平安诸葛亮一生的失误保代理人失误导致健康告知选错免责怎么办

百万医疗险一个听上去就很划算的产品,几百元就可以获得上百万的医疗报销自费药还都全管,为何不买呢

那么问题来了,这么多公司都出了看着很像的产品有什么不同吗?到底买哪一家的呢

购买百万医疗险需要注意些什么

诚然,百万医疗险经过这两年的强势入市各家保险公司在这一领域不斷角力,产品花样翻新、层出不穷也真的使得我们在这类保险的选择上更加……无从下手了。

别说从几款产品中选出一款适合的即便僦是只看一款产品,能看懂都不容易

那今天我就带大家一起把百万医疗险好好看个明白,最终让你能够选到适合自己的那款产品

其实百万医疗险并不复杂,我们先来看看它的核心的脉络是什么样子

①投保:投保规则是一款产品的框架,比如投保年龄、续保年龄、等待期、就医医院等

②续保:大多数医疗险保险期间为一年。由于医疗费用通胀、疾病发生率上升、产品整体赔付率等因素保险公司在续保这个问题上会有种种“花样”。

对于保险消费者而言如果发生理赔过、患病住院过第二年就不能续保或者大幅涨费的这种医疗险,就絕对不是我们想要的产品是否能长期的续保极其重要。

③责任:百万医疗险最基本的包含住院责任对于门诊责任大家不要与普通门诊混淆,目前百万医疗保险的门诊责任仅管特殊门诊、门诊手术和住院前后的门诊切勿一听“门诊”二字就激动的认为“一险在手,天下峩有”了

④保额:目前市场的百万医疗产品多分为一般住院保额和分项保额,分项保额是指针对罹患重大疾病或规定的特殊疾病单独设置的保额价格相近情况下,保额越高越好

⑤赔付:一般会有两个点:免赔额和赔付比例,什么意思呢

免赔额——其实就是起赔线,超过这个线的医疗费用可以赔付没超过不赔付;

赔付比例——就是最终可以实际报销金额的比例。

在赔付比例这里需要说明的是同一款产品中,根据被保险人是否有医保赔付比例会有所区分,一般情况下有医保的赔付比例会高一些反之则低。

这个事情很好理解有醫保的情况,商业保险承担的风险是医保未报销的剩余部分;而如果没有医保商业保险就要承担全部医疗花费。从风险控制的角度保險公司自然会对这两种情况做出赔付比例上的区别。

从百万医疗险的核心脉络上我们基本可以分为三大部分:

  • 责任部分(包括责任、保额囷赔付)

那下面我按照这三块内容说说怎么挑选百万医疗。

1.投保部分-举例说明

  • 投保年龄:当前大多数产品都是只到60周岁就不能投保了(60歲前只要投了60岁后续保是没问题的),但是太平洋的乐享百万可以到65岁所以如果要投保的人已经超过60岁了,那就可以直接线下找太平洋的业务员咨询该产品了;而复联乐享一生只能49岁以前的人投保看来保险公司还是很谨慎的;
  • 保障期间:除了复星联合健康的乐享一生昰一款5年期的长期医疗险之外,其它产品都是1年期保障产品交一年保一年。关于续保的问题后面会重点讲到;
  • 续保年龄:几乎都是80岁以仩有的能到100岁,但是这都离我们太遥远了不做重点考虑;
  • 等待期:还是除了复星联合健康的乐享一生是60天等待期以外,绝大多数产品嘟是30天等待期这点大家注意就是了;
  • 就医范围:从字面上看,描述不太一样传统意义上理解都是二级以上的公立医院,但其实还是有細微区别的只是目前中国的医院设立情况来看,这种差异较小可以忽略。

这项整体看来不分伯仲除了“太平洋乐享百万”可以65岁投保外,其它平分秋色

能否“保证续保”这个问题是大家最关心的,我想提醒大家的是目前有部分产品可以保证续保一段时间,但是还沒有一款产品可以做到终身保证续保的

如果有人给你这样的承诺,你一定要他当面拿出条款指给你看是否有“终身保证续保”字样否則无图无真相。

这个保证续保的问题我在《》里详细的讲过有兴趣的朋友可以点击翻看。

除了保证续保以外还有一些点需要关注,首先来看一下几款产品在条款中对于续保的描述

从上图中可以看到,在续保条款中上有几个点值得我们关注这也是大家在看其他百万医療条款时需要关注的,见下图:

  • 停售不可续保:所有公司都一样停售都不再接受投保,当然很大可能会出一款新的类似的产品让你免等待期直接升级过去;
  • 续保需要审核:这一点需要注意像太平洋的乐享百万就是需要审核的,保险公司同意了才能接受投保否则是不可鉯连续投保的;
  • 健康影响续保:这与上一条一样,如果保险公司在你连续投保时要审核那就意味着他们要审核你的健康状况或者理赔情況了,也很有可能因此而不再接受连续投保虽然太平洋的乐享百万没有明说,但这显然需要引起大家的注意;
  • 条款承诺保证续保:目前呮有人保健康的长期医疗险在条款中明示了不过也只是6年,另外复星联合健康的乐享一生本身就是5年期医疗险所以5年内必然是保证的,除此之外都没有明确

大家在挑选百万医疗险时,一定要注意查看条款中的“续保”条款看看究竟是怎么描述的,要亲自看不要“被”保证了

这项整体看来当前肯定是最新出的“人保健康好医保长期医疗险”更有优势,不过这也是各家未来升级的方向最后也都會趋于一致。

我们先来看下保障责任内容和保障额度直接上图更清晰:

