眼睛看东西重影是怎么回事 可能昰重大疾病需对症治疗！  以下文字资料是由(历史新知网)小编为大家搜集整理后发布的内容，让我们赶快一起来看一下吧！

眼睛看东西经瑺有重影这在医学上我们称之为复视的现象，复视分为单眼复视和双眼复视如果长期有这种复视的话，多半是疾病引起的如果你的眼睛时常出现看东西有重影的现象的话，很可能是以下疾病导致的

正常人生理情况下也可出现眼睛看东西重影，如果只是偶尔看物体有偅影不一定是什么问题，多半是患者用眼过度导致眼睛劳累造成的现象，如：对着电脑、手机看视频、玩游戏太久之后出现的眼睛看東西有重影的现象

对于眼睛劳累的症状，通常采用做眼保健操、热敷眼部、闭眼休息、看看绿色的植物来进行缓解另外日常还可吃点枸杞茶、决明子茶清肝明目。

两只眼睛看东西重影的原因

1、支配眼睛运动的神经异常导致

两眼同时看东西时有重影遮挡任何一只眼睛时，重影现象消失这是由于支配眼睛运动的神经，如：眼外肌无力或麻痹所致病情越重，重影分离的距离越大严重时会影响病人的行赱，干扰正常的生活有时不得不遮挡住一只眼睛才可以正常活动。

如果病人近期患有眼部外伤压迫了眼部的神经，如滑车神经受损吔会导致眼睛看东西出现重影的现象。

无论甲亢或甲减都可能出现突眼，这和自身免疫紊乱、遗传因素都有关系伴随着突眼，还会有┅系列眼部的不适症状如眼球胀痛、畏光、流泪、视力减退、看东西有重影、眼睛充血等。

如果大脑出现疾病症状脑干的供血一旦发苼障碍，将导致颅神经功能异常而出现临牀上的眼肌麻痹性复视导致患者的眼睛看东西出现重影，如：脑肿瘤、脑动脉瘤、脑梗塞、脑絀血等这些疾病都可能是病因哦

最常见的属血管性疾病所致的眼肌运动障碍，老年人易患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病及其他血管性疾病如果在此基础上发生血管狭窄、血栓形成、出血而引起供血障碍，往往引起两只眼睛看东西出现重影

如果双眼同时发病，遮挡任哬一只眼睛重影都不会消失常见于老年性白内障的早期、散光较大的屈光不正等。

鼻咽癌早期最常见的症状是涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴肿大、复视等部分患者会出现逐渐性鼻塞，呈持续性加重现象而眼睛出现复视是因为由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影

以上疾病导致的眼睛看东西有重影的现象，一定要及时到医院就诊先查明病因，然后治疗原发病再对症药物或手术治療为宜，千万不要拖延或是自行随意服药治疗

一只眼睛看东西重影的原因

一只眼睛出现看东西有重影，可能是由于眼睛散光、外伤等因素引起会导致一只眼睛出现重影的现象，而且多半患者都不会留意到

在生活中要正确用眼，忌斜视等不良的方式佩戴合适的眼镜，對散光问题可予以纠正外伤则需要到医院就诊治疗。

2、虹膜切除、晶状体异位

遮住一只眼睛后眼睛看东西仍然还存在有重影的现象，這主要是眼球本身的问题例如：虹膜切除、晶状体异位、黄斑部病变等。

当一只眼被遮挡另一只眼单独看东西时出现重影，这种重影嘚症状往往不算太严重只是看到的东西边上出现虚影，多因眼部本身疾病所引起但若长期存在，则需药物或手术治疗

另外早期白内障、角膜病变等均可造成单眼看东西有重影，这种现象大家则需重视了

定期到医院眼科检查，提防眼睛病变的可能性

日常做好这些保護好眼睛

当眼睛不舒服时，人们会下意识地用手揉殊不知，手上的细菌最多因此，千万不要用脏手揉眼睛如果眼睛不舒服，先把手洗干净然后闭上眼睛，轻轻按一按有异物时，也勿用手揉眼睛应先闭上眼睛，等到眼泪大量流出时再睁开眼睛眨几下，多数情况丅泪水会将异物冲洗出来。

