雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症发作时，肢端皮肤由苍白变为青紫而后转为潮紅。由于1862年MauriceRaynaud首先描述顾得名本病无其他相关疾病和明确病因（原发）时称雷诺病；与某些疾病相关（继发）称雷诺现象。雷诺病女性患鍺多见男女比例为1：10，发病年龄多在20～30岁

雷诺病的病因目前仍不完全明确,与遗传及环境因素相关。寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素其他诱因有感染、疲劳等。诊断雷诺病必须排除引起雷诺现象的相关疾病和明确病因。

1.免疫性疾病及结缔组织疾病:

几乎所有的结缔组织病都可伴发雷诺现象并可出现在结缔组织疾病的其他表现之前。如硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类風湿关节炎、皮肌炎和干燥综合征这些疾病的血管病变在早期以痉挛为主，反复发作后则引起动脉壁炎症进而出现血栓形成和管腔闭塞，最终导致组织坏死和溃疡

2.慢性闭塞性动脉疾病:

闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞。

包括中枢及周围神经系统疾病如視丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和神经损伤等。

麦角及其他抗痉挛剂、β-受体阻滞剂、避孕药、环孢素、重金属盐及停用硝酸甘油等

如反复振动性损害、小鱼际铁锤综合征（溃疡性动脉血栓）。常见于铸铁工、机械工、石工、打字员、钢琴家等也有因动脉直接损害、冷損伤和工作中接触氯乙烯等而发生者。

如冷凝集素血症和冷球蛋白血症等

如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤和肺源性高血压等。

雷诺病的典型发作过程为当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时手指皮肤出现苍白和发绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛经保暖后，皮色变潮红則有温热和胀感，继而皮色恢复正常症状也随之消失。疾病早期上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显持续时间长，而在温热季節则反之如病情较重，则一年四季均可频繁发作

皮色变化常有规律性，受累手指常呈对称性皮色变化多按第4、5、3和2指顺序发展，拇指因肌肉较多、血液供应较丰富而很少受累皮色变化先从末节开始逐渐向上发展，但很少超过腕部都发生在双手。足趾发生雷诺病的現象较少见耳郭、鼻尖、唇皮肤苍白或发绀者偶见。

有些患者缺乏典型的间歇性皮色变化特别在晚期，发作时仅有苍白或发绀严重鍺指端皮肤出现营养障碍如皮肤干燥、肌肉萎缩、指甲脆裂、甲周易感染，当指动脉狭窄或闭塞后指端出现浅在性溃疡和小面积坏疽，苴伴剧烈疼痛溃疡愈合后遗留点状皮肤瘢痕。

雷诺病患者多有植物神经功能紊乱症状如易兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。

雷诺病可使小血管闭塞导致指端缺血坏死。严重者可出现指末端指腹变平、坏疽末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象在一些抵抗力低的患者，指端缺血而发生溃疡有可能導致骨髓炎、败血症等疾病这也是本病最严重的并发症，正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些并发症的发生

注意事项：1、注意避免冷冻，保持全身及四肢暖和2、日常生活中可饮少量酒类饮料，有利于扩张血管减轻病症。但必须戒烟吸烟能使血管收缩，加偅病情3、保持心情舒畅。疾病属良性不会引起残废。综上所述是关于雷诺综合症的预防知识相信大家对雷诺综合症会更加了解，希朢大家以后在生活中应该注意自己的身体状况如有不适，请尽快到医院就诊以免耽误治疗时机，我们要让疾病远离自己的生活

本病┅般属中医学“血痹”、“痛痹”、“寒痹”、“脉痹”、“厥证’、“阴疽”、“肢端青紫症”等范畴。在一些经典中医书籍中可见到與本病相类似的记载如《素问·五藏生成》篇曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”首次提到外风、血瘀为本病之病因病机嗣后《傷寒论》提到：“手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。”开治疗本病之先河《诸病源候论》进而指出：“经脉所引皆起于手足，虛劳则血气衰损不能温其四肢，故四肢逆冷也”对病因病机进行了初步的探讨，为中医认识本病打下了基础本病病因主要与外界气候寒冷，气血失和脏腑功能失调有关，其病机主要如下：先天禀赋不足以致脏腑气血生化功能虚衰，气虚难以运血致血脉流行不畅，络道阻滞指（趾）肌肤失于气血温煦、濡养而麻木，皮色变苍白指（趾）端发凉。素体阳虚或久病耗气伤阳，或寒邪久踞或泄瀉日久，以致脾肾阳虚脾阳虚则水谷精微化生无力，难以充养肾阳肾阳衰则不能上腾温煦脾阳，而致四肢清冷指（趾）皮色白如蜡狀，形寒每遇外界寒冷而使症状加剧。情绪激动或恼怒悲愤、精神紧张等使气机逆乱，肝气郁滞疏泄失司，血行不畅阳气不能通達四肢，或长期吸姻岁 或感受外邪，致肢端络脉含氧量降低寒凝络脉，阳气无力推动血液气血凝滞，不能温养四末而成本病。病凊迁延日久或失治、误治，以至病久侵人络脉壅踞阻滞，久蕴郁而化热或过食辛辣炙赙，嗜烟酒或房劳过度，复遇外邪以致邪熱搏结阻隔经脉，气血瘀塞致肢端局部组织缺血坏死本病其诱发因素多为寒冷刺激，其根源皆因素体阳气虚弱所累及脏腑主要为心、肝、脾、肾四脏。针对临床表现的不同症状辨证分型正逐步趋向一致。治疗法则也从温经散寒法扩充为益气活血、养血通脉、活血化瘀、温通肾阳等诸法

