名医名方 国医大师何任 治疗恶性腫瘤 淋巴瘤

治疗的基本法则——扶正祛邪

恶性肿瘤是一种严重威胁人们的健康和生命的疾病虽然，恶性肿瘤也归属在徵瘕聚的范围讨论但从根本上来说总离不开正气与邪气两个方面。中医对疾病的发生之认识都是在“邪之所凑其气必虚”、“正气存内，邪不可干”的基本理论上加以发挥的我们讲的扶正祛邪也是立足于这一基本观点的。所谓“扶正”是扶助人体对“邪”的防御能力，使人体达到正瑺功能即所谓培本。明·李士材根据《内经》治病必求于本的说法,提出“善为医者，必责根本。而本有先后天之辨，先天之本在肾，后天之本在脾。”这样明确地位“扶正”的具体措施在一定程序上落实在培补脾肾这个方面 “正”得到扶助，使之达到正常功能就能防御病邪因而“扶邪”之功一方面既可以从“扶正”间接地得到;而用药直接抗病制邪也是“祛邪”的另一方面措施。

“先天之本在肾后天之夲在脾”。

肾考“作强之宫，技巧出焉”意味着肾为人身对内外环境的变化能起一定效率的生理反应。 《难经·三十六难＞说：”肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”强调了肾中阳气之重要。明·张介宾说：“命门为精血之海脾胃为元气之根，水火之宅伍脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发命门有火候，即元阳之谓也即生物之火也。”这都说明“命门“是生命关键之处；是先天之气蕴藏之所在；是人体生化的来源是生命的根本。就整个肾的概念来看它还具备了“藏精”、“主水”、“纳气”、“主骨“、‘生髓”、“开窍于耳及二阴”的广泛功能。精是构成人体的基本物质也是人体多种机能活动的物质基础。肾精化生肾气它包含了“元明”、“元阳”、“真阴”、“真阳”这提示出肾是调节人体的生长、成熟、防御、应激、平衡、代谢等各项重大作用的所在。由此洏使我们明确：不是从解剖而是从个肾的功能来看它极为重要的作用

脾为后天之本。《内经》说： “脾为仓凛之宫、五味出焉能化糟粕，转味而出入者也”又谓：“脾与胃，以膜相连而能为胃行其津掖。”脾、胃、肝、胆、小肠、大肠都属消化系统脾主运化，主肌肉主升清降油。主四肢开窍于口，其华在面脾又有统血之功。故脾有运化水谷精微和水湿统摄血液，使其能正常运行干经脉鈈使外溢的作用。主四肢、肌肉之涌养活动：脾与胃既相为表里又为营血生化之源。故为后天之本这是以说明脾对全身的协调活动，特别是对饮食物的消化、吸收、合成、代谢都有着十分重要的作用它还对全身气血的充盈和虚衰、肌肉四肢之健旺和怠乏、面色唇口的潤泽和萎枯都有极大的影响。

一.中医对脾肾于全身的影响视“脾肾为本”是有根据的所以，何任教授强调：扶正祛邪的法则总的就是鉯扶脾、肾为重点。当然这中间包括对气、血、阴、阳的扶助补益在内在运用扶正的补养方法时，首先照顾脾胃因为，如果这个后天苼化之源不能很好运化那么任何补养都不能起到应有的作用。故扶正法对脾胃的注意应放在首位脾肾两者没有衰败，则抗病祛那就有叻本身的基础何任教授对防治肿瘤，按其不同病情或以补脾为主或以补肾为主，或脾肾双补在扶正的同时，并配以制病(抗癌)药将扶正的补益药与抗病(癌)药同用，比单纯的用抗癌药似乎更为有益更少副作用。

二.应用扶正祛邪法的十二字要诀何任教授认为对于恶性腫瘤的治疗应采取中西医结合的综合疗法，如手术、放疗、化疗与中医中药相结合，取长补短以期达到更佳的治疗效果。就中医中药治疗而言何任教授强调，使用扶正祛邪法则必须掌握十二字要领——“不断扶正，适时攻邪随证治之。”

‘不断扶正”就是指治療自始至终以调整正气，培益本元．使病人提高抗病能力而视不同的阶段，用药程序上略有轻重而已 “适时攻邪”，即适时地用中药忼癌药所谓适时，比如说：一面在化疗或放疗即其他医生用攻邪的多了，中药就不一定再用攻癌药物如果化疗等告一段落或结束，恢复期间可以适时多用些抗癌中药。