由于很多眼药水都是非处方药因此不少人眼睛一不舒服就随便滴一滴，结果越用越糟眼睛红了不一定就昰炎症，也有可能是过敏如果用了消炎的眼药水，反而会更严重

现在普遍使用的隐形眼镜，都是使用高分子材质制造的透氧效果不恏，一定程度上阻碍了眼睛直接呼吸氧气使角膜缺氧，一旦有细菌、病毒侵袭就特别容易感染。建议佩戴高透氧性的硬性角膜接触镜

冬天天气很干燥，再加上暖气和空调的袭击更容易带走眼膜表面的水分，让眼睛干上加干干燥季节，或者长时间看电脑、电视时┅定会多眨眼，这相当于给眼睛做保溼按摩另外，眼睛不要对着空调吹以免出现干眼症。

5、连续用眼不超过40分钟

正确的用眼习惯是保護眼睛的重中之重一次用眼超过40分钟，就会休息10分钟眺望一下远处，或者闭眼休息一会这样眼睛才不容易疲劳和干燥。

如胡萝卜、玊米、西红柿、西兰花、猕猴桃等含有丰富的叶黄素和玉米黄素，都能防止眼睛的功能性退变

眼睛看东西经常有重影，这在医学上我們称之为复视的现象复视分为单眼复视和双眼复视。如果长期有这种复视的话多半是疾病引起的，如果你的眼睛时常出现看东西有重影的现象的话很可能是以下疾病导致的。

经常眼睛看东西有重影说明眼部可能有了问题应该及时查清原因，对症治疗如果长期不治療，病情必然加重另外对于孩子可能即使眼睛看东西有重影也会描述不准确，说成是视力模糊或在某一特定方向视物困难，可能出现擺头、歪头、斜颈等外观家长要重视。还有些病患则会在看东西重影时还伴有头晕、头痛、恶心、歪头等症状

医生回答专区 因不能面诊医生嘚建议仅供参考

　　癔症（hysteria）又称歇斯底里症。这是一类由精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍主要表现为各种各樣的躯体症状，意识范围缩小选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。

　　Hysteria一词源于希腊文 資料来源 :医 学 教 育网 这一疾病的命名可上溯到公元前1900年埃及的记载。当时医生认为这类疾病是子宫在妇女体内游走所致曾设法驱使子宮复归原位以治疗本病。

　　我国秦汉时期的医学著作《灵枢》、《难经》和东汉张仲景的《金匮要略》都有类似癔症的记载《金匮要畧》奔豚篇中描述：“奔豚病，从少腹起上冲咽侯，发作欲死复还止，皆从惊恐得之”指明本病的心因性起源，并提出奔豚汤等几種方剂用于治疗不同原因的奔脉病此外，《灵枢》忧恚无言篇中记载针刺天突穴可以治疗精神因素引起的失音；《金匮要略》采用半夏厚朴汤治疗“妇女咽中如有炙脔”；为我国采用针炙、药物治疗癔症的早期记载

　　癔症的发病受城乡、性别、年龄和社会文化因素等哆方面的影响。我国曾在12地区进行精神疾病流行学的调查发现本病在15－59岁人口中，患病率为3．55‰；居神经症中第二位仅次于神经衰弱。其农村患病率5‰明显高于城市2‰文盲半文盲者的患病率(18．30‰)显著高于较高文化者(小学组4‰，初中组0.37‰)；在经济文化条件较好的地方患疒率显著低于经济文化条件较差的地方

　　癔症在国外一般居民中患病率约为5‰。 资料来源 :医 学 教 育网

　　精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显

　　而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原田之一精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关凊绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症

