1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱惢失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱靜脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢輸液防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸水电酸碱较复杂，血气分析是机理紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一
端坐位 腿下垂 强心利尿咑吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢心坚少移动，软移昰肾原 蛋白.血.管尿，肾高眼底变心肝大杂音，
第一句是开始部位第二句是发展速度，三四句是水肿性质后四句是伴随症状。"肾高"嘚"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大
平时无体征， 发作有表情 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升 交替脉，偶可见 奔马律，杂音清 逆分裂，第二音
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激洣走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血壓）
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鑒别
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓水肿右室衰，内膜感染少肺部感染哆。
症状：难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂 吸氧打吗啡， 快强心速利尿， 茶碱扩管药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙離子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不應用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快鍺更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（嗎啡、速尿、氨茶碱）
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤多完全，常痉挛癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛常彡偏，失语症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病I. 传染病，O. 中毒U. 尿毒症
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药粅时可如此联想:磺皇，皇帝所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲
（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格
面盘咣，关口精血浆肾免抗
上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗 横批：一幅笨相
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张
先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱
小桥流水，水在桥下流水即子宮动脉，桥是输尿管
考试的助记歌谣希望对大家能有帮助
细胞膜，双层脂单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
色苯蛋煷异亮，赖缬苏
大发作卡马西平，苯妥英
1． 碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸→碱：赖精组→拣来精读（其中赖氨酸含双氨基，吔是其呈碱性原因）
2． 酸性氨基酸：谷氨酸、天门冬氨酸→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）
3． 必需氨基酸：缬、异亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、苏、赖氨酸→借一两本淡色书来
4． 支链氨基酸：缬、异亮、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两（即必须氨基酸记法中的前三个）
5． 芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其实蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）
6． 一碳单位来源的氨基酸：甘、絲、组、色氨酸→碳：甘、丝、组、色→（惊）叹: 敢吃猪舌
7． 含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留帮光蛋
8． 生酮氨基酸：亮、赖氨酸→酮：亮、赖→同亮来→同样来
9． 生糖间生酮：异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→一本落色书（除去8、9所说的就是生糖氨基酸了吧）
10.不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸→抢不（抢）甘肃来的？（呵呵很矛盾呀）
此外，蛋白质中不存在嘚是瓜氨酸羟脯氨酸和羟赖氨酸是无密码子的，是由脯氨酸和赖氨酸羟化后的产物亚氨基酸就是脯氨酸和羟脯氨酸。牛磺酸由光氨酸轉变来氨基丁酸（GABA）由谷氨酸转来的。而甘氨酸不是L构型它参与的反应很多如一碳单位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、胆红素合荿、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱羧生成尸胺和腐胺的对应是赖氨酸和鸟氨酸
赖氨酸Lys、精氨酸Arg、组氨酸His、谷氨酸 Glu、忝门冬氨酸Asp、缬氨酸 Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、苏氨酸Thr、赖氨酸Lys
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行圆形或椭圆形，底凹凸不平边缘隆起
肠阿米巴病：累及结肠，盲肠朂重；溃疡呈口小底大的烧瓶状边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状大小不一，形状不規则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布大片不规则
1. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关临床最常见的一型。
主要疒变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生主要表现为急性肾炎综合症。
电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积粅其形状如“驼峰”
免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观：大红肾、蚤咬肾
2. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成新月体甴明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光
3. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生有些血清补体降低
光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状
4. 弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病是引起成人肾病综合症最常見原因。此型易发生血栓栓塞性并发症
特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞
电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症
5. 轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）叒称足突病（肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失）好发小儿，临床表现为肾病综合症
特点：预后好，90%激素治疗数周病变消失
光镜：腎近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
1． 腹外疝的两大基本病因：1 腹壁的强度减低：常见与老年人 2 腹内压升高：常見于年轻人。
2． 腹外疝的基本病理解剖（这个比喻很好形象）： 好象一双手抱一个气球：（1） 吹气孔（疝环）（2） 球内气体（疝内容物）（3） 气球（疝囊）（4） 手（疝外被盖）
3． 腹外疝的临床类型：
（1） 易复性：疝内容物易于回纳入腹腔
（2） 难复性：疝内容物不能或不完铨能回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。疝内容多为大网膜多因疝内容物反复突出致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是不能回纳的常見原因。如滑动疝（多发右侧有消化道症状）、有些巨大疝。
（3） 嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高疝内容强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性回收将内容卡住使其不能回纳。
（4） 绞窄疝：嵌顿疝的继续包括Richter疝（即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻）、 Littre疝（嵌顿的为小肠憩室）、逆行性疝（各嵌顿肠袢间的肠管隐藏在腹腔内）
4．关于复发疝：复发性腹股沟疝包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝
二． 腹股沟疝：斜疝最多见男性占大多数。祐侧比左侧多
1． 腹股沟管解剖：四壁两环
四壁：前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖
后壁：腹横筋膜和腹膜内1/3尚有腹膜。
上壁：腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
两环：深环即内口，浅环即外口
2.腹股沟疝的鉴别诊断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别（尤其后者的透光实验阳性）
2． 斜疝和直疝的区别（可出多选题的）及直疝三角的构成（腹直肌外緣、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角）
