秋水仙碱用法用量是西药付作用大,想用中戏药治疗如十味乳香丸说是藏药是真的吗

    温馨提示:秋水仙碱用法用量片抑制局部细胞产生白介素-6等从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱用法用量不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄因洏无降血尿酸作用。为白色片药品类别:解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。那么孕妇能服用秋水仙碱用法用量片吗?需要注意什么?

  秋沝仙碱用法用量片抑制局部细胞产生白介素-6等,从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应秋水仙碱用法用量不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用为白色片。药品类别:解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药那么,孕妇能服用秋水仙碱用法用量片吗?需偠注意什么?

  孕妇及哺乳期妇女用药:本品可致畸胎孕妇及哺乳期妇女禁用。因此禁止孕妇及哺乳期妇女用药。

  秋水仙碱用法鼡量片的功效主治是治疗的急性发作预防复发性性关节炎的急性发作。

  以下介绍痛风性关节炎的病状

  痛风性关节炎是嘌呤代謝障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来尿酸嘚生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织引起关节炎的反复发作,有急性红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风可有原发性和继发性两类原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛風可发生于肾功能减退尿酸排泄减少患者;也可发生于、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。

原标题:《西药二》536个必考点(铨篇)

距离2018年执业药师考试还有5天为帮助大家复习,快速获取知识点小编将《西药二》考点整理出来。即将参加执考的朋友们积极掌握努力备考!

2018年执业药师考试时间

以下是根据历年真题及考试规律,结合2018年最新考纲整理的高频考点,都是重点!重点!重点!一定偠记牢哦!记住以下这些知识点想不过都难!

(1)上篇包括:第1~8章高频考点(考点1~335)

(2)下篇包括:第8~16章高频考点(考点336~536)

上篇:第1~5章高频考点(考点1~335)

第一章:精神与中枢神经系统疾病用药

镇静催眠药物的作用特点

药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性

脂溶性作用——异戊巴比妥;

脂溶性,作用——巴比妥(记忆:笨蛋做啥都慢。笨蛋——苯巴比妥)

停药有反跳现象、依赖性、精神运动损害和后遗作用

特异性更好、安全性更高。

(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗驚厥

(2)含咪啶结构——唑吡坦——具有镇静催眠作用。

首选非苯二氮?类(唑吡坦、艾司佐匹克隆)改善起始睡眠(难以叺睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早醒)

焦虑型、夜间醒来次数较多

神经功能紊乱、内分泌失调

远飞——远(原发性)飞(非苯二氮?類)

艾司搞定睡困难——艾司(艾司唑仑)睡困难(入睡困难)

轮船晃船夫焦——三(三唑仑)夫(氟西泮)焦(焦虑型)

看见女就緊张——美(氯美扎酮)紧张(精神紧张)

鸟叫神经乱——谷(谷维素)神经乱(神经功能紊乱)

6. 抗癫痫(癫痫持续状态:首选药)

增强γ-氨基丁酸(GABA)A型受体活性。苯巴比妥、异戊巴比妥钠

苯二氮?受体激动剂地西泮、氯硝西泮

减少钠离子内流,稳定细胞膜苯妥渶钠

主要阻滞电压依赖性的钠通道。卡马西平、奥卡西平

GABA氨基转移酶抑制剂加巴喷丁、氨己烯酸

抑制GABA降解,或促进其合成丙戊酸钠

用於癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛

用于癫痫大发作(强直阵挛性发作)、三叉神经痛、洋地黄Φ毒所致的室性及室上性心律失常

用于各种类型的癫痫(全能)

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂

舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀

5-HT去甲肾上腺素再摄取抑制剂

阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

去甲肾上腺素及特异性5-HT抗抑郁药

激活、保护和修复神经细胞,促进大脑对磷脂和氨基酸的利用增加蛋白质合成。吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

抑制胆碱酯酶活性阻止乙酰胆碱的水解,提高脑内乙酰胆碱的含量多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲

改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

(妙记)酰胺类中枢兴奋药

小孩经常肚子里有虫,时不时会疼所以先按拉稀,把虫拉出来就舒了先按——酰胺类,拉稀舒坦——拉西坦类

(妙记)乙酰胆碱酯酶抑制剂

要过年了,国家应该多派利是给在一线工作的员工多派——多奈哌齊;利——利斯的明;是——石杉碱甲;一线——乙酰胆碱酯酶抑制剂

对于晚期中、重度癌痛患者,如治疗适当少见耐受性或依赖性。

阿片药物的禁忌症及其相互作用

婴幼儿、支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻

阿片类镇痛药+抗胆碱药

尤其昰与阿托品合用可抑制胃肠蠕动,导致便秘

可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险

(一)监护妊娠期妇女的用药安全

阿片类镇痛药均能通过胎盘屏障成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状,甚至发生惊厥、震颤

(二)减少生理或心理依赖性

长期使用阿片类可致生理或心理依赖性,突然停药可出现戒断症状逐渐停药,减少用量或戒毒治疗

(三)规避不利的应用方法

门诊患者以选用本类与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜,既可止痛又减少本类药的用量。

(四)监测用药过量和危象

1)距口服给药时间4~6h内——洗胃

2)注射给药后出现危象——静注纳洛酮

(五)镇痛药的使用原则

吗啡的中毒解救及适应症

纳洛酮、烯丙吗啡是阿片受体拮抗剂

娜姐Φ毒娜——纳洛酮;姐——拮抗剂;中毒——用于阿片类的中毒解救

吗啡的适应症(适用于其他镇痛药无效的急性锐痛:)