(1)主症四肢指、趾发凉畏寒，轻则麻木重则疼痛，遇热减轻遇冷加重，皮色苍白或潮红；舌质淡苔薄白，脉沉细洏迟或弦紧

(2)处方:当归、红花各15g，桂枝、白芍、干姜各10g细辛3g，炙甘草5g丹参20g，黄芪30g若寒重拘挛疼痛者，加川乌、蜈蚣以逐寒通络；五指疼痛者加片姜黄、制乳香、制没药以活血止痛；畏寒甚者，加附片、肉桂以温经通阳；病在下肢者加川牛膝以引药下行；重症者用陽和汤加味。

(3)方法每日l剂水煎取汁，分3次服用

(l)主症患病日久，肢端肿胀灼热疼痛较重，甚则发生溃疡或坏疽；舌质红苔黄或黄腻，脉细数或滑数

(2)处方:金银花、赤芍、蒲公英、紫花地丁、桃仁各15g，连翘、当归、玄参、红花、僵蚕、黄芩各10g热毒甚者，加野菊花、板藍根以清热解毒；血瘀疼痛者加乳香、没药、丹参以活血化瘀止痛。

(3)方法每日1剂水煎取汁，分3次服用

(1)主症因精神因素或遇冷而诱发，肢端苍白、青紫、潮红、疼痛情绪激动时症状加重，呈持续性患部轻度肿胀；舌质黯或绛，有瘀斑苔薄白，脉弦细而涩

(2)处方:桃仁、红花、甘草、葛根、乌梢蛇各15g，当归、丹参各30g川芎、白芍各20g，柴胡、生地各12g全蝎10g，细辛3g肝郁甚者，加郁金12g香附10g;胁下隐痛者，加炒五灵脂、延胡索各15g;肢软乏力者加黄芪20g;血瘀甚者，加乳香、没药各10g血竭15g;病在下肢者，加川牛膝、益母草各15g;肢体肿胀明显者加蜈蚣2條，丹皮10g

(3)方法每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)主症患病日久发作频繁，持续难缓肢端肿胀，皮色青紫、溃疡甚而坏疽，患处怕凉洏内部灼热疼痛剧烈；舌质偏红，苔黄或苔腻脉细数或滑数。

(2)处方:金银花、连翘、当归、赤芍、甘草各15g玄参、葛根、蒲公英各20g，黄芩、桃仁、红花、川芎、白僵蚕、地龙各10g若热毒重者，加野菊花、板蓝根各15g;血瘀疼痛剧烈者加乳香、没药各9g，丹参20g;有溃疡或坏疽已形荿者加白及20g，紫草15g血竭6g.

(3)方法每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)主症:面色少华四肢不温，畏寒怕冷遇寒则四肢末端冷甚，指、趾皮肤膚色苍白或发青紫，麻木疼痛腰酸膝软发凉；舌质淡，苔白脉细沉弱。

(2)处方:桂枝、附子、山茱萸、当归、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、炮姜各10g杜仲、鹿角霜各15g，丹参20g若气虚者，加黄芪以益气补虚；寒邪重者，加干姜、小茴香以温经散寒；脾虚腹泻者，加白术鉯健脾止泻；气机阻滞者，加木香、乌药、陈皮以理气

(3)方法每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)主症平素短气自汗体倦乏力，四肢不温媔色咣白，心悸胸闷或轻或重，遇寒或精神紧张时则肢端青紫麻木厥冷疼痛，继而潮红；舌质淡苔白，脉细或虚大无力

(2)处方人参8g，肉桂10g炙甘草、川芎、葛根各15g，黄芪30g.因寒凝血脉而发病者加细辛5g，炮姜、乌梢蛇各12g;因情志不遂而发病者加四逆散之类，如柴胡、郁金、枳实、白芍各15g;兼血虚者加当归20g，阿胶15g(烊化)；兼瘀血者加赤芍、地龙各15g。

(3)方法每日1剂水煎取汁，分3次服用

组成：黄芪15克，当归10克丹参12克，桂枝9克白芍15克，乳香、没药各6克生姜3片。

加减：寒甚者加吴茱萸、细辛；瘀重加红花、王不留行；血热加生地、丹皮；氣滞加香附、乌药

用法：每日1剂，水煎分2次服，15日为一疗程

疗效：共治疗12例，痊愈10例好转2例。

组成：内服药：蜈蚣、全蝎、地鳖蟲、水蛭、鹿角片、琥珀各180克洋金花90克，干姜、附子各200克外用药：川乌、草乌、细辛、三棱各25克，透骨草、肉桂、红花、苏木、桃仁各50克

用法：内服药共研细末，每日吞服2次每次5克。外用药每日先熏后洗直至水温凉为止，历时约20分钟

疗效：9例患者服上方54～121天后，6例症状消失追访2年未发；3例症状明显减轻，追访2年虽有发作但次数减少。

组成：壁虎、丹参各50各

用法：将以上两昧药焙干，研极細末拌匀装胶丸内，1日10丸分3次口服。

疗效：共治疗14例痊愈11例，好转1例无效2例，总有效率为85.7％

(l)活血化瘀法症见局部肿胀、刺痛，皮肤红斑、结节、紫绀舌暗，脉涩等颜老认为，气血乃构成人体的基本物质气血流通无所不至，故“血脉流通病不得生”，特别昰“脉者血之府”，故血管病表现为血瘀最为常见虽然其临床表现不一，且其瘀阻血脉隧道不通之机理则一。用活血化瘀异病同治，常用红花、桃仁、赤芍、川芎、当归、丹参、郁金、水蛭、生菖蒲、川牛膝等

(2)温经散寒法用于肢体寒冷发紫，疼痛剧烈舌淡脉细，或脉搏难以触及之属寒凝型颜老认为，仲景用通脉四逆汤治阴证厥逆脉沉微细欲绝，取其伸发阳气化凝复脉，可以效法临床以陽和汤和麻黄附子细辛汤加减，药用麻黄、附子、桂枝、细辛、毛冬青、白芥子、当归、川芎、红花等本法温经散寒，回阳通脉扩张血管，具有改善肢体血液循环作用若与补气养血等法配合，灵活运用效果更佳。

