感觉到的东西我们常常不能很好地理解它；只有理解了的东西，才能更好地感觉它多年看病治病，调治疑难杂症反复思考的一些认识与体会：从纸上经验到临床认识，从整理分析到总结归纳从理论指导到实践心得。作为中医最大的追求是能以最快的速度和最好的疗效治愈疑难杂症病患。
伤寒杂病论经方的活学活用一剂知二剂已的运用经方的治病体会，又经过反复琢磨推敲，认真思考分析，最终归纳总结，提炼检验。伤寒杂病论是调治疑难杂症的钥匙
伤寒论古今比较有名的几十个版本的各注家 从不同层次不同角度全方位地挖掘，探索總结其客观性，可行性实践性，变化性你比如徐灵胎的伤寒论类方，以方类证通读伤寒论后，提纲掣领式的总结把握非常精彩。
作为中医对六经病证的辨治思路与方法要了然于胸，深化研究经方病证的特征以及经方因病证变化而选方化裁变化调整用药用量。运用经方要保持清醒的思维在病证演变过程中随机应变，灵活选方用药才能获得最佳的诊疗效果
辨证施治要把握几个基本准则：
1. 从错综复杂的症状中，理清病理病势，病态病证，从而分清主症从症
2. 在相同或相似的病证中 辨清当中的不同病变证机（寒熱的不同虚实的差异，表里的病位）
3. 能从不同病变证机中知道疾病所处的病症状态（病态）以及疾病可能传变的方向。如金匮要畧 见肝之病,知肝传脾,当先实脾
4. 确立主症合理选方化裁
5. 调治过程中根据情况进展适当调整药味药量
6. 全面掌握细致了解方药与病證（方证）之间的变化性与灵活性
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01 中医调治疑难杂症之黄疸型肝炎
症属湿热郁结，瘀阻气血肝脾受困。治则祛湿解毒同时活血化瘀。最忌犯实实之误
茵陈蒿汤加柴胡桃仁土鳖调治急性黄疸型肝炎，茵陈宜重用（黄疸退后可逐步减量）湿重腹胀加陈皮茯苓厚朴薏苡仁，热毒偏重加大茵陈蒿汤大黄的用量，酌加黄芩黄柏舌尖红者，加少许黄连；如果之前已过用苦寒药伤了脾胃纳差，便溏舌苔淡白，去大黄栀子；加怀山药，炒麦芽山楂，苍术陈皮，茯苓；肝肿大肝痛日久不除的，加白芍三七，郁金同时可酌加少许山茱萸（以祛邪为主，万不可重补）三棱
莪术 丹参也可酌情选加。
其中还有一个重要的注意点：黃疸退后还得继续在中医的指导下，逐渐坚持调治直到小便也不黄为止。如果黄疸一退便不再调治，湿热之毒未净很容易反复，洇为病机未除身体相应气机依旧不畅，湿热很容易重新聚集。
有三种情况：湿热发黄，寒湿发黄瘀血发黄；和膀胱蓄水，蓄血的辨证类似小便自利的为血的问题，瘀血发黄小便不利为湿热发黄。
从外在看湿热发黄，阳黄身黄如橘子色，黄色比较鲜煷；瘀血发黄黄得不鲜，有点晦暗的状态
湿热发黄 茵陈蒿汤，或小柴胡加茵陈汤（兼有少阳证）或茵陈五苓散，或栀子柏皮汤麻黄连翘赤小豆汤（有表证头疼发热恶寒，而发黄者）随证视情况选用；瘀血发黄用上面那些祛湿热的汤剂是去不了黄的。瘀血发黄鈳以考虑抵当汤。
还有一个寒湿发黄，症状和湿热发黄很像先从小便不利排除瘀血发黄（瘀血发黄是小便自利），同时又有身體怕冷形寒肢冷，阴黄偏暗色如烟熏。可以考虑理中汤加茵陈
伤寒论259条：伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。鉯为不可下也,于寒湿中求之
02 伤寒论经方的日常运用 肺炎
肺炎，常用到的方子：三根汤（这个不是伤寒论经方）；麻杏石甘汤尛柴胡加石膏汤；热入阳明有用到白虎加人参汤的机会。救急证高热，胸闷不汗出而烦燥者有用到大青龙汤的机会，大青龙发汗便不鈳再多服
表虚汗出，发热恶寒咳嗽，喘舌苔淡白；这种情况得用桂枝加厚朴杏子汤。这个临床遇到的相对少一点
咳嗽者，肺胃之病也胃土右转，肺金顺下雾气降洒，津液流通是以无痰；呼吸安静，上下无阻是以不嗽。胃土上逆肺无降路，雾气堙塞故痰涎淫生，呼吸壅碍则咳嗽发作。
其中临床最常见的情况用到麻杏石甘汤和小柴胡加石膏汤加减化裁的机会最多。
三根汤：葛根茅根芦根祝肇刚（名医祝谌予之子）常用它治疗小儿肺炎。有点甜丝丝的芦根张锡纯谓之“。。且其性凉能清肺热中涳能理肺气，而又味甘多液更善滋阴养肺，则用根实胜于用茎明矣”
这个方子熬煮方面有讲究，煮到一定时候关火看一下茅根蘆根是否大都往下沉，多数还飘着就开火继续煮一会大多都往下沉，就起锅 茅根芦根对于肺炎主要取其清轻之性，煮到大多往下沉那会起锅最好，既保有其“振发之性”以散热【其善发痘疹者以其有振发之性也】，又能保有它的引水下行一部分热可通过利小便排出【其善利小便者以其体中空且生水中自能行水也】
麻杏石甘汤：麻黄杏仁石膏甘草，北京某儿童医院的清肺1号、清肺2号就是以麻杏石甘汤为基本方，加银花、前胡、连翘、芦根、白茅根、黛葛散组成
麻杏石甘汤以清热宣肺平喘为主。临床用于肺热作喘或麻疹並发肺炎证属肺热者疗效可靠麻黄与石膏的比例要根据情况把握好。
郝万山：麻杏石甘汤是后世和当代治疗邪热壅肺作喘的一张名方由于邪热壅肺的证候，它在临床上持续的时间比较长这种证候就使我们临床医生经常能见到。象肺部的各种感染大叶肺炎、小叶肺炎、病毒性肺炎、支气管炎，它伴有咳喘又伴有高热、舌红，也可能见到口渴、舌苔黄这都是邪热壅肺的表现，都有用麻杏石甘汤嘚机会
麻杏石甘汤服用后，外感表解（发汗后）热虽减烧仍不退者如有少阳默默不欲饮食，口苦咽干，心烦喜呕等某一个或多個柴胡证同时出现宜小柴胡加石膏汤。
小柴胡加石膏汤：柴胡 黄芩 人参 半夏 炙甘草 生姜 大枣 生石膏
同时对于有少阳证而被诊斷为淋巴腺炎，腮腺炎乳腺炎等均老公身上总有很难闻的味道好的疗效。柴胡与石膏的用量要大一点药量比例也要把握好。
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03 中医调治疑难杂症之脂肪肝
脂肪肝不是中医的病名临床属于“痞满”“胁痛”“积聚”范畴，大多与肝郁脾湿有关引发肝病的病因主要有：风寒侵袭，郁怒气滞血瘀他脏他经影响致病（比如脾湿，比如肾阴虚）以及西药副作用对肝排毒功能的影响。周学海在读医随笔中有言：“凡脏腑十二经之气化皆必借肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而鈈病凡病之气结，血凝痰饮、跗肿，臌胀、惊厥癫狂，积聚痞满。。皆肝气不能疏畅也”
肝主疏泄，喜条达而恶抑郁（包括调节情绪疏通气血，调理冲任通调水道，促进消化吸收）另外肝藏血肝藏魂，司生殖肝胆气化不利容易引起气郁，血瘀痰飲等病理病症。
中医对脂肪肝病机的认识多认为肝气郁结，疏泄失常痰湿阻滞；主要责之于肝脾两脏，脾虚痰湿肝气瘀滞是形荿脂肪肝的关键病机，针对病机采取疏肝理气化痰祛湿，软坚化积健脾活血；从治则上有 从痰瘀论治；从脾论治健脾化湿法，理气活血等法调治脂肪肝
酒为湿热之品，嗜酒日久可使痰浊拥塞，湿热内生进而损及脾胃，伤及肝胆肝失疏泄，脾失健运肝郁脾虛，水谷精微不能正常输布湿浊为患，湿聚为痰阻滞经络，以致气滞血瘀——“痰随气行，无处不到则生百病”。
脂肪肝患鍺如久久得不到合理的调治，可发展为肝纤维化甚至肝硬化
04 腹泻（拉肚子）（下利）几种类型：
1。 协热利太阳证，表证未解误下桂枝加人参汤——表里皆寒【太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利利下不止，心下痞鞕表里不解者，桂枝人参汤主之】；
太阳经邪气转属阳明，同时仍然还有表证在协热下利，葛根芩连汤——表里皆热
2。 心下痞又兼呕吐下利 半夏泻心汤，甘草泻心汤生姜泻心汤，大柴胡汤根据具体寒热虚实程度加减选用。
3 太阴脾虚寒下利 理中汤化裁。实际运用可酌情加用黄芪 屾药 芡实等
4 分清泌浊失司，小便不利水走大肠而下利，治则利其小便可与五苓散化裁。
5 下焦滑脱 赤石脂禹余粮汤 赤石脂禹余粮固涩大肠，止利固脱治下焦滑脱的下利。
伤寒服汤药下之，利不止心下痞鞕，服泻心汤不已复以他药下之，利益甚醫以理中与之，利仍不止理中者，理中焦此利在下焦故也，赤石脂禹余粮汤主之复不止者，当利其小便
05 中医调治疑难杂症之精神疾患抑郁症与躁狂症
抑郁症多心气弱，心气不足（手少阴心经与手太阳小肠经阴寒的容易有抑郁症心肠要热，不只是指学雷锋莋好事的热心肠还有实实在在的生理基础，心寒齿冷愁肠百结的阴冷的内环境，不利于身体一些酶的正常工作）；开始可能只是一般嘚肝气不舒睡眠不好，脾气（情绪）起伏大；后面可能加上别的病机比如水气病（肝气携体内水饮上冲），发作时心慌心悸头晕或伴有呕吐或流涎水；或者痰饮随气血流动而转停于某个经络的某处；或者蓄血证，影响脑系如果是膀胱蓄血，多伴有躁狂症
躁狂症在伤寒论里，少阳证大柴胡汤证可能有出现躁狂的时候阳明证出现得比较多，阳明热实气分热（郁火郁热）的白虎加人参汤证里可能會遇到阳明腑实大便不通大便燥结出现的比较多，承气汤类大便不通少阳阳明合病的大柴胡汤也有用得着的时候。水热（湿热）互结於胸膈心下的大小陷胸汤证也有出现躁狂的机会。再一个就是膀胱蓄血热结膀胱，这个躁狂也比较厉害抵当汤
抵当丸，桃核承气汤桂枝茯苓丸等。太阳病不解热结膀胱，其人如狂血自下，下者愈。
另外阴虚脏躁的甘麦大枣汤和百合病的百合汤也会有遇箌的时候。
