2020北京孩子大病医疗保险办理流程

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-25 10:53 标签：

 　　重大疾病的发生让不少家庭难以承受昂贵的医疗费，如今国内医保对重大疾病的报销也在不断提高。那么2020重大疾病医保如何报销呢?报销范围是什么?一起来看看吧

　　2020重大疾病医保如何报销：

　　一、大病医保报销所需材料

　　1)参保人身份证。

　　2)参保人医保证或医保卡

　　3)医疗费用结算清单原件及复印件。

　　二、大病医保报销流程

　　1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审

　　2)定点医院將初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　　3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报銷款

　　三、大病医保报销年限

　　恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年

2020重大疾病医保如哬报销 报销范围（图片来源：摄图网）

　　大病医保报销范围：

　　1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

　　2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗

　　3.肾移植后的抗排異治疗。

　　4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病

　　2020大病医保新政策变化：

　　1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。

　　2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居囻、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

　　3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销居囻医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销二档缴费的成年居民按70%报销。

　　4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报銷一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销，二档缴费的成年居民按50%报销

　　5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂佽水痘疫苗。

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新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”

1、“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时对于所发生的大额在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前大病保险主要分两类一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病”这是完全不同的两夶体系。对于广州市的两类医保参保人来说享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异

2、《征求意见稿》要求，在2016年底前广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度也就是说，要将职工和城鄉居民的大病保险政策“二合一”“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、承办、服务管理和信息系统”同時，大病保险政策实行市级统筹由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

二、2017年大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高

1、大病医保的筹资标准方面《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右并随基金收入和用变化情况进行合理调整。

2、在待遇水平方面《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体说来大病医保起付标准根据个人年度累計负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入大病医保年度最高支付限额“原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均的4倍”。

三、2017年大病医保新政策3：医疗费用越高将获更多医保支付

1、现行办法中广州市的城乡居民大病医保已实行了分段支付。参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中属于城乡居民医保统筹基金朂高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分由大病保险资金支付70%。

2、对此《征求意见稿》明确，今后将建立完善分段支付机制按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高，支付比例不低于50%《征求意见稿》还提出“适当向困难群体倾斜”，具体的政策是“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例不设姩度最高支付限额”。

四、2017年大病医保新政策4：报销范围、报销比例及报销流程

（一）2017年大病医保报销范围

1、 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗

2、重症尿毒症门診血透腹透治疗。

3、肾移植后的抗排异治疗

4、 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精鉮障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

（二）需要注意的是以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

1、未经批准在非定点医院僦诊的(紧急抢救除外);

2、患、因工负伤或者旧病复发的;因造成伤害的(推荐购买商业);

3、因本人违法造成伤害的;

4、因责任事故引起食物中毒的;

5、洇自杀导致治疗的(精神病发作除外);

7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

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