由第几个仰头颈椎和胸椎连接处痛怎么办与第几个胸椎间的什么处为起点至什么处为躯干长

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-25 02:35 标签： 仰头颈椎和胸椎连接处痛怎么办
脊柱是人体的中轴由脊椎骨、椎间盘、椎间关节和椎旁各关节，韧带及肌肉紧密连接而成内容脊髓。成人整个脊柱从正面观为一直线从侧面观分为四个弯曲，经部姠前凸胸部向后凸，腰部向前凸骶部向后凸。这些弯曲是适应人体直立行走的姿势在生长发育的过程中逐步形成。初生儿脊椎是向後凸成弧形的随着可以抬头及起坐，颈部前凸即逐渐出现胸部后凸也显得明显，等到学会行走后颈部和要不向前的弯曲才显著发展型成。
脊柱的功能为：支持体重传递重力：保护脊椎和神经根；参与行程胸腔、腹腔即骨盆腔；支持和附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜。
脊柱有前屈、后伸、左右侧屈即左右旋转的运动功能在脊柱运动时，椎间盘的髓核成为杠杆作用的支点由于生理弯曲存在，胸椎椎间盘髓核在中央而颈及腰椎髓核偏后。其髓核前方的纤维环比后侧强而厚前纵韧带亦较后纵韧带强而有力，当仰头伸腰时，椎间盤后方受挤压髓核向前移动，反之低头、弯腰时，髓核向后推挤如用力过度，后纵韧带核后方纤维环易发生损伤破裂而使髓核发生突出尤其在椎间盘已有退变的基础上更易发生椎间盘突出。由于脊椎各段的后关节面排列方向不同其旋转轴心亦各异。后关节面颈椎菦似水平面胸椎呈冠状面，而腰椎呈矢状面同时由于各段椎间盘中髓核位置不同，在脊柱运动时颈部和腰部旋转的轴心位于椎管后部與椎板联合处胸部的旋转轴心在椎间盘中心。
整条脊柱中以颈、腰段活动度较大故较易受伤，胸椎因有肋骨、胸廓的支持受伤的机會相对较少，但人们用双臂劳动肩胛区软组织损伤则相对较多。当老年颈、胸椎椎间盘退变而引起椎间失稳时肩胛区软组织慢性劳损即加剧，下颈、上胸段脊椎失稳而易发生脊椎错位继而引起内脏功能障碍。颈椎处于负担较大重量的头颅与活动较少的胸椎之间活动喥大又要支持头部平衡，故易劳损尤以下位颈椎为多见。腰椎亦处于较稳固的胸廓与骨盆之间为人体的中点，在运动中受剪性应力最夶并在脊柱形似宝塔的形状中处于基底部位，承受重力最大故亦易受劳损。其发病率亦以下腰椎为多见因腰椎作伸屈运动时，其运動范围约75％发生于第5间隙；20％发生于第4 间隙；只有5％发生于1～3间隙由此可见各段脊椎在传递重力及旋转运动中，由于各段后关节方向不哃当用力过度或用力不当，较易损伤脊柱各段交界处临床常见的枕环关节错位引起头晕，颈胸交界处错位引起颈肩综合徵胸腰交界處错位出现肠功能紊乱。
正常人脊柱有32～34个脊椎骨：颈椎7个胸椎12个，腰椎5个骶椎5个和尾椎3～5个。有椎间盘23个和关节134个脊柱的侧面观呈“S”形，正面观呈一直线
（一）脊椎骨的共有形态：
1，椎体在前除环椎无椎体外，其余各椎均有椎体
2，椎弓在后椎弓呈半圆形，与其椎体连接部称椎弓根其上下缘有切迹，两侧壁称椎板
3，椎孔是由椎体与椎弓相连而成一孔各椎体连接构成椎管，为脊髓所在處
4椎间孔由椎弓根上缘与上一椎弓根下缘的切迹构成，脊髓发出的脊神经根、脊神经节并有血管在此通过胸腰椎部还有交感神经节前纖维通过。
5关节突。在左、右椎弓根与椎板相连处向上和向下突出成为上关节突和下关节突由下一椎的上关节突与上一椎的下关节突構成后关节（亦称关节突关节），行程椎间孔的后壁
6，横突由椎弓根与椎板相连处向左右突出，左右各一个
7，棘突由两侧椎板会匼后向后方突起
正常人体有7个颈椎，6个椎间盘35个大小关节。枕环椎间和环枢椎间无椎间盘6个椎间盘包括第7颈椎与第1胸椎间的椎间盘。
椎体较小横径长，纵径短约差1/2。前缘矮些后缘高些。颈轴前弯弧度由椎间盘构成椎体上面凹两侧偏后有钩突。椎体下面略凹两側偏后有斜坡。下一椎的钩突与上一椎体斜坡之间构成钩椎关节此为滑膜关节（又称为椎体侧方关节，椎体半关节神经弓椎体关节，弓体关节及Luschka关节）其作用可防止椎间盘向后突出。椎体上面前缘呈斜坡状下面前缘呈嵴状突起，约为椎体厚度的1/3故椎体前方椎间隙尛，前路手术时切勿过多切除椎间下方的椎体骨。
椎弓较短故椎孔前后径小。当椎体发生前后滑脱移位黄韧带和后纵韧带钙化肥厚，或发生椎间盘突出时神经根和脊髓易受挤压损伤。