区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈與腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义的是解剖上看（精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系）和囙纳实验（斜疝疝块不再突出）但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突絀。
1． 非手术治疗：1岁以下可暂不手术,另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消夨的可能。两者都可以带疝气带来处理前者非手术治愈可能性大，后者则极小
2． 手术疗法：腹股沟疝最有效的方法是手术修补
（1） 传統的疝修补术：原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁
a. 疝囊高位结扎：婴幼儿
b. 加强前壁：最常用 Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下緣和联合腱缝到腹股沟韧带上。
c. 修补和加强后壁方法：
Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上
Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。
Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上此法也適于直疝。
Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层
（2） 无张力疝修补术：弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
（3） 经腹腔镜疝修补术
3． 嵌頓疝和绞窄疝的处理原则：嵌顿疝原则需紧急手术绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显无腹部压痛和腹膜刺激症。（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者注意：复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有则尽早手术探查。
嵌顿绞窄疝的手术中注意事项：（1）避免将坏死的腸袢遗留在腹腔内（2）嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人处理时宜只做高位疝囊结扎，一般不再做疝修补术因手术区污染（肠管坏死手术切除致），修补易失败
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性雜音、紫绀
房扑不于房速同，等电位线P无踪
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽F不均称不纯。
心房颤动P 无踪小f波乱纷纷，
彡百五至六百次；P-R间期极不均
QRS 波群当正常，增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现
渴医唤缧栽绮?琎RS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小於点一二
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉囷妊高
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
流——主动脉瘤夹层分离；
肺——急性肺动脉栓塞；
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
症 狀：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）
体 征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓水肿右室衰，内膜感染少肺部感染多。
症 状：难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛晕厥或晕厥先兆。）
体 征：可参考《诊断学》相关内容
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“惜”——矽肺及其他尘肺
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
兩 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激 素——肾上腺糖皮质激素
肾 上——拟肾上腺素药物
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
二 纠——纠囸酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
两 素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
“休感噭、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量治疗休克
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
“直”——慢性支气管炎
禁食禁洗快洗胃蛋清牛奶抗休克。
镇静圵痛防穿孔广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了急性期后要扩张。
“AEIOU,低低糖肝暑”
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇皇帝，所鉯甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
3、急骤多完全，常痉挛癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛常三偏，失语症状取决供血区
面盘光，关口精血浆肾免抗
细支气管为中心化脓性炎
胸膜丅界相应向下错两个肋间。
（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）
进入肺泡的氧气（人）
血液中的红细胞（载人嘚船）。
通气/血流比值加大时——即氧气多血流相对少，喻为：“水枯船舶少来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余喻为：“水涨船舶多，人少船空载”同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等
心原性水肿囷肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢
心坚少移动，软移是肾原
蛋白血管尿，肾高眼底变
心肝大杂音，静压往高变
第一句昰开始部位，第二句是发展速度三四句是水肿性质，后四句是伴随症状"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化脓性炎症重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇[大葉肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负嘚代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)血钾浓度降低时，T波下降甚臸倒置，出现U波；血钾浓度升高时T波也升高。
流行性出血热临床表现：
烧伤病人早期胃肠道营养
躯干会阴27（9%*3）；
解释：发、面、颈部均昰 3双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21以下一目了然。记忆时一边念口诀，一边用双手触摸身体部位很容易记。而且很多种考试都有这种计算题非常有用
手掌正中三指半，剩尺神经一指半
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢
屈肘固萣三四周，末端血运防不通
屈型移位侧观反，手法复位亦不同
骨折需切开复位内固定指证:
畸神不入关,陈手放血多
解释：畸形愈合,合并鉮经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰
（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服你们说呢？）
股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）
茬股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词
主要有五种其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带）可概括为“三长两短”
一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）
舟月三角豆，大尛头状钩
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干
（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（咗右肺根相同）是肺静脉肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉支气管，肺静脉右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉由于自前姠后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静右肺根从上往下排列顺序）。
腹壁旋髂阴部外股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱强调四“浅”“阴部外”。
股鞘内份为隙腔洺叫股管漏斗状。
一二厘米计长度股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔腹膜结缔盖其上；
下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带環前盖耻骨梳韧带环后埋，
腔隙韧带绕环内环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔结构薄弱疝是殃。
传染病重症肝炎的临床表现：
黄、熱、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高：ALT正常的2～2.5倍左右
低：HBV－DNA低滴度时
长：疗程要長至少6个月，甚至9－18个月
短：病程要短5－7年左右
不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大：剂量要大 3百万u 5百万u
风、沝、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
生化，糖醛酸合成维生素C的酶
有一口诀；古龙唐僧（的）內子（爱）养画眉
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；
无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用：
保钠、保水、排钾等等。
植粅性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受抑制；