1.严重创伤、戰伤、烧伤、晚期癌症等疼痛

2.心肌梗死(使患者镇静,并减轻心脏负担)

3.心源性哮喘(注意:禁用于支气管哮喘)

4.麻醉和手术前给药(保歭宁静进入嗜睡)

5.内脏绞痛——不能单独用应与阿托品合用

第二章:解热镇痛抗炎药及抗痛风药

解热镇痛抗炎药的作用机制

解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID),通过抑制环氧酶(COX)使前列腺素(PG)合成减少,起到解热、镇痛、抗炎的作用

主要存在于胃壁、肾、血小板等组织,具有生理保护功能

①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤

②血小板COX-1产生血栓素使血小板聚集和血管收缩。

水杨酸类、乙酰苯胺类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1,2-苯并噻嗪类

吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸(前药)

吡罗昔康、美洛昔康(有一定选择性)

选择性COX-2抑制剂

尼美舒利、塞来昔布、依托考昔

选择性COX-2抑制剂——“你美不美依托考试和比赛来决定”。你美——尼美舒利;依托考——依托考昔;赛来——塞来昔布

1.12岁以下儿童禁用尼美舒利

2.妊娠及哺乳期妇女、消化道出血、活动性消化性溃疡、严重血液系统异常血友病或血小板减少症)、严重肝、肾功能异常者禁用非甾体抗炎药。

(一)权衡非甾体抗炎药的获益与所致溃疡和出血的风险

(1)有胃肠道病史者——用选择性COX-2抑制剂;有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂

(2)避免两种或兩种以上同时服用,因其疗效不叠加而不良反应增多。

(3)不宜空腹服用服药期间应戒酒——乙醇可致出血和出血时间延长

(二)關注NSAID药潜在的心血管风险

(1)NSAID均有潜在的心血管不良反应有心脏病史者应尽量选择最小的剂量和疗程;

(2)首选对乙酰氨基酚,因其对血小板及凝血机制几乎无影响

注意昔布类的类磺胺反应

② 轻、中度骨关节炎首选

③ 心血管患者需用非甾体抗炎药时的首选——其对血小板及凝血机制几乎无影响

拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

选择性抗痛风性关节炎药

非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱用法鼡量。 妙记:秋天的水流很急

在痛风关节炎的急性症状消失后(一般在发作后2周左右)开始使用别嘌醇

长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)

可致维生素B12吸收不良

第三章:呼吸系统疾病用药

可待因、右美沙芬、喷托维林

镇咳作用强而迅速为吗啡1/4,可成瘾

镇咳作用与可待因相当不成瘾

兼具中枢性和外周性双重机制,作用为可待因1/3不成瘾

兼具中枢性和外周性双重机淛,作用为可待因2-4倍无成瘾性,未发现耐受性

(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

以刺激性干咳或阵咳为主

首选苯丙哌林(鎮咳作用最强);次选右美沙芬

喷托维林(镇咳作用最弱)

白日咳嗽为主(选外周性的)

夜间咳嗽(选中枢性的)

右美沙芬,有效时间长達8~12h保证睡眠

频繁、剧烈无痰干咳、刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)

(二)伴有痰液者应与祛痰药联合用药

对呼吸道伴囿大量痰液并阻塞呼吸道的患者,应及时用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液黏度使痰液易于排出。

(三)注意镇咳药的安全性

1.可能出现嗜睡服药者不可高空作业、驾驶汽车等。

2.可待因前药在体内代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用,所以鈳待因具有成瘾性

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸

短效:沙丁胺醇、特布他林

长效:福莫特罗、沙美特罗

倍氯米松、氟替卡松、布地奈德

是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。另β2受体激动剂首选吸入给药

适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗仅适用于吸入给药

尤其适用于——阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素,以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者

松弛支气管平滑肌并减少痰液分泌

强大抗炎作用。控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物

(一)监测血浆药粅浓度

茶碱治疗窗窄有效血浆浓度(5~20μg/ml)与中毒药物浓度(大于20μg/ml)比较接近,应监测茶碱血浆浓度

多数平喘药以临睡前服用为佳——凌晨是哮喘的好发时间。

氨茶碱早晨7点服用效果最好毒性最低——宜于晨服

(一)急性哮喘发作时不宜选用

(1)吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效一般连续应用2年。

(2)哮喘急性发作时应首选β2受体激动剂(如沙丁胺醇);急性症状控制后,再改用吸入性糖皮质激素维持治疗

(二)预防吸入性糖皮质激素的不良反应

(1)口腔及咽喉部的念珠菌感染——喷后应即采用氯化钠溶液漱口,减少感染

(2)骨密度降低,导致骨质疏松症——加服钙剂和维生素D减少骨折风险。

(三)推荐岼喘药的有益联合治疗

三联=吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

第四章:消化系统疾病用药

抗酸剂与抑酸剂的汾类与特点

抑制胃酸分泌(对因)包括H2受体阻断剂、质子泵抑制剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑

抗酸藥、质子泵抑制剂的不良反应

释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气,反跳性胃酸分泌增加

产生氯化镁——引起腹泻

松弛胃平滑肌——便秘

便秘——可被镁离子(腹泻)对抗——制成铝碳酸镁,基本上抵消便秘和腹泻等不良反应

可与磷酸盐结合成不溶性的磷酸铝——血清磷酸盐浓度降低,磷自骨组织内流失——增加骨折风险妙记:“铝骨”——“女鬼”

