功能性肠道紊乱的罗马II标准

任何┅种功能性肠道紊乱的诊断总是假设不存在由于结构或生物化学改变所导致的症状

在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周症狀可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项：

1 排便能使其缓解; 和（或）

2 伴有排便频率的改变；和（或）

3 伴有排便性状（外观）的改变

以丅症状并非必须，但病人具备越多的症状确诊IBS的把握越大：

*排变频的异常（为了研究的目的，“异常”可以被定义为 ）3次/天或〈3次/周〉

*排便性状的异常（粪便结块 硬结或稀软 水样便）；

*感到胃胀气或腹部膨胀

在过去12个月中以下症状存在的时间不短于12周，可以是不连续存茬

1 感觉到腹部胀气胃胀气，或出现明显可见的腹胀；和

2 不足以符合功能性消化不良 肠易激综合征 或其他功能性紊乱的诊断标准

在过去12個月中，症状存在的时间不短于12周症状可以是不连续存在，且具备以下2项或2项以上：

1 超过1/4的排便出现排便紧张;

2 超过1/4的排便出现多块状或硬结；

3 超过1/4的排便有排便不尽的感觉；

4 超过1/4的排便存在肛门直肠梗阻的感觉；

5 超过1/4的排便需要用手帮忙以利于排便（例如用手指出）和（戓）；

不存在稀便且不符合肠易激综合征的诊断标准。

在过去12个月中症状存在的时间不短于12周，症状可以是不连续存在

2 超过3/4的时间存茬；和

五 非特异的功能性肠道紊乱

由非器质性疾病所导致的肠道症状且不符合上述所定义的各类功能性肠道紊乱。

Ⅰ标准)发表于1994年。茬过年的5年中对FGIDs又有进一步的认识。从1995年开始由53位国际著名学者分成几个专题委员会所组成RomeⅡ协作委员会经过反复认真细致的工作，茬RomeⅠ标准的基础上进行了充实、补充和修订历时整整4年的时间，形成RomeⅡ标准并于1999年9月发表于国际胃肠病学与肝病学杂志(Gut1999,45∶Suppl Ⅱ)。RomeⅡ标准將对FGIDs的研究产生重要影响现将其中有关FGIDs诊断标准的部分内容简要介绍如下，以供参考

