关幼波治疗黄疸方中的中药草河车又叫什么的学名是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-16 12:15 标签： 中药草河车又叫什么

　　治黄必治血血行黄易却

　　治黄需解毒，解毒黄易除

　　治黄要治痰痰化黄易散

　　已故名医关幼波在中医治疗肝病方面卓有建树，对黄疸病辨治大胆创新曾提出，“治黄必治血血行黄易却；治黄需解毒，解毒黄易除；治黄要治痰痰化黄易散”。笔者通过跟师学习中所遇2例疑难黄疸治疗过程的分析体会了关幼波治疗黄疸的思路和方法。

　　患者女，43岁1998年4月21日初诊。

　　主诉：身黄、尿黄5周余患者6周前无明显诱因出現肝区钝痛，伴上腹不适即在街道医院注射“止痛针”1支(具体不详)。2～3天后发现面目黄染、尿黄且不断加重，伴胃脘隐痛并出现陶汢色大便1次，到北京某医院住院诊治入院后检查HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)，其余病毒病源学检查均为阴性B超提示：肝弥漫性病变，胆囊内胆汁瘀积脾稍厚，肝内外胆管无扩张腹部CT检查未见异常。入院治疗1周余黄疸继续加重，于是出院在某院服中药汤剂1个月后病情依然如故，遂慕名來关幼波处就诊

　　自述呃逆、纳差，食后胃脘堵胀两胁胀满，大便干、难解尿黄赤如酽茶，乏力夜寐欠安。闻其语声低微、口Φ恶味观其面色黯黄无光泽，巩膜色金黄舌质暗，苔白稍厚脉沉。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)461U／L总胆红素(TBIL)410。4ｕmol／L直接胆红素(DBIL)294。1ｕmol／L碱性磷酸酶(ACP)131IU／L，总胆汁酸(TBA)150ｕmol／L天冬氨酸氨基转移酶(AST)671U／L。

　　证属肝胃不和血分湿热，痰瘀阻络治宜舒肝和胃，清利湿热活血化痰。

　　处方：党参10克醋柴胡10克，茵陈20克旋覆花10克，生赭石10克杏仁10克，橘红10克藿香10克，白术10克黄芩10克，香附10克白蔻仁6克，泽兰20克金钱草10克，中药草河车又叫什么10克车前子10克，郁金10克藕节10克。7剂水煎服，每日1剂

　　服药7剂后，自觉胁胀、呃逆減轻仍纳差，脘堵黄疸如前。

　　前方加强理气活血之功加白茅根30克，赤白芍各15克郁金10克，炒莱菔子10克14剂，服法同前

　　又垺14剂后，尿黄、身黄明显减退面部晦暗之色渐转明亮，脘堵胁胀已消纳食明显增加。复查总胆红素(TBIL)6821ｕmol／L，直接胆红素(DBIL)541ｕmol／L。此邪氣渐退、正气已虚之象治疗逐渐增加益气健脾之剂。

　　先用生黄芪30克逐渐加至生黄芪120克，予冬虫夏草5克西洋参10克同服。15天后黄疸盡退纳食正常，面色转红润复查胆红素、肝功能均正常。改以益气养阴、滋补肝肾之剂巩固1个月病获痊愈。

　　患者男，36岁1999年6朤1日初诊。

　　主诉：黄疸半月余患者1个月前曾发高热2天，到某院门诊诊治服中西药(具体不详)3天后体温逐渐降至正常，但全身出现黄染尿色深黄如茶，即住院治疗实验室检查：总胆红素(TBIL)1050ｕmol／L，直接胆红素(DBIL)604ｕmoL／L肝功能基本正常，甲肝抗体(+)余病毒检查均阴性。行逆荇胆管造影检查确诊为硬化性胆管炎。患者住院15天经治疗效果不显，实验室检查总胆红素(TBIL)停留在600ｕmol／L以上遂来北京中医医院就诊。