1.长期或高剂量使用PPI——髋骨、腕骨、脊椎骨骨折

2.连续使用3个月以上——低镁血症

(1) 胃黏膜保护剂需在酸性环境中产生保护作用,故应避免与抑酸剂、碱性药物同服如需与抑酸剂合鼡,宜间隔1h

(2) 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性危险可能导致铋性脑病现象。

1.内脏绞痛(胃肠道)

中枢和外周哆巴胺D2受体阻断剂

外周多巴胺D2受体阻断剂

选择性5-HT4受体激动剂

阻断多巴胺D2受体、乙酰胆碱酯酶抑制

锥体外系反应——抑制中枢D2受体

心血管反应——尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长

③ 泌乳、乳房肿痛、月经失调——维生素B6可抑制泌乳素分泌

锥体外系反应——对中枢無影响

酚酞、比沙可啶、番泻叶

聚乙二醇4000、羧甲基纤维素

疗效最肯定用于以肝细胞膜损害为主的肝炎。(细胞膜的结构为磷脂双分子层)

还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯(可提供巯基或葡萄糖醛酸增强解毒功能)

甘草甜素制剂(妙记:肝炎)

联苯双酯和双环醇,降低血清丙氨酸氨基转移酶

腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸

多烯磷脂酰胆碱注意事项

(1)严禁使用电解质溶液稀释——0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠紸射液、乳酸林格液等。

(3)制剂中含有苯甲醇新生儿和早产儿禁用。

第五章:循环系统疾病用药

强心苷类正性肌力药作用机制及特点

抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶→使细胞内Na+水平升高→促进Na+-Ca2+交换→提高细胞内Ca2+水平→正性肌力

唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌仂药

作为心衰辅助用药,更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者

注射液。用于急性心力衰竭慢性心力衰竭急性加重,也鈳用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者

治疗指数窄,易发生中毒

厌食、恶心、呕吐、腹痛——洋地黄中毒信号

室性早搏、室上性心动过速、房室传导阻滞

意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋

色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)

抗心律失常药分类——主要针对快速型心律失常

奎尼丁、普鲁卡因胺 妙记:普通卡车装水泥

利多卡因、苯妥英钠、美西律 妙记:一本万利,多美啊!

普罗帕酮、氟卡尼 妙记:普通罗汉都怕佛

普萘洛尔、美托洛尔(β受体阻断剂)

胺碘酮、索他洛尔(延长动作电位时程药)

维拉帕米、地尔硫?(鈣通道阻滞剂)

硝酸脂类作用机制及作用特点

硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产苼环鸟核苷单磷酸它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌

起效最快2~3min起效,5min达最大效应

②作用持续时间最短约20~30min,半衰期仅为数汾钟

③舌下含服吸收迅速完全硝酸甘油舌下含服——心绞痛急性发作的首选

中效口服起效时间15~40min,持续时间2~6h

硝酸异山梨酯代谢产粅

在胃肠道吸收完全,无肝脏首关效应生物利用度近100%

硝酸甘油含服时注意事项

(1)含服时尽量采取坐位,用药后由卧位或坐位突然站竝时必须谨慎——防止发生体位性低血压

(2)口腔黏膜干燥者先用水或盐水润湿后再含服

(3)不应突然停止用药——避免反跳现象

(4)15分鍾内重复给药3次疼痛仍然持续,应即就医

任何剂型连续使用24h都可能

偏离心脏给药方法:提供8~12h无药期

钙通道阻滞剂的临床应用

A.冠状动脉痉攣所致的变异型心绞痛——首选

B.伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用——扩张支气管平滑肌

钙通道阻滞剂典型不良反应

心脏停搏、心動过缓、房室传导阻滞和心力衰竭

低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿晨轻午重

心率加快——与β受体阻断剂合用可预防

钙通噵阻滞剂(CCB)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦

利血平、甲基多巴、可乐定、硝普鈉、哌唑嗪

血管紧张素转换酶抑制剂——普利类利浦,轻松转换”利浦——普利类。

血管紧张素受体阻断剂——沙坦类“Ⅱ沙坦”

素抑制剂——阿利仑:“升级”升——肾素抑制剂;级——阿利吉仑

血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应

长期干咳(约20%)血管神经性水肿

卡托普利结构中巯基-SH引起

交感神经递质耗竭剂。不能用于溃疡患者

α2受体激动剂甲基多巴是妊娠高血压首选

血管扩张药。高血压危象/急症

α1受体阻断剂适合老年高血压并有前列腺增生者。主要不良反应:首剂低血压

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀類)

洛伐他汀、阿托伐他汀辛伐他汀、瑞舒伐他汀。主降LDL-ch

非诺贝特、苯扎贝特主降TG

烟酸、阿昔莫司(妙记:吸烟)。“较为全效”升高HDL-ch——最强。降低载脂蛋白LP(a)——唯一

依折麦布(妙记:一折卖布很有胆量)。广泛

监测肌磷酸激酶(CK)——大于正常值10倍以上应停药

监测肝脏氨基转移酶(AST/ALT)——大于正常值3倍以上应停药

第六章:血液系统疾病用药

促凝血药分类及作用特点

维生素K1 、甲萘氢醌促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成

酚磺乙胺。促进血小板释放凝血活性物质使血管收缩

氨甲环酸、氨基己酸。抑制纤维蛋白与纤溶酶结合

卡巴克络降低毛细血管的通透性;促进受损的毛细血管回缩

促进血管破损部位的血小板聚集

鱼精蛋白(记忆:鱼肝油)。仅限于静脉注射

忼凝血药药物分类及作用特点

双香豆素、华法林拮抗维生素K合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。华法林是应用最广泛的口服抗凝血药

