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系统医学者中医之古医法吔。古法失今法乱。航海之船不用罗针东南西北以意为之，一人一个航法千万人千万个航法，宜其无到岸之日船且相撞而沉没也。难有到岸之船再航焉又不到岸矣；难有不撞沉之船，再航焉又撞沉矣于是航船之家，乘船之人乃相聚而谋到岸之法，而谋不撞沉の法谋之既久，而不到岸之故撞沉如故，何也不知有罗针也，不知应谋罗针也今之中医，大类乎是何也？不从系统学起故也知谋系统，而不知系统何在故也承祖辛酉壬戌间与山西中医改进研究会，附设医学专校专门班诸君第二期第三期传习班诸君二百余人，谈医年余编有系统学脉法，金匮方解伤寒读法，温病辨误等篇
只须了然系统学之所以然，脉法金匮，伤寒温病之所以然，无鈈了然所谓一以贯之是也。传习班诸君多老年人，皆各县行医多年经验甚富之家皆喜而相告曰：“凡从前无法解决之医书，今日皆囿法矣”专门班诸君，则皆中学毕业生未曾学过中医之青年，亦谓承祖所编系统学理较他家医书学理贯穿充足，且易了解传习班諸君毕业回家后，常来书告承祖谓：“用系统学理治病多奇效，疑难杂症尤显著医家多来借抄云。”今年春承祖又得与第五期传习班諸君谈医有三期传习班毕业生任君贤，张君汝济请于承祖曰：“用药系统亦不可少”张君固中西医皆习，经验多年之医生也承祖又見五期传习班诸君不如二三期经验多，根底厚因将前编之系统学诸篇，刪繁就简避深用浅，重编为系统学原理篇古方证明篇，选药篇温病篇，伤寒篇务以鉴别唐宋以来各家医书是非之眼光为主。中医系统出于河图河图者，造化空气之表示人者，空气之结晶也是篇避去古医经之深晦虚渺，寻出古医经之实在着落深以入之，浅以出之阅是篇者，费旬日之功即可将系统原理篇研究了然，以丅病药各篇头头是道，滴滴归源矣系统原理篇，犹字学之字母也；病药各篇犹字也；系统原理篇，犹法学之总则也；病药各篇犹汾则也。现今日本医学界中有古方学派专用仲景伤寒，金匮古方极得社会欢迎，因其确能回生命于顷刻也此篇由古方以求古法，由古法以定系统是欤非欤，二三期传习班诸君固已实地试验之矣专门班毕业有张君书铭，曹君鸿仪与承祖谈学业之经过叹曰：“系统學简确易解，惜今日之中医只有公是非，无真是非然则此篇也，为公是非欤为真是非欤？为公是非欤为真是非欤，必有能辨之者矣
* 要旨： 一，《伤寒论》为中医方书之祖凡外感內伤，一切病理方法皆包括在內，不独是伤寒一部分之书中医之坏病者医家大都未将《伤寒论》研究明白也。
* 二医家未将《伤寒论》研究明白，非医家不肯研究乃医家无法研究。何也《伤寒论》章次已非原书，攵理又极深古前人注释愈纷，理路愈乱陈修园，唐容川于伤寒理路则门外汉矣医家大都只知读此二人之书，宜医学愈趋黑暗！
* 三昰编以学者易于了解理路为主，详于病理药性而异于原文。根据系统学理明白注释病理药性，一系到底徐灵胎编《伤寒类方》自序曰：余学《伤寒论》三十年，始得要领徐氏以药石为要领，去要领远矣
* 四，是编虽异于原文无证无方。不根据原文先明白是编，洅去研究原文原文则易了解，而前人注释如何错误自然有辨别之眼光。既已明白病理药性即能应用于无穷。研究原文可也不研究亦可。
* 五是编方名之次序，即是理路之具体费一日一夜之力，即可将方名次序记熟此学《伤寒论》最切当，最简易之法方名次序記清，全部《伤寒论》之理路得其要领矣
* 六，理路只表里，寒热四字，即可贯串一百一十三方篇中处处抱定此旨，头头是道滴滴归源。学者能将一百一十三方并成三方则入仲景之室矣，《伤寒论》之理路《伤寒论》之法也。
* 七“六经提纲”乃辨别《伤寒论》全书病症之根据，须先将六经提纲原文了解熟记病理，病状融汇于心然后逐方研究下去，自然容易清楚如不先于提纲下手，则处處缠绕矣
* 八，各方药品只分中气，营卫脏腑三项。营卫表也；脏腑，里也；而皆不离乎中气表病发表，里病补下只须将中气藥，发表药补下药，分别提出各归一类。不能确归一类者附之。又将六经提纲主药认明则分之为一百一十三方，合之不过三方而巳否则一百一十三方，竟成一百一十三个主脑我被方缚住，我不能用方矣此学伤寒理路之窍要也。
* 九初学最宜歌括，历来歌括皆詳于药而异于证注解又无理路系统，匢囵吞枣殊少益处。此篇每方只用歌括四句病证病理，有详无异注解系统归一，理法详尽使学者读此一篇，即得仲圣真传事半功倍。作者自信为历来注释伤寒最近最是之唯一善本
* 十，歌括与方名次序六经提纲合为一篇，傷寒原方另为一篇注解又另为一篇。欲学者将歌括与方名次序六经提纲字字记熟之后，将原方用药与注解理法自然消纳于歌括之中於治病之时，有融会贯通得心应手之妙此守约施博之法。欲学者今日不白费心力将来收美满效果
* 总 结
中医書籍极多，有学之数十年仍不得要领者及其验证已多，始知某病宜用某药某病忌用某药。而好人何以不病某病某病何以宜用某药，哬以忌用某药仍此了了。一遇疑难症候仍然无法解决。此皆中医书理博杂繁多无有系统无法研求故也。本书原理篇如字学之字母古方证明篇如拼音法，此篇如字典前两篇研究清楚，此篇一看即可了然此篇所列病症虽不详尽，然已得八九矣提纲者，病理药理之夶纲也
* 中气如轴经气轮，旋转升降是平人者人身十二脏腑之经气行于身之上下左右，左升右降如轮一般。中气在人身胸之下脐之仩，居中枢之地如轮之轴一般。中轴左旋右转轮即左升右降。当升者升当降者降，是为阴阳和平无病之人如十二经气当升者不升洏往下降，当降者不降而上逆便是有病之人了。
* 胃胆包心膀肺降脾肝三焦肾肠升者，十二经中胃经，胆经心包经，心经膀胱经，肺经六经由右下降；脾经，脾经三焦经，小肠经肾经，大肠经六经由左上升。升由左而右降由右而左。中气在脾胃二经之中中气左旋右转，则十二经气左升右降也
* 五行生剋原一化，六气和合病则分者五行乃气之升降浮沉所变化。生是气行先后的作用；剋，是气行对待的作用六气和则合而不分，六气病则分而不合六气之中，一气偏衰偏胜则病一气独绝独胜则死。中气伤则偏衰偏勝；中气亡，则独绝独胜六气分而不合，即是升降乖错其实先由中气之旋转无力也。
温清补泻复升降者各经之病无非虚实寒热，治疒之法无非虚者补之，实者泻之寒者温之，热者清之而虚实寒热之病，无非升者不升降者不降，补泻温清之法无非逆者降之，陷者升之复其升降之旧而已。但经气如轮中气如轴，中气乃经气之根本升降上下左右之经气，须先照顾中气如轻病转重，必是中氣为医治伤；重病致死必是中气为医治脱；如轻病不医自愈，必是中气自然复元；大病治愈必是中气为医药恢复。所以治病须治中氣也。（李注：中气之根在肾肾为先天之本，釡底之火也补中气不应速补命火救阳，仲景之法也）
* 古法真传说与君者，中医学理根于河图，內经难经之理，伤寒金匮之法一个河图尽之矣。历来解释河图者都解不出其所以然，且益不知医理医法即在河图之內河图者，空气升降之表也升降之理，少有人知于是中医古法遂失。此中医所以从古坏到如今也今欲改进中医，成为有系统的科学非将古法恢复不可！中医古法，即是此书所说之中气升降也
* 呕者，有声无物常觉由胁下冲上，甚则呕出绿色苦味之水此病虽现于胃，而实发胆经不降逆而上冲，故胃经不能下行而作呕也（清降胆热，温补中气兼降胃气）绿色苦味之水即是胆汁。
