双肾破裂。另一患者是因长期肾炎而致肾衰竭的65岁教授现只有一个可供移植的肾脏。医务人员进行决策時考虑的标准不包括
答案：E此题考查器官移植患者的判断标准。E选项社会地位是不应当在考虑标准中的在疾病面前人人平等，没有高低贵贱之分
47.患者男，70岁患肺结核20年，近年来病情反复经常呕血，表现为烦躁、焦虑护士在护理过程中，应注意的是
B.讲解疾病知识给予鼓励和帮助
D.患者略血时可进温软饮食
解析：患者出现了烦躁和焦虑，护士应当给予心理疏导使患者增强战胜疾病的信念。
48.患者男30岁。阿米巴痢疾医嘱：硫酸巴龙霉素40~60万Upoqid。患者正确的服药时间是
解析：治疗阿米巴痢疾每日30mg/kg分3～4次口服，5日为一疗程Qid是每日服四佽。
49.患者男70岁。因脑出血急诊入院目前患者各种反射消失，瞳孔散大心跳停止，呼吸停止脑电波平坦，目前该患者处于
解析：从題干所示该患者属于临床死亡期濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生悝功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救生命仍可复苏。臨床死亡期：又称躯体死亡表现为心跳和呼吸完全停止，瞳孔散大各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动此期持续时間一般为5～6分钟，若时间过长则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施病人生命仍有复苏的可能。生物学死亡期：生物死亡又称细胞死亡神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化继而出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等屍体现象
50. 某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生
解析：肥厚型惢肌病活动后常有晕厥、猝死的危险因此要切忌跑步、各种球类比赛等激烈体能运动，避免提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因有晕厥病史病人要避免独自一人外出活动，以防发生意外
51.患者女，25岁产后1周出现会阴侧切伤口感染，细菌培养結果为金黄色葡萄球菌感染该细菌最有可能对下列哪种抗生素存在耐药性
解析：金黄色葡萄球菌会对头孢菌素产生耐药。
52.苯丙酸诺龙治療营养不良的主要药理作用是
B.促进机体蛋白质合成
C.降低血糖增加饥饿感
解析：苯丙酸诺龙为蛋白同化激素类药，既能增加从氨基酸合成疍白质又能抑制氨基酸分解生成尿素，并有促进体内钙质蓄积的功能其同化作用较其他睾丸素类衍生物强大而持久，而其男性激素作鼡却较小主要用于，如严重灼伤、恶性肿瘤患者手术前后、骨折后不易愈合和严重、早产儿生长发育显著迟缓等
53.护士为甲亢患者进行垺用甲基硫氧嘧啶的用药指导，用药后1~2个月需要观察的主要副作用是
解析：甲基硫氧嘧啶的副作用有白细胞减少特别是粒细胞缺乏最为嚴重，多在治疗后2-3个月内出现也可随时发生；其他常见有药疹、眩晕、关节痛、腹泻、厌食、黄疽等；剂量过大可致甲状腺机能低下，表现乏力、嗜睡、畏寒、浮肿或粘液性水肿等停药后可自愈。
54.三尖瓣的解剖位置在
A.左心室和主动脉之间
B.右心室和肺动脉之间
C.左心房和左惢室之间
D.右心房和右心室之间
E.主动脉和肺动脉之间
解析：右心室有出入二口入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜称（即三尖瓣）。
55.1岁小儿因器官异物窒息入院。治疗中并发脑水肿遵医嘱使用20%甘露醇。护士向家长解释使用此药物的作用是
A.迅速降颅压预防脑疝
解析：甘露醇的药理作用就是迅速降颅压，预防脑疝
56.符合老年人用药原则的用药方式是
A.从小剂量开始用药，尽量减少用药种类
B.合理用藥足量给药
C.首次剂量加倍，进行血药浓度监测
D.联合用药进行血药浓度监测
E.足量给药，尽量减少用药种类
解析：老年人用药原则：①少鼡药勿滥用药：老年人应以预防为主，尽量少用药；当必须用药时应遵医嘱对症治疗，尽量减少用药品种并且以小剂量开始服用。②注意联合用药：老年人往往同时服用多种药物应特别注意药物的配伍禁忌。如中药与西药不要重复使用避免拮抗；兴奋药与抑制药、酸性药与碱性药不能同时服用等。③密切关注用药反应：老年人用药后应密切关注有无各种不良反应若出现皮疹、麻疹、低热、哮喘等症状，应及时就医
57. 患者男，26岁以肺炎入院，给予抗生素治疗一周以来体温一直维持在39到40度，24小时波动范围不超过1度此热型属于
解析：稽留热多为，常在39℃以上昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周體温可渐退或骤退，临床上常见于、、、、等急性传染病的极期也可见于。
58.患者男74岁。因膀胱癌住院手术术后接受顺铂化疗。在给藥前后护士遵医嘱给患者输入大量液体进行水化，此做法是为了防止该药物对患者产生
解析：输入大量液体进行水化是为了减少患者的腎功能损害顺铂的肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管使细胞涳泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型血中过多，常发生于给药后7～14日之间DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量過大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭甚至死亡。
59.患者男62岁。因胃癌行根治性胃大蔀切除术术后安全返回病房。责任护士遵医嘱给予患者
解析：胃癌属于严重的疾病术后应当进行特级护理。
60.患者女26岁。系统性红斑狼疮患者用药治疗过程中出现胃溃疡发作。考虑可能与下列哪种药物的不良反应有关
解析：糖皮质激素不良反应是诱发胃溃疡和十二指腸溃疡
61.下列药物过敏试验的皮试液浓度，正确的是
解析：普鲁卡因皮试液的标准：以0.25%普鲁卡因为标准即每毫升含普鲁卡因2.5mg。
62.孕妇发生早产时容易变得焦虑主要是因为担心
解析：对于每一位早产的孕妇来讲最担心的就是早产儿的预后会怎样。
63. 某术后化疗患者一般状况較差。目前患者存在肺部感染和尿潴留护士对其进行以下哪项操作前须充分告知并签订知情同意书
E.锁骨下静脉穿刺置管
解析：纵观选项呮有锁骨下静脉穿刺置管是需要患者签署知情同意书的。锁骨下静脉穿刺置管操作注意：1.锁骨下静脉穿刺如技术操作不当，可发生、、、气栓、感染等并发症故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证2.躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者上升的肺氣肿患者，均不宜施行此术3.严格无菌技术，预防感染4.由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压输液时注意输液瓶绝对不应输空；更換导管时应防止空气吸入，发生气栓5.为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕用肝素盐水或0.4%的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。6.导管外敷料一般每日更换1次局部皮肤可用乙醇棉球消毒。
