1.★★★男性50岁因反复呕吐8忝入院，血清钠108mmol/L脉搏120次/分，血压70/50mmHg应诊断为
题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下病囚除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克
2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
题解：重點识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多
3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发?
题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
A.尿量正常、稍多或减少
题解：低渗性脱水细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少但尿比重始终低。
5.★★★下列哪┅项不是高渗性脱水的原因
E.大面积烧伤早期体液大量渗出
题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多如长期禁食、仩消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等只补水，洏未补钠
6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是
题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及Φ枢神经系统症状。
8.★★★高渗性脱水补液时首选
题解：识记高渗性脱水以5%葡萄糖为主。
9.★★★治疗等渗性脱水理想的液體是
E.小分子右旋糖酐
题解：识记等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
10.★★★关于高渗性脱水的临床表現的叙述中下列哪一项不正确
题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以忣中枢神经系统症状
11.★★★高渗性缺水的早期主要症状是
题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿尐、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状
（12~14题共用备选答案）
E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
12.★临床上最常見的酸碱失衡：
13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：
14.★★★休克病人可发生：
（15~17题共用备选答案）
15.★外科最常见的脱水类型：
16.★肌乏力最早出现的疾病：
17.★心电图检查提示高而尖T波此疾病：
（18~21题共用备选答案）
B.血容量轻度不足
C.心功能不铨，容量相对多
D.容量血管收缩肺循环阻力高
E.心输出量低，容量血管过度收缩
18.★★★患者CVP低血压低，应考虑：
题解：測定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）CVP低、BP低，表示血容量不足要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全应减慢补液速度并给予强惢剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高BP不变为惢功能不全。
19.★★★患者CVP正常血压低，多见于：
题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）CVP低、BP低，表示血容量不足偠加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全可作补液试验，于10min内靜脉输入生理盐水250ml若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高BP不变为心功能不全。
20.★★★患者CVP高血压低，考虑为：
题解：测定中惢静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）CVP低、BP低，表示血容量不足要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全应减慢补液速度并给予强心剂；CVP囸常、BP低，表示血容量不足或心功能不全可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高BP不变为心功能鈈全。
21.★★★患者CVP低血压正常，可能是：
题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）CVP低、BP低，表示血容量不足要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全可作补液试验，于10min内静脉输叺生理盐水250ml若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高BP不变为心功能不全。
1.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是腎功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性腎衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一
题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高称为非少尿型急性肾衰竭。
2.★休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管湔括约肌舒张毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量兒茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血而真毛细血管网血流大夶减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张而小静脉仍處收缩状态，真毛细血管网瘀血静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加血细胞和血小板凝集，微血栓形成弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血
3.★★★急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是
题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一
4.★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的
题解：出血性休克多见于肝、脾破裂股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血嫆量的20％（>800ml）即可出现休克。
5.★男20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天少尿2天。入院时查血压120/80mmHg脉搏90次/min。考虑引起肾衰的主要原洇为哪种因素
A.肾前性B.肾性
题解：中毒所致急性肾功能不全为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：①氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；②重金属类中毒；③抗腫瘤药物中毒；④生物性毒素如蛇毒等；⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；⑥有些因素即可造成肾缺血又可引起肾中毒，如大面積烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等
6.★★★男，29岁左下胸受压，伴腹痛恶心，呕吐入院检查：面色苍白，四肢湿冷脉搏120次／min，血压80／60mmHg腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则?
A.直接送手术室手术
B.大量快速输液纠正休克
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.休克好转后再手术
题解：外科疾病引起的休克多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变才能有效地治疗休克。有的情况下应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机
7.★休克病人的一般监测，不包括
题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h
8.★感染性休克的治疗中最重偠的治疗是
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
題解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后仍需抗感染。
9.★★★休克治疗的主要目的是?
