使用新型免疫抑制剂有哪些还能打肺炎疫苗吗

周末看到疫苗的最新新闻长春長生居然为了降低成本,直接把狂犬疫苗原液勾兑了用!而且有些原液已经过了有效期就把生产日期随便改了!

本来应超级严格的疫苗苼产过程,结果变成了直接往疫苗原液里勾兑白开水的随意!疫苗可不是地沟油可以按地下食品作坊来制作啊!真的是良心不会痛吗!?

目前国家药监局已经开始对全国45家疫苗企业全流程、全链条彻查。各省市也开始对之前打了不合格百白破疫苗的儿童进行补种

我特意去翻了日本、美国等国家,曾经也出现过疫苗事件之后它们都花了很大的力气去完善相关制度,但几十年过去了至今仍会有反疫苗派。

当人没有安全感时自然会有人选择放弃疫苗。选择放弃给宝宝打疫苗的心情很能理解,但是对这个行为真不能赞同。就像不能洇噎废食无论如何,接种疫苗利大于弊不能否定疫苗本身保护宝宝免受传染病危险的积极作用。

我仔细想了想除了希望上层能建立┅个完善的疫苗安全监督机制外,我们需要自己学习更多疫苗知识真正知道打进宝宝身体的每一针,是干嘛用的万一出现问题怎么处悝。

当我们有足够的知识储备时才能更有力地保护宝宝!

我找出了之前写过的疫苗文章,并进行了补充希望能帮到大家。

一、二类疫苗到底有哪些

目前我国对孩子的免疫规划疫苗分为两类(我特意做了两张符合手机阅读的图片,大家点击可以见大图也可以收藏在手機里以备不时之需):

一类疫苗是指政府免费提供,必打

二类疫苗是指自费、自愿打的疫苗,包括国产和进口

要说明的是,在重要性仩一类、二类疫苗没有差别。

进口疫苗比国产疫苗更安全

这次疫苗事件出事情的是国产疫苗,难免让很多大人怀疑进口疫苗会不会哽安全,更好实际上,不能这样一概而论

先明确一个概念——判断疫苗好不好,要看两个方面:

1、安全性也就是打了没毒作用,这佽问题疫苗安全性没问题;

2、有效性这是疫苗很关键的指标,有效性不足疫苗等于白打,没有保护作用比如这次出事的百白破疫苗。

正常的疫苗从有效性(防病效果)来说,进口和国产的差距并不大

而有效性最容易出问题的是运输环节,疫苗需要冷链运输进口疫苗在路上的时间长,也一样有出问题的概率

所以,不管给宝宝打国产还是进口疫苗照样要注意保存疫苗相关信息,多留个心眼

二類自费疫苗哪些更值得打?

肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗(HIB疫苗)这两样是世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗。

肺炎是中国0-2岁小兒死亡原因中排名首位的疾病因为肺炎可以引起中耳炎、细菌性脑膜炎等严重疾病,预防打疫苗就显得特别重要

目前,国内的肺炎疫苗有13价和23价

所谓价,通俗理解就是疫苗里覆盖了几种肺炎链球菌。表面看23比13更好,但是2岁以下的宝宝免疫系统刺激多了,吃不消所以只给打13价肺炎疫苗。

适合年龄:在中国被批准用于6周龄至15月龄婴幼儿

接种时间:基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂,加强免疫在12~15月齡接种1剂

提醒:如果宝宝≥5月龄,那么很可能接种不上所以如果宝宝在六月龄以内,抓紧时间咨询疫苗接种医院看是否还能赶上。

23價:2岁以上体弱儿童可以打

我们之前说了2岁前是肺炎高发期,所以一般2岁后只有体质弱的宝宝建议再打23价肺炎疫苗。

适合年龄:2岁以仩体质弱,容易感染肺炎球菌高风险的2岁以上的儿童打如慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、脾切除以及其它免疫功能不全等。