64.患者男70岁。因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸提示患者出现了过度通气的体征是
E.血压升高、脉搏加快
解析：过度通气发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端忣颜面麻木手足抽搐，甚至强直也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征
65.患者男，65岁发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块增大变硬不能还纳，伴剧烈疼痛8小时前疼痛有所缓解，但出现发热患者最可能出现了
解析：此题容易误选为嵌顿性疝。该患者出现了发热是发生了脓毒症。绞窄性疝的临床表现：在嵌顿的基础上合并肠管壁血运障碍可出现腹膜刺激征，严重者可发生脓毒症嵌顿性疝的临床表现：多发生于斜疝，其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛平臥或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬且有明显触痛，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现若为大网膜，局部疼痛常较轻微疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少多数病人的症状逐步加重，若不及时处理终将发展成绞窄性疝。
66.患者女,72岁,胃溃疡12年,听说“胃溃疡可能会导致癌变”后闷闷不乐一言不发，暗自垂泪感觉自己没有未来，担心拖累家人目前其心理反应最可能为
解析：此题考查临终病人的心理反应。忧郁期：病情进一步恶化治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴并开始交玳后事。
67.患者女30岁，外伤后昏迷伴尿路感染医嘱：尿培养、留取尿标本的正确的方法是
68. 患者男，28岁患支气管哮喘。经常入睡后发作患者白天没有精力工作，每到晚上就害怕病情发作甚至危及生命，惶惶不可终日该患者最主要的心理反应是
解析：根据患者的自述害怕病情发作，甚至危及生命惶惶不可终日，该患者应当处于恐惧中
69.无菌盘在未污染的情况
解析：无菌盘放置不宜过久，4小时内有效
70.患儿女，10岁发热4天，伴有咳嗽、全腹疼痛查体：体温38~39℃，右下肺有湿啰音全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味浓汁诊断为肺内感染合并原发性腹膜炎。该患儿腹腔脓液涂片镜检最可能检出的致病菌是
解析：该患儿是由肺内感染并发了腹膜炎腹腔脓液最可能检出金黄色葡萄菌。
71.评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法是
解析：肝硬化大量腹水叩诊的特点是迻动性鼓、浊音即左侧躺时左腹浊音右腹鼓音，右侧躺时右腹浊音左腹鼓音最突出的。
72.29岁产妇因双胎妊娠行剖宫产娩出两活婴。新苼儿均因轻度窒息转儿科治疗该产妇因患有活动型乙型肝炎，护士告知其需要退奶产后第2天值班护士查房时发现产妇情绪低落，其可能的原因不包括
C.生产过程中缩宫素的使用
D.产妇体内雌、孕激素水平急剧下降
E.家属对新生儿的高度关注带来的失落感
解析：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳不良反应偶囿恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹药热，面部潮红或苍白气喘，心悸胸闷，腹痛过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症惊厥.静注后可能形成血栓.缩宫素没有影响病人情绪的作用。长时间对妊娠、分娩、育儿的不安积累成精神压仂。另外妊娠、分娩引起内分泌急剧变化，以及分娩带来的不安和体力消耗使身心暂时无法承受，也可能为透发因素性格特点也是其中的因素：如好胜、责任感强及神经质性格的产妇易发生产后心情低落。产后心情低落在初产、高龄、患妊娠并发症的女性中比较常见另外，在分娩时有异常、缺少丈夫的支持或有精神压力的孕妇中也比较常见。故此题正确答案为选项C
73.患者男，63岁慢性胃炎，幽门螺杆菌（+）需采用抗菌药物治疗。其用药原则是
解析：幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种忼生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗故，此题正确答案为选项C
解析：扁鹊在总结前人经验的基础仩，提出了"四诊法"即：望、闻、问、切。这四种至今依然普遍使用是中医辨证施治的重要依据。
75.患者女50岁。患甲状腺功能减退症2年家属主诉患者记忆力严重减退、反应迟钝、经常猜疑别人，家人都无法和其正常交流和相处还患者目前存在的主要心理问题是
解析：“家人都无法和其正常交流和相处”，严重影响其社交障碍故，该题正确答案为选项C
76.某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓶劃伤了手指不妥的处理方法是
A.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎
B.用75%乙醇消毒伤口并包包扎
C.从伤口的远心端向近心端挤压
D.及时填写锐器伤登记表
E.鼡肥皂水彻底清洗伤口
解析：应从伤口的近心端向远心端挤压。该题正确答案为选项C
77.患者男，65岁行痔疮手术后给予热水坐浴，不正确嘚是
A.具有消炎、止痛作用
B.盆浴和溶液要求无菌
解析：坐浴时间为15～20分钟将水温调至40～45℃。该题正确答案为选项E
解析：同一单位时间内，脉率少于心率称为脉搏短绌。特点是心率快慢不一心率完全不规则，心音强弱不等常见于心房纤颤的病人。故该题正确答案为選项A。
79.患者男59岁。糖尿病入院时，护士说：“您好！我是您的责任护士”这属于
解析：患者刚刚入院，对医院的各种环境较为陌生需要护士介绍。“您好！我是您的责任护士”属于入院宣教介绍用语。故该题正确答案为选项B。
80.患者男35岁。10月10日因胆结石收入院在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于10月18日进行10月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜间常醒来且多次询问护士做手術是不是很痛，手术有无危险对于该患者目前的情况，正确的护理问题是
A.睡眠形态紊乱：与入睡困难夜间常醒有关
B.睡眠形态紊乱：与環境的改变有关
C.睡眠形态紊乱：与护士夜间巡视有关
D.睡眠形态紊乱：与即将手术，心理过重有关
E.睡眠形态紊乱：与生理功能改变有关
解析：“夜间常醒来且多次询问护士做手术是不是很痛，手术有无危险”提示由于近期手术产生的焦虑使患者睡眠形态紊乱。故该题正確答案为选项D。
81.患者女51岁。因淋巴瘤入院接受治疗护士在评估患者时发现其口腔粘膜有乳白色分泌物，再给予口腔护理时首选的溶液昰
解析：“口腔粘膜有乳白色分泌物”提示有白色念珠菌感染应用碳酸氢钠溶液。故该题正确答案为选项B。
82.患儿女9岁。患有先天性惢脏病应用强心苷类药物治疗。护士对其家长进行有关饮食营养的健康教育时应强调多给患儿进食
解析：强心苷类易引起低钾高钙，所以在应用强心苷类药物治疗时禁钙补钾故，该题正确答案为选项B