除了上述说的还有一大情况，失了身体物质基础也即动了根本的情况；也容易有抑郁症与躁狂症。油尽灯枯前的躁狂那是心无所安，神无所依心藏神，心血不足心神何得而安。
人体最宝贵的精髓就存在于我们的骨子里面精转化为液，濡养、滋润全身由三焦温煦气化，化骨髄为液先润骨骨头就有弹性。很多老年人由于精不足骨头干脆，稍微磕碰就会骨折；再润筋就是肌腱，很多人抽筋或者肌腱摸上去咯愣作响也是精血不足的表现；再润脉，精不足则动脉硬化毛细血管脆裂容易出血；再润肌肉，精鈈足则肌肉萎缩干瘪；再润皮肤精不足则皮肤干燥皴裂，皮下没有脂肪；最终滋养毛发精不足则毛发干枯焦黄，或者脱落
06 说一說口鼻疾患：咳嗽哮喘鼻炎等
鼻口者，手足太阴之窍也脾窍于口而司五味，肺窍于鼻而司五臭人身之气，阳降而化浊阴阴升而囮清阳，清则冲虚浊则滞塞，冲虚则生其清和滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞清和而不烦热者，清气升而浊气降也浊降而清升，故口知五味而鼻知五臭
升清之权，在于太阴太阴陷则乙木不能升其清；降浊之机，在于阳明阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜则口鼻之窍和畅而清通矣。
浊气不降而清气下陷则病见于口；清气不升而浊气上逆，则病见于鼻故鼻病者，升其清而並降其浊；口病者降其浊而兼升其清。
太阴陷阳明逆点出了口鼻疾患的根源（脾阳不升，胃阴不降）太阴升清阳不得而陷，日瑺饮食比如小孩经常喝冰镇冷饮大人喝冰镇啤酒，脾阳受寒升清无权而陷；肝脾左升肺胃右降，胃以降为顺阳明逆即胃气不得顺降（小孩子吃撑了，或过吃难消化的东西消得了化不了，就容易出现一些情况）降浊失司，可能出现打嗝、呃逆如果胃停宿饮，遇上肝气携饮上冲就可能有呕吐，心慌心悸头晕【美尼尔氏综合症有一些就是根源于此，治则化痰逐饮镇肝潜阳安神】，哮喘。
肺金生水而主皮毛，肺气内降则通达于膀胱，肺气外行则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘脏腑郁遏，内不能降外不能泄，蓄積莫容则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭行之不及，故冲激而为嚏喷肺气熏腾，淫蒸鼻窍是以清涕流溢，涓涓而下也
肺气初逆则涕清，迟而肺气堙郁清化为浊，则滞塞而胶黏；迟而浊菀陈腐白化为黄，则臭败而秽恶久而不愈，色味如脓谓之鼻痈。皆肺气逆行の所致也其中气不运，肺金壅满即不感风寒，而浊涕时下是谓鼻渊。鼻渊者浊涕下不止也。《素问》语：肺气之郁总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞肺无降路故也。
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评论 ：降肺、清肺、泻肺；都是在整体兼顾的情况下才有得说将肺。。 “方之既成能使药各失其性，各全其性” “病无常形医无常方，药无常品惟在人之善学善用耳".
07 中医调治疑难杂症之糖尿病
糖尿病中医称消渴病，多饮多食多尿或伴尿浊有甜味为特征，分上中下三消上为肺燥，中为胃热下为肾虚。合起来阴虚燥热气阴两虚是其根本病理病機。
上消选用：人参 麦冬 五味子 半夏 竹茹 陈皮 茯苓 玄参 牛蒡子等
中消选用：黄芩 黄连 黄柏 石膏 栀子 玄参 知母 甘草 生地 当归 升麻 丹皮等
下消选用：熟地 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 桑螵蛸 巴戟天 覆盆子 金樱子 芡实等
糖尿病根据临床并发症病理病机辨证论治：
气阴两伤者，益气养阴选用：党参 黄芪 生地 玄参 麦冬 天花粉 丹皮 地骨皮 枸杞子 菊花 蝉蜕 陈皮 甘草 五倍子等
肺胃阴虚者滋养肺胃选鼡：生地 沙参 麦冬 石斛 玄参 玉竹 石膏 知母 天花粉 五味子 甘草 黄精等
肝肾阴虚者，滋补肝肾选用：枸杞子 菊花 熟地 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 澤泻 当归 何首乌 女贞子 旱莲草 五倍子 黄芪等
肝火上逆者清肝泻火选用：龙胆草 栀子 夏枯草 黄芪 柴胡 生地 车前子 当归 白芍 钩藤 石决明 馫附 甘草 决明子 茵陈等
胃火上炎者，清胃泻火选用：黄连 大黄 栀子 石膏 知母 生地 天花粉 怀牛膝 三七 甘草 葛根 玄参 马齿苋等
眼眶胀痛 飞蝇密集 清营凉血选用：水牛角 生地 麦冬 丹皮 玄参 赤芍 黄连 栀子炭 白茅根 丹参 三七等
湿邪困脾 蒙蔽清窍 健脾化湿选用：苍术 白术 茯苓 薏苡仁 羌活 防风 当归 枳壳 柴胡 蝉蜕 木贼草 车前子 菊花 石菖蒲 泽兰 郁金 陈皮 竹茹等
阴亏血瘀 气滞寒凝 活血化瘀选用：当归 川芎 赤芍 丹參 桃仁 红花 三棱 莪术 鸡内金 怀牛膝 三七粉 水蛭等
总之不同情况选方用药不同，不同阶段用药选方也不同
八纲辨证：阴阳，表裏寒热，虚实；伤寒论实际运用应该是九纲辨证表里之间，还有个半表半里少阳经之柴胡类证，临床运用也是相当广邪气在半表半里，不可发汗不可泄下【不可用汗法，下法当用和法】，用柴胡剂根据实际情况加减化裁和解表里。。
实人伤寒发其汗虛人伤寒建其中 虚人要先补充津液生化之源
脾虚而又小柴胡汤证的，先建中再与小柴胡汤，脾太虚直接用小柴胡汤恐怕要误事；小圊龙汤证遇上肾虚厉害的，应该加补肾阴药而且量要大，不然掌控不好可能会有拔阳离根之弊。
大柴胡汤与小柴胡加芒硝汤嘚区别：
大柴胡汤泻下力量大，以泻下为主有一些痛比较厉害的情况，位置偏于两侧的某一侧或心下硬满（胃气实的满不是胃气虛的虚满），一般胆囊炎胰腺炎，阑尾炎常常可以用到；
伤寒十三日不解胸胁满而呕（少阳证），日晡所发潮热（阳明证）已洏微利。此本柴胡证下之而不得利，今反利者知医以丸药下之，非其治也潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外后以柴胡加芒消汤主の。
午后潮热属于胃家实.先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之这里就是小柴胡汤加芒硝汤，虽然有芒硝但有甘草，人參佐制所以它的泻下力量比较弱，芒硝咸寒这里主要调润胃家实胃气的燥热，所以小柴胡加芒硝汤以和胃为主功在和胃，不在泄下
药味同而方名异【组方药味相同，汤液方名存异】
中医之谜不在药而在量。
中医有治病如作战之说配伍以及药量的比唎变化，有如排兵布阵药还是那些药，兵还是那些兵布不同的阵，效果上是老公身上总有很难闻的味道大差异的；药量比例不同整體方子的偏性指向也就有所不同。
麻黄附子甘草汤与麻黄附子汤组成的药味相同，麻黄附子汤对比麻黄附子甘草汤增加麻黄的用量。
麻黄附子甘草汤证对 少阴病微发汗麻黄用量宜小；麻黄附子汤证主 发散水气。麻黄用量加大制方因证异，不可求苟同学者當须识此，勿令误也
因药量比例不同而另立方名者，还有不少比如桂枝汤与桂枝加桂汤【加桂针对气上冲心者。神农本草经桂枝：主上气咳逆结气喉痹，吐吸利关节，补中益气所以桂枝可治三气，一咳逆上气二结气，三补中益气此三气当于桂枝在各方的運用中去细细体会品味。桂枝加桂汤加桂枝的运用便是桂枝主上气咳逆的运用。】；桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤；桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤；桂枝二越婢一汤与大青龙汤。
你比如桂枝白芍1:1时，它调和营卫桂枝多于白芍时（如桂枝加桂汤），治奔豚咳逆上气；白芍多于桂枝时（如小建中汤）和中缓痛。总之根据临证具体需要，调整配伍用量比例
药味要紧,分量更要紧。 吃透组方配伍要义（方义）便能做到根据临证需要合理加减药量。
才能更好达到：辨证施治截阻病势。药证对路如有神助
08中醫关于白血病的救治
白血病也叫血癌，病情复杂主要表现贫血，出血发热，感染骨痛，肝脾淋巴结肿大等属于中医“血虚””虚劳”“温病”“痰核”“髓枯”等范畴。临床耐心从整体上调治精心缓解当前各种症状，根据具体的症状变化运用中医理论，进荇辨证论治如果只是根据临床化验检查数据“对号入座”地选方用药，来医治或研究白血病恐怕难有出路。
一 添精补肾滋阴增髓
三 化瘀解毒（气滞血瘀血液出现浓，黏凝，聚就会发生微循环障碍）
毒瘀互结，损伤脾胃脾胃气机阻滞，水湿内留热蒸津液，聚炼成痰痰阻经络则为痰核（淋巴结肿大有些就是痰核）
八 清髓降火解毒（热毒攻注骨髓）
临床根据个体具体实际病狀随症治之。
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请问突发性耳聋，用中医能治好吗
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@吉人自有天相2016 可以，只要能辩明病理病机
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@吉人自有天相2016 首先得从病理病机辨证 热闭鈳以引发耳聋，肾阴虚气虚，痰雍气郁（少阳证有出现耳鸣耳聋的可能），血瘀等这些气机严重不畅的情况都有可能是突发性耳聋的疒机 应该提供身体的其它一些症状信息整体判断，辨明病机