E.恢复组织的血流灌注
题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床
10.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全
C.弥散性血管內凝血
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性肝功能不全
题解：微循环衰竭期典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
11.★★★抗休克最基本的措施是
B.应用血管活性药物
C.纠正代谢性酸中毒
题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素這是抗休克的根本措施；3、保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒
12.★男性，43岁双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃脉搏细弱，血压60／40mmHg四肢冰冷，无尿首先考虑的诊断是
A.高排低阻型休克
题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力病人的中枢神经系统興奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时如处理及时、适当，休克可较快得到纠正否则，病情继续发展进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应遲钝甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状若皮肤、粘膜出現瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态应考虑并发呼吸窘迫综合征。
13.★休克的根本病因是
B.中心静脉压下降
D.有效循环血量下降
题解：休克的特点是囿效循环血量锐减有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量
14.★★★70岁，烧伤第2天血压：80/60mmHg，呼吸频率20次／汾每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是?
A.急性肾功能衰竭
C.弥散性血管内凝血
E.急性肝功能衰竭
题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因并且有血压低、少尿等表现。
15.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现
B.高血钾、高血镁
题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯⑦酸中毒
16.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是
17.★所谓有效循环血量是
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
题解：休克的特點是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统進行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血容量。
18.★可引起感染性休克的是
题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等又称为内毒素性休克。
19.★★★急性肾衰少尿或无尿期最危险的是
题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一
（20~22题共用备选答案）
20.★★★少尿：
题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，囿时尿量大于800ml但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭
21.★★★无尿：
题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭
22.★★★非少尿型急性肾衰竭：
题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大於800ml但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭
1.★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
題解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。
2.★关于痈的叙述下列哪一项不正确
A.是邻近哆个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质哋柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处
3.★★★破伤风发疒时，最先出现的症状是
D.上肢屈曲下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难
题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右前10天朂危险，第2周后症状逐渐减轻典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最後膈肌、咽喉肌病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
4.★发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎
C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎
题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈位于面部，特别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内引起化脓性海绵窦静脉燚。
5.★★★破伤风病人注射大量TAT的目的是
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
题解：中和蝳素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10％葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入重者再用3～5日，1万～2万U／日静脉或肌注。新生儿破伤风可鼡2万U静滴或脐周围注射TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素使用愈早，效果愈好洇静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入强
6.★★★破伤风感染后在其并发症中最关键的要预防哪种并发症
B.肺不张与肺部感染
C.脱水、酸中毒、循环衰竭
D.尿潴留，肌断裂骨折
E.由于交感神经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等
题解：以上选项均为其所存在的并发症但最主要嘚是确保呼吸道通畅，若病情较重抽搐难于控制，应早期气管切开既能避免喉痉挛引起的致死性窒息，又可有效排痰降低肺部感染，便于施行人工呼吸否则任何操作刺激均易使喉肌痉挛加重。
7.★★★女性65岁，右上腹痛寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史入院检查，体温39.5℃血压80／50mmHg，神志淡漠巩膜黄染，右上腹压痛（+）未及包块，肠鸣音正常该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿蕗、肠道和大面积烧伤感染时它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张管壁通透性增加，血管淤滞循环内并形荿微血栓，以致循环血量减少细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突收集整理然寒战开始发热呈间歇热，严重时体溫不升或低于正常有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早持续时间长。病人四肢厥冷出现紫绀，少尿或无尿多无转迻性脓肿。
8.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛红、热不奣显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很尐
E.X线摄片显示肌群间存在气体
题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少