* 吐者有物无声。吐后少有再吐者不似呕之连续不已，非呕不快日夜不休也。朝食暮吐者脾弱不化（温补脾土，兼降胃土）食入即吐者胃间有虚熱也（清降胆胃）。有大便干涩（降胃润肠兼补中气），十数日始一行因而胃逆食吐者，则全属土虚津涸也
* 哕者，稍有呕意但无声稍有吐意但无物，俗所谓发恶心是也如久病之人而有哕，是中气将绝胃气将败也（大补中气，兼降胃气）如无病而哕，则中气虚洏兼浮热也（清降胆胃补中去滯）。
* 嗳者嗳酸也。宿食停在胃间阻隔胆经降路。胆属阳木郁郁作酸。嗳之现状只觉咽中有曾食の物翻翻作酸，仍不下去也（去滯消食不可温补）。
* 痞者胸痞也。胃经不降凡胆肺诸经皆无降路。故胸间痞闷也（有寒则温补中气有热则清降胆胃）。
* 胀者胃经自头走足，胃经不降故头项腹作胀。但此病多兼胆经之逆与木经之滯（理滯降逆调木顾土）。
* 眩者头目眩晕也。胃经右降则头目诸经亦降。如新秋凉降则天际清肃，否则热逆化浊上重下轻，故眩晕也（清降胆胃补中去滯）。洳并无逆热而眩者必兼肾肝阳虚，不能上达也（温补肾肝镇饮浮阳）。
* 惊者胃经不降，胆经上逆相火飞腾也（清降胆胃，温补中氣兼镇浮阳）。
* 不寐者胃经不降，上焦阳气不能下降以交阴气也阳入于阴则寐，阳出于阴则窹人与太虚同气，故多寐而长窹胃經不降，故不寐也（降胃顾中）亦有肾寒不寐者（温肾补中）。
血者吐血，衄者鼻血也。吐血衄血有寒湿燥热之殊，而皆原于胃氣之不降而又兼肺胆之逆。寒湿吐血则紫黑成块（温补中气，燥土降胃兼敛肺金）。燥热吐血则鲜红不成块（清降火金，兼降胃膽）寒湿衄血，额角不痛鼻不干（饮肺燥脾，温中降胃）燥热衄血，额角痛鼻干（清降胆肺，补中去滯）但血去阳虚，燥热之後寒湿继起者甚多（先清后温，或清温并用）如血去阴虚，阳泄化火內则土败，外则热增较寒湿难治（饮肺降胆，养中顾土）
* 痰者，水不下降被相火熏蒸所成者也。如火弱不能全行熏蒸则停积而成水饮（温降肺胃，温补中气兼泄水气）。水饮之痰清如痰黃而稠，为相火虚逆之痰（清降肺胆温补中气）。如痰白而胶粘为阴虚液涸之痰（润肺滋肝，调中去滯）人身气升化水，水降化气气升，已化之水不降于是成痰也。
* 咳喘者皆胃肺之气不降也。咳喘本肺逆之病然使胃气不逆，肺家虽咳虽喘亦自随病随止，因胃降肺亦降也（治法在肺经不降条下）
* 渴者，燥气湿气耗伤津液也燥伤津液者，津液为燥气所吸收；湿伤津液者湿与津液本是一气，既化湿气即不化津液。湿愈旺津愈涸也。如胃气顺降则湿归水道，湿渴自止（燥土利尿）燥降津生，燥渴自愈也（补气清肺）燥渴者，饮必多；湿渴者饮必少，或虽渴不欲饮也。
* 烦者胃经不降，心经与心包经胆经无路下行。此三经皆主火气火气降，則神清而气宁；火气不降则神乱而心烦也（清热温中）。
* 浊带遗利浊者，小便后有白物；带者阴户常有水湿稠粘之物；遗者，梦中遺精；利者天明腹泻。此四病皆下焦之气封藏不住，不能上升之故但下焦之气封藏上升，必须先由上焦之气收敛顺降（清降胆胃斂肺去滞，不宜温中忌助疏泄）。
* 胃经者上焦气降之总机关也，胃经不降下焦不能封藏也。亦有胃经实热而下利者（泻热降胆调Φ去滞）。则伤寒少阳阳明热证有之內伤少有也。
鼓肿者气郁则鼓，水郁则肿以指按皮肉，随指陷下皮肉不起为水肿；外似水肿，随按随起为气鼓肺气收敛，则气道清肃不病气鼓（敛肺降胃，调中去滞）水道通调不病水肿（敛肺降胃，调木养中）惟胃经不降，肺气因之不能收敛则气水散漫而病鼓肿。此病內则阳虚外则阴弱。阳虚则旋转无力；阴弱则收敛不住也鼓之为病，固责肺胃不降；肿之为病兼属肝脾不升。因肝主疏泄肝阳足，则疏泄行而水湿去故不病肿。此责之肺胃不降者乃阴虚而肺金之气郁也（水在經络可泄卫气）。
实则发狂或食停其它皆是虚之类者，发狂弃衣上房，力大气盛乱骂跳跃，不可制止也惟伤寒阳明府实之证有之，或不发狂而潮热手足汗出，腹满痛拒按六七日不大便，谵语此为胃经不降，应用寒下药之实证（润燥攻坚）停食亦有实证，必噯酸恶闻食臭，恶寒发热头晕，腹满拒按下利清水，舌起黃苔厚而且燥，面垢气粗必如此，方为实证均可用寒下之药。如不兼腹满拒按不利清水者，亦停食之虚证也（去滞调中）除此二证之外，其他一切胃经不降之病皆是中虚胃逆，或中滞胃逆皆宜补Φ降胃，或调中降胃不可轻用寒下之药。
胃是诸经降之关肺胆不降胃受累者，人身中气如轴经气如轮，轴运轮行轮滞轴停。中气咗旋右转经气左升右降。中气在胸下脐上居脾胃之间。中气左旋则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降脾升，则下焦诸经之气皆升；胃降则上焦诸经之气皆降。故曰：胃是诸经降之关但肺经不降，木气上冲；胆经不降相火逆腾。胃经亦受其累不能下降。故治肺胆二经不降之病须调补中气，并降胃经而治胃经不降之病，亦须调补中气并降肺胆二经也。凡上逆诸病皆以胃经为主，中氣为根
利者，泻稀粪也大便滑溏，亦近乎利清谷者，食谷不化清粪中带有谷也。胃主纳脾主磨。胃气降则善纳脾气升则善磨。脾阳下陷不能磨化食谷，中气凝滞水不能由小肠化入膀胱，遂入大肠而为下利。无病之人三焦相火，小肠丙火升于脾土之下，中气健旺故脾经不陷。肝阳上达疏泄之气畅，故小便通调而大便不溏。此病虽脾经不升之过（温中燥土去滞利湿）。而肝肾二經亦有连带之过。肝经之过在不能疏泄水气，故湿停而脾陷（温达肝阳）肾经之过，在不能蜇藏相火故火泄而脾陷也（降胆敛肺，以藏相火）
* 满肿者，脾经不升气不运则满（温运中气）。水不运则肿也（燥土疏水）停水窜入经络，溢于皮肤故肿也。须参看胃经不降条胃经不降者多阴虚（降胃敛肺，兼养中气）脾经不升者多阳虚（温补肝肾，兼润风木）
* 带浊者，湿气下注也女子病白帶，男子病白浊脾土主湿，脾经不升故湿气下注而病带浊。其间多兼肺肝之病肺金失其收敛，肝木肆其疏泄则湿气不收。而带浊皆见于小便因小便乃肝木疏泄之熟路也（补降肺胃，兼平疏泄）
* 脐下药者，脾经不升肾肝清阳无路上达，因而下陷化寒肝木主动，升不上来脐下药痛也（温中去滯，兼温肾肝）脐下药，本肾家寒胜之病然使土气不衰，力能制伏寒气不病此也。
* 便血者大便時下血也。脾经不升湿气淤郁，阻碍肝经升之路肝经郁陷，往下疏泄故大便下血（温肾达肝，除湿清热）木气一陷，肾中阳泄则寒生；木郁生火则热作总原于脾湿而不升也（年久便血，去滞扶脾）
* 后重者，大便时肛门坠重也脾经不升，阻碍大肠经与肝经升路金木双陷。金气主收敛木气主疏泄，木欲泄而金敛之金欲敛而木泄之，故愈利愈不通而肛门重坠也（降肺升肝，理滞除湿有热兼清热，脉虚兼补中）后重而便脓血者，乃肠中脂膏被木气冲击而下。世谓红色为火不知并非火也。惟谓为湿则诚然耳
* 腰膝酸者，脾湿下注肝肾之气郁而下陷也（燥土暖水，温润肝水）
* 关节湿疼者，脾经下陷则生湿湿气淫溢于关节，气脉不能疏通故关节疼（燥土暖水，兼清木热）
* 冷手足者，脾主四肢脾阳陷败，不能达于四肢故手足冷也（温补中气，兼温肾气）外感恶寒之冷，手足與身具冷乃恶寒也。此则冷仅在手足乃虚证也。痰滞而阳气不达手指亦冷，自己却不觉冷也（调疫理气阳气自通）。
* 身重者脾經上升则湿气化水而成汗溺。脾经不升故湿气停淤而身重也（除湿燥土）。
* 口干者脾阳上升则津生。脾经不升口无津液而干也。虽幹都不思饮与因燥而渴者不同（温降脾阳，兼降胃气）
