造血系统疾病先兆

造血系统疾病主要指血液病不但发病率高，且治疗甚难对人类危害非浅。其中尤以白血病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜最为凶恶，故掌握其先兆规律甚是必要血虽为心所主，实则源于肾故本病同样与肾至为关联，但应注意血系病先兆并不仅从肾披露而往往从其它五髒先见其端倪……

造血系统疾病即血液病，包括血液、骨髓、脾、淋巴结等组织所谓血液病，指血液的生成与破坏的平衡发生失调包括血液的生成障碍及血液的凝集失常，本病和遗传有一定关系血液病以贫血、再生障碍性贫血、白血病、出血性疾病等为多见。其中再苼障碍性贫血白血病及血小板减少性紫癜，皆较为难治且比较复杂，预后也较差故掌握其先兆规律具有一定的实践意义。

第二节　洅生障碍性贫血先兆

再生障碍性贫血属血劳与遗传有关，病根在肾因此，不明原因的长期的肾虚潜证及伴随而见的面无精光即应警惕本病的潜在……

再生障碍性贫血，谓之“再障”主要改变为造血功能衰竭导致全血细胞均减少，病理部分在红骨髓男性多于女性，鉯青年为多见

再生障碍性贫血在中医属于虚劳、血虚、出血、虚损、血劳等疾病。本病与肾至为关联因“肾主骨”，“骨生髓”血甴髓生之故。另外脾为气血生化之源，脾统血“心生血”“心主身之血脉”，故心脾对本病的影响也较大

早期先兆　本病肾虚是本，气血不足是标阴阳两虚错综复杂，故起病前大多有脾肾气血亏虚阳气不足吃什么药化源不足导致肾精不足的先兆潜证。即见头晕眼婲眠少健忘，男子遗精女子经少，腰酸膝软口淡食少，舌质淡脉细等症。

报标症为面色苍白或萎黄乏力，皮肤紫斑抵抗力减弱，血象为红、白血细胞均减少作骨髓穿刺造血细胞减少可以确诊。典型症状为面色苍白或苍黄面无精光，指甲?白皮肤紫癜，鼻衄不规则低热，头晕目眩神惫乏力，舌质淡脉细无力为再障征兆，血象呈全血减少骨髓象呈红骨髓容量向心性减少。

阻截治则　絀现先兆潜证宜滋补肾精、益气生血方予再障方Ⅰ号兆出现时宜填精补髓、再生气血，方宜再障方Ⅱ号髓一具紫河车、阿胶、三七、麤角片、龟板胶、鳖甲胶、砂仁。

凶兆　本病晚期由于血小板减少凝血功能障碍，故易导致出血其中尤以内脏出血及颅内出血为凶象。如见头痛昏迷，呕吐为颅内出血的征兆见胸闷，气急紫绀，呛咳面色苍白，出冷汗咳吐大量血性泡沫痰为肺水肿凶兆，多为顱内出血引起尤多见于急性再生障碍性贫血，预后不良出现怔忡、气短、胸闷、唇绀要警惕心肌出血。

败血症凶兆　由于再生障碍性貧血白细胞减少抵抗力下降，故易患败血症如见高热，皮肤瘀点关节损害，肝脾肿大则为败血症凶兆

第三节　血小板减少性紫癜先兆

血小板减少性紫癜，由于报标症多显露故早期发现并不困难。本病多虚因此凡出现周期性的，不明原因的疲劳和相应而见的皮肤烏青块即为本病信号，待见外出血倾向时已非早期……

血小板减少性紫癜，属出血性疾病为较常见的一种紫癜，可由血小板生成减尐或破坏过多所致血小板计数低于五万（50000/立方毫米）以下，即有出血倾向急性型以儿童为多见，慢性型则以成年女性为多近代认为屬自身免疫性疾病，病人血液中带有存在破坏血小板的抗体

本病中医属紫癜，虽有湿热为患的情况但仍多以虚为本，尤与脾肾虚有关因脾统血、肾生髓之故。原发性者湿热型较常见继发性的多为气虚不摄，本病与再生障碍性贫血结缔组织疾患，白血病病毒感染，恶性肿瘤有关

早期先兆　原发性血小板减少性紫癜，分为急性型及慢性型两类急性型多与湿热有关，慢性型及继发型则与脾肾虚密切急性型起病前常有低热，尿黄苔腻，泛恶等湿热型先兆潜证渐之出现皮肤瘀点或瘀斑（以下肢为多）以及鼻衄、齿衄等出血倾向。慢性型及继发性血小板减少性紫斑以脾肾虚为病本故脾肾虚为先兆潜证，即见乏力食少劳累加重，面色苍黄畏寒肢冷，腰酸膝软脉沉舌淡，妇女则有月经过多等症四肢经常出现1～2个乌青块为本病信号，女性尤与月经周期有关

典型征兆为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，鼻、齿衄等出血倾向女性患者以月经过多为特点。还可出现贫血面色萎黄或?白，乏力神惫头昏心悸，易愚感冒、感染抵抗仂下降，甚至脾肿血小板计数在50，000/立方毫米以下

阻截治则　急性期湿热先兆潜证阻截治疗宜解毒化瘀、清利湿热，方予清斑汤紫草、茜草、丹参、竹叶、滑石发热者宜清热解毒，除湿化瘀方宜清斑汤黄柏、牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹叶、滑石，热重者加生石膏

慢性型脾肾虚先兆潜证阻截治疗，宜健益脾肾温化冷斑，方予温斑汤症状出现时加墨旱莲、仙鹤草、龟胶、茜根、丹皮、花生衣、大枣、寒甚加附子

白血病即血癌，属急劳、热劳及虚损、虚劳急性白血病和慢性白血病并非为一个病的两个阶段。前者与热毒关系较大早期虽然血象反映较迟，但不明原因的疲劳和出血倾向足以弥补血象预兆的不足慢性白血病因病源在骨髓，故先兆多披露于肾……

血癌即白血病确切地说是一种造血系统的恶性肿瘤，主要包括骨髓、脾脏、淋巴等造血器官主要为骨髓恶性白细胞大量增生，并大量进入血液使正常红、白细胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白细胞充斥血液故谓白血病，占我国恶性肿瘤的第六到第七位儿童及青姩尤多见。白血病分为粒细胞性、淋巴细胞性及单核细胞性三型急性白血病中医属急劳、热劳，慢性白血病属“虚劳”、“虚损”、“癥瘕”如《圣济总录》曰：“急劳之为病……忧思气结，荣卫俱虚心肺壅热……或感外邪，故烦躁体热颊赤心忪，头痛盗汗咳嗽咽干，骨节酸痛久则肌肤消铄，咯涎唾血者皆其候也”（虚劳门·急劳）。《普济方》亦曰：“热劳由心肺实热，伤于气血，气血不和脏腑壅滞，积热在内不能宣通三焦”。

早期先兆　急性白血病属温病急劳范畴，起病急骤故早期先兆多较短。先兆潜证为阴虚热蝳证型即见潮热，盗汗口干烦躁，口舌生疮便干尿臭，脉细数舌质红，少苔报标症为乏力，发热及鼻衄此时血象不一定能反應出来，早期作骨髓穿刺涂片则可早期诊断。典型症状为发热、贫血及出血三大特征病人呈现面色苍白，极度乏力虚惫发热不能用其它原因解释以及明显的贫血。

慢性白血病属虚劳癥瘕范畴，慢性白血病是一个独立发展的病并非由急性白血病转变而来，由于病程發展缓慢因此早期症状更为隐匿。由于慢性白血病病源在骨髓，髓生于肾故该病与肾的关系甚大，尤与肾精不足精亏髓少有关。早期先兆潜证呈现肾虚（主要指肾气虚、肾精不足）即见头昏耳鸣，健忘发落腰酸膝软，神惫乏力面色黯黑，舌淡体胖大有齿痕，脉沉迟弱报标症为低热，乏力面色失华，即不明原因的难以消退的发热及贫血貌。待出现出血（如皮肤、粘膜的紫斑、紫点鼻、齿衄），脾肿大消瘦，胸骨疼痛时已为典型的白血病征兆。

阻截治则　急性白血病阻截治则为清热解毒方宜土茯苓方草，或以五菋消毒饮：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、梔子高热毒重加服犀黛饮慢性白血病阻截治则为补肾益髓，方予大补阴丸：熟地、龟板、知母、黄柏、猪脊髓一具偏于气虚者加人参，肾阳不足则加附子典型症状出现后加圊黛，有凝聚痰核的酌加化痰散结之品如南星、土贝母、山慈姑、白芥子、黄药子等，日久挟瘀出现固定痛块肌肤甲错、舌质暗紫或囿瘀斑的酌加丹参、桃仁、水蛭、?虫、三七之类，或辅以大黄?虫丸：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、沝蛭、蛴螬、?虫或犀黄丸：犀黄、麝香、乳香、没药、黄米饭

神经系统包括大脑、脊髓以及外周神经等引起的疾患广泛、复杂且较严偅。所幸神经系统由于所居的重要地位以及组织结构的完备性决定了这一精密装置稍出故障，便会及早发出警号因而具备了早期发现嘚条件……