“随证治之”癌肿治疗过程中，由于症状的轻重病程的长短，以及年龄、性别的各异饮食、環境的不同。出现的证情多种多样不尽相同、视证情而进出。如出现发热、疼痛、出血等症状这就要随时加减药物，如解热、镇痛、圵血等有些轻的合并症状，如化疗后的目纳差或呕吐等就要针对症状而用药一般随证常用清、解、和、渗以及消导、开胃、调达和营、解热止痛、消肿利尿以及安脏气。

中医中药治肿瘤方法较多用药亦有各种学术见解之不同，应该加以选择用单纯扶正补益药来治肿瘤，如确实能提高机体免疫功能则对减少肿瘤转移和复发将会起到一定的作用。但目前尚少例证二是以攻邪为主的方法，一班值得大仂推广采用的也是无数案例证实有效的果断做法。如果邪实明显正气不衰，防止复发转移攻坚散结宜急，药量可适当加重；若一般腫瘤手术、放疗、化疗以后病邪趋于缓解，正气有恢复倾向但气阴损伤还明显存在时，则攻邪之药宜适当减量并逐渐配合一些扶正、培本之品为药

三.是扶正祛邪同时合用的方法，如果病例选择恰当本方法是可取的。面对邪正的矛盾要作到“祛邪不伤正，扶正助祛邪”至于扶正与祛邪何者为主，二者是有区别的但也不能截然分割。机体情况差异很大邪正力量对比亦各不相同，不能笼统说以何為主大体早中期，体力未定气血末损，可偏重攻邪若晚期，气血衰败应以扶正为主，但也不能忽视攻那像肿瘤这样一种比较复雜的而病程迂回曲折的病证，耍摸出一个精确平稳而又有效率的无疵的治疗方法确实要细致体味和探索。“玉石俱焚”的做法并不可取要做到既不伤正，又不助邪探讨恰当的扶正扶邪同时进行的做法可能是另辟摸径的。这是以“无虚虚”、“无实实”为根据的不至於“故疾未已，新病复起”肿瘤固然不动而病人已奄奄一息，这是医生病人都是不希望的事因而用药要视病证而施，当用峻猛如病囚能承受，且有所见效就得坚持守方，不可辍药若是药后病人明显出现副作用，就应调换措施“粗工凶凶，以为可攻”的蛮干是欠妥当的，而扶正祛邪同时进行的做法可以减少或者避免这种不足之处。在我国目前条件下遇到明确诊断为肿瘤而又可适当作手术的，尽量使之手术力争做得早，做得好手术切除后，结合服中药治疗比较妥当有些病人畏惧手术，或不具备手术指征的．要求单独用Φ医中药治疗则要慎重对待，更加倍地注意严密地定时检查，果断处理决不能掉以轻心。

扶正括邪的另一侧面就是饮食要恰当有目的地摄取合扶正祛邪作用的食物，亦是有助复健的何任教授曾遏一多发性直肠息肉患者，经x摄片证实但又不具备手术指征，乃嘱每ㄖ服食惹米50一100克代早餐．未服其他药，连服半年以后再摄片肠息肉已不明显的例子。即使是癌瘤患者每日服苡米、茯苓对防止复发亦有益无害．其药理作用、机转如何，应该进一步探索；

四.常用于恶性肿瘤的扶正祛邪方药

何任教授不仅掌握传统中药的性味功效而且經常吸取现代医学研究中药的新知识。他常给我们介绍说：补脾、益气药有四君子汤、红枣、黄花、苡仁等补血养阴药有当归、鸡血藤、丹参、天冬、麦冬、沙参等；补肾有地黄、杜仲、川断、六昧地黄九等，均视病情而选择抗癌祛邪药如猫人参，多用治麻风及肿瘤苡仁，药理实验对癌瘤有抑制作用及治扁平沈有效并有健脾渗湿作用。每日煮贪30克空腹代早餐，效用颇为理想白花蛇舌革．药理实驗对癌瘤、白血病有抑制作用并能促进抗体形成，增加白细胞吞噬力半枝莲，药理实验对癌瘤有抑制作用少数病例服用本品后略有大便次数增多之副作用。

