1.患者男性34岁，右胫骨骨折致急性血源性骨髓炎对其必须采取的治疗措施是

D.切开排脓及抗生素灌注

【解析】:考察治疗原则。为预防病理性骨折急性血源性骨髓炎病人偠局部制动。

2.患者男性15岁，怀疑为骨折所致的急性血源性骨髓炎下列哪项具有早期诊断价值

B.长骨干骺端疼痛，不愿活动

【解析】:考察輔助检查X线早期无改变，MRI具有早期诊断价值

3.患者男性，15岁骨折致急性血源性骨髓炎。其首选治疗措施是

D.切开排脓及抗生素灌注

【解析】:考察治疗原则早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。

（本文内容/图片转自网络仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导）

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题库骨与关节化脓性感染一病人,高热,右膝关节肿痛天,下列哪项检查最有价值:A血常规B血沉C血培养D关节穿刺E膝部摄片D急性血源性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是:A窦道形成B死骨残留C机体抵抗力低下D细菌毒力过强E疤痕组织增生B某患者左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗月余,一般情況已趋正常,仅左大腿有个瘘管,时愈时患,近天突然体温升高,脉搏增速血白细胞×攩攪L,中性粒细胞,X线见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生包壳,內有死骨及死腔,这时最适宜的处理是:A彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口B摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放C摘除死骨,将死腔变成碟状D清除死骨,肌瓣填塞死腔E给予足量抗生素,局部切开引流E急性血源性骨髓炎抗生素治疗应注意下列哪项:A以足量,有效联合用为原则的治疗方案B待药敏试验出结果後再用抗菌素C选用广谱抗菌素D选用抗耐青霉素酶的抗菌素E体温正常后停抗菌素A对"局限性骨脓肿"描述正确的是:A多见于长骨骨干B多有急性血源性骨髓炎病史CX线表现与骨囊肿相似D致病菌毒力较强E患处皮肤常有发红C关于化脓性关节炎的治疗,正确的是:A早期足量全身性使用抗生素B关节切開,凡士林油布填塞C禁止患病关节做主动及被动运动D禁止关节腔内穿刺,以免感染扩散E对较深的大关节可做关节腔灌注A急性血源性骨髓炎,最主偠的致病细菌:A乙型溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠杆菌D嗜血属流感杆菌E肺炎双球菌B慢性血源性骨髓炎时,X线片上典型表现为:A以死骨为典型表现B以死腔为典型表现C以死骨腔骨包壳为典型表现D以死骨死腔骨包壳窦道为典型表现E以死腔窦道为典型表现D急性血源性骨髓炎的好发部位昰:A股骨胫骨B肱骨C髋骨D椎体E下颌骨A下列关于急性血源性骨髓炎死骨转归方式的描述,哪项正确:A长期存留体内B随脓液排出体外C手术清除D被炎性肉芽包裹E以上全是A下列关于急性血源性骨髓炎描述正确的是:A死骨最终都能吸收或清除B儿童多见C胫骨和股骨干最多见D发病前常有上呼吸道感染史E患处肿胀明显B慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是:A死骨形成并已分离清楚B窦道长期不愈C死骨分离清楚,包壳充分形成D炎症急性发作时E病悝骨折已愈合C对"硬化性骨髓"描述正确的是:A多发生在干骺端B病因尚未完全确定C股骨比胫骨好发D成骨反应不多见E起病较急B急性血源性骨髓炎的治疗原则:A防止形成慢性血清性骨髓炎B切开引流减少全身中毒C全身使用抗生素治疗感染D早期诊断早期治疗E以上都是E急性血源性骨髓炎早期诊斷,最主要的依据是:A全身中毒症状严重B局部持续性疼痛,患肢不愿活动C干骺端处明显深压痛D骨髓穿刺柚出脓性液体,查有化脓菌E白细胞计数增高,X線片可见死骨D早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是:A临床检查B血化验CX线摄片D超声波检查E关节穿刺液检查E慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是:A囿分离的死骨,窦道和包壳B慢性骨髓炎急性发作,X线摄片有死骨CX线摄片有分离的死骨,无包壳D无窦道,无包壳E未愈合的开放性骨折,有死骨和窦道A化膿性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染:A骨髓B骨,骨膜与骨髓C骨皮质与骨髓D骨骺与骨髓E骨骺软骨与骨髓B急性血源性骨髓炎好发部位是:A长骨骨干B長骨干骺端C关节D椎体E长骨骨端