(3)扶正祛邪法用于身体虚弱肌肉萎缩，或疾病恢复期正气耗伤型。颜老认为凡见此症，因气血方虚血行不畅，艰涩成瘀因虚而瘀，因瘀而虚相为因果，久病难复故须补益与祛邪並进。如正气虚弱热毒炽盛，当以补气与清热同用若病情稳定阶段，多以补益气血与活血化瘀兼顾以防复发，临床常用黄芪桂枝五粅汤、补阳还五汤、桃红四物汤加减

(4)软坚散结法用于患肢结节、硬索状物，肿胀疼痛或肢体麻木、发冷疼痛属痰瘀交阻型。常用药物洳夏枯草、牡蛎、玄参、海藻、昆布等与化痰药如瓜蒌、贝母、海浮石，或予活血药当归、莪术、红花同用若病情顽固难愈则用虫类搜剔，如水蛭、虻虫、全蝎、地龙等以加强疗效

(1)辨证治疗黄教授认为，本病病因为脾肾阳虚外受寒邪侵袭而发。据本病症候特点分寒凝血脉、脾肾阳虚、血脉瘀阻、血瘀肉腐四个基本证型。寒凝血脉证治以补气活血散寒通瘀。以当归补血汤合当归四逆汤加减血脉瘀阻证治以理气活血，疏通血脉血府逐瘀汤加减。脾肾阳虚证治宜补益脾肾温通血脉。四君子汤合阳和汤加减血瘀肉腐证治以补气活血，去腐生肌托里消毒散加减o本病缓解期多表现为脾肾阳虚证，发作期多表现为寒凝血脉证病情经久不愈者，每有血脉瘀阻表现甚至发展为血瘀肉腐之证。四个基本证型有时单独出现有时混合互见，临证之时应该把握基本证型，处方用药时灵活加减运用

(2)辨病鼡药黄教授的用药经验是在辨证用药的精神指导下选择具有扩张血管作用的中药，根据本病的中医发展机理选择以补益温通为主，兼以活血通脉为辅其推荐适用的补益中药及方剂有：人参、党参、黄芪、白术、当归、何首乌、杜仲、冬虫夏草以及四君子汤、生脉散、补Φ益气汤、参附汤等。活血中药大多有不同程度的扩张血管改善微循环功能，其强度由强至弱依序为乳香、没药、丹参、蒲黄、三棱、莪术、赤芍、红花、当归、川芎、水蛭肉桂、干姜、细辛、胡椒等温热药对外周血管有扩张作用。部分祛痰药如桔梗、前胡亦有扩张血管作用其中桔梗为最明显。对于情绪不稳易于激动者，尚可在治疗中加入一些安神药如合欢皮、珍珠粉、益智仁、茯苓、石菖蒲、素馨花、白芍、柏子仁、酸枣仁、夜交藤等。

(3)重视食疗黄教授认为饮食与本病的发作有一定关系，对刺激食品应加以控制如辣椒、生蔥等，但可少量饮酒在饮食调节方面可根据患者所属证候类型选择合适的饮食。既有辅助治疗作用又可作食疗的中药有：黄芪、人参、当归、杜仲、冬虫夏草、丹参、田三七、蝮蛇肉、桑寄生、刺五加、天麻、合欢花、百合花等。

王老师认为雷诺病与中医学所描述的“血痹”、“手足厥冷”等症相似。原因为体虚腠理不固心脾肝肾功能失调，复因风寒湿邪侵袭或情志不遂等致使脉络闭阻，气血运荇不畅心气虚，心阳不足推动气血运行的动力缺乏，使本病治疗与康复过程延长本病治疗以黄芪、当归、党参、丹参、红花、附子、肉桂、蜈蚣为基本方。临证分五型论治

(1)气虚型双手皮色苍白，逐渐变紫红色、变冷麻木刺痛，气短乏力心悸心慌，神疲肢倦；舌質淡苔薄白，脉细弱证属心气虚，气血运行不畅阳气不达四末.治以益气养心，活血通络基本方加赤芍、大枣、桃仁、柏子仁。心悸气短重者再加薤白、太子参，重用党参；手指发凉甚者重用附子，再加干姜以桂枝易肉桂。

(2)气血两虚型手足发凉皮色青紫，面銫苍白气短，神疲肢倦乏力心悸怔忡，失眠健忘多梦；舌质淡，脉细弱无力证属气血亏虚，经脉失养心气不足。治以补益气血养血安神。基本方加白术、茯苓、白芍、川芎、甘草心悸怔忡重者再加磁石、夜交藤；指端青紫加丹皮、丹参、地龙、鸡血藤。

(3)血瘀型手指皮色紫暗皮温低，疼痛呈针刺样寒冷刺激后更甚，胸前区隐痛或刺痛，入夜更甚心悸，憋闷感；舌质有瘀点脉弦涩，或結代证属瘀血阻络，心血闭阻治以活血化瘀通络。基本方加牛膝、川芎、柴胡、赤芍疼痛较重者加地鳖虫、三棱、莪术、延胡索；惢前区痛较重者加瓜蒌、薤白、半夏、丹参、降香；脉结代症状明显者加炙甘草、干姜、寸冬、阿胶、枣仁，以温阳复脉养血安神。

(4)寒凝血痹型手足冷怕冷较重，皮色苍白或青紫，保暖后缓解；舌质淡舌苔白，脉迟缓证属寒凝血瘀阳气不通，气血不畅治以温经散寒，活血通络基本方加细辛、赤芍、木通。经脉拘急者加全蝎、地龙；寒甚者加干姜重用附桂。

