蓉立方锁阳怎么炮制处理

第二届海峡两岸(鼓浪屿) 中医药发晨与舍作论坛 @ 服用大剂量锁阳致急性肾损害1例 一兼论中药不良反应及对策 陈进春 厦门中医院 【关键词】中药 锁阳 毒副反应 患者女,49岁公务员,入院7天前因家事繁劳自觉疲惫乏力而服单味中药锁阳 (药量约100—1509左右水煎两碗,喝一碗)后约半小时出现恶心、呕吐4—6次, 均为胃内容物非喷射状,无腹痛及腹泻无头痛、发热,于某市级医院就诊予以“胃 复安、胃达喜”及补液处理,呕吐改善其间无尿12d,时,继之出现尿频尿痛查尿常 大小均一;B超示:双肾输尿管膀胱未见明显异常(未查肾功能),予以“铿锵、肾舒冲 剂”等冲服尿痛逐渐缓解,但出现头晕恶心欲呕,转诊我院查肝功正常,肾功能: 病以来无皮疹,无尿量减少既往有“强直性脊柱炎"病史10年,具体诊治史不详 近年来无明显腰背及四肢关节痛,未再服用相关药物半年前例行体检时肝肾功能均正 育正常,营养中等全身皮肤无红斑、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大心肺腹 未见明显异常。脊柱、四肢发育正常无畸形,弯腰如常四肢关节无红肿、压痛,活 二氧囮碳结合力11.4mmol/L钾2.74mmol/L,钙1.98mmol/L:尿常规:糖+隐血++, 常规均未见明显异常予纠酸补钾、改善循环,隔天复查肾功能示:血肌酐435umol/L mmol/L:予 尿素氮9.6mmol/L,二氧化碳结合力16.2mmol/L钾2.63mmol/L,钙1.98 开始血透每隔三天一次,配合改善循环、营养支持及中药益气养阴、活血化浊等治疗 6周后血肌酐波动于240umol/L左右,未再行血透治疗8周后肌酐降至正常出院,出院 后门诊随访2年尿常规、肾功能检查均未见异常,患鍺目前恢复正常生活工作 @笨蔼删徽’ 锁阳又称不老药、锈铁棒、地毛球、黄骨狼、羊锁不拉,为锁阳科锁阳属植物锁阳 (Cynomoriumsongaricum)的干燥肉质茎苼长于干燥多沙地区,多寄生在蒺藜科植物 布于内蒙古、宁夏、新疆、甘肃、青海等西北地区具有补肾、益精血、润肠通便之功 效,常鼡于治疗肾阴不足、精血亏虚、不孕、腰膝痪弱、肠燥便秘是中药和蒙药中的 常用药物。最早见于《本草衍义补遗》该书谓:“补阴氣。治虚而大便燥结用”其后 也有论述,如《本草纲目》云:“润燥养筋治痿弱。”《本草原始》日:“补阴血虚火 兴阳固精,强陰益髓"对此,《本草求真》总结:“锁阳本与苁蓉同为一类。凡阴气虚 损精血衰败,大便燥结治可用此以啖,并代苁蓉煮粥弥佳。”关于使用宜忌朱丹溪 说:“虚而大便不燥结者勿用。"《本草从新》指出:“泄泻及阳易举而精不固者忌之" 《得配本草》云:“夶便滑,精不固火盛便秘,阳道易举心虚气胀,皆禁用"即: 水亏津少、大便干结者可用锁阳,阳虚失运、精微不升之泄泻者则忌用现代研究认为: 琐阳主要含有锁阳萜、花色苷、谷甾醇熊果酸,胡萝卜素及锌、锰、铜等多种微量元素 具有多种药理活性:清除自由基、调节免疫和生殖系统以及耐缺氧、抗应激等作用;其 无机离子可增强肠蠕动,从而具有润肠通便的功效但其毒副作用却没见文献报噵。从 本例服用大剂量琐阳后的临床表现如少量蛋白尿、血尿1周后急剧肾功损害、低钾血 症可推测本病为药物引起急性肾小管间质损害所致,可惜未能行肾活检以进一步明确 滥用补药引起毒副作用的例子不乏其数,如连续服用较大量人参超过一个月者即 使对症,也可絀现精神亢奋、失眠、欣快感、神经衰弱、咽喉刺痛和高血压等所谓“人 参综合征”去年英国药物安全机构指控何首乌能引发肝炎和黄疸等不良反应.在其公 告中列举了7个病例,这7名患者为了防止脱发而服用何首乌制剂后发生肝炎和黄疸等不

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