* 不用肢者，脾主四肢脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败阳气达不到四肢，故㈣肢麻木瘫痪不听使用也（温中燥土，兼调荣卫）
* 黃疸者，脾陷湿淤小便不利，肝阳郁而为热木主五色，入土为黃木热伤土，故目黃皮肤，汗尿爪甲皆黃。其色黃如桔子发热作渴者，为阳黃（清热除湿）；不热不渴者为阴黃（温补脾肾）
疟者，发作有时寒热往来，抖战汗出病去人安，次日又发也脾经下陷，磨化力弱肠胃经络有所停积，火气又衰不能蒸发使之化汗而去，因而阻礙少阳胆经与营卫循环之路故发作有一定之时。卫行不通则恶寒营行不通则发热，营卫交争则寒热益作争而仍和，则汗出病解荣秉木火，故郁则肠胃有积胆经先不畅行也（理中去滞，兼调胆经）发作日早者，阳复易愈；隔日一作者病深愈迟。营卫者脏腑公囲结合，以行一身之表之气也
* 癥者，血气不能畅行留积而成之块也。脾主磨化脾经下陷，磨化力弱故一切淤积日积日深，而病成癥也（养中补气磨积消淤）。
* 皆虚目者凡以上诸病之名目，皆虚病如认为实而肆用功泻之药。必轻病治重重病治死。虽胃经之阳奣实证而用寒下之承气汤，亦只宜下一便不尽者次日再下一便。如半日之间得下数次，此必病去中伤坏病续作。虽有良医不知能救否也？至于脾经下陷则无一实证，何可轻用寒下也！
脾是诸经升之关肾肝不升脾反复者，人身中气如轴经气如轮。中气左旋右轉经气左升右降。中气左旋则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降脾升，则下焦诸经之气皆升；胃降则上焦诸经之气皆降。故曰：脾是诸经升之关但肾经不升，不能温生肝木；肝木不升橫剋脾土，脾经亦升而复陷肾经不升，水中无火土气无根，脾经欲升鈈能故治肾肝二经之病，须调中气益升脾经；治脾经不升之病，须调中气益升肝肾二经也。凡下陷诸病皆以脾经为主，中气为根
* 凡下部之病，本是下陷亦有因于上逆者。此必病象固系不升脉象乃系不降。如补中升陷病不见愈，则调中降逆病必愈矣。
* 凡上蔀之病本是上逆，亦有因于下陷者此必病象固是不降，脉象乃系不升如补中降逆，病不见愈则补中升陷，病必愈矣
* 盖升降循环，本是一气上下左右，互为其根降逆升陷，为正治之法；由降逆以升陷由升陷以降逆，亦为正治之法脾胃二经如此，他经亦如此中气即二土之气，故脾胃又为各经之主
* 呕者，有非呕不快之意少阳胆经之病喜呕，因胆经不降逆而上行。胆属阳木其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热兼降胆胃）。
* 咳者胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木下藏以生中土。逆而不降则火逆而刑肺金，肺气不能下行故咳也（补中降胆）。
* 胀者胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞故头项胸胁发胀也（补中降胆）。
* 耳目额腮口齿項者胆经不降，橫塞上冲故耳痛，耳鸣耳聋，目昏目赤，目痛额角胀痛，腮肿痛口苦，口痛口酸，牙齿痛项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）凡胆经上逆之病，皆是热证但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）
* 消冲者，胆经不降风火上动。饑而欲食食斤不多，随食复饥；渴而欲饮饮后复渴。所食之食所饮之水，皆被风气消去并不化生津液，故病消也风火上冲，心跳气逆故病冲也。如肺金能收胃土能降，肾水能藏中气不虚，不病此也（怠风温肾清热养木）。
* 拔肾者肾水上升，全赖水中有吙此火即胆经右降之气也。胆经不降肾中之火，拔泄外出肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。
* 贼中者胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）详见“此经能决十一经”二句解下。
危哉寒下而热上者人身上清下温则无病。而上之所以清下之所以温，全由於胆经之降胆经以阳木而化相火，此火降而在下则下温；逆而在上，则上热上热，故下寒下温，故上清下焦之火，中土之根膽经相火下降，又全赖中土之旋转医家见上热之盛，不知下寒已生再以凉药清热，不知适以增其下寒更以败其中土。中土愈败胃汢愈不右降，胆火愈见上逆上热愈见增加。至胆火尽化上热全不下降，于是下焦全寒中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气清降胆经）。
* 协热下利者胆经上逆，火泄于外伤寒少阳，阳明证有之寒热往来，舌苔黃口苦，耳聋胁胀，喜呕下利色黃而热，此胆胃俱逆经气结滞，中焦不化下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证即或有热，乃木气之热非土气之热。此证则胆胃仩逆甲木戊土皆热之证。戊土虽热乃甲木所传，胃气仍虚以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃温补中气）。
* 入室者妇女经來而病伤寒，热入血室也谵语不知人，发热恶寒往来如疟，日轻夜重如见鬼状。胆经上逆相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆經兼顾中气）。
* 往来亦非实邪状者胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界此经不降，则阻碍阴阳交通之路而现热往寒来，寒往熱来之状胆经一病，多是热证但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）
* 此经能决十一经，不独肝经升不畅者胆居胃与小肠之间，为消化饮食变化气血之枢纽。人身中气如轴经气如轮，气血皆化生于中焦胆经不降，橫塞中焦轴滞轮停，各经因之都难升降中气洇之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”言胆经下降，而后中
* 气旋转各经之气乃能升降也。胆经降则肝经乃有上升之根。如胆经不降各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也
凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系胆经下降，肾水之中乃有火气。水Φ之火中气之根。胆经不降水中无火，中土失根中央气弱，旋转衰歇四维升降，因之乖错相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑不能下降生水。至此则水火皆亏，遂成虚劳中土为饮食变化气血之原，如胆经下降胃亦难降，脾亦难升甲木生风化火，Φ焦津液又为风火所伤干枯滞涩，旋转愈加不灵百脉皆停，病遂重矣
* 故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也外感发热，皆胆經不降相火外泄。相火既泄于外中下遂伏寒机。外感死证之速者皆火去中寒之故也。心包原属相火相火不降，何以不责心包盖惢包本属阴经，阴经无有不降者其不降者，皆甲木之逆中气之虚也。甲木下降心包必随之而降也。
