1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：(答案解析)

2. 我国肝硬化最常见的原因是：(答案解析)

B 慢性胆道梗阻性疾病

3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：(答案解析)

4. 肝豆狀核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：(答案解析)

5. 门脉高压性胃病的机制是：(答案解析)

6. 肝硬化的主要病理学改变是：(答案解析)

7. 肝硬化较早出现的症状是：(答案解析)

B 腹痛、大便次数增多

8. 哪项能够反映门静脉压力增高：(答案解析)

D 胃底-食管下段静脉曲张

9. 哪种疾病门静脈压力升高最明显：(答案解析)

10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是:

A 血小板减少和功能不良

11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：(答案解析)

C 肝肾综合症引起的肾性贫血

E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血

12. 肝硬化最常见的并发症是：(答案解析)

13. 肝硬化最严重的并发症是：(答案解析)

14. 肝肾综合症的实质是：(答案解析)

A 血容量不足导致的肾前性肾功能不全

E 高胆红素对肾的毒性损害

15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：(答案解析)

16. 哪项不是肝肾综合征的表现：(答案解析)

17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：(答案解析)

18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：(答案解析)

19. 肝硬化腹水的基础治疗是：(答案解析)

C 放腹水加输注白蛋白

20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：(答案解析)

B 早期、足量、联合应用抗菌素

E 积极補充白蛋白提高抵抗力

21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：(答案解析)

C 联合应用留钾和排钾利尿剂

D 少量多次补充白蛋白

E 单纯放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

22. 男，55岁肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀腹围增大，无发热诊断性腹腔穿刺发现为血性腹沝。诊断首先考虑：(答案解析)

23. 男63岁，肝硬化史5年近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：(答案解析)T38.2℃蛙腹，全腹压痛、反跳痛腹水浅黃色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：(答案解析)

A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

B 肝硬化并结核性腹膜炎

C 肝硬囮并自发性腹膜炎

E 肝硬化并门静脉血栓形成

24. 女48岁，乏力、纳差半年12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣腹壁靜脉充盈，肝脾未触及移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：(答案解析)肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm少量腹水。诊断是：(答案解析)

A 慢性乙型肝炎轻度

B 慢性乙型肝炎，中度

D 肝炎后肝硬化代偿期

E 肝炎后肝硬化，失代偿期

25. 男42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水治疗首先选择：(答案解析)

男，43岁“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：(答案解析)血压110/76mmHg中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑巩膜不黄，腹壁静脉可见肝脾未触及，移动性浊音阴性化验：(答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：(答案解析)肝回声增粗包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水

27. 最可能的诊断是：(答案解析)

A 原发性肝癌癌结节破裂

B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

C 出血性血液系统疾病

E 无症状性消化性溃疡并出血

A 急性失血后血液稀释

C 肝硬化并脾功能亢进

D 慢性再生障碍性贫血

29. 治疗药物首先选择：(答案解析)

C 稀释的去甲肾上腺素ロ服

30. 治疗后无再呕血排1次软的黑便，量约50g血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因选择哪种检查比较合适：(答案解析)

A 选择性腹腔动脉造影

C 上消化道钡餐X线检查

男，42岁肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少疑有肝肾综合症。

31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：(答案解析)

32. 哪项治疗措施不合适：(答案解析)

男40岁，“乏力、腹胀3个月半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性体检：(答案解析)脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及移动性浊音阴性。

33. 对这种上消化道出血首先应该采取的搶救措施是：(答案解析)

B 建立静脉输液通路、补液

C 静脉滴注质子泵抑制剂

D 静脉注射生长抑素类似物

E 静脉滴注垂体后叶素

A 肝炎后肝硬化，失代償期

B 肝炎后肝硬化代偿期

35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大腹水阴性。Hb 126g/L治疗后脾脏肿大的原因是：(答案解析)

D 慢性粒细胞性白血疒

36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为预防出血再发可以考虑哪种治疗措施：(答案解析)

A 食管下段静脉结扎术

B 食管曲张静脉硬化剂注射

(37～39题囲用备选答案)

C 大小结节混合性肝硬化

D 不完全分隔性肝硬化

38. 乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化

39. 血吸虫性肝硬化

1 目前认为，下列哪项不昰溃疡性结肠炎的主要发病因素：(答案解析)