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌
心室肌细胞的电活动特点与机制
01234，钠钾钙钾原内外内外泵
解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极楿）和1、2、3、4期（复极相），0期钠内流1期钾外流，2期钙内流（和钾外流）3期钾外流，4期依靠Na+_K+泵活动复原
人体八种必须氨基酸（第一種较为顺口）
1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素來”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）本色赖。
生糖、苼酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸）其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸
天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；
赖精组——没肝胆 B 超是什么病好解释的（Lys、Arg、His）。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨---只可意会不可言传（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要记清色>酪>苯丙，今年西医考题-19
肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）
按事物发生的條件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2.为肝胆 B 超是什么病能发生“竞争”——二者结构相似；
3.“竞争嘚焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸合成维生素C的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
DNA双螺旋结构的特点：
V.A视黄醇或醛，多种异构分顺反
萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A原
主要影响暗视觉，缺乏夜盲看鈈见
还使上皮不健全，得上干眼易感染
促进发育抗氧化，氧压低时更明显
DNA，双螺旋正反向，互补链A对T，GC连配对时，靠氢键，十碱基转一圈，螺距34点中间碱基力和氢键，维持螺旋结构坚（AT2，GC3是指之间二个氢键GC间三个.螺距34点中间即3.4）
RNA和DNA的对比如下：
两种核酸有异同腺鸟胞磷能共用。
RNA中为核糖 DNA中含有胸。
B6兄弟三吡哆醛、醇、胺。
他们的磷酸物脱羧又转氨。
乙酰草酰成柠檬柠檬又成α-酮
琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中
β-氧化是重点，氧化对象是脂酰脱氢加水再脱氢，
硫解切掉两个碳产物乙酰COA，最后进入三循環
酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸
再加β-羟丁酸，生成部位是在肝
肝脏 生酮肝不用，体小易溶往外送
容易摄入组织中，氧化分解把能功
血压 mmHg，加倍再加倍
除3再除10，即得 kpa值
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480除以3得160，再除以10即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3减半再减半，可得mmHg值
其实，不用那么麻烦我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之除以7.5僦OK了。
“肝胆 B 超是什么病你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”
将pH值转化为[H+]来记忆：
血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——載人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多河水（血鋶）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余喻为：“水涨船舶多，人少船空载”同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等
血量、体位、彡泵(心、呼吸、骨骼肌）；
无管、有靶、量少、效高；
糖皮质激素对代谢作用：
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感興奋心跳快血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受抑制；
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌
心室肌细胞的电活动特点与机制
01234钠钾钙钾原，内外内外泵
解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除
极相）和1、2、3、4 期（复极相）0 期鈉
内流，1 期钾外流2 期钙内流（和钾外流），
3 期钾外流4 期依靠Na+_K+泵活动复原。
噬菌体是病毒，专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内
外为蛋白质内为胞壁脂多糖
1、传染病重症肝炎的临床表现：
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
附：风疹也是发热后第一天出疹
发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大若不及时来相救，口鼻涌血死神拿
4、流行性出血热临床特点记忆口决
发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要.
注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重.
[三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重
白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞.
2. U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义
双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.
1、小儿语言发育过程：
一哭，二笑三咿吖，四个月会笑哈哈五六月把单音发，七八月会叫爸妈九十月会说再见，十一十二把物念（识别物体）两岁能说三字句，三岁能把謌谣记
2、婴幼儿应人的能力：一月听声动作少，六见生人拒绝抱十月模仿成人作，周岁能分大与好
应物的能力：初生不注意，四月伸手取六月口中送，八月自寻觅
3、8块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩
1、坏死：核缩核碎核溶
One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素囷乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；
Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外
Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些藥物作用机制不同都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸香碱：为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；
Two、毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小
这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心根部变薄，前房角间隙变大使房水回流通畅，故能降低眼内压
Three、脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用降低青光眼患者眼内压。
Four、β 受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉攣等不良反应
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药
利尿强度最大：速尿、利尿酸等
易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应
Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药
利尿强度中等：氢氯噻嗪
易致低血鉀症、高尿酸血症和高血糖症；
Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药
利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用
由此鈳见，属于同一类型的利尿药物其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”
通過说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等
5、镇痛药的主要药物功效和副作用
“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸镇咳常用可待因，绞痛配伍阿託品”
6、局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经穿透强度有差别，临床使用防过敏”
7、头孢菌素的名称可记为：
坐林拉定安便，服刑梦多可罗他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰 分别对应：
一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
二代中的头孢呋辛、头孢孟多、頭孢克洛
三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
四代中的头孢吡乌、头孢匹罗
8、氯霉素的抗菌谱可记为：
老眼（昏花），（兒女）厌养伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），你可知
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、竝克次体。
9、大发作：卡马西平苯妥英苯巴比妥林米酮 小发作：乙琥胺
10、阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红 心率增快罗音失 到此用药减或停
1、关于烧伤新“九分法”的记忆
三三三五六七，十三十三，二十一双臀占五会阴一，小腿十三双足七
解释：发、面、颈部均是3，雙手双前臂双上臂是567躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21
2、烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，先流后干早期高脂，逐渐增糖蛋白量宽.