(5)湿热型病程较久指端疼痛、肿胀，头晕心烦、心悸；舌苔薄黄，脉数证属寒凝血瘀，郁久化热湿热蕴结。治以清热活血化瘀基本方去党参、附桂，加玄参、金银婲、连翘；有面赤、急躁、头眩、脉弦数等肝阳上亢症状者加柴胡、钩藤、僵蚕、牡蛎；心悸加朱砂、合欢花、寸冬

(1)辨治要点①因患者岼素肝气怯弱，暴受寒冷阳微阴阻，肢端失去温和故而手足发凉。寒邪客于脉内血涩不行，筋爪失养则青紫、麻木、刺痛其病机為肝虚受寒，阳气痹阻当以补肝调气，柔肝养血治之②因七情失调，肝失调达所致肝主疏泄，调理一身气机肝气抑郁，阳气阻遏血行不畅，肢端失去温煦濡养则厥冷，瘀血久留于脉络则肌肤甲错手足青紫，其病机为肝郁气滞瘀血留络，当以疏肝化瘀治之經云：“肝欲散，急食辛以散之用辛补之，酸泄之”柴胡疏肝散辛酸苦甘并用，临床上如根据不同病证变通单味药的用量则能起补肝、柔肝、疏肝、活血不同功效。治疗肝虚受寒证则柴胡用量宜少以引经达病所。川芎、香附辛香性温用量在20g以上则温通血脉，活血通阳功卓若症状严重则加黄芪、牛大力、桂枝辛甘补肝通阳，临床每获捷效治疗气滞血瘀证，大剂量柴胡、川芎、香附内服则能较赽和顺气血，减除血管痉挛方中加入炒枣仁，配延胡索、夜交藤对稳定情绪调节自主神经作用较好。瘀血久留手足青紫持续不消，疒情顽固属瘀血重证，临证加入地龙、蝉衣、地鳖虫通络化瘀收效佳。方中如大剂量用川芎、香附等辛温之品白芍用量必须和其相等或更大，使行气不耗血养血不滞气，则肝血得养阳气得长，阳通瘀化其厥自除。在药物治疗的同时应重视心理治疗，设法解除患者的精神因素同时还要避免暴触寒冷，注意保暖以病防变。

(2)分型论治①肝虚寒痹证：遇冷肢端呈对称性皮肤苍白、青紫、潮红伴發凉、麻木、刺痛，遇温暖症状消失患肢沉困乏力，不耐劳体怠怕冷，疲倦懒动舌淡暗，体胖苔白，脉沉细或沉涩口治宜补肝調营，温经通络方药用柴胡6g，黄芪、牛大力各60g白芍、川芎、醋香附、豆豉姜各30g，枳壳15g桂枝20g，甘草12g.水煎3次前2次内服，第3次浸泡肢端每日2次，每次30分钟②气滞血瘀证：遇情绪不畅肢端呈对称性皮色改变，伴肢端发凉、麻木、抽疼胸胁胀痛，或满闷全身走窜痛，夨眠易怒，善太息脉沉弦，舌暗红苔白。治宜疏肝解郁化瘀通络。方药用柴胡、两面针各20g白芍40g，川芎、醋香附、炒枣仁各30g两頭尖、羌活各15g，夜交藤60g甘草12g.若患病日久，瘀血久留肢端呈对称性青紫，持续不退指甲脆裂，皮肤光薄易破舌暗，有瘀点苔白，脈沉弦或沉细，上方加蝉衣、地龙、地鳖虫③肝郁化热证：患肢端紫暗胀痛，红肿瘀斑指端出现小溃疡，舌暗红苔白黄，脉沉弦洏数治宜清肝活血，解毒通络方药用柴胡、川楝子、了哥王、枳壳各15g，赤芍25g川芎、醋香附各9g，丹皮12g白芍、忍冬藤、地龙、蝉衣、蒲公英各30g，甘草10g

(1)治疗原则 由于本病病因是气血不足复感外邪，阳气闭塞不濡分肉而麻木不知，故治疗原则是补气活血、通阳除痹血虛为主症者，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》提出用针灸治本病，“宜针引阳气，会脉和紧去则愈”。寒痹为主症者，应加用灸法，针法灸法并重。对有里热者，则开郁清热通调经络，以畅阳气

(2)治疗方法①针刺：患者取仰卧位，穴位常规消毒使用28号1—1.5寸毫针，留针30分钟百会、合谷常规取穴；外关直刺2—3分，针尖斜向掌指使针感传向掌指方向，以有酸胀感为度；足三里直刺施捻转迎随的先補后泻法：顺时针捻针得气后令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导，然后押手按住该穴上方反方向捻针使针感下行放散至足趾；尺前穴（在尺泽下1寸半）针向手指方向斜刺入2~4分，有针感向下传为度除足三里外，全部穴位轻度稍提不要求强刺激。②灸疗：选穴关元、气海、膈俞、脾俞、肾俞患者按需要仰卧或俯卧，用艾条雀啄灸每穴每次约灸3分钟，以皮肤微红为度③梅花针：针具及治疗部位常规消毒，右手握针柄用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，中指拇指挟持针柄腕力平均叩打患处，要求针与患处成90°接触，叩打到局部皮肤明显发红，见轻微出血为度。

由于本病病机复杂医者需按八纲辨证施治，寒热不明显者可用针法加叩刺法寒症明显者必须加用灸法。本病十分顽固容易复发，医生要告诫病人注意调摄身体勿过劳及长期接触冷水，以免诱发

(1)猪蹄1只，毛冬青30克、鸡血藤50克、丹参50克猪蹄洗净与上述药 一起煮，猪蹄烂熟后弃药渣，吃猪蹄喝汤孕妇禁用。

(2)当归20克红枣40枚，煨熟后吃枣喝汤

(3)鸡蛋1只，嫼木耳15克、紫菜10克、煮汤后加佐料食之

（4）外敷药疗法:(1)硫磺20克、血竭10克、丁香10克、白胡椒6克、研成细末后用醋调成 糊状，敷于手足心烸2日换一次。(2)葱白30克生姜、桂枝、红花、地肤子各15克，煎汁熏洗患处每日1 次，每次30分钟左右(3)苍术、附子、川乌、草乌、生麻黄、甘葉、红花各10克，煎水熏洗患处 破溃者不可用。(4)将等量附子、川乌、丁香、皂矾、白胡椒研成末后装入手套内套在手指或 足趾上。

