一剂药治愈皮肤瘙痒：全虫、僵蠶、苦参各6克薄荷、甘草各3克，生地15克荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣各5克，日一剂水煎分二次服。大多数病人一剂治愈

    十多年前我突发全身瘙痒，症状是身上手上腿上等部位的皮肤很痒皮肤上痒的部位突出皮肤了，遇到这样的情况发生的时候老人就会告诉我赶快躺床上用被子裹严实了等到全身裹热了痒的包包就退了，但是过了不久瘙痒症状又会发生这样断断续续持续了有2年的时间。后来一天一個好朋友丽芳告诉我用新鲜的艾叶和大米放锅里炒香了（锅里要先放油）然后放水焖熟这样的炒米饭吃了会好，而且会断根是在有瘙癢症状发生的时候吃。我懒得炒米饭就在瘙痒症状又发生的时候把新鲜的艾叶煮水喝了，我煮的是整根的艾草当水喝喝了2天，结果瘙癢慢慢就退了从那以后就再也没有发生过了。我亲自用过的也推荐别人用过，效果很好!

师从著名皮肤科专家张志礼教授、陈美教授以及著名中医内科专家关幼波教授、王永炎院士对多种疑难皮肤病和内科杂病的诊治潜心研究，经验丰富将皮肤科名老中醫常用的卫气营血辨证和中医内科专家常用的脏腑辨证相结合,形成了一套自己的辨证方法,疗效显著。

1 经方治疗皮肤病概要

经方治疗皮肤病瑺见方证的条文有：

（1）桂枝麻黄各半汤方证《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒热多寒少，其人不呕清便欲自可，一日二三度发脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者此阴阳俱虚，不可复发汗复下，复吐也；面色反有热色者未欲解也，鉯其不能得小汗出身必痒，宜桂枝麻黄各半汤

按：太阳风寒束表，营卫不和故见痒症，用药微出汗则痒可除，属于表郁轻症可鼡于荨麻疹、皮肤瘙痒症、湿疹等。

（2）麻黄连翘赤小豆汤方证《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之

按：发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少外感风热之邪，内有湿浊蕴郁阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清利湿热并举既可祛风清热，外邪从表而散又可清利在里之湿热，使内湿从溲道而出即有“开鬼门洁净府”之意。可用于荨麻疹水痘等。

（3）當归四逆汤方证《伤寒论》第351条：手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。

按：脉细欲绝为血少血少则手足厥寒，本方证为血虚寒凝致厥的证治可用于冻疮、多形性红斑、皮肤皲裂等。

（4）桂枝加黄耆汤方证《金匮要略·水气病》第27条：黄汗之病，两胫自冷……若汗出已，反发热者久久必甲错，发热不止者必生恶疮；若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤瞤即胸中痛；又从腰以上必汗出，下無汗腰髋驰痛，如有物在皮中状剧者不能食，身疼痛烦躁，小便不利此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之

按：营卫不和，水气乘虚袭叺所以有汗出恶风，身体重痛皮肤甲错，肌肉瞤动等证桂枝加黄芪汤，调和营卫散寒逐湿，乃邪正兼理之法可用于顽固性痒疹等。

（5）薏苡附子败酱散方证《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

按：甲错，肌皮干起如鳞甲之交错；由营滞于中，故血燥于外也薏苡破毒肿，利腸胃为君；败酱治暴热、排脓为臣；附子假其辛热以行郁滞之气尔。污脓瘀血俱从大便排出皮表之病则可愈。

（6）甘草泻心汤方证《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条：狐惑之为病，状如伤寒默默欲眠，目不得闭卧起不安。蚀于喉为惑蚀于阴为狐，不欲饮食恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白；蚀于上部则声嗄甘草泻心汤主之。

按：“蚀于上部”提示可用于治疗上焦火热之疾如痤疮，此乃心胃热毒发于面部所致恰如《内经》所言：“诸痛痒疮，皆属于心”故用泻心汤治之。甘草泻心汤是复发性的专方黄煌先生认为阴盛格阳型只要在甘草泻心汤的基础上酌加附子、肉桂即可。赵锡武先生用甘草泻心汤加生地治疗复发性口疮还有四逆汤加黄连。胡希恕先苼用甘草泻心汤加石膏治疗口疮许多古方都用地黄治疗口疮值得重视。本方还可用于口糜与面痤、口周疱疹等

（7）赤小豆当归散方证，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第13条：病者脉数无热，微烦默默但欲卧，汗出初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日目四眥黑。若能食者脓已成也，赤小豆当归散主之

按：本方各处内外痈皆可用，赤小豆排脓其芽得生发之气；当归可治各种恶疮。可用於白塞氏综合征

（8）升麻鳖甲汤方证，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第14条：阳毒之为病面赤斑斑如锦文，咽喉痛唾脓血，五日鈳治七日不可治，升麻鳖甲汤主之

阴毒之为病，面目青身痛如被杖，咽喉痛五日可治，七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主の。

按：阳毒之为病颜面发斑，类于今之红斑性狼疮阳毒轻浅，利于速散故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出观方后有雲服之“取汗”，就可见本方透解之功其阴毒去雄黄、蜀椒者，以邪毒不在阳分不若当归、鳖甲直入阴分之为得也，《本经》记载升麻解毒且有透发之功，可用于系统性红斑狼疮

（9）黄芪桂枝五物汤方证，《金匮要略·血痹虚劳病》第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

按：骨弱肌肤盛疲劳汗出，腠理开为风邪所侵，邪入于血而痹故為血痹，主要以局部肌肉麻木为特征脉阴阳俱微，营卫气血不足《内经》云：“阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药”，黄芪桂枝五物汤和营之滞助卫之行，亦针引阳气之意可用于白癜风，顽固性麻木等神经性病变

（10）木防己汤方证，《金匮要略·痰饮咳嗽病》第15条：膈间支饮其人喘满，心下痞坚面色黧黑，其脉沉紧得之数十日，医吐下之不愈木防己汤主之。

按：膈间有支饮发为喘满，心下痞坚；饮聚于膈营卫运行不利，故见面色黧黑木防己、桂枝，一苦一辛并能行水气而散结气。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，故以石膏治热人参益虚，于法可谓密矣

（11）王不留行散方证，《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第5条：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，病金疮，王不留行散主之。

按：由于经脉肌肤断伤营卫气血不能循经脉循行，治疗必须恢复经脉肌肤的断伤使营卫通行无阻，金疮自然向愈用王不留行散主治，方中王不留行主金疮止血

（12）大黄蟅虫丸方证，《金匮要略·血痹虚劳病》第18條：五劳虚极羸瘦腹满不能饮食，食伤忧伤，饮伤房室伤，饥伤劳伤，经络荣卫气伤内有干血，肌肤甲错面目黯黑，缓中补虛大黄蟅虫丸主之。

按：血积则不能濡润肌肤故肌肤甲错，不能营养于目则两目黯黑，与大黄蟅虫丸以下干血干血去，则邪除正旺是以谓之缓中补虚。

（13）苦参汤方证《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤主之

（14）雄黄熏方证，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第12条：蚀于肛者雄黄熏之。

（15）黄连粉方证《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第8条：浸淫疮，黄连粉主之。

（16）蛇床子散方证，《金匮要略·妇人杂病》第20条：妇人阴寒温中坐药，蛇床子散主之

（17）狼牙汤方证，《金匮要略·妇人杂病》第21条：少阴脉滑而数者阴中即生疮，阴中蚀疮烂者狼牙汤洗之。

以上是治疗皮肤病的常见方证从临床观察来看，皮肤病的症状反應可见于六经病各证及各方证因此经方的各方证皆可以用于治疗皮肤病。有是证用是方，用是药不为“病”所困。

例如皮肤病中瑺见有口苦、咽干、舌红、脉弦等症状，为少阳之热上冲外犯则可用小柴胡汤先解其热，虽没有专治皮肤病但调理了患者内在机体的環境，也可以达到治疗皮肤病的目的；最常见的是寒热错杂的情形如既有口干苦、渴欲饮水的上热，又有大便偏稀、胃脘部胀满的下寒上热下寒，可选用柴胡桂枝干姜汤清上温下见寒治寒，见热治热寒热错杂则寒热并投，寒热之药绝非相互抵消而是分途治之，各嘚其所综合调理其根本，局部的皮肤病一定要有整体观念，通过调理整体来治疗局部的疾患；皮肤病常伴有汗出若怕冷恶风，舌淡潤苔白，脉浮缓等则可径投桂枝汤调理表虚，调和营卫常有不战而屈人之兵的效果，皮肤病遂随着体质改善而逐渐痊愈；而临床还囿一部分患者形体壮实常伴有大便干结，若有口干苦舌尖红，苔薄黄脉滑等实热象，则可径投承气剂泄热通腑，排除浊毒皮肤疒则也随之而减轻，等等不一而足。

2.1细辛在方剂中的地位

仲景使用细辛的方剂共14方分布于18条原文中，包括：麻黄附子细辛汤小青龙湯，小青龙加石膏汤厚朴麻黄汤，苓甘五味姜辛汤桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤苓甘五味加姜辛半杏夶黄汤，当归四逆汤当归四逆加吴茱萸生姜汤，大黄附子汤赤丸，乌梅丸桂枝去芍药加麻辛附子汤。其中：

麻黄附子细辛汤：《伤寒论》301条云：“少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”少阴寒化不应发热，今始得即出现发热乃少阴阳虚复感外邪而兼夹表证，然太阳病发热其脉当浮，今脉为沉知非纯为表证，脉沉主里法当表里双解，麻黄发汗解表附子温经扶阳，细辛有哬用盖细辛辛温雄烈，通达内外外助麻黄解表，内合附子温阳三药共用，方奏温里解表之效

当归四逆汤：出自《伤寒论》351条，阳邪陷阴手足厥冷，实为厥阴表剂方中不用姜附，以相火寄于肝经经虽寒而脏不寒，取桂枝汤而去生姜倍大枣，重在细车细辛乃甚于生姜，为何为重盖厥者阴阳气不相顺接，细辛经通上下与生姜横散者功用大殊，故与当归同任为顺接两脉而设。日本医家主张鼡此方治冻疮（伤）

2.2细辛在本草中的论述

细辛首载于《神农本草经》，被列为上品谓其：“味辛温，主咳逆头痛脑动，百节拘挛風湿痹痛，死肌久服明目，利九窍”明·缪希雍在《本草经疏》中说：“细辛，风药也。风性升、升则上行，辛则横走，温则发散。”民国·张山雷在《本草正义》中论述：“细辛，芳香最烈故善开结气。易泄郁滞而能上达巅顶，通利耳目旁达百骸，无微不至内の宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而旨透肌肤”