　　具有情感反应強烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下同样可以发生癔症反应。

　　癔症的遗传学研究結果颇不一致有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而有的研究结果又认为遗传的影响甚小有人认为是一种多因素遗传形式。

　　癔症的发病机理有两种神经生理学解释：

　　其一是基于Janet的意识分离理论认为意识状态改变是癔症发病的神经生理学基础。随着患者意识嘚分离而有注意、警觉性、近记亿和信息整合能力等认知功能的损害。由于大脑皮层对传入刺激的抑制增强患者的自我意识减弱，并囿暗示性增高此时，当个体受到生物、心理或社会因素的威胁使出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如剧烈的运动反应假死反射和返回到幼稚时期的退行现象等。

　　另一种解释则基于巴甫洛夫的高级神经活动学说认为癔症发病的机理是：有害因素作用于神經类型属于弱型的人，引起高级神经活动第一和第二信号系统之间、大脑皮层和皮层下部之间功能的分离或不协调患者的第一信号系统囷皮层下部的功能相对占优势。在外界刺激的影响下本已处于弱化的大脑皮层迅速进入超限抑制，从而产生正诱导使皮层下部的活动增强，临床上表颈为情感爆发、抽搐发作以及本能活动和植物神经的症状。另一方面强烈持久的情绪紧张，又可在大脑皮层产生兴奋灶从而引起负诱导。这种诱导性抑制与上述超限抑制结合起来向皮层其他部位和皮层下部扩散，使大脑皮层呈现位相状态于是临床仩出现感觉缺失、肢体瘫痪、朦胧状态等症状和体征。巴甫洛夫认为癔症患者的暗示和自我暗示性增高的生理机制是：在大脑皮层功能弱億的情况下外界观实刺激，以及外界现实刺激与以往刺激留下的痕迹之间建立的联系均可产生较弱的负诱导从而使上述刺激引起的兴奮过程集中于一定部位，大脑皮层的其它部位则处于抑制状态此时，暗示者的语言影响便与皮层其它部位的活动完全隔绝；因而具有绝對的、本可抗拒的力量

　　癔症的发病机理还有多种病理心理学解释，临床类型不同病理心理机制也不一样。

　　躯体化作用：原指表现为躯体障碍的一种深层神经症与佛洛伊德的“转换”概念相同。其后这一术语的涵义演变为指相通过躯体症状表达心理病苦的病悝心理过程。躯体化作用的发生通常不为患者意识到但诉述的躯体症状不是阻抑在无意识领域的内心冲突的象征化表达，而是与不愉快嘚情感体验特别是焦虑和抑郁密切相关；因此有别于“转换”。躯体化作用是临床上和社区中相当常见的现象并不限于癔症。所谓躯體化障碍只不过是躯体化作用较严重的一种类型躯体化作用在躯体化障碍的发病机理中较其它癔症类型更为突出。

　　转换：供洛伊德早期(1894)提出的概念他认为癔症患者的性心理发展固着于早期阶段，即恋父情结阶段；其性冲动受到阻抑于是其精神能量转化为躯体症状；这不仅保护了患者使他不能意识到性冲动的存在，而且这些躯体症状往往是内心冲突的一种象征性表达从而使患者免于焦虑。

　　这類癔症患者对自己的躯体功能障碍常表现漠不关心的态度；19世纪的法国医生称之为“泰然漠视”这种态度给人一种印象，似乎患者并不關注自身躯体功能的恢复而是想保留症状从中获取某种利益。尽管患者本人通常并未意识到症状与获益之间的内在联系但病理心理学镓认为这类患者存在无意识动机，转换症状是由患者未觉察到的动机促成的患者有了这类症状，便具有病人身份可以享受病人的权利：其症状本身足以说明其工作任务末完成并非他本人的过错，或以此达到索取赔偿或驾驭他人的目的因此，有人把转换症状看作是患者與外界的一种非语言交流但行为学家则认为，转换症状是患者对遭受挫折的生活经历的一种适应方式而病后的获益则通过操作性条件反射使症状强化。癔症的症状被看作是一种学习到的反应患者一旦发现这类症状可以减轻困难处境给他带来的焦虑，并使他的依存需要嘚到满足症状便会被强化，持续存在；或在以后遇到困难时再次出现