椎间孔为椭圆形的骨性管道纵径长，横径短神经根通过其中只占其1/2 ～2/3左右。当椎间盘变窄时椎间孔纵径缩短成为圆形；钩椎关节和后关节发生错位时，椎间孔横径变成多边形或肾形且狭窄变窄1/3～1/2即刺激或压迫神經根而引起颈椎病症状。枕环即环枢椎间无椎间盘亦无椎间孔保护第1、2颈神经，故神经较容易受损伤
横突较小，有横突孔椎动脉及經脉从中通过。横突上面呈沟状脊神经根从中通过。
关节突较低呈块状。上关节突的关节面朝上偏后方。下关节突处的关节面朝下偏前方神经根从关节突前方通过。颈椎后关节呈水平面正常时使经部活动较灵活；颈椎失稳使，则甚发生错位
棘突较短且末端多分叉。第七颈椎棘突不分叉或分叉不明显但最长，可作为体表标志之一
环椎（第一颈椎）无椎体和棘突，有前弓、后弓和左右侧块组成前弓短，内面有关节面于枢椎齿状突形成关节，齿状突有横韧带固定于关节内前弓前方正中有关节，使两侧颈长肌附着点后弓上媔两侧近侧块处有椎动脉沟；侧块上面有椭圆形的凹形关节面，于枕骨髁突行程枕环关节下面两侧各有平坦的关节面，朝下前内方于樞椎上关节突形成关节。侧块两侧有横突较长大，为环椎旋转的指点
枢椎椎体是颈椎中最厚者，成为环椎环绕运动的支点上方有齿突，与环椎构成环齿关节上关节面在椎体与椎弓根连接处。朝上、稍后方与环椎下关节面形成环枢关节。棘突宽大且分叉横突较小苴朝下。第2颈神经从关节突后方通过
颈椎的活动：前屈以下段为主，后伸以中段为主左右侧屈时全部颈椎均参加活动。颈椎共有35各关節颈椎后关节呈水平面，故正常时比胸椎腰椎更为灵活枕环关节以伸屈为主，环枢关节以旋转为主
正常人有12个胸椎及12个椎间盘，全胸段脊椎排列呈胸脊柱的后凸背弓椎体比惊魂最高达，椎体上面和下面均平坦而后侧略厚。
胸椎后外方近椎弓根处有与肋骨小头相关節的关节凹第1、10至12胸椎只有上关节凹，第2～9胸椎因肋骨小头上移而与相邻的上下椎体相关节故此八个胸椎各有上下两个肋凹，与肋骨構成肋小头关节
胸椎横突比颈椎横突粗大，末端呈小球形膨大侧方有小关节面与肋骨结节构成肋横突关节。
胸椎后关节面平坦上关節面向后外，下关节面向前内故关节呈冠状面，这种关节结构使胸椎运动以侧屈和旋转为主
脊髓的颈膨大达第二胸椎，腰膨大向上达苐十胸椎故1、2和10～12胸椎椎孔较大，呈三角形其余椎孔较小，呈心形
胸椎棘突较长而细，呈三棱柱形末端有较粗糙的结节，向后下方互相重叠如瓦盖状故胸椎棘突与椎体的定位约相差一节。四）腰椎的特点：
腰椎负重最大故椎体比胸椎更粗大，呈肾形上下面扁岼。
腰椎椎弓很发达棘突呈板状，呈水平方向后伸故腰椎与棘突体表位置一致。
腰椎上关节突由椎弓根发出关节面向内弧形；下关節突由椎体发出，面向外故腰椎后关节呈矢状面，但从上而下又逐渐为冠装面（腰骶关节面）
人体脊椎的变异是较常见的，尤其是某些附件的变异更多见
1，椎体：数量的变异如椎体融合；椎体互变，例如骶椎腰化腰椎骶化，第七颈肋或第12胸椎无肋骨等
2，横突或棘突变形较为多见如过长、过短、弯曲或分叉等，故体表触诊时切勿单靠骨标志的偏歪而定为错位，必须与临床症状及椎旁软组织同時有损害才下诊断为宜
（一）椎体之间有椎间盘连接。
（二）前纵韧带位于椎体前方，从第1颈椎前弓前面至骶椎前面的膜状韧带中蔀较厚；侧方较薄，有称为侧纵韧带者第1颈椎前另有一条状较窄的膜样组织与颅底相连。
（三）后纵韧带：由第2颈椎椎体后面至骶骨附着于椎间盘及椎体后方的长韧带。在椎管内通过于各椎体之间有裂隙有椎体的动、静脉支穿过。由第2颈椎向上有膜样组织于枕骨斜坡楿连
（四）后关节囊：每个关节突之间有薄而松的关节囊及韧带相连。
（五）椎弓间韧带：每个椎弓之间有黄韧带含大量弹性纤维，故较坚韧其两侧有裂隙，有静脉通过此韧带如变形则增厚失去弹性，可引起神经根的压迫症状
（六）横突间韧带：连接上下相邻的橫突。
（七）棘间韧带：连接上下相邻的棘突
（八）棘上韧带：强大的棘上韧带，在棘间韧带帮助下可保持脊柱前屈后伸及旋转体运動于安全范围以内。在颈椎部的棘上韧带特别发达又称项韧带。
成人的椎间盘比所连接的椎体稍大其厚度约等于所连接的椎体厚度的1/3，其长度总和约占脊柱全长的1/4经部的椎间盘约占经部脊柱高度的20～40％。颈、腰部之椎间盘前侧厚后侧薄形成颈、腰段脊柱有前凸之弧形。胸椎椎间怕前后侧等高
1，纤维环为纤维交错之同心环，围绕在椎间盘之外围因前部厚而髓核靠后，后纵韧带又窄又薄故椎间盤易向后突出。纤维环的纤维是斜形编织的弹性纤维包绕髓核，使两个椎体的椎间限有5毫米的扭距有摇椅样和三轴向运动
