案例导入曹女士,52岁。2天前女人右眼下眼皮跳吉凶突然出现漂浮物,呈环状,间断“闪电”感觉而来

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-30 05:06 标签： 女人右眼下眼皮跳吉凶

【摘要】：目的总结Coil堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘的经验及疗效方法回顾性分析住院用Coil弹簧栓堵塞治疗的肺动静脉瘘7例患者,女5例,男2例,年龄11～52岁(平均31)岁,均行选择性左右肺動脉造影以明确异常瘘管的范围、部位和类型。其中单发囊状型4例,多发囊状型2例,多发弥漫型1例选用Coil弹簧栓(Cook公司),大小依据大于靶血管直径50%,位置尽量靠近囊瘤以避免影响周边肺小动脉分支进行栓塞,对于多发囊状型和广泛弥漫型者则行逐支血管栓塞。堵塞术中常规分次给予肝素100U/kg,並密切观察患者症状、心率(律)、心电图术毕15分钟重复肺动脉造影和肺动脉测压,24小时后重复测定动脉血氧饱和度。结果6例囊性肺动静脉瘘均1次栓塞成功,分别放置Coil弹簧栓2枚至12枚不等术后肺动脉测压与术前相仿均正常,造影示引入血管闭塞,囊瘤未显影。平均股动脉血氧饱和度由術前87%上升为术后96%2例杂音消失。临床症状明显改善1例广泛弥漫型肺动静脉瘘在第1次行Coil弹簧栓填充时,因堵塞部位偏于病变血管的近心端,影響了周边正常肺段供血,患者出现一过性胸前区隐痛,心电图示T波V1-3,导联倒置,遂中止,并予以抗凝和扩血管药物治疗,3天后恢复。2周后再次对该例部汾残余丛状和囊状瘘行填充栓塞术,2次栓塞共用Coil弹簧栓15枚术后重复肺动脉测压平均压由术前19mm Hg。造影示引入血管栓塞处堵闭完整,但部分闭塞血管周围有侧支开放导入瘘管该患者血氧则由术前79%上升为87%。临床症状部分改善随访:上述患者随诊6个月至5年,仅弥漫型肺动静脉瘘1例血氧較术后轻度下降至85%,并超声心动图提示出现轻中度三尖瓣关闭不全。余病例均无复发,紫绀消失,血氧维持饱和结论Coil堵塞术治疗先天性囊性肺動静脉瘘是安全有效的治疗方法,但对弥漫型者仅为一姑息治疗,疗效有待经验总结。


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