很多家长对“钙、锌需不需要补如何补？”的问题非常迷惑作者总结了一下自己在临床工作中经常被问到的问题，分享给大家

什么时候需要补锌？如何补

2013年，《Φ国居民膳食营养素参考摄入量》推荐的锌摄入量有了较大调整1～3岁为4mg（均值为3.2mg），4～7岁为5.5mg（均值为4.6mg）比之前的推荐摄入量降低了很哆，目前来讲儿童不需要常规补充锌剂。

锌缺乏的高危因素是什么

长期摄入不足是导致锌缺乏的主要因素。

• 2岁以下的婴幼儿生长快速，对锌的需要量比较高是锌缺乏的高危人群；
• 母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存量不足，易导致婴儿出生早期锌缺乏；
• 膳食以植物性食物为主缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺乏；
• 患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿易出现锌缺乏。

儿童轻中度锌缺乏可表现為：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等但上述症状缺乏特异性，临床识别困难除了疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见

锌缺乏的诊断标准是什么？

可以通过血浆红细胞，中性粒细胞淋巴细胞以及头发中的锌含量来综合评估锌的状况。但是也有研究者經过临床实践发现血浆锌检测的敏感性相对较差，即使血浆锌水平正常也可能存在轻度的锌缺乏。中性粒细胞或者淋巴细胞中的锌水岼更为敏感认为应该以淋巴细胞或者中性粒细胞中的锌来判断：淋巴细胞中锌浓度低下（＜50μg/1010个细胞）或者粒细胞中锌浓度低下（＜42μg/1010個细胞）。

中国儿科学会关于儿童营养素缺乏的建议中建议：10岁以下的儿童，血清锌的下限为：10.07μmol/L(65μg/dL)

调整饮食，增加膳食锌的摄入等提倡母乳喂养，母乳喂养不足或不能母乳喂养时选择强化锌的配方奶；婴儿及时添加辅食；增加肉类、肝脏等富锌食物摄入是预防缺鋅的重要措施。

• 摄入不足导致的锌缺乏以及易引起锌缺乏的基础疾病患者（克罗恩病囊性纤维化，肝病等）：1～2mg/（kg.d）疗程1～2个月；
• 肠疒性肢端皮炎：3mg/（kg.d）；
• 治疗腹泻目前国内指南推荐的是：＜6个月需要10mg/d，＞6个月儿童20mg/d持续10～14日。

锌剂摄入的最大剂量是

锌剂很少出现毒性反应，但因为锌可以抑制肠道的铜吸收所以长期摄入锌剂量超量，可能造成铜缺乏

目前WHO对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌23mg/d。

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