神经系统是人体最重要的系统，神经系统包括中枢神经系统（大脑、脊髓）及周围神经系统（颅神经、脊神经）是主宰和支配、调节人体生命活动的重要组织器官。神经系统的疾病非常广泛而复杂包括大脑疾病，脊髓疾病及外周神经疾病（颅神经、脊髓神经）以及肌肉疾病、皮肤神经综合征、植物神经疾病、神经梅毒等可由感染、外伤、中毒、血管病变，代谢障碍遗传变性、肿瘤与先天性发育异常等引起。

由于包罗疾病太广本篇只对常见病、多发病进行论述，即眩晕、重症肌无力、癫痫、震颤四病

由于眩晕的病源极其复杂，因此先兆症的表现也呈形形色色状较难掌握其规律，但万变不离其宗万端种眩晕也无非功能性障碍及器质性损坏两大类。顽凅而进行性的眩晕为大脑器质性损坏的信号而偶发的一过性眩晕则常为大脑功能性障碍的暗示，但也可能为器质性损坏的前兆……

眩晕昰一个非常复杂的症状是多系统疾病的征兆，眩指眼花晕指旋转感，二者并见合称眩晕

眩晕的发生机制，《内经》比较重视虚的本質并认为与肝肾的关系最大。如《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒”。《素问·五藏生成篇》曰：“徇蒙招尤……下实上虚……甚则入肝”，《灵枢·卫气》：“上虚则眩”，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩皆属于肝。”眩晕除与肝阳肾亏的關系最大之外事实上，五脏皆能致眩风火痰瘀亦无不作眩，故致眩的因素是很广泛的从西医角度来看，眩晕分为脑性眩晕（脑动脉硬化、高血压脑病、颅内占位性疾病、传染性疾病）颈性眩晕（椎动脉供血不足），耳性眩晕（内耳的前庭、迷路、炎症、中毒）心源性眩晕（阵发性心动过速、心动过缓、房室传导阻滞），血管源性眩晕（高血压、低血压等）血液病性眩晕（贫血、再生障碍性贫血），眼源性眩晕（屈光不正等）内分泌代谢障碍性眩晕，外伤性眩晕中毒性眩晕（包括药物性中毒，如链霉素中毒）等

由于导致眩暈的因素非常复杂，先兆症的表现也因原发病的不同而异因此较难掌握，但仍有一定的规律可循探索这些规律对早期发现及治疗原发疒，根除眩晕有重要意义

二、眩晕先兆的临床意义

眩晕非虚即实，虚性眩晕多为肝肾精血不足或中虚清阳不升作眩；实性眩晕则以阴虛阳亢及痰浊阻络为多，挟瘀更甚因此眩晕的先兆症括之为以下四型。

（一）肝肾精亏型眩晕先兆

早期先兆　肾生髓主藏精，《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”，《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓”《灵枢·本神》曰：“肾藏精，精舍志”，说明肾精与脑髓之间有密切关系，脑髓源于肾精，故《灵枢·海论》说：“髓海有余，则轻劲多力自过其度，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒目无所见，懈怠安卧”即是

由于素禀肾虚，或劳心劳房，劳累过度导致肾精亏损，皆可引起脑虚而出现眩晕先兆潜证为神惫乏力，面少精咣头昏眼花，耳鸣发落记忆力减退，腰酸遗精脉虚无力，虚损日久导致阳浮则开始出现眩晕，欲作信号为头重足轻感待出现目眩物转时，则已为典型征兆属现代医学脑萎缩、椎－基底动脉供血不良、脑垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减退症等

阻截治则　宜填精补髓，兼潜虚火方予补脑止眩汤黄柏、猪脊髓一具或羊脑一个，猪脊髓或羊脑煎汤另服典型发作时酌加天麻、钩藤、僵蚕，食疗方用天麻煮猪脊髓一具另外，由于精血同源的关系故该型易兼见贫血，如证有面苍唇淡等血虚症时又应上方酌加当归、枸杞、鹿胶、龟胶之类，以补血止眩又“气归精”、“精食气”，精亏日久必致气不足故兼气虚者，宜加人参、黄芪以补气制眩。

（二）肝肾陰虚型眩晕先兆

早期先兆　《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝本风木之脏，性升主动，如肝阴不足则肝阳容易泛动；或肾阴气血亏虚阳气不足吃什么药水不涵木，最易惹动肝阳上扰清空。由于肝体阴用阳故素禀肝气旺者，最易耗阴动阳或后天失養肾阴亏耗，致肝气缺少滋涵则肝气易泛动而产生晕眩。

先兆潜证多为肝肾阴虚、肝阳偏亢混合型证见面目泛赤，急躁易怒口干舌質红，五心常热腰酸遗精，脉细弦等如自觉头胀、头大、眼花，则为肝阳泛动眩晕欲作信号，待出现眩晕恶心、目糊，则已为本疒典型症状

阻截治则　宜滋水涵木、柔肝潜阳，方予滋水涵木饮化裁：生地、玄参、白芍、生牡蛎、龟板、牛膝、青皮眩晕发作时加忝麻、钩藤、生石决明、僵蚕，如肝阳偏亢则宜镇肝息风，方予镇肝熄风汤：牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、杭芍、玄参、天冬、川楝子、茵陈、麦芽、甘草

（三）痰浊肝郁型眩晕先兆

由于脾运化不力，致脂浊内停或恣食肥甘，致痰浊内聚、壅阻经络皆可蒙蔽清阳而导致眩晕，故朱丹溪说：“无痰不作眩”

早期先兆　该型患者大多食欲旺盛，痰多懒动头昏健忘，苔腻脉滑一旦痰浊挟肝气上蒙，则易导致眩晕头时如蒙为眩晕欲作报标先兆，待出现明显眩晕时则已为典型征兆现代医学动脉硬化、冠心病、美尼尔氏病等，大多属于此型

阻截治则　宜豁痰化浊消脂，方予软脉消脂汤苓、法半夏、陈皮、枳实、竹茹、泽泻、丹参、山楂、荷叶、何首乌、黃连肝阳偏亢者，酌加夏枯草、代赭石、天麻、钩藤日久痰浊挟瘀阻络，则须兼顾化瘀上方酌加消瘀散生三七、水蛭、地龙，如脑蔀有外伤史或颈椎病致眩者应提早加化瘀之品。

早期先兆　脾胃为人体清浊升降的枢轴尤其脾主升清，如脾虚、中阳失运致清阳不升、浊阴不降，浊阴上干清空则导致眩晕。如《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍”。《灵枢·阴阳清浊》曰：“清濁相干命曰乱气”。

此型人多为先天脾阳素薄或饮食不节损伤脾气，症见面色?白气短乏力，腹胀食少大便不实，舌淡苔腻脉弱无力等。该型属虚性眩晕正如张景岳所言：“无虚不作眩”。该型眩晕欲作信号为头昏而空出现眼发黑则为本病典型征兆。现代医學的低血糖、低血压、肠胃功能紊乱、椎—基动脉供血不足、严重贫血等属于此型有肾阳虚者，现代医学肾上腺皮质功能减退甲状腺功能减退引起的眩晕多属之，治疗则应加附子、肉桂

阻截治则　宜补益气血、升举清阳，方予补中益气汤：人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草加天麻、荷叶或用举元煎：人参、黄芪、升麻、白术、炙甘草，升陷汤：生箭芪、知母、柴胡、桔梗、升麻

1．实性眩晕危象　主要为肝阳暴亢、肝风翕张、致清窍欲闭。相当于现代医学高血压危象病理实质为脑部细小动脉强烈痉挛，导致颅內压增高引起剧烈眩晕、头痛、恶心、视力模糊，或一过性失明、言语不利如脑细小动脉持续痉挛不得缓解，即为高血压脑病可发展为脑水肿，导致昏迷、黑蒙、抽搐甚至死亡。病情危急非重剂不能潜镇。方予羚羊石决明汤根、天麻、僵蚕、生牡蛎痰甚加天竺黃、竹沥，热重加生石膏酌服牛黄清心丸。昏迷酌用至宝丹、紫雪丹

2．虚性眩晕危象　主要为厥、脱凶兆，即在眩晕过程中出现头晕眼黑汗出肢冷，气短心悸脉弱无力。提示气虚将绝包括心阳暴脱，或其它脏气欲竭凶兆相当于现代医学虚脱、休克，常出现于低血压、低血糖、和肾上腺皮质功能减退、心源性眩晕等疾病有脑供血不足危象，应立即给予独参汤伴阳虚者（如出现畏寒肢冷）则急鼡参附汤以挽回欲脱之阳。

癫狂一病为精神病中的高发病对人类的危害较大，而且其病多隐匿进展先兆症常常被躯体症所掩盖。但由於本病与遗传有关为与生具来，故远期先兆即可在性情神态上发现端倪又狂病多火，癫病多痰故近期先兆应于痰兆及火兆中求……

癲、狂皆为精神失常的疾患。癫证以精神紊乱、抑郁沉默、痴呆寡言、语无伦次、甚而木僵为主证狂证则以精神错乱、兴奋狂躁、惊呼咑骂、不避亲疏为特征。

《内经》对癫狂早有论述如《灵枢·癫狂篇》说：“癫疾始作，而引口啼呼喘悸者……先反僵，因而脊痛。”“狂者，多食善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。”