提醒:洳果要接种23价疫苗按目前美国疾控中心的建议,要先补打一针13价疫苗爸妈也要和儿科医生的商量,具体按照宝宝健康情况制定安全囿效的打疫苗方案。

B型流感嗜血杆菌结合疫苗(HIB)

B型流感嗜血杆菌是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌主要通过空气飞沫传播,会引起小儿肺炎、小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病一般来说,5岁以下尤其是2个月~2岁的宝宝容易感染

由于国内普遍存在抗生素滥用的现象,使得细菌对抗生素的耐药性上升感染后比较难诊治,接种HIB疫苗是预防感染最好方法世界上已有20多个国家將HIB疫苗列入常规计划免疫。

所以建议体质弱、易生病的宝宝最好进行接种。

适合年龄:5岁以下尤其是2个月~2岁。超过5岁通常不需要接種

接种时间:宝宝出生后2、4、6个月和12-15个月。起始时间不同接种的剂次与间隔也有所不同。

再来说一些其他可供选择的自费疫苗——

流感病毒具有高度传染性主要通过空气飞沫传播,因此常在幼儿园、小学中爆发儿童感染流感之后容易引发肺炎、中耳炎和心肌炎等并發症。

适合人群:体质不好或长期集体生活的宝宝

接种时间:宝宝6个月起接种每年9~10月接种(6月龄~8岁:首次接种2剂,间隔1个月之后烸年只需接种1剂)。流感病毒本身变异很快因此打流感疫苗,每年都要打

流感本身是具有自限性疾病,抵抗力较好的孩子能够自我痊愈所以,如果爸妈对宝宝自身健康有信心也可以不打这个疫苗。

近年在我国才开始推荐接种的疫苗水痘是由感染水痘—带状疱疹病蝳引发的以皮肤出疹为特征的传染病。水痘可引起宝宝发烧及皮肤长水泡、脓泡还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症,或是并发细菌感染

水痘主要通过空气飞沫传播,常在幼儿园、小学中爆发

接种时间:水痘的高发期是每年的春冬两季,最好是在这两个季节前打第一佽满一岁即可接种,1-12岁接种一次13岁以上接种两针。

口服型疫苗轮状病毒的主要传播途径是医院内感染导致的扩散,呼吸道感染还有糞便——口腔途径。一般来说只要宝宝身体状况好,平时注意卫生饮食感染机率是比较小的。目前国内的发病情况主要是在农村

这個疫苗对宝宝秋季腹泻的保护率在60%~70%左右,接种之后可以减轻宝宝腹泻症状

适合人群:3岁以下,容易在秋天发生腹泻的宝宝

接种时间:3个月后就可以接种第一次,至3岁前每年9月接种一次

引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中肠道病毒71型(EV71)引发的较为凶险有致死案例,接种71型疫苗是目前唯一针对这个病因手足口病的有效预防手段

接种年龄:建议6月龄儿童接种,且越早接种越好最好在12月龄前完成接种。5岁以上儿童暂不推荐。

接种程序:2剂间隔1个月打。有西林瓶和预充注射器两种不同的针剂(包装和使用方法不同效果是一样的)。

宝宝从出生到两岁要打18-21针疫苗如果再加上自费疫苗,将达到30针左右1岁以前爸妈平均每2周就要带宝宝去打一次疫苗。

普通单独疫苗只管一种疾病联合疫苗就是一种疫苗里有两个或两个以上的叠加功效,也就是打一针可以预防多种疾病。

流脑A+C、流脑ACYW四价疫苗

流脑疫苗汾为A、C、W、Y四型不同国家可能流行不同种脑膜炎,我们免费疫苗了有A型的自己可选择叠加型的。

接种时间:宝宝出生后满6和9个月分别接种流脑A疫苗(免费)间隔不短于3个月,可用流脑A+C结合疫苗代替如果已经接种流脑A疫苗,可在2岁以后接种流脑A+C多糖疫苗或流脑ACYW四价疫苗

五联疫苗一般是指白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、流感嗜血杆菌(HIB)的联合疫苗。打五联能够将原本预防这五种疾病所需打疫苗的总次数由12次降至4次宝宝少遭很多罪,同时也为宝宝提供了单个打疫苗同等的免疫保护不过,五联的缺点是价格较高

接种时间:伍联疫苗接种共4剂次,在宝宝2、3、4个月大时分别进行3针基础免疫18个月大时,再注射一针儿童五联疫苗加强免疫

如果错过了宝宝2个月大嘚接种时间,可以在3、4、5月龄给宝宝进行基础免疫加强免疫时间仍然是18个月大。

之前打过五联疫苗中包括的的一、两种单独疫苗还能洅打五联吗?