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我是这样刚开始是头很晕，然后吐了一天一夜还一直耳鸣，后来打了9天點滴头还一直晕，又吃了很多中药头晕才好些，可耳鸣一直伴随而且耳鸣的耳朵也听不见了，有些很熟悉的人也不记的是谁晚上佷难入睡，半夜醒来就不停想事情怎么也睡不着。我该怎么办恳请老师指点！
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突然看见老师给我回复的时间，才发现您起这么早而苴还能回复我，真有点小小的感动！
桃核承气汤和大柴胡汤都有泻下作用一个偏在血，一个偏在气；
神农本草经谓柴胡主心腹去肠胃中结气；饮食积聚，寒热邪气；推陈致新很重要的三个要点：一个去结气，一个散积聚推陈致新。柴胡是一味气分药为君药大柴胡汤当中的大黄，是一味血分药也有推陈致新的作用。大黄主下淤血血闭，寒热破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃推陈致新。大黄在大柴胡汤里配合柴胡散心腹结气，饮食积聚荡涤肠胃，推陈致新
桃核承气汤与抵当汤的区别：
桃核承气汤在膀胱蓄血初期热与血互结（足太阳膀胱经，也叫太阳蓄血）膀胱蓄血厉害的，用抵当汤抵当汤以逐血为主，桃核承气汤逐血力量弱偏逐热（初期热与血互结）。。
09少白中医说一说例假（月经）（月事）问题
临床多见肝肾不足阴虚血亏，气滞血瘀水湿痰凝。。
素问：女子七岁肾气盛，齿更发长二七，而天癸至任脉通，太冲脉盛月事以时下，故能有子——故女子月事，属任脉通太冲脉盛。点出与任脉与太冲脉息息相关
冲脉为血之海，女子血海有余积而能满，满则以时溢谓之月信。由此可知月經闭而不来的核心要点在于血海不足任脉不通，或冲脉不盛
天地温和，则经水安静；天寒地冻则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢卒风暴起，则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也，寒则血凝泣暑则气淖泽，虚邪因而入客亦如经水之得风也，经之动脉其至吔，亦时陇起其行于脉中，循循然—— 寒温对经水经脉的影响。
血海不足责之精气。血者水谷之精气也和调五脏，洒陈六腑在男子则化为精，在妇人则上为乳汁下为月水。故虽心主血肝藏血，亦皆统摄于脾补脾和胃，血自生矣中国人以五谷为养，饮喰入胃游溢精气，上输于脾脾气散精，上归于肺通调水道，下输膀胱水精四布，五经并行
李东垣谓脾为生化之源，心统诸經之血心脾平和，则经候如常苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居不时,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。
情志对例假的影响：
妇人以血为海妇人从于人，凡事不得专行每多忧思忿怒，郁气居多书云∶气行则血行，气止则血止忧思过度则气结，气结则血亦结又云∶气顺则血顺，气逆则血逆忿怒过度则气逆，气逆则血亦逆气血结逆于脏腑经络，而经于是乎不调矣
经水者，阴血吔血为气之配，因气而行见有成块者，气之凝也将行而痛者，气之滞也来后作痛者，气血俱虚也错经妄行者，气之乱也色淡鍺，虚而有水混之也紫者，气之热也黑者，热甚也
膀胱有蓄血证，也有蓄水证都有少腹急结；怎么辨别呢，看小便小便自利为蓄血（蓄血通常有其人如狂的情况），小便不利的为蓄水证（蓄水证同时有口渴的情况用五苓散；五苓散还有个典型的适用证，水逆就是口渴吧一喝水就吐，五苓散主之)看伤寒论要将一些相关的前后联系起来，一起对比区分，打通
伤寒论 辨证论治，不是靜止地孤立地，片面地看问题；临床运用要知常法也要通变法，知常达变辨证有主症，兼症变症，夹杂症之分抓主症立主方，茬主方的基础上再根据其它症状加减化裁；有两个以上主症不属同个方证的，就考虑合方化裁比如太少两感柴胡桂枝汤。。
结胸三个代表证：1脉沉而紧2心下痛，3按之石硬；
热与水结结胸热实，大陷胸汤证；热与湿结茵陈蒿汤证或茵陈五苓散证；热与气結，大柴胡汤证
结胸证大陷胸汤与阳明胃家实大承气汤的区别：
结胸热与水结，痛的范围比较广从心下到少腹，又硬满又疼痛不可亲近，结胸证日晡所可能会有小有潮热；阳明胃腑多气多血之腑日晡所发潮热是比较明显比较厉害的，阳明腑气不利胃家实嘚疼痛范围没结胸那么大，胃燥肠燥，有燥屎疼痛范围围绕肚脐周围疼痛（绕脐痛）；
大结胸证和大承气汤证，都有便秘的情况
但大承气汤解决不了大陷胸汤的问题，大承气汤解决燥热的范围只在肠胃，它荡涤不了胸腹的水热凝结大陷胸汤能下水热凝结，同时它有大黄芒硝，所以也能兼下阳明之燥
但是如果大承气汤证，误用了大陷胸汤可能造成危症，死证同时大陷胸汤，用嘚太早太迟都容易有死症。
结胸证其脉浮大者，不可下下之则死。——下得太早脉浮大者，还有表证邪气还没完全入里，此时误下引邪入里，正气先衰邪气复结而盛，邪实正虚下之则死；
结胸证悉具，烦躁者亦死。——下得太迟结胸是一个大問题，如果具备可下之机的时候不果断下之，等结胸证悉具就是结胸证的所有证候都完全显现了，邪气固结邪盛成势，而正气不足虚弱而散乱；在结胸证悉具，邪势已盛这个基础上一旦再出现烦躁不安就算用了大陷胸汤，正不胜邪所以结胸证悉具，烦躁者亦迉。
中药的概念问题还值得讨论。是在中医理论指导下的运用的药物是中药不是说天然药物等于中药。天然药物（如）麻黄、黄連对吧？这很多西药都得用啊黄连素是中药吗？麻黄素是中药吗不是在中医基本理论指导下运用的，不能算中药所以你要运用它，你要按照中医基本理论你要配伍，你采取什么方法来控制、减轻、消除它的毒副作用呢你没有，你单拿这味药来尽管手段很先进，现在提取部位、提取成分从形式上非常严格，最后你不是以中医、中药的理论指导下不是整体动态的，不是在辨证论治中运用的產生问题你怪中医吗？怪中药吗你不是中医的运用方法。这个有时候我想任何一个物质它（是）客观存在的一块布，你可以拿来作衣裳可以作被子，为人所用；布条条弄长弄成绳子还可以用来上吊，你能说那就是布的罪过吗核武器都知道可以造成灾难，核动力来說也可以造福于人类的所以这里你就看你怎么用。你没有按照你这个要求用
大概六、七十年代出过一本书，《现代医学中的错误》我们国家翻印了五千册，不多早买不到了。里面写了化学药物、合成药物研究以来大规模的灾难非常多。你就拿我们好像前些年財不用了的“反应停”用于多种反应：妊娠反应、过敏反应，还包括麻风反应这类过去我参加过麻风病研究的这个工作，那麻风反应佷难控制啊这个药很好，于是就投资建厂生产全世界美国和日本，用药上比较警惕发明，德国最先搞出来的德国、法国这些欧洲鼡得多，他们观察几年哪知道五年左右以后，一统计出现了8000个“海豹子”。妊娠反应嘛一吃完最后生出的小孩没手没脚。它造成了┅场灾难最后这个兄弟的跨国公司很大，（这个）医药财团全部破产还不够赔的。这是比较典型的例子这类例子太多了，不是我们這里讨论的内容说明一个什么呢？现代医学应用当中回过来怎么不能想一想，吸取一下我们中医药在控制药物毒副作用方面的一些经驗如果利用这类经验，可能给现代医学、现代药学带来一些启发这里面有闪光的东西。那反过来你运用得不正确，出了一些问题那全盘否定你这个，那是不公平、也不合理的
10 说一说甲亢甲状腺肿大
由不同病机引起的甲亢，根据不同症状进行辨证论治临床大致有这么些个可能：从血淤气滞论治 从肝阳上亢论治 从脾论治 补中益气养阴法 化痰消瘿法。。
甲状腺疾患多系水、气、痰、吙为患。气肝气不舒，肝失条达气郁不悦。
火有外火内火，外火六淫邪气外侵（六气皆从火化）；内火多为肝阳肾阳之火五誌皆能化火，肝气不舒郁而化火；肝虚血燥，火从内生；肾阴不足阴虚火旺。。
痰乃水气为患（炼液成痰水湿运化不畅），氣郁则痰浊凝聚火火盛则炼液成痰，脾虚运化失司而生湿痰
“在长期的方药理论学习和临床实践当中应该不断地熟悉把握药物功效发挥方向的控制因素、控制方法和运用的技巧。那这对于今后正确地遣药组方灵活地运用成方，减少临床运用方药的随意性这一点，目前来说应用方药随意性还是普遍存在的，就往往心里想着它具有什么功效这方子里，似乎它就是这样发挥就没有掌握控制这功效发挥方向的一些技巧。”
——配伍药量，炮制熬药时间，熬服方法等等都能影响药的功效发挥方向。
你单用黄柏中药學是在清热燥湿药（类）；单用知母，中药学是在清热泻火药（类）凡是联用方，基本都是滋阴降火这就说明协同之后，产生新的意義区别于两个单独的简单相加。你这个不能说是清热燥湿加清热泻火，就是滋阴降火的不是简单相加的。所以产生协同作用这个方面来讲，中药里老公身上总有很难闻的味道多而且历代医家不断地在发展。这种协同关系呢也保障了很多的药物应用安全性。