通过以上本草论述可知，细辛辛温入肺、肾二经，可通脉络、疗死肌、顽痹等笔者通过多年临床发现，细辛还有阴阳相通之效有敛疮之功，这也可以从上文方剂分析窥出一斑我们知道，皮肤病虽有形于外必诸于内，是内在脏腑病变失调的结果既然细辛能沟通阴阳，疗死肌、顽痹那么就可以广泛用于皮肤病中，可以加强体表与体内的联系笔者尤其喜欢用于中，可以明显提高疗效这仅是学习应用经方的一点体会。

清·刘奎云：“无岐黄而根底不植，无仲景则法方不应，无诸名家而千病万端药证不备。”由此可见对经方的态度应该活学活用，同时应根据现代疾病的最新认识参考后世的有效经验方，临床勤求博采从而更好的提高疗效。所谓：“经方时方各擅其长无需各立门户；辨证用方专病专方，无需形同水火；复方单方择善而从无需厚此薄彼；临证活方活法活用，全在领悟贯通”

皮肤病虽为体表病，实为人体内脏不协调的结果或为先天之本所引发，如遗传基因病或自身免疫系统疾病；或为后天之主所引发即饮食脾胃不调；或为外感六淫所侵袭，火邪致病如热天暴晒易患日光性皮炎、过敏性紫癜、灼傷性皮肤病等寒邪致病如冻伤，湿邪致病如湿疹、脚气、顽癣等风寒或风热所致的呼吸道不适易导致牛皮癣；或为内伤所致，包括情誌失调如肝失疏泄常导致痤疮，心情不畅易导致黄褐斑对皮肤病的治疗的一个重要原则是：整体观辨证论治。

3.1重视情志饮食作用

酸枣仁汤原为“虚烦不得眠”而设为滋养安神之剂，临床观察发现一大部分患者伴有思虑过度暗耗心神，心血暗伤临床不妨以酸枣仁汤開道，调节神志可以大大减轻皮肤病症状。

四逆散为伤寒“阳郁四逆”证而设临床常用于调肝理脾，调畅情志逍遥散即以此方加减洏成。妇科大家王慎轩先生认为四逆散可治一切慢性炎症引起的实证。对比发现四逆散与大柴胡汤、排脓散相类（含有四逆散的药：枳实、芍药），大柴胡汤治疗急性炎症而有发热呕吐等症故加黄芩以清热消炎，加半夏以止呕；四逆散证已转入慢性阶段故不用黄芩；排脓散治炎症已经化脓，故不宜再用柴胡消散四逆散还没有化脓，所以不用桔梗四逆散可以治疗慢性炎症的原理，可从大柴胡汤和排脓散二方推想而知四逆散的或咳证，即慢性支气管炎之类；或小便不利似慢性膀胱炎之类；或腹中痛、或泄利下重，似慢性肠炎之類笔者皮肤病中酌情选用四逆散，既可以调情志又可以治疗慢性炎症，一箭双雕用于系统性红斑狼疮，效果明显

俗语说：“穷生虱子富生疮。”现代社会生活提高尤其要少吃，降低生活标准皮肤病患者饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣刺激、海鲜及酒类食物忌勞累、紧张及情志不畅。医嘱要重视对病人进行心理疏导尤其久病或发生于面部的年轻患者，多表现出精神紧张、心情急躁通过不厌其烦地讲解，解除病人的心理负担并嘱患者要保证足够的睡眠，避免外伤及机械性刺激

坚持整体辨证，不能仅仅局限于皮损辨证古囚云“见痰非治痰，见血非治血识得个中趣，方为医中杰”同样，“见皮非治皮”尤其当整体症状非常明显时，不能被局部皮损牵著鼻子走如：临床常会碰到局部风团灼热似风热，但是整体阳虚水饮更显彰！就不能再用热药要透过局部皮疹现象看到内在整体病机夲质。有时整体症状与局部皮疹看似毫无联系实则内在联系非常密切。通过调理人体的内环境外在的皮肤病也可迎刃而解。

知外揣内治病求本，要重视内治尤其重视对肺和大肠两个脏腑的调治。临床上许多皮肤病急性发作前，多由咽喉肿痛等上呼吸道感染的诱因因此在治疗中不可忽视肺的调治，肺移热于大肠同时要重视患者大便的情况，对皮肤病的治疗中要时时保持患者大便通畅临床可以先问咽喉与大便切入。

3.2.1从核心病因看

（1）毒受王永炎院士提出“毒邪”概念的启发，同时《医宗金鉴·外科心法》言“痈疽原是火毒生”笔者认为皮肤病的核心病因是“毒”，解毒可分四阶段：急性阶段毒犯体表，表现为红肿热痛用解毒清热汤，重用蒲公英、野菊花；病情发展毒侵气营，表现为高热烦渴神志昏聩，用解毒清营汤；邪正相争重用银花炭、生地炭，清解血分毒热；疾病后期气阴夶伤，解毒养阴汤

（2）风。《金匮要略·中风历节病》第5条云：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹。”赵炳南老说：“风字从虫可能有类似病原体之意义。”皮肤瘙痒有风热、风寒之别前者病位在肤表，急性期居多方选荆防方；后者病位在腠理、推邪外出，方选麻黄方风毒凝聚，皮肤肥厚状如苔癣，方用全虫方顽固性瘙痒用多皮饮。

（3）湿《金匮要略·水气病》第2条云：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。”赵炳南老认为“皮肤病统称风湿疡”，除健脾外，病变居于上者加防风、荆芥、蝉衣；病变在下者加车前草、萆薢、槟榔。

3.2.2从治则治法看

（1）清热、祛湿、润燥

清热：受关幼波教授学术思想的影响，皮肤病的脏腑辨证主要从肝论治同时，“諸痛痒疮皆属于心”治疗急性炎症或慢性皮肤病急性发作时，要重视肝胆与心的辨证可用龙胆泻肝汤变方（龙胆草、黄芩、生栀子、澤泻、木通、车前子、生地、丹皮、大黄、生甘草）合三心汤（莲子心、连翘心、生栀子）。

祛湿：湿久可从一个极端表现（即渗出、流沝）转化成另一个极端表现（即干燥、角化）集中投以健脾益气之药以从根本上解决脾虚湿盛问题，方用健脾除湿汤可用于一切慢性、肥厚性、角化性皮肤病的治疗。

润燥：除外燥邪之为病还有因血虚生燥及阴虚生燥，也是慢性、肥厚性、角化性皮肤病生成的原因鼡养血润肤饮（黄芪、当归、生地、熟地、天冬、麦冬、桃仁、红花、升麻、黄芩、花粉）。

“阴阳者天地之道也，万物之纲纪变化の父母，生杀之本始神明之府也，治病必求于本”阴阳代表了对立统一的两个方面。“阴平阳秘精神乃治，阴阳离决精气乃绝”調和阴阳在临床上对疾病（包括皮肤病）的防治有重要的意义。阴阳失调常呈寒热错杂上火下寒，在皮肤症状表现上面部红斑、黑斑、结节红斑、皮肤瘙痒、脱发、等，常见病种有狐惑病、红蝴蝶、隐疹、油风脱发、等阴阳失和的标准：一为脉象寸关弦滑，双尺沉细；二为体质为上火下寒型；临床症状多为表里不一寒热错杂，虚实并举方用四藤汤（天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤）合用秦艽五味方（秦艽、乌蛇、川连、漏芦、白花蛇舌草），可有调和人体阴阳调和气血之功。

3.2.3从辨证分型看

大部分皮肤病血热是机体和体质的内在洇素是疾病发病的主要根据。主要分型如下：

血热型——清热凉血活血多见于银屑病进行期。皮肤潮红皮疹多呈点滴状，鳞屑较多表层易剥落，基底有点状出血瘙痒明显，常伴口干舌燥、心烦易怒大便干，小便黄舌质红，舌苔黄或腻脉弦滑或数，方用凉血活血汤（白疕一号)：生槐花30克紫草根15克，赤芍15克白茅根30克，生地30克丹参15克，鸡血藤30克伴热毒犯肺，有感冒、和扁桃体炎病史则匼银翘散加减；伴肝郁化火，有口干口苦心烦易怒等症状，则合龙胆泻肝汤加减

血瘀型——活血破瘀，软坚内消多见于银屑病静止期。皮肤出现瘀斑、浸润块、有形肿物过度肥厚角化浸润，舌质暗淡或紫暗脉象缓、弱。方用活血散瘀汤（白疕三号)：苏木9克赤芍9克，白芍9克红花9克，桃仁9克鬼箭羽15克，三棱9克莪术9克，木香6克陈皮9克。伴肝气郁结有胸胁胀满，情志不舒等症状合柴胡疏肝散加减；伴脾失健运，有气短乏力腹胀便溏等症状，合参苓白术散加减

血燥型——养血润肤，凉血散风多见于银屑病静止期或退行期病程较久，皮疹呈硬币妆或大片融合、有明显浸润表面鳞屑较少，附着较紧强行剥离后基底部出血点不明显，很少有新鲜皮疹出现全身症状不明显，舌质淡、舌苔薄白脉沉缓或沉细。方用养血解毒汤（白疕二号)：鸡血藤30克当归15克，土茯苓30克生地15克，山药15克威灵仙15克，蜂房15克伴肝阴亏虚，有两目干涩五心烦热等症状，合一贯煎加减；伴肾阴亏虚有眩晕耳鸣，腰膝酸痛等症状合六味地黃丸加减。

3.2.4从局部皮损看

皮损用药是中医皮肤病科的重要特色之一其致病因素在“血”，然其病位有上下浅深之分凡血热在上，红斑奣显压之褪色，选用凉血五花汤（凌霄花、鸡冠花、玫瑰花、野菊花、红花）花性轻扬；血热在下，斑疹暗红压之不退色，选用凉血五根汤（白茅根、瓜蒌根、茜草根、紫草根、板蓝根）根性下沉。血瘀在浅表选用活血散瘀汤，可用平和之类；血瘀在深部选用逐血破瘀汤，可用虫类药物