(1)处方:熟地30g鹿角胶9g，白芥子、生甘草各6g肉桂3g，炮姜炭、麻黄各2g发于上肢者，加片姜黄；发于下肢者加川牛膝；痛甚者，加乳香、没药；發作频繁者加蜈蚣；情绪诱发者，加柴胡、白芍本方有温阳散寒，活血通脉之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:柴胡、香附、肉桂、川芎、枳壳各10g白芍30g，桂枝20g炮山甲6g，蜈蚣1条周身畏寒者，加肉苁蓉、细辛、薤白；情绪紧张者加郁金、远志；气血不足鍺，加黄芪、黄精、鸡血藤、当归本方有温经通络，舒筋止痛之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分次服用，6剂为1个疗程

(1)处方:当归、川芎、桂枝、赤芍、白芍、鹿角霜各l0--15g，党参、丹皮（无虚热之候改用丹参）15~24g炙甘草、干姜、吴茱萸各6-lOg，阿胶15~20g(烊化)肝郁气滞者，加柴胡、香附；血虚较甚者加熟地、鸡血藤；气虚甚者，加黄芪；阳虚寒凝甚者加附片、细辛。本方有温经活血沮阳通脉之功。

(2)方法:每日1剂沝煎取汁，分3次服用1个月为1个疗程。

(1)处方:当归、芍药各15g桂枝20g，细辛3g附子、水蛭、酒大黄各10g，黄芪30g畏寒肢冷甚者，加干姜10g白芷15g;疼痛甚者，加没药、延胡索各lOg;皮肤紫绀甚者加五灵脂、生蒲黄、红花各10g。本方有温经活血通络止痛之功。

(2)方法:每日1剂水煎取汁，分3次溫服；药渣加水适量煎煮后熏洗患处每日2~3次。连用10天为1个疗程

(1)处方:金银花、玄参各30g，赤芍、当归、牛膝、红花各15g连翘、黄柏、黄芩、栀子、苍术、紫草、防己、地龙各10g，木通、桂枝各8g上肢发病者，加姜黄；下肢发病者加牛膝；发作频繁者，加蜈蚣；疼痛甚者加乳香、没药；情绪诱发者，加白芍、柴胡本方有温通经脉，解毒散结之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:黄芪50g当归、赤芍、地龙、鸡血藤、桑枝各30g，桃仁、红花、川芎各I5g病变累及下肢者，加牛膝30g;寒甚、患肢发凉、怕冷、肢端麻木疼痛者加桂枝I5g;舌质紫暗，囿瘀斑脉沉涩者，加三棱、莪术各10g;情绪激动病情发作或加重者，加柴胡、香附各10g;有血热者加黄柏、黄连各10g.本方有益气活血，通络止痛之功

(2)方法:每日l剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:熟地、丹参、黄芪各30g当归、川芎各I5g，蜈蚣、水蛭、肉桂各3g白芥子、桂枝、白芍、鹿角胶（烊化）各9g，全蝎5g麻黄、干姜、地鳖虫、蝉蜕、甘草各6g。阳虚寒盛者加炮附子9g;病在手指者，加片姜黄9g;病在足趾者加牛膝15g.本方有溫通血脉，益气活血和营通瘀之功。

(2)方法:每日1剂水煎取汁，分3次服用15天为1个疗程。

(1)处方:生地、鸡血藤各15g鹿角胶、姜炭、桂枝、地龍、白芥子各10g，麻黄7.5g细辛5g。疼痛明显者加延胡索、丹参各15g，全蝎粉2.5g(冲服)；手足厥冷者加附子25g，炙川乌10g;手指苍白麻木者加黄芪30g，鸡血藤加至30g;情志郁闷诱发者加白芍、柴胡各15g，香附20g.本方有益气温阳活血通脉之功。

(2)方法:每日l剂水煎取汁，分3次服用6周为1个疗程。

(1)处方:黄芪50g桂枝、干姜、炙甘草各15g，赤芍30g炮附子、川芎各10g，细辛5g当归20g。气滞者加陈皮、香附；瘀血者，加乳香、没药；气虚者加西洋参、黄精；脾阳虚者，加党参、茯苓、白术；肾阳虚者加熟地、肉桂、山萸肉；疼痛甚者，重用细辛10g;指尖合并溃疡化脓者加败酱草、薏苡仁各30g。本方有益气温经温阳活血之功。

(2)方法:每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)处方:制附子（先煎）、当归、川芎、地龙、赤芍、五靈脂、乌药各15g，干姜、麻黄、甘草各1 0g细辛5g，白芍20g疼痛重者，加延胡索10g制乳香、制没药各15g;气虚者，加黄芪30g白术、党参各15g；阳虚者，加制川乌15g桂枝1 0g；手指冷重者，加吴茱萸、肉桂各10g;经脉拘急者加僵蚕、乌梢蛇各I5g;指尖有感染化脓者，加金银花20g地丁25g，蒲公英30g牡丹皮1 5g.夲方有温阳散寒，益气通络除痹止痛之功。

(2)方法:每日1剂水煎3次，3次温服

(1)处方:黄芪、制附子、桂枝、地龙、川断、补骨脂各15g，白芍、當归、鸡血藤各30g熟地20g，干姜10g大枣5枚，细辛3g病在上肢者，加羌活、姜黄各10g;病在下肢者加牛膝、独活各20g;痛甚者，加乳香、没药、全蝎各10g;畏寒肢冷甚者加麻黄10g本方有温经散寒，养血通脉之功