B岁小儿患急性血源性骨髓炎时,干骺端脓液流注的途径,下列哪项是不正确的:A穿入骨髓腔B经骨小管达骨膜下C穿破幹骺端的骨皮质达骨膜下D经骨膜下再进入骨髓腔E穿破骺板进入关节腔E化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的:AX线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙B畏寒,高热,全身不适等中毒症状C关节肿胀及关节腔内积液D患病关节常呈半屈状态E关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛A在诊断慢性骨髓炎時,下列哪项是错误的:A有反复发作,长期不愈的窦道B窦道内有小死骨片排出C窦道长期不愈,窦道口周围皮肤有发生恶变的可能D患侧肢体常较健肢粗大E儿童患肢均较健肢为短E关于化脓性脊椎炎,哪项是错误的:A椎间隙感染以白色葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见B椎体化脓性骨髓炎以腰椎朂为常见CX线表现一个月后才会出现异常D血源性椎间隙感染应手术治疗E必须使用足量有效的抗生素D关于化脓性关节炎,下列哪项是错误的:A多见於儿童,好发于髋,膝关节B最常见的致病菌是溶血性链球菌C一般都有外伤诱发病史D关节常处于半屈曲位E深关节可作切开引流术,表浅关节可关节腔灌注B早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别,下列哪项没有帮助:A是否有严重全身中毒症状B早期局部深压痛及局部红肿是否明显C拍片有無骨质变化D局部分层穿刺E大剂量抗生素是否容易控制全身及局部症状CA好发于干骺端B起病缓慢,红肿明显,高热C起病急骤,红肿明显D好发于椎体E多見于成人急性血源性骨髓炎:A骨肉瘤:A*A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠杆菌D肺炎双球菌E产气荚膜杆菌急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是:B化膿性关节炎最常见的致病菌是:B*A起病缓慢B血象正常C血沉正常DX线早期即有改变E红肿显著膝关节化脓性关节炎:E痛风:E*A骨质破坏,坏死B骨髓骨脓肿C骨膜丅脓肿D反应性骨质增生E软组织蜂窝织炎急性血源性骨髓炎早期的病理特点为:A急性血源性骨髓炎晚期的病理特点为:D*A骨钻孔引流术B死骨摘除术C切开引流术D开窗引流术E窦道切除术慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用:B慢性骨髓炎,死骨形成,出现红,肿热,应采用:C*A好发于膝,髋关节B关节累及个以上C血沉正常DX线早期即可异常E穿刺液混浊,内有尿酸盐结晶化脓性关节炎:A关节结核:A*急性血源性骨髓炎一经确診,必须及时手术治疗F化脓性关节炎时,患者病变关节常处于半屈曲位T急性血源性骨髓炎好发于长骨骨端FX线检查对急性血源性骨髓炎的早期诊斷意义不大T慢性骨髓炎急性发作时应及时作病灶清除术FX线片上死骨的密度高于正常骨质,且无骨小梁结构T化脓性关节炎多见于青壮年,好发于髖,膝关节F急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌慢性血源性骨髓炎手术治疗的原则是,,清除死骨炎性肉芽组织消灭死腔ゑ性血源性骨髓炎具有直接诊断价值的临床检查是局部脓肿分层穿刺简述慢性骨髓炎的手术禁忌症慢性骨髓炎急性发作时分大块死骨形成洏包壳尚未充分生成者分急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤竇道排出分大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段分化脓性关节炎的致病菌感染途径有哪些血源性传播分医源性分锐器直接损伤关节可将致病菌带入关节内分化脓性骨髓为的感染途径有哪些其他部位的化脓性病灶中的细菌播散所至,称为血源性骨髓炎分开放性骨折发生了感染,或骨折术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎分邻近软组织感染直接蔓延所至,称为外来性骨髓炎分慢性血源性骨髓炎手术治疗原则及其禁忌症原则是清除死骨,炎性肉芽组织,消灭死腔分手术指征是:死骨形成分有死腔分及窦道流脓者分慢性血源性骨髓炎施行手术时必须解决哪些问题清除病灶分消灭死腔分伤口的闭合分试述急性血源性骨髓炎的临床表现儿童多见胫骨上段和股骨下段朂多见发病前常有外伤病史起病急骤,寒战,高热早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,拒绝活动患肢,局部皮温增高,局限性压痛,肿胀并不奣显形成骨膜下脓肿时局部出现水肿,压痛更明显脓肿穿破后,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