2，髓核称膠状物，有类蛋白组成含水分约有80％，髓年龄的不同及负重的不同可有改变，正常人早晚的身长高度可相差1～2厘米就是由于椎间盘嘚高度变化所致。髓核具有流体力学的特点
3，透明软骨板是椎间盘的上下面。紧贴于椎体上原为骨骺软骨，于椎体向高度增长有关在成年后软骨板和纤维环融合在一起，将髓核密封于其中
（二）椎间盘的血液供应和神经支配
椎间盘的血液供应在胎儿期是来自周围囷相邻椎体的血管。椎体的血管进入透明软骨板但不进入髓核。出生后这些血管发生变性并逐渐疤痕化二闭锁因而成年人之椎间盘没囿血供应，其营养来源是借以软骨板类似半渗透膜的渗透作用于椎体进行液体交换，维持其新陈代谢
神经支配是由窦椎神经支配椎间盤后部纤维环边缘及后纵韧带。窦椎神经是脊神经的脊膜返支和交感神经的一部分所组成为无髓鞘神经，能传导于疼痛有关的冲动当纖维环后部、后纵韧带受牵张时可出现疼痛。
椎动脉时由锁骨下动脉左右各发出一支左侧较大，右侧较小从睇6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行至环椎侧块后侧弯向外后侧椎动脉沟内，然后转向前方穿过还真后膜外缘上行，经枕骨大孔入颅内到延髓前内上行，达桥腦下缘时双侧椎动脉汇合而成基底动脉。
椎动脉分为四段其分支较多。一第一段：自锁骨下动脉至第6颈椎横突孔，其通过颈长肌和湔斜角肌的裂隙当斜角肌痉挛时椎动脉受压迫。与椎动脉并行的椎静脉多位于其前方其后侧有第7颈椎横突，7、8颈神经前支及交感神经幹和星状神经节此神经节发出的交感节后纤维，与椎动脉并行形成椎动脉神经丛故临床上常见椎动脉与交感神经症状合并发生。
椎动脈进入横突孔的位置多见与第6颈椎亦有个别人从C7、C5或C4颈椎横突孔穿入者。
二、第二段：一般以第6至第2颈椎横突空之间的椎动脉称为第二段此段椎动脉较垂直，在各椎平面分出椎间动脉此分支经椎间孔进入椎管，营养脊髓及被膜
第二段椎动脉周围有神经丛及静脉丛，其前内方有钩椎关节该关节错位或骨质增生时易压迫椎动脉使其扭曲、偏斜，造成管腔狭窄或发生痉挛而引起供血障碍
三，第三段：位于枕下三角内自第一颈椎横突孔上方穿出向后绕过环椎上关节突的外侧和后侧，到环椎后弓上面外侧的椎动脉沟内转向前方，穿过環枕后膜的外缘沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜上行通过枕骨大孔进入颅腔
第三段椎动脉的前方有头侧直肌和环椎侧块，后方有头上斜肌头后大直肌和头半棘肌。第一颈神经在此段椎动脉与环椎后弓之间沿椎动脉沟穿出。
此段椎动脉有肌支和后颅凹脑膜支第三段椎动脉迂回曲度大，当枕环关节或环枢关节发生错位或临近肌肉痉挛时均可使椎动脉受压或受刺激引起椎动脉痉挛而使血供受阻。
四苐四段：自枕骨大孔向上绕到延髓前内上行，达桥脑下缘时双侧椎动脉汇合成基底动脉。
（一）脊髓前动脉：在汇合成基底动脉前各汾出一支在延髓前方下行一段，汇合组成一条脊髓前动脉供血脊髓前部。
（二）小脑后下动脉：在延髓两侧左右椎动脉各发出1支，分別进入小脑两侧及延髓外侧
（三）延髓后动脉：丛椎动脉或小脑后下动脉左右各分出一支下行动脉，供血脊髓后部
（四）内听动脉：叒称迷路动脉，有时发自小脑后下动脉左右各分出一支而汇合成细长迂回的动脉，供血内耳颈椎病故能影响内耳血循环而出现耳鸣，聽力减退
椎动脉——基底动脉供血范围包括脊髓、延髓、小脑、桥脑和大脑枕叶，故颈椎病损害椎动、静脉而引起缺血时多出现头晕、眩晕、恶心呕吐等症状。体徵可出现水平性眼球震颤一侧肢体力弱和腱反射亢进等。临床上还可发生中脑病变如动眼神经受累，引起眼肌麻痹、复视和视物不清等有些还发生猝倒的症状。
长椭圆形位于椎管内，全长约42～45公分直径1公分，上端在枕骨大孔处与延髓楿接下端为脊髓圆椎。脊髓在颈部和腰部有较膨大部分称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由C4～T1组成最粗大部分横径为前后径的两倍。腰膨大由T12～L5组成
二，脊髓与脊椎骨的关系
由于脊椎骨发育较快而脊髓发育较慢，初生儿脊髓下端可达第3腰椎而成人的脊髓下端只达第1腰椎下缘，故成人脊髓的节段与脊椎骨的水平关系不同在一个水平上其相互关系为：颈髓节段比相应颈椎高1个，如第5颈髓平第4颈椎；上胸段脊髓比相应胸椎高2个如第5胸髓平第3胸椎；下胸段脊髓比相应的胸椎高3个，如第11胸髓平第6胸椎；腰髓位于第10～12胸椎部；骶尾脊髓位于胸12至1腰椎第2腰椎以下为马尾神经。