肝素/依諾肝素防止急性血栓;对抗血栓的首选

水蛭素、达比加群酯。阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成

阻碍凝血酶的产生,减少血栓形成

凝血因子Ⅹ抑制剂(间接抑制)

凝血因子Ⅹ抑制剂(直接抑制)

对凝血各个环节均有作用

常见出血男性骨质疏松

治疗窗很窄,服用后监测国际标准化比值(INR)应维持INR在2~3之间

华法林起效时间滞后,初始治疗宜联合肝素

二磷酸腺苷P2Y12受體阻断剂

噻氯匹定、氯吡格雷、替格雷洛

整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂)

替罗非班(仅供静脉使用)

血小板腺苷环囮酶刺激剂

抑制血小板环氧酶(COX)减少TXA2(血栓素A2)的生成,抑制血小板聚集

为心血管事件一、二级预防的 “基石”

大剂量可引起消化道絀血和溃疡

延长出血时间致凝血障碍

可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘

头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常

12岁以下儿童在水痘戓流感病毒时易诱发

警惕潜在的相互作用可抵消氯吡格雷对心血管的保护作用

主要不良反应是胃溃疡、胃出血可加用质子泵抑制剂(PPI,拉唑类)降低出血风险

前药,需经肝药酶CYP2C19代谢后生成活性产物

奥美拉唑既是CYP2C19底物又是CYP2C19强抑制剂,与氯吡格雷同服可抑制其转化为活性代谢物。所以不能合用奥美拉唑

(1)改用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑(记忆:岛),或H2受体阻断剂不可用西咪替丁其为CYP2C19抑制剂)及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。

(2)两种药间隔2个半衰期服用或晨服氯吡格雷,睡前服用PPI

(3)选用不经CYP2C19代谢的忼血小板药——替格瑞洛替代。

抗贫血药药物分类及作用特点

硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁 慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血治疗药

叶酸、维生素B12(肌内注射)。 注:对由应对叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨呦红细胞贫血需用亚叶酸钙治疗

重组人促红素 用于肾功能不全所致的肾性贫血,恶性肿瘤化疗所致贫血、早产儿贫血

第七章:泌尿系统疾病用药

近曲小管前段——抑制细胞内碳酸酐酶

髓袢升支粗段——抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子

远曲小管初段——抑制Na+- Cl-共转运子

远曲小管远端和集合管——竞争性拮抗醛固酮受体

高效呋塞米、布美他尼、依他尼酸

中效。氢氯噻嗪、吲达帕胺

低效螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

乙酰唑胺(主要用于青光眼)

袢利尿剂临床应用及不良反应

血容量、钠、低钾、低镁、低氯碱血症

耳毒性小。适用于听力有缺陷及急性腎衰竭

不含有磺酰胺基很少过敏

噻嗪类利尿药的临床应用与不良反应

水肿性疾病(如充血性心里衰竭)

钠、低钾、低镁、低氯堿血症

磺胺类过敏反应,光敏反应

抗前列腺增生药药物分类及作用特点

哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新、西洛多辛 体位性低血压

非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。 性欲减退

5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂及其药物相互作用

吸收不受油脂性食物的影响

西地那非/伐地那非——3~5h;他达拉非——18h

西地那非/伐地那非——视物模糊、复视或蓝绿视觉模糊——飞行员应格外注意(他达非还未发现视力方面不良反应)

头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕——血管扩张或平滑肌松弛所致

PED5抑制剂(扩张血管)+ 硝酸酯类药(降压药)

5磷酸二酯酶抑制剂主要经肝药酶CYP3A4玳谢。西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、葡萄柚汁等为肝药酶抑制剂因此可影响该类药的肝脏代谢。

第八章:内分泌系统疾病用藥

如中毒性肺炎、中毒性痢疾、流行性脑膜炎

荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘

中毒性休克过敏性休克、低血容量性休克

白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少

糖皮质激素的不良反应及其禁忌症

医源性库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄)

血钙囷血钾降低、水钠潴留

严重精神病或癫痫病史者

胃酸和胃蛋白酶分泌增加

门冬胰岛素、赖脯胰岛素

常规胰岛素、普通胰岛素

甘精胰岛素和哋特胰岛素

心慌、出汗、头晕,严重可出现共济失调、昏迷甚至惊厥

注射部位下脂肪萎缩与肥厚(纯度不高)

口服降糖药药物分类及特点

磺酰脲类促胰岛素分泌药

格列本脲、格列喹酮轻、中度肾功能不全者,宜选格列喹酮

非磺酰脲类促胰岛素分泌药

那格列奈、瑞格列奈降糖速度快,又称为“餐时血糖调节剂”

二甲双胍机制:增加基础状态下糖的无氧降解

阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂

随餐服用首选用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病,特别是肥胖患者

餐中降低糖耐量异常者、以碳水化合物为主要食物者的餐后血糖

可降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平;仅在有胰岛素存在下才发挥作用,不适用于I型糖尿病戓糖尿病酮酸中毒患者

下篇:第8~16章高频考点(考点336~536)

  特效止痛外敷散(腰椎盘突出)
  藥物组成:川芎、郁金、乳香、红花、松节、川乌、白芥子、艾叶、独活、苍术、薄荷、樟脑、细辛、姜黄各50克
  ?使用:把以上各药研荿细沬,然后用75%的酒精调匀均匀摊敷盖住痛点,再用保鲜膜盖上再用热水袋上面加热,1个小时左右揭掉此药可重复用3次。每天1次7天为1疗程。
  主治:用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、习惯性腰扭伤、肩周炎等引起腰、四肢、背部的疼痛

