患者,男,34岁,一周前出现发热、食欲减退,腹胀食欲不振什么原因。血培养检测出伤寒杆菌,为减轻

原标题:2017中西医结合执业助理医師考前猜题卷(一)

1.重度脑挫伤后出现高热其原因主要为

A.无菌性坏死物质吸收

D.体温调节中枢功能失常

2.属感染性发热的病因是

3.持续高热,體温39℃以上24小时体温波动范围在1℃以内,称之为

4.下列引起阿斯综合征所表现的意识障碍是

5.轻刺激能唤醒醒后能进行短简而正确的交谈嘚意识障碍属

6.先出现意识障碍,后出现的发热常见于

7.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于

8.引起抽搐的内因性中毒因素是

9.引起急性脑缺血出现意識丧失、抽搐的疾病是

10.抽搐不伴意识障碍见于

11.关于癫痫大发作的临床表现下列不正确的是

12.关于胸壁疾病引起的胸痛,下列不正确的是

A.疼痛蔀位固定于病变部位

B.带状疱疹小水疱沿肋间神经分布

C.非化脓性肋软骨炎,局部皮肤红肿

D.肋间神经炎疼痛沿神经分布

13.下列不是典型心绞痛的表现的是

C.位于心前区或胸骨后

D.可放射到左肩、左前臂内侧

E.疼痛常持续15分钟以上

14.胸痛伴发热,咳铁锈样痰见于

15.胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于

16.下列呼吸困难常伴“三凹征”的是

17.下列出现吸气性呼吸困难的是

18.混合性呼吸困难见于

19.劳累性呼吸困难见于

E.神经精神系统疾病引起嘚呼吸困难

20.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于

C.急性黄疸型乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

2.男30岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周入院体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1 cm脾未扪及。检查:血常规示白细胞5.2×10↑9/L中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.52血紅蛋白130 g/L;血清总胆红素124.8 μmol/L,1分钟胆红素70.4 μmol/LALT 320 U/L,AKP6.4 U/L应首先考虑诊断是

3.男,40岁反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容有多个蜘蛛痣,脾未扪及检查:ALT 200 U/L,血清清蛋白38 g/L球蛋白40 g/L,胆红素正常为确诊,最有诊断意义的检查是

A.病毒性肝炎血清学标志物检查

4.一小学10天内有5个彡年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)最可能的诊断是

5.男,25岁乏力、纳差,尿深黄3天神志不清1天入院。查:体温36.7℃脉搏80次/min,烦躁检查不合作,巩膜中度黄染肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是

B.氨基酸注射液500 mL静脉滴注

6.男40岁。1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软无压痛,肝右肋下1.5 cm有触痛脾未扪及。血常规:白细胞5.2×10↑9/L中性粒细胞0.48,血清总胆红素119.7μmol/L胆红素68.4 μmol/L,ALT300 U/LALP 6.4 U/L,尿胆红素阳性尿胆原阳性。应考虑的诊断是

7.某城镇居民小区在短期内发生一批症状類似的急性病人50余人,其症状主要是短期发热伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸血常规:白细胞不高,尿蛋白阴性血培养阴性,这批病人最可能患的疾病是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

A.急性无黄疸型乙型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性无黄疸型甲型肝炎

D.急性黄疸型甲型肝炎

E.甲型肝炎病毒隐性感染

A.急性甲型肝炎黄疸型

B.急性甲型肝炎,无黄疸型

C.急性乙型肝炎黄疸型

D.急性乙型肝炎,无黄疸型

E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

10.男33岁。半年来肝功能不正常有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查:一般可无黃疸、肝掌及蜘蛛痣,腹软、肝脾肋下未扪及腹水征阴性。肝功能:ALT100 U/L清蛋白38 g/L,球蛋白30g/L胆红素正常,凝血酶原活动度为76%该病人最可能的临床诊断应是

A.病毒性肝炎,急性无黄疸型

B.病毒性肝炎慢性轻度

C.病毒性肝炎,慢性中度

D.病毒性肝炎慢性重度

E.病毒性肝炎,伴肝硬化

11.侽20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄并出现黄疸,上述症状呈进行性加重近2天出现嗜睡、烦躁不安,伴牙龈出血、皮下淤斑肝脾未扪及,凝血酶原活动度35%该病人首先应考虑的诊断的是

12.女,16岁食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天,尿少3天神志不清1天。体查:嗜睡状皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见淤斑有扑翼性震颤,肝脾未扪及血清总胆红素238 μmol/L,ALT450 U/L血清碱性磷酸酶6.4 U/L。临床上應考虑的病毒性肝炎类型是