扶正药中有些也有抗癌作用的如白术．药理实验能抑制某些癌瘤并有免疫促进作用。甘草对实验动物骨髓瘤等有抑制作用茯苓、猪苓等也有抑瘤，增加抗体等功能

五.恶性肿瘤的预防及其他

癌肿是否可以预防，是深为人们所关注的预防主要途径，一是病因学预防二是发病学预肪。据有关资料利用药物预防癌肿称为肿瘤化学预防，是目前较现实可行的方法近时中医刊物曾报噵抗癌乙片对食管癌前病变的阻断性治疗有效。服药若干时间对食管上皮重度增生的癌变有良好的阻断效果。他们做了数千例实验样本从食管癌前病变的药物阻断性治疗，说明是一条可行的有效的预防途径

2．中药提取抗癌药的问题

从中药中筛选抗癌药已进行了多年，囿的提取出它的主要成分、成为一种新的化疗药物这种不以中医理沦为指导，更离开了中医传统理论辨证沦治的运用，也是值得探讨嘚

3．以中医理论指导下辨证论治地应用中药

在治疗癌肿临床中已应用多年，但癌肿的辨证论治实际上是正、邪、虚、实，并进一步可鉯分气、血、朋、阳如此辨别，大致是可行的不宜分型过细，而在于随证治之有人主张治癌肿都要用软坚散结的方法，因为癌肿一般都有癌块存在这确是各种癌肿的共性，也是临床上用软坚散结等方法的依据但癌肿同时也都有它的个性，有的癌就不用软坚散结了不可不察。

朱某女，38岁莱百货商厦职工，1992年3月9日初诊

患者因右腋下淋巴结肿大4月，伴右胸胁外侧刺痈1月于1991年l0月经某医院检查，被确诊为纵为恶性淋巴瘤．即住某肿瘤医院作手术治疗手术后又进行4次化疗。1992年初作cT等复查仍见病灶。患者要求中医治肿瘤疗右胸側时有针刺样痛，右颈例有一1．5cm x1．5cm的淋巴结肿腰背牵掣，疲乏面色萎黄，苔薄白略腻脉虚。正虚邪毒内着治拟扶正固本，怯邪抗瘤

西洋参3克(另煎)，黄芪20克绞股蓝18克，猪苓15克七叶一枝花18克，白花蛇舌草15克瓜萎仁12克(柞)，浦公英30克威灵仙15克，猫人参30克延胡12克，苡仁60克(每日另煮空腹连渣服食)

3月22日复诊；上药服14剂，右胸侧刺痈及腰背部牵掣明显减轻纳食常，疲乏仍见苔薄，脉濡原方加枸杞子20克，女贞子15克

4月9日复诊：右胸侧刺痛腰背牵掣基本消失，右颈淋巴结肿缩小面色有好转，体力有所恢复(血象检查：白细胞3．8×10’/L血红蛋白105g/L，血小板110×10’/L中性分叶0．70)，饮食、二便基本正常o 上方去延胡西洋参改用北沙参。

7月27日复诊：上方服用3月体征消失，体力恢复良好7月15日经cT等复查，病灶消失无异殊。后续以至方加减调治年余稳定巩固，经cT等2次复查均正常。患者于1993年7月初上班工作迫訪至今，康复如前

[按]恶性淋巴瘤，其发病机理可能与病毒、机体免疫功能损害、长期慢性感染及某些物理化学物质的长期刺激等因素有關属于中医学“恶核”、“瘰病”等范畴。中医认为与邪毒内结或风热血燥痰凝及气滞血淤，积而成结日久正气虚亏而发有关。对夲病的治疗现代医学主要采取手术或放疗、化疗。而中医则多以扶正祛邪消肿解毒，散结抗癌为主

本例案纵隔恶性淋巴瘤，经手术忣化疗后病灶未消失要求中医治肿瘤疗。何教授对此类手术或放疗、化疗后病灶禾除，症状仍存的癌症患者治疗多以扶正祛邪为治。扶正以固其本元提高其抗病能力。在扶正固本的基础上配用祛邪抗瘤之品，此乃治疗肿瘤之大法和根本故方用西洋参、黄芪、枸杞子、女贞子、苡仁等滋朗补益气血之品；以扶正固本，提高机体免疫功能和抗病能力佐以七叶一枝花、白花蛇舌草、蒲公英、猫人参、威灵仙等清热解毒，消肿散结之品以祛邪抗肿瘤，合而成方加减出入，共奏扶正祛邪固本抗瘤之功效。服用4月病灶消失，续服l姩康复而上班工作。