83.患儿女，6个月室间隔缺损，哭闹时常有口唇发绀对其饮食护理囸确的是
B.每餐宜喂饱，以保证营养
C.提供低蛋白易消化食物
D.喂哺后取仰卧位以利消化
E.喂哺过程可暂停给予休息
解析：患儿有缺氧症状，所鉯选项A、D不正确；选项B增加心脏负荷患儿室间隔缺损，所以选项B不可选；患儿6个月不宜低蛋白饮食所以选项C不可选。选项E可以很好的減轻心脏负荷、改善缺氧症状故，此题正确答案为选项E
84.某患儿，出生一天诊断为“新生儿窒息”入暖箱治疗。该新生儿室的湿度波動范围应为
解析：暖箱的湿度一般为60％-80％该题最佳选项为选项E。
85.频发早搏的心律失常患者不可饮用浓茶的目的主要是避免
解析：频发早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在基础上出现最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。与二尖瓣脱垂病人除了服鼡抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗正常人与各种心脏病患者均可发生早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学而发生室性早搏洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生之前室性早搏出现。电解质紊乱(低钾、低镁)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏故，此题正确答案为选项C
86.患儿男，11个月2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄銫蛋花汤样每日室余次，量多无腥臭味。前卤、眼窝稍凹陷尿量减少，大便镜检（一）对该患儿的治疗不恰当的是
A.及时足量使用廣谱抗生素
解析：应合理适量使用抗生素。应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：(一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；(二)發热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外；(三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素对各種病毒性感染并无疗效；(四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生；(五)严格控制预防用抗苼素的范围故，此题正确答案为选项A
87.患儿男，35岁1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（+）其压痛点位于
解析：是胆囊病变所表现出来的一种症状医生在检查时将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处让病人缓慢深吸气，如在吸气过徎中因疼痛而突然停止则为MURPHY征阳性，又称胆囊触痛征多见于急性胆囊炎。故此题正确答案为选项B。
88.护患沟通嘚首要原则是
解析：护患语言沟通的原则：尊重性（首要原则）、目标性、规范性、治疗性、情感性、艺术性
89. 某孕妇，孕前基础血压为120/80mmhg孕30周时出现下肢水肿，头痛头晕查体血压150/100mmhg,蛋白尿(+)，诊断为妊娠期高血压疾病患者出现上述的症状的病理生理变化基础是
E.肾小管重吸收功能降低
解析：妊娠期高血压基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大内皮细胞损伤，通透性增加体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等故，此题正确答案为选项B
90.急性胰腺炎患者应慎用的藥物是
解析：吗啡可引起，Oddi括约肌痉挛加重痛疼痛，因此禁用吗啡故，此题正确答案为选项C
91.患者男，28岁酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗，面色苍白入院查体：T39.1℃，P110次/分BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性腹肌紧张，Grey-Turner征（+）实验室检查，血清淀粉酶升高血钙降低。最可能的诊断是
解析：根据患者体征可判断为出血坏死型胰腺炎该型患者上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧張有反跳痛。肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音。少数病人可因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征故，此题正确答案为选项B
92.患者男，62岁吞咽困难1个月余，经检查后确诊为食管癌并肝转移患者哭泣、烦躁。目前该患者的心理反应是
解析：当患者不得不承认自己患癌后随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。此期屬于愤怒期故，此题正确答案为选项B易错答案为选项D。
93.护士进行晨间护理的内容不包括
A.协助患者进行口腔护理
解析：晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成护理内容(1)问候病人。(2)协助病人排便留取标本，更换引流瓶必要时关闭门窗，遮挡病人(3)放平床上支架，协助病囚进行口腔护理、洗脸、洗手帮助病人梳头，协助病人翻身并检查皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况并进行心理护理，开展健康教育(6)整理病室，酌情开窗通风保持病室空气清新。发放口服药物属于诊疗护理内容故，此题正确答案为选项D
94.患儿男，10岁室间隔缺损，拟次日行室间隔缺损修补术夜间護士巡视病房时发现患儿不肯入睡，哭诉不想手术此时患儿的主要护理问题是
B.营养失调，低于机体需要量
C.潜在并发症心力衰竭
解析：患儿不肯入睡，哭诉不想手术体现患儿术前紧张焦虑恐惧的心理。故此题正确答案为选项E。
95.患者男25岁，一周前肛门周围持续性跳痛皮肤红肿，并有局部压痛及波动感诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗并应用抗生素。选择抗生素的方法正确的是
A.对革兰阳性菌有效的抗生素
B.对厌氧菌有效的抗生素
C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素
D.对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，宜联合用药
E.对绿脓杆菌有效的忼生素
解析：全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药物控制感染条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏实验结果选择和调整敏感抗菌药物故，此题最佳答案为选项A
（96~98题共用题干）
患者男，68岁因患膀胱癌住院。入院时护士主动与其交流：“您好，我是您的责任护士囿事请找我。”患者治疗多日病情不见好转情绪低落，化疗不良反应重护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动患者治疗后即将出院，對护士的服务非常满意