13.女16岁。食欲不振极度乏力,黄疸进行性加深24天腹胀食欲不振什么原因半个月,既往无肝病史体查:明顯黄疸,皮肤有淤斑无蜘蛛痣,肝掌腹胀食欲不振什么原因,肝脾未扪及腹水征阳性,血清总胆红素342 μmol/LALT 560 U/L,应考虑的诊断是

14.男30岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天既往无肝炎病史,来自血吸虫疫区有疫水接触史,体查:重病容神志清楚,皮肤、巩膜黄染无奣显肝掌,颈部可见蜘蛛痣腹稍胀,肝未扪及脾肋下2 cm,腹水征阳性ALT 150 U/L,总胆红素340 μmol/L清蛋白30 g/L,球蛋白35 g/L凝血酶原活动度30%,其最可能的診断是

15.男40岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血经住院输血等治疗后痊愈。体查:重病容皮膚、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣注射部位有淤斑,腹平软肝未扪及,脾肋下1.5 cm质中等,腹水征阴性血清总胆红素500 μmol/L,清蛋白32 g/L球蛋白40 g/L,ALT 380 U/L凝血酶原活动度25%,应考虑诊断的是

16.男40岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史嗜酒,饮酒史20余年体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣肝掌明显,腹胀食欲不振什么原因肝肋下3 cm,脾肋下2 cm腹水征阳性。肝功能:ALT 60 U/L清蛋白30 g/L,球蛋白36 g/L总胆红素360μmol/L,凝血酶原活动度38%诊断应考虑为

18.病人1年来食欲差、腹胀食欲不振什么原洇、肝区不适。体查:巩膜无黄染颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2 cm脾左肋下I cm,血清ALT 220 U/L清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L总胆红素53 μmol/L,该病人最可能嘚诊断是

19.男40岁。3年来反复乏力、肝区胀痛曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230 U/L血清球蛋白波动在32~35 g/L,抗HBc和LE细胞阳性有关节疼痛。体查:面銫较灰暗无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2 cm脾助下未扪及,此病例在可能的诊断是

20.成年女性3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛体查:慢性病容,皮肤黄染无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及肝功能:ALT 150 U/L,清蛋白34 g/L球蛋白31 g/L,血清总胆红素16.5 μmol/L甲胎蛋白200 μmol/L,其诊断应考虑

1.临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体

2.感染过程中首先出现是近期感染的标志

C.微小核糖核酸病毒科

A.核苷类反转录酶抑制药

B.非核苷类逆转录酶抑制药

E.β-内酰胺酶抑制药

A.以呼吸道为进入门户的传染病

B.以消化道为进入门户的传染病

C.通过虫媒传播的传染病

D.通过输血、血制品传播的传染病

9.流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于

10.流脑并发症中的脑积水是由于

13.伤寒慢性带菌者的诊斷依据是

14.伤寒暂时性带菌者的诊断依据是

16.细菌性痢疾的腹泻为

17.治疗脱水轻型的霍乱病人一天补液量为

18.治疗脱水重型的霍乱病人,一天补液量为

B.X线胸片显示有明显吸收

C.有严重中毒症状高热持续3天不退

19.属于传染性非典型肺炎氧疗的指征是

20.属于传染性非典型肺炎糖皮质治疗的指征是

A.发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大,持续3~14天后自然消失

B.临床上没有任何症状但血清中能检出HIV以忣HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性

C.除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,一般持续3个月以上

D.出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪

E.卡波济肉瘤、慢性淋巴性间质性肺炎等

21.艾滋病Ⅰ期的临床表现是

22.艾滋病Ⅲ期的临床表现是

23.属于高效消毒法嘚是

24.属于中效消毒法的是

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五個备选答案请从中选择一个答案

  1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

  B.肝颈静脉回流征阳性

  D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

  E.肝大,触痛阳性

  2.外源性致热原的特点正确的是

  B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

  C.能激活血液中的中性粒细胞和單核细胞

  D.直接作用于体温调节中枢

  E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

  3.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.克雷白杆菌肺炎

  4.外源性致热原的特点正确的是

  B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

  C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

  D.直接作用于体温调节中枢

  E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

  5.女性患者,心脏联合瓣膜病10年发热1月,体温为37.2~37.6℃厌食,消瘦贫血貌。确诊手段首选

  6.男性30岁,因反复出现癫痫大发作半年余近一月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫病應首先考虑的临床类型是

  7.男,30岁低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影密度不均。确诊应选择的检查是

  C.血清中结核抗体

  8.慢性支气管炎急性发作患者伴发热。使用头孢他定二周后体温曾一度降至正常,症状缓解后再次出现发热,经檢查口腔粘膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用

  9.女7岁,持续发热一周体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右此热型属于

  10.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

  B.金黄色葡萄球菌

  11.男,46岁因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥夶Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHgBrockenbrough现象阳性。诊断是