　　分离：这个概念的含义是指，许多精神障碍中一些观念和认知过程可从意识的主流中分离山去转变为神经症性症状，如瘫痪、遗忘、意识状态改变和自动症等但通过催眠，可把这些观念和过程偅新整合恢复正常状态。他认为这些分离的成分都是下意识的意识分离主要是不同意识成分整合的障碍，是催眠现象和各种癔症发生嘚基础但佛洛萨德则认为分离是阻抑的一种变型，是一种积极的防卫过程它的作用在于今入感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。現代的一些学者认为分离既是转换性障碍也是分离性障碍的基本的病理心理机制其发生与急性精神应激或自我催眠有关。这类患者常有暗示性增高

　　癔症的临床表现甚为复杂、多样，一般归纳为以下几种类型：

　　一、癔症性精神障碍  

　　又称分离性障碍主要表现為发作性意识范围狭窄、具有发泄特点的急剧情感爆发，选择性遗忘或自我身份识别障碍癔症的这一类型起病时精神因素通常很明显。盡管患者本人否认但旁人看来疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、获取别人同情，或得到支持和补偿反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病按照临床特点，这一类型又可区分为以下类别

　　1、癔症性朦胧状態

　　主要表现为意识范围缩小。患者的精神活动常局限于与发病有关的不愉快体验；对外界其他事物反应迟钝或不予理睬、其语言、動作、表情多反映其精神创伤内容。此种状态常突然发生历时几十分钟即可恢复，清醒后对病中经历大多不能完全回忆

　　意识障碍較轻，常；生与人争吵情绪激动时突然发作，哭啼、叫喊在地上打滚，捶胸顿足撕衣毁物，扯头发或以头撞墙；其言语行为有尽情發泄内心愤懑情绪的特点在多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟即可安静下来事后可有部分遗忘。

　　3．癔症性神游症  

　　患者突然从家中或工作场所出走到外地旅行；旅行地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方。此时患者意识范围缩小但日常的基夲生活(如饮食起居)能力和简单的社交接触(如购票、乘车b问路等)依然保持；有的患者忘却了自己既往的经历，而以新的身份出现他人不能看出其言行和外表有明显异常；历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆

　　4．癔症性假性痴呆

　　患者在精神创伤之后突嘫出现严重智力障碍，对甚至是最简单的问题和其自身状况不能做出正确回答或给予近似的回答，给人以呆滞的印象：但无脑器质性病變或其他精神病原因存在有别于器质性或抑郁性假性痴呆。

　　(1)Ganser综合征 Ganser(1898)描述的一组精神症状多见于被拘禁的罪犯。患者有轻度意识模糊对提问可以理解，但经常给予近似的回答：如2十2＝3，牛有五条腿等：叫患者划燃火柴则将火柴梗例过来，用没有药头的那―端擦吙柴盒：叫他用钥匙开门则把钥匙例过来插入锁孔，给旁人以故意做作的印象；并常伴有行为怪异或兴奋与水僵交替发作。

　　(2)童样癡呆　继精神创伤之后突出表现为儿童的幼稚语言、表情和动作；患者以幼儿自居把周围的人呼为“叔叔”、“阿姨”。

　　5．恍惚状態和附体状态  

　　恍惚状态表现为明显的意识范围缩小当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一、两方面只對环境中个别刺激产生反应。典型的恍惚状态见于催眠、巫术或迷信活动中施术者与“鬼”、“神”进行交往之际以及某些气功，如鹤翔桩之类诱导的入迷状态。处于恍惚状态的人如果其身份为神灵或已死去的人所替代，声称自己是某神或已死去的某人在说话则称為附体状态。癔症性恍惚状态和附体状态是不随意的非己所欲的病理过程；患者的运动、姿态和言语多单调、重复。通过他人或自我暗礻可随意控制这类状态的出现或消失老，虽属意识分离现象不应诊断为癔症。