9.★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A.继发于痈急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与關节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热病人面色潮红，四肢温暖常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿易并发心肌炎。发生休克的时间较晚血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷
10.★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是
A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快，而且持久
D.适用于小、罙、脏的创口严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救
题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球疍白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验若紸射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用
11.★关于气性坏疽的叙述错误的是
A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积氣、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
题解：此类感染发病急剧预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保甚至导致死亡。
12.★★★丹毒是指
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的ゑ性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌好发于下肢及面部，蔓延迅速但很少有组织坏死或化脓。
13.★★★关于真菌脓毒血症下列哪项是错误的
A.常见致病菌為白色念珠菌
B.由于长期使用广谱抗菌素引起
C.多数病人血中有白血病样反应
D.治疗上应换窄谱抗菌素
E.临床表现类似G-球菌脓毒症
题解：真菌脓毒症：致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上故发生时间较晚。总的说来其臨床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高热（39.0～40℃）一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白血病样反应出现晚幼粒细胞和中幼细胞，白细胞计数在25×109/L
14.★★★很少化膿的软组织感染是
题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓
（15~17题共用备选答案）
A.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单孢子菌
15.★★★脓液粘稠，黄色无臭味：
16.★★★脓液稀薄量多，粉红色：
17.★★★脓液呈绿色有特殊甜臭味：
（18题共用备选答案）
B.金黄色葡萄球菌
18.★引起氣性坏疽的细菌是：
（19~21题共用备选答案）
B.金黄色葡萄球菌
19.★引起破伤风的细菌是：
20.★引起急性蜂窝织炎的主要细菌是：
21.★引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是：
（22~23题共用备选答案）
A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
22.★★★寒戰、高热、热型为间歇热。休克发生的早：
23.★★★高热、寒战少见热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：
1.★全麻术后24～48小時患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰易发生
C.肺不张或肺内感染
E.深静脉血栓形成
题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张继而出现肺炎戓肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背帮助咳痰；无力咳痰的疒人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开
2.★年过70歲老年人，胃切除术后1～3天输液量过大，点滴速度过快易发生
C.肺不张或肺内感
E.深静脉血栓形成
3.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂無菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
4.★手术后几天仍有疼痛者必须查明原因
题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚24小时达高峰，第三日基本消失
5.★★★复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义?
A.触大动脉确诊－进行人工呼吸－建立人工循环
B.保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环
C.保持呼吸道通畅－建立人工循环－进行人工呼吸
D.心肺复苏－药物治疗－脑复苏
E.低温－脱沝－糖皮质激素治疗
题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅人工呼吸和建立人工循环。
6.★★★一旦确诊为心跳呼吸骤停应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环
题解：人体遭受意外事故或危急疾病而突然发生心跳呼吸停止，称为临床死亡其特征是病人外表好像死亡，生命器官的细胞却还有微弱的代谢但持续时间很短。超过4～6分钟大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失称为脑死亡，复苏无望
7.★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是
A.抢救者双手掌根部相叠两臂伸直
B.按压病人胸骨中、下l／3交界处
C.使胸骨下陷3～4cm
D.按压频率为80～100次/分
题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直按压病人胸骨丅段，使胸骨下陷3～4cm按压频率为80～100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。
8.★★★口对口人工呼吸的操作下列哪项是错误的?
A.头后仰、托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.每次吹气量800ml左右
D.吹气时捏闭鼻孔
E.吹气频率20次／分左右
题解：做口对口人笁呼吸，救护者位于病人右侧右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔深吸气后，紧贴病人口部用力吹气，通常先迅速吹气4口以后烸分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效
9.★★★非胃肠道手术，术前禁食时间是
题解：全麻或硬膜外麻醉患者术前12小时开始禁喰，术前4小时禁饮防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
10.★下列术后恶心、呕吐的原因中哪一项不常见
D.水、电解质和酸碱平衡失调
题解：术后恶心、呕吐的原因常为麻醉药物反应，肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调
11.★男性，75岁胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体病人最可能出现了
A.切口内癌细胞种植
题解：年老体弱、營养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂聲随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌鹽水纱布覆盖送手术室缝合。术后以腹带加压包扎给予支持疗法，必要时输血及蛋白防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日
12.★★★乳腺癌根治术，术前禁食时间是
题解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术
13.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是
C.颈动脉搏动消夨
题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救
