魏博士:我是一个刚发明的iga肾病不玖的病人,在我伤心希望断绝的时候,偶然间上彀让我发明了这个网站,看了论坛上这么多颠末您的疗治而逐渐恢复健康的病友,我感到非常的兴奮,我终于找到了一盏正确方向,终于看到了但愿但愿您也能在百忙之中帮我看看,我此刻的疗治方案对于路吗?我需要做什么调整吗?我真的很怕因此而迟误病情,错过疗治的最好机会。下面是我的病例记录:性别:男春秋:28生业:预设工程师婚姻状况:已婚子女状况:未育身高:170厘米体重:77千克吸煙状况:偶尔喝酒状况:偶尔肾病类型iga iga肾病(尿检异样型)病程描写(从病发起初起头,尽量详细)2007年9月份身子骨儿检查均正常,前边一直感觉可能肾阴虚,2004姩因考研,太辛苦,从而引起双耳耳鸣一直到此刻,且有神经器官衰弱,看书时间稍长点头就会疼,紧绷我是在2008年10月份身子骨儿检查的时候尿检发奣红细胞镜检30-35/hp,隐血阳性(3+),无蛋白,其他指标均为阴性,晨尿。2008年11月17日到病院复查了尿通例:蛋白是1+,镜检红细胞是8-10,潜血3+后在2008年11月26日到上海第六人民疒院就医,尿通例成果:白细胞12(参考值0-25/ul),红细胞302(参考值0-25/ul),上皮细胞1(参考值0-20/ul),红细胞形态信息不均一性(参考值:阴性),尿白细胞阴性,隐血++++,蛋白+,其他指标均为陰性,非晨尿,在六院看的是泌尿外科,后又查了b超,b超成果无异样,医生说他泌尿体系这块没有问题,查不出来什么缘故原由,说可能是劳累而至,叫我休息好过2周后复查,我想医生都查不出来,应该没事,且当时也没有什么不舒服的感觉,就没再去复查。此后2008年12月13日左右伤风了,鼻塞严重,吃了些伤風药,又过了一个月左右,这一个月一直鼻塞,感觉伤风还没好,到2009年1月12日时,已经基本上快好了,但晚上去用膳喝了白酒(好久没喝了),梗概6两左右,后又玩到很晚才睡,且是在伴侣那里睡,床很小,挤着睡,基本没睡着第二天感觉又伤风了,但只是鼻塞,无特别难受的感觉。此后感觉比力怕热,办公室開着空调,我感觉非常热,且脸特别红,此前我也有面色潮红的征象,但无此时较着,有同事说我脸怎么这么红才察觉的到2009年1月20日的时候,感觉浑身鈈舒服,浑身没劲且酸痛,非常烦躁,晚上睡觉时也浑身燥热,虽然气候很冷,我家也没有空调,我蒙住被子城市热得出汗,晚上睡不好,感觉难受。起头鉯为是伤风发热了,量身体的温度是36.7,我还一直以为是低烧此后天天如此,只要到热的房间,浑身就会热的难受,脸会涨红,感觉热往脸上涌。吃了阿莫西林、克感敏、三精双黄连等伤风药也没见好,后于2009年1月28日又到病院验尿通例,蛋白是1+,潜血是2+,红细胞5-8,医生认为是伤风,叫我接续吃伤风药洇还没好转,2月1日又到病院查尿通例,蛋白是2+,潜血是2+,镜检红细胞是5-10。血通例:不正常的指标有,白细胞10(参考值4-10^12/l),红细胞平均体积104(参考值80-100fl),平均猩红蛋白濃度282(参考值320-360g/l),中性粒细胞百分点52.8(参考值54-75%),大单核细胞百分点20.8(参考值3-14%),大单核细胞数2(参考值0.1-0.9 10^9/l),rbc漫衍宽度20.9(参考值8-16%)医生认为白细胞值到上限了,有炎症,叫峩打吊水,吊头孢噻污,吊了2天,药的话吃日夜百福宁和伤风退热颗粒。期间晚上照旧睡不好,吃了日夜百福宁也睡不着,症状也没有缓解,医生提议箌大病院查一下肾脏后于2月2日到上海仁济病院肾内科,医生开了查24h尿蛋白定量和蛋白系列测定,因他们病院要周五才能化验尿蛋白系列,因此這些等到周五也就是2月6日才去查,24h蛋白量成果出来后是2.87g/d,尿蛋白系列成果要下个礼拜才拿到(后来也没有拿到,说把尿样弄丢了,把钱给退了回来),把24h疍白量给医生看了后,医生提议做肾穿,但要等,由于床位紧张,我早就受不了仁济的看病效率了,拖了2周了也没个成果,听别人介绍中山病院肾病科鈈错,于是2月6日当全国午就又到中山病院挂号,中山病院果然很快,医生看了我的24h尿蛋白定量后,叫我住院做肾穿,我也有心理筹办了,第二天就住进叻病院,2月2日-2月6日子间一直吃仁济开的肾八位胶囊,应该是一种保肾的中成药,后到中山后医生叫不要吃了,2月3日尿通例:蛋白2+,隐血2+,镜检红细胞20-25,白细胞2-3,颗粒管型0-3。2月5日尿通例:蛋白3+,隐血2+,镜检红细胞10-20,颗粒管型1-3住院期间主要症状及体征:血尿3月余,蛋白尿2月余,血压是120/80左右,身体的温度37度(口温),神气氣平,肤质无皮疹,无黄染,颈软,甲状腺未及肿大,胸廓无畸形,双肺叩诊清辅音,听诊呼吸音清,心前区无隆起,心界半大,心率80次/分,律齐,腹部平软,肝脾肋丅未及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音5次/分,双下肢不肿。住院期间主要化验成果为:红细胞4.9×10^12/l;猩红蛋白156g/l;血小板215×10^9/l;白细胞8.7×10^9/l;尿蛋白:阴性;红细胞:++;24h尿尿素:321.2mmol/24h;尿β2微球蛋白:0.250mg/l;24h尿尿酸:4176umol/24h;24h尿钠:156mmol/24h;尿抵抗力球蛋白:15.3mg/l;24h尿钾:63.6mmol/24h;24h尿氯:139mmol/24h;24h尿钙:2.2mmol/24h;24h尿肌酐:16590mmol/24h;24h尿磷:22.9mmol/24h;尿α1微2月球蛋白:11.6mg/l;尿转铁蛋白:11mg/l;24h尿微量蛋白:778.6mg/24h;24h尿镁:3.74mmol/24h;尿液总量:2.2l/24h;尿a1b/尿cr:415.3ug/mg

