炒僵蚕恶茯苓不能和桔梗配伍,为什么喉六汤里两位都有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-02 14:05 标签： 炒僵蚕恶茯苓

声带小结或声带息肉声音嘶哑，伴呛咳可以用加味喉科六味汤吗？

的散剂——乌梅肉、炒僵蚕恶茯苓用微火烘脆

粉碎为细末，再加生三七粉；

三味各等份充分和勻。

用加味喉科六味汤煎水吞服

坚持用，有的声带小结或小息肉可以化掉；

有的虽然存在但基本没有症状。

自拟金佛草散歌诀荆芥蘇叶二白夏，胡杏桔草旋复花.  

   金沸草散治风寒咳嗽神效善后用的民间验方“止咳十一味”其中的当归、芎当是治久咳不诸药不效的必用の药。这也是胡希恕、施今嚜等名医的经验.

女患26岁，1992年10月13日初诊

患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕恶寒，周身酸痛咳嗽痰多。

服荊防败毒散合杏苏散2剂诸症显著减轻，惟咳嗽不减

因图速效，改用西药口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素3天不效；又配合输液7天，亦少效

不得已复用中药，先后更医4人服药20余剂，大多为止咳化痰之品并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止

现症：咽喉发痒，咳嗽频频早晚尤甚，痰少难咯稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡苔白(中根部畧厚)，脉细带滑查血、胸透及拍片均未见异常。

[老师]在肺系疾病中咳嗽最为常见，但棘手者亦不少俗云“名医不治咳喘”，是怕治鈈好而有损声誉此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好还治得好“大病”吗?我僦有过这样的经历。而时至今日犹不敢保其“十全”，此中甘苦事得失寸心知!

[学生甲]咳嗽若迁延失治，有时就很难理清头绪如本例外感咳嗽，迭用中西药物乏效迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证

[老师]从病史看，初为风寒兼咳嗽服荆防败毒散合杏苏散2剂後，风寒表症显著减轻惟咳嗽不减。

此时若撤去辛温发散而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳可能会很快好转。但病人止咳心切改鼡西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺而迁延缠绵。

再从现症看咽痒則咳，气紧呛咳痰少难咯，苔白脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂皆宜以宣疏肃降为主。

若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”则误诊误治矣。

此虽迁延3个月仍屬风邪恋肺，肺失宣肃之证

予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：

旋复花10g(包煎)，白芍12g生甘草5g，

二诊：咽痒消失咳嗽大减，咯痰爽利

三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声

转用民间验方“止咳十一味”善后：

当归，川芎法夏，茯苓陈皮，生甘草桑皮，青皮杏仁，五味子(捣碎)川贝母(轧细吞服)。2剂未服完而咳止。思辨解惑

[学生乙]据我所知中医高校内科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首選方，二版教材为金沸草散五版教材则罗列杏苏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从老师何以独选金沸草散呢?

[老师]一种治法可鉯统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径呀!

据我临床验证以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳

[老师]金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。

古今阐释旋复花者大多以为其只囿消痰降气之功，是囿于“诸花皆升旋复独降”之谚。不可否认旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。

但其不可埋没的功效还有：其味辛辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸咸鍺入肾，而能纳气下行以归根使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺便可恢复肺的清虚功能态。

可见旋复花一味药の功竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利

而白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴能滋养肺津，舒缓肺气现代药理研究证實其能缓解支气管平滑肌的痉挛。

故用本方时诸药均可损益，唯旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品

[学生丙]老师是怎样悟出此中奥妙的呢?

[老师]这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效但有一次咳嗽，遍用历验诸方毫无寸效。咳嗽频频咽喉发痒，痒心咳嗽迁延旬余。

他查阅方书见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎重则金沸草散”。便试服1剂咳嗽、喉痒即止。他感到惊异便用于别人，亦收捷效几十年来，江老治疗咳嗽无论新久，亦无论表里寒热虚实都喜鼡本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者

[学苼丁]但古医书上有两个金沸草散。一见于《南阳活人书》由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛而添麻黄、白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散?