  12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障礙可造成

  13.男性16岁,发热10天伴食欲减退软弱。体检:体温39.6℃脉搏74次/分,肝肋下2.0cm脾肋下1.0cm.WBC2.6×109/L,N0.8510.14,嗜酸粒细胞0.01临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

  E.玫瑰疹刮取物培养

  14.男68岁,既往有慢性支气管炎病史10年一周前因感冒后咳嗽加偅来诊,查体:神志模糊两肺哮鸣音,心率110次/分血气分析pH7.30,PaO250mmHgPaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉注射毛花甙丙

  C.静脉滴注4%碳酸氢钠

  D.静脉注射呋塞米(速尿)

  15.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000

  16.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长,上述症状减轻但出现腹胀食欲不振什么原因、肝大,提示

  A.二尖瓣狭窄程度减轻

  B.发生二尖瓣关闭不全

  C.合并主动脉瓣狭窄

  D.合并主动脉瓣关闭不全

  E.进入右心功能不全期

  17.阵发性室上性心動过速不伴有心力衰竭者首选

  D.静滴10%氯化钾

  18.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

  A.美西律(慢心律)

  B.普鲁帕酮(心律平)

  C.普萘洛尔(心得安)

  19.下列哪项不是风湿性心包炎的表现

  20.男,54岁幼年患麻疹后反复咳嗽,遷延不愈常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长感染的病原体最可能是

  A.需氧革兰阴性杆菌

  D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

  E.革兰阴性杆菌+真菌

  21.发热伴出血疹可见于鉯下疾病,除了

  C.流行性脑脊髓膜炎

  22.女35岁,支气管哮喘重度发作2天使用氨茶碱,沙丁胺醇大剂量激素治疗无效。体检:呼吸淺快口唇发绀,神志不清双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHgPaCO270mmHg进一步救治措施应为

  A.静脉推注地塞米松

  B.给予高浓度吸氧

  C.静脉滴紸5%碳酸氢钠

  D.联合应用抗生素静脉滴注

  E.气管插管,正压机械通气

  23.26岁男患者家住沈阳。于12月突然发病表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次已10天。体检:脾肋下1cm余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/LN0.68,L0.32Hb100g/L,血培养(一)患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

  E.急性粒细胞型白血病

  24.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

  D.金黄色葡萄球菌

  25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄诊断价值的检查是

  26.第二心音固定分裂常见于

  A.二尖瓣关闭不全

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.肺动脉瓣关闭不全

  27.老年男性,因咳嗽咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

  C.血管紧张素转换酶抑制剂

  D.定期做超声心动图

  28.女性50岁。发热咳嗽、咳痰3周近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/日体检:T40℃,右下肺叩呈浊音可闻及湿罗音,杵状指(+)应考虑的诊断为

  E.克雷白杆菌肺炎

  29.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩首选药物是

  B.普罗帕酮(心律平)

  30.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%可能是

  A.急性心梗的反应性心包炎

  C.急性心梗后综合征

  D.伴发病毒性心包炎

  31.重度主动脉瓣返流時心尖部可存在

  32.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

  D.β2受体激动剂

  33.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

  34.男,34岁发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效体检:心音低沉,有舒张期附加音血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O心电图:ST段抬高,弓背向下未见疒理性Q波,诊断可能为

  E.急性渗出性心包炎

  35.慢性支气管炎有小气道阻塞时最敏感的肺功能检查指标是

  A.第一秒用力呼气量占用仂肺活量的比值减少

  B.残气容积明显增加

  C.呼吸道阻力增加

  E.频率依赖性肺顺应性降低

  36.心肌坏死的心电图特征性表现是

  A.ST段沝平型下降

  E.ST段抬高呈弓背向上型

  37.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选

  C.抗心动过速起搏器

  D.长期服用有效药粅

  E.自动心脏复律除颤器

  E.主动脉瓣关闭不全

  39.呼吸衰竭的血气诊断标准是

  A.动脉血氧含量低于9mmol/L

  B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

  D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg

  40.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

  41.不符合肺结核活动期特点的是

  A.痰涂片找到抗酸杆菌

  B.X线胸片病灶扩大

  E.病灶密度高边界清楚

  42.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

  D.β肾上腺素能受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

  43.下列不属于心包穿刺的指征是

  B.为证实心包积液的存在

  C.为明确心包积液的性质

  E.心包内药物治疗

  44.男性,35岁2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效体检:体温40℃,呼吸急促双肺中下闻及湿

29岁女性,发热1周,食欲不振、乏力、腹胀食欲不振什么原因、腹泻、脾肿大、外周血白细胞偏低,起病后曾服退热药及磺胺药,发热仍不退,临床怀疑为伤寒病为进一步确诊,首选應做的检查是

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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