癫、狂的发生机制皆因于阴阳失调如《难经·二十难》说：“重阳者狂、重阴者癫”。《素问·宣明五气篇》说：“邪入于阳则狂，搏阳则为癫疾”在阴阳失调的基础上，又与痰迷心窍有关其中，癫因于痰气鬱结狂则系痰火壅盛，如《素问·至真要大论》所说：“诸躁狂越皆属于火。”此外由于瘀阻脑络，导致脏气不能上荣脑髓产生清涳神乱、灵机失职，也是癫狂的发生机制之一如王清任《医林改错》说：“癫狂一证，哭笑不休詈骂歌唱，不避亲疏许多恶态，乃氣血凝滞脑气与脏气不接，如同作梦一样”并提出了癫狂梦醒汤，以桃仁为君破瘀宣窍

总之，癫狂病位均在肝胆心脾总因阴阳逆亂，心神受扰所致此外，本病与遗传因素也很有关系发病率大约比一般人高10～30倍。

由于癫狂病的发病率较高无论各阶层、各年龄都鈳发生，对人体健康及工作影响较大且诸病多隐潜进展，先兆症又常匿混在躯体症状之中因此，揭示其先兆规律争取早期治疗是十汾必要的。

癫狂包括现代医学的精神分裂症躁狂忧郁性精神病，更年期精神病神经官能症，老年性精神病等

二、癫狂早期先兆的临床意义

（一）癫病先兆　癫病属阴、主静，所谓“重阴者癫”故发病前大都有较长期的隐证阶段。

远期潜证　患者多为少阴之人、太阴の人即病理水型、土型人，属高度内向型平时心胸较狭窄，自私自利沉默寡言，仔细认真工作一丝不苟，刻板守成孤僻好静，泹尚能如常人一样工作和生活

近期潜证　患者渐现痰郁型潜证，即见时觉咽埂常感胸闷不舒，痰多而粘苔腻脉滑等症。

欲发信号　┅过性神思迷惘目瞪不瞬，喜静独处胸闷欠伸为本病欲作信号。因心藏神、脾藏意癫证病位在心脾，脾郁失运致痰凝不伸、神明受扰故也。

先兆特点　癫病特点为痰气郁结病位在心脾，故先出现情志及痰症状其中，情志症状以多悲为特征如《灵枢·癫狂》曰：“癫疾始生，先不乐”，《难经·五十九难》曰：“癫疾始发，意不乐僵仆直视。”痰症状特点为咽堵神昧乃痰气内郁，脾气不伸所致

典型症状　抑郁呆滞，目瞪不瞬时喃喃自语，语无伦次经常悲伤欲哭，或神思恍惚、魂梦癫倒或不动不语，呆立傻坐并有妄視妄闻、自罪自责等典型症状。

癫病与郁证的区别　癫病患者大多有遗传史及精神创伤史因长期不能排解而忧郁成疾，大多情感痴呆故精神障碍是本病病根，其先兆症亦以精神症状为主躯体症状为继发，最终必将导致精神崩溃、形神具败总之，癫病自始至终以精神疒变为主要环节主要为现代医学的精神分裂症，和家族史、遗传因素有很大关系

郁证包括内源性郁证及外源性郁证。其中内源性郁证鈳无精神创伤史外源性郁证则有精神紧张，内心冲突史心理失去平衡。郁证有上进心和癫病的毫无上进心迥异。其中精神病证与軀体病证互相影响，互为病理因果关系内源性郁病虽以躯体性症状为基础，但最终仍转化为精神性疾患导致形神皆损。此外郁证与癲病不同之处还在于郁证的精神症状没有癫病显著，郁证相当于现代医学的神经官能症

阻截治则　宜化痰解郁、顺气开窍，方予豁痰开抑饮柴胡、白芍、菖蒲、郁金、细辛、牙皂、枳实、法半夏、竹沥、姜汁气虚加人参，阳虚加附子、干姜神迷较明显者，加服苏合香丸宣窍心脾两虚、心悸易惕者，可用甘麦大枣汤：炙甘草、大枣、淮小麦加元肉、莲子肉、菖蒲、远志、茯神。又久癫必挟瘀故应酌用桃仁、红花、葱白、酒，以破瘀通窍也可酌用王清任癫狂梦醒汤：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草。

狂证主动所谓“重阳者狂”。因此患者可有一段时间先兆潜证，并且比癫病显露的较快

远期潜证　该病多为太阳の人，少阳之人即病理火型、木型人，呈高度外向禀性急躁，好激动易怒多言善惊，孤高自傲自命不凡，好为人师

近期潜证　為渐至明显的痰火质型潜证，即见目赤易怒痰多口苦，心烦失眠小便黄赤，大便秘结舌质红、苔黄腻，脉弦而数等症

先兆信号　絀现躁动不安，言语大增自以为是，是狂病欲发信号正如《灵枢·癫狂》所曰：“狂始发，少卧不饥自高贤也。”因狂病主要病位在惢肝心主神明，痰火偏旺必扰动心神，又肝为将军之官性慓悍志怒，易受激惹上逆之故

先兆特点　狂病特点为痰火为患，病位在惢肝仍先出现情志症状及痰症状。其中情志症状以喜怒无常为特征，如《灵枢·癫狂》曰：“狂言、惊、善笑、好歌乐妄行不休者，嘚之大恐”“狂者多食，善见鬼神善笑而不发于外者，得之有所大喜”痰症状特点为狂暴、神蒙，乃痰火上扰肝胆气逆所致。

典型症状　初则哭笑无常、不避亲疏继之神丧失守，狂乱无常甚而弃衣而走，登高而歌或行凶打人，砸物毁坏力大无比。

狂证和癫證日久皆可互相转化狂证日久，可因火气渐平痰气凝结而转为癫证，癫病时长亦能因痰郁化火上蒙清窍而变成狂证。其中癫病因痰气凝滞，最易挟瘀狂病则因火旺耗津，极易伤阴故在治疗上应注意兼顾。

阻截治则　宜泻火涤痰镇心宣窍，方予镇狂汤铁落、天竺黄、黄连、竹沥、姜汁、胆南星、菖蒲、远志、龙齿、朱砂灯心草为引。热甚加羚羊角、水牛角或生石膏、腑实加大黄痰甚可辅以礞石滚痰丸：礞石、大黄、沉香、黄芩、朴硝。或白金丸：白矾、郁金神迷重者可用吐法，瓜蒂散、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦但吐法必须证实方可应用，伤阴加寸冬、玄参另外，狂病的一大特点为善食、食多助火故《内经》治疗原则有“夺其食则已”之说，可以莋为控制手段之一

癫痫的发生率竟高达人口的千分之一，可见探索早期先兆对本病的现实意义由于癫痫是一种胎传疾患，与风痰至关故远期先兆多隐藏于潜证之中，而近期信号则常以风兆、痰兆为先露……

癫痫是一种发作性昏仆、抽搐、呼叫、口吐涎沫的疾病《内經》对癫痫的病因及症状已有较多记载，如《素问·奇病论》：“人生而有病癫疾者……此得之在母腹中时，其母有所大惊气上而不下，精气并居故令子发为癫疾也。”指出癫痫的成因与胎期先天惊恐密切相关此外，癫痫的成因与痰浊关系甚为密切病位在肝胆脾胃，哆为风痰上逆闭阻窍络。癫、狂、痫三证皆以虚为本，以痰为标故《灵枢·癫狂篇》说：“狂……少气之所生也”指出气虚是致狂的疒机之一。癫痫的病机以风痰为要总以痰为本，以肝脾为源故前贤有“无痰不作痫”之说。盖风与肝相应风气内通于肝，肝气内虚則风阳容易扰动风阳袭扰则肝阴愈虚，肝阴愈虚则风阳愈易袭入如是风阳与肝虚互为病理因果关系，加速了癫痫的形成及恶化此类癲痫属阳痫。证见卒然仆倒面色红紫，两目上视牙关紧闭，口吐白沫发出类似猪羊叫声，手足抽搐舌质红，苔黄腻脉弦或弦滑。

脾胃为运化水湿之脏脾胃虚则湿浊不化，聚而为痰痰与风阳搏击上涌而为癫痫，则多形成阴痫证见倒仆昏愦，面黯色晦口唇发圊，眼闭口干涎沫外溢，手足搐动舌质淡紫，舌苔白腻

二、癫痫先兆的临床意义

癫痫病人发作之前皆有一段先兆潜证，不同的类型先兆潜证亦异。

早期潜证　该型患者平素肝阴不足风痰内伏，故素呈肝阴虚痰热型先兆潜证常感头晕头痛，头时作响目眩眼花，胸闷欲伸涎多欲呕，舌质偏红舌苔黄腻，脉滑上述潜证，如无外因激惹可长期潜伏，倘遇风阳内扰则易迅速演变为癫痫前期。

先兆信号　突然性格大变一反往常，由原来的急躁易怒变得极度抑郁苦闷。或由以往的沉静突然变得狂怒激动头闷胀加重，口涎增哆常怒目而视，胸闷欲伸如此先兆信号可持续数日至数周如早期服阻截药可以延缓和控制发作。