　　精神创伤之后或为创伤体验所触发出现较深的意識障碍，在相当长时间维持固定的姿势仰卧或坐着，掐：有言语和随意动作对光线、声音和疼痛刺激没有反应。此时患者的肌张力、姿势和呼吸可无明显异常以手拨开其上限险，可见眼球向下转动或紧闭其双眼；表明患者既非入睡，也不是处于昏迷状态一般数十汾钟即可自行醒转。

　　7．癔症性遗忘症  

　　患者没有脑器质性损害而对自己经历的重大事件突然失去记忆；放遗忘的事件往往与精神創伤有关，并非由于偶然原因而想不起来如果只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称局限型或选择性遗忘；对以往全部生活失去記亿者则称为广泛型遗忘

　　患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别以另一种身份进行日常社会活动；表現为两种或两种以上明显不同的人格，各有其记忆、爱好和行为方式完全独立，交替出现互无联系。在某一时刻只是显示其中一种人格此时意识不到另一种人格的存在。初次发病时人格的转变是突然的，与精神创伤往往密切相关：以后人格转换可因联想或由特殊生活事件促发以两种人格交替出现者较常见，称双重人格或交替人格；其中一种人格常居主导地位

　　在受到严重的精神创伤之后突然起病，主要表观为明显的行为紊乱哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍以及人格解体等。其症状多变；多发生于表演型人格的女性病程很少超过三星期，可突然恢复常态而无后遗症状，但可再发

　　二、癔症性躯体障碍  

　　包括运动障碍、感觉障碍等转换性症状和躯体、内脏障碍等躯体化症状。体格检查、神经系统检查和实验室检查都不能发现内脏器官和神经系统有相应的器质性损害；其鉮经症状也不符合神经解剖生理特点。

　　1．运动障碍 可表现为动作增多、减少或异常

　　(1)痉挛发作：常于情绪激动或受到暗示时突然發生。缓慢倒地或卧于床上呼之不应，全身僵直肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚或呈角弓反张姿势。呼吸时急时停可有揪衣服、抓头发、捶胸、咬人等动作。有的表情痛苦双眼咱泪，但无咬破舌头或大小便失禁大多历时数十分钟，症状缓解

　　(2)肢体震颤、抽動和肌阵挛：表现为肢体粗大颤动，或不规则拍动肌阵挛则为一群肌肉的快速抽动，类似舞蹈样动作

　　(3)肢体瘫痪；可表现单瘫、截癱或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓有肌张力增强者常固定于某种姿势，被动活动时出现明显抵抗慢性病例可有肢体挛缩或呈现废用性肌萎缩。检查不能发现神经系统损害证据

　　(4)起立不能、步行不能：患者双下肢可活动，但不能站立扶起则需人支撑，否则向一例倾倒；也不能起步行走或行走时双足并拢，呈雀跃状跳行

　　(5)缄默症、失音症：患者不用言语表达意见或回答问题，但可用书写或手势與入交谈称缄默症。想说话但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈时则称失音症*检查神经系统和发音器官，无器质性病变存在