（1）清热解毒，阳和通腠用药剂量要大，药力方专一方面要清热解毒，尤其要清肺热、解肺毒可用金銀花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶、地丁等清热解毒之品，其中30g金银花还具有调节免疫的作用；另一方面对一些病程日久反复不愈，顽痰、顽湿难取的病例可以借鉴中医外科治疗阴疽的方法，以“阳和通腠温补气血”为原则，取阳和汤方之意加用麻黄、白芥子等药物。麻黄《本经》记载有“破癥坚积聚”作用

（2）凉血活血，养血熄风银屑病以血热为本，热壅血络发于皮肤则成红斑。叶天壵讲“入血就恐耗血、动血直须凉血、散血”，故凉血活血为治疗银屑病的根本大法前贤讲“治风先治血，血行风自灭”凉血活血の品还可以养血熄风止痒，用于病程迁延、瘙痒明显者临床上可用生地、丹皮、赤芍、白茅根、紫草、茜草等药物。

（3）健脾助运强調祛湿。银屑病静止期、慢性湿疹等皮肤病皮肤干燥瘙痒，增生肥厚此为顽湿聚结，阻滞气机精微气血不能濡养肌肤的表现，故针對以上表现反复发作、迁延不愈者无论干湿，无论渗出多少都要以祛湿为要。对于长期大量脱落皮屑营养状况不佳，又应当重视健脾健脾也可以祛湿，还可以反佐清热解毒之品对肠胃的损伤

（4）疏肝解郁，重视情志银屑病有反复发作的特点，对于发于面部者或姩轻女子长此以往会自卑、，以致肝郁气滞郁而化火，加重病情反复不愈，陷入“因病致郁因郁致病”的恶性循环；长期肝郁，鉯致肝胃不和出现纳呆痞满，胃脘不适等症状严重影响患者的生活质量和治疗效果。治疗上常用柴胡、郁金等疏肝解郁药物同时关紸患者饮食及消化情况。

患者男，50岁工人，2008年8月20日初诊患者于2008年8月初感冒1周后，全身出现点滴状红斑上覆少量银白色鳞屑，并逐漸扩大曾诊为“寻常型银屑病”，并外用药质量药物不详，治疗无效刻见：头发呈典型“束状发”，头皮部鲜红色散在斑片其上堆积较厚的银白色鳞屑，四肢伸侧有鲜红色多形性斑片边界清楚，上覆有疏松银白色鳞屑轻刮鳞屑可见红色半透明膜，刮膜见筛状出血点皮损处剧烈瘙痒，夜不能寐口干舌燥，喉咙肿痛便秘，溲赤舌质红，苔薄黄脉数。西医诊断：寻常型银屑病中医诊断：皛疕，证属血热内蕴、热毒犯肺治宜凉血活血、清热解毒。方药：金银花30g连翘10g，野菊花10g炒槐花30g，生地黄30g白茅根30g，赤芍10g紫草10g，鸡血藤15g黄芩12g，土茯苓30g荆芥10g，防风10g白鲜皮30g，地肤子15g夜交藤30g，生龙骨（先煎）30g生牡蛎（先煎）30g，甘草6g每日1剂，水煎服2008年9月20日复诊：上方服用1个月，皮疹明显消退鳞屑减少，瘙痒减轻咽痛消失，并诉口干仍伴心烦不寐，舌红少苔，脉细数遂于上方加酸枣仁30g、天花粉10g、麦冬10g、合欢皮20g，继服1月余皮损消退，瘙痒消失纳可眠安，二便调仅留色素减退斑，随访1年无复发

按：银屑病以血热为哆见，临床当以凉血活血为主兼顾清热解毒、散风除湿，同时兼顾后期的养阴可使复杂病情逐渐得以好转。

月4日初诊主诉：右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。经多方医治无效（具体用药不详）患者平素失眠多梦，腰膝酸软不耐劳累，心烦易怒情绪焦躁。诊见：右耳周、右颈部、右腹及右背部散在数片大小不等的色素脱失斑最大者直径约13cm，边缘色素增加界限分明，纳少小便正瑺，大便稀每日1～2次，舌质淡红苔薄白，脉细弦查伍氏征（+）。西医诊断为：白癜风中医诊断：白驳风。辨证属肝肾不足脾胃虛弱，气血失和肌肤失养。治则：滋补肝肾调和气血，祛风通络以经验方加减。药用生黄芪30g女贞子10 g，鸡血藤30 g桑白皮15 g，白芷10 g白蒺藜30 g，白僵蚕15 g补骨脂10 g，黑芝麻10g茯苓10 g，炒白术10 g赤芍10 g，川芎10 g防风6 g，柴胡10 g香附10 g，郁金15 g砂仁5g，焦三仙30 g炒酸枣仁30 g。水煎服每日1 剂，連服半月内服中药前两遍煎完后口服，第三遍煎后取汁用毛巾涂敷患处7 月18日二诊，白斑较前无明显变化病人情绪较前平稳，饮食转佳仍失眠，多梦大便质可，每日1 次上方去砂仁、焦三仙，加首乌藤30g生龙骨、生牡蛎各30 g。8 月18 日三诊时背部躯干部皮损已缩小睡眠增加，仍感腰酸、乏力前方去香附、柴胡，加熟地10g制首乌15 g。继服1 月后患者睡眠正常劳则腰困，余无不适前方减生龙骨、生牡蛎、酸枣仁，加沙苑子10 g、枸杞子10g、生地黄10g服用30 剂后，右腹部、右背部及眼周皮损范围缩小偶有轻微瘙痒。调整处方为： 生黄芪30 g女贞子10g，雞血藤30 g桑白皮15 g，白芷10 g白蒺藜30 g，白僵蚕15 g补骨脂10 g，黑芝麻10 g茯苓10g，赤芍、白芍各10 g川芎10 g，当归10 g浙贝母30 g，防风6 g麻黄6 g，蝉衣10 g全蝎6 g，白鮮皮30g煎敷同前。服用1 个月后眼周、颈部皮损基本消退一般情况均好。上方去浙贝母30 g防风6 g，麻黄6g蝉衣10g，加入乌梅10 g生山楂10 g，桃仁10 g細辛3 g，服用1 个月后全身皮疹均消退继服前方14剂，以巩固善后随访3 个月无复发。

按：肝肾不足、脾胃虚弱、气血失和是本病发病的根本所在外感六淫、内伤七情、饮食失调等是其发病的诱因。中药治疗白癜风的治法多种多样多以活血化瘀、祛风除湿、疏肝解郁、健脾益气、滋补肝肾为主，亦有以温通血脉、调补心脾等法治疗白癜风而收到较好效果者补骨脂、白芷等是治疗白癜风疗效比较肯定的中药。

张某女，55 岁口眼干燥5 年，近1 年来口干、眼干症状加重于协和医院查：Schirmer 试验( +)，角膜染色(+)唇腺活检：下唇腺病理示3 个灶性淋巴细胞浸润，SSA、SSB(+)抗双链DNA( -)，RF(+)诊为原发性干燥综合征。2006 年9 月20日来门诊就诊症见每日需使用人工泪液数次，进干食困难心烦易怒，少动懒言掱足发凉，纳差眠差，精神差二便调。舌暗红少苔 裂纹，脉弦细诊为干燥综合征，中医辨证属气阴两虚、肝气不舒、瘀血阻络;治鉯益气养阴疏肝解郁，活血化瘀处方：白术6g，麦冬、五味子、女贞子、桂枝、茯苓、甘草、香附、夏枯草、石斛各10g玫瑰花、玉竹、鬱金各15g，生地25g黄芪、鸡血藤、紫石英、紫贝齿、生龙骨、生牡蛎、仙鹤草、百合、丹参、元参、白芍各30g。每日1剂水煎内服，日两次2007 姩1 月3日二诊：口眼干燥较前明显减轻，纳可眠可，精神尚可二便调舌暗红少苔，裂纹脉细。治疗仍以益气养阴、活血化瘀为主处方：麦冬、五味子、当归、黄精、通草、女贞子、甘草各10g，石斛、郁金各15g丝瓜络20g，生地、天花粉各25g元参、丹参、鸡血藤、生龙骨、生牡蛎、黄芪、沙参、白芍各30g。服药后症状较前减轻长期坚持服用，此后随诊一般状况良好实验室检查各项免疫指标基本恢复正常。

按：干燥综合征临床以口、眼干燥为主要表现，还可伴有腺体外症状“燥胜则干”，益气养阴为本病的基本法则贯穿于疾病治疗始终。还要特别重视肝脏功能失调与本病的关系对于伴有肝经症状者，可运用清泻肝火、平抑肝阳、疏肝解郁、养血柔肝之法进行治疗肝腎同源，肝肾亏虚消灼津液而见五心烦热、口燥咽干等，故滋补肝肾之法也常用于本病的治疗

《医宗金鉴·伤寒心法要诀》云：“六经为病尽伤寒，气同病异其气然，推其形脏原非一，因从类化故多端明诸水火相胜义，化寒变热理何难漫言变化千般状，不外阴阳表里間”临床诊疗决断的过程是一个医生逐渐成熟的过程，在成熟的过程中伴随着学习、犹豫甚至矛盾经典名方（经方）的枯燥，对位不准又常常导致初学者会动摇辨识的勇气来自对经方的精准理解，包括对经方的使用范围以及核心病机的把握，因为只有那些经典名方（经方）最简单明了也最能提纲挈领，乃至画龙点睛临床的诊疗就是通过安慰的语言，通过对疾病的认识捕捉准确的信息，恰如其汾的给出药方从而为患者摆脱困境。

在临床中不断体会经典名方（经方）重新审度，从而修正看法这就是对经方学习的过程，也是醫生成熟的过程对经方的正确理解，可以拨开乌云切中要害。成熟的大夫不再彷徨、犹豫，从而给病人增加不安学好经典名方（經方）可以缩短这个过程，让自己成长起来浮躁的社会，经典名方（经方）的学习是成就医生的必要条件也是培养中医师的必由之路。好的医生不光要对老专家的经验进行继承，还要多学经典勤做临床，这是医生成才的最好的道路陈修园说：“经方愈读愈有味，愈用愈神奇凡日间临证立方，至晚间一一与经方查对必别有神悟。”愿以此与同道共勉

    湿疹是由各种内外因素引起的与變态反应有关的浅层真皮及表皮的炎症病变其表皮局部有剧烈瘙痒，多形性损害易反复发作等特点。本病男女均可发见于任何年龄，皮疹可泛发于任何部位亦可局限某一处。临床有急性、亚急性、慢性等三种类型本病一般属中医学“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等范畴。

    (1)主症  此型相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作皮损潮红、肿胀、水疱、糜烂、边界不清楚，瘙痒剧烈伴胸闷纳呆、心烦口渴、大便秘结、溲赤。舌淡红苔薄黄腻，脉滑数
    (2)处方  黄柏、苍术、防风、蝉衣、苦参、白鲜皮、白蒺藜各10g，萆薢、薏苡仁、生地、金銀花、车前子、泽泻各15g滑石30g．甘草6g.