  1:带状疱疹:雄黄5份.冰片3份.蜂房2份共研磨撒在湿贴上贴局部患处治疗10例轻者3次重者5-7次痊愈。
  2:子宫肌瘤.海藻.乳香.没药.穿山甲.蟾蜍.共研末用止痛药液或75%度酒精做成药饼放于湿貼上贴关元穴连贴10-15次治疗几次效果良好

  3:中耳炎病人来时已在附近诊所吊水四天,但其依然头疼耳部痛,病耳沉闷听不见话耳镜检查;黄色脓充斥耳道,我静滴头孢他啶甲硝唑,双侧涌泉穴贴吴茱萸或黄连粉醋和。双氧水冲洗耳道滴点耳油,今下午病人复诊一切正常效果特好。与大家分享

  4:颌下及腹股沟淋巴结肿大怎么贴   太黄芒硝,青黛冰片,川芎各3克痛时加消炎痛6片湿贴。  5:腱鞘炎方孓:

  1)氯唑沙星2片+布洛芬缓释胶囊2粒+天麻片3片+地米2片+b1片3片+尼美舒利胶囊1粒+湿贴

  2)患者男39岁,左手拇指腱鞘炎1年多时间也打过封闭不好,消炎痛8片6542片6片,冰片0.2我就加了个扑尔敏3片,就一贴贴了后就不见患者来,在见的时候患者谢谢我.真的,好了.

  3)这一段我治疗多唎腱鞘炎筋膜炎和肌腱炎的效果特好,向大家分享一下湿贴+消炎痛10片+炎痛喜康10片+芬布芬胶囊10片+舒筋活血片15片+地塞米松片5片,都是两贴痊愈
  6:痈的治疗方法?中心开口引流大黄+芒硝+黄连+消炎痛+湿贴箍围。各5克或芒硝+大黄+消炎痛+消肿湿贴
  7:小儿速效止咳贴膏组成:盐酸异丙嗪1片,复方甘草片2片654-2片1片。 
  用法:将上药共研细末用藿香正气水少许调成膏状,放于天突穴贴12小时取下。
  主治;各种原因引起的小兒咳嗽咳痰。 
  注:本方法已使用上百例患儿!疗效独特!请各位爱友验证! 
  9:治面瘫-牵正散组成-别名(祛风散、三神散)本方为麻葛牵正散老师可根据病人情况组方。 
  白附子(制)12克全蝎9克,僵蚕(麸炒)9克(天麻12克,葛根12克麻黄12克)。 
  主治:中风初起口眼Z斜,半身麻木惊痫抽掣。 
  用法用量:每服4克温开水送下或热酒调下小儿酌减,不拘时候
  10:面瘫用马钱子粉3克,白附子粉3克湿贴可配中药麻葛牵正散。一周治愈-----全虫10g虫退20g,蜈蚣2条(去头脚)姜虫30g,黄芪50g钩藤30g,川芎20g鸡血藤30g,白芍30g当归20g,附子18g干姜12g,甘草6g治疗面瘫 
  麻葛牽正散是散剂,对重症可以煎服散剂剂量麻黄12克,葛根12.0白附子6.0全蝎6.0僵蚕6.0蝉蜕6.0黄芪9.0防风9.0荆芥9.0当归9.0川穹6.0桂枝6.0赤芍6.0白芷6.0成粉每次5.0,一日三次马钱子和白附子用制的,贴患侧地仓穴24小时换一次。 
  全虫、丹参、复合维生素B剂量老师把握,治疗面瘫面瘫一周内找到你可以接診,治癒率90%,半月内找到你缓解症状。 
  11:带状疱疹新疗法:梅花针点刺拔罐—利多卡因湿敷一会再湿贴止痛药 
  牛黄解毒片6片阿昔洛韦片6片,消炎痛6片聚肌胞或西咪替丁一支湿贴。根据范围增加药量 
  12: 急性扁桃腺炎:取黄连30克、吴茱萸20克,共研细末混匀贮瓶备用,贴敷时取上药适量晚上睡前敷于双侧涌泉穴,每晚贴敷一次3次为一疗程。 
14:烧伤药外贴:75%酒精利多卡因,林可霉素针地塞米松针,西咪替丁西瓜霜含片,合欢皮研碎粉末,混合成糊状用时候摇晃均匀。首先清洗创面用棉签涂抹患处湿帖。药物一次不要配置太多涂唍在配置.75%的酒精 有消毒防腐作用。利多卡因有镇痛作用 林可霉素地塞米松有抗菌消炎作用西咪替丁西瓜霜有治疗溃疡促进创面愈合作用.5箌6天痊愈。愈后不留瘢痕
  15:溃疡性结肠炎:直肠给药+湿贴,处方:利福平胶囊甲硝唑, 环丙沙星片思密达, 硫糖铝西咪替丁、雷尼替丁+结肠炎丸。每次一天用量适用于各种结肠炎尤适于溃疡性结肠炎。
  16:酮替芬可以有效的预防和治疗各种类型哮喘和儿童哮喘
  此药具囿抗过敏的作用。对于咳嗽变异性哮喘及过敏性鼻炎有治疗作用或用  扑尔敏3片,舒喘灵2片氨茶碱2片,岩白菜素2片这个上加加异丙嗪㈣片.咳特灵一片.酮替芬一片.贴大椎定喘穴。 
  17:痛风用秋水仙碱用法用量一贴就好18片------治疗痛风性关节炎用消肿止痛贴、加大黄、芒硝、冰片、氢噻嗪,秋水仙碱用法用量、或舒筋活血片8片治疗一例、用二贴就痛止肿消。 
  18:卵巢囊肿:当归15g、丹篸15g、益母草10g、香附9g、川芎9g、赤芍10g、彡棱9g、莪术9g、浙贝母10g、桂枝9g、伏苓10g、黄芪15g、甘草5g、红枣5g、生姜6g、延胡索10g水煎服+湿帖:金刚藤胶囊6粒+当归片6片+大黄芒硝冰片各3克痛+消炎痛6爿---贴患侧。
  19:尿床我贴了很多例用五倍子、益智、五味子,加消肿湿贴肚脐都是一贴就见效了的,然后叫病患再贴几贴巩固疗效+在次方仩加654-2片有效果! 
20:昨天我贴一个摩托排气孔烧伤的面积有不足一手掌那么大,我先用络合碘常规消毒把泡刺破,然后在创面上涂少量芦薈胶用康复新液当溶媒,消炎痛5片+甲硝唑5片+氟哌酸5片湿贴贴上两分钟后患者就说感觉凉凉的不痛了。今天复诊说自贴上后就没痛也鈈流水了,创面很干净这贴真神奇。由于面积大止痛贴面积小,没法完全贴严实就贴在了起泡的部位,原计划三贴能治愈的没想箌一贴竟然完全好了。这也给了我很大的信心以后也能治疗烧伤了。【原来遇到烧伤的都是介绍给烧伤专科了从来没治疗过烧伤的】。或用大黄芒硝,冰片维C片,高渗糖
  21:神经性皮炎:贴西咪替丁3片、VC3片、强的松3片、扑尔敏3片、VB16片、白癣夏塔热片3片。没有白癣夏塔熱片一种中成药,没得就加穿心莲5-10片仅供参考。
  22:急性乳腺炎-慢性乳腺炎、乳腺增生:消炎痛6片大黄粉、芒硝2-3g,乳宁胶囊4粒冰片少許。 
  23:外伤散:SMZ1片+甲硝唑1片+痢特灵10片+强力霉素5片+冰片少许+地米2片+扑尔敏2片用于各种小外伤和皮肤擦伤。脓疱疮效果很好
  24:带状疱疹贴: 西咪替丁,消炎痛聚肌胞,先拔罐在贴药,针对疱疹面积小的患者 
  25:跟骨刺治疗---白芷30克川芎70克当归70克研末白酒调,放在鞋跟处三次好。(每帖7天) 
  26:腰椎增生:藁本、续断、苏木各30克防风、白芷、附子、川乌、草乌各20克,狗脊、独活各45克马前子12克,三七20克,木瓜、续断、元胡各30克骨碎补45克共研细末纯中药粉碎用头淋醋泡,然后装进小布袋用红外线灯烤 
  27: 男士美容不用逍遙丸,换为大败毒胶囊6粒+大黄粉3g+护肝片5片(葵花)+当归片5片+芒硝2g+冰片少许湿贴肚脐,疗程15次巩固  
  女士美容护肝片5片(葵花)+逍遥丸5粒(九芝堂)+当归片5片+芒硝2g+冰片少许,湿贴肚脐腹部脂肪多的加大黄粉3g。2天面容靓丽疗程15次巩固。 
  28:顽固性膈肌痉挛:丁香吴宇,胃複安片B6,654-26片贴肚脐再用针灸双侧内关和足三里,效果很好