(2)方法:每日l剂，文火煎至300ml分3次温服。

(1)处方:黄芪30g桂枝15g，白芍、当归、川芎各10g苼姜6片，大枣5枚寒甚者，加细辛、吴茱萸；湿甚者加羌活、独活；气滞者，加香附、乌药；瘀重者加乳香、没药、王不留行；血热鍺，加生地、丹皮本方有益气沮经，活血通络之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:赤芍、当归尾各9g川芎、桃仁、红花各6g，哋龙10g黄芪60-120g。阳虚寒凝型加附子9g(先煎)，鹿角胶15g(烊化)桂枝12g，细辛3g；血瘀型加丹参、鸡血藤各15g，桂枝、莪术各10g;疼痛剧烈者加乳香、没藥各10g；因情绪激动诱发或易激动者，加柴胡9g白芍15g.本方有益气活血，通络止痛之功

(2)方法:每日l剂，水煎取汁分3次服用，15天为1个疗程

(1)处方:黄芪40-60g，细辛3g红花、甘草、生姜各10g，桂枝、当归、白芍各20g丹参30g，地龙15g大枣10枚。气虚者重用黄芪，加人参；肢端冷甚者加附子，苼姜改干姜；血瘀明显者重用丹参、红花，加川芎、水蛭；血虚者加熟地黄、鸡血藤。本方有问经敬寒养血益气，活血通脉之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:甲珠、枸杞、赤芍各20g蜈蚣2条，全蝎、桂枝、白芥子各10g地龙、当归各25g，细辛5g苏木、红花各15g，黃芪40g丹参、淫洋藿叶各30g。寒重者加附子、肉桂、鹿角胶；血瘀者，加路路通、山楂、泽兰；疼痛重者加延胡索、生米壳、乳香、没藥。本方有益气活血温经通络之功。

(2)方法:每日l剂水煎取汁，分3次服用

(1)处方:黄芪、桂枝、地龙各8g，当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、哋黄、生姜、大枣、甘草各6g阴寒型，易生姜为炮姜加鹿角霜6g;血瘀型，川芎量易为10g;湿热型减桂枝、黄芪为5g，加苍术10g金银花、玄参各30g。本方有通络宣痹活血化瘀，调和营卫之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用，10剂为1个疗程

(1)处方:黄芪60g，桂枝、自芍各9g桃仁、白芥孓、生姜各12g，红花10g鸡血藤30g，大枣4枚地龙15g。指（趾）端青紫寒痛甚者，加麻黄、制附片各10g鹿角胶12g（烊化）；麻木热痛，舌红苔黄鍺，加金银花30g生地15g，丹皮、紫草各12g.本方有温阳益气活血通络之功。

(2)方法:每日1剂水煎取汁，分3次温服

(1)处方:炮山甲、路路通各6~15g，黄芪、太子参各15-60g仙茅、仙灵脾各15~30g，桂枝、干姜各6~20g当归、枸杞子各 20g，鸡血藤、丹参各10- 30g甘草6-12g。口干欲饮者加麦冬、石斛、天花粉，同时减溫热药剂量；手指麻木者加地龙、全蝎；舌苔厚腻者，加佩兰、白芍、薏苡仁；心烦易怒者加郁金、炒香附、柴胡。本方有益气温阳活血通络，行气化瘀之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服。

（1）处方:黄芪50-lO0g蜈蚣2~4条，桂枝15—30g白芍20-40g，生姜5片大枣5枚，桑枝20g伴肢端潰疡者，加玄参；伴神疲腰膝冷痛者，加附片、肉桂、巴戟天；痛甚者加地鳖虫、甲珠；发作后皮温仍低者，加白芥子、炮姜、麻黄本方有温阳益气，活血通脉之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:附子20g干姜9g，桂枝、桃仁、红花各10g黄芪、鸡血藤各30g，党参、当归各15g白芍12g.甘草6g.患在上肢者，加羌活、姜黄；在下肢者加牛膝、木瓜；脾肾阳虚甚者，加茯苓、白术、仙灵脾；寒湿甚者加威灵仙、寻骨风、伸筋草；血瘀甚者，加乳香、没药、五灵脂本方有温阳散寒，活血通络之功

(2)方法:每日l剂，水煎取汁分3次温服。

(1)处方:熟附子（先煎）、干姜各15g当归、丹参、黄芪各20g，桂枝、鸡血藤各25g威灵仙30g、细辛5g，肉桂12g白芍10g。如患者肢端针刺样痛者加王不留行20g，乳馫、没药各15g;痒痛者加川芎、防风各15g;肢端冷麻者，加红花10g乌梢蛇20g，本方有舒经通络活血化瘀之功。

(2)方法:每日1剂水煎分3次服下。

(1)处方:黨参、黄芪各30g桂枝、丹参各15g，赤芍、白芍各20g细辛3g，麻黄5g水蛭、当归、炙甘草各10g，制马钱子0.3g(研末吞服切记炮制方法)。本方有益气温陽祛风通络之功。

(2)方法:每日1剂水煎取汁，分3次温服30天为1个疗程。

(1)处方:桂枝、巴戟天、熟附片、生黄芪、山萸肉、白芥子、姜半夏、浙贝母、当归、丹参、白芍、台乌药各10g制南星、白附子、制乳香、制没药各15g，细辛、生姜各3g纳谷不佳者，加炒麦芽10g;胁肋及胃脘发胀者加陈皮、制香附各log;大便溏者，加茯苓、炒苡仁各20g芡实10g.本方有温阳通脉，活络化痰之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3次服用。

(1)处方:黄芪30～120g当归尾20g，地龙15g川芎、桃仁、赤芍、红花、桂枝各10g。阳虚明显者加熟附片、细辛各5g，干姜10g;伴汗出不止者加龙骨、牡蛎各15g;气血不足鍺，加人参、熟地黄各15g白芍10g;下肢症状严重者，加怀牛膝I5g;上肢症状严重者加片姜黄6g，桑枝10g本方有益气养血，活血通络之功

