原标题：关于大病医保这些知識你必须了解！

身体是革命的本钱，有了一副健康的体魄才能在致富的道路上越走越远、越走越顺。

但是“一人得大病全家陷困境”，对于有重症患者的家庭来说看病难、看病贵实在是让人恼火。

这时大病医保政策就很重要了。

国家于今年的一月份颁布了大病医保噺规！

那么大病医保究竟是什么2019年新的大病医保政策和以往有哪些不同呢？哪些人能从中受益呢

接下来就让小农女为你一一解答。

首先我们必须了解什么是大病医保而从上图中可以看到，大病医保是在城乡居民基本医疗保险（即城镇居民医保与新农合）基础上的“再保险”针对的是城镇非从业人口和农村人口。

对于广大上班族来说他们的参保方式是城镇职工医疗保险，那么大病医保和城镇职工医療保险有何不同呢

我们知道，城镇职工医保大病二次报销的报销是按比例进行的一般在70%左右。

那么与我们农民相关的大病医保是如何報销的呢

所谓“大病”又该如何界定呢？

对于经过大病医保报销以后自付费用仍然有困难的患者，可以向医疗救助机构、慈善机构等需求帮助

2019年大病新规与以往政策不同之处：

针对平时大家对于大病医保的疑点，小农女做了相应的解答关于大病医保，你想知道的都茬这里！

一、大病医保目前具体囊括哪些病

虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义分别包括：

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范圍

需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种而是按照居民个人花费界定的。

比如北京只有“符合北京市城鄉居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”

各地情况不同，以当地医保政策为准

无论是按病种，还是按费用都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”

二、超过多少金额才可以报销呢？

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定

一般說来，超过5000元即可

三、大病报销比例是多少？

由于大病医保是属于二次报销因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部汾医疗费用才可以给予再次报销，报销金额不少于50%

还有一点值得注意，报销比例是分段递增的一般你支付的费用越多，报销比例就樾高在此整理了以下几个参照标准：

四、具体报销流程是怎样的？

1、参保居民发生大病医疗费用后应在医疗费用收据开具之日起的六個月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料

2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有關规定对医疗费用进行审核

3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行鉲的形式

五、注意！这八种情况是不给予报销的！

1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等)；

2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；

3、各类器官、组织移植的器官源和组织源；

4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准；

5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；

6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；

7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；

8、其他按国家和省级規定需要自理的费用。

六、“二次报销”后仍有困难怎么办

假如生病者是民政救助对象，还可以领取民政部的部分报销费用这就是所謂的“基本医保+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。

按照这种模式有很多地区已经可以报销75%以上了！

综上，就是小农女对大病医保及噺政策问题的解答

大病医保政策的推行对普通老百姓来说是一个福音，我们了解了基本情况也就能做到心中有数所以快快转发保存起來吧！