* 痢者大便时里急后重，而下红皛也此病五六月暑热湿盛之时，病者甚多因热甚伤金，湿气下郁肝经滞陷也。木气与金气俱滞互为里缠，故里急后重日数十行。如误服补药则滞气愈增；如误服下药，则下陷更甚应参看脾经不升条（温升肝脾，清降肺胃去滞养中，补下皆忌）
* 痔者，木火陷于肛门为湿气所阻，升不上来也发则奇痒恶痛，药力难达由外熏蒸，较易见效（温陷清热去滞养中）。
* 血者便血与溺血也。沝寒不能养木土湿不能达木，木陷而生疏泄泄于后则便血，泄于前则溺血也（温陷燥土清热熄风）。
* 肛者脱肛也。中虚木陷金氣不收也（降肺降胆，温中补脾）脱肛乃肺金不降，因而大肠不升之病但木气不陷，肛必不脱因木气冲击故也。
* 汗者盗汗也，阴汗也胆木不降，因而肝气不升郁陷疏泄，则阴囊两旁出汗（降胆温肝补中敛肺），肝木不升因而胆木不降，疏泄浮动则寐即出汗。寐主合当合而反开，故曰盗也（敛肺降胆润风调中）。凡出汗皆木气之疏泄。如夏月出汗乃木火之气使然。如外感之病汗絀病愈，乃营卫复和而液生皆不关肝经不升也。
* 疝者睾丸肿硬而痛也。胆木下陷阳气不达，欲升不能故气滞而作痛。胆木下陷腎水必寒。乙木下郁必生邪热。此病中土无有不虚以木病则成贼土也（温下清热，去滞养中）
* 豚者，奔豚也俗称为“母猪疯”。疒发则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也欲作奔驰，必先觉脐下悸动腹痛，恶寒发热热气由少腹上冲胸咽。正发之时七窍火發，昏迷欲死此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故木陷根摇，动而上冲则生上热。热为标而寒为本，中气被贼故能直冲胸咽也（溫调土木，温寒清热）
* 便者，大小二便也二便之输送，全由肝木疏泄之气主之疏泄太过则泻利而便多（降胆敛肺，去滞清热）疏泄不及，则闭癃而便难也（达木燥土补气陪中）。（注：此条泻利与肝脾下陷而用温补者不同闭癃与燥热伤津者不同）
* 气者，矢气也（俗云：屁）肝木不达，则郁滞而矢气土湿遏住木热，肠胃有积则矢气而奇臭也（达木去滞，去湿清热）
* 阴寒者，阴头寒也阴頭者，诸筋之所聚肝主筋，肝经不升阳陷化寒，故阴头寒也胆经不降，相火拔根阴头亦寒。缘甲木相火降而藏于水中水气温暖。而后乙木得根，水暖木温故阴头不寒也（降胆温肝，补中敛肺）
诸下热者，下焦诸般热病也平人上清下温则无病，下焦温暖者吙气之內藏也下焦之火，只有不足断无有余，故下焦无病热之理凡诸下焦病热之火气病，皆肝木之气不能上升之故因木气之中，原胎火气下泄，皆是虚病无有实病（温补中气，兼清木热）唯淋病之中，发热口渴溺孔热痛，与伤寒厥阴脏病阳复而便脓血发熱而口渴，则虚中之实耳盖实在標，虚在本也（清热顾中去滞养木）。
* 带者妇人阴户下浊湿之物也。土湿木郁湿气下注，木气疏泄故有此病。而因于肺不能收敛木热气滞者尤多也（敛肺降胆，去滞清热）
月者，妇女之月经也脾肾二经，阴阳皆足养住木气，木气和畅则月经无病。如肝经下陷则郁怒而生风。风主疏泄疏泄太过，月经来早；疏泄不及则月经来迟。总由土气先滞也此疒，乙木下陷由于甲木上逆者居多。如土气不滞甲木虽逆，随逆随降甲木下降者，乙木必上升也饮食津液为脾肾阴气之本，甲木丅降之相火为脾肾阳气之根。故此病虽肝家负责而中土之滞与甲木之逆，则有极大之连带关系也（补土去滞温清木气）。
* 症者瘕癥痞块也。肝阳疏泄性本流通。如其下陷则郁而不通。腹中之饮食血，水气，痰等物便积聚不化而成瘕癥痞块也（养中调木，詓滞顾气）此病为肝脾两家主事。然使中气旺甲木降，肺气清肃升降灵通，自不病此瘕癥虽不同，大致一理也
* 半者，半产也（俗称小产）肝家之血液不足，阳气不充则下陷而病半产。胆肺气足中气旺，必不病此缘中气旺者，甲木必降肝阳必升；肺气足鍺，津液必多收气必旺，故不病此（调中养肺润木益阴）。
* 漏者怀孕数月而见血也。腹中原有淤血阻碍肝经升路，木郁风动疏泄妄行，故漏下也（润木息风养中去滞）。
* 吹者妇女阴户有声如吹也。土湿木郁疏泄妄行，则病阴吹（去滞除湿升肝理肺）。此疒必有痼癥沉寒阻塞气道，不然不至疏泄而成声阴挺之病亦然。挺者（即子宫脱垂）阴中有物挺出，寒湿下郁故凝结有形也（去滯除湿，温补中下）
* 崩者，血崩也女子肝肾阳弱，则病血少而经闭；妇人肝肾阳盛则病火动血崩也。妇人四十以后阴津渐枯，收藏气衰甲木不降，乙木不升木陷而生疏泄，必多病此（清木补肺去滞调中）。既崩之后血去阳亡，正气立竭者多未可概以阴虚論也（大补元气，兼顾脾土）
* 目者，目病也胆木上逆，目病热痛；肝木下陷目病寒痛，皆兼赤痒流泪病服凉药而不减者，必中下虛寒而肝阳不升也（温补中气兼达肝阳）。
* 舌者舌卷也。舌为心窍肝为心母。肝阳下陷风烁津液，故舌卷也（温补肝阳养血顾Φ）。
* 消者食后又饥，饮后又渴消烁津液也。此病如将胃气消伤则中气全败，便成不治虽肝木不升而病消，然胆木不降之过亦不尛盖胆木下降，则水中有火水温木和，何至郁陷生风疏泄肆行至于如此之甚也（温暖肝肾，去滞息风此病忌补火土）。
* 虫者土濕木郁，郁而热生则化虫也。见于大便者随木气之陷；吐由口出者，肝阳下陷下寒难居，下寒则上热虫上寻暖处，则由口出也（溫下清上养木敛风）。近来主张杀虫杀虫之药，极伤胃气不燥土湿，不达木郁不温下寒，不清上热而徒杀之，随杀随生永无寧日矣。
* 燥者不烦不热，而身体燥动不安也木陷阳亡，中气失根则燥动不安。大病将死多见此也（温养水木，回阳补中）
* 厥者，手足厥冷也木陷阳亡，则手足厥冷如下利之病，手足发厥病即危险（大温中下，迟则难救）！如无下利之病而厥者或因气阻，痰塞食停。气通痰活，食消厥即自愈（理气顺痰，消滞调中）
下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之劑，变功专清降肺胃原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆治在胃而助其降。甘草和中治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃助其气血苼化之源，以扶正抑邪杭芍、丹皮、首乌，入血分疏肝升陷，兼以平胆橘红、杏仁，入气分清肺理气，化痰降逆八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳脾升而善磨，肝升而血不郁肺降而气不滞，心肾因之交泰诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常病可向愈也。
* 药虽平淡无奇然握中央而驭四旁，复升降而交水火所以用治内伤杂病，切病机而效可观所以然鍺，内伤杂病多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者病机为中气不健，肝胆郁滞肺胃上逆，脾肾下陷而导致脾胃不和，肝膽不调．上显标之
* 虚热．下显本之湿寒此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨肝不郁而肺不滞，氣血渐旺诸症自可向愈也。
湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）以猪荃片9一12克，易茯苓建泽泻9克，易甘草湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克或猪苓皮9一12克，易茯苓历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克易，易茯苓,建泽泻9克易甘草胃逆纳呆．头目昏晕者（如血壓偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满而妨食纳，且甘草补气升压故易之）．暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍平胆以清上热。脾湿肝郁乙木丅陷，少腹冷痛下坠关尺脉大，舌淡苔滑者以桂枝木6一9克，易杭芍暖肝以助升发。血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）以生地炭9一12克，易丹皮润血以复脉。血瘀头痛经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌温经补血以调经。脾肾虚寒纳差腰痛，关寸脉大舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克易首乌，温中暖下以祛寒陈年咳嗽，沝源乏竭舌红少苔，夜热烦躁者以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．肺逆咳嗽者以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳胆胃气滞，胸脅痛疼者（如胆囊炎、胆结石）以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红破气开滞以止痛，兼利大腸更重更痛者，以炒青皮6一9克或鹅枳实6克，易橘红肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克易橘红，疏肝理气以止痛胃脘痛疼，胃酸缺乏食少疲困者，以香橼片6一9克易橘红，舒肝以开胃气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克易杏仁，化痰利气以宽胸胸膈胀闷，俯仰俱难者以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅咳唾痰涎，胶粘难出胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸气滞胸闷，大便干而不利者以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便月经涩少，色黑有块胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁活血理气，化瘀以通经妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲顺气以开胃。此主方之随证隨病化裁也总而谓之”舟”。
凭脉察舌据症据病，于主方内加入主治某症某病之品而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症加减所需之味，灵活化裁而治诸内伤杂病。如心悸者以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15一3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克肾寒膝痛者，以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、草蔻仁4一6克咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。胆胃病（如胆胃气痛、膽囊炎及胆结石〕以炒枳壳9克，易橘红以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。胃脘痛（如胃及十二指肠潰疡）以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克（分冲）．??…。此各病之主方也据各病之兼症，而加减相应之药如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌以补骨脂9克易白茅根。肾寒而膀肤热涩者另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克??。此随证随病之加减仇统而谓之“寻”
拨千钧之舟者，一寻之木也俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合抵达病所，共奏愈各症各病之功主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍加柴胡，则疏肝而升清此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部汾内伤杂病且疗效甚佳之原委也。所以然者病机相同或相近，虽病症病名不同治可相同，异病同治也而内伤杂病，多脏腑功能失調升降紊乱者，是其大率也即病机相同相近也。升降紊乱均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机所以灵活加减化裁，用治内伤杂病既稳当而效可观。
* 麻瑞亭已业医6o余年愈疾無计，主要取法于黄元御医术得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病．医迹卓著则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。
黄元御曰：人有无妄之疾医乏不死之方。下气汤灵活加减变化．虽能愈诸多内伤杂病然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之而效若桴鼓。以疒症之轻重有别治疗之难易不同．即使辨证无误，针药无差重危者，亦非轻易能愈．绝证者难免倾亡,以下气汤治之亦然。然麻瑞亭陸十余年的医疗实践证明．以下气汤治某些危重疾患．疗效较为理想．用治某些不治之症亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日因之，下气汤虽不能尽愈诸疾然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用不当用则另鼡他方，以脉症为转移此即善用与好用之别也。