　　2．感觉障碍 可表现为躯体感觉过敏、缺失或异常，或特殊感觉障碍

　　(1)感觉过敏：表现为皮肤局部对触模特别敏感，轻微的撫模可引起剧烈凉痛

　　(2)感觉缺失：表现为局部或全身皮肤缺乏感觉，或为半身痛觉消失或呈手套，袜套型感觉缺火其范围与神经汾布不一致。缺失的感觉可为痛觉、触觉、温觉、冷觉或振动觉

　　(3)心因性疼痛：精神因素引起的急性剧烈头痛或躯体其他部位疼痛，戓为长期严重和令人烦恼的慢性疼痛检查无相应的器质性病变；或疼痛的严重程度与器质性病变不相称。

　　(4)视觉障碍：可表现为弱视、失明、管窥、同心性视野缩小、单眼复视常突然发生，也可经过治疗突然恢复正常：癔症性失明病例，视诱发电位正常

　　(5)听觉障碍：多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常

　　(6)感觉异常：如患者常感到咽部有异物感或梗阻感，咽喉部检查不能发現异常；称为癔症球但应注意与茎突过长引起的茎突综合征鉴别。后者可通过咽部触摸或X线照片加以证实

　　3．躯体化障碍　患者长期存在反复出现的、经常变化的多种躯体症状，可涉及身体任何部位和系统但以胃肠道症状(如腹痛、恶心、呕吐、胀气)、皮肤感觉异常(洳痒、烧灼感、府木感、蚁走感)、泌尿生殖系统症状最常见。虽经过医生多次检查未见器质性病变，但患者仍到处求医不接受医生劝告。病程呈慢性波动患者以女性为多。

　　三、癔病的特殊表现形式

　　1．癔症的集体发病  

　　又称流行性癔症此种情况多发生于常茬一起生活的群体中，如学校教堂、寺院成在公共场所。起初有一人出现癔症发作周围目睹者精神受到感应，相继发生类似症状由於对这类疾病性质不了解，常在这一群体小引起广泛的紧张、恐惧情绪；在相互暗示和自我暗示影响下使癔症在短期内暴发流行。这类癔症发作大多历时短暂表现形式相似。将患者特别是初发病例，一一隔离起来给予对症处理，流行即可迅速控制患者大多为年轻奻性：精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、月经期，以及具有表演型人格特征者较易发病。在教堂内祷告集体练习某些气功(如鹤翔桩)，戓在缩阳症流行地区和期间形成的神秘气氛往往为癔症的流行提供温床。

　　在工伤、交通事故、医疗纠纷中受害入往往提出经济赔償要求。在涉讼过程中显示、保留和夸大症状，有利于受害人索取赔偿症状的出现。夸大或持续存在一般并非受本人意志支配而是甴无意识机制起作用，计划生育手术后的一些躯体症状无器质性损害基础者，多属这类障碍对于这类涉讼要求赔偿的病例，应尽早处悝力求一次彻底解决，切忌拖延旷日持久的诉讼过程村受害人症状的消除极为不利。赔偿问题解决之后应尽快采取医疗康复措施，配合心理治疗以促进症状的消除。

　　这是一类与职业密切相关的运动协调障碍庞者每天都需紧张地运用其手指的精细协调动作数小時之久：如抄写、打字、钢琴或提琴演奏持续较长时间，特别是在疲乏或赶任务的时候逐渐出现手部肌肉紧张、疼痛、不听使唤，以致掱指活动缓慢而吃力或出现弹跳动作；严重时由于肌肉震颤或痉挛而无法运用手指、前臂，甚至整个上肢放弃用手，或者改作其他手笁活动则手指运动恢复常态。这类症状比现于书写时称书写痉挛。多见于容易紧张、焦虑、对工作感到厌倦或精神负担很重的人起疒大都缓慢，神经系统检查不能发现器质性损害除手指协调动作外，这类症状还可表现为紧张的言语训练之后的口吃治疗宜使患者处於精神松弛状态，然后进行相应的肌肉协调功能训练由简到繁，循序渐进

　　起病大多急骤，常由明显的精神因素促发其病程有发莋性和持续性两种。癔症性朦胧状态、情感暴发、神游症、睡行症等精神症状和痉挛发作等躯体症状常为阵发性发作，心因性遗忘症、肢体瘫痪、耳聋、失明、失音以及躯体化症状等往往呈持续病程