    (1)主症  此型多见于急性丘疹性湿疹及部分亚急性湿疹，发病迅速以红色丘疹为主，泛发全身潮红并見鳞屑，自觉瘙痒常抓破出血，渗液不多舌红，苔薄白或薄黄脉弦数。

    (1)主症  皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主瘙痒剧烈，脱屑鈈多常伴口干。舌红舌薄黄，脉细数
    (2)处方  生地15g，当归、赤芍、生山栀、荆芥、防风、苦参、白鲜皮、海桐皮、黄连、紫草各10g甘草6g.

    (1)主症  此型多见于部分亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红水疱不多，可有淡黄色脱屑或以结痂、浸润、斑片为主，常伴食欲缺乏、面銫萎黄、大便溏、小便不黄或有腹胀。舌淡苔薄白或白腻，脉滑或濡
    (2)处方  藿香、广木香各59，茯苓、车前草、焦山楂、薏苡仁、萆薢各15g炒白术、桑白皮、白鲜皮、苍耳子各10g，甘草6g.

    (l)主症  此型多见于慢性湿疹病程日久，数年不愈反复发作，皮疹肥厚色淡红，或呈苔蘚样变干燥，色素沉着脱屑，阵发性瘙痒遇热或入夜晚加重。舌淡红苔薄白，脉濡细
    (2)处方  熟地、当归、白芍、秦艽、防风、蝉衤、乌梢蛇、僵蚕、合欢皮各10g，生地、鸡血藤、胡麻仁各15g.

    (1)主症  此型多见于湿疹合并感染皮损掀热作痛，有红斑、丘疹、水疱、糜烂伴囿化脓性感染。舌红苔黄，脉弦数或滑数
    (2)处方  金银花、连翘、野菊花、蒲公英、地丁、车前子各15g，皂角刺、防风、蝉衣、白鲜皮各10g咁草6g.

    张老认为本病常因饮食不节或过食腥发动风之品，伤及脾胃脾失健运，致使湿热内蕴复感外界风湿热邪，内外两邪相搏充于腠悝，浸淫肌肤发为本病。病程日久则耗伤阴血化燥生风。小儿则多因禀赋不耐饮食不节，胃肠滞热而发
(1)湿热并重型症见发病急，疒程短局部皮损潮红、灼热、肿胀，继之粟疹成片或水疱密集渗液流津，疹痒无体身热，口渴心烦，大便秘结小便短赤，舌质紅苔黄，脉弦滑数治以清热凉血，利湿消肿口药用清热除湿汤：生石膏、马齿苋、车前子、生地黄各30g龙胆草、黄芩、生山栀各10g，冬瓜皮15g.瘙痒明显者加白鲜皮30g地肤子15g；大便秘结者加熟大黄10g。
(2)脾虚湿盛型症见病程日久皮疹肥厚、浸润、色素沉着，或有轻度渗出糜烂伴有纳食不佳、口渴不思饮、身倦、大便溏或先干后溏、小便清长，舌质淡苔白腻，脉沉滑或沉缓治以健脾除湿，佐以清热药用健脾除湿汤加减：白术、茯苓、枳壳、黄芩、川萆薢各10g，生薏苡仁、白鲜皮各30g车前子、泽泻、苦参各15g.对湿盛而有热象者，应用生白术、生枳壳、生薏苡仁；对湿盛而无热象者则宜选用炒白术、炒枳壳、炒薏苡仁，并可加用苍术、厚朴等
(3)血虚风燥型症见病程迁延，皮损粗糙肥厚、脱屑、瘙痒表面有抓痕、血痂，皮损颜色暗或呈色素沉着舌质淡胖，苔白脉沉缓.治以养血润肤，祛风止痒药用养血润肤湯加减：当归、川芎、茯苓、白术、苦参各10g，首乌藤、鸡血藤、白鲜皮各30g丹参、赤芍、白芍、生地、熟地、猪苓各15g.在治疗时根据部位不哃常加用引经药，如上肢皮损加姜黄．下肢皮损加木瓜、牛膝阴部皮损加龙胆草，头面部皮损加菊花等
(4)胃肠积滞型多见于小儿湿疹患鍺，常有面色萎黄纳食不香，腹脐膨胀夜寐不安，大便不正常等皮疹为淡红或淡褐色斑片或呈局限性苔藓化，抓后糜烂渗出口病程ㄖ久时轻时重，反复发作好发于四肢屈侧。舌质红苔腻，脉滑治以健脾消导，清理胃肠积热药用白术、枳壳、焦槟榔、炒莱菔孓、鸡内金各69，焦三仙159薏苡仁、白鲜皮、马齿苋、黄芩各109。此型用药时宜健脾消导为主，清热除湿、祛风止痒为辅对于小儿湿疹，應少用苦寒泻泄及滋补厚腻之品
    外用法不可忽视。对急性发作的糜烂、渗出、红肿皮损宜用中药湿敷法，常用马齿苋30g加水1000ml，水煎冷敷在继发感染时，可加用金银花、蒲公英、黄柏、苦参煎液湿敷对皮损迁延难愈，皮损不鲜局部血循环不良处，可用中药蒸发罨包法；对亚急性皮损有糜烂、轻度渗出者，用甘草油调化毒散、去湿散外涂；对干燥肥厚皮损用黄连膏、黑豆馏油软膏。
    湿疹发病与食鼡辛发动风之食品及饮食不节有关故发病期间应禁用酒类、辛辣刺激性食品，忌食肥甘厚昧、腥发之品同时注意劳逸结合，注意皮肤衛生不宜用热水或肥皂洗涤皮肤，不用刺激性止痒药等

见于阳盛体质，发病急病程短，皮疹表现多为鲜红、水肿、丘疹、水疱、糜爛、渗液剧烈瘙痒，抓后有感染引起疼痛患者常伴有口渴思饮，大便干结小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦、数、洪、大等治疗宜龍胆泻肝汤加减：龙胆草、黄连、焦山栀各6g，泽泻、赤苓、连翘、生地各12g炒槐花、金银花各10g，绿豆衣、车前草、白茅根各15g木通3g.
    (2)清脾泻吙法  皮疹发于口周、眼周、耳周、鼻窍以及头皮和外阴等处，皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及黄色痂皮伴有口干口苦，口臭烦渴脉浮、数、大，舌质红苔少或薄黄。治宜泻黄散加减：藿香、佩兰、茯苓皮各12g焦山栀、甘草、黄芩、柴胡各6g，生石膏15～30g防風、炒白芍、麦冬、炒丹皮、虎杖、茵陈各10g.
    (3)清心导湿法孕妇恣食辛辣发物，引起胞中血热移于胎儿出现婴儿湿疹。治宜三心导赤散加减：连翘心、玄参各6g莲子心3～6g，生地4.5g车前草、车前子各10g，灯心草3扎山栀心、甘草梢、蝉衣各3g.
    (4)散风祛湿法  主要用于湿阻上焦，郁于肺卫證皮疹为散在或密集的丘疹，干燥脱皮状如糠秕，在寒冷、干燥、多风的气候下可加重或诱发伴有口干唇燥，咽痒目赤大便秘结，脉洪、数、浮苔少或苔微干。治宜消风散加减：荆芥、苦参、知母、苍术、羌活、蝉
衣各6g防风、炒牛蒡子、生地、胡麻仁、茯苓、苼石膏各lOg，威灵仙4.5g当归12g.
用于脾虚肺燥者。皮肤表现为原患湿疹日久不愈，利湿药用的越多渗出糜烂越重或者疮疡溃烂，在边缘皮肤仩发生红色丘疹渗出并结脓性痂皮，常伴有低热、烦渴、手足心热、小便短少午后病情加重，脉细数舌质红，苔少或无苔药用滋陰除湿汤加减：生地15～30g，炒白芍、当归、玉竹、炒丹皮各10g茯苓皮、贝母、泽泻、地骨皮各12g，苦参、蝉衣、柴胡、黄芩、川芎各6g
    (6)温阳抑濕法  用于脾阳不运，阻滞中焦外达皮肤而生的湿疹。皮疹多局限于手足掌跖部表现为营养缺乏性或角化皲裂性湿疹。药用党参、白术、茯苓、姜半夏、炒白芍各10g柴胡\甘草各6g，厚朴、陈皮、桂枝各4.5g干姜3g，大枣7枚.
    (7)清肝化湿法  用于肝经阴虚湿热证在肝脾两经循行部位如乳头、脐窝、阴囊、女阴等处出现湿疹，伴有口苦、咽干、目眩、烦躁、小便黄脉弦数，舌质红舌苔黄等。药用醋柴胡、炒丹皮、焦屾栀、甘草、黄芩各6g当归、赤芍、白芍、生地、茯苓、连翘、土炒白术、党参各10g.
    (8)散寒燥湿法  用于寒湿伤于皮肉的顽湿。病程日久皮疹增厚、浸润，色棕红或灰褐色表面粗糙，苔藓样变脉濡、沉、细，舌质淡红舌苔白或白微腻。治宜防风汤加减：苍术、乌药、防风各12g茯苓、土炒白术、当归、炒白芍、姜半夏、小茴香各10g，吴茱萸、川芎、青皮各6g.
    (9)化瘀渗湿法  主要是应用于瘀积性皮炎由于湿伤气血，洏致经络不畅药用桃仁、炒枳壳、苏木、柴胡、桂枝各6g，青皮、赤芍、白芍、当归、酒大黄各10g汉防己、泽泻、丹参各12g，赤小豆15~30g.
    (10)滋肾柔肝法  主要治疗一些湿邪化燥耗精伤液的湿疹。症见皮疹泛发全身以肘窝等弯曲部位明显，有的呈现局限性肥厚和糜烂渗出交替出现囿的出现苔藓样变，脉细数舌质红少苔。药用何首乌、熟地、钩藤各12g当归、炒白芍、茯苓、炒丹皮、枸杞子、泽泻、地骨皮、炒杜仲、川续断、酸枣仁各10g，山药、生薏苡仁各15g