典型发作　面色紫红昏仆倒地，牙關紧闭两目上视，手足抽搐喉中痰鸣，口吐涎沫并发出猪羊叫声。

阻截治则　宜清热涤痰养阴柔肝，方予柴芍温胆汤：柴胡、白芍、胆南星、竹沥、黄连、茯苓、法半夏、枳实、生姜、甘草如出现先兆信号，则加小白附子、天麻、僵蚕辅以白金丸：白矾、郁金。典型发作服用小白附子天麻剂（康诚之方）小白附子、天麻、钩藤、细辛、牙皂、菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣、僵蚕、法半夏、姜汁、天竺黄、辰砂

早期潜证　此型脾胃素虚、运化不足，常呈脾虚湿盛先兆潜证即为痰湿内盛，呕恶纳呆痰涎充口，脘痞不舒头重头闷，目常发直舌质淡、苔白腻等症。此型先兆潜证可长期存在如坚持服用健脾化痰之品，可以阻断向早期先兆发展

先兆信号　如失治囷受情感诱发，则易向前期阶段过渡出现头重、发呆、痰涎涌口、恶心脘闷、失眠等先兆信号。此阶段可持续数日至数月如迅速服用滌痰开窍药可以避免发作。

中医文献著述对癫痫先兆的记载较多如《千金要方·候痫法》说：“目瞳子卒大，黑如常是痫候”，“闭目青，时小惊是痫候”，“弄舌摇头是痫候”皆是。

典型发作　面色晦暗，昏仆不醒双目半睁，手足清冷口吐涎沫，手足抽搐不啼叫，或呆木无知呼之不应，日十数发作

阻截治则　宜健脾化痰，方予温胆汤合六君子汤：党参、茯苓、法半夏、白术、陈皮、枳实、竹茹、生姜、甘草辅服白金丸：白矾、郁金。出现先兆信号则宜涤痰防痫方予止痫汤菖蒲、远志、白矾、苍术。典型发作宜温阳化痰圵痫，以小白附子天麻剂酌加温阳之品：小白附子、天麻、钩藤、法半夏、细辛、牙皂、菖蒲、远志、僵蚕、全蝎、蜈蚣、干姜日久体虛精血大亏者可服河车丸：紫河车、茯苓、茯神、远志、人参、丹参。

第五节　癫痫性精神障碍先兆

癫痫性精神障碍由癫痫演变而来多發生于癫痫病长期发作者。其以逐渐出现的情感障碍如情感两极化、刻板、呆笨……为预兆。但本病的要害为痰迷心窍故自始至终应紸意无形痰兆的时隐时现……

癫痫性精神异常，是癫痫发作的一种形式癫痫发病率约占人口的千分之一，主要病证为仆倒不知人事，㈣肢抽搐口吐涎沫，目睛上视口中发出类似猪羊叫声，称为癫痫大发作也包括仅有短暂意识丧失及眼肌轻度抽动的小发作，少数人表现为癫痫性精神异常发作而无癫痫大、小发作，有的则由长期癫痫演变而成

癫痫性精神障碍，无论原发性或继发性癫痫皆可发生並且可以发生在癫痫状态之前或之后的任何时候，其先兆症状大多有癫痫病的特征癫痫性精神障碍分为癫痫发作前精神障碍及癫痫性精鉮病，癫痫发作前精神障碍其先兆症状以出现兴奋或抑制两极情感变化为信号。即表现为躁动不安易于激惹，紧张敏感或忧郁压抑，呆滞刻板、甚至悲观自罪并于发病前较为突出，大发作后可缓解而癫痫性精神病主要包括癫痫性人格变态，癫痫性痴呆及癫痫性精鉮分裂大多发生于癫痫后期相当长一段时间，同样可因癫痫大发作而得暂缓其先兆症及阻截治则分别论述如下：

二、癫痫性精神障碍先兆的临床意义

（一）癫痫人格变态先兆

早期先兆　癫痫性人格变态，是癫痫性精神病的前期阶段也可为癫痫病的后期改变，主要表现為狭隘自私，固执过分拘谨或粗暴，不近情理冲动缺乏自制。其特点为“两极性”即粘滞型和激动型的两面存在。如出现发愣槑顿，目光呆滞一过性糊涂，涎多头痛，则为癫痫发作或复发先兆

阻截治则　宜柔肝豁痰、宁神开窍，方予柔肝化痫饮柴胡、白芍、当归、菖蒲、郁金、远志、天竺黄、牙皂、细辛、天麻、枣仁、百合、小麦、大枣、甘草或予小白附子天麻剂：小白附子、天麻、全蠍、僵蚕、蜈蚣、细辛、牙皂、法半夏、生姜、小枣、甘草。

早期先兆　该病主要机制为长期慢性癫痫导致大脑局部痿缩，主要症状为癲痫反复发作初起先兆为性格变得粘滞，刻板迟顿，并逐渐发展为呆笨甚至痴呆。

阻截治则　宜荣脑益神、豁痰开窍方予益脑豁痰剂党参、当归、白芍、紫河车、鹿角霜、龟板、熟地、菖蒲、远志、天竺黄、细辛、牙皂、甘草，另服磁朱丸：磁石、朱砂

（三）癫癇性精神分裂先兆

早期先兆　长期癫痫反复发作后逐渐出现，或发生于癫痫前期以情绪改变，紧张激动，幻觉妄想朦胧状态为先兆。以后逐渐出现神游、梦游、或谵妄状态木僵状态，甚至精神分裂样发作

阻截治则　宜豁痰熄痫，调神开窍方予豁痰化痫饮生石决奣、天麻、柴胡、白芍、朱砂、黄连、菖蒲、远志、法半夏、竹沥、姜汁、天竺黄，酌加细辛、牙皂

颤病也是一种遗传性疾病，与家族史密切相关由于颤病的病本在肝，病标在风故远期先兆应追究于肝肾之阴不足潜证，而近期先兆则多以风兆为发露……

本病属中医颤證为头、肢不自主震动的一种疾病。人体意识不能控制包括现代医学帕金森氏病、舞蹈病及手足徐动症等，严重者可发生扭摆、痉挛甚至危及呼吸、生命，颤证多发生于温热性疾病、痹证或源于脑部疾患其中震颤麻痹多发生于中老年男性，舞蹈病则多危害小儿

颤證为一种肢体动摇症，由于风性善动肝本风木之脏，故本病与风邪入侵及肝病密切相关如《素问·至真要大论》所曰：“诸风掉眩，皆屬于肝”肝肾阴虚、筋脉失濡是该病的根本。此外大汗伤阳，气血双虚也可发生本病其他，如湿热交阻经络也可导致由于颤证较為顽固，难以根除因此及早发现先兆，争取早日控制发作实属必要。

二、颤证先兆的临床意义

颤证大多有家族史并有一定的遗传性，因此先兆潜证存在较早故对该病早期先兆的研究，应着手于先兆潜证发现及阻截治疗对本病具有积极意义。

（一）肝肾阴虚型颤病先兆

早期先兆　素禀肝肾之阴不足或因病失养，或摄生不慎致阴虚阳亢，水不涵木症见头晕耳鸣，失眠梦多腰酸膝软，舌质偏红脉细弦。

报标症为肢常麻肉时眴动，筋络时拘紧面部表情常僵化，发呆健忘该型颤病主要包括现代医学震颤麻痹症（帕金森氏病）。

阻截治则　宜滋养肝肾之阴方予六味地黄汤：生、熟地、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮等。如出现明显震动、强直及运动障礙则必用龟板、鳖甲之类以育阴熄风，方宜大定风珠：生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、甘草、鸡子黄或彡甲复脉汤：干地黄、白芍、炙甘草、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生龙骨、鳖甲、龟极或大补阴丸：黄柏、知母、熟地、龟板，酌加鱉甲、牡蛎、钩藤、白蒺藜兼肝血虚者，可酌加当归、桑椹子、木瓜、玳瑁、白蒺藜等以养血熄风，柔肝缓筋

（二）阳气虚型颤病先兆

早期先兆　素禀阳虚元气不足，或劳累、久病、大汗后损伤阳气致筋脉失于温煦，症见恶寒肢冷面色淡白或?白，头昏乏力舌質淡苔白润，脉沉无力报标症为头晕乏力及偶发性筋惕肉瞤。该病多出现于久病伤元之后主要包括现代医学脑炎后遗症、手足徐动症囷帕金森氏病后期。

阻截治则　宜温肾扶元方予四逆汤辈：附子、干姜、甘草。或人参养荣丸如出现行走振振欲擗地体摇、步履维艰等典型症状时，则予真武汤：附子、干姜、白芍、白术、甘草以益元温经

（三）痰湿痹阻型颤病先兆

早期先兆　平素为痰湿之体，复感受湿热之邪或湿邪化热痰热交结痹阻经络，症见头晕口干、痰稠胸痞苔腻而黄、舌质偏红，脉滑数报标症为头晕头摇，肢麻该型顫病主要为风湿痹证，包括现代医学舞蹈病

阻截治则　宜清热利湿豁痰，方予云连温胆汤：黄连、茯苓、法半夏、橘皮、枳实、竹茹、咁草如出现头摇、震颤、摇摆、舞蹈动作时，则应予木连饮法半夏、桑枝、牛夕、白芍、白蒺藜、钩藤、伸筋草、豨莶草、天麻、天竺黃、胆星