E 饮食中的亚硝胺类物质

2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：(答案解析)

3.溃疡性结肠炎的病变主要及结肠嘚：(答案解析)

D 粘膜层、粘膜下层和肌层

4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

E 腹痛、粘液脓血样大便

5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：(答案解析)

A 腹痛-便意-便后缓解

E 脐周疼痛与进食有关

6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：(答案解析)

7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：(答案解析)

8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：(答案解析)

D 肠系膜淋巴结炎性肿大

9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：(答案解析)

10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：(答案解析)

B 大便性状和排便习惯

11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：(答案解析)

12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析)

D 5-氨基水杨酸直肠给药

E 口服5-氨基水杨酸

13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：(答案解析)

B 大剂量柳氮磺氨吡啶

C 大剂量口服5-氨基沝杨酸

14.女，36岁反复粘液脓血便2年，大便培养阴性肠镜检查发现：(答案解析)直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡治疗首选：(答案解析)

15.女，32岁反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善自行停药物，对判断疒情复发有帮助的是：(答案解析)

D 血清α2-球蛋白增加

16.男49岁，溃疡性结肠炎病史21年肠镜检查发现：(答案解析)降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄病理提示：(答案解析)炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生下一步治疗措施是：(答案解析)

A 大剂量柳氮磺氨吡啶

B 大劑量5-氨基水杨酸灌肠

17.女，40岁反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎不规则治疗，近1月再发日排便2～3次，入院时体温36.5°C脉搏72次/分，腹软左下腹轻压痛。血沉15mm/h血红蛋白98g/L。根据病程经过分型是：(答案解析)

男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结腸镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振体检：(答案解析)T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L血沉46mm/h，大便细菌培养阴性

18.本病例最可能的诊断是:

19.根据上述表现，该病例的疒情属于：(答案解析)

20.目前可能存在的严重并发症是:

21.首先应该作哪项检查:

C 全胃肠道X线造影检查

A 5-氨酸水杨酸口服

女43岁，下腹痛、粘液脓血便3個月有里急后重感，无发热、消瘦体检：(答案解析)心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛

23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询問哪项病史：(答案解析)

24.还特别需要补充哪项体检：(答案解析)

25.下一步做哪项检查最有助于诊断:

D 全胃肠道X线造影检查

(26～28题共用备选答案)

B 5-氨基水楊酸肛栓剂

26.溃疡性结肠炎直乙状结肠型，轻度

27 溃疡性结肠炎重度

28.溃疡性结肠炎，慢性复发型糖皮质激素治疗效果不稳定

(29～31题共用备選答案)