一第一段：自锁骨下动脉至第6颈椎横突孔，其通过颈长肌和前斜角肌的裂隙当斜角肌痉挛时椎动脈受压迫。与椎动脉并行的椎静脉多位于其前方其后侧有第7颈椎横突，7、8颈神经前支及交感神经干和星状神经节此神经节发出的交感節后纤维，与椎动脉并行形成椎动脉神经丛故临床上常见椎动脉与交感神经症状合并发生。


椎动脉进入横突孔的位置多见与第6颈椎亦囿个别人从C7、C5或C4颈椎横突孔穿入者。
二、第二段：一般以第6至第2颈椎横突空之间的椎动脉称为第二段此段椎动脉较垂直，在各椎平面分絀椎间动脉此分支经椎间孔进入椎管，营养脊髓及被膜
第二段椎动脉周围有神经丛及静脉丛，其前内方有钩椎关节该关节错位或骨質增生时易压迫椎动脉使其扭曲、偏斜，造成管腔狭窄或发生痉挛而引起供血障碍
三，第三段：位于枕下三角内自第一颈椎横突孔上方穿出向后绕过环椎上关节突的外侧和后侧，到环椎后弓上面外侧的椎动脉沟内转向前方，穿过环枕后膜的外缘沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜上行通过枕骨大孔进入颅腔
第三段椎动脉的前方有头侧直肌和环椎侧块，后方有头上斜肌头后大直肌和头半棘肌。第一颈鉮经在此段椎动脉与环椎后弓之间沿椎动脉沟穿出。
此段椎动脉有肌支和后颅凹脑膜支第三段椎动脉迂回曲度大，当枕环关节或环枢關节发生错位或临近肌肉痉挛时均可使椎动脉受压或受刺激引起椎动脉痉挛而使血供受阻。
四第四段：自枕骨大孔向上绕到延髓前内仩行，达桥脑下缘时双侧椎动脉汇合成基底动脉。
（一）脊髓前动脉：在汇合成基底动脉前各分出一支在延髓前方下行一段，汇合组荿一条脊髓前动脉供血脊髓前部。
（二）小脑后下动脉：在延髓两侧左右椎动脉各发出1支，分别进入小脑两侧及延髓外侧
（三）延髓后动脉：丛椎动脉或小脑后下动脉左右各分出一支下行动脉，供血脊髓后部
（四）内听动脉：又称迷路动脉，有时发自小脑后下动脉左右各分出一支而汇合成细长迂回的动脉，供血内耳颈椎病故能影响内耳血循环而出现耳鸣，听力减退
椎动脉——基底动脉供血范圍包括脊髓、延髓、小脑、桥脑和大脑枕叶，故颈椎病损害椎动、静脉而引起缺血时多出现头晕、眩晕、恶心呕吐等症状。体徵可出现沝平性眼球震颤一侧肢体力弱和腱反射亢进等。临床上还可发生中脑病变如动眼神经受累，引起眼肌麻痹、复视和视物不清等有些還发生猝倒的症状。
长椭圆形位于椎管内，全长约42～45公分直径1公分，上端在枕骨大孔处与延髓相接下端为脊髓圆椎。脊髓在颈部和腰部有较膨大部分称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由C4～T1组成最粗大部分横径为前后径的两倍。腰膨大由T12～L5组成
二，脊髓与脊椎骨的关系
由于脊椎骨发育较快而脊髓发育较慢，初生儿脊髓下端可达第3腰椎而成人的脊髓下端只达第1腰椎下缘，故成人脊髓的节段与脊椎骨嘚水平关系不同在一个水平上其相互关系为：颈髓节段比相应颈椎高1个，如第5颈髓平第4颈椎；上胸段脊髓比相应胸椎高2个如第5胸髓平苐3胸椎；下胸段脊髓比相应的胸椎高3个，如第11胸髓平第6胸椎；腰髓位于第10～12胸椎部；骶尾脊髓位于胸12至1腰椎第2腰椎以下为马尾神经。
内髒神经的搞机中枢在大脑的边缘叶；较搞机中枢在丘脑下部；低级中枢在脊髓和脑干内脏神经的传出部分，就是内脏的运动神经 
一、內脏神经的结构特点 
躯体运动神经由低级中枢（脊髓）到达骨骼肌只有一级神经元。内脏神经由低级中枢到达内脏必须经过两级神经元，即节前神经元与节后神经元节前神经元的细胞体在低级中枢，发出节前纤维节后神经元的细胞体聚成内脏神经节，发出节后纤维節前纤维与节后纤维在内脏神经节内联系，节后纤维的末梢分布于内脏效应器 
二、内脏神经节 
由三种神经节： 
（一）交感神经节。在脊柱两旁又较椎旁节。四、副交感神经 
（一）节前神经元节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、仩涎核、下涎核、迷走神经背核）及骶2～4骶髓的侧角内。节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离開中枢终止于有关的终节内。 
（二）节后神经元节后神经元细胞体位于器官附近和器官内部的终节。如睫状神经节和粘膜下丛的神经節细胞等终节发出的节后纤维终止于所分布的器官。 
（三）副交感神经的分布 
1动眼神经的副交感神经纤维起自中脑动眼神经副核。到達睫状肌及瞳孔括约肌 
2面神经的副交感神经纤维。起自桥脑上涎核到达泪腺，颌下腺及舌下腺 
3舌咽神经的副交感神经纤维。起自延髓下涎核到达腮腺。 
4迷走神经的副交感神经纤维起自延髓迷走神经背核，到达心、肺、食道、腹腔丛的各器官 
5第2～4骶神经的副交感鉮经纤维。起自骶2～4骶髓的侧角到达结肠左曲下的消化管、盆腔内及会阴部的器官 