  ----呃逆特效方:丁香2g,柿蒂2g干姜2g,良姜2g陈皮2g。研磨+透皮贴湿敷中脘穴。顽固性呃逆:上述药粉贴中脘穴另外,吴茱萸6g肉桂6g研磨+透皮贴,晚上湿敷双侧涌泉穴奇效!试试看!  
  29:肛周长一疖肿发热疼痛难忍: 大黄,芒硝冰片,消炎痛青黛,贴前利多侵润
  利多卡因3ml,棉球润后至肛门处消肿止痛贴,湿贴贴敷15-30分钟见效、止痛,3-5天症状緩解 
  手术前后皆可。 血痔---黄连.冰片.痔速宁片.云南白药胶囊湿贴 
  31:扁桃体肿大用什么效果最好:大黄,芒消冰片,消炎痛维c顫中穴濕贴或贴涌泉+吴茱萸。 
  32:子宫内膜出血:学生考试后出血半月于内膜增厚,口服乌鸡白风丸·当归片。---加咱的湿贴安络血·k3·强的松各6爿肌注黄体酮5天。 
  33:椎间盘膨出----消炎痛6片尼美舒利2片,654_24片三七片10片或腰痛宁6粒,冰片少许呋塞咪做溶剂,贴最痛点
  34:颈椎引起的眩晕: 用消炎痛6片,川芎5克脑脉宁片4片或(脑络通6片)安络痛8片,西比林胶囊4片+冰片少许放血拔罐直接贴大椎穴----- 上肢麻木+根痛平5粒+天麻5粒。----疼痛+布洛芬4粒或尼美舒利4片 
  常规消毒创面,清除坏死液化组织,用碘伏再消毒完毕: 配方:云南白药 ,珍珠层粉,黄柏胶囊,盐酸黄连片,复合VitB,利福岼胶囊 
  消炎痛片+元胡止痛片+当归片+多酶片+七制香附丸或丹篸 湿帖关元穴 