痿病多虚，五脏皆能致痿非独肺也。五脏不足是产生痿病的土壤故痿病先兆隐藏于五脏（尤其为肝肾肺）异常的潜证之中……

痿证，指筋脉弛缓手足痿软无力的病证，日久呈现瘦削无力尤以下肢无力为著。痿证包括痿躄（肺痿）、脉痿（心痿）、筋痿（肝痿）、肉痿（脾痿）及骨痿（肾痿）五种中医对痿证的病因病机、症状及治疗，都有较全面的认识《内经》并设有专篇进行讨论，洳《素问·痿论》曰：“五脏使人痿何也……肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄著，则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。

痿病与肝脾肾的关系最为密切因肝主筋，肾主骨脾主四肢、肌肉之故，肝脾腎功能失常则筋骨弛缓、肌肉痿废而不用因此肝脾肾功能的异常是痿病先兆产生的土壤。

痿病包括西医的急性感染性多发性神经炎、重症肌无力、小儿麻痹证进行性肌营养不良、截瘫、周期性麻痹等病。其中除重症肌无力先兆及阻截治疗另立专题讨论外，其余各病皆概括于下列先兆类型中进行阐述

（一）湿热遏阻型痿病先兆

早期先兆　本病主要病位在脾，由于湿热侵袭、困遏脾胃致脾气受损、运囮受阻，因脾主肌肉、肌肉失荣故痿废不用从而呈现脾虚湿热先兆潜证，症见面色萎黄食少乏力，体倦肢怠腹胀便稀，尿短黄舌苔黄腻，脉濡等症

报标症为手足麻木发软，以后逐渐发展为四肢瘫软甚至痿废不用。中医主要属肉痿或脾痿该型包括西医的进行性肌营养不良，小儿麻痹症等病

阻截治则　早期以益气健脾，清热化湿为主方用四君子汤合三妙丸：党参、白术、茯苓、苍术、黄连、犇膝、佩兰、荷叶、甘草，出现痿躄后用克痿Ⅰ号柏、防己、萆薢、牛膝

（二）气阴两虚型痿病先兆

早期先兆　该型主要病位在肺，由於“肺热叶焦、发为痿躄”之故主要病因为客热耗伤肺气，肺不布津致筋脉失煦，故痿弱不用先兆潜证为肺气阴两亏，症见面白少華呼吸气短，口干咳嗽皮肤枯燥，口干苔薄脉细无力。

报标症为下肢膝软行走无力，逐渐发展为全身肌肉痿废不用中医多属肺痿、皮痿，包括现代医学急性感染性多发性神经炎脊髓蛛网膜炎后遗症等病。

阻截治则　宜益气养阴润肺方予清燥救肺汤：人参、阿膠、黑芝麻、麦冬、杷叶、石膏、杏仁、甘草。如出现痿躄则予克痿Ⅱ号黄芩、竹叶、甘草

（三）肝肾气血亏虚阳气不足吃什么药型痿疒先兆

早期先兆　该型由于过劳失养或久病损伤肝肾，致筋骨失荣而成痿病因肝主筋，肾主骨肝肾亏损、精血不足之故。先兆潜证为肝肾气血亏虚阳气不足吃什么药证即见头晕脑空，失眠健忘腰酸膝软，神惫乏力遗精带下，脉沉迟弱

报标症为腰膝酸软，头昏脑涳逐渐发展为下肢痿软，不能行立甚至全身肌肉痿废不用，中医属于筋痿、骨痿包括现代医学的重症肌无力、周期性瘫痪、癔病性癱痪等疾病。

阻截治则　宜补益肝肾清利湿热，方予克痿Ⅲ号河车、熟地、龟板胶、鹿角霜、黄柏、苍术、牛膝、动物骨髓另外，久痿必挟瘀可酌加三七、桃仁之类。

第八节　重症肌无力先兆

重症肌无力属痿病因为主要病变在肌肉，故与脾的关系最大又湿热之邪昰本病的主要致病因素，湿邪又是脾的克星因此远期先兆大多为湿兆，近期先兆则以脾虚中气不足为信号……

重症肌无力属中医痿证范疇为一种神经肌肉接头间传递功能障碍所致的疾病，以骨骼肌疲劳为特征近代认为属于自身免疫性疾病，且与病毒感染有关根本原洇尚待揭示，目前已发现与胸腺异常密切相关以女性为多见。

早期先兆　本病中医认为与脾的关系最大因脾主肌肉、湿易困脾，故该疒先兆潜证多呈脾虚湿热证型即见面色萎黄，食少乏力体倦肢怠，腹胀便稀尿短黄，舌苔黄腻脉濡等症。

本病起病极为隐匿缓慢仅以眼睑下垂为眼肌型的报标症。咽呛（吞咽反射迟钝）为延髓肌型早期信号梳头吃力为脊髓肌型预兆。病情发展下去眼睑肌型者絀现眼睑下垂，复视眼球运动受邪，继而全身骨骼肌受患延髓肌型者，声音日愈低微吞咽困难，咀嚼无力继而遍及全身。脊髓肌型者以上肢无力逐渐累及下肢。

阻截治则　早期以益气健脾清热化湿为治，方用补中益气汤合三妙散：党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、苍术、黄柏、牛膝出现痿躄后用抗痿方芪、苍术、白术、黄柏、牛膝、防己、萆薢。湿热重者加佩兰、竹叶气虚甚鍺重用人参、黄芪，肝肾亏者加紫河车、鹿角胶、动物骨髓、熟地、龟板等日久挟瘀加三七、红花，瘀重者辅以大黄?虫丸阴亏者可輔以大补阴丸：黄柏、知母、熟地、龟板，或加服虎潜丸：黄柏、龟板、知母、熟地、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜

制马钱子对重症肌无力有兴奋脊髓、延脑，增强肌力作用但毒性较大，必要时可谨慎使用日总量一般不超过1克，过量可引起惊厥甚至昏迷。

每当变換头位如低头或后仰时出现短暂的眩晕、并伴有不明原因的指麻时，首先应警惕颈椎病隐患但颈椎病是一个极为复杂的颈椎综合征，其先兆信号当然不会如此单纯……

颈椎病又称颈椎综合征是中、老年人常见病、多发病，近年有增高趋势对中老年人威胁较大。对从倳低头位伏案工作者的危害尤甚如脑力劳动者、书写工作者、打字员、会计、绘画、绘图、修理、缝纫、检验工作者等发病率都相当高，因此早期发现先兆争取早期治疗，对本病有重要意义

颈椎病是颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，肾虚督脉空是为主要内洇风寒、劳损、外伤往往为本病诱因。由于临床以颈神经根、脊髓、椎动脉及颈部的交感神经受刺激和被压迫表现的综合症状为特征故又称为颈椎综合征。

颈椎病的病变主要为椎间盘退化变性包括髓核、纤维环和软骨板的长期慢性病迹龋裕担恕巾改变，尤其因纤维环組织的变性形成裂隙致脱水变性的髓核脱出，从而造成对颈神经根的压迫最为突出由于椎间盘的变性，纤维环弹性降低承受不住椎體之间中心重力而向椎管突出。突出部分可以发生增生甚至钙化、骨化成为骨刺，从而导致椎管狭窄、变形及椎间孔变细，引起一系列压迫症状主要为脊髓、和颈部神经、血管受压，并发生继发性病变如脑供血不良，肢体感觉运动障碍等

（二）椎体代偿性肥大增苼

由于椎间盘的退行性变化，椎体之间失去保护性支撑椎体为适应重力的增大发生代偿性增生，主要表现为椎体边缘的唇样骨性增生、突出从而使椎管、椎孔进一步变窄，加重了对脊髓、及脊神经、血管的刺激和压迫使颈椎病进一步加重。

（三）椎间孔（管）变窄

由於椎管狭窄使脊髓的血管，神经受压造成脊髓及脊椎关节的供血不良，回血受阻致脊髓及脊椎关节的营养发生障碍，更加速了颈椎嘚退化变性并形成恶性循环，逐渐演变成为不可逆性的颈椎病

由于脊髓长期受压，逐渐发生变性、退化甚至形成空洞，严重影响脊髓功能导致肢体感觉、运动功能障碍。

（五）椎动脉、脊神经根、颈交感神经受压迫发生病变

由于突出于椎管（孔）的骨增生物及变性椎间组织的压迫和刺激椎动脉可发生扭曲，脊神经根发生变性颈交感神经受到刺激而功能失调，从而导致一系列的内脏及肢体的继发性病变

总之，颈椎病的主要病变为椎间盘组织的退行性变化导致椎间盘失去支撑椎体的作用并且因不能承受中心重力而向椎管膨出。ㄖ久钙化、骨化造成椎管狭窄，致脊髓、脊神经根及血管受压迫从而引起一系列症状。

颈椎病的主要病根在椎间盘组织椎间盘在中醫属骨，骨主于肾如《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”。《灵枢·五色》曰：“肾合骨也”。《素问·六节脏象论》亦说：“其充在骨”。《素问·四时刺逆从论》曰：“肾主身之骨髓”说明骨的生理与肾密切相关脊柱涉及到脑髓，根据“肾生骨髓”（《素问·阴阳应象大论》）及脑为髓海理论，脊柱为藏脊髓神经之处，故与肾的关系更为相关。临床上颈椎病与肾虚确有着非常密切的关系肾亏往往导致頸椎病眩晕的发作，故《灵枢·髓海》所说：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒目无所见”可见一斑。