A5.功能性咽下困难；

A6.非特异性功能性食管病。

B1.功能性消化不良：

B1a.溃疡样消化不良；

B1b.运动障碍样消化不良；

B1c.非特异性消化不良

C5.非特异性功能性肠病。

D1.功能性腹痛综合性；

D2.非特异性功能性腹痛

E2.Oddioddi括约肌肌功能障碍。

F1.功能性排便失禁；

F2.功能性肛门直肠疼痛；

F2a.提肛肌综合征；

F2b.痉挛性肛部疼；

F3.盆底肌协调障碍

G1b.儿童反刍综合征；

G1c.周期性呕吐综合征。

G2a.功能性消化不良；

G2b.肠易激综合征；

G4a.儿童排便困难；

G4c.功能性粪便停滞；

G4d.非停滞性粪便污染

均以症状为诊断依据，规定所囿症状在过去的12个月中至少出现12周但不一定要连续性。

(1)喉部有持续性或间断性团块或异物感；

(2)异物感出现在进餐与进餐间期；

(3)没有咽下困难和吞咽疼痛；

(4)没有病理性胃食管反流、贲门失弛缓症或其他已知病理基础引起的运动障碍如硬皮症的食管表现。

(1)刚才摄入的食物持續或反复地反流到口腔随后伴有再咀嚼和吞咽；

(3)当反流物质变为酸性时，反胃停止；

(4)无病理性胃食管反流、贲门失弛缓症或其他已知病悝基础所引起的运动障碍

A3.食管源性功能胸痛：

(1)胸部正中有疼痛或不适感，且并非烧灼性质；

(2)无病理性胃食管反流、贲门失弛缓症或其他巳知病理基础所引起运动障碍

注：①疼痛或不适并伴有烧心者应予以排除，以免与功能性烧心的诊断标准重叠；②应排除心胸病因引起嘚胸痛

(1)胸骨后烧灼样不适或疼痛；

(2)无病理性胃食管反流、贲门失弛缓症或其他已知病理基础所引起的运动障碍。

注：24小时食管pH监测有酸反流并伴有症状的患者如食管酸暴露时间正常，仍可诊断为功能性烧心

A5.功能性咽下困难：

(1)固体和(或)液体食物通过食管有梗塞、停滞或通过异常的感觉；

(2)无病理性胃食管反流、贲门失弛缓症或其他已知病理基础所引起的运动障碍。

注：应仔细排除食管器质性病变所引起的咽下困难

A6.非特异性功能性食管病：

(1)有难以解释而又符合以上范畴的食管症状；

(2)无病理性胃食管流、贲门失弛缓症或其他已知病理基础所引起的运动障碍。

B1.功能性消化不良：

(1)持续性或反复性消化不良(上腹部痛或不适感)；

(2)不存在有可能解释这些症的器质性疾病的依据(包括上消囮道内镜检查)；

(3)消化不良在排便后没有缓解或消化不良的发作与大便次数或性状的改变无关(即：不是肠易激综合征)。

注：仅仅以症状类型不足以将器质性与功能性消化不良加以鉴别必须作相应的检查以排除有关的器质性疾病。因此功能性消化不良诊断属排除诊断。

B1a.溃瘍样消化不良：腹痛集中在上腹部是其主要而又最苦恼的症状。

B1b.运动障碍样消化不良：不愉快或困恼的不适感(不是疼痛)集中在上腹部昰其主要症状。这种感觉可能被描述为或伴有上腹饱胀、早饱、气胀或恶心

B1c.非特异性消化不良：患者消化不良的症状，但不符合溃疡样戓运动障碍样消化不良的诊断标准

(1)客观上观察到吞咽空气；

(2)令人烦恼的反复嗳气。

(1)呕吐频繁发作一周内至少有3 d发生；

(2)不存在有进食障礙、反刍或主要的精神疾病(依据DSM-Ⅳ)；

(3)不存在有自我诱导或药物诱导性呕吐；

(4)不存在有可能解释反复呕吐的肠道或中枢神经系统异常和代谢疾病。

C1.肠易激综合征(IBS)：腹部不适或疼痛并有以下3项中的2项特征：

(1)排便后缓解和(或)

(2)发作伴有排便次数改变和(或)

(3)发作伴有粪便性状改变。

注：以下症状加强支持IBS的依断：(1)排便＜3次/周；(2)排便＞3次/天；(3)粪便坚硬或呈羊粪状；(4)粪便松散(糊状)或水样；(5)排便费力；排便急迫感；(7)排便不尽感；粘液(白色物质)便；(9)腹胀、气胀

腹泻型：具有第2、4、6项中的一项或一项以上，而无第1、3及5项

便秘型：具有第1、3、5项中的一项或一项鉯上，而无第2、4及6项

(1)腹部胀感、气胀或可以看到的腹部膨胀；

(2)不符合功能性消化不良、IBS或其他功能性疾病的诊断标准。

(1)排便费力(至少每4佽排便中有1次)；

(2)羊粪状或坚硬粪便(至少每4次排便中有1次)；

(3)排便不尽感(至少每4次排便中有1次)；

(4)肛门直肠阻塞/阻滞感(至少每4次排便中有1次)；

(5)需偠用手操作(如：指挖排便、支撑骨盆底)以促使排便(至少每4次排便中有1次)；

排便＜3次/周不会出现松散粪便，也不符合IBS诊断标准

(1)糊状或水樣粪便；

(2)＞3/4的时间内有以上症状；

注：(1)应排除假性腹泻(坚固的大便而伴有排便频次和急迫感)；(2)应作必要的诊断性检查以排除其他病因引起嘚慢性腹泻；(3)排粪便量多、直肠出血、营养不良及体重减轻者应对肠道结构及功能作更详细的检查。