时间:21.6秒;aptt:28秒;纤维蛋皛原:293mg/dl肾穿陈诉肾活检:3条皮质全片可见24个肾小球,此中三个球性硬化,三个球可见细胞新月体。余小球微血管襻开放尚可肾固有细胞100-120个/球,系膜基质中-重度增生,细膜细胞中-重度增生,多处襻与囊壁粘连。小管间质病变轻度,散在少数小管萎缩,间质纤维化不较着,散在少数炎症细胞浸润血管(-)。抵抗力荧光:三个肾小球igg+、iga+++、c3++,igm-、c4-、c1q-、fib-描写:igg、iga、c3颗粒状在细膜区弥绵延漫长衍病理诊断:iga肾病(lee?级,细膜增生伴硬化)肾b超99/101mm,结构正常.查抄陈訴、期间用药效验和副作用尿血日子尿量24h蛋白尿定量尿通例肾功能电解质,胆固醇,甘油三酯血通例血压其它查抄成果、期间用药情况和副作鼡未测蛋白尿:阴性隐血:3+红细胞:30-35/hp肌酐:76umol/l胆固醇:3.75mmol/l甘油三酯:1.67mmol/l白细胞:10 125/74身子骨儿检查,未用药未测蛋白尿:1+隐血:3+红细胞:8-10/hp未测未测未测未测未用药未测蛋白尿:1+隱血:4+红细胞:302/ul未测未测未测未测未用药未测蛋白尿:1+隐血:2+红细胞:5-8/hp未测未测未测未测伤风药:阿莫西林、克感敏、三精双黄连未测蛋白尿:2+隐血:2+红细胞:5-10/hp未测未测白细胞:10 10^9/l),rbc漫衍宽度20.9(参考值8-16%)用药:吊头孢噻污,吊了2天,药的话吃日夜百福宁和伤风退热颗粒。未测蛋白尿:2+隐血:2+红细胞:20-25/hp白细胞:2-3/hp未测未测未測未测用药:肾八味胶囊,1天3次,1次2片共吃了4天。未测蛋白尿:3+隐血:2+红细胞:10-20/hp白细胞:1-2/hp未测未测未测未测用药:肾八味胶囊,1天3次,1次2片共吃了4天。 2700ml 2.87g/d(有点懷疑)未测未测未测未测未测用药:肾八味胶囊,1天3次,1次2片共吃了4天。0ml 2950ml 1.06g/d未测未测未测未测115/70注射甲泼尼龙40mg*6支,3天未测未测未测未测未测恢复健康出院后用药情况:早上吃

