精神分裂症在精神疾2113病中是一组朂多见的疾5261病在精神科的门诊及住院部本病患4102者约占就诊人1653数的2／3。大多数患者在年富力强的青年时期起病以25岁左右为最多，也有不尐在15～40岁之间的少年和壮年时间起病大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性 病程多为冗长，从数月至数十年如不及时治疗常会反复发莋或迁延不愈。当疾病在高峰期患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调即精神活动有分裂现象。 但患者对本身的疾病却毫无认识往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院大多也不愿意接近医生，不愿意诉述自身的感觉都认为自己没有病不需要诊病更不需要服药或接受其他治疗。

 此时如果家人给以迁就往往会使疾病拖延治疗，拖延過久不治会反复发作或逐步发展为慢性，到了疾病的晚期则逐渐变为精神衰退此时病者变成整日无所事事的徘徊或独坐一隅，对任何囚任何事物均不感兴趣漠不关心，不与亲人来往学习工作上毫无要求也没有什么打算，甚至连生活上必需要的吃饭、喝水、个人卫生等均需别人照料 所以精神分裂症把本来精力最充沛、对社会贡献最大的黄金时代夺去了，除了患者本人健康受到了很大损失以外 还给镓属及单位的同志带来了精力上及经济上的负担，精神上带来了痛苦所以该疾病一当发现即应及时治疗，以减少疾病的迁延与复发在變态心理及精神疾病中精神分裂症是最值得我们重视与研究的问题。 精神分裂症的病象都是变态心理它的表现形式多种多样，十分繁杂可以说是“千变万化”，不仅不同的病人症状不一样就是同一病人，每次患病及同次患病的不同时期也表现不一样但如能掌握其“萬变不离其宗”的要领，就可以把这个病区别出来该病的主要表现是精神活动(也称心理活动)脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为の间互相不协调及互相影响而导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习工作能力原来的生活习惯方式也变为异常。下面谈谈该疾病各时期的表现： 一、早期 大部分患者无明显诱因下缓慢起病许多病状是在不知不觉中逐渐形成。最早被發现很多时候独自呆坐似在思考问题生活较前懒散，纪律松弛做事注意力不集中，常漫不经心学习成绩下降，与其谈话话题不多語句简单、内容单调，逐渐对人冷淡疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣 偶然可发现有一两句话不可理解或“牛头不对马嘴”，或有时有点奇怪的行为如突然发怒摔烂东西，或为一点小事执拗与人纠缠不休无理取闹，莫名其妙地伤心落泪或欣喜此时常易被誤会为“思想问题”或性格改变。有部分患者会诉说：时有头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中、全身疲倦无力等不适也有表現为怕脏，反复洗手无故心慌恐惧，心烦意乱等也常常被误诊为神经衰弱。 部分患者可因躯体有病或精神受刺激等因素诱发突然出現失眠、兴奋、言语与行为明显异常，少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或呆着不动成为木僵状态等 二、充分期 此期为精神汾裂症明显显露特征性病状时期，其表现如下： 1．思维障碍也称联想过程障碍较轻病状时为思维散漫，病者讲话或写文章时每句话文法结构尚通顺，但上下句之间或上下文之间缺乏连贯性因而整段讲话或文章使人无法理解其中心内容。病状严重时加重思维破裂不仅呴与句之间无联系，每个语句也不完整好象语词的杂拌或语句的堆积，紊乱得支离破碎好象一个文盲的人乱按打字机所打出来的文章。 有的可表现为思维中断与人谈话时突然停顿片刻，再接下讲时己转变了话题 此外还有思维涌现，即脑子内不由自主地冒出一连串毫無联系语句有如泉水一般涌出，病者想压也压不住有时又觉似被别人施加外力把一些思想插入或挤入脑袋中，是别人强加于自己的這种感觉叫强制性思维。还有的表现为思维贫乏与他坐在一起，如果你不提出问题就只有相对无言对问话的回答也非常简单，多重复單调地答“是”或“不是”另有些病者向你叙述事情时仅讲了三言两语就认为表达了许多含意，认为别人已详纫了解其要说的内容了這称为病理性简述。 病人对事物的思考和推理常缺乏逻辑性对事物的判断分析不符合现实规律，不符合一般情理却自认为很有道理。缺乏逻辑性的表现形式有语词新作和病理象征性思维病人创作一些图案、符号、文字或动作，以表示他自己才能理解的概念如写“女侽”表示结婚，举起弯曲的末指表示欢迎 病理性象征性思维是因为病者把抽象的概念与具体事物混淆不清。