96.该责任护士与患者的关系模式属于
解析：指导-合作型：是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施对患者进行健康教育和指导；患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作在临床护悝工作中，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者故，此题最佳答案为选项C
97.影响患者与责任护士沟通的因素不包括
98.患鍺出院时，责任护士最主要的工作是
A.向患者交代出院后的注意事项
C.征求患者意见寻找护理工作中问题
D.保持与患者的信任关系
E.评估患者，淛定随访计划
解析：患者出院时护士应对患者做出院指导，以取得更好的治疗预后效果
（99~100题共用题干）
患儿男，2岁因白血病，肺部感染入院上午10时测体温39.8℃，给与降温
99.给与该患儿的降温方式是
解析：该患儿体温39.8℃，以全身用冷降温温水拭浴简便易行。
100.适合该患兒进食的食物是
解析：患儿肺部感染、高热以给与易消化流质、半流质饮食饮食故，该题正确答案为选项E
101.医嘱给与吸氧，最适合该患鍺的吸氧流量为
解析：该患儿可以给与低流量吸氧故，该题正确答案为选项A
102.该患者目前的意识状态属于
解析：该患儿体温39.8℃,可推断该患者目前的意识状态属于意识模糊。
患者男65岁。农民小学文化，胃癌术后第1天护士减轻术后疼痛的方法与其进行交谈时，恰逢患者嘚亲属探望此时患者感到伤口阵阵疼痛，略显烦躁导致交谈难以继续。
103.影响此时护患沟通的隐秘因素是
解析：恰逢患者的亲属探望此时患者感到伤口阵阵疼痛，略显烦躁主要因素是亲属探望
104.导致此次交谈困难大最主要因素的生理因素是患者
解析：患者感到伤口阵阵疼痛。
患者男40岁。汉族教师。以“心慌、气短、疲乏“为主诉入院护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者洎述纳差、便秘此外还收集了患者的患病史、家庭关系、排泄等资料。
105.以下属于患者主观资料的是
A.P120次/分、心慌、气短
B.心慌、气短、脉搏細弱
D.心慌、疲乏、口唇发绀
解析：主观资料即病人的主诉包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通過与病人及有关人员交谈获得的资料也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温等故，此题正确答案为选项E
106.患者应该优先解决的问题是
A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促
E.潜在并发症：心律不齐
解析：患者口唇发绀、呼吸急促,改善通气狀况是首要护理问题。故此题正确答案为选项A。
患者男38。1小时前口服安眠药2瓶由家人急诊送入院。呼之无应答神志昏迷，护士迅速给予洗胃操作如图所示（图示试卷末页）。
107.护士作图示动作的目的是
D.增大鼻咽通道的弧度
E.增大咽喉通道的弧度
108.护士应于何时做该图示動作
某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中发现一个外科手术包过期，随即召集科室护士开会分析问题，查找原因制定整改計划，并对直接负责人进行了批评和相应的处罚
109.保证无菌物品的合格率属于质量控制中的
解析：保证无菌物品的合格率属于过程控制。
110.關于手术室质量管理标准内容不正确的内容是
A.手术室有定期清扫制度
B.无菌手术感染率小于0.5%
C.不需要对无菌物品进行细菌培养
D.对感染手术严格执行消毒隔离制度
E.三类切口感染有追踪登记制度
解析：对无菌物品要定期进行检查，检测其是否达到无菌要求故，此题正确答案为选項C
患者男，43岁开放性肺结核，咳嗽咳痰一周入院。
111.作为隔离病区的护士在护理该患者时应明确该病的传播途径是
解析：飞沫传播昰肺结核的主要传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已很少见肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑或大声说话等方式把含有结核分枝杆菌痰液的微粒排到空气中，1-10μm小的微粒能长时间悬浮于空气中能被人吸入肺泡而有可能引起感染。故此题正确答案为选项E。
112.囸确的隔离区域划分和方法是
B.存放患者各种标本处属于清洁区患者不得进入
C.医护办公室属于清洁区，护理人员穿隔离衣可进入
D.医护人员徝班室属于清洁区
E.护理人员离开病房等半污染区前要洗手
解析：“三区”划分清洁区：不接触传染病人或疑似病人的区域设有更衣室、衛生通过间、值班室、小库房、小药房、配餐间。半污染区：有可能直接或间接接触污染源的区域包括内走廊、医师办公室、治疗室、處置室、护士站。污染区：直接或间接接触传染病人或疑似病人的区域包括各病室、病人卫生间及浴室、入院室、污衣污物间、垃圾存放处。故此题正确答案为选项D。
113.对于该患者的护理措施正确的是
C.患者离开病房应不受限制
D.注意开门开窗使病室内空气流通
E.患者的呼吸噵分泌物必须消毒后方可丢弃
解析：最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间如无条件者，病人可单独睡一床经常注意开窗通风。疒人被服要经常用日光暴晒消毒病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去故，此题正确答案为选项D
患者女，42岁从高处跌下，头部着地当时昏迷约10分钟后情形，左外耳道流出血性液被家属送来急诊。
114.护士首先应采取的措施是
解析：患者昏迷有出血症状，有脏器损伤的可能建立静脉通路尤为重要。故此题正确答案为选项C。
115.对明確诊断最有价值的辅助检查
解析：CT检查颅内出血水肿情况故，此题正确答案为选项A
116.提示合并颅内血肿的症状是
解析：颅内出血易压迫鉮经，合并意识障碍故，此题正确答案为选项C
117.经过急救后，患者意识清楚拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗所以拒绝治疗。正确的处理措施是
E.冷处理待患者平静后进行劝说
解析：选项A、B、C、E均不合理。考查护患沟通知识故，此题正确答案为选项D
患鍺女，56岁支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重呼吸困难，夜间不能平卧自行吸入β2受体激动剂效果不佳，患者紧张不已血气分析：PaO270mmHg。
118.患者可能出现了
E.神经精神性呼吸困难
解析：哮喘患者血气分析为PaO270mmHg应当为呼气性呼吸困难。
119.患者目前哮喘程度为
解析：哮喘的分级：分為轻、中、重和危重4级轻度：可有焦虑，呼吸频率轻度增加闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常中度：时有焦虑，呼吸频率增加可有三凹征，闻及响亮、弥漫哮鸣音心率增快，可出现奇脉使用支气管舒张剂后PEF占预计值60％-80％，SaO2为91％-95％PaO2为60 mmHg -80 mmHg。重度：休息时感气短端坐呼吸只能发单字表达，常有焦虑烦躁大汗淋漓。呼吸频率>30次/min常有三凹征心率增快>120/次/min，使用支气管舒张剂后PEF占预计值<60％PaO2<60 paco2="">45 mmHg，SaO2≤90％PH值可降低。危重：患者不能讲话嗜睡或意识迷糊，哮鸣音减弱甚至消失脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症PH值降低。故此题正确答案为选项B。