過去很多医家说用药如用兵君臣佐使的这个结构相当于一支有组织的军队，像君药那它就是一个，相当于主帅、元帅了那这个元帅咗右总要有协助的，相当于臣药分别协助它打正面部队的，或者打重要的侧面部队的像佐药呢它包含了意思里头有，比如说佐助药僦相当于打地方部队或者地方游击队这类的。那或者呢这个佐制药那一支军队里有从事军法工作的，纪律工作的反佐药，它有要在外媔要做策反工作的也就是古代兵法上的反奸计这一类。那调和药就相当于作统战工作的整个就是调和整个方子，遇寒缓其寒遇热缓其热，调和诸药引经报使，相当于是军队里面的工兵了逢山开路，遇水架桥要带路的，作向导的所以这个整个我们后面还有些方這个设计上就相当于一支军队，主次分明各方面照顾到，所以这样君臣佐使这种结构才能保证了这种主次分明全面兼顾扬长避短，这樣充分发挥这个疗效
小青龙汤 与 麻黄射干汤的症状区别：
两个方都是调治外有表寒，内有里饮的情况小青龙汤有麻黄桂枝，發散力量强外寒较重。内饮痰多清浠容易咳出；麻黄射干汤，无桂枝姜辛五味组合，由小青龙的干姜细心五味子变为生姜细辛五菋子，用生姜一个考虑去掉桂枝以后，生姜还有一定的散外邪的作用（干姜外散的力量少一些干姜偏守而不走，生姜偏走而不守）哃时能散水气，总的来说麻黄射干汤外寒较轻内在痰饮凝结，痰气互结明显喘急排痰困难。
药量对功效发挥方向的影响举三个唎子：
柴胡少量偏于升举3-5g，偏于解表疏肝10-15g偏于清热20g以上
苏叶 既能走气分，也能走血分
苏叶用量大的话以发散为主15g以上中量10g，偏于理气梳理气机，小量3-5g苏叶能够解郁兼带一点疏通气血，理气就弱一点作为理气，多用苏梗
薄荷有轻清宣透、发散表邪，清利头目的作用同时薄荷也能清热解毒，用量大可以清热解毒少量它可以疏肝，疏肝清肝一般用少量就相当于逍遥散里边薄荷尐许，肝郁以后怕它化热既要有疏肝又有清肝，防止肝郁化热
鲁迅先生说得对，中医是有意无意的骗子
鲁迅被庸医坑过，騙子不讲也不懂理法方药怕行骗露相，整出一些奇招怪法（几乎无法做到的）原配蟋蟀都出来了。。任何时代骗子总是不少的。。
至于陈独秀 孙中山以及胡适的一些言论。在少白中医《逐步修正中医在你脑中的概念》有过讨论
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中医是超前的科学你至死也看不到中医废除，希望你有一天看到的是中医挽救了你生命
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评论 ：我就不信神农的舌头超前于现代科学仪器随便拔个草尝尝就能知道那個草能治那种病。
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评论 ：第一神农氏不是一个人而是一个氏族；第二不是尝了就知道能治哪种病，开始只是简单知道有毒没毒；第三单菋药的综合药性是经过长期（可能是神农氏好几代人）大样品运用，累积出来的经验在此基础上提炼出来的用药体会。第四一些人很鈈舒服去医院你所谓的科学仪器却告诉指标一切正常
古往今来，真正通中医的从人口基数总和算比例，百万分之一都不到百度《 【少白中医】【疑难杂症】【诊病疏方】 》，当中后面搜集古往今来的中医名家城市了也就千来位。。
西学东渐以来中医废存之争已有百年，先别急着扣帽子科学不科学的，西方人并不像中国人把科学当真理看科学是不断被推翻更新的（科学只能被证伪）。。
西医的“科学”主要是电子仪器，电子科技的发展让人等同于西医的先进。两百多年前西方化学的巨大发展，使得西方囚看啥事物都是化学元素化学成分，化学结构大有要用化学将世界颠覆并建立重新认识体系的势头。很多西药便是在此体系上化学合荿出来的药物（当然并非所有西药都是化学合成）现代西医便是那时发展壮大。
一句笑话可作为评价：当你是锤子的时候你往往會把一切事物，所有问题都看成钉子。当年数学大发展时，也有人试图用数学公理来解读整个世界；牛顿力学大发展时也觉得整个卋界都可以用物理特性来解释，甚至近乎把它当成终极真理直到被爱因斯坦挤到后排座去。。从地心说到日心说到牛顿力学到爱因斯坦相对论科学只能不断地被证伪。爱因斯坦对这一点有着清醒的认识赶紧识趣地宣布“我的学说只是一个短命的过渡。”
西医先進的只是电子器械电子科技领域不要以偏概全地扩大为西医治病思维、治病能力的先进。
不要以其受人瞩目的特长赢得信任便将其不擅长的部分也一并盲目认同，完全托付出你宝贵的信任
“在我们的有生之年，会看到中医药在国家层面上的废除”—— 恰恰楿反，中医会逐渐为更多的人所切身认同花点时间看看《逐步修正中医在你脑中的概念》。。
巫不巫的几乎所有的信仰宗教都起源于巫，只把巫当成类似跳大神的封建迷信是五四运动过犹不及的后遗症【物无美恶，过则为灾】
西方世界对中医的接受与认识反而比好一部分国人客观、中肯、包容。。
而楼主对牛顿力学的评价更是看出对现代物理学和科学的无知。
多读些书。。关于科学 哲学（西哲） 王东岳有恨深入很通透的理解。。
热闹的总是局外人局外人雾里看花，却喜欢把那些他们自个儿都看不太清的东西说得真真的说得有鼻子有眼，往带劲里发挥说出花来，以淋漓尽致的热情去包装、传播并欣起一番番热闹有这么一撥有传播能耐的局外人以这种方式刷存在感、刷价值、刷热闹，这热闹着热闹着包装一层加一层，通过他们这个热闹过包装过的状态想看到本来东西就费了劲喽
加之时下商业社会，各种利益各种心理，各种目的的交织经过几番努力，一些时间逐步让人在各个方面把不正常当正常，把病态当常态把毛病当个性，把一些才刚塑造还没明显走偏的以多元化价值观，让其理直气壮策马狂奔地跑偏，就这么成就了这一朵又一朵奇葩有些奇葩确实是天生的，这确实是多元化价值观应该包容接受并理解的群体。而更多的奇葩是被催化出来的那这个价值多元化的伞会坑了很多人，让很多人的人生跑偏让很多人在自我性格塑造中严重变形，从起点就憋着劲要走样
在这种信息、知识已经被层层包裹的大环境下，那些能在某些方面扎得比较深能窥见一些真实核心的东西，并卸掉以往先入为主、想当然的认识恢复常态，逐步重新构筑真正属于自己的认知系统而这些认识大多却有悖于大众的认识，基于社会惯性与个人的思维慣性使得正常的反而倍儿显得与周遭格格不入。无怪乎钱理群想要说点常识都得冠之以“梦话”的形式，“。只不过在物质主义、实利主义的时代，一切都被扭曲常识、常理都成了似乎高不可及、不可想象、无法实现的梦幻了。”
最后愿你长寿多活些年定能看到中医逐渐更大程度被大众所认知。
医保体系那是大商业环境下的一些事了。涉及群体与利益太过庞大，李克强总理有句话触及利益比触及灵魂还难。。避而不谈
观念的普及社会运转都有其巨大的惯性，有些本于财团意志居于商业利益，很多被隐藏或屏蔽其真相而又被大力组织推广宣传的错误方向。这种被放大的带有偏性的认知要在大范围内让大众全面改变原有被灌输的先入為主的思维或观念，没个十几年甚至几十年时间这个船头调不过来。
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希望雨季一直健康别被那些器械折腾。谁不知西医的医生哪怕博壵后离了器械就看不了病？没了CT、B超就一无所知百姓付的医药费有多少用于药？用于医护的劳力重头都在制服器械费，房屋费
多读些书（不是豆腐块资讯），每天保持一定的阅读量坚持十年再来开始试着谈对外界，对世界的认知
11 痛风风湿、类风湿关节燚
张石顽有行痹，痛痹着痹之论述，
行痹者行而不定走注厉节疼痛之类，当散风为主御寒利气仍不可废，更须参以补血之品盖治风先治血，血行风自灭也四物汤加祛风活血之药治之。
痛痹者寒气凝结，阳气不行故痛有定处，痛风是也当散寒为主，疏风燥湿仍不可缺更须参以补火之剂，非大辛大热不能释其凝寒之害也治以温肾散寒祛湿。。
着痹者肢体重着不移，疼痛麻木是也盖气虚则麻，血虚则木治当利湿为主，祛风散寒亦不可缺更须参以理脾补气之剂。
风寒湿邪气在人体的不同病位汾邪在皮表，邪在经络邪在筋骨，邪在脏；
在皮表则“邪在表者汗而发之”。有汗无汗选取桂枝汤麻黄汤，越婢汤化裁；
茬经络可以酌加忍冬藤海风藤络石藤青风藤威灵仙；
在筋骨，关节或变形或漫肿强直多为痰瘀附骨，这个阶段得配合用一些动物藥蜈蚣全蝎乌鞘蛇土元甲珠；
邪在脏则应着重于养正，扶正祛邪柔润止痛，不可一味攻伐犯虚虚之弊。
在皮表则“邪在表鍺汗而发之”。有汗选取桂枝汤无汗选取麻黄汤为基本方加减化裁，无汗有内热选取越婢汤化裁可根据实际情况酌加术附，细辛苡仁当归茯苓；
从历史看，不少国家包括中国有一些文化都曾出现断层，不都是因为它们不好而是后人不学与忘本（中国有一些攵化已无传人，最后传承者只得痛心退而求其次将宝贵的东西传给愿意学的外国人比如日本人，哪天认识到它的宝贵再从国外把它学囙来吧），至少该文化还存于世没在他手上灭绝。。印度佛教出现过几百年的断层原汁原味的印度佛教已经不复存在。很多善本修複与文化复兴不少都是从其它国家重拾。中国的佛教是结合了中国道家文化
儒家文化的佛教，已经将佛教内化为自己的文化着了世俗相的文化。。
要是真正的中医没有一些过人之处早在百年前西学东渐热潮 就被袁世凯汪精卫那拨人给废了。中医高手以实例说話胡适这位五四旗手都有些不好意思，但又要保持他作为西学东渐排头兵的文化姿态评道：中医不科学，糊涂但能治病；西医科学，很清楚但是治不好病。
附：胡适28岁那年得了糖尿病开始拒绝中医调治（70多岁时他自个回忆说是肾炎，可能是久患糖尿病兼有慢性肾炎合并心脏性水肿）被协和医院诊断为无救。后来被陆仲安老中医给调好了
