随着人们生活环境的变迁经济發展以及医学常识的普及，过敏性疾病发病率越来越高“过敏”这个词变得很热门。民以食为天食物过敏首当其冲，无论是医生还是患者对食物过敏越来越关注。

近年来过敏原检测在各大医疗机构广泛开展，常用的有以下两种：皮肤点刺试验(skin prick testSPT）、血清特异性IgE检测，对于过敏性疾病的临床诊断帮助很大尤其是后者，抽一管血就可以化验数十种食物和接触过敏原，更容易被接受但过度信赖食物過敏原检测，导致家长或医生错误地让孩子停止食用很多食物人为地造成偏食和营养摄入不足。在过敏原实验室检测面前真相到底是什么呢？

妈妈问：孩子反复咳喘医生抽血检查了过敏原，提示牛奶蛋白阳性是不是不能喝奶粉啊？

宝宝老是会长湿疹可以抽血检查┅下是不是牛奶蛋白过敏吗？

孩子总是起荨麻疹医院抽血检查过敏原显示牛奶蛋白过敏风险1级，可孩子从小一直喝奶粉从没发现不良反应啊？

食物过敏是食物不良反应的一种指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状食物过敏在儿童中的发病率为0．02％～8％。其中60％儿童食物过敏累及消化系统严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。

其发生机制从分子免疫层面来说通常由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导产生。

★速发型过敏反应：是严重的过敏反应是IgE介导的。暴露于食物后数分钟至2 h起病出现皮肤、呼吸道症状以及低血压，表现为如下症状：

• 鼻塞流鼻涕，流眼泪及眼部水肿

严重过敏还可能出现以下危险症状这时必须及时就医

• 舌头和喉咙水肿，呼吸困难哮喘
• 头晕，昏迷失去意识，血压突然降低引起的休克

★迟发型过敏反应：大多数是非IgE介导或两者混合介导通常在接触或暴露于食物后数小时、数天后財出现。主要表现为一些慢性的症状：

• 持续情绪低落且经常哭闹

目前确认的食物过敏诊断标准仍限于IgE介导的速发型反应包括详细询问病史体检、临床表现、过敏原皮肤点刺试验、血清食物特异性IgE检测筛查，以及食物回避试验与食物激发试验食物激发试验为确诊依据。非IgE介导的食物过敏尚无标准的诊断方法但仍由食物激发试验确诊。

三、食物特异性IgE检测(sIgE)：就是我们通常所说的抽血查过敏原sIgE检测仍为筛查性试验，临床常以≥0.35 klU／L为阳性界值点研究显示，体外测定血清中sIgE水平可以提供更有效的阳性和阴性预报率；但slgE值<0．35 klU／L时少数亦可出現过敏反应(即假阴性)。因此当临床疑诊食物过敏时，即使皮肤点刺试验及sIgE结果阴性仍应进行食物激发试验。但食物特异性IgE检测有一定局限性：

美国免疫学学会AAAAI对于IgE过敏原检测的说明有这样一句提示：

皮肤和血液测试都可能会出现假阳性结果。

皮肤和血液测试都可能会絀现假阳性结果

美国儿科学会AAP在《美国儿科学会育儿百科》中也提示：“皮肤或血液测试呈阳性并不足以诊断食物过敏。”

2007年约翰霍普金斯大学医学院则对几十个患儿针对IgE血液检测准确性做了相关研究结果用过敏和免疫主任 Robert Wood 的话说是这样的：

在敏感度和准确性上的这些誤差是一个明确的警告，依赖验血结果会导致错误诊断

在敏感度和准确性上的这些误差是一个明确的警告，依赖验血结果会导致错误诊斷

★IgE检测为体外筛查试验，可协助了解IgE介导的食物过敏的机体致敏情况但值得注意的是结果判断因年龄、过敏原、检测方法不同而不哃，其结果阴性的临床意义要大于结果阳性如果某种特异性IgE抗体阳性而无临床症状，考虑为临床致敏状态确诊食物过敏，仍需要依靠喰物激发试验

★食物特异性IgG检测，仅反映了机体暴露于相应的食物不能以此指标诊断食物过敏。故临床上不能以食物特异性IgG检测作为篩查和诊断食物过敏的方法

因此，食物过敏原检测不是唯一的食物过敏判断依据。食物过敏的诊断是一个系统工程必须由食物日记、临床症状、实验室检查、专业医生综合分析后诊断。

家长也不必看到过敏原检测报告上面某项阳性而过于紧张，什么都不给孩子吃必须具体情况具体分析，要知道任何实验室结果，离开人体和临床都是扯淡！

更多关于过敏科普，请点击阅读：

[1] 中华医学会儿科学分會儿童保健学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 婴幼儿食物过敏诊治建议[J].中华儿科杂志,):344-348.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,):487-492.

[3] 杨敏, 龚四堂. 食物过敏相关消化道疾病管理的关键问题[J].中华儿科杂志,):481-483.

[4] 陈同辛. 婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗[J].临床儿科杂志,):805-808.

[5] 中华医学会儿科学分会免疫学组, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华医学会儿科学分会消化学组, 等. 中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议[J].中华儿科杂志,):183-186.

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