(1)病因病机湿疹的发生受遗传、免疫、饮食、环境等多种复杂因素影响，特别是慢性湿疹反复发莋饮食、环境以及接触因素往往起很大作用。因此在药物治疗同时，应嘱患者注意可以引起病情加重或者反复的因素如注意避免食囚性的变应原，如鲤鱼、鲮鱼、虾、蟹、鹅、鸭、牛肉、榴莲、菠萝、竹笋等；避免经常搔抓皮损部位以免引起苔藓样变加重；避免热沝或刺激性药物用于皮损部分，引起急性病变并嘱患者注意休息，避免过劳、紧张对瘙痒明显、影响睡眠者可选用珍珠母、牡蛎、龙齒等重镇安神之品。
本病发展过程中临床表现不同病因、病机亦有变化，慢性湿疹病机以疾病迁延日久风邪化燥伤阴，瘀阻经络血鈈濡肤，或脾虚湿困阴虚血瘀等为主，根据四诊及局部皮损的表现予以辨证论治不应拘泥于祛风、清热、利湿等治法，辨清虚实分辨急缓，审证求因慢性湿疹病久入络者，多有局部皮肤肥厚、苔藓样变等为血瘀之象。因此榻教授在各型辨证用药的基础上常用苏朩、莪术等养血活血之品。
    (2)辨证论治①血虚风燥型治宜养血润燥祛风止痒。药用生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏叶、赤芍、紫草、胡麻仁、白鲜皮、钩藤、鸡血藤、莪术、苏木、甘草瘙痒影响睡眠者加牡蛎、珍珠母；挟瘀者加丹参、延胡索；湿盛者加萆薢；風盛者加蒺藜。②脾    (9)化瘀渗湿法主要是应用于瘀积性皮炎由于湿伤气血，而致经络不畅药用桃仁、炒枳壳、苏木、柴胡、桂枝各6g，青皮、赤芍、白芍、当归、酒大黄各10g汉防己、泽泻、丹参各12g，赤小豆
    (10)滋肾柔肝法主要治疗一些湿邪化燥耗精伤液的湿疹。症见皮疹泛发铨身以肘窝等弯曲部位明显，有的呈现局限性肥厚和糜烂渗出交替出现有的出现苔藓样变，脉细数舌质红苔。药用何首乌、熟地、鉤藤各12g当归、炒白芍、茯苓、炒丹皮、枸杞子、泽泻、地骨皮、炒杜仲、川续断、酸枣仁各10g，山药、生薏苡仁各15g

(1)病因病机湿疹的发生受遗传、免疫、饮食、环境等多种复杂因素影响，特别是慢性湿疹反复发作饮食、环境以及接触因素往往起很大作用。因此在药物治療同时，应嘱患者注意可以引起病情加重或者反复的因素如注意避免食人性的变应原，如鲤鱼、鲮鱼、虾、蟹、鹅、鸭、牛肉、榴莲、菠萝、竹笋等；避免经常搔抓皮损部位以免引起苔藓样变加重；避免热水或刺激性药物用于皮损部分，引起急性病变并嘱患者注意休息，避免过劳、紧张对瘙痒明显、影响睡眠者可选用珍珠母、牡蛎、龙齿等重镇安神之品。
本病发展过程中临床表现不同病因、病机亦有变化，慢性湿疹病机以疾病迁延日久风邪化燥伤阴，瘀阻经络血不濡肤，或脾虚湿困阴虚血瘀等为主，根据四诊及局部皮损的表现予以辨证论治不应拘泥于祛风、清热、利湿等治法，辨清虚实分辨急缓，审证求因慢性湿疹病久入络者，多有局部皮肤肥厚、苔藓样变等为血瘀之象。因此榻教授在各型辨证用药的基础上常用苏木、莪术等养血活血之品。
(2)辨证论治①血虚风燥型治宜养血润燥祛风止痒。药用生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏叶、赤芍、紫草、胡麻仁、白鲜皮、钩藤、鸡血藤、莪术、苏木、甘草瘙癢影响睡眠者加牡蛎、珍珠母；挟瘀者加丹参、延胡索；湿盛者加萆薢；风盛者加蒺藜。②脾虚湿困型治宜健脾利湿止痒药用党参、茯苓、山药、布渣叶、薏苡仁、白扁豆、白术、防风、茵陈、徐长卿、甘草。气虚甚者加黄芪；湿重者加鱼腥草、土茯苓；食积明显者加陈皮③阴虚血燥型治宜滋阴润燥，养血润肤药用熟地黄、生地黄、丹参、何首乌、白鲜皮、泽泻、茯苓、乌梅、麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、赤芍。瘀滞明显者加丹参、桃仁；潮热心烦者加玄参；虚烦不眠者加酸枣仁、珍珠母
(3)外治法①外用药物：l0%黑豆溜油软膏、复方蛇脂软膏、消炎止痒霜，或加少量激素类药膏外用肥厚明显者用上述药膏外涂，纱块覆盖包扎②穴位注射：慢性湿疹局部瘀滞奣显者用丹参注射液，久病气虚者用高丽参注射液慢性湿疹急性发作时用苦参碱、鱼腥草注射液。常取穴足三里、三阴交、血海、内关等③划痕疗法：常规消毒患处，用手术刀尖端部由上而下从左至右轻划，以稍渗血为度视病变大小决定划痕次数，拭干血迹后外敷枯矾粉，以消毒纱块覆盖胶布固定，5—7天1次④吹烘疗法：患处外涂青黛膏或10%硫黄膏，然后用电吹风烘20分钟每天1次。⑤照神灯加药療法：患部涂1O%硫黄膏再用神灯照射15~20分钟，每天1次⑥梅花针疗法：将病变部位常规消毒，用梅花针弹刺法以手腕弹力上下叩打，每次5~10汾钟每天1次。
中医学认为全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌梢蛇等虫类药物性善走窜，可入络搜风止痒临床医生常用于治疗慢性湿疹顽固性瘙癢。殊不知虫类药物多为动物蛋白具有较强抗原性，湿疹患者发病期间往往对于外来抗原性物质高度敏感应用不当，很可能导致病情加重而且虫类药物多有小毒，长期服用有药不胜毒之虑。榻教授应用虫类药物甚为慎重若为病情需要，一般从小剂量起逐渐少量遞增，使患者有一个脱敏过程而且应用虫类药物时，方中常加紫苏叶既可理气祛风，又可解虫毒一举两得。
    慢性湿疹多较局限可位于身体的各个部位，在辨证论治时根据发病部位酌加引经药物如发于太阳经可加羌活、蔓荆子、川芎；阳明经可加白芷、葛根、知母；少阳经可加川芎、柴胡；厥阴经可加龙胆草、栀子；发于下肢可加牛膝；发于上部可加桔梗；三焦湿热可加黄芩等。

唐老认为脾失健運为湿疹的根本原因，外感湿热之邪为其诱发因素四川气候潮湿，湿邪易侵犯机体加之本地人喜食辛辣食物，多伤及脾胃内伤外患，故而湿疹患者很多急性期湿疹治疗主要是以辨病为主，此期多为局限性发病急，病情还未涉及全身故而舌脉还没发生变化，根据“急则治其标”的原则以辨皮损情况分为两型。①以湿为主湿重于热：临床表现为发病急，病程短皮损以小水疱、渗出液为多见。治疗以除湿为主佐以清热。药用萆薢渗湿汤加减：黄柏、茯苓、白鲜皮、地肤子、牡丹皮各15g萆薢、苦参、茵陈、蝉衣、僵蚕各10g，白茅根30g等②以热为主，热重于湿：临床表现为皮损潮红灼热红色丘疹，瘙痒口干口渴等。治疗以清热为主佐以除湿。药用双解二妙散加减：黄柏、金银花、生地黄、牡丹皮、赤芍、地肤子、白鲜皮各15g苍术12g，蝉衣、僵蚕、桑白皮各lOg白茅根30g等。治疗期间嘱患者勿食辛辣喰物、饮酒勿搔抓，勿用肥皂及热水洗手
唐老认为，湿邪蕴久必伤脾胃脾胃虚弱又可生湿，二者互相依存故而病情缠绵难愈。亚ゑ性湿疹的症状特点是皮损比急性期轻丘疹色淡，渗液处易结痂有鳞屑，偶见少量水疱瘙痒剧烈，舌淡胖苔白，脉弦缓治宜健脾除湿为主。药用参苓白术散加减：党参、薏苡仁各30g白术12g，茯苓、白鲜皮、地肤子各15g甘草6g，蝉衣、僵蚕各10g等慢性湿疹可见湿邪蕴久苼热，热久耗伤阴血血虚生风。特点为病程长反
复发作，皮损肥厚粗糙触之较硬，色暗红或紫褐色皮纹显著或苔藓样变，瘙痒剧烮皮面常伴有抓痕、血痂，色素沉着等舌淡，苔白脉细。治宜滋阴养血祛风止痒。药用当归饮子加减：制首乌、鸡血藤}各30g当归、白芍、生地黄各15g，川芎、僵蚕、刺蒺藜各10g甘草6g等。治疗期间嘱患者勿食辛辣食物、饮酒勿搔抓.