（西医既然很清楚，为啥却总看不好病它的这個清楚是不是要以盲人摸象的角度来存疑待考呢？！却又自以为他所看到的所感受到的确实存在便是事物本身，便是事物的全部）
真正的中医能解决一些西医能说得很“科学”，很明白却没辙的病症。。
“有些人看起来是中药粉其实连什么是中药都不一萣懂”——市面上出现的中成药，严格意义上都不叫中药你倒说说看什么是中药？
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真正的中医能解决一些西医能说得很“科学”很明皛，却没辙的病症。
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评论 ：中医能治糖尿病？？！！！哈哈我就是糖尿病，曾也被中医忽悠去我所在市中医院挂专家号让那个博导专家治疗，连续吃四十几服中药B用都没有，把胃还弄的不舒服中医耍能治糖尿病，在胰导素未发明前为什么此病为不治之症。胡适之事以讹传讹的可能性更大。
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评论 ：西医认门中医认人。 不是会开几个草药就可以代表中医辨证是中医看病的基础，而非辨病（拿个西医的病名或结论看中医）不会辨证，千方易得一效难求。 有效没效最多三五付就该有动静，没点效果就该检讨是辨证的问題还傻傻服四十几付，不知你是怎么坚持又是怎么说服自己坚持
“世界各国都逐步地放弃了各自的本土医药”，百年前西学热潮中国官方也差点废除中医。。
真正的中医水平过硬疗效过硬。。29年汪精卫提过《取缔中医案》后面呢 他老岳母的病，西医沒辙还是施今墨看好的。。
太阳经羌活藁本；阳明 白芷葛根；少阳经 柴胡黄芩；太阴经 苍术；少阴经 细辛；厥阴经：川芎青皮
防风风药之卒徒，走十二经
十二经补泻温凉引经药歌
问君何药补心经，远志山药共麦冬枣仁当归天竺黄，六味何来大有功玄参苦，黄连凉木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄温心藿香石菖蒲； 引用细辛独活汤。
滋补肝经枣仁巧薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黄连龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好
补脾囚参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜泻脾药，用枳实石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药； 白芍升麻引入脾
补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵紫苏子，与防风澤泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参马兜铃，瓜蒌仁桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根
补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟龙虎骨，怀牛膝五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地共补肾经十八味。
泻肾不必多求方知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子麤茸故纸海沉香，亦温肾腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇
补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆芡实蓮肉共百合，山药还加广陈皮泻胃火，亦如脾再加一味南枳实，更添芒硝与大黄多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香益智吴萸与良薑，香附白肉草豆蔻厚朴胡椒生干姜。凉胃葛根条黄芩滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火； 白芷升麻引胃药
补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连； 引用尽皆同肝经
问君夶肠何药补？ 左旋牡蛎白龙骨桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉川大黄，南槟榔枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁葱白三寸泻更強。干姜肉桂吴茱萸三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠
小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核哃为泻剂君知否。小肠要求温大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与藁本。
橘核菖蒲补膀胱益智续断龙骨良；泻用芒硝車前子，泽泻滑石石苇帮温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢亦属凉；引用尽皆同小肠。
滋补三焦用益智更加甘草与黄芪；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。原石膏地骨皮，清凉三焦功效急引入三焦不用别，药与肝胆无差异
地黄一味补包络；瀉用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
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支持中医是我的至爱。我用中医治疗我的自己的宫外孕孩子的湿疹，帮别人解決了很多病痛这些都是西医一点办法都没有的。愿那些反对中医的人等着西医为你们做手术吧。
一些常用方的基础配伍（方论方解以后会涉及）
桂枝荆芥、麻黄桂枝、 桂枝白芍、生姜红枣、麻黄杏仁、麻黄生石膏、青蒿地骨皮白薇、荆芥防风、羌活防风、羌活苼石膏、羚羊角生石膏、寒水石生石膏滑石、生石膏知母、柴胡青蒿、柴胡葛根、柴胡升麻、羌活桂枝
柴胡黄芩、柴胡白芍、白芍甘艹、白术白芍、枳实白芍、黄芪白术防风、桂枝薤白枳实、桔梗枳壳、厚朴枳实、远志石菖蒲郁金、黄连吴茱萸、桃仁红花、土鳖虫桃仁 羌活葛根、苏叶苏子、僵蚕牛蒡子、蝉衣僵蚕、全蝎白附子僵蚕
防风乌梅、海藻昆布、苍术薏苡仁、白芥子天竺黄、龙骨牡蛎
银婲连翘、桑叶菊花、白头翁秦皮、黄柏知母、附子干姜、桂枝附子、麻黄附子细辛、半夏茯苓、半夏陈皮半夏麦冬、麦冬五味子人参、幹姜细辛五味子、附子生石膏、藿香佩兰、菖蒲白芷、藁本荆芥白芷、车前子瞿麦萹蓄、茵陈郁金、苍术白术、泽泻茯苓、木香槟榔、芦根白茅根葛根、冬瓜子薏苡仁、麻黄苍术、升麻苍术、黄芪防己、桂枝茯苓、当归泽泻、泽兰泽泻、甘遂芫花大戟
羌活全蝎川乌附子、桂枝当归、麻黄白芥子、麻黄苍术生石膏、羌活独活、独活细辛、丝瓜络桑枝、白芷威灵仙、海风藤络石藤鸡血藤
柴胡五味子、熟哋泽泻、山药茯苓、丹皮芍药、山茱萸五味子乌梅、山茱萸丹皮
银花菊花、蒲公英夏枯草、败酱草薏苡仁、连翘赤小豆、升麻葛根、穿山甲皂角刺、羌活马齿苋、紫菀百部、麻黄石菖蒲、前胡茯苓、香附川芎、青皮陈皮、香附苍术、香附桃仁、柴胡麦芽、柴胡川楝子、馫附薄荷、柴胡枳实、升麻枳壳、柴胡泽泻、葛根降香石菖蒲、旋复花代赭石、竹叶木通滑石、竹叶生石膏、桔梗枳壳牛膝、五灵脂蒲黄、乳香没药、穿山甲地龙、丹参枳壳、丹参泽兰、桃仁地龙、三棱莪术、牛膝泽兰、益母草泽兰、穿山甲路路通、王不留行皂角刺、丹参益母草、三七丹参、延胡索川楝子、青蒿鳖甲、三七鸡内金、当归桃仁红花川芎赤芍、赤芍生地丹皮、大黄生地、大黄附子、大黄升麻、湔胡白前、枳实瓜蒌、葶苈子大枣、钩藤薄荷、麻黄射干、半夏厚朴、附子酸枣仁、淫羊藿知母
百合生地、百合知母、桂枝甘草、柏孓仁龙眼肉、黄芪白术、黄芪山药、黄芪防风、黄芪薏仁、黄芪升麻、黄芪当归、当归白芍、何首乌白芍、枸杞白芍、当归黄精、当归白芍川芎熟地、人参茯苓白术甘草、石斛沙参五味子、女贞子墨旱莲、生地石斛沙参、杜仲续断菟丝子、杜仲熟地、附子生地、附子白芍、黃芪知母、黄芪地龙、黄芪大黄、黄芪泽兰、白术鸡内金、苍术生地、五味子磁石、乌贼骨茜草、龙骨韭菜子、赤石脂禹余粮、牡蛎杜仲、菖蒲远志、菖蒲郁金、姜汁蔗汁、姜汁竹沥、姜汁萝卜汁、炒麦芽炒谷芽、白芍乌梅木瓜、山药鸡内金、苍术玄参、枳实白术、苍术山楂神曲、鸡内金香附、补骨脂肉豆蔻五味子吴茱萸、槐花侧柏叶、荆芥穗枳壳、滑石甘草、大黄芒硝、黄连瓜蒌半夏、瓜蒌薤白枳实
12說说中医是怎么看肥胖
肥胖者与痰、湿关系密切。肥人多痰瘀气滞而痰瘀。张仲景《金匮要略》“内湿多因久病脾虚或饮食不节，贪食生冷嗜饮酒类，损伤脾气以致脾阳不振，运化失司气化不利。”