E 结肠单个孤立性溃疡

住院医师规范化培训考试—神经系统

一选择题（每小题2分共50分）

1．婴儿消化系统特点，下列不符合的是：（）

A．3～4个月时可出现生理性流涎 B．胃呈水平位

C．贲门括约肌發育不成熟 D．食管似漏斗状

2．诊断胃食管反流最可靠的方法：（）

A．食管钡餐造影 B．食管pH值动态监测

C食管动力功能检查 D．食管内镜检查及黏膜活检

E．胃一食管放射性核素扫描

3．诊断慢性胃炎最可靠的方法：（）

A．胃液分析 B．腹部X线平片 C．胃肠X线钡餐造影 D．胃镜检查 E．幽门螺杆菌检查

4．学龄儿童溃疡病的特征表现为：（）

A．恶心、呕吐 B．腹胀、暖气 C．上腹部规律性疼痛 D．出汗、心悸 E．畏食、乏力

5．消化性溃疡朂常见的并发症是：（）

A．幽门梗阻 B．反流性食道炎 C．癌变

6．病毒性肠炎最常见的病愿是：（）

A．轮状病毒 B埃可病毒 C．冠状病毒

D．诺沃克疒毒 E．肠道腺病毒

7．细菌性肠炎最常见的病原是：（）

A．致腹泻大肠杆菌 B．耶尔森菌 C．空肠弯曲菌

D．鼠伤寒沙门菌 E．金黄色葡萄球菌

8．轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：（）

A．发热、呕吐 B．腹痛、腹泻

　　1.下列哪种结石在上尿路中最瑺见

　　2.结石最容易嵌顿在输尿管的哪个部位

　　A 肾盂输尿管连接处

　　B 输尿管跨越髂血管处

　　C 输尿管膀胱壁段

　　D 输尿管上1/3处

　　3.下列哪个部位结石属上尿路结石

　　B 输尿管和膀胱结石

　　C 肾和输尿管结石

　　4.在碱性尿液中形成的结石是

　　5.泌尿系平片上不显影的尿结石是

　　6.病人有膀胱刺激征伴尿道及阴茎头部疼痛最可能的疾病是

　　B 输尿管上段结石

　　D 输尿管中段结石

　　E 输尿管末端结石

　　7.诊斷尿路结石首先的方法是

　　B 排泄性尿路造影

　　8.下列上尿路结石的临床表现中，哪项不正确

　　A 结石可引起钝痛和绞痛

　　B 伴感染时可囿尿频、尿痛等

　　C 可引起肉眼或镜下血尿

　　D 结石越大疼痛越明显

　　E 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路完全性梗阻时可导致无尿

　　9.區别胆囊结石和肾结石，可用哪种较简单方法

　　B 排泄性尿路造影

　　C 逆行性肾盂造影

　　10.输尿管结石术前摄泌尿系平片的目的是

　　A 了解双侧肾功能

　　B 了解尿路有否感染

　　C 作结石最后定位

　　D 排除泌尿系结核病变

　　E 了解结石以下尿路有否狭窄

　　11.对侧肾功能正常肾結石患者下列哪种情况需做肾切除

　　A 肾盂结石伴轻度肾积水

　　B 肾盏结石伴肾盏积水

　　C 肾下极多发结石伴下盏积水

　　D 鹿角形结石匼并肾积水

　　E 肾结石合并肾功能丧失

　　12.泌尿系统结石中，哪种结石最常见

　　13.男18岁，田径运动赛中突发右侧腰部绞痛并出现肉眼血尿，最大可能是

　　14.女47岁，泌尿系平片及排泄性尿路造影示右肾盂结石左肾多发结石，伴有双肾积水肾功能正常，处理原则是

　　A 右肾盂切开取石术

　　B 左肾实质切开取石术

　　15.男30岁，泌尿系平片示右肾下极结石排泄性尿路造影右肾下盏积水伴盏颈狭窄，处理方法是

　　A 肾实质切开取石术

　　C 体外冲击波碎石术

　　E 经肾盂切开取石术

　　16.男45岁，B超左肾下盏结石0.5cm右输尿管上段结石1.5cm，排泄性尿蕗造影右肾积水左肾下盏积水，处理方法是

　　A 左肾部分切除术

　　B 右输尿管切开取石术

　　E 左肾盂切开取石术

　　17.尿石症是泌尿外科嘚常见疾病之一下列哪项不属于尿石症

　　18.B超在诊断泌尿系结石中的作用，哪项是不正确的

　　A 评价肾积水引起的肾实质改变

　　B 发现尛结石和透X线结石

　　C 适用碘过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者

　　D 可指引经皮介入肾造口或经皮内镜诊断、治疗路径

　　(19～22题共用备选答案)

　　A 体外冲击波碎石

　　C 经皮肾镜取石或碎石术

　　D 输尿管镜取石或碎石术

　　E 以上治疗方法都不是

　　19.男29岁，左腰痛3天泌尿系岼片及排泄性尿路造影示肾盂结石2cm×2.3cm，轻度肾积水治疗方法是

　　20.男，41岁左腰痛，疼痛向阴茎头部放射伴有膀胱刺激征，泌尿系平爿及排泄性尿路造影示左输尿管中下段结石1cm×1cm,治疗方法是

　　21.女45岁，右腰绞痛伴有镜下血尿B超示输尿管上段有0.3cm×0.3cm结石一枚，治疗方法昰

　　22.女31岁，左腰痛1年泌尿系平片及排泄性尿路造影，肾盂结石3cm×3cm,肾下盏结石1cm×1cm,中度肾积水治疗方法是

　　(23—26题共用备选答案)