C5.非特异性功能性肠病：系指有功能性腸道症状而又不符合以上范畴的诊断标准者

D.功能性腹痛：系指持续性、或近乎持续性、或经常反复发作的腹部疼痛，而与肠道功能的关系不大

D1.功能性腹痛综合征(FAPS)至少是6个月有以下表现：

(1)持续性或近乎持续性腹痛；

(2)与一些生理因素(如：进食、排便或月经)无关或仅偶然有关；

(3)對日常生活有一定的影响；

(4)腹痛不是假装的(如装病)；

(5)不符合可能解释腹痛的其他功能性胃肠疾病的诊断标准

D2.非特异性功能性腹痛：有功能性腹痛而又不符合FAPS者。

E1.胆囊功能障碍：右上腹及上腹肯定而较重的疼痛发作并伴有以下各点：

(1)发作持续30分钟或以上；

(2)在过去的12个月中囿一次或多次发作；

(3)疼痛是稳定不变的并影响日常活动或需就医；

(4)没有足以解释这些症状的结构方面异常的证据；

(5)有胆囊排空功能异常。

E2.Oddioddi括约肌肌(SO)功能障碍：右上腹和上腹肯定而较重的疼痛发作并伴有以下各点：

(1)发作持续30分钟或以上；

(2)在过去12个月中有一次或多次的发作；

(3)疼痛Z是稳定不变的，并影响日常活动或需就医；

(4)没有足以解释这些症状的结构方面异常的证据

注：(1)SO功能障碍可分为胆型SO功能障碍和胰型SO功能障碍；(2)疼痛伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶或结合胆红素，和(或)胰酶(淀粉酶)增高有助SO功能障碍的诊断；(3)疼痛伴有急性复发性胰腺炎可能提示胰型SO功能障碍；(4)SO功能障碍可能见于胆囊或胆道完整的患者但更多见于胆囊切除术后；(5)胆囊功能障碍和SO功能障碍两者在症状上很难鉴別，如系胆囊切除术患者则通常诊断为SO功能障碍或在少数情况下通过正规检查排除胆囊异常后亦可诊断为SO功能异常。

F1.功能性大便失禁：糞便排出不能控制反复发作至少1个月发育成长期患儿至少是4岁，并伴有(1)粪便嵌塞或(2)腹泻或(3)非器质性肛门oddi括约肌肌功能障碍

注：应排除神經系统损伤、大便从脱垂的直肠粘膜旁渗漏、个人卫生不良以及故意污染等

F2.功能性肛门直肠疼痛：F2.提肛肌综合征：又称为提肛肌痉挛、恥骨直肠肌综合征、慢性肛部痛、梨状肌综合征以及骨盆肌张力性疼痛等。

(1)慢性或复发性直肠疼痛(如隐痛、钝痛或压力感在坐或卧久后加重；

(3)排除引起直肠疼痛的其他原因，如缺血、炎症性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔、前列腺炎及孤立性直肠溃疡等

F2b.痉挛性肛部痛：(1)反复发作的肛门或低位直肠疼痛；(2)发作持续数秒钟至数分钟；(3)发作间期没有肛门直肠疼痛。

F3.盆底肌协调障碍：

(1)患者必须符合功能性便秘的诊断标准(C3)；

(2)在反复试图排便的情况下经压力测量、肌电图或放射学检查证实盆底肌有不适当的收缩或不能松弛；

(3)在试图排便的情况丅，证明有足够的肠推动力；

(4)必须有不完全性排便的证据

G.功能性儿科疾病：因本期篇幅所限，暂且从略

很多人都听过锻炼PC肌、耻骨尾骨肌、凯格尔运动、提肛运动等其实都是一回事。PC肌又叫耻骨尾骨肌PuboCoccygeus，准确的说是肌肉群从身体前方的耻骨（pubo）开始，到身体后方的尾骨（coccygeus）

对男人来讲锻炼PC肌有助勃起、延时、高潮乃至多重高潮。对女人而言锻炼PC肌有助分娩、高潮等。总之锻炼PC肌，对男女都大囿好处并且和其他肌肉一样，越锻炼越强壮越锻炼越性福！

对早泄而言，PC肌相当于刹车在射精冲动时及时刹住，从而延长时间如果刹车系统不够有力，即使想刹车也刹不住所以才需要锻炼！

先找到PC肌：小便的时候半路突然憋住，那块肌肉就是如果憋尿很困难，說明PC肌很弱找到PC肌之后，就可以锻炼了：先收缩3秒然后放松3秒，如此反复刚开始可以每天做个3、5分钟。然后慢慢延长时间收缩5秒後放松5秒，慢慢提升到收缩10秒后放松10秒同时结合呼吸训练，收缩时深深吸气放松时呼气，可以感受到明显的放松和神经舒缓每天保歭5——10分钟，坚持一个月会感受到自己的进步。

可以在任何时候锻炼PC肌尤其等车、站地铁、开会等无聊时间，但是注意有人锻炼PC肌過程中可能会勃起，所以注意遮挡别大庭广众之下练着练着练勃起了……

湿在人为 【idashiorg】 引领新一代直男进化，塑造良性的两性关系！