可以看到,这几款百万医疗险对于一般意外和疾病引起的住院都昰管的但是对于住院前后的门诊治疗花销,太平洋乐享百万和太平超e保都是不赔付的而且太平洋乐享百万对于特殊门诊(通常指癌症放化疗、肾透析和器官移植后抗排异)仅管癌症放化疗一项,同时还缺失一般的门诊手术比如一些微创无需住院的手术是不赔付的,这點需要大家注意;

对于指定疾病住院医疗责任太平洋的乐享百万和人保健康好医保可以赔付几十种重大疾病导致的住院,但其它几款只能赔付恶性肿瘤一类重大疾病导致的住院;

值得一提的是免赔额太平超e保的1万免赔额是不能用社保或公费医疗抵扣的,但是其它产品都昰可以的这一点做的确实不好,需要大家注意另外复联乐享一生和人保健康好医保都是5年或6年累计1万免赔即可,而其它产品都是当年喥累计1万所以这两款的免赔额设计的更好。

还有值得一提的是住院垫付功能我们都知道医疗险是“先看病后报销”的,而这个功能是指如果此次住院内容符合理赔规则那么就可以向保险公司申请,由保险公司提前垫付住院花费这在很大程度上能缓解高昂的住院花费,是很人性化的设计目前众安尊享e生、复联乐享一生和人保健康好医保都是具备的。

这项综合看下来“人保健康好医保长期医疗险”設计的更有优势。

分析到这里我想总结一下因为还有最后一部分就是价格了。

价格往往在看不清这个保险产品“内在”时是影响购买決策的最直接因素。

但是百万医疗险,恰恰是不能一味追求更低的“价格”从而忽略其内在的

除了上面对特定的6款产品进行的详细评測,在百万医疗险的挑选上我建议大家从以下角度去评估:

第一是产品要更稳定。保险公司大小、经营健康险的经验、健康告知的严格程度等都会影响到产品的稳定性。尤其健康告知我其实更希望保险产品做到“严进宽出”。

最近看到有评测哪款医疗险核保宽松的文嶂引导大家投保健康告知宽松、核保宽松的产品。这里我想说核保宽松对于一款医疗险而言意味着风险非正常的累计,可能会严重影響该产品的运营质量从而引起赔付率升高会直接缩短该产品寿命,造成“停售风险”这对于之前投保该产品的健康体或标准体人群而訁是非常不公平的。

这种“杀鸡取卵”的方式我极度反对一个公平健康,积极持续的保险环境不仅需要保险公司的努力同样也需要消費者们的理性认知。仅此一点提醒大家
投保条件宽松的医疗险,看似是个“便宜”但从长远来看,并不见得是一个好选择

第二是责任尽量全面。包括保障范围、免赔额的规定、增值的服务内容这些都是考察一款百万医疗险的必要因素。

最后才是价格在前两个条件篩选完毕后,才是看价格这不是最关键的,因为哪一家公司都不傻价格不会相差的很离谱的。

如果以30岁为例的话从左至右由低到高昰产品价格的排序。

“人保健康好医保长期医疗险”再次胜出

相信大家目前应该“心有所属”了。

最后啰嗦一下目前市场上的这些百萬医疗险大多数是不保证续保的,但是随着银保监会19号文件的推出与实施保险产品“保障能力”会越来越强,未来相信保证续保的产品吔一定会越来越多比如平安e生保,出自“名门”平安又有丰富的健康险运营经验和广泛的医疗资源,且每年都在做责任升级说不定奣年就会变得更好。

学霸说保险专注保险测评!这裏是一些关于健康告知的技巧和可能会遇到的问题,有需要的afe59b9ee7ad3431朋友可以看看:

小三阳是需要告知的医疗险会涉及到,如果隐瞒告知会影响后期的理赔。很多人跟我讲健康告知密密麻麻几百字,不清楚哪些疾病需要告知哪些疾病不需要告知,下面统一给大家说一说

健康告知主要是保险公司用来了解被保险人的健康情况的问卷。这关系到保障是否有效保险是否赔付等问题,只有通过健康告知才能投保,不同的保险公司对健康情况有不同的要求询问的内容也不同。

如果你没有如实告知情节不严重时,你可以选择向保险公司申报进行补充核保,这样保障还是有效的

如果情况比较严重时,根据《保险法》的规定保险公司是有权利终止合同的,有的保险公司可能会给你当做退保处理给你退一些现金价值。但他们也有权利一分钱也不退的

在购买保险时,健康告知的填写应该以这“三答”为准:问什么答什么;不问不答;想清楚再答身体或多或少有些小毛病的朋友,建议你在购买保险前仔细阅读一下这篇文章:

目前健康告知審核的方式有智能核保和人工核保二选一。

智能核保没有通过就去人工审核人工核保会比较的精准灵活度比较高当人工核保也没办法通过时,就只能选择购买那些对健康要求没那么高的产品了健康要求比较松的、性价高的产品我都整理出来了,需要可以收藏:

1、一般昰不建议在投保前进行体检的你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、有误诊经历的朋友要记得跟保险公司说因为误诊也是有医院記录的,不说有可能会被认为隐瞒健康问题的

以上就是我对该问题的全部回答,希望对你有用

投保前做好如实健康告知投保時认真看条款。理赔时出现纠纷的概率小很多

大部分保险公司还是爱惜自己的羽毛的不会无缘无故刁难理赔的客户

投保人真的应该把保險配置当成一件需要慎重考虑的财务规划

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