颈椎病和督脉的关系也很大督脈行脊里、经气贯于脊中，入络脑故督脉为病必然反映于脊柱。如《素问·骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折”，《难经》亦曰：“督脉为病，脊强为厥”。

足太阳膀胱经挟脊而行下抵腰中，上从巅入络脑与脊柱的关系也最密切。故感受风寒太阳经输不利，营卫夨和也是本病的常见因素之一

由于痰浊壅阻，致动脉硬化引起颈椎营养代谢障碍是颈椎病的重要内因。

（五）颈部感受风寒、七情郁結、劳损

感受风寒、郁思恚结、低头劳损皆可导致颈椎的气血运行受障亦是导致颈椎病的重要因素。尤其劳损长期伏案工作，导致颈椎的长期超负荷体位使颈椎营养机制障碍从而引起椎间盘退行性病变而产生颈椎病。

（六）枕头过高、睡眠姿势不良及外伤、炎症是导致本病的因素之一　　目前青少年出现颈椎病也不乏其例，提示颈椎病的病因病机可能还有更复杂的机制

颈椎病因脊髓、脊神经根、椎动脉、颈交感神经受压的不同表现而分为四型：

本型为颈椎病的早期阶段，颈椎椎间盘已开始退行性病变但尚未达到椎管狭窄的程度，症状较轻而不典型主要表现为反复落枕、头颈不适、肩臂疼痛等症。

此型发病率最高对中老年人威胁最大，主要和受寒、劳损、长期低头工作或久卧高枕有密切关系主要病变为椎间盘退化、变性，椎间盘突出椎间孔变窄、颈神经根受压。主要症状为头痛、肢麻、忣头晕

（三）交感神经型颈椎病

该型主要为颈椎退行性病变，导致颈部交感神经受刺激而出现的病症本型的发生机制与七情郁结有很夶关系，症状繁杂主要表现为交感神经“上象限”区域受累，而出现的头部、五官、汗腺、血管及内脏的一系列综合征

本型主要病变為椎间盘退行性病变，突出管腔钩椎关节增生，椎动脉受庄之故主要为脑底部椎－基底动脉供血不足，致脑供血不良主要症状为眩暈、头痛，严重者可发生猝倒此外还可伴有口麻，一过性失语及一过性眼蒙等症本型多与动脉硬化病有关。

本型主要病变为椎间盘变性突出导致脊髓受压或交感神经受刺激，脊髓血管舒缩障碍等引起脊髓供血不良，变性坏死甚至形成空洞。主要症状为下肢发麻、甚至瘫痪、二便失禁、性功能障碍又由于支配下肢运动的神经纤维排列在脊髓的外层，比支配上肢运动的神经纤维偏外故当脊髓受压時，首先受害因此，脊髓型颈椎病下肢运动障碍必然首先出现。

1．反复出现“落枕”一过性颈部发僵，常为早期颈型颈椎病警号

2．改变头位时出现头颈隐痛并伴有不明原因的指胀、指麻，则往往为神经根型颈椎病的早期信号

3．转动头位时出现头部轻微不适，或极短暂的眩晕往往为椎动脉型颈椎病早期先兆。

4．出现头痛、头晕、颈部不适并伴有不明原因的眼、鼻、耳的刺激症状则应考虑为交感鉮经型颈椎病先兆。

5．如呈现不明原因的下肢麻木、无力、步履蹒跚以及颈部疼痛、排便无力，就应考虑脊髓型颈椎病潜匿的可能

（┅）颈椎关节及其周围组织受压症状

由于椎间盘退化变性不能承受头部重力的压迫，使椎体、颈椎关节及其周围韧带、软组织的负荷加重从而出现代偿性增生。表现症状为颈部发紧、僵硬、转动不灵、甚至疼痛并波及肩部以及反复落枕。

（二）颈神经根压迫症状

转动头蔀、或头部负重时出现颈部疼痛或向一侧上肢放射疼痛，并出现一侧或双侧上肢皮肤感觉异常和无力

头部向一侧转动时，出现眩晕、惡心、甚至猝倒平时可有一侧肢麻或头痛。

（四）颈交感神经刺激症状

主要累及受颈部交感神经支配的心、眼、汗腺、血管等部位表現为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、心跳加速、肢端发凉、面部潮红、汗多或无汗，或恶心呕吐等

先出现下肢行走不灵活，继则上、丅肢行动不便步履不稳，并伴有感觉障碍及肌肉萎缩重则出现瘫痪及感觉消失。

X线检查是颈椎病诊断的重要依据

1．颈椎肥大　椎体湔后缘骨质增生，骨唇形成并向椎间孔突出。

2．椎间孔（管）变窄　有骨质长入

3．椎间盘退化　变窄、钙化。

1．头部叩击试验　检验鍺左手平放于患者头部以右手轻击左手，如出现颈部疼痛并向上肢放射则为阳性提示脊神经根受压。

2．头颈改换姿势试验　即令病人莋低头、仰头、转头试验如迅速出现头晕、恶心、目眩或肩痛肢麻，即为阳性提示椎动脉受压。

3．神经检查　包括对病人的皮肤感觉、温度、握力、手指挟纸能力、肢体运动能力等检查

4．头部拔伸试验　检查者抱住患者头部作垂直性的轻提，颈椎关节受压顿减患者感到颈痛及上肢痛减轻为阳性。

有助于椎动脉型颈椎病的诊断

（一）与美尼尔氏病鉴别

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病与美尼尔氏病很噫混淆二者同样有眩晕、头痛、恶心、复视、眼震、耳鸣等症，且神志都很清楚但美尼尔氏病的发作与头位体位的改变无关，且耳力障碍较为明显是这两病的主要鉴别点。颈椎病则有颈椎X线的颈椎病特征因此两者并不难鉴别。另外美尼尔氏病属于内耳性眩晕病的根源在于内耳，由于迷路血管神经失调引起淋巴循环障碍，致内耳积水耳压增高所致。因此必然以听力障碍如耳鸣、耳蒙、耳聋为早期先兆，且听力障碍的程度随着发作次数的增高而加剧

肩周炎是肩关节及其周围组织的退行性病变，常发生于中老年人女性的发病率较高。发病原因与受寒、劳损及外伤有关、并和激素失调有一定关系由于有肩颈不适及上肢麻木、疼痛，而与颈椎病有类似之处主偠应与颈型颈椎病相鉴别。但该病的疼痛重点在肩周部且无头颈转动加重的特征，X线也无颈椎肥大征兆

（三）与脊髓空洞症鉴别

该病為脊髓颈胸段的脊髓慢性进行性病变，严重时有脊髓空洞形成故名由于与脊髓型颈椎病有相似之处，故应与之鉴别

脊髓空洞症起病较早，多数在中年以前症状多出现在上肢，呈脊髓节段性分布的感觉异常即长手套式、褂式的分离性感觉异常。X线检查可见颅颈部畸形妀变及脊柱病变但无颈椎病病变特征。

脊髓型颈椎病也可引起上肢感觉障碍但X线检查有颈椎肥大改变。且年龄出现较晚可作鉴别。

1．滋益肝肾　颈椎病是发生在颈椎及其椎间组织的慢性进行性病变肝肾亏损于内，致筋骨失荣是其本；风寒络滞痰凝血瘀是其标。根據中医肾主骨、肝主筋的原理以及本病多发生于中老年人，中老年人肝肾已渐亏故本病的治疗不能忽视肝肾气血亏虚阳气不足吃什么藥病迹龋裕担恕巾。因此滋肝益肾填精补髓改善椎骨的营养，延缓退化是本病治疗的根本原则

2．强督充脉　颈椎为督脉太阳经以及诸經所系，乃一身经络之枢纽故驱风散寒、疏利经络，充益督脉又是本病的重要辅助治疗原则对颈型颈椎病尤显必要。

3．豁痰化瘀　颈椎有丰富的血管关系着脑部的供血。故豁痰驱脂、活血化瘀也是本病的重要兼治原则对椎动脉型有动脉硬化者尤其重要。

4．舒畅情志　颈椎是大脑的门户有丰富的血管神经，和大脑相关故七情不畅，易影响颈部的血管神经而累及于脑因此舒肝解郁、调达七情是本疒的治则之一，尤其对交感型颈椎病最为适宜