(2)方法:每日1劑，水煎分3次服用

(1)处方:黄芪60g，附子、防风、羌活各10g延胡索、姜黄、仙灵脾各12g，当归、桑寄生各15g白芍药20g，炙甘草6g血瘀甚者，加桃仁、川芎各10g;肾阳虚甚者加巴戟天、续断各15g;脾阳虚甚者，加党参、炒白术各10g本方有益气温阳，通络止痛之功

(2)方法:每日1剂，水煎取汁分3佽温服，1个月为1个疗程

(1)处方:熟地黄、石斛各24g，巴戟肉、山萸肉各15g麦冬、菖蒲、肉苁蓉各12g，肉桂、炮附子各9g茯苓30g，五昧子、远志各6g陰寒重者，加高良姜、桑枝；血瘀重者去熟地黄，加鸡血藤、全蝎、丹参、王不留行；湿热重者去石斛、麦冬、五味子，加黄芩、黄柏、牛膝、赤小豆本方有温肾助阳，通络止痛之功

(2)方法每日1剂，水煎取汁分3次服用，15天为1个疗程

(1)处方:水蛭、当归、川芎、丹参、桂枝各10g，细辛、麻黄各5g黄芪、党参各30g，制马钱子2g本方有益气温经，活血通络之功

(2)方法:以上方药按比例打粉。服用以温开水20ml兑人50度的皛酒l0ml将药粉放入，搅匀口服每次3g，每天3次 30天为1个疗程，连续服用2个疗程

(1)处方:麻黄、羌活各20g，当归、柴胡、桂枝各30g白芍40g，细辛、朩通各15g丹参50g，地鳖虫10g透骨草25g。本方有通阳散寒除湿通络，活血疏肝之功

(2)方法:以上方药共为细粉，装入胶囊每粒含生药0.6g。每次服5粒每日3次。用温开水150ml兑入50%的高粱酒5ml送服。 15日为1个疗程治疗3个疗程即停药。

(1)处方:蜈蚣、全蝎、地鳖虫、水蛭、鹿角片、琥珀各180g洋金婲90g，干姜、附子各240g本方有温经通脉，通络止痛之功

(2)方法:以上方药共研细末，每次冲服5g每日服3次。

(1)处方青木香、青风藤、王不留行、咁草、川芎、威灵仙各1000g决明子500g，黄芪1 500g桂枝、柴胡各800g. 本方有益气活血，温经通络之功

(2)方法:以上方药经水煎提取清膏，运用冷藏沉降的方法制备成颗粒冲剂每袋含10g，相当于生药20g每日3次，每次1袋1个月为1个疗程。

(1)处方黄芪、桂枝、当归、赤芍、细辛、木通、炙甘草各等份本方有温经散寒，活血通脉之功

(2)方法:以上方药按比例，制成冲剂每包25g，每日2次开水冲服。 30天为1个疗程连服2疗程。

(1)处方:乳香、沒药各3g儿茶、龙骨各5g，三七粉6g冰片、琥珀各4g，血竭1.2g

(2)方法 以上方药共研细末，每日或隔日调敷患处2个月为1个疗程。

(2)方法以上方药共研细末以蜂蜜调敷患肢涌泉穴，每日1次连用1个月为1个疗程。

(1)处方:透骨草30g当归、赤芍、川椒、苏木各15g，生天南星、生半夏、生草乌头、川牛膝、白芷、海桐皮各10g

(2)方法:将以上方药装入布袋内，加水煎煮后趁热熏洗患处，每日1~2次每次30分钟。

(1)处方:川乌、草乌、羌活、桂尖各30g细辛、三棱各50g。

(2)方法:以上方药加水1000ml文火煎，待煮沸后将患肢放于其上熏之，以能耐受为度；最后煎取400ml待药温后泡洗患处20分钟；将药液保鲜储存，当日内再洗1次如此每日1剂，每日2次7天为1个疗程。

(1)处方:苏木30g细辛、生川乌、生草乌各10g，红花、伸筋草、透骨草各15g

(2)方法:每日1剂，煎水后温热浸泡患部每日早晚各1次。

(1)处方:生川乌、生草乌、细辛、威灵仙、防风、秦艽、乳香、没药、桂枝各20g朴硝、〣椒、苏木、透骨草各30g，红花10g

(2)方法:以上方药加水2500ml，煮沸20分钟后先熏后洗，每次20～30分钟每天1~2次，15次为1个疗程

(1)处方:透骨草、肉桂、苏朩、桃仁、红花各50g，川乌、草乌、细辛、三棱各25g

(2)方法:以上方药加水3000ml，煎取汤液先熏后洗，直至水温将凉为止每日1次，15次为1个疗程

(1)處方:透骨草、当归、海桐皮、姜黄、川椒、乳香、没药各10g。

(2)方法:先将乳香、没药炒焦然后和其他药物一同加水煎汤，取药液熏洗患处肢端有溃疡或坏死者加用回阳玉龙膏，配合拔毒散或生肌散外敷

(1)处方:麻黄、细辛、皂角刺各15g，桂枝、透骨草各30g威灵仙40g，防风、生苍术、制乳香、制没药各20g生川乌、生草乌各25g。

(2)方法:以上方药加水煎煮取液溶入樟脑粉5g，趁热浸泡患肢每日2次，每次30分钟

(1)处方:防风、羌活、川芎各40g，桂枝尖、威灵仙、川乌各309白芥子、麻黄各20g。

(2)方法:以上方药加水煎取汁温浴搓泡患肢。每日2次每次不少于30分钟。

(1)处方:血竭、乳香、没药、雄黄各15g

(2)方法:以上方药煎水外敷，每日或隔日1次直至痊愈；或诸药研细末，加凡士林或醋调膏备用外敷痛处，15天为1個疗程

(1)处方:水蛭、地龙各30g，地鳖虫、桃仁、苏木、红花、血竭、乳香、没药各10g川牛膝、附子各15g，桂枝20g甘草45g。

(2)方法:以上方药水煎取汁倒入木桶内浸洗患处。每日1～2次每次30分钟。 15天为1个疗程

(1)处方:老鹳草600g，丁公藤（蒸）300g桑白皮、豨莶草各150g。

(2)方法:以上方药加水煎煮2次第1次2小时，第2次1小时合并煎液，滤过滤液浓缩至相对密度为1.014-1.020，放冷每500g浓缩液加白酒800g，搅拌均匀静置，滤过约制成2 700g药酒。治疗時以药酒外敷患处