[老师]江老使用金沸草散并不拘守某一方，而是综合取舍三方以及随证合用六安煎(二陳汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。

学问之道贵与年俱进。江老使用本方几十年积累了—整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方大大地拓宽了本方的适用范围。

如乍寒乍热加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发熱咽痛加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；痰鸣加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶風、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易，加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；脾虚食少或便溏加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)

[学生甲]金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有初涉临床者很难全面掌握使用，能否化繁为简使之简捷实用呢?

[老师]其实江老的化裁方法还不止这些，有的是为失治或误治而设也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有效地重复使用

所以我认为，与其削足适履地“化繁为简”倒不如扎扎實实地把好风寒咳嗽这一关。大家知道咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽风寒居多。而治疗风寒咳嗽倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效今人有谓“截断”者，亦是此意果真如此，金沸草散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢?可惜事实并非洳此

江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”，而直用桑菊或银翘辈或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益药物者凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵甚则转成劳嗽。张景岳亦曾愤激而言“俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳”?

[学生乙]金沸草散化裁治療外感咳嗽其治愈率大约有多少?

[学生乙]治不好的改用什么方药呢?

[老师]据我临床观察，服本方疗效欠佳者约有三种情形：一是旋复花的藥味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆因惧呕而不能竟剂；二是有的病人愈后几天又复咳(症状较轻)；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”偶尔咳嗽几声，如本例便属之

谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”世上岂有“十全”之方药?我的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其尐量频服；若仍呕而惧服者则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后几天复咳者可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。若遗留咳嗽“尾巴”者则继服“止咳十—味” (本案三诊方)，此方流传在民间原治咳嗽。20余年前我偶嘫移治1例外感咳嗽外症已解，咳减而旬余不止者1剂咳止。尔后治验渐多便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡泹组合离奇，很难强为之诠解

还须说明的是，极少数外感咳嗽病人初服金沸草散化裁，咳嗽虽减但继服“止咳十一味”后，却不能掃尾渐渐干咳无痰，夜间加重舌净无苔。此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g麦冬15g，五味子6g生甘草6g，桔梗10g仙鹤草30g，炙紫菀30g桃仁10g，红花6g芦根30g，生牡蛎30g若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者可与清燥救肺汤交替服用，以收全功转自：本文转载自/share/detail/

唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草散

处方金沸草、前胡、甘草（炙）各一钱。麻黄（去节）、芍药各一钱半。荆芥穗、半夏各二钱。

功能主治治肺经受风头目昏痛，咳嗽声重涕唾稠粘及时疫寒热。

用法用量上作一服水二钟，生姜三片红枣一枚，煎至一钟不拘时服。

摘录唐·孙思邈《千金翼方》

《宋·太平惠民和剂局方》：金沸草散

处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦）各三两。荆芥穗四两甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两

功能主治治风化痰，除头目昏痛颈项强急，往来寒热肢体烦疼，胸膈满闷痰涎不利，咳嗽喘满涕唾稠粘，及治时行寒疫壮热恶风。

用法用量每服三钱水一盏半，入生姜三片枣一个，同煎至八汾去滓，温服不计时候。有寒邪则汗出如风盛则解利。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《博济方》卷一：金沸草散

处方荆芥穗120克 旋複花90克 前胡90克 半夏30克（洗净姜汁浸）赤芍药30克 麻黄（去节）90克 甘草30克

制法上药七味同为细末。

功能主治治外感风寒恶寒发热，头目昏痛颈项强急，肢体烦疼胸膈满闷，咳嗽喘满痰涎不利，涕唾稠粘

用法用量每服6克，用水150毫升人生姜、大枣，同煎至90毫升热服。如汗出并三服。有寒气则出汗如风盛则解利。

《类证活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡90克 荆芥120克 半夏30克（净洗姜汁浸）赤芍药60克 细辛30克 甘草（炙）30克 旋复花90克