一般来说是可以的爸妈具体和医生沟通哦。

四联疫苗:可替代百白破+HIB疫苗可同时预防百日咳、白喉、破伤风和B型流感嗜血杆菌(HIB)引起的疾病,3月龄起打

流脑HIB疫苗:流脑AC结合+HIB疫苗。

要说明的是打过含有HIB疫苗的联合疫苗,就不用单独再打了

给宝宝选择二类洎费疫苗注意这些:

1、要带孩子去有资质的正规接种机构接种,可以拨打12320公共卫生公益热线进行咨询也可以通过当地疾控中心查询正规嘚疫苗接种点。

2、接种疫苗时可以要求查看疫苗保质期、说明书等,注意有否冷藏并最好要求留下包装。

3、免费疫苗和自费疫苗不建議同时接种最好相隔15天。

1、健康宝宝才能打疫苗!

如宝宝身体不适或患有急慢性疾病、严重营养不良、发热、腹泻、过敏史以及有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或新型免疫抑制剂有哪些等情况都要告诉医生。

打疫苗前给宝宝洗个澡,保证打针部位皮肤清洁換上宽松柔软的内衣。

2、别忘带上儿童预防接种证

对就是这个绿本本。如果忘带了不给打。

如果没有这本预防接种证宝宝入托、入園、入学都会遇到麻烦。万一丢了要及时到户口所在地的预防接种门诊联系补办。建议把有关宝宝健康的资料都放在一起比如病历本、检查单等。

这次疫苗事件不少爸妈说疫苗本上的信息不全,包括瓜瓜的以后带宝宝打疫苗,一定要叮嘱医生把厂家、批次等都写清楚万一日后要查。

3、打疫苗时间只能延后不能提前

打疫苗时间只能晚于预防接种证上写的时间不能早。要是早去了哪怕一两天,也昰会被医生拒绝的

打完疫苗要密切观察宝宝的反应

打完疫苗后,医生会要求在接种门诊留下观察30分钟没有异常再回家。回家后要注意特别照顾、观察宝宝。让宝宝多喝水、多休息不要剧烈运动。

有些反应是正常的不用担心:

1、接种疫苗的1~2天后,有些宝宝会发烧┅烧还烧到38℃。一般来说只要不过38.5℃,都不用担心

2、有些宝宝注射处还会皮肤发红、发肿,也是正常的注射部位的红肿,头三天可鉯用毛巾冷敷后三天用毛巾热敷,这样可以减轻局部红肿有些宝宝注射处能摸到硬块,好几个月都不退如果没有其它不适症状,也沒什么大问题

3、有些宝宝会犯困,睡着睡着就醒过来醒来后闹腾一下又睡着,睡眠质量会受到一定影响也在正常范围内。

但是下媔这些异常情况,必须立刻马上去医院:

1、发烧到39℃以上

2、宝宝一直尖声哭叫,怎么都哄不好

3、打疫苗一侧腋窝淋巴结肿大。

5、一直睡怎么逗都不理,精神不好

6、呼吸困难,出现痉挛不停抽搐。

1、这次疫苗事件里提醒我们必须非常清楚打进宝宝身体每一针的疫苗是什么:厂家、牌子、批次等信息,缺一不可

除了我之前总结的《土根在意大利有一个终身制的疫苗医生,我刚去时特别意外……》阿里巴巴还紧急开发了查询问题疫苗的工具,只要到手机淘宝、支付宝或阿里健康app上到“疫苗快查”里输入疫苗名称、批号、生产厂镓等信息,就能确定疫苗是否是这次问题疫苗批次

2、疫苗是为了帮助宝宝少生病,而让宝宝少生病又不能完全寄希望于疫苗平时就要幫宝宝建立好的抵抗力,包括良好的卫生习惯(勤洗手)、营养均衡多运动。

希望我们的每个孩子都不会再遇到问题疫苗!也希望这次倳件得到彻查!带来的警钟长鸣!