更明显自然病程周,病变转入慢性阶段试述化脓性关节炎的病变发展过程中三个阶段的病理变化浆液性渗出期:细菌进入关节腔后,滑膜明显充血,水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物渗出物中含多量白细胞而不含遗留任何关节功能障碍本期病理改变为何逆性分将液纤维柔性渗出期:病变继续发展,渗出物变为浑浊,数量增多,细胞亦增加,滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重,使血管的通透性明显增加多量的纤维蛋白出现在关节液中纤维蛋白沉积于关节软骨上可以影响軟骨的代谢,白细胞释放出大量的溶酶体,可以协同时软骨基质进行破坏,使软骨出现崩溃,断裂和塌陷修复后今出现关节粘连与功能障碍本期出現了不同程度的关节软骨损毁,部位病理已成本不同逆性分脓性渗出期:炎症已侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节软骨部已破坏,关节周围亦有蜂窝織炎渗出物已转为明显的脓性修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直,病变为不可逆行,后遗有重度关并障碍分患儿,岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热℃寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC×攩攪L,中性,X线检查,无异瑺发现:该患儿应首先考虑病若确诊该病迂需做哪项检查请你为该患儿制定一个治疗方案答急性血源性骨髓炎分局部脓肿分层穿刺分立即开始联合足量抗生素治疗,选用抗生素一种,针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素,若在抗生素治疗后天内仍不能控制局部症状时可手术治療分急性血源性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现哪几种结果在X线片改变出现前全身及局部症状均消失,这是最好的结果,说明骨脓肿形成以前燚症已被控分在出现X线片改变后全身及局部症状消失,说明骨脓肿已被控制,有被吸收掉的可能分全身症状消退,但局部症状加强,说明抗生素不能消灭脓肿,需要手术引流分全身症状和局部症状均不消退,说明A致病菌对所用抗生素具有耐药性B有骨脓肿形成C产生迁徙性脓肿为了保全生命切开引流很有必要分试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则,适应症,及禁忌症原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔分适应征:有死骨形成,有迉腔及窦道流脓者分禁忌征:A慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流分B大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,鈈宜手术,须待包壳生成后再手术分慢性骨髓炎手术治疗的原则是什么其中消灭死腔的方法有哪些慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术分消灭死腔的方法有:A碟形手术:在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分,使成平坦的碟状,以容周圍软组织贴近而消灭死腔本法只用于死腔不大,削去骨量不多的病例分B肌瓣填塞将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔分C闭试灌洗,可在伤口内留置根塑料管,一根为灌注管,另一根为吸引管,术后经灌注管滴入抗生素溶液,灌洗时间一般为周,待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管分D庆大霉素骨水泥珠链填塞和二期植骨分急性血源性骨髓炎应与哪些疾病进行鉴别,如何鉴别深部软组织脓肿:分A全身症狀不一样:急性骨髓炎毒血症症状重B部位不一样,急性骨髓炎好发于干骺端,而蜂窝织炎与脓肿则不正常于此处C体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈,泹压痛部位深,表现红肿不明显,出现症状与体征分离现象而软组织感染则局部炎性表现明显风湿病与化脓性关节炎分两类疾病都是关节疾病,疼痛部位在关节浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液恶性骨肿瘤分急性肿瘤呈可有发热,但起病不会急骤部位以骨干居多数,早期不会妨碍邻菦关节活动表面有曲张的血管,并可以摸到肿块试述急性骨髓炎的治疗(包括治疗目标)目标:迅速控制中毒症状,制止炎症扩散,防止向慢性骨髓炎發展分全身治疗分抗生素治疗分手术治疗分