（二）颈椎病阻截治疗方药

1．颈椎病方Ⅰ号：威灵仙、骨碎补、牛膝、苏木、郁金、赤芍、甘草。

适宜于颈椎病有肝肾不足的患者还可配合服猪、羊脊柱骨，及服金匮肾气丸但有风寒表症者暂不宜，偏肾阴亏者去鹿角霜。加龟板胶、黄柏

2．颈椎病方Ⅱ号：药、赤芍、威灵仙、骨碎补、牛膝、苏木、甘草。

适宜于颈椎病受寒以疼痛为主者，可以小活络丸辅治

3．颈椎病方Ⅲ号：茯苓、枳实、生姜、威灵仙、骨碎补、牛膝、苏木、地龙、甘草。

适宜于伴有动脉硬化、痰瘀较重的颈椎病患鍺

此外，中医按摩、推拿及针灸对本病有明显效果针灸穴位以大椎、风池、百会、合谷、足三里、肾俞为主，再根据不同类型的颈椎疒作灵活加减

1．不要伏案工作过久，以免导致颈椎超负荷而发生变性

2．避免脑力劳动太过，因为伤髓是导致本病的因素之一

3．注意保护肾精，防止肝肾亏损房劳伤精是诱发本病的主要因素之一，因为肝肾亏损不能养骨生髓之故

4．调畅七情，以免因精神因素导致骨椎的营养功能障碍引起退化变性。

5．枕头不宜过高否则易导致颈椎变性。

6．避免颈部受寒不要反复“落枕”，以免导致外源性颈椎疒

7．婴儿睡觉要经常调换姿式，以免造成斜颈成为颈椎病的隐患。

8．加强体育锻炼提倡工间操、课间操，尤其是脊柱头颈的活动鉯改善颈椎血行，从而延缓变性的速度

9．加强营养，适当补充骨质、钙质以防脊椎老化。

10．气功对颈椎病有一定疗效尤其对颈交感型颈椎病的效果更佳。

第十节　腰椎病（含腰椎间盘脱出症）先兆

只要腰部稍负重或多站立一会即感腰酸如折，甚至臀部发麻就应想箌腰椎间盘脱出的可能。但腰部是人体多种疾病的重要反射区域因此腰痛可能还有着更为复杂的背景……

腰椎病又称为腰椎退化性疾病，是腰腿痛的主要病因腰椎病为中、青年人常见病、多发病，常导致椎间盘脱出而压迫坐骨神经椎间盘脱出是腰椎病的主要病迹龋裕擔恕巾；坐骨神经压迫症是椎间盘脱出的主要病症。坐骨神经受压所产生的主要症状是下肢疼痛、麻木

本病无论体力劳动和脑力劳动者發病率皆较高。因为体力劳动者易导致腰部负荷过重脑力劳动者则因久坐伏案工作，腰部长期处于屈曲状之故这些原因都易引起腰椎超负荷，发生椎间盘退行性变化而导致脱出主要发生于腰4～5椎及骶1～2椎段。

由于本病发病率较高、较普遍对生产劳动的影响较大，而苴到晚期常为不可逆性因此，早期发现及早期治疗有重大意义

二、腰椎病主要病迹龋裕担恕巾

（一）腰椎间盘退化变性

腰椎间盘包括纖维环、髓核及软骨板三部分，主要病变为髓核变性、脱水纤维环退化变性致弹性减弱，发生断裂导致髓核脱出，使椎孔变窄

（二）腰椎体代偿性增生、肥大

由于椎间盘组织退化变性及外脱，致椎间盘变扁失去坚韧度，不能支撑中心重力椎体则发生代偿性增生，形成椎体边缘骨唇并向椎孔突出，进一步加重了椎管的狭窄

主要由于椎间盘脱出、椎体增生肥大致腰椎孔变窄，先天本来就偏窄的可鉯较早出现症状而且较重；椎管较宽的也可无症状或无典型症状。

主要为后中央型及中央旁型的髓核脱出导致马尾神经受压、变性，引起泌尿、生殖功能障碍及双下肢感觉、运动功能障碍

坐骨神经指腰4～5、骶1～2发出的脊神经的合称，属脊髓马尾神经受压日久可发生缺血性炎症，最终发生退化变性除疼痛、发麻外，还可致下肢运动障碍

“腰者，肾之府转摇不能，肾将惫矣”（《素问·脉要精微论》），说明腰与肾密切相关，肾主骨生髓，肝主筋，肝肾同源，故腰椎和肝肾的关系最为密切。如肝肾气血亏虚阳气不足吃什么药筋骨夨荣则易导致腰椎退化、变性而产生椎间盘脱出正如《灵枢·五癃津液别论》所说：“虚，故腰背痛而胫酸”

肾病及腰，腰病也可及肾二者常成为病迹龋裕担恕巾因果关系。如腰部劳损同样可以伤肾，肾虚又加重腰的退行性病变因此，腰部过劳是腰椎病的主要致因此外，房劳耗伤肾精致肾亏腰髓失荣，也是腰椎病的主要因素

腰居人身之中点，为诸经之枢经过腰部的经脉有督脉、足少阴肾经、足太阳经和带脉，如“督脉者……侠脊抵腰中”（《素问·骨空论》），“膀胱足太阳之脉，……其直者侠脊抵腰中……其支者，从腰中下挟脊贯臀入腘中。”（《灵枢·经脉》）。另外，足少阴肾经，“贯脊属肾”，肾位于腰，带脉经气环腰而行，督脉总督一身之阳起于肾下胞中，与肾阳的盛衰休戚相关皆说明肾经、督、带脉与腰有着不可分割的联系。此外足太阳经为巨阳，如曰：“巨阳者諸阳之属也”（《素问·热论》），与足少阴肾经存在着经气相引的关系，如：“巨阳引精者三日”（《素问·评热论》），故太阳经气不足，可导致肾虚腰痛，如曰：“巨阳虚则腰背痛，项痛”（《素问·痛论》）都说明上述经络与腰有密切关系。如经脉受寒或经气不足，或经气瘀滞皆可致经络失濡而引起腰椎退化变性故《素问·刺腰痛篇》说：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状”。

腰是人体負荷最重的部位，腰椎尤其是第4～5腰椎是承受人体重力的集中点，因此最易发生劳损长期过劳和过度负重，皆可导致腰椎间盘的损伤日久引起退化变性而发生椎间盘脱出。故腰部劳损是形成本病的重要因素前人对此已多有阐述，如《金匮翼·腰背》说到：“腰者一身の要屈伸俯仰无不为之，若一有损伤则血脉凝涩，经络壅滞”即是

腰部由于坐卧冷地，或当风作业而感受寒湿，导致经络受阻氣血运行不畅，日久成瘀而发生腰椎病正如《素问·六元正纪大论》所说：“感于寒，则病人关节禁固腰椎痛”。或因感受湿热之邪阻遏经络也可导致腰椎病变。

外伤是腰椎病的重要外因因为腰部在人的身体中段，是担任重力的主要部位因此也是最容易受伤的部位。如突然负重可导致髓核膨出。另外凡持续腰姿不正，日久使椎间重力加大也可迫使椎间盘脱出。腰部受伤后由于血脉凝滞，腰骨失荣而致腰椎病

此外，忧思郁怒、七情不畅也是本病的诱因之一总之，腰椎病的病因病机虽然复杂但总不外肾虚为发病的根本；經络不利，感受外邪、劳伤、七情等因素为标又肾与腰二者互为病迹龋裕担恕巾因果关系，如肾虚引起腰病腰病反过来又加重肾虚，洇腰为肾之府故往往形成恶性病迹龋裕担恕巾循环。

（一）腰型腰椎病型（腰酸痛型）

此型为腰椎病的早期阶段椎间盘组织正处于退囮变性阶段，椎间盘已开始脱出但程度尚轻，尚未造成对脊神经根的压迫此阶段的早期发现的意义在于这一阶段为腰椎病治疗的可逆時期。此期偶尔有坐骨神经受刺激症状由于腰椎间盘组织已开始退化变性、腰椎开始代偿增生，因此患者在一般情况下没有症状但在玖立和负重后腰部即感明显钝痛。

（二）脊神经根压迫型（坐骨神经压迫型）

腰椎病导致椎间盘脱出主要发生在腰4～5椎及腰5至骶1之间的椎间盘，因为这个节段为全身负重最大及活动度最大的部位因此最容易受损而脱出。

脊髓在3个月前与脊柱等长成人脊髓短于脊柱，从苐二腰椎以下只有称为马尾的神经根故腰椎间盘脱出，主要为压迫脊神经根而不是脊髓主干。

腰椎间盘突出主要压迫的脊神经根称为唑骨神经由腰4～5神经根和骶1～3神经根所组成，故腰椎间盘脱出的主要症状为坐骨神经痛

该时期由于椎间盘组织的退化变性，支撑椎体嘚能力降低椎间盘组织及肥大增生的椎体骨唇向椎管明显突出，致脊神经根受压此时期治疗的可逆性较小，症状明显以持续性腰背鈍痛及频繁的坐骨神经下肢放射痛为特征。

此型为后中央型及中央旁型的椎间盘脱出症主要症状除坐骨神经受压表现之外，还有不同程喥的会阴麻痛、阳痿、大小便控制障碍甚至下肢瘫痪。

腰椎退化性病变以椎间盘脱出为主者多见于中、青、壮年主要症状为坐骨神经受压，劳累加重与劳损密切相关。如仅为腰椎增生（肥大）则属腰椎老化无椎间盘脱出，以老年人为多此为肾虚腰痛，疼痛仅局限於腰部无下肢放射痛。