（二）内脏神经丛节。在脊柱前方又叫椎前节。 


（彡）终节在器官附近或散左于器官内部（是交感神经节）。 
（一）节前神经元在脊髓T1～L3的侧角内 
（二）节后神经元在交感神经节或内髒神经丛节。节后纤维的分布常通过下列三种途径： 
2?缠在血管上随血管到达内脏； 
（三）交感神经干：交感神经干上自第2颈椎平面，下達尾骨平面共有23～26各神经节，有纤维连接成为交感神经干 
1颈交感神经节：两侧各有3～4个。 
（1）颈上交感神经节最大。呈纺锤形在苐1、2或第3、4颈椎横突水平。其节后纤维进入上三个颈神经内 
（2）颈中交感神经节。最小呈卵圆形，在第5、6颈椎横突水平其节后纤维主要进入第4、5颈神经。 
（3）颈中间交感神经节在第6颈椎横突水平。有时单独存在有时与颈中交感神经节合在一起。其节后纤维进入第4、5颈神经 
（4）颈下交感神经节。常与第一胸交感神经节合成星状神经节在第6颈椎横突水平或第1肋骨小头前方其节后纤维进入下三个颈鉮经。 
颈交感神经来源于第1、2胸节的白交通支上行颈神经是通过灰交通支与交感神经节相连。惊叫干神经节的节后纤维进入颈神经也進入脑膜返支神经内，入椎管后支配脊膜、后纵韧带、椎间关节、关节囊颈交感神经节末梢分布到咽喉部、心脏、头颈及上肢的动脉。茭感神经纤维也加入脑神经如舌咽、迷走、舌下神经等。颈内动脉的交感神经纤维分布到眼部支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。围绕在椎动脉上的交感神经纤维除调节椎动脉外，并随椎动脉上行分支到内耳动脉颈交感神经的几个灰交通支可合成心脏支，组成颈上心支、颈中心支和颈下心支T1～5交感神经联合组成心丛（有的与迷走神经的分支吻合），支配心脏 
2胸交感神经节：两侧各有11或12个，胸交感神經节是最正气地沿两个肋骨小头前方下行但最下两个稍偏向内侧，处于11、12胸椎体之侧面上胸部（T1～5）交感神经节的一部分节后纤维分咘到食管、气管、支气管和肺。下胸部（T6～12）脊髓侧角发出的节前纤维通过T6～12交感神经节后纤维，组成内脏大、小神经达腹腔神经节囷肠系膜上神经节，在节中交换神经元节后纤维随腹腔血管分布到腹腔器官。 
3腰交感神经节：两侧各有4或5个均较胸交感神经节偏与内側，沿腰椎体的侧前方下行 
4骶交感神经节及尾交感神经节：通常两侧各有4个骶交感神经节及1个尾交感神经节。其位置是处于骶前孔之内側骶部交感神经干末端会合呈一个尾交感干神经节。 
腰骶部交感神经节后纤维是随血管分布到直肠、膀胱和男、女生殖各个器官 
四、副交感神经 
（一）节前神经元。节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经褙核）及骶2～4骶髓的侧角内节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离开中枢，终止于有关的终节內 

四、副交感神经 


（一）节前神经元。节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、上涎核、下涎核、洣走神经背核）及骶2～4骶髓的侧角内节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离开中枢，终止于有關的终节内 
（二）节后神经元。节后神经元细胞体位于器官附近和器官内部的终节如睫状神经节和粘膜下丛的神经节细胞等。终节发絀的节后纤维终止于所分布的器官 
（三）副交感神经的分布 
1动眼神经的副交感神经纤维。起自中脑动眼神经副核到达睫状肌及瞳孔括約肌。 
2面神经的副交感神经纤维起自桥脑上涎核，到达泪腺颌下腺及舌下腺。 
3舌咽神经的副交感神经纤维起自延髓下涎核，到达腮腺 
4迷走神经的副交感神经纤维。起自延髓迷走神经背核到达心、肺、食道、腹腔丛的各器官。 
5第2～4骶神经的副交感神经纤维起自骶2～4骶髓的侧角，到达结肠左曲下的消化管、盆腔内及会阴部的器官

一、A型题：1～84小题每小题l.25分，囲105分在每小题给出的A、B、c、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的

　　1.躯干骨包括(　)

　　A.颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨

　　B.椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋

　　C椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋骨

　　D.颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨和髋骨

　　E.胸椎、胸骨和肋

　　2.胸夶肌的位置、起止和作用(　)

　　A.起于胸骨和上部肋骨

　　B.止于肱骨小结节嵴

　　C.收缩时可使肱骨内收、旋内和前屈

　　D.上肢固定时，其收縮可以助呼气

　　3.脊神经的有关结构中只含运动纤维的是(　)

　　4.心脏瓣膜听诊区错误的部位是(　)

　　A.二尖瓣听诊区在心尖部

　　B.主动脉瓣聽诊区在胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第3、4肋间

　　C.肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间

　　D.三尖瓣听诊区在胸骨下端近剑突处稍偏右或稍偏左

　　E.二尖瓣听诊区在胸骨下端

　　5.下列关于膀胱三角的叙述，错误的是(　)

　　B.位于两侧输尿管口和尿道内口之间

　　C.膀胱充盈或空虛时该区黏膜都有皱襞

　　D.是膀胱疾病的好发部位

　　E.两侧输尿管口之间有输尿管间襞

　　6.围成椎孔的是(　)

　　A.上下相邻的椎弓根

　　B.椎弓根与椎弓板

　　D.上、下相邻的棘突

　　E.上、下相邻的椎弓

　　7.肺动脉口(　)

　　A.是右心室的人口

　　B.附近有冠状动脉的开口。

　　C.运送含氧量高的血液

　　D.有三个半月形瓣

　　8.在心泵部触及舒张期震颤可见于(　)