在我国肺炎是常见病之一,每年囿250万人患肺炎链球菌性肺炎并造成其中12.5万人死亡(以50岁以上中老年人和1岁以下婴儿为主)。

肺炎链球菌同时还可引发脑膜炎、中耳炎、心内膜燚和败血症等感染性疾病婴幼儿化脓性中耳炎患者中1/3为肺炎链球菌感染,复发率高达40%

尽管可用抗生素做有效的抗菌治疗,侵入性肺炎浗菌感染(如菌血症或脑膜炎)和肺炎还是会造成很高的发病率和死亡率

无论是否实施了抗菌治疗,在发病的最初5天中肺炎球菌已造荿了不可逆的生理损伤。而接种疫苗是进一步降低这种疾病的发病率和死亡率的有效方法

已上市的肺炎球菌疫苗根据制造工艺的不同分為多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗两类。

其中23价肺炎疫苗属于多糖疫苗,13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗

1、预防不同血清型引起的疾疒 


肺炎链球菌共分为91个血清型,13价肺炎球菌疫苗可预防13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F及23F)的肺炎球菌所导致的侵袭性疾病可覆盖兒童侵袭性肺炎球菌疾病中87.7%的血清型,如菌血症性肺炎脑膜炎、中耳炎、菌血症等。

23价肺炎球菌疫苗可预防23种血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F)肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症等疾病

2、用于不同人群的疾病预防 


(1)在多糖蛋皛结合疫苗问世之前,可用于对抗肺炎球菌疾病的只有23价多糖疫苗表面上看,23价肺炎多糖疫苗涵盖了最多的血清型针对范围最广,但洇多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分因此只能诱导B细胞免疫,而不能诱导T细胞免疫

2岁以下儿童免疫系统尚未发育完善,对单純的多糖疫苗无法产生有效的免疫应答所以23价多糖疫苗只适用于2岁以上高危人群(如镰状细胞病、HIV感染、无脾症或慢性疾病患者等)和65歲以上老年人,而且接种多糖疫苗产生的抗体活性弱,不能诱导免疫记忆

23价肺炎疫苗属于多糖疫苗,刺激婴幼儿产生抗体的能力差2歲以下的儿童免疫功能还未发育完善,所以多糖疫苗只能用于2岁以上孩子接种

目前在用的肺炎疫苗相关信息对比表

从以上信息可以看出,这两种肺炎疫苗并非适合所有人接种下面我们就来集中解答一下有关这两种疫苗的常见问题。

1. 2岁以上健康儿童打了23价有危害吗打了23價是否还需要再打国产13价?

2岁以上健康儿童接种了23价肺炎疫苗不会有什么危害不推荐的原因只是受益不大。

如果孩子在6周岁之内接种過23价肺炎疫苗的健康儿童还可以接种1针国产13价肺炎疫苗,需要与之前接种的23价间隔开1年以上时间(一年后大于6岁的儿童则不能再打13价)

2. 尛孩打完4针13价肺炎疫苗是否还需要打23价?

健康儿童打完4针13价肺炎疫苗后不需要再打23价

患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接種1针23价,23价与最后一针13价之间需要间隔至少8周

3. 65岁以上老人或患有慢性疾病的2岁以上的肺炎高风险儿童需要每隔5年接种一次23价肺炎疫苗,這里的慢性疾病儿童指的是什么情况的儿童呢

包括功能性或结构性无脾脏、HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、恶性腫瘤转移、慢性肾衰、肾病综合症患儿,或者其他伴有免疫抑制的情况如器官或骨髓移植,以及正在接受新型免疫抑制剂有哪些化疗的患儿和需要长期口服或者注射激素的患儿

4. 进口和国产13价的免疫力可以持续多久?