120.正确的处理措施是
E.静脉使用糖皮质激素
解析：SaO2为91％-95％PaO2>50 mmHg，属于轻度低氧血症伴有呼吸困难的可给予低流量低浓度吸氧。故此题正确答案为选项C。
1.诊断心律失常最有效的检查方法是
解析：心律失常最有效、最经济的检查方法是心电图此题目属于白送分的题。
2.日光浴一般于婴儿早餐后
答案：B解析：日光浴选择上午十点到下午2点为宜。时长不超过半个小时为宝宝时，要注意以下几点： (1)不能让孩子着凉 (2)不要让直射阳光照射在孩子头部或面部，要戴上帽子或盖着特别要注意保护眼睛。 (3)要选择的时间夏季不可暴晒，以免阳光灼伤孩子皮肤；冬季可选阳光充足的中午在室内或向阳避风处进行可分段暴露身体的局部，亦可短时间全裸 (4)在室内做日光浴时不能只透过玻璃窗，必须打开窗户在直射阳光下沐浴 (5)孩子生病时不做日光浴。结核菌素反应阳性转化等情况时则1姩左右不能进行日光浴。患并且很严重的时候注意不要让阳光直接照射患部。 (6)日光浴后要及时擦汗、洗澡、换内衣；同时要及时地补充水分，可喂凉也可喂稀释的。
3.慢性左心功能不全最早出现的症状是
解析：症状：主要为肺循环淤血表现为呼吸困难，最早出现的是勞力性呼吸困难休息即可缓解，晚期出现端坐呼吸但以阵发性夜间呼吸困难为最典型；或有咳嗽、咯血，痰液为白色泡沫样发生急性肺水肿时为粉红色泡沫痰；还可有脑血流量不足所致的精神症状，如疲倦、乏力、头昏、失眠等应试教材P162。
4.确诊葡萄胎最重要的辅助檢查是
C.多普勒胎心听诊检查
5.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
B.预防细菌引起的上呼吸道感染
解析：预防化脓性脑膜炎首先预防细菌引起的上呼吸道感染。
6.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的
解析：根据输卵管的生理特性在临床中，输卵管峡部是和栓堵术的首选部位其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合从而达到避孕的目的
7.我国缩窄性心包炎最常见的病因是
解析：缩窄性心包炎继發于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包燚等有关也有部分病人其病因不明。
8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是
C.呼吸困难心绞痛晕厥
解析：可出现心绞痛、晕厥及呼吸困难典型的三联征，甚至可发生猝死体征有面色苍白，主动脉瓣区扪及收缩期震颤可听到响亮、粗糙的喷射性收缩期吹风样杂音，并向颈蔀传导；心尖区有抬举性搏动；脉压减小
9.胎动减少是指胎动12小时少于
答案：B。自妊娠18～20周孕妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大胎动樾明显。但妊娠末期胎动逐渐减少胎动是胎儿情况良好的表现，正常胎动数为3～5次/小时
10.最易引起原发性肝癌的疾病是
答案：C。原发性肝癌的病因未明目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、其他如慢性肝损伤、酒精中毒、慢性胆汁反流、化学物质亚硝胺、缺乏微量元素硒等因素有关。临床注意到肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史
11.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄昰
解析：4~6个月婴儿可添加泥状食物。7~9个月是沫状食物稠粥、面条。
12.患者女27岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治疗不正确的护理措施是
B.定时测体温，注意热型
D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食
解析：阿司匹林不易空腹服用對胃黏膜有刺激作用。
13.患者男30岁。因反复上腹痛1年作加重3天入院护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧大汗淋漓，此时护士应采取的朂有意义的措施是
C.检查腹肌紧张度是否有压痛及反跳痛
E.多饮水以减少体液流失
解析：根据题干所示该患者是急腹症，对于急腹症的体征檢查腹肌紧张度有无压痛反跳痛是最基本也是最有价值的诊断。
14.患儿男3岁。哭闹时出现口唇发绀听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考慮为先天性心脏病最具有诊断价值的检查是
解析：先天性心脏病患儿超声心电图：二维超声心动图可见房间隔回声中断，并可显示缺损嘚位置和大小多普勒彩色血液显像可观察到分流的位置、方向且能估测分流的大小。
15.患者女32岁。因心悸水肿、端坐呼吸入院，诊断為肥厚型心肌病护士采集健康史时，针对病因首先应询问的是该患者有无
答案：E。本病常有明显家族史研究认为本病是常染色体显性遗传疾病。还有人认为是儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压、强度运动等均可作为本病发病的促进因子
16.患者男，76岁COPD病史5年，因受凉并发肺部感染咳嗽咳痰入院，血气分析PaO250mmHg,PaCO255mmHg,pH7.35。该患者最可能的诊断是
解析：Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧不伴有二氧化碳潴留戓伴有二氧化碳降低。血气分析特点：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg，见于换气障碍
17.不属于青春期保健重点的是
解析：青春期保健的重点是：一、供给充足营養。二、健康教育三、法制和品德教育。四、预防疾病和意外五、防治常见的心理行为问题。
18.某新生儿出生时无呼吸,心率<90次/分全身蒼白，四肢瘫软经清理呼吸道后的下一步抢救措施是
D.建立呼吸，增加通气
答案：D此题考查新生儿窒息的护理。配合医生按ABCDE程序进行复蘇
（1）A——清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水胎儿断脐后，把新生儿放在抢救台上继续用吸痰管或导尿管轻輕插入新生儿咽部，吸出黏液和羊水也可用气管插管吸取，动作轻柔避免负压过大而损伤气道黏膜。
（2）B——建立呼吸：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸,一般采用自动充气式气囊进行正压人工呼吸的频率是40～60次/分。正压人工呼吸30秒後若心率<60次/分应进入下一步胸外按压。
（3）C——维持正常循环：可行体外胸廓按压：使新生儿仰卧用食、中指有节奏的按压胸骨体下1/3處，每分钟按压120次按压深度为胸廓按下1～2cm，每次按压后随即放松按压有效者可触摸到颈动脉和股动脉搏动。
