山东医学高等专科学校附属医院（肝胆病医院）
纯音测听的目的之一是评定受试耳的听敏度怎样把纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾的程度，目前尚无统一标准但国内外多以500赫、1000赫、2000赫的纯音的平均听闻级计算。国际标准化组织(iso)(e)对语言听力障碍的定义是：如500赫、1000赫及2000赫的平均永久性听闻级比is0389相應(频率)的平均值差25分贝以上即为听力障碍iso／dis1999-2将听力障碍的定义改为：听阈从正常变坏。而增加听力残疾的定义：足以影响在日常生活中個人效率的听力障碍所导致的不便常以在低背景噪声中听懂会话的能力来表示。目前国内和世界卫生组织(who)对听力障碍的分级分别如下：纯音听阈测试气导听力图反映受试耳对各测试频率的听敏度，骨导听阈则反映受试者耳蜗以上的功能骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨间距)则反映外耳、中耳传音结构的问题。最大限度的传音性听力损失为60分贝一70分贝戴tdh39mx41／ar压耳式耳机，给纯音至60分贝一70分贝时正常聑蜗即能听到经颅骨振动的声音故纯音测定须注意掩蔽问题。 传导性耳聋纯音听力图表现为骨导正常或接近正常气导平坦型下降或低頻听力损失较重(不超过60分贝)呈上升型，气骨有间距但不大于60分贝 感音神经性耳聋纯音听力图表现为气骨导同时下降，两条曲线相等或相差在5分贝左右一般高频听力损失较重听力曲线以陡降型多见。骨导听阂可能超过听力计最大程度故损伤较重的频率查不出骨导。 混合性耳聋纯音听力图表现为兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力曲线特点部分可表现为低频以传导性聋为主的特点，而高频段气骨导曲线呈一致性下降 纯音听闻测定是临床最常见的行为测试法，其准确程度依靠医患之问配合的好坏故要求操作人员必须经过专业培训，熟练掌握操作技能准确判断受试者的反应信号，力求使测试结果准确、可靠真实
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