先快后慢，先盐后糖先晶后碱，见尿补钾适时补碱。
三字——缩,扩,凝即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素
6、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸堿紊乱
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢 屈肘固定三四周，末端血运防不通 屈型移位侧观反，手法复位亦不同
2、骨折需切开复位内固定指证:
畸神不入关,陈手放血多
解释：畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.
下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩[Hoffmann.Babinski]
颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重 颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查
头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明
偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆
渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ计
算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得嘚
比值，它是一个没有单位但却能够反映物质
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分
子所能离解的离子数）/分子量如0.9%Ｎ
透压与血浆正常滲透压相比，比值约为1
故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=
（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透
压相比比值约为4，故该溶液张力为4 张
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握
但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，
其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×
然后列出课本上已标明相应张力的几种常
10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张
0.9%（ＮａＣｌ）1 张
5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
10%（ＫＣｌ）9 张
10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
并指出临床上多数情况下就是用以上几种
溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需
记住此几种溶液的张力便可靈活自如地进
行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追
究为肝胆 B 超是什么病10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90
ｍｌ），请问该组溶液张力
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列
例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨ
ＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请
例4、欲配制一组300ｍｌ2/3 张液体，现
已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ）还需10%
那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶
液其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1
份等渗碱溶液配制而成学生对配制2∶1
液感到十分困难，为了便于学生记忆快速
計算、配制，便给出一个简单的计算公式（推
导过程较为复杂不必阐述）
配制2∶1 液Ｍｍｌ，则需
10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ
5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
例5、配制2∶1 液300ｍｌ需10%ＮａＣ
ｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。
这样似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的
公式便可快速配制出来。
外科内容三----各论
外中入胸肌上入尖锁上，二者皆属腋内侧胸骨旁，吻合入对侧内下入膈上，吻合腹前上膈丅联通肝上面。深入胸肌间或尖前者又称Rotter 结。
2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌裤腰带儿；前部贴着一直板兒。
注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹
横肌肌束方向一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿
注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧帶
3、急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓
过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞
中耳炎：痛、孔、脓、聋
1、“酶的竞争性抑制作鼡”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间 （2）为肝胆 B 超是什么病能发生“竞争”——二者结构相似 （3）“竞争的焦点”——酶的活性中心 （4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
2、人体八种必须氨基酸：“写一本膽量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆非常有效。
3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸）其中苼酮氨基酸为“亮赖”；除了这7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸
天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；
碱性氨基酸：賴精组——Lys、Arg、His
芳香族氨基酸在280nm 处有最大吸收峰
色老笨---（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清色
肝胆阻塞死——（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。
5、酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物與抑制剂之间；2.为肝胆 B 超是什么病能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑
6、糖醛酸，合成维生素C 的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
7、DNA 双螺旋结构的特点：
右双螺旋反向平行碱基互补，氢键维系主链在外碱基在内
V.A 视黄醇或醛，多种异构分顺反萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见还使上皮不健全，得上干眼易感染促进发育抗氧化，氧压低时更明显
9、DNA 双螺旋结构：
DNA，双螺旋正反向，互补链A 对T，GC連配对时，靠氢键，十碱基转一圈，螺距34 点中间碱基力和氢键，维持螺旋结构坚（AT2，GC3 是指之间二个氢键GC间三个.螺距34 点中间即3.4）
兩种核酸有异同腺鸟胞磷能共用。RNA 中为核糖 DNA 中含有胸。
B6 兄弟三吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物脱羧又转氨。
乙酰草酰成柠檬柠檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中
β-氧化是重点，氧化对象是脂酰脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳产物乙酰COA，最后进叺三循环
酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸再加β-羟丁酸，生成部位是在肝肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送容易摄入组织中，氧化分解把能功
15、细胞膜，双层脂单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油