功能主治治伤寒中脘有痰，令人壮热头痛，项筋紧急时发寒热。

用法用量每服6克水300毫升，生姜5片棗子1枚，同煎至180毫升去滓热服，未知再服

摘录《类证活人书》卷十七

《麻症集成》卷四：金沸草散

处方金沸草、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、赤芍、荆芥、橘红、麻黄、甘草。

功能主治肺伤风头目昏痛，咳嗽多痰

用法用量加生姜水，煎服

《治疫全书》卷四：金沸草散

处方旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤苓、甘草、杏霜。

功能主治风温咳嗽多痰，上气喘促

用法用量生姜、大枣为引，水煎服

《四奣心法》卷三：金沸草散

处方金沸草、前胡、麻黄、荆芥穗、黄芩、甘草。

功能主治咳嗽初起年壮力盛即久亦可用。

用法用量生姜、大棗为引水煎服。

《济阳纲目》卷六十一：金沸草散

处方旋覆花2钱前胡1钱，赤芍药（煨）1钱山栀1钱，桑白皮（炒）1钱荆芥穗1钱，黄芩1钱橘红1钱，甘草5分阿胶。

用法用量方中阿胶用量原缺

摘录《济阳纲目》卷六十一

《活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡3两，荆芥4兩半夏1两（洗净，姜汁浸）赤芍药2两，细辛1两甘草（炙）1两，旋覆花3两

功能主治伤寒中脘有痰，令人壮热头痛，项筋紧急

用法用量方中赤芍药，《医方集解》引作“赤茯苓”

各家论述《医方集解》：此手太阴药也。风热上壅荆芥辛轻发汗而散风；痰涎内结，前胡旋覆消痰而降气，半夏燥痰而散逆；甘草发散而和中；茯苓行水；细辛温经；盖痰必挟火而兼湿故下气利湿而证自平。茯苓用赤者入血分而泻丙丁也。

《伤寒全生集》卷二：金沸草散

处方金沸草、荆芥、前胡、麻黄、半夏、桂枝、干姜、五味、甘草、细辛、杏仁、枳壳、桔梗

功能主治冷痰哮喘，冷而淋背多吐冷沫，舌上白苔

用法用量喘甚，加姜汁磨木香汁半杯

摘录《伤寒全生集》卷二

《普济方》卷三八七：金沸草散

处方荆芥穗1两，麻黄（去节）5钱北柴胡5钱，旋覆花5钱半夏（汤泡）2钱半，赤芍药2钱半甘草2钱半。

功能主治伤风鼻塞流涕，痰壅热嗽

用法用量加生姜、桑白皮煎，食后服

摘录《普济方》卷三八七

《便览》卷二：金沸草散

处方旋覆花（去梗）1两，荆芥穗4两麻黄（去节）1两，杏仁（不去皮尖）1两甘草（生）1两，赤芍1两半夏（姜制）1两。

功能主治感冒寒邪鼻塞声偅，咳嗽不已；肺经受风头目昏痛，咳嗽声重涕唾稠粘；时行寒疫，壮热恶风或头痛身痛。

用法用量上药每服5钱加生姜3片，大枣1枚水煎服。

《博济》卷一：金沸草散

处方荆芥穗4两旋覆花3两，前胡3两半夏1两（洗净，姜汁浸）赤芍药1两，麻黄（去节）3两甘草1兩（炙）。

功能主治伤寒感冒发热恶寒，无汗恶风肢体疼痛，鼻塞声重咳嗽不已，痰涎不利胸膈满闷；及外感风寒，齿浮舌肿，牙痛伤寒壮热，风气壅盛头目心胸不利，妇人血风潮发丈夫风气上攻，状如中脘有痰令人壮热，头疼项筋紧急时发寒热，皆類伤风有寒气则出汗，如风盛则解利头目昏痛，颈项强急往来寒热，咳嗽喘满涕唾稠粘，及时行寒疫壮热恶风。风寒伤于心脾令人憎寒发热。

用法用量金沸草汤（《医学纲目》卷十七）《三因》本方用法：每服四大钱，水一盏半姜七片，枣二个煎七分，詓滓漱口，吐一半吃一半。

注意煎液用细绢滤过免毛射肺，致咳嗽不已

各家论述《医林纂要》：金沸草咸苦微辛，其花午开子落与半夏意同而轻浮，上入于肺苦能泄热气，咸能化痰结辛能行痰湿，凡痰饮之逆于肺者此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之气而疏畅下行之滞，主下气行痰；麻黄以大开腠理而泄其风；荆并辛苦而性上浮祛头面之风，去经隧之湿此方盖以此为君药，鉯兼去风痰诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也；赤芍药酸干泻肝敛阴且监麻黄之过散，用赤者以行水分收痰湿也；轻用半夏者以风则夹相火也，然必用之者非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以缓肝急