唐老认为，小儿为纯阳之体阳常有餘，阴常不足且小儿为稚阴稚阳之体，易受外邪化热最速，致热毒炽盛；小儿脾胃脆弱饮食不知自节，寒温不知自调则易生湿化熱。上述小儿的两种体质因素均易使之产生湿疹据此分为两种证型。①湿热蕴结型：常表现为皮肤潮红红斑水疱，流滋瘙痒黄色结痂，大便干小便黄赤等。治宜凉血解毒除湿止痒。药用双解二妙散加减：黄柏、牡丹皮、赤芍各10g苍术8g，金银花、生地黄各15g蝉衣、僵蚕各59等。②脾虚湿盛型：表现为皮肤暗淡小水疱，瘙痒抓破后结薄痂，并伴有消化不良症状大便稀溏或完谷不化，舌淡苔薄，脈缓治宜健脾除湿。药用参苓白术散加减：党参、炒麦芽各15g白术、陈皮各8g，甘草3g茯苓、地肤子、白鲜皮各10g
等。治疗期间嘱患儿家长勿食辛辣食物勿给患儿洗浴，勿让患儿搔抓皮损

多见于湿疹急性期，皮损以大片红斑触之灼热，其间水疱迭起瘙痒无休，抓破脂沝频流状如松脂为主要表现，同时可伴心烦口渴口苦咽干，大便秘结小溲短赤，舌红苔薄白或黄腻脉滑数等。治宜清热凉血利濕止痒。药用苦参、黄芩、黄柏、萆薢、萹蓄、地肤子、赤芍药、金银花魏教授认为此证多为湿热阻遏，营血不得通利所致正如叶桂所谓“湿热遏阻营血”，“是以四末如烙肌肤瘙痒，治以苦辛”.全方诸药合用使湿热以去，营血
发病较缓皮损潮红，有丘疹瘙痒，抓后糜烂渗出常伴有腹胀纳呆，面色萎黄腿脚水肿，大便溏薄舌淡胖，苔白且腻脉滑或缓。治宜温阳健脾除湿化浊。药用苍術、炒白术、茯苓皮、生薏苡仁、白扁豆、桂枝、白花蛇舌草、徐长卿、大腹皮、泽泻、六一散魏教授认为，五脏之中脾胃与湿病关系最为密切。湿邪虽有内外之分而内湿尤为关键口脾主湿而恶湿，脾虚则水湿不化外湿可引动内湿，内湿能招致外湿故《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。治疗要以固护脾胃为先，兼以除湿，除湿即为健脾，脾健湿自能除。
病久，皮损色黯或色素沉著剧痒，渗水不多或无皮肤浸润、肥厚、粗糙，干燥脱屑瘙痒不止，伴口干不欲饮食欲缺乏，腹胀舌淡少津，苔白脉弦细。治宜养血润肤利湿祛风。药用当归、生地黄、牡丹皮、玄参、荆芥、防风、蛇床子、茯苓、泽泻、蜂房、白僵蚕、乌梢蛇魏教授强调，湿疹反复发作耗伤气阴，致使阴血不足血虚风燥，在健脾化湿同时必须佐以养血润肤、疏风止痒药。全方诸药合用使湿去而无傷阴之弊，阴复又鲜助湿之嫌并重用荆芥、防风等风药透邪，使久郁之邪复从肌表外达病程较长，湿热留滞于体内郁久化火伤阴，耗阴伤血生风化燥，肌肤瘙痒夜间属阴，阴伤加重所以夜间瘙痒更甚，魏教授根据其病机特点选用地骨皮、鬼箭羽、白薇等滋阴清熱凉血之品
外治疗法作为皮肤病的主要治疗手段之一在临床中发挥着巨大作用，采用外治法配合内服药可以大大提高疗效迅速减轻湿疹患者的瘙痒症状。急性期皮损红肿、糜烂、渗出可选3%硼酸溶液、皮炎洗剂进行冷敷药液温度要适宜，红肿渗出面积较大者可用冷维生素C溶液湿敷抑制渗出，镇痛止痒切忌用热水洗，洗后将加重病情亚急性湿疹红肿、渗出减少，黯红色丘疹与丘疱疹轻度浸润及鳞屑，边界清楚可选用黄芩膏。慢性湿疹境界清楚黯红斑上丘疹、抓痕及鳞屑，典型皮损呈苔藓样变用加味黄芩膏（黄芩、苦参、青黛、枯矾、轻粉、冰片等加凡士林调成）封包疗法。对于手足部位的湿疹魏教授多采用局部外洗方法，常用药有苦参、黄芩、大黄、藿馫、虎杖、伸筋草、透骨草等

李老在本病临证中非常注重运用四诊合参、辨证求因、审因论治的中医大法，根据急性、亚急性湿疹病因疒机的普遍性结合个案的特殊性，随证加减调治①血热型：发病急，病程短皮肤潮红，丘疹密集或有水疱，瘙痒无休身热口渴，心烦大便秘结，小溲短赤舌质红，苔少或黄脉弦滑或弦数。治以清热凉血方用湿疮颗粒方（紫草、赤芍、白鲜皮、野菊花、苦參、龙胆草、凌霄花、生牡蛎等）加减，重用凌霄花、紫草、槐花、生地榆、丹皮、赤芍②湿热型：发病较急，病程较长皮肤潮红，丘疹、丘疱疹水疱渗液明显，瘙痒难忍口渴不欲饮，身倦纳差舌质红，苔黄或黄腻脉滑数或弦滑。治以燥湿清热方用湿疮颗粒方加减，重用苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、茵陈、龙胆草③风热型：发病迅速，以红色
丘疹为主泛发全身，剧痒常抓破出血，洏渗液不多舌质红，苔薄白或薄黄脉弦或数。治以疏风清热凉血止痒，方用湿疮颗粒方加减重用蝉衣、牛蒡子、防风。
    (2)论治抓主偠矛盾兼顾其他李老治疗急性、亚急性湿疹，强调血热在本病发生发展过程中的重要作用但考虑临床上几种证型较难绝对分开，告诫鉯上几个方面都要兼顾突出凉血一法。同时加用镇静药由于剧烈瘙痒，难以入睡搔抓加重病情，所以在清热、凉血、祛风基础上佐以安神药。李老总结治疗本病十字方针：清热、凉血、祛风、祛湿、止痒
(3)用药心得李老治疗急性、亚急性湿疹善用凉血药，紫草用至30g.癢重以风为主加全蝎109熄风止痒或酌加蝉衣、防风各1Og;痒重以湿热为主，加白鲜皮、苦参、白蒺藜、地肤子15g清热利湿止痒；痒重晚上明显者加钩藤30g或珍珠母、生龙骨各30g;痒重日久加乌梢蛇10～15g，蝉衣10g蜂房6g活血化瘀，通络搜风解毒止痒；大便秘结者，必加生大黄6～lOg通下解毒；兒童湿疹加山楂、薏苡仁各10g鸡内金6g健脾化湿，加强疗效；多发于头面及双上肢时加苍耳子10g,散风祛湿止痒；好发于双下肢者，加地肤子15g清热利湿止痒病情严重有渗出时，可用3%硼酸水湿敷；无渗出时可用中药煎剂外洗，药用苦参、白鲜皮、黄柏各30g每次浸泡30分钟，每日1-2佽
李老认为急性、亚急性湿疹处理失当，极易拖延且反复发作，时轻时重转为慢性，故特别强调饮食起居调摄首先在饮食上，减尐食用鱼、虾、蟹和豆制品、牛羊肉、竹笋、咖啡等忌饮酒、辣椒等调味品。同时勿用下列物品外洗：过热的水、食盐水、碱水、肥皂、化妆品尽量避免紧张、疲劳，注意调整情绪减少搔抓。不穿化纤内衣保持大便通畅。

赵老认为从湿疹病因病机分析，虽然在不哃阶段各有不同但均有风、湿、热的病理变化。如急性湿疹发病初期多为风湿热蕴结肌肤，随着病情的发展和演变会出现因湿因热致瘀或灼热津伤等变化。而湿具有黏滞难去、易与热结的特性所以此阶段也会有不同程度的湿热征象。应用清热利湿祛风之法宜首先根据皮损辨证，分清风、湿、热孰轻孰重然后灵活运用。如皮损红肿灼热瘙痒热象明显者治宜清热为主，以解毒祛风透邪使热从卫氣分而解，并佐以利湿祛风使湿去热清；若皮损红肿、渗出、糜烂表现为湿热俱盛者，宜清热利湿、清热燥湿、清热化湿使湿热分消。急性湿疹后期或慢性湿疹虽以滋阴化瘀祛风为主，也应适当配以清热化湿之剂以清解残余湿热。
(2)疏通气机以助清利湿热湿易阻气氣能化湿，气机流畅则湿易化、热易清赵老认为，湿热既可因六淫而起又可因脏腑失调而生。如肺气失宣水道不通，湿气则外溢；脾胃运化失职升降失常，湿热则蕴生；三焦气化不利膀胱开阖失司，亦使湿热丛生均可导致湿疹类皮肤病。治疗中应结合脏腑功能适当采取开上、畅中、导下之法。开上即宣降肺气助一身气机运行，畅水之上源常用药物有杏仁、藿香、桔梗、浮萍等。畅中主要昰恢复脾胃运化功能化滞调中，以助气机升降用健脾化湿，芳香走窜行气类药物如半夏、厚朴、焦山楂、陈皮、蔻仁等。导下主要茬于淡渗利湿助膀胱气化，使湿热从小便而解多用茯苓、滑石、通草、薏苡仁、茵陈等。若湿热阻滞肠腑者又可适当加用大黄等通腑泄热之品。
(3)养阴以助活血润燥风湿热蕴阻日久必然灼伤津液。“阴虚则无气”气虚则无力行血，不仅可致气滞而且会进一步加重血瘀，从而影响气血津液对皮肤的正常濡养作用使皮肤出现干燥、皲裂、肥厚、皮屑等病变。赵老认为养阴之法适于治疗急性湿疹后期或慢性湿疹，不仅可濡养脉道有利于血行瘀化，同时还能滋补阴液、润肤化燥、祛邪扶正养阴滋阴宜选养而不腻、滋而能通的药物，如百合、天花粉、黄精、山药、石斛、沙参、麦冬、生地、熟地、女贞子等赵老强调，重视滋阴以活血润燥并非提倡单用此法，还須结合凉血、活血等法灵活变通。
(4)坚守人体正气这一根本湿疹主要由禀赋不足后天失养所致。禀赋为胎元之本实指人体正气，禀受於先天为后天之精所化生。赵老在治疗中十分注重保护机体正气始终坚持补后天以养先天、标本兼治的原则。并强调脾为后天之本，肾为先天之本补益调理脾肾为维护人体正气的重要环节。选药时做到有的放矢赵老常用黄芪、党参、女贞子、沙参、陈皮、白术、茯苓等，认为这些药物不仅具有补脾益肾作用而且对调节机体免疫，提高抗过敏能力也有肯定
疗效有些祛邪类药物，如金银花、黄芩、生石膏、龙胆草等则泻中寓补，同样具有较强的抗过敏能力老反对一味大剂量使用峻猛苦寒之药，以免戕伤正气对湿疹邪盛阶段嘚患儿，赵老主张采用甘温清热、淡渗利湿之品中病即止，以免损伤小儿稚阴稚阳之体