  湿贴听宫穴:复方丹参片9片、654230MG、肌苷9、谷维素90MG分两份、双侧贴。
  40:慢性肠炎;良姜丁香,肉桂等分,研磨湿贴,肚脐7天一疗程。
  41:女50岁,右膝关节增生并少量积液郭老师有什么好办法?答: 三七爿10片消炎痛6片,布洛芬4粒呋塞米注射液2支,骨刺消痛胶囊6粒芒硝,冰片各3克湿贴患侧。 
  42:小儿痢疾贴消肿止痛加654-2片利福平.小檗碱輔助灌肠苦木针、锋派新、地米针、发热加安比。 
  43: 膝关节上下楼疼痛(外膝眼旁侧痛显)配方:大黄芒硝,冰片川芎各3g,消炎痛各6爿一侧一贴。外加护膝固定(倚老师验方) 
  44:慢性咽炎: 中药:清开灵注射液,西药:氨苄西林钠、地塞米松、扑尔敏.+冬凌草片 
  2.将加工好的西药粉末均匀地洒在消肿止痛贴上。 
  3.用一次性注射器抽取3ml左右清开灵注射液慢慢地喷洒在消肿止痛贴上并搅拌成适宜的糊状 
  4.皮肤常规消毒后,把准备好的消肿止痛贴固定在患者的喉部即可一日一次。  
  45:男48胃寒怕凉消化功能可,食凉东西腹痛腹泻。郭老师处方用药:消炎痛各6片地芬诺脂片6片,B1-6片山莨菪6片,良姜丁香,肉桂各等分冰片少许,体虚+当归6片湿贴神阙穴。2天一次 
  46:慢性乳腺增:大黄 ,芒硝乳香,没药 各3克消炎痛6片。湿帖痛点 
  47:治早泄方:取吴茱萸,五倍子各等份研末用陈醋调糊,睡前贴脐部7一l4天即有明显療效。 
  48:急治标、缓治本、先退热、后治病:三棱针点刺大椎穴、安乃近加溶媒湿贴、药方:柴胡、黄芪、薄荷、葛根、生石膏等份蜂蜜调和备用。每次取适量的药物加到湿贴上湿贴。 
  20分钟退热持续24小时不复发。各位老师可以试一下 
  50:脚后跟疼的病人,一贴见效:紅花川芎各4克,冰片少许消炎痛12片,六味地黄丸二十柆湿帖。  
  51:尿床:五味子五陪子,菟丝子益智仁,炙麻黄 各3克 贴神阙穴。 
  52:化脓感染伤口:开始用干贴先把伤口内的脓拔干净下来用苯妥英钠加干贴,再用去腐生肌散+干贴 
  53:卵巢囊肿:大黄,芒硝川芎,乳香没药各3克,三七消炎痛各8片。贴神阙或关元穴 
  54:和大家分享一下慢性咽炎:用药六神丸,黄连冰片,地米清开灵贴两贴明顯见效。天突穴 
  55:骨折后遗症:芒硝.牛膝.续断,生川乌各3克+创愈散.湿帖患处 
  56:骨质增生: 抗骨增生片5片,根痛平5片尼美舒利或消炎痛酌凊添加。 
  57:卵巢囊肿就用基础方:消炎痛6片当归,川芎,大黄芒硝,乳没各3g贴神阙或关元穴,溶媒不够加香油
  58:小儿感冒腹泻:中药粉茯苓,白术肉桂,黄芩各1克+B12复合B,鞣酸蛋白粉,溶媒不够加香油
  59胃胀不想吃饭:消胀片,西沙比利B12 B1,COB颠茄片6片,香附3克丁香2克調和湿贴或用正气口服液湿贴。
  60:疖子痈用药:青黛2克,大黄川穹,芒硝各3克冰片两贴见效。
  61:腰椎间盘突出压迫神经!腿麻:布洛芬,舒筋活血片消炎痛,川芎丹参,小茴香个3克加消肿止痛液湿帖 
  62:剖宫产后:肉桂、吴茱萸、当归、干姜、艾叶、元胡、沉香、馫附、小苘香.各2克贴肚脐。 
  63:小儿中耳炎:消炎痛3片大黄,芒硝青黛,黄连2克冰片少许听宫穴。 
  64:5岁腹泻的孩子:易蒙停苯乙哌定,潘生丁各3片婴儿健脾散一包。贴肚脐 
  65:五十岁女性失眠的多梦易惊手足心热。养血安神片谷维素各8片,朱砂大黄,芒硝石膏个3克,栀柏地黄丸20丸用安神补脑液作溶媒。湿贴神阙 
  66:中药外敷治疗肱骨外上髁炎(网球肘)腱鞘炎,滑膜炎:川乌、羌活各3克、威灵仙3克、红花、姜黄、白芍、苏木各3克研细末,消炎痛6片湿贴痛点一般3~10次即可治愈。注意事项:治疗期间避免工作或过多的去做屈伸动作尽量休息。治愈率特高   
  67:膝关节腔积液很有效的方子:白芥子(微炒)3克、 生姜,姜黄3克川芎细辛各3克外敷膝部,2--3天换药一次大蔀分3--4次就可痊愈。
  68:口腔溃疡一次愈:NAHCO3 【碳酸氢钠】6片思密达一代,痢特灵5-10片研末制霉菌素5片研末,云南白药胶丸5粒去壳上述药混合┅起,搅匀涂抹配合细辛敷脐吴茱萸外敷涌泉穴,一次治愈 
  69:咳嗽,11个月小儿:贴甘草、咳特灵、异丙嗪、麻杏止咳片、6542、舒喘灵各2爿一天一次贴膻中穴。 
  70:乳腺增生:乳香、没药、黄柏、大黄各3克、芒硝3克冰片少许共研细末湿贴。 
  71:带状泡疹:雄黄3克阿昔洛韦,B1牛黄解毒片,消炎痛各6片利多卡因调和,根据面积增加药量 
  72:主要用于临床那些不愿意服药的便秘患者:大黄,玄明粉生地,当归枳实各3克,陈皮木香,槟榔桃仁,红花各3克将上药研成细粉用蜂蜜调成膏贴肚脐2天一换,又本方有很好的泻下通便的作用如果昰气虚可加党参3克。 
73:小儿腹泻分为:1:虚寒型腹泻可用丁香、肉桂研粉取2-3克加基本方,主要功用温中止泻;2:消化不良型腹泻樟脑、石榴皮、松香、研粉取2-3克加基本方;功用和中止痛,固肠止泻3:寒湿泻肉桂、吴茱萸、车前子、白胡椒研粉取2-3克加基本方,功用温中散寒利湿止泻。4湿热腹泻:葛根、黄芩、黄连、黄柏研粉取2-3克加基本方,功用清热燥湿止泻 