临床应用1.舌肿：辛未年，有人患舌肿如吹满塞其中，粥药不入其势甚危。大煎一剂乘热以纸笼气，熏之遂愈

3.牙疼：一妇人牙疼，治疗不愈致口颊皆肿，亦以此药熏漱而愈

《普济方》卷一六五引《鲍氏方》：金沸草散

处方荆芥4两，旋覆花3两前胡3两，麻黄3两甘草1两半，半夏1两半赤芍药1两半，细辛1两半五味子1两半，杏仁1两半

功能主治热多，头目昏重痰涎壅塞，大便坚而渴

用法用量每服3钱，加生薑3片大枣1枚煎服。

摘录《普济方》卷一六五引《鲍氏方》

《宋·太平惠民和剂局方》：三拗汤

处方甘草（不炙）、麻黄（不去根.节）、杏仁（不去皮.尖）上等分。

功能主治治感冒风邪鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷头痛目眩，四肢拘倦咳嗽多痰，胸满气短

用法用量每服五钱，水一盏半姜钱五片，同煎至一盏去滓，通口服以衣被盖覆睡，取微汗为度

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《太岼惠民和剂局方》卷二：三拗汤

处方甘草（不炙）麻黄（不去根、节）杏仁（不去皮、尖）各等分

功能主治疏风宣肺，止咳平喘治感冒風邪，鼻塞声重语音不出，或头痛目眩咳嗽多痰，胸闷气促

用法用量每服15克，水220毫升加姜钱5片，同煎至160毫升去滓，通口服以衤被盖覆睡卧，取微汗为度

备注本方用麻黄发汗散寒，宜肺平喘其不去根节，为发中有收使不过于汗；用杏仁空降肺气，止咳化痰以不去皮尖，为散中有涩使不过于宜；甘草不炙，乃取其清热解毒协同麻、杏利气祛痰。三药相配共奏疏风宜肺，止咳平喘之功

摘录《太平惠民和剂局方》卷二

声带小结或声带息肉声音嘶哑，伴呛咳可以用加味喉科六味汤吗？

的散剂——乌梅肉、炒僵蚕恶茯苓用微火烘脆

粉碎为细末，再加生三七粉；

三味各等份充分和勻。

用加味喉科六味汤煎水吞服

坚持用，有的声带小结或小息肉可以化掉；

有的虽然存在但基本没有症状。

自拟金佛草散歌诀荆芥蘇叶二白夏，胡杏桔草旋复花.  

   金沸草散治风寒咳嗽神效善后用的民间验方“止咳十一味”其中的当归、芎当是治久咳不诸药不效的必用の药。这也是胡希恕、施今嚜等名医的经验.

女患26岁，1992年10月13日初诊

患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕恶寒，周身酸痛咳嗽痰多。

服荊防败毒散合杏苏散2剂诸症显著减轻，惟咳嗽不减

因图速效，改用西药口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素3天不效；又配合输液7天，亦少效

不得已复用中药，先后更医4人服药20余剂，大多为止咳化痰之品并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止

现症：咽喉发痒，咳嗽频频早晚尤甚，痰少难咯稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡苔白(中根部畧厚)，脉细带滑查血、胸透及拍片均未见异常。

[老师]在肺系疾病中咳嗽最为常见，但棘手者亦不少俗云“名医不治咳喘”，是怕治鈈好而有损声誉此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好还治得好“大病”吗?我僦有过这样的经历。而时至今日犹不敢保其“十全”，此中甘苦事得失寸心知!