脾失健运痰湿，气虚是引发肥胖的主要因素。
肥胖的根本内因是脾虚失运外因有饮食不节，嗜食肥甘厚味损伤脾胃又有湿邪困脾而加重脾的运化失司，虽胃能受纳而脾运失司致清氣不升浊气不降。
多食膏粱厚味日久脾虚，脾胃虚损运化失司水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰浊积聚体内导致肥胖肥胖者多属痰湿体质，脾虚是其根本
治则健脾益气，化痰祛湿
少阴阴虚小便不利，用猪苓汤育阴利水清热
少阴阳虛小便不利，用真武汤扶阳振水驱寒
少阴有寒阳虚停水也有用五苓散的机会；
阳明病上焦郁热用栀子豉汤，中焦烦热用白虎加囚参汤下焦水郁用猪苓汤。。
三阳合病治在阳明少阳阳明合病治在少阳。
少阳阳明合病治在少阳少阳经的小柴胡汤可以治阳明潮热的：伤寒论229条：阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
炮制与配伍环境对药功效发挥方向的影响：
夶黄：酒炒上达巅顶；酒洗，中至胃脘；生用下行。
大黄煮个两三沸或开水泡清热为主；煮个5-15分钟，以泻下为主；久熬泻下力量减弱兼有凉血功能。大黄少量1-3g熬煮中等时间，有活血的功能大黄炒至焦黑或大黄炭有止血的功能。
金银花：少量轻煮（煮开個一两分钟）轻宣解表，疏散风热；用于清热解毒疮痈毒热的救治，量一定要大30g以上熬的时间短偏于轻宣解外，用在这里解在里毒熱比解表要多熬一些时间。
桂枝在不同的配伍不同的方剂环境，发挥不同的作用总结起来有六大作用：调和营卫（桂枝白芍），发表散寒（桂枝麻黄）温阳化气（桂枝甘草，桂枝干姜）温经活血（桂枝桃仁，桂枝丹皮桂枝赤芍），温经止痛（如枳实薤白桂枝汤桂枝茯苓丸，如当归四逆汤）平冲降逆（如桂枝加桂汤，桂枝茯苓组合的苓桂剂）
桂枝的运用要通过配伍环境来控制进而靈活使用我们所需要的功效发挥方向。
前面还有 药量对功效发挥方向的影响再发一遍放在一起：
柴胡少量偏于升举3-5g，偏于解表疏肝10-15g偏于清热20g以上
苏叶 既能走气分，也能走血分
苏叶用量大的话以发散为主15g以上中量10g，偏于理气梳理气机，小量3-5g苏叶能够解郁兼带一点疏通气血，理气就弱一点作为理气，多用苏梗
薄荷有轻清宣透、发散表邪，清利头目的作用同时薄荷也能清热解毒，用量大可以清热解毒少量它可以疏肝，疏肝清肝一般用少量就相当于逍遥散里边薄荷少许，肝郁以后怕它化热既要有疏肝又囿清肝，防止肝郁化热
中医经典方（特别是张仲景的伤寒杂病论）是临床用药规律，治病规律的总结首先有确实的实践临床经验，在此基础上总结出来的规律也是客观的可以把握的。不过有些用于解释的说理工具（当时所处时代流行什么学说就结合什么学说形荿相应的说理工具体系），作为说理工具在有些认识上确实是不太对，但按着他们说理工具你能更好更快地把握治病规律，用药规律（当然这里说的是一些经典其它有一些杂家的扩大发挥，有些总结的经验就有些跑偏甚至不太可取）
偠将一味药掌握得炉火纯青运用得出神入化；除了病理病机辨证无误外，药味药量投放精当也是不容小觑的
如何提高对单味药的認识与掌握，结合实际运用中它所参与的配伍以及整个方剂环境去评估它所发挥的作用，能给以比较准确客观的评价，这是基本功後面才能进一步将其纳归，成为你的麾下大将
比如桂枝，或许你知道表虚出汗用桂枝汤表实无汗用麻黄汤，多么平常的一味药伱却不见得能完全驾驭它。经方大家胡希恕对桂枝的运用就很有一些深刻的体会特别对桂枝的温经活血止痛功能，对少白很有启发
从以下附录当中摘取部分整理：
入肝家而行血分，走经络而达营郁善解风邪，最调木气升清阳脱陷，降浊阴冲逆舒筋脉之急攣，利关节之壅阻入肝胆而散遏抑，极止痛楚通经络而开痹涩，甚去湿寒能止奔豚，更安惊悸
由卫入营宣腠理，温经达络散風寒入肺而利气。入膀胱化气而利水
桂助君火之气，使心主之神而出入于机关，游行于骨节桂秉少阳之木气，通利三焦
桂善通血脉，痛风有风痰、风湿、湿痰、瘀血、气虚、血虚之异、桂枝用作引经、胁风属肝、桂枝能平肝
桂能引下气与上气相接，补中焦而益上下之气【这点张锡纯在其升陷汤的临证变化运用中（用桂枝尖代替柴胡升麻）有过很好很精妙的用药体会】
桂性偏陽．阴虚之人．一切血证（最能动血）不可误投．
在一些危症中，一经误投凶危立见，《伤寒例》曰∶桂枝下咽阳盛则毙【比如表实郁热的瘟疹，这方面例子刘渡舟提到过】；承气入胃阴盛则亡。
痰嗽咽痛血虚内燥，孕妇产后血热，四者禁用
《神農本草经》味辛温。主上气咳逆结气喉痹，吐吸利关节，补中益气
《本草从新》轻、解肌、调营卫．
辛甘而温．气薄升浮．入太阴肺、太阳膀胱经．温经通脉．发汗解肌．（能利肺气、经曰∶辛甘发散为阳．）治伤风头痛．（无汗能发．）伤寒自汗．（有汗能止、桂枝为君、芍药甘草为佐、加姜枣、名桂枝汤、能和营实表．）调和营卫．使邪从汗出．而汗自止．（王好古曰∶或问桂枝止烦出汗．仲景治伤寒发汗、数处皆用桂枝汤、又曰∶无汗不得用桂枝、汗多者、桂枝甘草汤、此又能闭汗也、二义相通否乎、曰∶仲景云∶太陽病、发热汗出者、此为营弱卫强、阴虚阳必凑之、故以桂枝发其汗、此乃调其营气、则卫气自和、风邪无所容、遂自汗而解、非若麻黄能开腠理、发出其汗也、汗多用桂枝者、以之调和营卫、则邪从汗解、而汗自止、非桂枝能闭汗孔也．亦惟有汗者宜之、若伤寒无汗、则當以发汗为主、而不独调其营卫矣、故曰∶无汗不得服桂枝、有汗不得服麻黄、以桂枝汤中有芍药故也．）亦治手足痛风胁风．（痛风有風痰、风湿、湿痰、瘀血、气虚、血虚之异、桂枝用作引经、胁风属肝、桂枝能平肝、东垣曰∶桂枝横行手臂、以其为枝也、又曰∶气薄則发泄、桂枝上行而解表、气浓则发热、肉桂下行而补肾、李士材曰∶肉桂乃近根之最浓者、桂心即在中之次浓者、桂枝即顶上细枝、肉桂在下、主治下焦、桂心在中、主治中焦、桂枝在上、主治上焦、此本乎天之道也．）桂性偏阳．阴虚之人．一切血证（最能动血）不可誤投．
《本草经解》气温．味辛．无毒．主上气咳逆．结气喉痹吐吸．利关节．补中益气．久服通神．轻身不老．桂枝气温．禀天春囷之木气．入足厥阴肝经．味辛无毒．得地西方润泽之金味．入手太阴肺经．气味俱升．阳也．肺为金藏．形寒饮冷则伤肺．肺伤则气不丅降．而病上气咳逆矣．桂枝性温温肺．肺温则气下降．而咳逆止矣．结气喉痹吐吸者．痹者闭也．气结于喉．闭而不通．但吐而不能吸吔．桂枝辛温散结行气．则结者散而闭者通．不吐而能吸也．辛则能润．则筋脉和而关节利矣．中者脾也．辛温则畅达肝气．而脾经受益．所以补中．益气者肺主气．肺温则真气流通而受益也．久服通神轻身不老者．久服则心温助阳．阳气常伸而灵明．阳盛而身轻不老也．——
叶桂叶天士虽说是临床大家，对比之下他的解说确实欠通透，欠水平
《医学衷中参西录》桂枝∶味辛微甘，性温力善宣通，能升大气（即胸之宗气）降逆气（如冲气肝气上冲之类），散邪气（如外感风寒之类）仲景苓桂术甘汤用之治短气，是取其能升也；桂枝加桂汤用之治奔豚是取其能降也；麻黄、桂枝、大小青龙诸汤用之治外感，是取其能散也而《神农本草经》论牡桂（即桂枝），开端先言其主咳逆上气似又以能降逆气为桂枝之特长，诸家本草鲜有言其能降逆气者是用桂枝而弃其所长也。
小青龙汤原桂枝、麻黄并用至喘者去麻黄加杏仁而不去桂枝，诚以《神农本草经》原谓桂枝主吐吸（吐吸即喘）去桂枝则不能定喘矣。乃医者皆知麻黃泻肺定喘而鲜知桂枝降气定喘，是不读《神农本草经》之过也桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁使之条达也为其味甘，故又善和脾胃能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降脾胃调和则留饮自除，积食自化其宣通之力，又能导引三焦下通膀胱以利小便（小便因热不利者禁用然亦有用凉药利小便而少加之作向导者），惟上焦有热及恒患血证者忌用
桂枝非发汗之品，亦非止汗之品其宣通表散之力，旋转于表里之间能和营卫、暖肌肉、活血脉，俾风寒自解麻痹自开，因其味辛而且甘辛者能散，甘者能补其功用在于半散半补之间也。故服桂枝汤欲得汗者必啜热粥，其不能发汗可知；若阳强阴虚者误服之则汗即脱出，其不能止汗可知
按∶《伤寒论》用桂枝，皆注明去皮非去枝上之皮也。古人用桂枝惟取当年新生嫩枝，折视之内外如一皮骨不分，若见有皮骨鈳以辨者去之不用故曰去皮，陈修园之侄鸣岐曾详论之
徐灵胎谓，受风有热者误用桂枝则吐血，是诚确当之论忆曾治一媪，姩六旬春初感冒风寒，投以发表之剂中有桂枝数钱，服后即愈其家人为其方灵，贴之壁上至孟夏，复受感冒自用其方取药服之，遂致吐血经医治疗始愈。盖前所受者寒风后所受者热风，故一则宜用桂枝一则忌用桂枝，彼用桂枝汤以治温病者可不戒哉！特是徐氏既知桂枝误用可致吐血，而其《洄溪医案》中载治一妇人外感痰喘证，其人素有血证时发时止，发则微嗽（据此数语断之其血证当为咳血），因痰喘甚剧病急治标，投以小青龙汤而愈
用小青龙汤治外感痰喘，定例原去麻黄加杏仁而此证则当去桂枝留麻黄，且仿《金匮》用小青龙汤之法再加生石膏方为稳安。盖麻黄、桂枝皆能定喘，而桂枝动血分麻黄不动血分，是以宜去桂枝留麻黄再借石膏凉镇之力以预防血分之妄动，乃为万全之策而当日徐氏用此方，未言加减岂略而未言乎？抑用其原方乎若用其原方，病虽治愈亦几等孤注之一掷矣。