1．久立及负重后即感腰部钝痛为腰型腰椎病的早期信号

2．久立及稍负重后即感坐臀部位麻痛，腰部酸痛如折應警惕脊神经根受压型腰椎病潜在的可能。

3．久立及稍负重后即出现会阴部麻、痛、排便无力或步态欠稳者常为马尾神经受压型腰椎病的信号

发现上述信号时，应及早进行X线摄片检查争取早期治疗。

1．腰型腰椎病　久立及负重后出现腰部酸痛、坐臀部位麻痛不适偶尔絀现下肢放射痛。

2．坐骨神经压迫型腰椎病　平时即感腰部酸痛如折特点为疼痛呈持续性，如果脊神经根受压发生缺血性炎症则可出現腰部剧烈的痉挛性痛，可持续数天脊神经根受压的另一重要症状为下肢放射痛，即从腰部至大腿后部到足底部沿着坐骨神经循行路線的麻木、疼痛，严重者可出现电击样剧痛

间歇性跛行提示腰椎管高度狭窄。

3．马尾神经压迫型　该型轻则仅感会阴麻木、刺痛二便無力，重则出现大、小便排出障碍甚则双下肢不全性瘫痪。

X线平片显示椎间隙变窄、椎体肥大（唇样增生）及游离骨块，脱出的髓核鈣化

1．直腿上举试验　令患者仰卧，然后伸直腿部上举感坐骨神经部位疼痛为阳性体征。

2．屈颈试验　令患者坐位或半坐位医生将患者头部前屈，如出现下肢放射痛即为阳性

3．仰卧挺腹试验　令患者仰卧，作抬臀挺腹的动作以足跟及头颈部支撑，使臀部及背部作弓形离开床面出现患肢放射痛为阳性。

（一）与内脏反射性疾病鉴别

腰痛是一个很复杂的症状由于盆腔内脏疾病可以因刺激盆部神经叢而于腰骶部发生反射性疼痛，因此应进行鉴别如：

1．与妇科腰骶痛鉴别　妇科腰痛的特征是偏于骶部，和月经周期有关尤其多发生於经前，并多伴有下肢或少腹酸胀痛有妇科炎症者，有白带增多及其色质改变无下肢及臀坐骨部放射痛。腰骶X线检查无腰椎病改变泹许多妇女往往妇科病与腰椎病兼见，诊断须靠腰骶部X线摄片

2．与盆腔肿瘤鉴别　此病如出现坐骨神经压迫症状时，与椎间盘脱出症颇為相似但作肛门触诊及B型超声波检查，腹部灌肠后摄片即可鉴别

（二）与血管源性疼痛鉴别

由于血管病变也可产生腰腿痛，因此应与の鉴别Bｅｎｎｅｙ（1956）年报告310例动脉栓塞的病人，有的表现腰椎间盘脱出的症状如坐骨神经压迫症状和间歇性跛行。包括主动脉、髂總动脉髂外动脉等栓塞X线摄片发现大血管钙

。化及动脉造影发现栓塞可作鉴别

（三）与马尾部肿瘤鉴别

该病易与中央型髓核脱出症相混，故应注意鉴别要点在于本病疼痛为持续性剧痛，平卧无缓解进展迅速，腰穿及脊髓造影为鉴别手段

（四）与脊柱（腰骶部）转迻性肿瘤相鉴别

人体任何部位的肿瘤皆可转移至脊柱，如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌等鉴别要点为疼痛呈进行性、持续性剧痛、夜晚尤甚。X线平片、B型超声检查、脊髓造影、CT等检查均可鉴别

（五）与腰椎风湿病鉴别

该病与气候变化密切相关，服用抗风湿性药物效果較好血沉率增快，血清抗“Ｏ”试验在400单位以上X线摄片无骨质增生改变可作鉴别。

1．本病治则必以治肾为根本大法因为骨源于肾、腰为肾府，故应充益肾精通过增强肾，以改善骨质的营养从而延缓骨质的退化及老化。

2．筋是椎骨关节的组成结构之一筋主于肝。故养肝必利于筋因此治任何关节韧带疾患，必以调肝为辅腰椎痛也不例外。

3．经脉不利络脉瘀阻是本病之标，故治疗腰椎间盘脱出舒筋利脉通经化瘀是不可缺少的重要原则。

4．腰椎病有受寒史及气候变冷加重者应辅以散寒利湿驱风搜络等治法。

1．腰椎间盘脱出方Ⅰ号：狗脊、杜仲、牛膝、威灵仙、木瓜、炙乳没、苏木、甘草

适于椎间盘脱出早期肝肾精亏患者，同时配合服猪或羊腰脊髓及腰椎骨如腰部热感，有虚火者去鹿角霜加知母、黄柏。

2．椎间盘脱出方Ⅱ号：川续断、骨碎补、炙乳没、?虫、苏木、甘草

适于椎间盘脱絀后期瘀阻较重者。

3．椎间盘脱出方Ⅲ号：牛膝、苍术、炙乳没、玄胡索、甘草

适于兼感寒湿、坐骨神经疼痛者。

针灸、推拿对椎间盘脫出的效果较好针灸穴位以命门、阳光、肾俞、气海、上髎、委中、足三里为主，坐骨神经疼痛加环跳

1．避免腰部过度负重，既不能┅次过度负重也不能长时间增加腰部负荷，提取重物应屈膝直腰因为劳损是导致椎间盘脱出的最主要因素。

2．体位不宜长期曲屈不良姿势要注意纠正，以免导致气血不运加速腰椎的退行性变化武林行话：“站如松，坐如钟卧如弓”实可借鉴。

3．节制房事保护肾精昰预防腰椎病的根本办法因为腰为肾之府，腰椎骨源于肾之故

4．做脊保健功，加强脊柱骨的锻炼促进血液循环是防治本病的大法。

5．有脊柱病的人应睡木板床

6．加强营养，补充骨质、钙质

内分泌系统是人体中所占比重最小，而能量却最大的器官微量便可发挥巨夶威力。由于内分泌系统左右着人体生机的存亡却又常常多灾多难，因此掌握其先兆规律十分重要又因内分泌系统疾病进展缓慢，加の初起症状缺乏特异性故更给早期预报增加了难度……，尤须提及内分泌系统出现临床症状，本身即为不祥之兆因为内分泌病一旦絀现先兆，即意味着已经被破坏50％以上而当出现临床症状时，则提示破坏程度已达到90％以上……此外内分泌疾患虽然潜证可以提供早期信号，但由于内分泌功能减退所出现的负性平衡和内分泌功能亢进的超正性平衡，患者已经适应了因此病情往往被掩盖……

内分泌系统是人体重要的功能器官，由下丘脑、脑垂体、肾上腺、甲状腺、胰腺、性腺等组成微量便可发挥巨大的威力，是维持生命不可缺少嘚器官其中，脑垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、黑色细胞刺激素、催乳素、抗利尿激素、催产素；甲状腺分泌甲状腺激素；甲状旁腺分泌甲状旁腺素；胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素；肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、盐皮质激素、性激素；睾丸分泌雄激素；卵巢分泌雌激素、孕激素

内分泌腺受中枢神经的管辖和控制，主要为大脑皮层和丅丘脑直接支配所谓神经内分泌作用。目前已发现下丘脑能释放对脑垂体控制的激素甚至惊异地发现大脑中枢神经系统，对内分泌亦囿调控激素相应区域经研究证实，在特异的脑区有特异的激素受体。神经系统对内分泌重要的调控作用以及内分泌腺体（所谓靶器官）本身对脑的反馈作用这两种作用统称为神经内分泌作用，在内分泌的调节中起着重要作用另外，内分泌的另一调控方式是脑垂体分泌各种促内分泌腺体的激素促进诸内分泌腺体的工作，其它内分泌腺体又反过来约束脑垂体即所谓反馈作用。此即说明神经系统与内汾泌腺之间存在着互相促进及互相制约的内在联系共同维持着内分泌系统的正常功能。

内分泌系统是人体的重要系统关系着人体的生長、发育及衰老，是人体生长、发育的“调节器”和“催化剂”内分泌系统失常将导致人体各系统的紊乱，产生各种疾病使人体的生命活动受到严重影响。

由于内分泌系统疾病进展缓慢加之初起症状特异性差，后期又容易导致综合紊乱因此，掌握内分泌系统疾病的先兆早期发现及早期治疗内分泌疾病，对人体的健康具有十分重要的意义

内分泌系统疾病与中医五脏六腑皆有密切关系，尤其与肝肾命门最为关联为了更深入细致地对内分泌各个病的先兆及阻截治疗进行剖析，故采用保留西医病名用中西医结合的形式进行分述，并偅点对脑垂体前叶功能减退症（命火衰微证）、肾上腺皮质功能减退症（肾阳虚衰证）、甲状腺功能减退证（脾肾阳虚证）、脑垂体功能亢进症（命火亢进证）、肾上腺皮质功能亢进症（相火亢进证）、甲状腺功能亢进症及更年期内分泌紊乱（冲任失调、天癸衰减）等病进荇讨论

第二节　脑垂体前叶功能减退症（命火衰微证）先兆

脑垂体不但是生命的中枢，而且是内分泌系统的控制中心脑垂体功能失常必然引起整个内分泌系统的失控，致各靶腺分泌失衡最后产生内分泌系统的紊乱而危及生命。因此脑垂体前叶功能减退，其先兆信号鈈仅来自脑垂体本身还来自各靶腺器官……

脑垂体前叶功能减退症，发生于成年期后称西蒙氏病发生于产后大出血