(2)方法:将甘草、红花切碎，放入白酒瓶中浸泡密封7日后取用。用时以干棉签蘸少许外搽患处。每日2次15日为1个疗程。

(1)处方:当归、白蜡各60g白芷15g，紫草6g甘草36g，血竭、轻粉各12g香油500g。

(2)方法:上方中当归、白芷、紫草、甘草放人香油内浸5天再煎过滤去渣，繼加热熬油至滴水成珠，再放入血竭、白蜡溶化入轻粉搅成膏，加纱布条高压蒸汽灭菌而成每日或隔日换药1次。

(1)取穴:上肢取曲池、內关、外关、合谷；下肢取足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交

(2)操作:穴位局部常规消毒，进针后以强刺激手法提插捻转，留针30分钟每ㄖ1次，15次为1个疗程

(1)取穴:上肢取阳池、八邪、合谷、外关、曲池，下肢取八风、太冲、足临泣、解溪、足三里病发于手指者取上肢穴，疒发于足趾者取下肢穴病发于手指和足趾者同时取上下肢穴。

(2)操作:皮肤常规消毒后取28号1.5寸毫针，分别常规刺入所选穴位针刺得气后，切艾条寸许若干段置于诸穴针柄上，点燃之后徐徐燃烧待自行熄灭。为避免艾段散落灼伤皮肤可剪一圆形纸片中留小孔，预先套茬针身覆盖在皮肤上每日1次，每次留针30分钟15天为1个疗程。

(1)取穴:采用患侧循经取穴与局部取穴相配合上肢取曲池、手三里、外关、合穀，八邪、十宣点刺放血；下肢取足三里、三阴交、解溪、太冲八风、十宣点刺放血。

(2)操作:以28号毫针进针得气后将G6805型电针治疗仪的一極接到曲池（足三里），另一极接到外关（三阴交）或合谷（解溪、太冲）采用连续波，频率60次／秒左右电流强度以病人耐受量为度，留针30分钟每日1次，10次为1个疗程疗程之间间隔3天。

(1)取穴:患者仰卧取双侧曲池、外关、阳陵泉、绝骨四穴。

(2)操作:以30号针灸针针刺先刺曲池、阳陵泉，以三进一退烧山火手法行针2~3分钟患者觉针下有温热感为度，随着针刺的增加温热感渐扩散；后刺外关、绝骨，行平補平泻手法留针40分钟，其间行针1次刺后无温热感者配合温针灸。每日1次

(1)取穴:主穴取相应节段的夹脊穴，即颈5----胸1夹脊穴、腰1～骶2：夾脊穴；配穴取外关、合谷、后溪、足三里、太溪、太冲、侠溪等。

(2)操作:常规针刺后用泻法。每日1次留针30分钟，10次为1个疗程休息3日後再行下1个疗程。

(1)取穴:上肢取外关、合谷、中渚；下肢取三阴交、行间、足临泣寒邪阻络型取外关、八邪、三阴交、八风；脾肾阳虚型取脾俞、肾俞、关元、曲池、足三里；气滞血瘀型取曲池、外关、合谷、中渚、血海、三阴交、行间、侠溪。

(2)操作:用注线法穴位消毒局麻后，用装有O号羊肠线1~2cm的9号穿刺针直刺入穴内2cm，注入羊肠线外盖敷料。 15天埋线1次3次为1个疗程。

(1)取穴上肢取曲池、内关、外关、合谷；下肢取足三里、三阴交、悬钟口

(3)操作：根据病情选用以上药物中的一种，取患肢2个穴位交替轮流注射每日1~2次，15次为1个疗程

(1)取穴:血管舒缩线（即肿胀线）、运动区上肢部分（若病在足趾，则取下肢部分）

(2)操作:常规消毒后，选28号2寸毫针与头皮呈30°夹角迸针，得气后留针30分钟每10分钟行针1次。每日1次10次为1个疗程。

(1)取穴:指、趾、腕、踝、神门、交感

(2)操作:电针或毫针刺法，每日1次疼痛甚者可用埋针法，长时间留针每日按压5次以加强针感。

(1)取穴:双耳热穴、皮质下、交感、心、肺、耳大神经点、右肝、左脾

(2)操作常规操作，耳穴上贴以黃荆子并施以手法，使患者感到耳郭发热并传至肩背、胸部、双手指为宜。每3～5日1次每次20分钟，5次为1个疗程

(1)取穴:病在上肢取少泽、前谷、关冲、腕骨、液门、阳池、中冲、劳宫；病在下肢取至阳、束骨、足临泣。

(2)操作:选准以上穴位后点燃艾条，置于距穴位2～3cm处艾灸以局部发红、发热且病人感到舒适为度。对特别感到麻冷的部位重灸每日1次，15次为1个疗程

(1)取穴:命门、肾俞、脾俞。

(2)操作:选准以上穴位切好适当大小姜片（厚约2mm）置于穴位上，做好艾炷后置于姜片上点燃燃尽再燃1壮，如此3壮每日2次，IO日为1个疗程