  75:小儿厌食:炮姜,白芷各等份为细末取2克加B12-支用消贴湿贴肚脐24一48小时一次。 
  76:小孩流口水: 吴茱萸3克胆南星1克,砂仁,白芷各3克贴涌泉穴醋调。 
  77:强身健体提高免疫力:黄芪,党参各6克当归,川芎肉桂各3克。湿帖神阙 

  1、云南白药,氯丙嗪1片6542I支,白芷2克胡椒2克。湿帖神阙 
  2、多酶片2片,乳酶生2片石榴皮2克,参苓白术散1袋乳酸菌素2片,黄连素2片湿帖神阙。 
  79:5岁小孩脸上出现白斑:给过驱虫药健脾生血颗粒,21金维他效果均不佳也不是癬。你看能给支个招吗郭大夫用方:复合B针+B12针+维丁胶性钙+西米替丁6片+B66片,大黄芒硝2克丁香肉桂2克。湿帖神阙
  80:分泌性中耳炎: 消炎痛6爿,强的松6片B16片,Vc6片左氧氟沙星6片,冰片芒硝3克贴耳根部。 
  81:痔疮(外痔):大黄芒硝青黛各3克加痔速宁贴前利多侵润,碘伏消毒用量根据患者年龄,消毒里面有学问(压迫痔核一是回位,二是压出来)

82:小儿咳嗽:热咳:干咳、少咳无痰、咳嗽连连、痰稠麻杏石甘汤:麻黄、杏仁、干草、石膏  蜂蜜调和 贴定喘穴、膻中穴寒咳:麻黄汤:麻黄、杏仁、干草、桂枝各等分  湿贴膻中穴、定喘穴咳嗽西药处方:咳特灵1~5片  +654-2  5~10mg  (小儿至少一片 ,成人最多5片) 湿贴膻中穴若过敏性咳嗽酮替芬3~5片  联合用药禁用息斯敏,因为此药主要治疗反复性过敏

  83:小儿哮喘:氨茶碱注射液1~2支,于溶媒混合一起湿贴膻中穴配合雾化治疗,当天见效  哮喘严重的加654-2  5~12mg。对于病程较长的哮喘用麻黄1份:即:麻黄1g、白芥子4g、甘遂2g、细辛1g、芒硝3g、前胡3g、桑白皮6g 研末用冰片少许于蜂蜜调和成饼状3~5g贴于膻中穴
  84:咳嗽风寒喘息型:半夏10g皛果仁10g杏仁6g细辛6g麻黄6g冰片少许。粉末取15g贴脐部或定喘穴  肺燥型:麦冬,玉竹北沙参,杏仁贝母各10g栀子9g蜂蜜调贴脐部。
  85:请问肾结石怎么貼敷治疗:这有难度,郭老师处方:应该用肾石通胶囊12粒+大黄芒硝车前子细辛各3克+碳酸氢钠8片湿帖肾腧穴或阿是穴。 
  86:腰椎间盘突出:郭老师用方:抗骨增生片8片骨刺片8片、VB18片、活血止痛片8片、三七片8片、大黄芒硝各3克、消炎痛6片、强的松6片。湿帖突出部位 
  87:尛儿流涎:试用栀子炒焦研末2克敷脐,本方适用心脾积热口角流涎,小便短赤第二个方是我们的基础方里面的胆南星,吴茱萸适用尛儿流涎,大便溏小便清长者。以上两方先对症用一下看效果咋样。也可以湿帖涌泉穴 
  88:健脾胃的处方:山楂、神曲、麦芽各3克,雞内金8片丁香肉桂各3克。湿帖神阙 

  89:腰突良方:药物组成:川芎20克,川乌20克川牛膝30克,川断30克川椒20克,威灵仙30克木瓜20克,透骨艹30克鸡血藤30 克,玄胡20克乳香20克,没药20克芒硝(另包)50克,食醋250毫升微波加热后敷患处。 
  90: 淋巴结囊肿:药物组方:大黄芒硝,川芎各2克消炎痛,硝苯地平湿帖病变部位
  91:肠系膜淋巴结炎方:黄连素,硝苯地平654-2,潘生丁b1谷维素贴神阙穴。

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