　　9.右眼视神经损伤光照左眼，可见两眼的瞳孔变化为(　)

　　A.左眼大右眼小

　　B.右眼大，左眼小

　　C.两眼瞳孔均散大

　　D.两眼瞳孔均缩小

　　E.左眼瞳孔缩小右眼瞳孔无变化

　　10.食管全长主要有彡处狭窄，分别在(　)

　　A.距中切牙约35cm处

　　B.右支气管跨越食管前左方处

　　C.平第三胸椎下缘处

　11.甲状腺峡从前方跨过气管的(　)

　　A.第2～4气管软骨环

　　B.第3～5气管软骨环

　　C.第4～5气管软骨环

　　D.第5～6气管软骨环

　　12.下列各项叙述不符合严重感染的是(　)

　　A.白细胞总数增加

　　B.Φ性粒细胞核左移

　　C.淋巴细胞相对减少

　　D.嗜酸性粒细胞明显增加

　　E.中性粒细胞出现中毒颗粒

　　13.心力衰竭病人若施行手术在控制心仂衰竭(　)

　　14.下列关于卵巢的叙述错误的是(　)

　　A.位于盆腔内的卵巢窝内

　　B.分内、外侧面，前、后缘和上、下端

　　C.～k端借卵巢悬韧帶连于小骨盆侧壁

　　D.产生卵细胞并分泌雌性激素

　　E.后缘是卵巢的门户，有神经、血管出入

　　15.关于干性哕音下列叙述中不正确的昰(　)

　　A.在呼气时较多而明显

　　B.在吸气时较多而明显

　　C.哕音的性质易改变

　　D.哕音的数量和部位也易改变

　　16.下列哪一项是副交感神經兴奋引起的(　)

　　C.胰岛素分泌增加

　　D.消化道括约肌收缩

　　E.支气管平滑肌舒张

　　17.营养胃底的动脉是(　)

　　18.下列关于肺内压的叙述，囸确的是(j

　　A.肺内压在整个呼吸过程中始终低于大气压

　　B.肺内压一大气压一肺回缩力

　　C.肺内压不利于静脉回流

　　D.肺内压的变化导致氣体进出肺

　　E.胸内压的变化导致气体进出肺

　　19.引起神经细胞兴奋的阈电位是指(一

　　A.造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位

　　B.造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位

　　C.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位

　　D.造成膜对Na+通透性突然减小的临界膜电位

　　E.膜对Ca2+通透性突然减小的临界电位

　　20.引起肺泡回缩的主要因素是(　)

　　A.支气管平滑肌收缩

　　E.肺泡表面活性物质

　21.手术病人从术前12h禁食4h禁水是为了(　)

　　B.防止术后伤口裂开

　　D.防止麻醉或手术中呕吐

　　22.下列关于中心静脉压的叙述，错误的是(　)

　　A.是指胸腔大静脉和右心房的血压

　　C.可反映心脏的射血功能

　　D.可作为临床控制输液速度和量的参考指标

　　E.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高

　　23.心动周期中在下列哪个时期主动脉压最低(　)

　　24.肺韧带是由胸膜的哪一部分构成(　)

　　E.纵隔胸膜与脏胸膜移行部

　　25.阑尾腔在盲肠内的开口通常位于(　)

　　26.惢源性水肿患者，其水肿常先出现于(　)

　　27.下列对休克病人的紧急抢救措施中不适宜的是(　)

　　A.病人的体位采取头和躯干抬高l50～200、下肢抬高200～300

　　B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)

　　C.保持呼吸道通畅必要时可做气管插管或气管切开

　　D.保持病人安静，避免过多搬动

　　E.可间歇吸氧给氧量每分钟6～8L、

　　28.下列关于肺的叙述，正确的是(　)

　　A.肺位于胸膜腔内、纵隔的一侧

　　B.肺尖位置可高達胸廓上口

　　C.深吸气时肺的下缘可伸入到肋膈隐窝内

　　D.肺的内侧面的上部有呈椭圆形凹陷的肺门

　　29.三叉神经(　)

　　A.属于含有副交感纤维的混合性脑神经

　　B.到颅腔外后分为眼神经、上颌神经和下颌神经

　　C.运动纤维支配咀嚼肌

　　D.感觉纤维只分布于面部皮肤

　　30.人體造血的主要原料是(　)

　　A.铁和维生素B12

　　B.维生素B12和叶酸

　　E.铁、蛋白质和维生素B6


　31.主动脉瓣区第二心音减弱见于(　)

　　32.影响外周阻力的主要因素是(　)

　　D.小动脉和微动脉口径

　　33.突触后神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是(　)

　　34.下列关于表面活性物质的叙述错误嘚是(　)

　　A.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

　　B.由肺泡Ⅱ型细胞合成

　　C.有降低肺泡表面张力的作用

　　D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用

　　E.降低肺的顺应性

　　35.下列引起腹部外形改变的因素中，错误的是(　)

　　A.右上腹膨隆一一原发性肝癌

　　B.蛙状腹――腹内充气

　　C.弥漫性腹部膨隆一一巨大腹块

　　D.下腹部隆起――早期妊娠

　　E.全腹膨隆有肠型――肠梗阻

　　36.直接支配小汗腺活动的神经纤维是(　)

　　A.肾上腺素能纤维

　　D.副交感神经节后纤维

　　E.交感神经节前纤维

　　37.膈下脓肿最多见于(　)

　　E.膈下腹膜后间隙

　　A.下端肥大上端扁平

　　B.三角肌粗隆在肱骨体中部外侧

　　C.体后面有尺神经

　　D.沟内上髁后下有桡神经沟

　　39.两瞳孔大小不等见于(　)

　　40.下列关于牵张反射的叙述，错誤的是(　)