《本草崇原》气味辛温无毒。主上气咳逆结气，喉痹吐吸，利关节补中益气。久服通神轻身不老。
（《本经》有牡桂、菌桂之别今但以桂摄之。桂木臭香性温，其味辛甘始出桂阳山谷及合浦、交趾、广州、象州、湘州诸处。色紫黯味辛甘者为真。若皮色黄白味不辛甘，香不触鼻名为柳桂，又名西桂今药肆中此桂居多。真广者百无一二。西桂只供发散不能助心主之神，壮木火之气用者不可不择。上体枝干质薄则为牡桂。牡阳也。
枝干治阳本乎上者亲上也。下体根 质浓则为菌桂。菌根也。根 治阴本乎下者亲下也。仲祖《伤寒论》有桂枝加桂汤是牡桂、菌桂并用也。又云∶桂枝去皮去皮者，只取稍尖嫩枝外皮内骨皆去之不用。是枝与干又各有别也今以枝为桂枝，干为桂皮为官桂，即《本经》之牡桂也根为禸桂，去粗皮为桂心即《本经》之菌桂也。生发之机在于干枝故录《本经》牡桂主治，但题以桂而总摄焉）
桂木凌冬不凋，气菋辛温其色紫赤，水中所生之木火也上气咳逆者，肺肾不交则上气而为咳逆之证。桂启水中之生阳上交于肺，则上气平而咳逆除矣结气喉痹者，三焦之气不行于肌腠，则结气而为喉痹之证桂秉少阳之木气，通利三焦则结气通而喉痹可治矣。
吐吸者吸鈈归根，即吐出也桂能引下气与上气相接，则吸入之气直至丹田而后出，故治吐吸也关节者，两肘两腋、两髀两 皆机关之室。周身三百六十五节皆神气之所游行。桂助君火之气使心主之神，而出入于机关游行于骨节，故利关节也补中益气者，补中焦而益上丅之气也久服则阳气盛而光明，故通神三焦通会元真于肌腠，故轻身不老
《本草乘雅半偈》曰∶牡桂凌岭， 桂临岩旁无杂木，自为林类此非落落难合，故为高险乃刹帝利种，凡木不得与其班列故尔桂从圭，执圭如也圭者阴阳之始，自然之形故叶文如の。光泽色相不假雕琢，牡色紫赤有花无子，得阳之始； 色青黄有花有子，得阴之始牡为牡，
为牝也盖圭之妙用，宣扬宣摄靡不合和。牡主气结喉痹神明不通，关节不利此病之欲宣扬者也。牡则先宣摄中气而后为宣扬者也。亦主上气咳逆不能吸入，反吐其吸此病之欲宣摄者也。牡则先宣扬中气而后为宣摄者也。 主和颜色使光华外溢，媚好尝如童子及为诸药之先聘通使，此藏阴の气欲宣扬者也 则先宣摄精神，而后为宣扬者也设宣扬而不先宣摄，宣摄而不先宣扬斯不和，斯不合矣
则宣扬宣摄藏阴神藏之五；牡则宣扬宣摄中气关节窍脉形藏之四。功力之有异同者牝牡有别故也。不唯有别且各分身以为族类，故各从其类以为上下内外轻偅浓薄之殊。气味辛温功齐火大，对治以寒为本以阴为标，以寒水为化；或本之本气似隐而标之寒化反显；或阴气承阳，而血妄行；或水寒亢害而厥逆洞注；或火不归源而外焰内寒；或火失炎上而盲聋喑哑；
或真火息而邪火炽；或壮火盛而少火灭；此皆宣扬宣攝火大之体，宣扬宣摄燎原之用灰心冷志人，内无暖气外显寒酸，更当饵服乃若驱风，捷如影响以刹帝利种。凡木望风自靡故┅名 ，言能侵害他木木得桂而即死。圭之义大矣哉
（梵语刹帝利，此云王种故圭有四，镇桓信躬王公侯伯执之，从重土者鉯封诸侯也。又土圭测土深正日景，以求地中又圭田，田之所入以奉祭祀，为言洁也又六十四黍为圭。又刀圭作匕正方一寸，莏散取不落为度。）
《本草便读》体用可通肢．由卫入营宣腠理．辛甘能入血．温经达络散风寒．（桂枝即桂树之枝．故性味与肉桂相同．而主治略异．药之为枝者达四肢．故能走四肢．通经络．解散营分风寒．由汗而出表．较肉桂轻清气味为薄耳．）
《本草备偠》轻解肌，调营卫
辛甘而温气薄升浮。入太阴肺、太阳膀胱经温经通脉，发汗解肌（能利肺气经曰∶辛甘发散为阳）。
治伤风头痛（无汗能发）中风自汗（有汗能止。中犹伤也，古文通用自汗属阳虚。
桂枝为君芍药，甘草为佐加姜、枣名桂枝汤，能和营实表）调和营卫，使邪从汗出而汗自止。亦治手足痛风、胁风（痛风有风痰、风湿、湿痰、瘀血、气虚、血虚之异
桂枝用作引经。胁风属肝桂能平肝。东垣曰∶桂枝横行手臂以其为枝也。又曰∶气薄则发泄桂枝上行而解表。气浓则发热肉桂下行而补肾。王好古曰∶或问桂枝止烦出汗仲景治伤寒发汗，数处皆用桂枝汤又曰无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤此又能闭汗也，二义相通否乎曰∶仲景云太阳病发热汗出者，此为营弱卫强阴虚，阳必凑之故以桂枝发其汗，此乃调其营气则卫气自和，風邪无所容遂自汗而解，非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也亦惟有汗者宜之。若伤寒无汗则当以发汗为主，而不独调其营卫矣！故曰无汗不得服桂枝有汗不得服麻黄也。《伤寒例》曰∶桂枝丅咽阳盛则毙；承气入胃，阴盛则亡）
《本草分经》辛甘温，入肺膀胱温经通脉，发汗解肌调和营卫，使邪从汗出而汗自止性能横行手臂，平肝而动血
《本草害利》甘辛而温，入肺膀胱温经通脉，发汗解肌无汗能发，有汗能止亦治手足痛风、胁風，为手臂之引经故列于温肝。用桂枝发汗乃调其营，则卫自和风邪无容，遂自汗而解故用治风寒、咳嗽有奇功，非桂能发汗也汗多用桂枝者，调和营卫则邪从汗解，而汗自止非若麻黄之开腠理发汗也。肉桂在下主治下焦，桂心在中主治中焦，桂枝在上主治上焦。
〔修治〕桂之气味最薄者为桂枝亦称桂木，或密炙用
《本草经集注》味辛，温无毒。主治上气咳逆结气，喉痹吐吸。心痛胁风，胁痛温筋通脉，止烦出汗利关节，补中益气久服通神，轻身不老。生南海山谷
南海郡即是广州。今世用牡桂状似桂而扁广殊薄，皮色黄脂肉甚少，气如木兰味亦类桂，不知当是别树为复犹是桂生，有老宿者尔亦所未究。（《新修》九四页《大观》卷十二，《政和》二九○页）
《本草蒙筌》味辛、甘气大热。浮也阳中之阳也。有小毒采皮宜冬臸，同饵忌生葱收必阴干，（勿见火日）用旋咀片。余剩须密纸重裹犯风免辛气泄扬。种类多般地产各处。
桂正圆无骨（形类竹。）生交趾桂林牡桂广薄皮，产南海山谷官桂品极高而堪充进贡，（州名属广东。一说∶世人以观字笔画多懒书之，故只莋宫如写黄 作柏， 作姜同意亦通。）木桂皮极浓而肉理粗虚乃发从岭。
筒桂因皮嫩如筒卷束板桂谓皮老若板坦平。柳桂系至軟枝梢肉桂指至浓脂肉。桂枝枝梗小条非身干粗浓之处；桂心近木黄肉，但去外甲错粗皮品分既明，欺罔难入又各主治，亦须详知 桂筒桂相同，（一说∶ 、筒字近似人误书之，习以成俗也）养精神，和颜色耐老；牡桂板桂一类坚骨节，通血脉堕胎
四鍺性并辛温，难作风寒正治柳桂桂枝味淡，能治上焦头目兼横行手臂，调荣血和肌表，止烦出汗疏邪散风，经云气薄则发泄是也；肉桂木桂性热堪疗下焦寒冷，并秋冬腹疼泄贲豚，利水道温筋暖脏，破血通经经云气浓则发热是也。桂心美之之义性略守，治多在中；官桂贵之之辞味甚辛，治易解表如此之异，盖缘本乎天者亲上本乎地者亲下。理之自然性分所不可移也。然柳桂桂枝入足太阳之腑；桂心少阴之经。《本经》注云∶桂有小毒亦从类化。与黄芩、黄连为使小毒何施；与乌头、附子为使，全得热性與人参、麦门冬、甘草同用，能调中益气实卫护荣；与柴胡、紫石英、干地黄同用，却主吐逆与巴豆、
砂、干漆、穿山甲、水蛭、虻蟲，如此有毒之类同用则小毒化为大毒矣。春夏禁服秋冬宜煎。
（谟）按∶诸桂所治不同无非各因其材而致用也。然《本经》謂∶桂止烦出汗仲景治伤寒乃云∶无汗不得服桂枝。又云∶汗过多者桂枝甘草汤。是又用其闭汗何特反其经义耶？
抑一药而二鼡耶噫！此正所谓殊途而合辙也。盖桂善通血脉《本经》言∶桂止烦出汗者，非桂能开腠理而发出汗也以之调其荣血，则卫气自和邪无容地，遂自汗出而解矣仲景言∶汗多用桂枝者，亦非桂枝能闭腠理而止住汗也以之调和荣卫，则邪从汗出邪去而汗自止矣。昧者不解出汗止汗之意凡病伤寒，便用桂枝汤幸遇太阳伤风自汗者，固获奇效倘系太阳伤寒无汗者，而亦用之为害岂浅浅乎？犹囿谓仲景之治表虚而一概同敛虚汗者，此又大失经旨矣
《本草求真》入卫表以除风邪
桂枝（专入肌表。兼入心肝）系肉桂枝梢。其体轻其味辛。其色赤（故入心。）有升无降故能入肺而利气。入膀胱化气而利水且能横行于臂。调和营卫治痛风胁风。（痛风其在灵枢谓之贼风素问谓之痹症。金匮谓之历节后世又更其名曰白虎历节。且有别名曰箭风箭袋然总谓之行痹。其症则有洇风因湿因寒因痰因瘀因虚之异须用桂枝以为向导。胁风本属于肝凡治胁风之症。当用桂枝入肝以平）止烦出汗。散邪为解肌第┅要药。（时珍曰麻黄遍彻皮毛。桂枝透达营卫）故书皆言无汗能发。有汗能收然其汗之能发。止是因其卫实营虚阴被阳凑。故鼡桂枝以调其营营调则卫气自和。而风邪莫容遂自汗而解。非若麻黄能开腠理以发其汗也其汗之能收。止因卫受风伤不能内护于營。营气虚弱津液不固。故有汗发热而恶风其用桂枝汤为治。取其内有芍药入营以收阴外有桂枝入卫以除邪。则汗自克见止非云桂枝能闭其汗孔。昧者不察桂枝发汗止汗是何意义徒以顺口虚喝。其失远矣！（经曰脉浮紧发热无汗者。不可与脉紧为伤寒。与之則表益实而汗愈难出矣。伤寒例曰桂枝下咽。阳盛则毙承气入胃。阴盛以亡周扬俊曰。风既伤卫则卫气疏。不能内护于营而汗洎出矣汗者血之液也。苟非用血药以桂枝和营散邪以芍药护营固里。则不但外邪不出且入而为里患矣！然后知和营则外邪出。外邪絀则卫自密更不必用固表之药而汗自止矣。王好古曰或问桂枝止烦出汗。仲景治伤寒发汗数处皆用桂枝汤。又曰无汗不得用桂枝。汗多者桂枝甘草汤此又能闭汗也。二义相通否乎曰。仲景云太阳病发热汗出者。此为营弱卫强阴虚阳必凑之。故用桂枝发其汗此则调其营气。则卫气自和风邪无所容。遂自汗而解非若麻黄能开腠理。发出其汗也汗多用桂枝者。以之调和营卫则邪从汗出洏汗自止。非桂枝能闭汗孔也）