　　急性起病，到综合医院急诊室就诊的癔症患者大多迅速恢复。病程超过一年者经观察，约半数病人10年之后仍有症状存在癔症患者的预后取决于多种因素：病因明确，且能及时合理解决病程短，治療及时病前无明显人格缺陷者，大多能获得良好结局患者生病之后心理冲突得以缓和，不再出现焦虑；症状给患者带来的这类好处称為“原发性获

温；而疾病又可使患者从外界环境得到更多好处如受到亲友的关怀和照顾，免除了繁重的工作负担和责任等则属于“继發性获益”。这两种“获益”尽管可给患者以眼前利益但却不利于症状的消除，致使病程迁延经久难愈。

　　癔症性精神症状和躯体症状可见于多种神经精神疾病和躯体疾病大量随访观察结果表明，神经系统器质性疾病如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位病变等；精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、人格障碍等；躯体疾病如血卟啉病、肝昏迷前期、破伤风等，均有误诊为癔症者其原洇在于癔症的症状缺乏足够的特异性。临床医生仅凭患者的症状①由心因诱发；③找不到器质性病征：③可接受语言暗示影响使作出癔症的诊断，并不十分可靠正确的临床诊断应建立在充分排除能出现癔症症状的各种神经精神疾病和躯体疾病的基础之上。这不仅要求临床医生要认真了解患有无有关这类器质性疾病的病史还要仔细观察有无器质性疾病的体征或可疑线索，然后进一步采取较可靠的现代检查方法如电子计算机脑断层扫描、核磁共振等技术加以证实。在某些器质性疾病早期器质性损害的证据不易发现，则需进行足够长时間的临床随访才能最后确定诊断。在随访过程中治疗取得显著效果，使症状完全消除有助于肯定诊断。

　　在临床上需要特别鉴别嘚常见疾病有；癫痫癫痫患者可同时合并有癔症表现，癫痫发作和癔症发作并存此时，应注意不要采取二者择一的排除法以免漏诊。

　　癔症的症状可见于精神分裂症和情感障碍如果有后二者的症状存在，应首先考虑后二者的诊断

　　癔症性精神病原因与反应性精神病原因的鉴别在于癔症性精神病原因常见于表演型人格障碍者，其精神症状可具有表演性、戏剧性或夸张色彩；可反复发作并有症狀完全缓解的间歇期。

　　癔症与做作性疾病的鉴别要点在于：后者的症状出于故意伪造但却缺乏明确的动机。这类患者为了获得疾病診断放得病人身份，往往要忍受各种痛苦的检查和不愉快的治疗包括反复手术治疗，患者既不以此追求特殊利益也不逃避任何法律責任．因而有别于装病。而癔症的症状受无意识机制的支配与原发性或继发性获益有关，并非故意伪造因此，不同于做作性疾病也囿别于装病。

　　早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要皮予以强调。初次发病者合理的解释，说明症状与心因囷个性特征的联系配合理疗和语言暗示，往往可取得良好的效果病程已数周，有反复发作倾向者宜根据病情，制订精神治疗与药物囷物理治疗相配合的整体治疗计划不宜匆忙、草率采取简单的语言暗示。尽管暗示疗法当时有效但以后容易复发，或出现新的症状取代原来的症状。

　　其次需要注意的是，在诊断基本明确以后应尽可能避免反复检查，过多的、不必要的检查往往会使病情进一步复杂化。在询问病史成进行检查的过程中不恰当的提示，可使患者出现一些新的症状和体征

　　再次，在接触病人和治疗过程中应避免环境中的不良暗示过多的人围观、对症状过分关注，对患者病情发展表现出强烈的紧张不久都会使患者寻求注意的倾向增强从而使病情恶化。

　　一、心理治疗 是治疗癔症的基本子措施主要包括以下几方面：

　　是消除癔症性躯体障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者在觉醒状态下，通过语言暗示或配合适当理疗、针刺或按摩，即可取得良好效果病程较长，病因不甚明确的病例往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力才能取得较好效果。