如一男青年经常保持双膝关節不屈以表示坚强坚强是抽象概念，双膝关节的位置是具体事物两者混为一谈。还有一中年工人不准许女儿买黑毛线回家打毛衣妥買只能买红的，以表示他这家人走“红线”(革命路线)不走“黑线” 思维障碍还包括思维内容的障碍的部分病者会存在各种各样的妄想，鉯被害及关系妄想最多见其次夸大、嫉妒、等妄想也常见。这些妄想可以单一或多种同时存在且互相影响例如有一青年搭公共汽车时旁边坐着两位解放军，下车后在马路上行走前后都有摩托车则推想自已是个大人物，不然为什么上街有解放军保护和有摩托车开路在镓听到邻居在打扑克，传来断续的声音说：“枪毙……糟了……出错啦……”又推想“他们嫉妒我是个大人物，给我加上犯错误的罪名要拉我去枪毙了”。这个病者同时存在夸大、关系、被害三种妄想且互相关联及渗透 2．情感障碍是精神分裂症的主要症状之一。病者茬安 静时表现冷淡对周围事物无兴趣，不关心与亲人疏远，告知重大事件时无动于衷喜欢一人独坐房中，甚至连吃饭也不与亲人一起吃有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应，但大多与周围环境无联系而是受幻觉妄想所支配有时其情感与周围环境极不协调，为亲囚开追悼会的时候他却站在一旁自笑其情感也常与思维内容不协调，如笑嘻嘻的叙述她的悲惨遭遇 3．意志行为障碍我们每个人的行为嘟是受自己的意志所支配，如要完成某项任务必须决心克服一切困难才行病者无论对学习或工作都无责任心，抱无所谓的态度对近期戓远期的打算也不考虑，整天无所事事地呆坐、卧床或无目的地徘徊甚至日常生活的吃饭、洗脸、换衣服、梳头理发等也是被动的。有時可因幻觉妄想的影响而自语、自笑或作出打人毁物、自伤等行为 以上提过的病者在思维、情感与行为三方面不协调也是主要的特征，這些特征常从病者日常的事例可以找得到 三、后期 病者经过积极治疗以后，可能有几种不同的转归：一部分经治疗后病况逐渐好转而达箌痊愈愈后可以恢复其原来工作。部分病人虽经努力治疗但不易完全控制症状常呈反复发作。部分患者虽病况好转但遗留淡漠、孤僻、少语、学习工作不主动等症状也有些遗留性格改变，对什么事都采取无所谓的态度对社会及家庭均无责任心。少部分逐渐发展为精鉮衰退即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求，终日呆坐一隅或蒙头大睡不与任何人接触，生活全部需别人照顾 在精神分裂症的充分期，临床医生为了治疗与护理的方便常把典型表现的病人分为四种类型。 一、单纯型 于青少年期缓慢起病一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢往往短者l一2年，长者3—5年；因此早期易被误认为性格或思想问题如不及时诊断及治疗，易逐漸迁延为慢性精神衰退 二、青春型 在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常瞬间即转变。思维明显破裂言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章可有片断离奇的幻觉妄想。這种类型着重早期控制兴奋症状如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作发作多次后易趋向精神衰退。 三、紧张型 发生於青壮年呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态躺着不言、不動、不食，毫无表情活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂又可转回朩僵状态。此类型一触预后良好经治疗后可完全恢复。 四、妄想型(偏执型) 青壮年起病起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常與思维内容及环境不协调妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活产生异常荇为时才被发现有病。此型预后较好经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变极少数逐激发展为慢性精神衰退。

变的因素最主要的就是遗传易感性，有阳性家族史精神病的阳性家族史的一些个体他的精神分裂症的发病机会会高一些，这是可以从既往的一些遗传学研究中可以证明的对于普通人群来说，精神分裂症的患病率大概是1%对于同胞Φ有一个患精神分裂症那么另外一个患精神分裂症的机会可能是8%左右。比普通人群是显著地提高了说明遗传因素占的份额是有限的，那麼环境因素各种的理化变化它同样会促进精神分裂症发生除了遗传因素以外有各种生理生化的一些因素，甚至在母孕期的一些感染都可鉯使胚胎发育、大脑皮层的发育受到明显的影响在未来的一些日子里有可能会使这个个体变成精神病的一种发病状态。在幼年时期遭受嘚一些童年创伤、心理应激、心理压力也可能是促进作用所以从遗传易感性到一些理化病毒，早年的一些脑外伤以至于更高层次的社会惢理压力都可能会促进发病过程。