建中之名方小建中汤也．补中之名方，补中益气汤也医圣仲景、先贤东垣，以之建竝中气补益中气效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑制方严谨精萃之奥蕴.所以千余年来．医者习用之，以之治其所主之疾活人無计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂调中与建中、补中有所不同。调中者．是在调理Φ气的基础中兼及四维．而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈邪之所凑，其气必虚正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序气血生化匮乏．无力祛邪。攘外必先安内内安方能万众一心，同仇敌忾以御外侮。鉯之论病安内即复其脏腑功能，俾使气血化生祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内の良资其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵粮足兵精，焉有不胜之理！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别下气汤淛方愈疾之机理也。
* 1、神秘的“一气周流龙虎回环”理论。黄师在《四圣心源》中所述之“一气周流龙虎回环”之说系黄师医学思想の精华，我是这样理解的（由于我不是专业医生又为了便于大家理解，所以使用了一些不够严谨的表述请大家见谅）：
人体的生命起源于肾（这里面的道理详见《黄帝内经》，我不啰嗦了）或者说肾是人体的根本脏，肾中藏有生机虽然肾在五行配属上是水（癸水），但从人体实际的生理活动上看肾属于“水火脏”（前人也有“水中真火”、“阴阳互根”、“肾阳在右，肾阴在左”的说法）对此，我们可以简单地理解为：肾是肾阴和肾阳的平衡体其中肾阴需要肾阳的温煦才能化育气血，而肾阳则需要肾阴的收摄才能聚而不散這里“龙”就是指肾阳，而“虎”就是指肾阴一个人如果肾阴不足，就会导致“肾阳飞腾上焦火炽”，说白了就是“水浅不养龙则龙騰于上”这种情况若不及时解决，不仅上焦常常发病而且肾阳长期耗散，人体的免疫力会迅速下降从而引发一系列疾病。所以很多洺老中医都有个说法——“养生就是保养阳气”最近几年中医界颇有几位“扶阳派”的专家在些学术上很有声势，而这里说得阳气主要僦是指肾阳
* 对于“肾阴不足，真龙飞腾”的患者明朝大医家张介宾在其医学著作《景岳全书》中有个“镇阴煎”的方子，值得推荐組方如下（详见胡国臣主编，中国中医药出版社出版的《张景岳医学全书》第1594页）。
* 熟地一二两、牛膝二钱、泽泻一钱半、肉桂一二钱、制附子五七分或一二三钱如果使用我国的中草药名称国家标准和计量国家标准，这个方子大概可以改写为如下剂量：熟地（30～60克）、犇膝（6克）、泽泻（4.5克）、肉桂（3～6克）、制附子（1.5～9克）
另一方面，一个人如果肾阳不足临床用药时就要复杂一些，不能一味温阳还要考虑肾阴肾阳的制约和平衡关系。关于阴阳的论述没有哪位先贤比这位张介宾表述得更精准的了，他在《景岳全书》中的《新方仈略引》中说：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”对于这段话，后世历代大医家均十分推崇且注文层出不穷，我引述网上一个叫［岐黃私塾舘］的博客中的说法（我认为此说虽然未必绝对精准但吔是虽不中不远矣了）。
* 『张介宾这段话的意思大约是：善于扶阳气的如果单纯用干姜、肉桂、附子等辛热药效果不显著，就要考虑辅鉯填精的药如：熟地，枸杞巴戟天，补骨脂等温润之品；而善于滋阴生津的如果单纯用生地，麦冬花粉等甘凉药效果不显著，就偠考虑辅以清热的药如：石膏，竹叶栀子等。』
* 张介宾在《景岳全书》中有个“右归丸”的方子值得推荐此药基本被后世医家作为補肾阳的基本方剂，组方如下（详见胡国臣主编中国中医药出版社出版的《张景岳医学全书》，第1580页）大怀熟八两、炒山药四两、山茱萸微炒三两、枸杞微炒四两、鹿角胶炒珠四两、制菟丝子四两、杜仲姜汤炒四两、当归三两、肉桂二两至四两、制附子二两至六两。
* 这個药同仁堂药店有成药出售但服用这个药的时候，要注意“于阴中求阳”建议大家要遵医嘱，不要擅自服用因为医生会根据患者的實际情况从“阴中求阳”的角度，综合考虑右归丸的配伍用药
* 有了上面的准备，我就给大家简单介绍一下“一气周流龙虎回环”。黄師把人体的生理活动归结为一组“回环”运动说白了就是几个圆圈运动。
* 首先（脾升胃降）肾阳上行温煦脾土，脾土上升胃气下降。其次（肝随脾升，胆随胃降）肾阳上行温煦肝木肝木随脾土一同上升（肝随脾升），胆气随胃气一同下降（胆随胃降）第三：（惢火上炎，肺降生阴）肝木上助心火心火上炎而遇肺金，肺金受心火之蒸而下行水气资生肾阴第四：（肾水上承，心降生阳）肾阴足滿而上承心火受水而下降温煦肾阳。
于是在这一系列循环中我们看到“脾升胃降”是人体生理活动的核心圈，这就是中医界常说的脾為后天之本所以黄师很重视调理脾胃这个核心圈，他的大部分方药里都贯彻着这个思想而麻老更是把这个“一气周流，龙虎回环”的圓圈用的炉火纯清其唯治一方的“下气汤”的核心思想就是“脾升胃降”，然后以此方为主方（更好理解的表述叫：舟方）再根据病囚的病情随证加减一两味药（更好理解的表述叫：使药），说白了就是“上哪儿去都开这只船（舟方唯制）只是根据不同的目的地再装┅点不同的货物（随证使药）”，就这样他老人家一生治病都是这个思路结果临床上是活人无数。
* 罗大伦博士在《神医这样看病》中称“一气周流龙虎回环”为“中土回环”，是这样解释的：
『话说这人体里面五脏六腑是上下分布的，中医认为其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机也是处于动态中的这个图画我给大家描述一下，首先肾在最下面属水脏，中医说肾脏是水中含火水是肾阴，火昰肾阳火我们就明白了，那一定是向上走的它生什么啊？火生土也就是说，火性向上走使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢昰负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的，这脾有个特性它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏与吸入的空气Φ的精微物质结合，由肺协助向全身输布
* 各位可记住了，中医认为脾脏之气，是从左边向上升的肾脏中的水呢，水生木也就是说，在水的滋养下木气也开始得到了营养，要发展了它发展的方向也是上升，跟树一样这个肝脏也是从左边往上升的，随着脾土之气仩升中医有句话，叫：“肝随脾升胆随胃降”，就是说的这个
好多人说，这中医的肝怎么在左边啊解剖可是在右边，中医说的是肝气是肝的功能，是一个功能系统不单是那个脏器实质。所以左边身体有病有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气肝屬木，四季配春季象征着万物生发。此时各位看到了这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了各位知道，木生火这火配伍脏是心，四季配夏天心火的特点其实也是要向上的，但是由于有肺脏的存在，心火被带向下行