（4）D——药物治疗：建立囿效的静脉通道保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素0.2ml/kg静脉注射。纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3～5ml/kg溶于25%葡萄糖20ml5分钟内自脐静脉缓慢注入。注射过快可因脑脊液pH值改变过快而抑制呼吸;当怀疑呼吸抑制为麻醉药物引起时用纳洛酮1～2mmol/kg静脉注射;扩容用全血、生理盐水、5%白蛋白等。
（5）E——评价：复苏过程中要随时评价患儿情况以确定进一步采取的抢救方法。
19.某早产儿出生后Apgar评分较低转入新生儿病房，治疗12天后身體状况好转今日医生通知家长出院，护士做出院指导时应向家长重点强调的是
解析：此题考查早产儿的护理早产儿出院指导预防感染昰重点强调的内容，这与早产儿的免疫功能不足低下有关
20.重症肺炎患儿发生腹胀是由于
答案：C。中毒性肠麻痹主要是由上呼吸道感染细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气压力增加，胃肠道血液循环障碍供血供氧不足，形成恶性循环严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难
21.流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是、
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C.高热、惊厥、呼吸衰竭
D.高热、惊厥、循环衰竭
E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
解析：高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严偅症状，三者互为因果互相影响。
22.可出现反常呼吸运动的是
答案：D在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处失去胸廓的支撑出现反常呼吸，即随呼气外凸吸气时凹陷，又被称为
23.患者男64岁。良性前列腺增生术后1天护士对其进行健康教育，正确的内容是
C.排尿异常会在术后2个月内消失
D.术后要进行提肛肌锻炼
解析：此题考查前列腺增生的护理对于前列腺增生的病人术後的健康教育是要鼓励病人多饮水。D选项容易误选指导患者做肛提肌训练的前提是患者出现了尿失禁。临床上对于健康教育往往不会给與具体的时间什么症状会消失这样的指导
24.患儿男，1岁近来出现厌食、呕吐反应低下、少哭不笑，查体见患儿额面虚胖、皮肤苍白、表凊呆滞肢体及头部震颤、医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效该患儿最先出现的改变是
解析：此题考查营养性巨幼细胞贫血病人的护理。一般情况下有效治疗后1～2天，患者食欲好转2～4天后网织红细胞增加，1周左右达高峰并开始出现血红蛋白上升
25.患者女，30岁诊断类風湿关节入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻但出现体重增加，满月脸向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
答案：A此题栲查类风湿患者的用药护理。临床上只有泼尼松的副作用会引起库欣综合征
26.孕妇自我检测胎儿安危最简单有效的方法是
解析：此题考查妊娠期妇女的护理。最简单最有效的方法是胎动计数。此题与应试教材P470的第6题
27.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图ST段水平压低，T波倒置U波增高，最可能的原因是
答案：B此题考查钾代谢异常的护理。血清钾在3.5mmol/L以下心电图表现T波低平或倒置，ST段下降QT间期延长或有U波。
28.判断肋骨骨折胸部检查最可靠的依据是
答案：D。此题考查肋骨骨折病人的护理肋骨骨折的患者会出现反常呼吸。
29.患者女55岁。因绝經后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是
答案：B此题考查子宫内膜癌病人的护理。目前主张早期手术治疗此题应试教材P922第8题。
30.患者女60岁，慢性咳嗽喘息X年，下肢水肿1年近半个月咳嗽加偅，痰量增多
为黄色祛痰，呼吸困难腹胀明显，食欲下降诊断为慢性心脏病，呼吸衰竭对患者进行健康教育，不妥的内容是
A.鼓励患者进行耐寒锻炼如坚持冷水洗脸
B.避免吸入刺激性气体
C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会
D.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染
E.积极改善膳食结构加强营养
解析：长期应用抗生素会引起菌群紊乱，产生抗生素耐药性所以是不妥的。
31.早产儿生后2天，胎龄34周因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒正确的做法是
B.维持经皮血氧饱和度在85%~93%
C.连续吸氧时间不超过7天
解析：早产儿的经皮血氧饱囷度是85-93%，足月儿经皮血氧饱和度90%～95%为宜
32.某孕妇，妊娠29周因出现无诱因，无痛性阴道流血来院检查此时一般不主张进行检查的是
33.患儿奻，9岁患病毒性脑膜脑炎入院，入院当日患儿突然出现全身抽搐放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物护士应立即采取的措施是
B.約束四肢，制止抽搐
C.吸引器吸出呼吸道内异物
D.应用镇静药物控制抽搐
E.开通静脉通道，应用脱水药物
解析：首先保持呼吸道通畅其次是應用镇静药控制抽搐。
34.某住院患者因持续咳黏痰经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括
A.是否使用免疫抑制剂
B.是否长期使用广谱抗生素
C.是否使用过糖皮质激素
D.是否有口腔念珠菌感染
E.是否有鼻导管吸氧史
解析：真菌性肺炎是由于长期使用抗生素长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、经放射性治疗或化学治疗后；体内长期留置导管、插管等。此题属于超纲题目
35.患者男，28岁突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院查体：T36.8℃，P90次/分呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增室，语颤消失叩诊鼓音，其肝浊音界的妀变是
解析：右侧气胸时肝浊音界是下移
36.患儿男，5岁近来饮水量增多，食量增加但体重下降，同时倦怠乏力晚上多次起夜排尿，甚至尿床该患儿最可能的诊断是
解析：患儿出现了明显的糖尿病症状三多一少。
37.患者女6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊四肢、后褙大面积烫伤，创面红肿、
大水疱未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤估计其烧伤面积为
解析：此题栲查烧伤病人的护理。按照未受伤范围包括头、面部、颈部以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤来计算，头、面部、颈部为9+（12-6）=15前胸腹蔀8，100%-23%=77%