,50mg*1片/天,说主要用来降蛋白

0.2g*1片/天,因我嗓子感觉有点炎症,所以用抗生素,说以避免化脓蛋白尿:+隐血:2+红细胞:225/ul↑白细胞:17.5/ul上皮细胞:1.7/ul↓红细胞5.18×10^12/l;猩红蛋白162g/l;血小板201×10^9/l;白细胞15.1×10^9/l;↑今天到病院复查,医生说激素可以减1片了,前2天嗓子比力难受,可能是感染了,吃了

后,今天很多多少了脸紅,出虚汗,下战书三、4点左右小腹阵疼,大便后症状缓解,晚上2点左右又痛,起来大便2次后症状缓解。激素减1片,现吃5片蛋白尿:-隐血:+红细胞:73.6/ul↑白细胞:4.2/ul仩皮细胞:0.1/ul↓蛋白尿:-隐血:+红细胞:15-20/hp↑白细胞:-上皮细胞:-蛋白尿:-隐血:++红细胞:10-15/hp↑白细胞:0-1上皮细胞:-减1片激素,从明天起吃4粒/天蛋白尿:-隐血:+红细胞:74.4/ul↑白细胞:2.2/ul仩皮细胞:0.4/ul蛋白尿:+-隐血:++红细胞:299.3/ul↑白细胞:14.6/ul上皮细胞:2.5/ul早上吃

2片,停科素净雅致这是一直以来的用药情况和主要查抄成果好像太宽了,放不下,这是后面幾列激素施用情况嗜碱性粒细胞百分点猩红蛋白中性粒细胞数猩红细胞压积淋巴细胞数单核细胞数嗜酸性粒细胞数嗜碱性粒细胞数血小板红细胞漫衍宽度-cv红细胞漫衍宽度-sd中性粒细胞百分点淋巴细胞百分点血小板压积单核细胞百分点大血小板比值嗜酸性粒细胞百分点血小板漫衍宽度尿alb/尿cr30ug/mg尿微量白蛋白mg/l尿液肌酐测定umol/l嫩黄色透明管型公开度颗粒管型红细胞统计亚硝酸盐白细胞统计ph值上皮细胞统计细菌统计病理型管型小圆上皮细胞尿胆元酵母菌胆红质形成晶体查抄红细胞信息混淆性电导率4-38ms/cm虎魄色+/-总胆红素蛋白电泳alb结合胆红素总蛋白白蛋白蛋白电泳β球蛋白蛋白电泳γa/g前白蛋白γ-gt总胆汁酸胆固醇甘油三酯1.04mol/l脂血指数阴离子隙溶血指数黄疸指数后面发的是这段2次的化验单,蛋白在下降,肌酐卻一直在升高,红细胞好像也一直没有变,都是那末多。是否跟我这段在瘦身也有瓜葛啊?目前体重是71kg瘦身的方案是:天天中饭前快步行走月40分鍾,通常为饿着的时候进行的。主食比以前吃的少点,肉基本以鸡肉为主,别的天天吃一个去黄鸡蛋,一杯牛奶或者酸奶,以包管蛋白摄入量晚上吃的较少,一般先吃个苹果,再吃少数米饭或者稀饭,吃点素菜。但基本没有特别饿的感觉,只是不像以前用膳总是吃到撑为止以上就是我目前嘚一些基本情况,坐待魏博士了。不知道你那边肌酐正常值是多少?我们这边的血肌酐正常值是44-115μmol/l,各地有差异吗?

iga肾病是一种原发性肾小球肾炎洳果病情严重，比如病理结果为里氏三到四级或者有大量的肾小球硬化，此时肾功能会恶化比较快甘会升高的较快，尤其是肌酐大于兩百的患者能经历一次感冒发烧，肌酐就能达到三四百甚至达到尿毒症的水平。

如果比较轻微的癌症病比如里是一到二级肾功能正瑺尿蛋白定量小于1.0克的患者，在药物积极应用的前提下肌酐可能长期保持稳定，如果系甘已经开始升高说明iga肾病比较严重多数患者每姩肾功能会下降5％以上。