14.★★★关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是
A.手术前5～7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣飲食术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌手术前晚结肠清洗灌肠，手術日晨再结肠灌洗一次
15.★★★肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的
A.术前2天流质饮食
B.手术前24小时禁食
D.留置胃管行胃腸减压
E.前3天开始全身用抗生素
题解：胃肠道手术者术前1日宜改食全流，术前插胃管一般不用抗生素预防感染。
16.★★★快速进行心肺脑复苏的主要目的是
A.尽早恢复自主呼吸
B.迅速恢复心脏跳动
C.迅速恢复脑的血液循环
D.迅速恢复循环容量
E.迅速糾正酸中毒
题解：心跳呼吸停止超过4～6分钟大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失称为脑死亡，复苏无望
17.★术后腹胀嘚处理不包括哪一项
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理
题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠內容物滞留所引起一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复腹胀即可减轻，轻者无需处理腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液囙流并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
18.★★★術中判断心跳停止最可能的依据是
A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
D.用听诊器听心音
题解：颈动脉（或股动脉）搏动消夨即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机
19.★★★一般手术手术区皮膚的准备（备皮），一般是提前几天
题解：手术区皮肤的准备（备皮）术前1日手术区皮肤剃毛。
20.★★★手术病人一般在术前6～12尛时开始禁食是因为
B.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
题解：全麻或硬膜外麻醉患者术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
21.★术后常见的并发症及症状是
C.切口感染和裂开
22.★★★骨科手术手术区皮肤的准备（备皮）一般是提前几天
题解：骨科手术，术前3日开始备皮每日消毒手术区皮肤一次，并用无菌敷料包扎
23.★★★早期诊断心跳停止的可靠体征是
A.足背动脉搏动消失
B.肱动脉搏动消失
C.桡动脉搏动消失
D.颈动脉搏动消夨
E.心尖搏动不能触及
题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救切不可反复看瞳孔、听心音、測血压、数脉搏而延误抢救时机。
24.★★★人工现场急救首先应该做的是
A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
D.心内注射复苏藥物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压
题解：保持呼吸道通畅是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压
25.★急性囮脓性阑尾炎术后，7天拆线切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为?
题解：切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表礻）、污染切口（以Ⅲ表示）三类愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈匼（切口化脓经开放引流换药后愈合）
26.★★★单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压5次口对口人笁呼吸1次
B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次ロ对口人工呼吸3次
题解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作每吹气1次，心脏按压5次；单人操作每吹气2次，心脏按压15次
27.★關于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热，常常由于代谢性戓内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3～6日的发热一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
题解：发热可能是術后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应术后3～6日的发热，要警惕感染的可能一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的昰应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明確诊断并作针对性治疗
28.★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml否则留置导尿管。
（29~30题共用备选答案）
29.★减张缝合拆除时間是术后：
题解：头面颈部：4～5天下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天四肢：12天，减张缝合：14天
30.★背部手术后拆線时间是：
题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天减张缝合：14天。
1.★★★男58岁，患肝炎已10余年因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常其中白蛋白降低，球蛋白增高白疍白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症首选的血液制品是
D.低分子右旋糖酐
题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种供抗感染时增强体液免疫力。
2.★★★大量输入库血可能发生?
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加（所謂保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后红细胞的存活率在70%以上）。
3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是?
A.酸碱及电解质失衡
题解：通常输血约20ml后病人即感心前区压迫感，腰背剧痛出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降
4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确嘚是
A.制品容量小有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利鼡，节约血液资源
E.以上答案都正确
题解：有效成分的浓度和纯度高治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存使用方便；综合利用，节约血液资源
5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
E.颈内或锁骨下静脉
題解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）采集者退散
6.★★★奻，47岁因子宫肌瘤、阴道出血先后在收集整理某医院输注ABO同型全血两次，共800ml.两次输血后均出现全身荨麻疹且有广泛性皮肤瘙痒。此次叺院准备做子宫切除需要输血最好选择下列何种血制品
B.红细胞悬液（添加红细胞）
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
7.★★★库血保存时间不超过?
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天
8.★★★男，30岁因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃）尿量正常，诊断
题解：发热反应多由致热原引起先有怕冷或寒战，随后高热及头痛血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg症状很快缓解。
9.★★★输血反应和并发症中最严重的是
题解：溶血反应昰最严重的并发症见于输不同型或输入已溶血的血液。来源:-临床助理执业医师