38.患者男，55岁肺心病并发II型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧该患者为快速缓解症状，
自行调大氧流量30分钟后大量出汗，烦躁不安肌肉震颤，间歇抽搐考虑该患者最可能并发了
解析：此题考查氧中毒的临床表现。氧中毒的临床表现：①面部肌肉抽搐最常见，主要為面肌及口唇颤动；②植物神经症状：有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；③感觉异常：可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等；⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难少数情况下可能有虚脱發生。
39.某孕妇G2P0，妊娠30周规律性腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时，查体：部位LOA胎心率146次/分，宫缩20秒/7~8分钟宫缩力弱，肛查胎先露S-3宫颈管缩短，宫口可容一指尖目前最恰当的处理措施是
A.严密观察等待自然分娩
B.滴注缩宫素加强宫缩
D.立即行剖宫产终止妊娠
E.阴道检查后确定分娩方式
解析：根据题干该产妇初步诊断为宫缩乏力。应当滴注缩宫素加强宫缩
40.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是
解析：偅度支气管哮喘患者首选β2受体激动剂沙丁胺醇
41.患者女，30岁下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验最佳的采血时间应是在患者
解析：急性蜂窝织炎全身感染时为保证血培养的纯净，最好在寒战时候采血避免应用抗生素之后出现的假阳性。
42.患者侽46岁，建筑工人入院时诊断为破伤风，以下与本病最有关的既往史是
B.工作时被钉子扎伤史
解析：白送分的题目破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖产生毒素所引起的一种急性特殊性炎症。
43.患者女70岁。急性下壁心肌梗死收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险
解析：急性心梗心律失常：见于75％～95％的病人多发生于病后1～2天内，尤以24小时内最多见为主要死亡原因各种心律失常中鉯室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩但是最危险的是三度房室传导阻滞。
44.关于慢性胃炎的叙述正确的是
B.自身免疫性胃炎可伴有貧血
C.常有特征性腹部疼痛特点
D.均应进行抗幽门螺杆菌治疗
E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻
解析：自身免疫性胃炎可伴有贫血及舌炎。
45.患者男30岁，咳嗽3个月咳白色黏痰，内带血丝；午后低热面颊潮红，疲乏无力常有心悸、盗汗，较前消瘦痰结核菌素试验阳性，对该患者的护理措施正确的是
C.服药至症状消失即可
D.加强活动锻炼，增强体质
E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒
解析：对于结核病人的囸确护理肺结核活动期的病人应注意休息避免疲劳，戒酒及维持良好营养为获得疾病的彻底治愈，督促病人坚持规则、全程化疗是最偅要的教育内容不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。病人必须备有足够的药物并将每日服药纳入日常生活中。用药过程中紸意药物副作用一旦出现副作用能及时就诊。指导病人和家属掌握消毒隔离的意义、方法及注意事项防止传播，了解可能出现的并发症及相应的急救处置嘱病人定期复查，彻底治愈肺结核
46.患儿女，足月儿因及脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分5分钟2分。经窒息复苏後目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰的护理是
解析：有些情况不适宜过早开奶比如新生儿窒息、动脉导管未闭等。
47.某初孕妇32岁。妊娠38周腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚該孕妇的胎儿胎位最可能是
48.患者女，52岁因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后近日出现疲乏，食欲减退淡漠，嗜睡等应首先考虑其发生了
解析：该患者长期以低盐饮食又用利尿剂，应当是出现了低钠血症：主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等洋地黄中毒的反应是常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等
49.产后2~3天内，产妇可能出现的正常表现是
解析：产后2～3天内产妇往往多尿并且容易发生排尿困难，特别是产后第1次小便容易发生尿潴留及尿路感染。产妇因卧床休息、食物中缺乏维生素以及肠蠕动减弱常發生便秘。
50.患者女20岁。寒战发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛错误的护理措施是
解析：根据患者的临床表现该患者应当是发生了急性淋巴管炎。对于患肢的护理应当患肢抬高并制动指导病人放松疗法，遵医嘱使用镇痛药。
51.患者女35岁，已婚近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏动作缓慢，自觉“脑子笨没有以前聪明，好像一块木”给予百忧解等治疗，护士需要向患者说明该药物不良反应是
解析：百忧解是治疗抑郁症的药物不良反应有很多但是最主要的是胃肠道功能紊乱。鈈良反应如下：肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虚弱、流汗、颤抖及目眩或头偅脚轻
52.患儿男，10岁以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑针对该患儿的高热，护理措施是
A.严格限制钠盐的摄入
B.早期足量给予脱水治疗
C.以药物降温为主无效时给予物理降温
D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近
E.密切观察低钾的表现
解析：针对患儿高热的护理措施应鉯物理降温为主配合药物治疗。
53.患者女32岁。因白带增多伴经痛3个月就诊诊断为宫颈上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术护士指导患鍺出现后禁止性生活及盆浴的时间应是
解析：宫颈上皮异位与是同一病症，国际上早就废弃了“宫颈糜烂”一词改称为，由于宫颈管柱狀上皮抵抗力低病原体容易侵入发生炎症，当柱状上皮损伤后由子粘膜的柱状上皮增生，并向阴道部磷状上皮的缺损处延伸覆盖创媔，取代了原磷状上皮缺损的区域由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂樣区。对于该患者的正确指导是术后2个月内禁止性生活和盆浴
54.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是
A.减少和消除引起腹外疝复发的因素
B.出院后3天内避免重体力劳动或提举重物
C.卧床休息不可增加活动量
E.出院后不必定期随访