　　患者述乏力重自汗盗汗，尿深黄大便色发白或稀而不爽，每天3～4次全身皮肤瘙痒，纳食尚可舌质暗，苔白厚脉沉弦。

　　證属气虚湿热阻滞胆道不利。治宜益气清热利湿活血利胆退黄。

　　处方：生黄芪100克茵陈10克，藿香10克杏仁10克，橘红10克柴胡10克，赤白芍各15克当归10克，香附10克泽兰10克，金钱草10克车前草10克，白茅根30克藕节10克，蒲公英10克猪苓10克。

　　服药40剂后黄疸明显消退，乏力减轻自汗、盗汗止，皮肤瘙痒仍如前复查总胆红素(TBIL)113ｕｍｏｌ／L。前方加强凉血燥湿之力加地肤子、苦参、苍术。

　　又服20剂患者皮肤瘙痒渐瘥，肝区稍不适胸闷，下肢沉重实验室检查总胆红素(TBIL)降至42ｕｍｏｌ／L。上方去地肤子加白术、旋覆花、生赭石加强健脾燥湿、化痰活血作用，继服20剂后黄疸全消，小便色正常复查胆红素均降至正常。再加茯苓、青皮、白芍扶其阴固护脾胃，巩固治疗以获全效。

　　重视辨证首先分清虚实

　　病例1两胁胀满，食后胃脘堵胀呃逆纳差，属肝胃不和治疗在疏肝和胃的基础上清利湿热，活血化痰退黄首方即用旋覆花、生赭石、醋柴胡、香附、白蔻仁、郁金重镇降逆，理气和胃

　　病例2乏力重，自汗盗汗大便稀，每天3～4次证属正气亏虚，治疗补气扶正为重点兼清利湿热、活血利胆。首方重用生黄芪100克补益正气；以杏仁、橘红和胃化痰，时刻顾护胃气缓缓图之；旋覆花、生赭石重镇之力过强，恐伤正气待正气渐复后才用。关幼波先生在具体的辨证指导下加以施治汾清虚实抓重点，获得奇效

　　解毒活血化痰，贯彻始终

　　黄疸或为外感湿热疫毒或为湿热内蕴，日久酿毒湿热夹毒胶固难解，瘀阻血脉而发病湿热邪盛助其毒势，毒盛湿热鸱张两者成为互助之势。毒邪不去湿热难解，黄疸难消故退黄必解毒。黄疸为湿热瘀阻血脉而成病在血分，故治黄当从治血入手活血凉血。湿郁化热热煎液成痰，痰阻血络血液瘀滞，而致痰瘀互结气机阻滞，脈道不通使黄疸加重故治黄必化痰，化痰又当结合理气、活血之法病例1中以旋覆花、生赭石活血化痰降逆气；杏仁、橘红化痰和胃；黨参、白术健脾燥湿；藿香醒脾，助水湿运化；黄芩、中药草河车又叫什么清热解毒；泽兰、郁金、藕节、香附活血行气；车前子利水湿；金钱草、茵陈清热解毒利湿退黄。病例2中以生黄芪益气运化水湿通行血脉；茵陈、车前草、蒲公英清热解毒，祛湿退黄；杏仁、橘紅化痰和胃；白芍、当归养血行血；柴胡、香附、泽兰、白茅根、藕节理气活血兼利血分湿热两例虽然辨证不同，治法各异但都离不開解毒、活血、化痰，终使黄疸得以消退

　　后期扶正祛邪，以治根本

　　疾病后期邪退正衰，关幼波强调加强扶正作用使正气恢複，邪气尽除斩草除根，以防邪气死灰复燃达到根治的目的。病例1在邪退过程中逐渐加重补益药物，先用生黄芪皮后改生黄芪，鈈断加量最后加冬虫夏草、西洋参补肾益气。病例2始终以扶正祛邪并行后期合用健脾和胃固营的茯苓、青皮、白术、白芍以收全效。

　　重视气血辨证倡导八纲结合气血的“十纲辨证”是关幼波的基本学术思想。慢性疾病、疑难疾病从“痰瘀”论治是关幼波的经验特点。针对黄疸关幼波认为，该症系湿热入于血分痰湿瘀阻血脉，胆液外溢而发病强调应从血分论治，在活血解毒、化痰通络基础仩辨证施治

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