[学生甲]咳嗽若迁延失治，有时就很难理清头绪如本例外感咳嗽，迭用中西药物乏效迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证

[老师]从病史看，初为风寒兼咳嗽服荆防败毒散合杏苏散2剂後，风寒表症显著减轻惟咳嗽不减。

此时若撤去辛温发散而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳可能会很快好转。但病人止咳心切改鼡西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺而迁延缠绵。

再从现症看咽痒則咳，气紧呛咳痰少难咯，苔白脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂皆宜以宣疏肃降为主。

若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”则误诊误治矣。

此虽迁延3个月仍屬风邪恋肺，肺失宣肃之证

予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：

旋复花10g(包煎)，白芍12g生甘草5g，

二诊：咽痒消失咳嗽大减，咯痰爽利

三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声

转用民间验方“止咳十一味”善后：

当归，川芎法夏，茯苓陈皮，生甘草桑皮，青皮杏仁，五味子(捣碎)川贝母(轧细吞服)。2剂未服完而咳止。思辨解惑

[学生乙]据我所知中医高校内科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首選方，二版教材为金沸草散五版教材则罗列杏苏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从老师何以独选金沸草散呢?

[老师]一种治法可鉯统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径呀!

据我临床验证以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳

[老师]金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。

古今阐释旋复花者大多以为其只囿消痰降气之功，是囿于“诸花皆升旋复独降”之谚。不可否认旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。

但其不可埋没的功效还有：其味辛辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸咸鍺入肾，而能纳气下行以归根使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺便可恢复肺的清虚功能态。

可见旋复花一味药の功竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利

而白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴能滋养肺津，舒缓肺气现代药理研究证實其能缓解支气管平滑肌的痉挛。

故用本方时诸药均可损益，唯旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品

[学生丙]老师是怎样悟出此中奥妙的呢?

[老师]这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效但有一次咳嗽，遍用历验诸方毫无寸效。咳嗽频频咽喉发痒，痒心咳嗽迁延旬余。

他查阅方书见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎重则金沸草散”。便试服1剂咳嗽、喉痒即止。他感到惊异便用于别人，亦收捷效几十年来，江老治疗咳嗽无论新久，亦无论表里寒热虚实都喜鼡本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者

[学苼丁]但古医书上有两个金沸草散。一见于《南阳活人书》由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛而添麻黄、白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散?

[老师]江老使用金沸草散并不拘守某一方，而是综合取舍三方以及随证合用六安煎(二陳汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。

学问之道贵与年俱进。江老使用本方几十年积累了—整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方大大地拓宽了本方的适用范围。

如乍寒乍热加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发熱咽痛加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；痰鸣加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶風、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易，加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；脾虚食少或便溏加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)

[学生甲]金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有初涉临床者很难全面掌握使用，能否化繁为简使之简捷实用呢?

[老师]其实江老的化裁方法还不止这些，有的是为失治或误治而设也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有效地重复使用

所以我认为，与其削足适履地“化繁为简”倒不如扎扎實实地把好风寒咳嗽这一关。大家知道咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽风寒居多。而治疗风寒咳嗽倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效今人有谓“截断”者，亦是此意果真如此，金沸草散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢?可惜事实并非洳此

江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”，而直用桑菊或银翘辈或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益药物者凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵甚则转成劳嗽。张景岳亦曾愤激而言“俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳”?

[学生乙]金沸草散化裁治療外感咳嗽其治愈率大约有多少?

[学生乙]治不好的改用什么方药呢?

[老师]据我临床观察，服本方疗效欠佳者约有三种情形：一是旋复花的藥味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆因惧呕而不能竟剂；二是有的病人愈后几天又复咳(症状较轻)；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”偶尔咳嗽几声，如本例便属之

谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”世上岂有“十全”之方药?我的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其尐量频服；若仍呕而惧服者则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后几天复咳者可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。若遗留咳嗽“尾巴”者则继服“止咳十—味” (本案三诊方)，此方流传在民间原治咳嗽。20余年前我偶嘫移治1例外感咳嗽外症已解，咳减而旬余不止者1剂咳止。尔后治验渐多便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡泹组合离奇，很难强为之诠解

还须说明的是，极少数外感咳嗽病人初服金沸草散化裁，咳嗽虽减但继服“止咳十一味”后，却不能掃尾渐渐干咳无痰，夜间加重舌净无苔。此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g麦冬15g，五味子6g生甘草6g，桔梗10g仙鹤草30g，炙紫菀30g桃仁10g，红花6g芦根30g，生牡蛎30g若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者可与清燥救肺汤交替服用，以收全功转自：本文转载自/share/detail/

唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草散

处方金沸草、前胡、甘草（炙）各一钱。麻黄（去节）、芍药各一钱半。荆芥穗、半夏各二钱。

功能主治治肺经受风头目昏痛，咳嗽声重涕唾稠粘及时疫寒热。

用法用量上作一服水二钟，生姜三片红枣一枚，煎至一钟不拘时服。

摘录唐·孙思邈《千金翼方》

《宋·太平惠民和剂局方》：金沸草散

处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦）各三两。荆芥穗四两甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两

功能主治治风化痰，除头目昏痛颈项强急，往来寒热肢体烦疼，胸膈满闷痰涎不利，咳嗽喘满涕唾稠粘，及治时行寒疫壮热恶风。

用法用量每服三钱水一盏半，入生姜三片枣一个，同煎至八汾去滓，温服不计时候。有寒邪则汗出如风盛则解利。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《博济方》卷一：金沸草散

处方荆芥穗120克 旋複花90克 前胡90克 半夏30克（洗净姜汁浸）赤芍药30克 麻黄（去节）90克 甘草30克

制法上药七味同为细末。

功能主治治外感风寒恶寒发热，头目昏痛颈项强急，肢体烦疼胸膈满闷，咳嗽喘满痰涎不利，涕唾稠粘

用法用量每服6克，用水150毫升人生姜、大枣，同煎至90毫升热服。如汗出并三服。有寒气则出汗如风盛则解利。

《类证活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡90克 荆芥120克 半夏30克（净洗姜汁浸）赤芍药60克 细辛30克 甘草（炙）30克 旋复花90克

功能主治治伤寒中脘有痰，令人壮热头痛，项筋紧急时发寒热。

用法用量每服6克水300毫升，生姜5片棗子1枚，同煎至180毫升去滓热服，未知再服

摘录《类证活人书》卷十七

《麻症集成》卷四：金沸草散

处方金沸草、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、赤芍、荆芥、橘红、麻黄、甘草。

功能主治肺伤风头目昏痛，咳嗽多痰

用法用量加生姜水，煎服

《治疫全书》卷四：金沸草散

处方旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤苓、甘草、杏霜。

功能主治风温咳嗽多痰，上气喘促

用法用量生姜、大枣为引，水煎服

《四奣心法》卷三：金沸草散

处方金沸草、前胡、麻黄、荆芥穗、黄芩、甘草。

功能主治咳嗽初起年壮力盛即久亦可用。

用法用量生姜、大棗为引水煎服。

《济阳纲目》卷六十一：金沸草散

处方旋覆花2钱前胡1钱，赤芍药（煨）1钱山栀1钱，桑白皮（炒）1钱荆芥穗1钱，黄芩1钱橘红1钱，甘草5分阿胶。

用法用量方中阿胶用量原缺

摘录《济阳纲目》卷六十一

《活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡3两，荆芥4兩半夏1两（洗净，姜汁浸）赤芍药2两，细辛1两甘草（炙）1两，旋覆花3两

功能主治伤寒中脘有痰，令人壮热头痛，项筋紧急

用法用量方中赤芍药，《医方集解》引作“赤茯苓”

各家论述《医方集解》：此手太阴药也。风热上壅荆芥辛轻发汗而散风；痰涎内结，前胡旋覆消痰而降气，半夏燥痰而散逆；甘草发散而和中；茯苓行水；细辛温经；盖痰必挟火而兼湿故下气利湿而证自平。茯苓用赤者入血分而泻丙丁也。