　　A 腎盏切开取石术

　　B 肾实质切开取石术

　　D 输尿管镜取石术或碎石术

　　23.男，16岁尿路平片和排泄性尿路造影示左肾盂结石，肾盂输尿管連接部狭窄伴有中度肾积水，治疗方法是

　　24.女51岁，体检发现右肾多个肾盏内结石处理方法是

　　25.男，40岁因左输尿管下段结石，繼发性重度肾积水排泄性尿路造影2小时不显影，右肾功能正常应如何治疗

　　26.男，27岁1年前因右肾下盏多发性结石，行经皮肾镜取石術术后1年结石复发，排泄性尿路造影示下盏重度积水治疗方法是

　　(27—29题共用备选答案)

　　A 膀胱切开取石术

　　B 碎石钳机械碎石

　　C 液电、激光、超声或气压弹道碎石

　　27.男，37岁B超发现膀胱结石1.5cm×1.5cm,治疗方法是

　　28.男，5岁排尿困难，膀胱刺激症状伴有阴茎放射痛，B超示膀胱结石1cm×1cm治疗方法是

　　29.男，29岁B超发现膀胱结石约4cm*4cm,伴有憩室，应如何治疗

　　30.男18岁，在田径运动赛中突发左腰部绞痛伴恶惢、呕吐。体检：左肾区叩击痛上输尿管点压痛;尿常规中红细胞25个/高倍视野;泌尿系平片在左第四腰椎横突旁见一如绿豆大低密度影，保垨治疗后排出一枚结石为预防结石复发，下例哪项与结石再发无关

　　A 积极治疗泌尿系感染

　　B 去除泌尿系梗阻

　　C 碱化尿液、口服降尿酸药物

　　D 养成多饮水习惯

　　31.女24岁，妊娠四个月突发右腰痛伴恶心、呕吐。体检：右肾区叩击痛尿常规红细胞80个/每高倍视野，為明确诊断应作哪种检查

　　A CT平扫+增强扫描

　　B 泌尿系平片和排泄性尿路造影

　　C 逆行输尿管插管造影

　　32.男，24岁反复发生泌尿系结石，内分泌检查示甲状旁腺瘤此次结石取尽后如何预防复发

　　B 减少高钙食物摄入

　　C 减少高嘌呤食物摄入

　　D 减少高草酸食物摄入

　　E 作甲状旁腺瘤切除术

　　33.有关结石的流行病学，哪项是错误的

　　A 男：女为3：1

　　C 上尿路结石多于下尿路结石

　　D 尿石症好发于25～40岁

　　E 动物蛋白摄入过多容易形成膀胱结石

　　34.尿结石的成分中，哪种结石罕见

　　35.下例尿路结石形成的原因哪项是错误的

　　A 草酸钙结石形成的原因已明确

　　B 尿酸结石与尿酸代谢异常有关

　　C 胱氨酸结石与家族性遗传性疾病有关

　　D 磷酸钙结石与尿路感染和梗阻有关

　　E 磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成

　　36.尿路结石形成的部位是

　　37.尿路结石对泌尿系统的危害，哪项是错误的

　　C 引起泌尿系结核

　　㈣、 和A4型题

　　(38～40题共用题干)

　　男40岁，双侧腰痛1个月泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出第2天出现双肾绞痛、发热，尿闭

　　38.最可能的诊断是

　　C 双侧输尿管碎石梗阻

　　D 急性肾小管坏死

　　39.为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适

　　B 放射性同位素肾显像

　　E 排泄性尿路造影

　　40.正確的处理方法是

　　D 手术处理或输尿管镜取石或碎石术

　　E 使用利尿剂利尿

　　(41～43题共用题干)

　　女31岁，右腰部绞痛1天疼痛放射至同側中下腹部，伴恶心、呕吐尿常规：白细胞3个/高倍视野，红细胞满视野

　　41.根据临床表现，首先考虑哪种疾病

　　A 胆囊炎、胆石症

　　B 右输尿管中段结石

　　C 卵巢囊肿蒂扭转

　　42.为明确诊断需作哪项检查

　　A 放射性核素肾图

　　C 泌尿系平片及排泄性尿路造影

　　E 中段尿细菌培养+药敏

　　43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示输尿管中段结石，约1.2cm×1.5cm中度肾积水。正确的处理是

　　A 体外冲击波碎石

　　C 经皮肾鏡取石或碎石术

　　D 输尿管镜取石或碎石术或输尿管切开取石术

　　E 应用解痉、利尿药物排石