共济失调诊断与鉴别诊断有哪些诊断方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-16 03:35 标签： 共济失调诊断与鉴别诊断

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对于眼球运动异常和共济失调诊断与鉴别诊断的年轻患者该如何诊断和鉴别诊断最新一期（4月21日）Neurology杂志临床推理系列报道了一例16歲女孩出现共济失调诊断与鉴别诊断、振动幻视和行为改变，一起看看其临床推理过程吧

患者为16岁女孩，既往无相关病史因“眩晕、振动幻视和步态不稳1周”就诊。患者视物移动和不稳；述其存在焦虑在急诊室有惊恐发作。就诊前几个月中患者对兄弟姐妹表现出非典型的烦躁和攻击性。在眩晕发作前一周患者因鼻窦炎完成了为期5天的阿奇霉素治疗。患者于发病前一年内无旅行史；否认吸毒或酗酒、性行为、病例接触、近期虱子或蚊子叮咬

查体显示，缓慢、低声和刻意言语警觉性好；对人、地、时间和场景定向力好；命名、理解和重复等未见异常；能回忆3/3个单词；眼球各向运动良好，但在水平和垂直方向上都有持续的快速眼动主要见于第一凝视位和固视时，眼动为共轭性、中等幅度和高频无慢相。Dix-Hallpike和甩头试验均为阴性尽管患者在住院的第3天出现双侧辨距不良，但初次检查时无意向性震颤、轮替运动障碍或辨距不良患者有明显的躯干共济失调诊断与鉴别诊断，从而限制了步态评估余检查未见明显异常。

患者眼球运动异瑺视频显示了该患者入院时的眼动障碍以及治疗后眼球运动异常的改善。值得注意的是尽管视频无法清晰地捕捉到垂直平面上的快速眼动，但神经病学团队和眼科团队注意到在水平扫视振荡上叠加有轻度垂直成分。由于患者在检查过程中出现症状因此很难通过视频捕获该组分。

患者的表现有多个定位包括延髓（眩晕）和脑桥/小脑（振动幻视、共济失调诊断与鉴别诊断、断续语言以及可能的行为改變）。 其快速且重复的眼部运动可以归为眼扑或眼阵挛缺乏慢相可以排除眼球震颤，而快速性使得摆动性眼球震颤不太可能相反，眼浗运动为扫视干扰必须将其与扫视间隔正常的扫视区分开来，例如扫视性方波眼扑和眼阵挛等扫视振荡包括快速共轭振荡，主要见于苐一凝视位并引起振动幻视（不稳定错觉）。眼扑仅限于一个平面而眼阵挛性振荡可以为多向性，伴各种幅度和频率[1]

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