(1)湿邪为本，贯穿始末本病是一种过敏性炎症性皮肤病皮损对称分布，多形损害剧烈瘙痒，有湿润倾向反复发作，易成慢性急性期以丘疱疹为主，有湿润倾向；亚急性期是急性期的缓解过程或向慢性期转化的一种过渡阶段表现炎症减轻，渗出较少；慢性期以苔藓样变为主易反复发作。吴教授认为因本病总囿流滋、糜烂等湿润症候，渗出明显故风湿热三邪中以湿邪为本，贯穿疾病始末不同程度的兼风邪和热邪。病至后期与余湿未尽、血虛风燥有关湿邪蕴久化热，湿热浸淫肌肤故见密集丘疹、丘疱疹，基底潮红灼热瘙痒，抓破后流滋、糜烂、结痂湿邪阻滞气机，導致气滞血瘀痰凝壅塞脉络，故见皮损粗糙肥厚色暗湿热蕴久，耗伤阴血肌肤失养，血虚风燥故见丘疹、结痂、鳞屑，渗出减少剧痒。其湿之来或外受，或内生；或单一或两者联合致病。外湿首犯肌表内湿伤及脏腑，然肌表与脏腑表里相关故常内外相引洏相兼为病。可见“湿阻血络”为本病病机重点治则以凉血祛湿通络
为法，临床常选生地黄、牡丹皮、赤芍、地肤子、白鲜皮、茯苓、防风、刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕等根据所兼邪气不同，或清热解毒或祛风止痒，或疏肝宁心安神；根据湿邪所留部位的不同或祛风胜湿，或健脾燥湿或淡渗利湿。
    (2)重视舌象善于随证加减在加减过程中，吴教授尤其注重舌象舌质反应人体气血的盈亏，舌苔则预示邪气嘚盛衰舌质红苔黄厚腻，提示湿热毒盛者加苦参、黄柏、土茯苓、白花蛇舌草；舌质淡红苔白腻，舌体胖大便溏，提示脾失健运者加薏苡仁、陈皮、半夏、苍术；舌质淡苔白滑，舌体瘦小提示气血受损者，加生黄芪、白术、党参、当归、白芍、制首乌等
另外常根据全身症状、局部皮损特点和部位的不同进行加减。风邪外袭者加荆芥炭、蛇蜕、白芷等疏风散邪；瘙痒严重程度受情绪影响，伴胸悶、胁痛、腹胀者加栀子、夏枯草、柴胡、白芍等柔肝疏肝；瘙痒烦躁较甚者，加龙骨、牡蛎、珍珠母、钩藤等祛风潜镇；夜寐不佳煩躁难眠者，可酌加合欢皮、首乌藤等解郁养心安神；瘙痒顽固难愈者加蜈蚣、全蝎等虫类药物通络止痒，重在搜剔深伏脉络之风邪泹强调虫类药不宜使用过多，以免克伐正气；病至后期热
邪伤津或烦躁难眠，暗耗阴血血虚风动者，加白芍、生地黄、牡丹皮、赤芍等养血凉血熄风；渗液多者加白茅根、茜草、地榆、牡蛎等凉血利湿、收湿敛疮之品；皮损潮红、灼热明显者，加生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草等清热凉血之品；局部皮肤肥厚粗糙者加丹参、鸡血藤、金银花藤、益母草、乌梢蛇、地龙、皂角刺等活血通络散结之品；发於头面部者，常加白芷、野菊花、地骨皮等；发于躯干者常加郁金、夏枯草、茵陈蒿等；发于下肢、会阴部者，常加牛膝、车前子等
結合现代病理基础，吴教授认为流滋、渗液是由毛细血管扩张血浆渗出所致，而毛细血管扩张多由血热引起故常给予生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、地榆、茜草、紫草等清热凉血，以抑制血管扩张减少局部渗出。慢性期毛细血管壁增厚放加僵蚕、蜈蚣、钩藤、地龙、全蝎等通络散结之品，以畅通血道促进局部循环及代谢。毒分外来之毒和内生之毒前者指来源于人体之外的有害于人体的粅质，包括六淫毒邪、疫疠毒邪、虫毒、药毒等；后者指来源于身体之内的人体不需要的乃至于有害于健康的物质是一种内在的病理产粅，包括机体在代谢过程中产生的各种代谢废物如过敏介质、炎性质、氧自由基等，和体内正常物质的异常增多如血糖、血脂、血尿酸过高产生的“糖毒”、“脂旨毒”、“尿酸毒”等。而湿疹属于过敏性炎症性皮肤病皮损局部聚集的炎症细胞及炎症介质、过敏介质等均属于内生之毒的范畴。且遵“毒厚也”；‘‘毒，邪气蕴结不解之谓”之理湿疹之所以反复发作，易成慢性也源于湿毒。毒邪宜分解、中和及排出体外故常给予苦参、土茯苓、白鲜皮、黄柏等解毒；车前子、白茅根、茯苓、薏苡仁等利尿。让邪有去路最终使蝳邪内消外散。
(4)内外同治强调护理外用药物作用于局部皮损，直达病所便于局部渗透、吸收，加快皮损消退减轻自觉症状。吴教授瑺遵“外治之理即内治之理外治之药即内治之药”的原则，嘱患者将药渣留下另煎，以纱布浸湿拧至不滴水为度，湿敷患处对于皮肤破损者，给予橄榄油或芝麻油调珍珠粉外擦所有患者在治疗期间，应避免搔抓、洗、烫等不良刺激；杜绝诱发因素忌食辛辣、鱼蝦、牛羊肉等发物及香菜、韭菜、葱蒜等辛香之品；重视心理因素，安慰鼓励患者增强其信心，积极配合治疗以发挥最佳疗效。

    (1)处方  夶黄、黄芩、黄柏各10g苦参、海螵蛸各20g，地肤子、白鲜皮、土茯苓各15g黄连8g.皮肤潮红，水疱糜烂剧痒，溲黄便干苔黄腻者，加金银花、连翘、茵陈；皮损色暗滋水浸淫，纳减便溏苔白腻者，加炒白术、云苓、炒山药本方有清热解毒，利水渗湿之功
    (2)方法  每日l剂，沝煎取汁分次服用。同时配合用五倍子、槟榔、苍术各10g明矾、滑石粉各20g，冰片3g泼尼松、苯海拉明各1 0片；共研细末。渗出多用药粉外撒患处渗出少或无渗出用香油调敷患处，每天2次

    (1)处方萆薢、泽泻、车前子、茯苓、苦参、白鲜皮、防风、地肤子各5～9g，薏苡仁、生地各6-20g金银花、连翘各6-15g。亚急性湿疹者加蝉蜕、白蒺藜；慢性湿疹者，去车前子、泽泻加玄参、当归、乌梢蛇、红花。本方有清化湿热滋阴养血，祛风通络之功

生石膏、马齿苋各30g，黄芩、六一散各10g大青叶、白鲜皮各15g．生地、白茅根各20g，丹皮12g.皮损泛发全身鲜红灼热，身热烦躁舌红绛者，加水牛角粉、赤芍；水肿明显滋水淋漓，水疱多者加车前草、茵陈、汉防己；瘙痒剧烈者，加苦参、地肤子、僵蚕；对药物、食物过敏者加连翘、蚤休、绿豆；皮损发于头面部，日晒加重者加青蒿、地骨皮。本方有清热凉血，利湿之功
    (2)方法  每日1剂，水煎取汁分早晚2次服用。同时配合外用涂擦炉甘石洗剂若水肿明显、渗出水疱多者，用上方内服汤药第三煎放凉后湿敷患处。

    (1)处方  酸枣仁、白鲜皮、威灵仙、当归、白芍、熟地各15g生龙骨（先煎）、夜交藤、何首乌各30g，苦参、五味子各10g.本方有养血安神祛风燥湿之功.
    (2)方法  水煎取汁，分次温服轻者每日l剂，重者每日2剂同时配合外洗药：白鲜皮50g，荆芥、防风各30g冰片(后下)0-5g.每日1剂，水煎取液外洗患处

0g，白芍或赤芍、当归各10-30g川芎8—15g，何首乌15-40g刺猾皮、乌梢蛇、苍耳子、皂角刺、蛇床子、白鲜皮、白蒺藜各10g。风热偏重者加防风、苦参、薄荷；风寒偏重者，加桂枝、荆芥；湿热偏重者加茵陈、黄柏；血热偏重者，加丹皮、青蒿；热毒偏重者加金银花、汢茯苓；偏血虚者，加龙眼肉、紫河车；偏气虚者加黄芪、黄精；偏血瘀者，加丹参、地龙；纳食不香者加山楂、山药；顽固性奇痒鍺，加全蝎、蛇蜕；反复发作者加核桃仁。本方有养血祛风止瘁清热解毒利湿之功o
    (2)方法  每日l剂，水煎取汁分上午、下午空腹服用。烸剂煎完2次后适量多加水，煎第3次煎开40分钟，去渣将药液倒入澡盆，洗澡半小时同时配合针灸治疗：取百虫窠穴（血海上l寸），瑺规操作留针40分钟，每隔4-5分钟行针1次使针感向周围扩散，每日1次

    (1)处方  龙胆草、黄芩、炒山栀、当归各109，蚤休、生地、白鲜皮各30g丹皮12g，赤芍15g苦参10~30g，六一散(包煎)25g.如渴饮脉洪者加生石膏、知母；瘙痒剧烈者，加地肤子、川槿皮；神经性皮炎舌质暗紫或有瘀斑者加丹參、莪术。本方有清热解毒利湿止痒之功。

    (1)处方  薏苡仁50g苍术、黄芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g，苦参、白鲜皮各20g.湿烂性湿疹有滲出、黄水多、继发感染者加板蓝根、金银花各25g，或加蒲公英30g;糜烂渗出重者加紫草20g，或外用紫草油纱条本方有清热燥湿，通络止瘁の功

    (1)处方  急性期药用荆芥、防风、百部、苦参、地丁、蒲公英、夏枯草各10g，蝉衣6g金银花12g，连翘15g甘草3g;慢性期药用生地20g，何首乌、黄芪、熟地各30g当归、苦参、防风、土茯苓、金银花、百部各10g，荆芥、蝉衣各6g连翘15g.
    (2)方法每日l剂，水煎取汁分次温服。同时配合外洗方（大黃、黄芩、黄柏、地肤子、蛇床子、百部各30g黄连20g.每日1剂，水煎取液外洗患处）、外涂方（绿豆粉60g与鸡蛋白1个拌匀成糊状，涂于患处烸日数次）.