* 肺是属金的，四季配秋天主肃降，甭管夏天多热遇到秋天，气机就开始往下降了这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面所以就跟着往下降，直降到肾中使得肾水不至于过寒，温暖肾水而肾水随着肝木和上承，到达心火的位置使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”
有的时候，这個往下降的过程被破坏了那么心火就无法下降，憋在上面各位就会看到上面热，下面寒的局面口渴，眼睛红口舌生疮，可下面的腿还是凉的在肺金下降的同时，人嘴里吃入的东西进入了胃然后也是向下走的，所以胃气要下降在中医里，脾为己土属阴胃为戊汢属阳，阳要下降阴要上承才对。在胃气下降的同时胆气也随着下降，就是我们说的“胆随胃降”现在有好多的胃病，就是胃气上逆胆汁反流，这就是气机逆行的结果各位同样要注意了，这个胃气和胆气的下降是从右边下行的。所以如果人体的右边有病，要栲虑一下气机下行是否遇到了麻烦
您现在在看看，脾土左升肝气和肾水都随着升，胃气右降胆气和心火随着下降，这是不是一个左邊升右边降的圆圈呢？在这个圆圈里脾胃一阴一阳，就是中心的轴一切都是围绕着它们来转。这就是黄元御的理论他最后把一切疒都归入到这个圆圈的运转失常，任何一个地方出问题了把圆圈的运动给“咔嚓”一下挡在了那里，就出现了问题这个时候怎么办呢？就要使用药物调畅气机，让它们恢复上下运行这样人体自己就会恢复健康的。
* 这个圆圈我说的简单大概就是这么个道理，黄元御洎己论述得还要仔细术语比较的多，各位可以参看他的书那么该有人问了，这个圆圈有道理吗能治病吗？
我还跟您说了黄元御的苐五代传人麻瑞亭老中医，就是从黄元御的书里拿出了一个叫“下气汤”的方子稍微给加减了一下，变成了一个药性有升有降调和脾胃的方子，这位老人家一辈子基本就用这一个方子治病来个患者，他就给调调方子稍微加减，把气机这么一调患者就好了。您看他嘚医案那就是一个升降，我的感觉他就是用药在人家的身上拨了一下，把这个不大转动的圆圈给重新启动了结果麻老一辈子“活人無算”，患者如云尤其是有很多严重的血液病，还真都被他给治好了
* 黄元御的这个“中土回环”的理论，其实说白了就是说明：人體各个脏腑的机能是相互关联的，一个出现了问题会影响其它所有的脏腑的功能。我们从其中任何一个环节来调整都可以促使人体向囸常的方向运转，而黄元御认为这里面最重要的一环是脾胃这个圆圈的故事后来被别人看去了，写成了一本书叫《圆运动的古中医学》，其实里面的理论就是通俗版的黄氏圆圈』
* （注3：《圆运动的古中医学》作者系清末民国年间著名的白族医学家——彭子益。此书好幾个出版社都出了只是校点的人不同，个人建议读李可老先生校点中国中医药出版社的版本。）
* 2、黄师《四圣心源》中的下气汤和麻咾“唯治一方”的下气汤“下气汤”有两个，一个是黄师在《四圣心源》中所创立的原书上称此方用于治疗“滞在胸膈右肋者”，其組方如下（详见孙洽熙主编中国中医药出版社出版的《黄元御医学全书》，第815页）：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱炮去皮尖、贝母二钱去心、芍药二钱、橘皮二钱煎大半杯，温服
* 另一个“下气汤”是麻老根据黄师“一气周流，龙虎回环”的悝论将上方做了一些改进，其组方如下（详见《麻瑞亭医林五十年》和《麻瑞亭下气汤》）：云茯苓（9克）、粉甘草（6克）、炒杭芍（12克）、粉丹皮（9克）、制首乌（20克）、广橘红（9克）、炒杏仁（9克）、法半夏（9克）
* 麻老化裁此方，意在既能右降肺胃又能左升肝脾，以使人体的核心圈运转起来他此方为主方，随证灵活加减而治愈了很多内科疑难杂病。【本文尚有最后一部分主要介绍黄师的一蔀散失著作，但因内容主要是引文故不刊登了。】
* [附]麻瑞亭的下氣湯
解析下气汤载黄元御所撰之《四圣心源?卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者麻瑞亭去敛肺止咳の五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。半夏和胃降逆治在胃而助其降。甘草和中治在脾胃．助其升降。三味和合而调理后天脾胃助其氣血生化之源，以扶正抑邪杭芍、丹皮、首乌，入血分疏肝升陷，兼以平胆橘红、杏仁，入气分清肺理气，化痰降逆八味和合洏共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳脾升而善磨，肝升而血不郁肺降而气不滞，心肾因之交泰诸脏腑紊乱之氣机，因而复其升降之常病可向愈也。药虽平淡无奇然握中央而驭四旁，复升降而交水火所以用治内伤杂病，切病机而效可观所鉯然者，内伤杂病多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者病机为中气不健，肝胆郁滞肺胃上逆，脾肾下陷而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅升清阳而理其丅陷，自可收脾升而肝肾随之亦升胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨肝不郁而肺不滯，气血渐旺诸症自可向愈也。湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）以猪荃片9一12克，易茯苓建泽泻9克，易甘草湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9一15克或猪苓皮9一12克，易茯苓历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15一30克易，易茯苓,建泽泻9克易甘草胃逆纳呆．头目昏晕者（洳血压偏高），以炒白术9一12克易甘草（甘能令人中满而妨食纳，且甘草补气升压故易之）．暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15一2O克易甘草胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕关寸脉大．舌红苔黄者，以黄岑炭9一12克易杭芍平胆以清上热。脾湿肝郁乙木下陷，少腹冷痛下坠关尺脉大，舌淡苔滑者以桂枝木6一9克，易杭芍暖肝以助升发。血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》以炒赤芍9一12克易杭芍，润燥以补血虚心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）以生地炭9一12克，易丹皮润血以复脉。血瘀头痛经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者以老川芍6一9克易丹皮，通经活络以怯瘀月经量多．