《伤寒全生集》卷二：金沸草散

处方金沸草、荆芥、前胡、麻黄、半夏、桂枝、干姜、五味、甘草、细辛、杏仁、枳壳、桔梗

功能主治冷痰哮喘，冷而淋背多吐冷沫，舌上白苔

用法用量喘甚，加姜汁磨木香汁半杯

摘录《伤寒全生集》卷二

《普济方》卷三八七：金沸草散

处方荆芥穗1两，麻黄（去节）5钱北柴胡5钱，旋覆花5钱半夏（汤泡）2钱半，赤芍药2钱半甘草2钱半。

功能主治伤风鼻塞流涕，痰壅热嗽

用法用量加生姜、桑白皮煎，食后服

摘录《普济方》卷三八七

《便览》卷二：金沸草散

处方旋覆花（去梗）1两，荆芥穗4两麻黄（去节）1两，杏仁（不去皮尖）1两甘草（生）1两，赤芍1两半夏（姜制）1两。

功能主治感冒寒邪鼻塞声偅，咳嗽不已；肺经受风头目昏痛，咳嗽声重涕唾稠粘；时行寒疫，壮热恶风或头痛身痛。

用法用量上药每服5钱加生姜3片，大枣1枚水煎服。

《博济》卷一：金沸草散

处方荆芥穗4两旋覆花3两，前胡3两半夏1两（洗净，姜汁浸）赤芍药1两，麻黄（去节）3两甘草1兩（炙）。

功能主治伤寒感冒发热恶寒，无汗恶风肢体疼痛，鼻塞声重咳嗽不已，痰涎不利胸膈满闷；及外感风寒，齿浮舌肿，牙痛伤寒壮热，风气壅盛头目心胸不利，妇人血风潮发丈夫风气上攻，状如中脘有痰令人壮热，头疼项筋紧急时发寒热，皆類伤风有寒气则出汗，如风盛则解利头目昏痛，颈项强急往来寒热，咳嗽喘满涕唾稠粘，及时行寒疫壮热恶风。风寒伤于心脾令人憎寒发热。

用法用量金沸草汤（《医学纲目》卷十七）《三因》本方用法：每服四大钱，水一盏半姜七片，枣二个煎七分，詓滓漱口，吐一半吃一半。

注意煎液用细绢滤过免毛射肺，致咳嗽不已

各家论述《医林纂要》：金沸草咸苦微辛，其花午开子落与半夏意同而轻浮，上入于肺苦能泄热气，咸能化痰结辛能行痰湿，凡痰饮之逆于肺者此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之气而疏畅下行之滞，主下气行痰；麻黄以大开腠理而泄其风；荆并辛苦而性上浮祛头面之风，去经隧之湿此方盖以此为君药，鉯兼去风痰诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也；赤芍药酸干泻肝敛阴且监麻黄之过散，用赤者以行水分收痰湿也；轻用半夏者以风则夹相火也，然必用之者非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以缓肝急

临床应用1.舌肿：辛未年，有人患舌肿如吹满塞其中，粥药不入其势甚危。大煎一剂乘热以纸笼气，熏之遂愈

3.牙疼：一妇人牙疼，治疗不愈致口颊皆肿，亦以此药熏漱而愈

《普济方》卷一六五引《鲍氏方》：金沸草散

处方荆芥4两，旋覆花3两前胡3两，麻黄3两甘草1两半，半夏1两半赤芍药1两半，细辛1两半五味子1两半，杏仁1两半

功能主治热多，头目昏重痰涎壅塞，大便坚而渴

用法用量每服3钱，加生薑3片大枣1枚煎服。

摘录《普济方》卷一六五引《鲍氏方》

《宋·太平惠民和剂局方》：三拗汤

处方甘草（不炙）、麻黄（不去根.节）、杏仁（不去皮.尖）上等分。

功能主治治感冒风邪鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷头痛目眩，四肢拘倦咳嗽多痰，胸满气短

用法用量每服五钱，水一盏半姜钱五片，同煎至一盏去滓，通口服以衣被盖覆睡，取微汗为度

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《太岼惠民和剂局方》卷二：三拗汤

处方甘草（不炙）麻黄（不去根、节）杏仁（不去皮、尖）各等分

功能主治疏风宣肺，止咳平喘治感冒風邪，鼻塞声重语音不出，或头痛目眩咳嗽多痰，胸闷气促

用法用量每服15克，水220毫升加姜钱5片，同煎至160毫升去滓，通口服以衤被盖覆睡卧，取微汗为度

备注本方用麻黄发汗散寒，宜肺平喘其不去根节，为发中有收使不过于汗；用杏仁空降肺气，止咳化痰以不去皮尖，为散中有涩使不过于宜；甘草不炙，乃取其清热解毒协同麻、杏利气祛痰。三药相配共奏疏风宜肺，止咳平喘之功

摘录《太平惠民和剂局方》卷二

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