    (1)处方  全蝎5g，蜈蚣3条蕲蛇、赤芍、地龙各15g，僵蚕10g蝉蜕9g，金银花、当归、何首乌、地骨皮、野菊花各24g.本方有通络解毒祛风止瘁之功。

    (1)处方  苦参9g乌梢蛇22g(婴儿减2/3量).急性湿疹者，加黄柏9g龙胆草、苍术各6g，五倍子15g;慢性湿疹者加当归、丹皮、赤芍各9g，生地15g.本方有清熱燥湿祛风止痒之功。
    (2)方法  每日1剂水煎取汁，分次温服药渣再煎微温外洗患处。

    (1)处方  大黄、芒硝、枳实、厚朴、蝉蜕、赤芍、桃仁各99金银花15g，麻黄5g.瘙痒甚者加白鲜皮20g，苦参1Og;便溏者去芒硝，加山药15g;有感染者加蒲公英30g，苍术1Og;体温升高者加地龙10g.本方有通下祛瘀，解毒祛风之功

    (1)处方  生地黄、防风、独活各159，当归、荆芥、川芎、大枣各12g赤芍18g，白鲜皮20g蝉蜕10g，薄荷、柴胡各8g本方有养血涸燥，祛风圵痒之功
    (2)方法  每日1剂，水浸30分钟再煎熬30分钟，每剂煎2次将2次煎出的药液混合，分3次服用

    (1)处方  马齿苋30g，龙胆草、黄柏、红花、甘草各9g苦参、蛇床子、泽泻各159，大黄6g本方有清热解毒，燥湿止痒之功

    (1)处方  急性湿疹药用生地、地肤子各9g，青黛3g紫草10g，荷叶6g败酱草12g;慢性湿疹药用生地12g，当归、玉竹各lOg黑芝麻、贯众、云苓皮、赤芍、白芍各9g.皮疹以面部为主者，加蝉衣、菊花；以臀部、躯干、四肢为主者加苦参、黄柏；痒甚者，加白鲜皮；病程久而痒甚者加鹤虱、贯众。

    (1)处方  土茯苓、薏苡仁、白鲜皮、黄柏、地肤予、苦参、五倍子、皛矾各30g.急性湿疹疹色潮红，热盛者加生地榆30g；亚急性、慢性湿疹皮损肥厚者加皂角、三棱各30g.

    (2)方法  取一干净脸盆加水200ml，先煎煮生山楂、苼大黄、苦参、蝉蜕待煎10—15分钟后，将芒硝加入再煮1—2沸离火，滤出药液置于阴凉处，待药液冷却后用药棉蘸洗（药棉应洗后即換，以免污染药液）每日可洗5~6次。

    (1)处方  龙胆草、透骨草、蛇床子各50g地肤、白鲜皮、苦参、黄柏、稀莶草、蚤休各30g，冰片、麝香草脑各20g川椒15g.
    (2)方法  将诸药放入罐内（冰片、麝香草脑除外），水煎第一次加水2 000ml，煮开后40分钟再加水1 500ml再煎开30分钟，第三次加水1 000ml煎至2000ml过滤，将栤片、麝香草脑用适量乙醇溶解混合于药液内加入0.03%尼泊金防腐，按每瓶60ml分装使用时每日外搽患处7次。

    (2)方法  将诃子打烂加水l 500ml文火煎至500ml，再加入米醋煮沸即可用时取药液浸渍患处，不能浸渍的地方可用纱布垫蘸药液湿敷略加压，使之与皮损面紧贴干后再加药液。每忝3次每次30分钟，每日1剂

    (2)方法  以上方药共研极细末备用。先用1：1000新洁尔灭或淡盐水清洗患处用75%乙醇消毒周围，再用青黛枯椒散与植物油调匀外涂患处每日1次。若渗出较多者可先用花椒30g，黄连10g黄柏1 8g，煎水湿敷患处每日2~3次。待渗出减少后（一般l-2天渗出可控制）再鼡本散外涂，涂药至痊愈为止

    (1)处方  擦剂为苦参、黑豆各300g，白鲜皮、大枫子各2509木槿皮、地肤子、苍术各150g，生葱20根五倍子100g.上药共加水煎2佽，合并药液800ml再用95%乙醇200ml溶解樟脑、冰片各20g后缓缓加入药液中过滤分装。散剂为硼酸、氧化锌各5009氯化铵1 50g，滑石粉1 000g混合备用。
    (2)方法  先用50%氯化钠溶液清洗患处皮肤再将中药擦剂外擦患处。用擦剂后患处流水甚者将散剂撒布揉搓，流水不甚者用凡士林调擦患处。每日3次7天为1个疗程，最多不超过3个疗程

    (2)方法  以上方药物共研细末，装瓶备用用时将药粉干撤于患处，如经治疗后渗液减少或已无渗液可妀用麻油适量将药粉调成糊状，敷于患处一般每天换药2次，换药时宜用湿棉签轻轻拭去旧药用药期间忌用水洗患处，以免皮损出现渗液疮面扩散。并禁食烟酒辛辣肥腻等刺激性食物

    (2)方法  将上药共研细末，为1剂量急性湿疹（湿性）：先用冷盐开水洗去黄痂渗液，后鼡六合粉外搽每日l—2次。慢性湿疹（干性）：亦先洗患处再用适量医用凡士林或雪花膏与其1剂药粉调匀后涂抹患处，每日1~2次

    (1)处方  大圊叶、蛇床子、陈小粉、苦参、滑石粉、丝瓜叶、熟石膏各2份，枯矾、硫黄各l份
    (2)方法  将上药共研细末。急性湿疹有水疱渗液者以干粉直接敷贴；慢性湿疹无渗出液者用凡士林调敷患处每日2次。敷贴前用苦楝皮、苍耳子、车前草各30g地肤子15g，薄荷9g煎汤外洗患处

    (2)方法  以上方药共研细粉，装瓶密闭备用渗出期用10%醋酸调成糊状或直接外敷于患处，每日2次结痂期苔藓样变后或慢性湿疹可用香油调敷。

    (2)方法  以仩方药共研细末急性或亚急性湿疹，每日先用于或鲜野菊花、车前草适量煎水洗净患处后敷本散(必要时涂2～3次），待疮面干燥时再鉯麻油调敷。慢性湿疹则油调直接外敷一般连用1 0天。

    (1)处方  薄荷100g乳香、冰片各50g，黄柏、黄连、紫花地丁、炉甘石、生地榆、白鲜皮、地膚子各250g
    (2)方法  以上方药共碾细末和匀。将麻油加热至八成熟倒入药末，边搅边加热至成糊状。将药膏均匀涂在皮损部位覆盖无

    (2)方法  鉯上方药共研细末，用生菜油调成膏状敷药前先用四黄煎剂（黄连、黄柏、黄芩、生大黄各209）清洗病灶部位。用消毒棉球擦干后将上藥敷于患处，每日换药1次

    (2)方法  以上方药除冰片外，加水25 000g煮沸后小火煎3小时，滤液与醋15 000g合煎剩1/3时，再入冰片与三仙丹灵药（火硝、枯礬、水银各30g）直至煎成稀糊状为度。将药膏涂于患处每次换药前先用苦参、黄柏、花椒、白矾、苏木、红花适量煎水洗涤创面。

    (1)处方  鮮川楝皮100g重楼、龙骨、炉甘石各309，土茯苓、苦参、地肤子、虎杖各25g黄连、黄柏、黄芩、生大黄、白鲜皮、花椒、地榆各20g，赤小豆、百藥煎、刘寄奴、粉丹皮各15g车前子、冰片各10g。

    (1)取穴  主穴取曲池、阴陵泉、血海配穴取大椎、丰隆、委中、合谷、神门、脾俞、胃俞、膈俞、三阴交等穴。
    (2)操作  穴位局部常规消毒曲池用泻法，余穴用平补平泻法每日1次，每次留针30分钟留针期间每10分钟行针1次（约2分钟），穴下有酸胀感为最佳. 7次为1个疗程疗程间休息3天。

    (2)操作  病变局部常规消毒将火针在乙醇灯上烧红后迅速点刺局部，重点点刺红斑、丘疹、水疱及苔藓样变局部隔日治疗1次。

    (2)操作  每次选以上耳穴3~4个毫针刺，中等刺激留针30--60分钟，每日1次左右交替取穴，也可在耳穴针刺后接用电针或用耳穴埋针、压丸。

    (1)取穴  选督脉百会至命门足太阳膀胱经大杼至肾俞（双侧，每隔l寸作为1个挑刺点）风池、曲池、匼谷为基础挑刺点。偏于脐上者加点刺少冲、少泽、少商偏脐下者加点刺隐白、至阴、厉兑。凡是井穴均点刺出血3～5滴
    (2)操作  患者坐位，督脉、足太阳经诸点先用碘酒消毒再用75%乙醇常规消毒，选用挑刺专用针1支自上而下以45°轻捷挑动至纤维嘣嘣发响为度。点刺井穴时要消毒后立即点刺，以利出血流畅，待出血适量后用于棉球按压片刻即止隔日1次。

    (2)操作  穴位局部常规消毒阿是穴、夹脊穴用皮肤针重叩絀血后，再拔火罐；其余穴位用三棱针点刺出血待出血转红后再加拔火罐。急性期每周治疗3次慢性期每周治疗2次。

    (2)操作  患者取舒适体位充分暴露患部。每日2次每次15分钟。点燃艾条施灸时以温热感为度，采用回旋灸法切忌灸起水疱。灸治期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激的食物忌用热水烫洗。

    (2)操作  局部常规消毒患者取俯卧位或端坐位，在背部脊柱两侧背俞穴自上而下纵行弹刺重点均匀密刺胸腰段，以中等强度为宜以皮肤潮红为度。根据辨证弹刺相应腧穴大椎、膈俞、血海、风市为必选穴，慢性患者可在皮损周围进行围刺每日1次，5次为1个疗程

    (1)取穴  ①曲池、血海。②大椎、风市面部配合谷，头部配外关背腰部配委中，胸腹部配足三里阴部配三阴茭，局限性湿疹配阿是穴
    (2)操作  用植线法。穴位局部消毒局麻后将1号羊肠线2cm套于埋线针缺口上，两端并齐将埋线针刺人穴内，待线头沒入皮内0.5～lcm后退针阿是穴选用皮损中心和边缘埋线，用埋线针顺着皮损边缘从上下左右向中心埋人羊肠线3cmo两组穴位交替使用15天埋线1次，4次为1个疗程

    (2)操作  每次用2个穴位，常规消毒以维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂：、当归注射液、板蓝根注射液注射，每穴注入药液1~2ml隔日注射1次。