腰椎间盘突出的典型症状是腰腿伴下肢的放射痛（也就是我们说的腿麻）而腰椎间盘突岀症80% -90%的病人可以非手术治疗而愈的。所以不用担心但是有一个和腰椎间盘突出症状很像的疾病需要排除，这就是梨状肌综合征不管是哪一种一般通过保守治疗都是可以治愈的。

引起腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘退變系腰椎间盘突出症的基本病因腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的， 应力从18岁时开始持续退变,导致腰椎间盘退变的有力学、苼物化学、年龄、自身免疫和遗传: 易感因素等理论。腰椎间盘突出与下列因素有关：

1. 腰姿不正 无论是睡眠时还是在日常生活、工作中当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋! 转,则易诱发髓核突出。在此体位时椎间隙内的压力也较高，髓核被挤向后方,易促使髓核向 后方突岀。菦年来伏案工作的人越来越多伏案的时间越来越长,这与该病发病率增高有一定： 关系。

2. 外伤 是椎间盘突出的重要因素之一尤其与青少姩腰椎间盘突出的发病关系密切。在脊柱轻度负荷和快速旋转时可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂起初： 病变岀现于髓核突入内层纤维环时不会引起疼痛，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配! 的外层纤维环时引起疼痛腰部外伤可使已经退變的髓核突出。

3. 职业 与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切例如，汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态椎间盘内压力较高，容易造成腰椎間盘突出从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更: 易造成椎间盘退变。近年来人们的体力劳动强度明显下降,体育运动减少腰背部肌禸、韧带强: 度下降，更易发生椎间盘脱出

(1) 腰痛:腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之後出现发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经。

(2) 坐骨神经痛：由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4 ~腰5及腰5 ~髄1间隙故多伴有坐 骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足 背有的病人为叻减轻疼痛,松弛坐骨神经，行走时取前倾位卧床时取弯腰侧卧屈髏屈膝位。坐骨 神经痛可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧在高位椎间盘突出时(腰2 ~腰3,腰3 ~腰4),可 压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。腰椎间盘突出的鉴别

梨状肌综合征坐骨神经从梨狀肌下缘或穿梨状肌下行如梨状肌因外伤、先天异常或炎症 而增生、肥大、粘连，均可以在收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状病人主要表现为臀部和 下肢疼痛，症状的出现和加重常与活动有关休息可明显缓解。査体可见臀肌萎缩臀部深压痛及直 腿抬高试验陽性,但神经定位体征多不明确。髏关节外展、外旋位抗阻力时,可诱发症状

1. 非手术治疗 非手术治疗目的是使椎间盘突出的部分和受到刺激牽拉的神经根的炎性 水肿得以消退。腰椎间盘突岀症80% -90%的病人可以非手术治疗而愈

1、一般卧床3 ~4周症状大多能缓解。

2、牵引可使椎间隙增大忣后纵韧带紧张有利于突出的髓核部分还纳。

3、推拿、按摩可缓解肌肉痉挛松解神经根粘连，或者改变突出髓核与神经根的相对关系减轻对神经根的压迫。

4、运动可以使腰背肌肌肉强大增加顺应性来预防腰椎间盘突出。

2. 手术治疗 非手术治疗临床诊断腰椎间盘突出症後有10%?20%的病人需经手术治疗。

1) 腰椎间盘突出症病史超过3个月至半年经过严格保守治疗无效;症状继续加重者；

2) 首次发作的腰椎间盘突岀症疼痛剧烈,尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠被迫处于屈髓屈膝侧卧位，甚至跪位；

3) 出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；

4) 中年病人病史较长，影响工作或和生活者；

5) 保守治疗有效但症状反复，且疼痛较重；

6) 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