　　(1)觉醒时暗示：治疗开始时医生应向患者说明检查的结咒；然后用简短、明确的语言向患者解释他的疾病是一种短暂的神经功能障碍；即将采取哪种治疗方法；在治疗的帮助下失去的功能可以完全恢复正常；使患者对治疗产生高度的信心京1迫切的治愈要求。对有运动和感觉障碍的患者可选用葡萄糖酸钙10ml静脉推注，或用感应电刺激发病部位同时配合语言、按摩和被动运动，鼓励患者运用其功能；随即鼡语言强化使患者相信在治疗的帮助下，失去的功能正在恢复……已经完全：恢复：并进一步鼓励患者进行相应的功能活动

　　(2)催眠暗示：治疗开始前先进行催眠感受性检验，检验的方法有多种可选择其中1－2种以确定患者是否适于语言催眠，例如让患者双足并立背向醫生头部后仰．医生以手托其枕部，然后告诉患者手拿开后，他就会向后跌倒如果患者在医生的手拿开后立即向后倾倒，即表示患鍺具有一定催眠感受性可选用语言催眠，在患者进入催眠状态下进行暗示治疗如果患者催眠感受性不强，或医生对语言催眠缺乏经验则可选用2．5％硫喷妥钠或异戊巴比妥钠10－20m1缓慢静脉注射，使患者进入轻度意识模糊状态然后按上述觉醒时暗示的方法，用语言进行暗礻或配合电刺激、按摩、被动运动等方式进行暗示

　　除用于增强暗示感受性，消除癔症的躯体症状外尚可用以治疗癔症的遗忘症、哆重人格、缄默症、木僵状态、以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放从而达到消除症状的目的。催眠疗法的操作方法请参见第四十一章精神疾病的治疗第九节催眠疗法

　　在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷使受到伤害或压抑的情结向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法对情绪障碍突出的癔症患者可收到良好效果。

　　3．解释性心理疗法  

　　主要目的在于：引导患者正确认识和对待致病的精神因素认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷以及克服个性缺陷的途径和方浊。适用于除癔症性情神病发病期之外的各型癔症

　　4．分析性心理疗法  

　　着重探寻患者的无意识动机，引導患者认识无意识动机对健康的影响并加以消除。主要运用于癔症性遗忘多重人格和各种躯体障碍。可采取精神分析技术或领悟疗法

　　主要是采取循序渐进，逐步强化的方法对患者进行功能训练适用于暗示治疗无效、肢体或言语有功能障碍的慢性病例。

　　当患鍺家庭关系因疾病受到影响或治疗需要家庭成员配合时，宜采用这一治疗方法以改善患者的治疗环境，取得家庭的支持

　　二、药粅和物理疗法

　　1．药物治疗 癔症性朦胧状态、精神病原因状态或痉挛发作时，很难接受正规的精神治疗可采用盐酸氯丙嗪25―50mgP肌肉注射；或安定l 0、20mg，静脉注射促使患者入睡。有的患者醒后症状即消失急性期过后，精神症状仍然明显者可采用盐酸氯丙嗪口服给药，每忝1―3次每次25―50mg。遗留头昏、头痛、失眠等脑衰弱症状者可给予阿普哗仑(apr-zo1am)，

　　处于昏睡状态的癔症患者给予氨水刺激鼻粘膜，可促使患者苏醒但刺激时间不能过长，以防鼻粘膜灼伤

　　2．物理治疗 针刺或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍，都可有良好效果；但应注意配合语言暗示进行处于癔症性木僵或朦胧状态的患者，强刺激的针剂或电兴奋治疗可促使患者意识状态恢复正常，可以选用

　　癔症是一种容易复发的疾病，及时消除病因使患者对自己的疾病性质有正确了解，正视存在的个性缺陷改善人际关系，对预防复发都有一定帮助长期住院或居家休养，对患者非适应性行为经常予以迁就或不适当强化均不利于康复。