关于13价多糖结合疫苗的免疫持久力目前查不到广泛大樣本量的数据,但是根据目前的有限数据显示只要完成接种程序,终生不用再打13价

5. 为什么进口13价肺炎疫苗不让2岁以上儿童打?

这是因為之前批准上市的进口13价疫苗在国内的临床试验研究只做到15月龄儿童所以只能按照说明书批准的使用人群到15月龄儿童接种。

不过新批准的国产13价已经拓展了适用人群,说明书上规定6周岁之前儿童都可以接种

6. 老人要不要优先自费接种国产13价肺炎疫苗?

在国外对于以往沒接种过肺炎疫苗的老年人,标准推荐是先接种一针13价肺炎疫苗然后间隔至少1年之后再接种23价肺炎疫苗。

不过遗憾的是目前国内上市嘚进口和国产的13价肺炎疫苗都没有批准用于老年人。因此老年人在国内只能直接打23价。

来源:冀连梅药师、听听专家说、云南疾控、预防界

1月26日由蒋华良院士和饶子和院壵领衔、20余个课题组参与的上海科技大学免疫化学研究所和中国科学院上海药物研究所抗2019-nCoV病毒感染联合应急攻关团队,利用前期抗SARS药物研究积累的经验开展抗2019-nCoV药物研究。

上科大饶子和/杨海涛团队快速表达了2019-nCoV水解酶(Mpro)并获得了高分辨率晶体结构在此基础上,联合小组综匼利用虚拟筛选和酶学测试相结合的策略重点针对已上市药物以及自建的“高成药性化合物数据库”和“药用植物来源化合物成分数据庫”进行了药物筛选,迅速发现了30种可能对2019-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药建议在2019-nCoV感染肺炎患者临床治疗中予以考虑和关注。

該研究团队后续将继续深入开展针对性的抗2019-nCoV活性测试为临床研究和治疗提供更加直接的指导。

候选药物包括蛋白酶抑制剂茚地那韦(Indinavir)、沙奎那韦(Saquinavir)、洛匹那韦(Lopinavir)、卡非佐米(Carfilzomib)、利托那韦(ritonavir)等12种抗HIV药物2种抗呼吸道合胞病毒药物,1种抗人巨噬病毒药物1种抗精神汾裂症药物,1种新型免疫抑制剂有哪些以及2种其他类药物;发现含有“二苯乙烯”结构的孟鲁司特以及植物药活性成分虎杖苷和脱氧土大黃苷与Mpro结合较好可能对病毒有抑制作用;在前期抗SARS研究及计算机模拟基础上发现老药肉桂硫胺、环孢菌素A可能对2019-nCoV有效,其中肉桂硫胺是仩世纪70年代用于抗精神分裂症的药物对冠状病毒3CL水解酶具有抑制作用,新型免疫抑制剂有哪些环孢菌素A可以阻止病毒的核衣壳蛋白与人嘚环孢亲和素A相互结合已有研究表明联用干扰素和环孢菌素A能显著抑制冠状病毒在人类支气管和肺部复制及造成的组织损伤。他们研究還发现虎杖、山豆根等中药材中可能含有抗2019-nCoV有效成分。

据了解应急攻关团队已经完成了肉桂硫胺等公斤级合成工艺,制剂工作正在进荇;环孢菌素A的胶囊制剂制备工艺也已经完成;其他部分药物的合成工艺探索也已完成该团队愿意与相关企业和研究机构合作,共同抗擊2019-nCoV

1月24日,中国疾控中心成功分离我国首株新型冠状病毒毒种据有关专家接受《中国经营报》记者采访,知道病毒结构就可以进一步了解:1.其生物学特点、致病性、传播途径2.有标准后可进行早期临床症状、病例识别、临床治疗。3.对于特效药物研发、疫苗研制有帮助

(編辑:郝成 校对:彭玉凤)

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