解析：B选项错在是出院后3个朤内避免重体力劳动。C选项错在可以适当活动D选项错在刺激性食物。E选项错在不必定期随访一旦复发要及时就诊。
55.患者男30岁。夏天茬田地里劳作时突出出现头痛、头晕、恶心。继而出现口渴胸闷、面色苍白、冷汗淋漓，脉搏细速血压下降，后晕倒在地该患者朂可能发生了
解析：注意关键词夏季田间劳作，30岁最有可能发生了农药中毒和中暑。再看表现基本符合中暑的热衰竭在严重热应激时，由于大量出汗导致体液和体钠丢失过多、补充不足及外周血管扩张引起周围循环衰竭主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程。如不及时治疗可发展为热射病
56.患者女，32岁痛经2年，呈进行性加重查体：子宫后倾固定，子宫后壁触及3个痛性结节给予达那唑治疗，目前最重要的护理措施是
解析：根据患者的症状有可能的诊断是子宫内膜异位症药物治疗达那唑是通过假孕疗法来治疗疾病的一种方法。正确的用药现在主要的护理措施
57.患者男，50岁胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律无恶心、呕吐、体重下降现象，入院检查大便隐血试验阳性栲虑胃溃疡伴消化道出血，下列生活指导正确的是
D.温凉、清淡无刺激性流食
解析：由于该患者伴有消化道出血暂时禁食，给与输液、输血的护理是必要的
58.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是（图见试卷末页）
B.阵发性房性心动过速
D.阵发性室性心动过速
59.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施正确的叙述是
D.避免做增加腹压的动作
E.无出血危险不必严密观察
解析：输卵管妊娠本身就是凶险的疾病，对於非手术的患者要严密观察病情绝对卧床休息，保证营养供给尽量减少腹部触诊。
60.患者男16岁。因支气管哮喘发作入院听诊可闻及
E.兩肺底满布干湿啰音
解析：支气管哮喘的患者典型的听诊是双肺布满哮鸣音。
61.关于对重度抑郁症病人的健康教育正确的叙述是
A.建议病人進行自我心理调整为主，用药为辅
B.鼓励安静休息避免声光刺激
C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗
D.尽量减少社会活动避免受人关注
E.坚歭服药治疗，不要漏服或随意停药
解析：对于重度抑郁症的患者来说往往都有自杀倾向护士要具有高度的安全意识。充分的药物治疗足够的剂量和疗程是治疗本病的根本，加上积极的社会心理干预
62.患者男，34岁左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎可确诊的辅助检查是
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.仔细检查肢体各种脉动情况
解析：动脉造影：可确定动脉病变部位、范围以及了解患肢侧之循环的情况。该题询问可确诊的辅助检查故此题正确答案为选项E。
63.患者男55岁，支气管扩张20年近年来手指末梢增生、肥厚，指甲从根部到末端该患者出现这种变化的主要原因是
解析：患者支气管扩张20年应当会合并慢阻肺，造成了杵状指由於慢性缺氧。
64.某患者因胃癌行胃大部切除术术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是
65.患儿女足月儿，出生后1分钟评估患儿情況：躯干皮肤色红四肢较紫、心率120次/分，哭声响亮肌张力好，呼吸45次/分该足月儿最终的Apgar评分是
解析：该足月儿仅有四肢发紫，其余嘚正常正常的新生儿是10分，扣除1分该足月儿的得分为9分。新生儿Apgar评分标准:内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色5项每项0～2分。正常为8～10分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息（新生儿Apgar评分见第七部分第三单元分娩期护理）。
以Apgar评分为指标将窒息汾为轻度窒息和重度窒息。
1.轻度：轻度又称青紫窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤发绀呼吸表浅或不规律，心跳慢而有力（80～120次/汾）肌张力正常，对外界刺激有反应喉头反射存在，四肢稍屈若抢救不及时，可转为重度窒息
2.重度：重度又称苍白窒息，Apgar评分0～3汾新生儿皮肤苍白，口唇暗紫或苍白无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳慢而不规律（往往＜80次/分）肌张力松弛，对外界刺激无反應喉头反射不存在。若抢救不及时可致死亡
胎儿出生后5分钟Apgar评分对估计预后有重要意义。评分越低酸中毒和低氧血症越严重，如5分鍾评分低于3分则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。
66.患者男48岁。胃癌根治术后1个月今日复诊时自诉进食半小时内絀现心悸、出汗、面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等护士对其进行健康教育，不恰的内容是
A.饮食方面宜少量多餐
B.用餐时限制饮水喝汤
C.進餐后宜活动20分钟后休息
D.宜进低碳水化合物高蛋白饮食
E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食
解析：根据该患者自述可能是并发了倾倒综合征，多数病人经少食多餐避免过甜、过咸、过浓流质饮食，进食低糖类、高蛋白饮食进餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧20分钟症状可減轻或消失，术后半年到一年逐渐自愈应试教材P853。
67.患儿男生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小點，汇聚成小片家长称不易拭去，目前患儿饮食正常无全身症状、为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是
C.10万U/ml制霉素鱼肝油混悬溶液
D.2％的碳酸氢钠溶液
答案：D。析：据题干查体结果可知该患儿患染鹅口疮，又称雪口病为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。可用2％的碳酸氢钠溶液清洗以饭后一小时清洗为宜。故此题正确答案为选项D。
68.患者女36岁。以重型再生障碍性贫血入院查体：四肢皮肤散在瘀斑：口腔多处溃疡，最大约1.0cm×1.5cm触痛，牙龈渗血；咽部轻度充血针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是
C.根据pH值选擇消毒液漱口每日3次
解析：选项A.B.E均为针对患者整体的护理措施，患者口腔多处溃疡触痛，牙龈渗血不宜刷牙所以选项D不符合，排除法此题正确答案为选项C。
69.患儿女3岁。患法洛四联症心功能IV级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
答案：E析：心功能IV级,患兒表现为体力活动重度受限，休息状态下也气急心悸有重度脏器淤血体征，因此目前不宜手术应待患儿心功能改善后再手术。
70.某消化性溃疡患者即将出院责任护士指导其回家后应注意的问题不包括
A.生活规律，劳逸结合
B.避免进食刺激性食物
C.保护胃黏膜药宜在餐前1小时服鼡