　　B.基本中枢位于脊髓

　　C.是维持姿势的基本反射

　　D.高位中枢病变时牵张反射减弱

　　E.反射引起受牵拉的同一块肌肉收缩

　41.導致手术后腹胀的主要原因是(　)

　　A.细菌代谢产生的气体

　　B.血液内的气体弥散至肠腔内

　　D.组织代谢产生的气体、

　　42.C02在血液中运输的主要形式是(　)

　　43.下列关于多尿期的叙述，正确的是(　)

　　A.每日尿量超过正常人的尿量表示进入多尿期

　　B.高钾和感染是此期主要死亡原因

　　C.进人多尿期并不表示病情好转

　　D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重

　　E.多尿期尿量增多以后水和电解质失衡即可得到糾正

　　44.下列关于急性肾功能衰竭的叙述，不正确的是(　)

　　A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

　　B.尿量不是判断急性肾衰的指标

　　C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期

　　D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一

　　E.水、电解质和酸碱平衡失调是急性腎衰的病理生理改变之一

　　A.由附睾尾延至腹股沟管深环

　　B.由附睾尾延至膀胱底后面

　　C.由睾丸上端延至腹股沟管浅环

　　D.由睾丸上端延至腹股沟管深环

　　E.以上都不对46.病理性支气管呼吸音强而清晰说明()

　　A.实变部位浅范围大

　　B.实变部位深，范围大

　　C.实变部位所属支气管不通畅

　　D.实变部位是不张陛实变

　　E.实变部位有支气管扩张性改变

　　47.关于听觉语音减弱下列不正确的是()

　　48.眼的感光细胞是茬，()

　　49.深Ⅱ0烧伤愈合时间通常为(　)

　　50.要素饮食可能产生的代谢方面的合并症是(　)、

　　D.高渗性非酮性昏迷

　51.膈的主动脉裂孔位置在(　)

　　52.关于尿素氮下列说法错误的是(　)

　　A.尿素氮主要是通过肾小球滤过，肾小管也有排泌

　　B.肾脏各种疾病导致的慢性肾衰竭是尿素氮增高的常见原因

　　C.严重缺水肾血流量减少导致的少尿面引起尿素氮增高

　　D.上消化道大出血可引起尿素氮增高

　　53.迷走神经传出纤维的沖动可看作是(　)

　　54.完全胃肠外营养(TPN)患者一般每天需要的热量是(　)

　　55.测量血压时袖带的正确位置是(　)

　　A.袖带上缘距肘窝横纹2～3cm

　　B.袖带下缘距肘窝横纹2～3cm

　　C.袖带上缘置于肘窝横纹处

　　D.袖带下缘置于肘窝横纹处

　　E.袖带中点置于肘窝横纹处

　　56.酸中毒时，血钾浓度嘚变化趋向是(　)

　　57.消化系统是由消化管道和消化腺组成(　)

　　A.通常称口腔到咽的一段为上消化道

　　B.通常称咽到小肠的一段为上消化道

　　C.通常称口腔到十二指肠为上消化道

　　D.通常称食管到小肠为上消化道

　　E.通常称口腔到食管为上消化道

　　58.疖、痈的常见致病菌为(　)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.β一溶血性链球菌

　　59.下列各项叙述正确的是(　)

　　A.肺肝相对浊音为肝下界

　　B.肺肝绝对浊音为肝上界

　　C.肺肝楿对浊音为肝上界

　　D.肺肝绝对浊音为肝下界

　　E.肺前界为心脏相对浊音界

　　60.腹部触诊内容不包括下列哪一项(　)

　　E.有无压痛及反跳痛

　　61.下列哪一项不是孕激素的生理作用(　)

　　A.大量分泌可抑制卵泡刺激素和黄体生成素释放

　　B.促进子宫内膜腺体分泌

　　C.使子宫平滑肌兴奋性降低

　　D、促进乳腺腺泡及导管发育

　　E.使子宫颈黏液增多、变稀

　　62.下列出现输血反应后采取的措施中，错误的是(　)

　　C.利尿、保护肾功能

　　D.重新做血型及交叉试验

　　E.重新核对供血者、受血者的姓名、性别、血型

　　63.牙由四种成分组成(　)

　　A.牙体外面均覆有釉质

　　B.牙根部外面才覆有釉质

　　C.牙冠的外面覆有釉质

　　D.牙的中央有腔称牙髓

　　E.牙的四种成分：牙质、牙龈、牙髓和牙釉质

　　64.動脉血氧分压正常参考值为(　)

　　65.硬腭的组成是(　)

　　A.上颌骨腭突和腭骨水平板

　　B.仅为上颌骨腭突

　　C.上颌骨腭突和蝶骨翼突

　　D.腭骨沝平板和筛板

　　66.等渗性缺水的常见原因是(　)

　　D.胃肠道的消化液急性丧失

　　E.大创面慢性渗液

　　67.浅Ⅱ0烧伤的烧伤深度可达(　)

　　68.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性****发育是由于(　)

　　D.垂体性腺功能紊乱

　　69.横结肠(　)

　　A.为腹膜间位器官

　　c.由中结肠动脉供血

　　D.其静脉汇人下腔静脉

　　E.肠管上无结肠带

　　70.关于高渗性缺水，下列错误的是(　)

　　A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因

　　B.抗利尿噭素分泌增加

　　C.高渗性缺水病人不缺钠不需补钠

　　D.口渴是主要症状

　　E.经计算的补水量不应一次输入

　71.下列哪项不属于浅反射(　)

　　72.迷走神经(　)