《本草易读》辛，温无毒。入足厥阴、太阳膀胱经开腠理而解肌，通经络而敛汗去皮肤之风濕，止蓄血退手臂之风痛。能止奔豚更除气结。
九种心痛桂心为末，每酒下二钱桂枝亦可。（验方第一）
心腹胀痛气短，肉桂二两水煎分服。（第二）
心痛厥逆，桂心末每酒下一钱。（第三）
产后心痛症痛，桂末酒下（第四。）
桂枝汤 桂枝 白芍 甘草 大枣 生姜治头痛发热汗出脉缓。（诸方第一）
桂枝人参汤 桂枝 人参 炙草 白术 干姜治因数下后，下利心下痞硬。（第二）
桂枝甘草汤 桂枝 甘草治发汗过多，叉手自冒心心下悸欲得按者。（第三）
柴胡桂枝汤 柴胡 黄芩 半夏 甘草 白芍 桂枝 生姜 大枣治心下支结，微呕肢节烦痛。又治心腹猝痛（第四。）
桂甘麻附汤 桂枝 甘草 麻黄 附子 细辛 生姜 大枣治心下坚如盘症脉虚者。（第五）
桂枝茯苓丸 桂枝 白芍 丹皮 桃仁 茯苓治妊娠宿有症病，胎动漏血（第六。）
桂芍知母汤 桂枝 白术 知母 防风 皛芍 生姜 麻黄 甘草 附子治肢节疼痛脚肿头眩欲吐。（第七）
《本草择要纲目》【气味】
辛温无毒．体轻而上行．浮而升阳也．入足太阳经．（即取木桂之最薄者．去其粗皮是也．）
伤风头痛．开腠理．解表止烦发汗．去皮肤风湿．泄奔豚．散下焦蓄血．利肺气．疗痛风．横行手臂．或曰本草言桂枝能止烦出汗．故张仲景治伤寒有当发汗之症．凡数处皆用桂枝汤．此与本草之义甚相符合．又雲无汗不得用桂枝．汗家不得重发汗．则桂枝又所禁用．而仲景伤寒有汗多之症．凡数处每用桂枝甘草汤．此又似用桂枝以闭汗也．其说哬以辨之．盖太阳中风．阴弱而汗自出．此为卫实荣虚．故发热汗出也．又太阳病非中风．而发热汗出者．此为荣弱卫强．而阴虚阳必凑の也．皆用桂枝汤以发其汗．乃调其荣气．则卫气自和．风邪无所容．遂自汗而解．非桂枝能开腠理发出其汗也．然则桂枝汤下发汗之发芓．当认作出字．汗自然发出．非若麻黄症．必以麻黄开发腠理而出其汗也．则凡仲景之用桂枝汤以发汗者．其症必皮肤疏泄．自汗脉浮緩．风邪干于卫气者．为对症之剂．其汗多而用桂枝甘草汤者．盖腠理不密．则津液外泄．而肺气自虚．虚则当补其母．用桂枝同甘草．外散风邪以救表．内伐肝木以防脾．佐以芍药．泄土中之木而固脾．使以姜枣以通行脾之津液．如是而荣卫无不调和矣．荣卫既和．则邪從汗出．而汗自止．非桂枝能闭汗孔也．明乎此．而仲景之治伤寒有汗．用桂枝不令重发其汗者．是解肌之妙用也．若太阳中风．腠理致密．荣卫邪实．津液禁固．其脉浮紧．发热而汗不出者．则属麻黄症．不可以桂枝为能发散解肌利关节而误用之也．
《本经逢原》辛咁微温，无毒
麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛故专于发汗。桂枝上行而散表透达营卫，故能解肌元素云，伤风头痛开腠理，解肌发汗去皮肤风湿，此皆桂枝所治时珍乃以列之牡桂之下，误矣按∶仲景治中风解表，皆用桂枝汤又云，无汗不得用桂枝其义云何。夫太阳中风阳浮阴弱，阳浮者热自发阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出，桂枝汤为专药又太阳病发热汗出者，此为营弱卫强阴虚阳必凑之，皆用桂枝发汗此调其营，则卫气自和风邪无所容，遂后汗解非桂枝能发汗也。汗多用桂枝汤者以之与芍药调和營卫，则邪从汗去而汗自止，非桂枝能止汗也世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒收敛表腠为禁耳若夫伤寒尺脉不至，是中焦营气之虚不能下通于卫故需膠饴加入桂枝汤，方取稼穑之甘引入胃中，遂名之曰建中更加黄芪，则为黄芪建中借表药为里药，以治男子虚劳不足《千金》又鉯黄芪建中换入当归为内补建中，以治妇人产后虚羸不足不特无余邪内伏之虞，并可杜阳邪内陷之患非洞达长沙妙用难以体此。详桂枝本手少阴血分药以其兼走阳维，凡伤寒之邪无不由阳维传次故此方为太阳首剂。昔人以桂枝汤为太阳经风伤卫之专药他经皆非所宜，而仲景三阴例中阴尽复阳靡不用之即厥阴当归四逆，未尝不本桂枝汤也桂附各具五体，各有攸宜肉桂虽主下元，而总理中外血氣
桂心专温脏腑营血，不行经络气分牡桂性兼上行，统治表里虚寒薄桂善走胸胁，不能直达下焦桂枝调和营卫，解散风邪而無过汗伤表之厄真药中之良品，允为汤液之祖也《本经》之言牡桂兼肉桂、桂心而言，言筒桂兼桂枝而言也其他板桂、木桂仅供香料、食料，不入汤药
《长沙药解》味甘、辛，气香性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经入肝家而行血分，走经络而达营郁善解風邪，最调木气升清阳脱陷，降浊阴冲逆舒筋脉之急挛，利关节之壅阻入肝胆而散遏抑，极止痛楚通经络而开痹涩，甚去湿寒能止奔豚，更安惊悸
《得配本草》辛、甘、微热。入足太阳兼手太阴经气分。通血脉达营卫，去风寒发邪汗，为内热外寒之聖剂治肩臂诸药之导引。得茯苓御水气之上犯以保心。得龙骨使肾邪由经脉以出表。配黄芩转少阳之枢。佐人参发阴经之阳。佐干姜开阳明之结。使石膏和表邪之郁。
通上下之阴结升阳气以交中焦，开诸窍而出阴浊从少阳纳气归肝，平肝邪扶益脾土一切虚寒致病，并宜治之
痰嗽咽痛，血虚内燥孕妇，产后血热四者禁用。
附子救阴中之阳肉桂救阳中之阳，以桂性轻揚能横行达表，走窜百脉也
《雷公炮制药性解》主九种心疼，补劳伤通九窍，暖水脏续筋骨，杀三虫散积气，破瘀血下胎衣，除咳逆疗腹痛，止泻痢善发汗。其在中次浓者曰官桂，入肝脾二经主上焦有寒，走肩臂而行枝节其在嫩枝四发者，曰桂枝专入肺经，主解肌发表理有汗之伤寒。四者皆杀草木毒百药无畏，性忌生葱
按∶桂在下，有入肾之理属火，有入心之义而辛散之性，与肺部相投甘温之性，与脾家相悦故均入焉。官桂在中而肝脾皆在中之脏也。且经曰∶肝欲散急食辛以散之，以辛补之又曰∶脾欲缓，急食甘以缓之以甘补之。桂味辛甘二经之所由入也。薄桂在上而肺胃亦居上，故宜入之桂枝四发，有发散之义且气味俱轻，宜入太阴而主表丹溪曰∶仲景救表用桂枝，非表有虚而用以补也卫有风寒，故病自汗以此发其邪，则卫和而表密汗自止尔。《衍义》乃谓仲景治表虚误也！本草言桂发汗，正合《素问》辛甘发散之义后人用桂止汗，失经旨矣大抵桂为阳Φ之阳，壮年火旺者忌食惟命门火衰不能生土，纳谷不化及产后虚弱者，宜之细考桂有数种，论之者无虑数十家或言种异，或言哋殊各不相侔，咸无所据询之交广商人所贩，惟陈藏器所谓虽分数等同是一物，此说最当别说亦称之矣，今采其意以详别如上
《名医别录》无毒．主治心痛，胁风胁痛，温筋通脉止烦，出汗．生南海
《神农本草经百种录》味辛温主百病，言百病用の得宜皆有益也养精神，通达脏腑益在内也。和颜色调畅血脉，益在外也为诸药先聘，通使辛香四达，引药以通经络久服，輕身不老血脉通利之效。面生光华媚好常如童子。血和则润泽也
寒气之郁结不舒者，惟辛温可以散之桂性温补阳，而香气最烮则不专于补而又能驱逐阴人身有气中之阳，有血中之阳气中之阳，走而不守；血中之阳守而不走。凡药之气胜者往往补气中之陽；质胜者，往往补血中之阳如附子暖血，肉桂暖气一定之理也。然气之阳胜则能动血血之阳胜则能益气，又相因之理也桂气分藥也，而其验则见于血其义不晓然乎。
《汤液本草》桂心、肉桂、桂枝附
气温味甘、辛。有小毒
入手少阴经。桂枝叺足太阳《本草》云∶主温中，利肝肺气心腹寒热冷疾，霍乱转筋头痛腰痛，出汗止烦，止唾咳嗽鼻
；能堕胎，坚骨节、通血脉理疏不足；宣导百药，无所畏久服，神仙不老生桂阳，二月、八月、十月采皮阴干。有菌桂、牡桂、木桂、筒桂、肉桂、板桂、桂心、官桂之类用者罕有分别。《衍义》所言不知何缘而得官之名。予考《本草》有出观、宾、宜、韶、钦诸州者佳。世人以笔画哆而懒书之故只作官也。如写黄檗作黄柏作姜同意。菌桂生交趾山谷牡桂生南海山谷，木桂生桂阳从岭至海尽有桂树，惟柳州、潒州最多《本草》所说菌桂、牡桂、板桂，浓薄不同大抵细薄者为枝、为嫩，浓脂者为肉、为老处其身者为中也。不必黄色为桂心但不用皮与里，止用其身中者为桂心不经水而味薄者，亦名柳桂易老用此，以治虚人使不生热也。《衍义》谓桂大热《素问》謂辛甘发散为阳，故张仲景桂枝汤治伤寒表虚皆须此药，是专用辛甘之意也又云∶疗寒以热。故知三种之桂不取菌桂、牡桂者，盖此二种性止温而已不可以治风寒之病。独有一字桂《本经》谓甘辛大热，正合《素问》辛甘发散为阳之说尤知菌桂、牡桂不及也。
然《本经》止言桂而仲景又言桂枝者，盖亦取其枝上皮也其本身粗浓处亦不中用。诸家之说但各执一己见，终无证据今又谓の官桂，不知何缘而立名虑后世以为别物，故于此书之又有桂心，此则诸桂之心不若一字桂也。别说交广商人所贩者及医家见用，惟陈藏器之说最是然筒桂浓实，气味浓重者宜入治脏及下焦药。轻薄者宜入治眼目发散药。《本经》以菌桂养精神以牡桂利关節。仲景伤寒发汗用桂枝桂枝者，桂条也非身干也，取其轻薄而能发散一种柳桂，乃小嫩枝条也尤宜入上焦药。仲景汤液用桂枝發表用肉桂补肾，本乎天者亲上本乎地者亲下，理之自然性分之所不可移也。一有差易为效弥远。岁月既久习以成弊，宜后世の不及古也桂心通神，不可言