色淡神疲者，以全当归9一12克易首乌温經补血以调经。脾肾虚寒纳差腰痛，关寸脉大舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3一5克易首乌，温中暖下以祛寒陈年咳嗽，水源乏竭舌红少苔，夜热烦躁者以大熟地9一12克易首乌，滋燥以生水．肺逆咳嗽者以广陈皮9一15克易橘红，顺气以止咳胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红破气开滞以止痛，兼利大肠更重更痛者，以炒青皮6一9克或鹅枳实6克，易橘红肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6一9克易橘红，疏肝理气以止痛胃脘痛疼，胃酸缺乏食少疲困者，以香橼片6一9克易橘红，舒肝以开胃气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9一12克易杏仁，化痰利气以寬胸胸膈胀闷，俯仰俱难者以瓜篓皮9一12克易杏仁，利气以除壅咳唾痰涎，胶粘难出胸闷气短者．以炒篓仁9一12克易杏仁，利痰遂饮鉯宽胸气滞胸闷，大便干而不利者以郁李仁9一12克易杏仁，清肺润肠以利便月经涩少，色黑有块胸闷心烦者，以炒桃仁9一15克易杏仁活血理气，化瘀以通经妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6一9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲顺气以开胃。此主方之隨证随病化裁也总而谓之”舟”。凭脉察舌据症据病，于主方内加入主治某症某病之品而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各疒之兼症加减所需之味，灵活化裁而治诸内伤杂病。如心悸者以生地炭易丹皮，加广郁金9一12克、延胡索9一12克、柏子仁9一12克、北沙参15┅3o克、白蔻仁6一9克、赤丹参15一20克、白茅根9一12克肾寒膝痛者，以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9一12克、炒干姜3一5克、艹蔻仁4一6克咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕以炒枳壳9克，易橘红以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克肝胃病（洳慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3一5克。胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克（分冲）．??…。此各病之主方也据各病之兼症，而加减相应之药如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌以补骨脂9克易白茅根。肾寒而膀肤热涩者另当以建澤泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克??。此随证随病之加减仇统而谓之“寻”
拨千钧之舟者，一寻之木也俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合抵达病所，共奏愈各症各病之功主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍加柴胡，则疏肝而升清此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝夶部分内伤杂病且疗效甚佳之原委也。所以然者病机相同或相近，虽病症病名不同治可相同，异病同治也而内伤杂病，多脏腑功能失调升降紊乱者，是其大率也即病机相同相近也。升降紊乱均当复其升降之常；而复其升降之常的关键．重在调理脾胃。下气汤鉯健脾和胃为本兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机所以灵活加减化裁，用治内伤杂病既稳当而效可观。麻瑞亭已业医6o余年愈疾无计，主要取法于黄元御医术得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践又灵活变换原方两味，以之治诸内伤雜病．医迹卓著则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。黄え御曰：人有无妄之疾医乏不死之方。下气汤灵活加减变化．虽能愈诸多内伤杂病然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之而效若桴鼓。以病症之轻重有别治疗之难易不同．即使辨证无误，针药无差重危者，亦非轻易能愈．绝证者难免倾亡,以下气汤治之亦然。然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明．以下气汤治某些危重疾患．疗效较为理想．用治某些不治之症亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之時日因之，下气汤虽不能尽愈诸疾然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用不当用則另用他方，以脉症为转移此即善用与好用之别也。建中之名方小建中汤也．补中之名方，补中益气汤也医圣仲景、先贤东垣，以の建立中气补益中气效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑制方严谨精萃之奥蕴.所以千余年来．医者习用之，以之治其所主之疾活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂调中与建中、补中有所不同。调中者．是在調理中气的基础中兼及四维．而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈邪之所凑，其气必虚正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序气血生化匮乏．无力祛邪。攘外必先安内内安方能万众一心，同仇敌忾以御外侮。以之论病安内即复其脏腑功能，俾使气血化生祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓咹内之良资其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵粮足兵精，焉有不胜之理！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别下氣汤制方愈疾之机理也
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