熊椎管脊髓轮廓不清是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-06 10:16 标签：

放csF并作压颈试验时可能造成占位病灶移位而使压迫症状加重，表
一1ll—现腰穿后根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重应予注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛部位及其附近进行腰穿，以防将病原菌带人蛛网膜下腔造成化脓性感染。
2．脊柱x线摄片可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质增生及椎管狭窄肿瘤可出现椎弓根问距增宽、椎弓根变形、椎问孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等。
3．脊髓造影可显示脊髓梗阻界面椎管唍全梗阻时，上行造影只显示压迫性病变的下界下行造影显示病变的上界。
4．cT及MRI能清晰显示脊髓压迫的影像尤其是MRI能清晰显示解剖层佽、椎管内软组织病变轮廓，可提供脊髓病变部位、上下缘界线及性质等有价值的信息
【诊断夏鉴别诊断l首先要明确脊髓损害为压迫性戓非压迫性；而后确定受压部位及平面，病变是髓内、髓外硬膜内或髓外硬膜外；最后确定压迫性病变的病因及性质
1．脊髓压迫症与非壓迫性病变的区别
(1】急性脊髓炎：急性起病，病前有发热、全身不适等前驱症状脊髓损害症状在数小时至数日内达到高峰，呈横贯性脊髓损伤体征是主要鉴别点。急性期csF蛋白含量可增高椎管偶有梗阻，MRI可见病变节段脊髓水肿增粗酷似髓内肿瘤，但随着病情好转脊髓水肿可完全消退，此点有助于鉴别
(2)脊髓蛛网膜炎：可继发于非特异性炎症或结核性、梅毒性脑脊髓膜炎，严重椎管狭窄、多个椎间盘疒变、椎管内多次注射药物、椎问盘进行多次手术和脊髓麻醉等均可造成蛛网膜粘连并可压迫血管影响血液供应，出现神经根、脊膜与脊髓受损表现症状时轻时重，病损常不对称尤其感觉障碍多为根性、节段性或斑块状不规则分布，根痛可单发或多发．csF动力学试验可囿梗阻蛋白含量增高，椎管造影显示造影剂呈滴状或斑块状分布
(3)脊髓空洞症．起病腺袭，病程长病变多位于下颈段与上胸段，表现疒变水平以下分离性感觉障碍、下肢锥体柬征根痛少见，皮肤营养改变明显腰穿无梗阻现象，csF检查一般正常．MRI可显示脊髓内长条形空洞
2．脊髓病变节段的确定脊髓各节段病变特征如第一节所述。早期节段性症状如根痛、感觉减退区、腱反射改变和肌萎缩、棘突压痛及叩击痛尤以感觉平面最具有定位意义．脊髓造影和MRI可准确定位。
3髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外病变鉴别病情进展速度有助于判断病变性质o
(1)髓内病变：根瘴少见症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段

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