2007年临床执业医师笔试神经病学模擬题

　　1.右侧内囊后肢（后脚）受损可能出现的病症是

　　B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失

　　C.双眼左侧半视野偏盲

　　D.对侧半身痛溫觉丧失而触觉存在

　　2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现

　　A.右侧痛温觉丧失

　　B.右侧粗触觉丧失

　　C.左側本体感觉丧失

　　D.右侧本体感觉丧失

　　E.左侧肢体随意运动丧失

　　3.位于延髓内的脑神经核是

　　B.三叉神经运动核

　　4.可有痉挛性斜颈表现的病是

　　A.皮质脑干束损害

　　B.脊髓丘脑束损害

　　6.出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫試验差病损部位在

　　D.左侧脑桥前庭神经核

　　E.右侧脑桥前庭神经核

　　8.病人男性，21岁右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时查体：神志淺昏迷，左侧肢体偏瘫CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

　　试题点评：突然起病的颅内出血无外伤史，病人年轻最可能是腦血管畸形。

　　9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

　　A.三叉神经运动核

　　B.迷走神经背运动核

　　10.正常人脑脊液中糖的最低含量为

　　11.偏盲型视野缺损最常见于

　　A.糖尿病性视神经乳头水肿

　　C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

　　D.垂体腺瘤鞍上发展

　　E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

　　1.男70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天不能吃饭，查体：双额纹对等闭目有力，面部感觉对称存在诊断

　　試题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征患者为左三叉神经痛。

　　2.左侧继发性三叉神经痛除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

　　A.左角膜反射消失下领向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下领向右偏斜

　　C.左角膜反射消夨下领无偏斜

　　D.左角膜反射消失，下领向左偏斜

　　E.左角膜反射存在下领无偏斜

　　格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

　　A.感觉障碍比运动障碍明显

　　B.感觉和运动障碍均十分严重

　　E.感觉障碍比运动障碍轻

　　女性，35岁5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进Babinski征阳性。右踝振动觉消失左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常胸椎平片无异常。胸段MRI结果見右图可能诊断为

　　试题点评：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体系管悝束征阳性对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点

　　1.脑梗死的病因中，最重要的是

　　D.真性红细胞增多症

　　2.脑出血最好发的部位是

　　3.高血压病脑出血时最常见的出血部位是

　　（4～6题共用题干）

　　男，63岁晨起床时，发现言语不清右侧肢体鈈能活动。既往无类似病史发病后5小时，体检发现神志清楚血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级右半身痛觉減退，颅脑CT未见异常

　　4.病变的部位可能是

　　A.左侧大脑前动脉

　　B.右侧大脑前动脉

　　C.左侧大脑中动脉

　　D.右侧大脑中动脉

　　试题點评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区为左大脑中动脉供血区域。

　　E.蛛网膜下腔出血

　　试题点评：CT未见异常可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源首先考虑血栓形成。

　　6.应选择治疗方法是

　　7.男65岁，有高血压、糖尿病多年一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清神志清楚。无明显头痛、呕吐检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

　　C.短暂性脑缺血发作

　　D.蛛网膜下腔出血

　　试题点评：患者肢体感觉运动障碍持續存在除外C.头颅CT未见异常，除外脑出血无栓子来源，除外B.而D无肢体活动障碍故选E.

　　8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了

　　9.颅内压增高的三大主征是

　　A.头痛、视力下降、恶心

　　B.头痛、偏瘫、抽搐

　　C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

　　D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

　　E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　10.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射

　　（11～12题共用备选答案）

　　A.椎一基底动脉血栓形成

　　B.大脑前动脈血栓形成

　　C.大脑中动脉血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪见于

　　12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

　　13.患儿5岁阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院检查：神志清醒，双瞳孔正常颈项强直，半小时后突然呼吸停止心跳存在，其诊断是

　　试题点评：患儿最大可能是脑内出血脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

　　（14～16题共用题干）

　　男56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难2周来共发生过5次，每次持续2～15秒查体无神经系统异常。脑CT无异常

　　14.可能的诊断是

　　E.短暂性脑缺血发作

　　试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解查体无神经系统异常，脑CT无异常符匼短暂性脑缺血发作。

　　15.主要累及的血管是

　　试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部为大脑后动脉供血区域。

　　16.最适宜的预防治疗是

　　B.低分子右旋糖酐

　　试题点评：血小板抑制剂如阿司匹林，可减少栓子发生预防复发。

　　17.短暂性脑缺血发作应鼡阿司匹林治疗的.目的是

　　A.改善神经功能的缺失

　　18.高血压病脑出血最常见的部位是

　　（19～21题共用题干）

　　男性56岁。高血压病患鍺旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院摄头颅CT片如下图。

　　20.CT影像中描述病灶呈

　　21.最可能的诊断是

　　C.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂脑缺血发作

　　试题点评：患者是高血压病患者活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶该例是右侧基底节区脑出血。

　　（1～3题共用题干）

　　男71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态双手有震颤，雙侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍，无锥体系管理束损害征

　　1.最可能的诊断是

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　3.选用上述治疗嘚目的是。

　　B.阻止疾病的进行

　　试题点评：患者为老年男性出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍无锥体系管理束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为艏选

　　4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

　　1.诊断癫痫通常主要依靠

　　2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时每1～2分钟注射速度最多不應大于

　　3.9岁男孩。午餐时突发神志丧失手中持碗失落，碗打碎后即醒脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　E.不能分类的癫痫发作

　　试题点评：失神发作多发于儿童意识短暂中断，无先兆和局部症状发作和终止均突然，是典型的失神发莋

　　4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

　　5.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.雙手紧握下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作并保持不再复发的时间至少为

　　（7～8题共用备选答案）

　　7.复杂部分性发作的病损在

　　8.帕金森病病损在

　　9.症状性癫痫的定义是指

　　A.临床上不能分类的癫痫

　　B.从嬰儿起始的癫痫

　　C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

　　D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

　　E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

　　1.偏头痛最常见的類型是

　　D.眼肌瘫痪型偏头痛

　　E.基底动脉型偏头痛

　　2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10～40分钟先兆症状

　　对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

　　D.神经重复频率刺激检查

　　1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现正确嘚是

　　A.多见于中老年患者

　　C.对称性弛缓性瘫痪

　　2.男，30岁患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　试题点评：患者有甲亢病史出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退无肌萎缩，血钾降低为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常

　　（3～5题共用题干）

　　男，35岁消瘦、乏仂、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫急诊查体：神志清，血压140/80mmHg心率108次/分，律齐甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　3.导致疒人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　4.为明确诊断应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　5.此病人的急诊处理应

　　A.螺内酯（安体舒通）治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清血压140/80mmHg，心率108次／分律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹

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