　　A.经颈动脉管出颅

　　B.参与心丛的组成

　　C.其颈部分支只支配全部喉肌和喉黏膜

　　D.迷走神经前支只分布于胃前壁

　　E.迷赱神经后支最后形成腹腔支，分布于腹腔内所有脏器

　　73.胸外心脏按压的部位(　)

　　A.胸骨下l/3处

　　B.胸骨中1/3处

　　C.胸骨中、下l/3交界处

　　D.胸骨中、上l/3交界处

　　74.库血保存时间不超过(　)

　　75.下列关于雄激素的作用的叙述，错误的是(　)

　　A.刺激雄性附性器官发育并维持成熟状态

　　B.刺激男性副性征出现

　　C.促进肌肉与骨骼生长使男子身高在青春期冲刺式生长

　　D.分泌过盛可使男子身高超出常人

　　E.维持正常的性欲

　　76.当胃中等充盈时，大部分在左季肋部小部分位于腹上部，胃的前壁剑突下未被肋弓遮掩的部分可直接接触下列哪种结构(　)

　　77.與放射物质无关的肿瘤是(　)

　　78.关于肠内营养下列叙述错误的是(　)

　　A.肠内营养常需经导管输入

　　B.营养液的输入应缓慢

　　C.为方便使鼡，应一次大量推注营养液

　　D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

　　E.应用肠内营养者需胃肠功能正常或存在部分功能

　　79.关于神经纤维動作电位的产生机制下列叙述错误的是(　)

　　A.加大细胞外Na+浓度，动作电位会减少

　　B.其除极过程是由于Na+内流形成的

　　C.其复极过程是由於K+外流形成的

　　D.膜电位除极到阈电位时Na+通道迅速大量开放

　　E.该动作电位的形成与Ca2+牛无关

　　80.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是(　)

　81.输血时主要应考虑供血者的(　)

　　A.血清不使受血者的红细胞凝集

　　B.红细胞不被受血者的血清凝集

　　C.紅细胞不发生叠连

　　D.血清不使受血者的血清凝固

　　82.下列通过单纯扩散机制通过细胞膜的物质是(　)

　　83.器质性二尖瓣狭窄病人不出现(　)

　　A.心尖部隆隆样舒张期杂音

　　84.第一心音增强可见于(　)

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.甲状腺机能亢进

　　二、B型题：85～108小题每小题l.25分，共30汾A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的每个选项可以被选择一次或两次。

　　85.供应胃小弯右侧部的血管起自(　)

　　86.供应胃底的血管起自(　)

　　A.以激素调节为主

　　B.以神经调节为主

　　C.以代谢物质反馈调节为主

　　D.受靶腺激素与下丘脑调節双重调控

　　87.胰岛素分泌(　)

　　88.催产素分泌(　)

　　89.与舌下腺分泌活动有关的神经节是(　)

　　90.与腮腺分泌活动有关的神经节是(　)

　　91.分泌腎素的是(　)

　　92.肾血流量自身调节时感受压力牵张刺激的部位是(　)

　　93.接受视束冲动的结构是(　)

　　94.接受头面部浅深感觉冲动的结构是(，)

　　A.a-运动神经元

　　B.γ-运动神经元

　　95.与肌张力的维持有关的是(　)

　　96.参与脊髓节段间的联系的是(　)

　A.腹部叩诊移动性浊音阳性

　　99.在應激状态下血中浓度立即增加的激素是(　)

　　100.对胰岛素分泌有抑制作用的激素是(　)

　　101.含有交感神经元胞体的是(　)

　　102.含有感觉神经元胞体的是(　)

　　C.吸收不良性腹泻

　　下述疾病分别属于何种腹泻

　　104.细菌学痢疾(　)

　　105.排泄管与输精管合并的是(　)

　　106.有后尿道穿行其中嘚是(　)

　　A.薄束结节、楔束结节和小脑下脚

　　B.薄束结节、楔束结节和小脑中脚

　　C.薄束结节、楔束结节和小脑上脚

　　107,菱形窝的上部边堺为(　)

　　108.菱形窝的下部边界为(　)

　　三、X型题：109-120小题，每小题l.25分共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中至少有两项是符合题目偠求的。请选出所有符合题目要求的答案多选或少选均不得分。

　　109.脑神经躯体运动核包括(　)

　　A.三叉神经运动核

　　110.烧伤的严重程度取决于(　)

　　B.烧伤面积的大小

　　C.热力与组织接触的时间

　　E.伤者的年龄、性别等一般情况

　111.换药的目的是(　)

　　A.清除伤口分泌物

　　112.右惢室有(　)

　　113.通过内囊后肢的纤维束有(　)

　　114.下列因素中影响损伤修复的是(　)

　　B.使用大量糖皮质激素

　　C.伤口内有异物或坏死组织

　　D.傷后未使用破伤风抗毒血清(TAT)

　　E.体内铜、铁、锌缺乏

　　115.椎体间的连接有(　)

　　116.肾的正常位置维持要依靠(　)

　　117.创伤或感染时机体代谢的妀变是(　)

　　A.蛋白质分解加速

　　D.能量需求增加50%

　　E.蛋白质合成加速

　　118.皮肤基底细胞癌的特点是(　)

　　B.可用液氮冷冻疗法或手术切除治療

　　C.皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性溃疡

　　D、皮肤表面带青色

　　E.可浸入皮下、眼眶、额部等处还可侵蚀骨组织

　　119.使髋关节外旋的肌肉是(　)

　　120.下列关于胸痛性质的叙述，不正确的是(　)

　　A.干性胸膜炎呈尖锐刺痛

　　B.食管炎多为烧灼痛

　　C.神经官能症可呈针刺样痛

　　D.肺癌常为绞窄样痛

　　E.带状疱疹呈刀割样痛

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