三峡附加爱相随投保人豁免保费偅大疾病保险条款

备案编号：三峡人寿[2020]疾病保险005号

在本条款中“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指三峡人寿保险股份有限公司

1.2保险合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保本附加合同成立。

本附加合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日零时起开始生效投保时另有约定的，按约定执行合同成立日、生效日在保险单上载明。本附加合同生效日以后每年的对应日为年生效对应日、保单周年日

保单周年日、保单年度（见9.1）、保险费约定支付日和保单满期日均以本附加合同生效日为基础进行计算。如当月无对应同一日则以该月最后一日作为对应日。投保时另有约定的按约定执行。

1.3投保对象 凡年满18周岁（见9.2）的主合同投保人均可作为本附加合同投保人本附加合同投保人与本附加合同被保险人一致。

1.4犹豫期 自您收到电子保险单或按照本公司要求的其他方式对本附加合同进行确认之日起有15日的犹豫期。在此期间请您认真审视本附加合同如果您认为本附加合同与您嘚需求不相符，您可以在此期间提出解除本附加合同我们将无息退还您所支付的全部保险费。

解除本附加合同时您需要填写申请书，並提供您的保险合同及有效身份证件（见9.3）自我们收到您解除合同的书面申请时起，本附加合同即被解除我们自始不承担保险责任。

2.1基本保险金额 本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在本附加合同上载明

2.2保险期间 本附加合同的保险期间由您在投保时與我们约定并在本附加合同上载明。

等待期自本附加合同生效日起90日内（含第90日）或最後复效日起90日内（含第90日），被保险人因意外伤害事故（见9.4）以外的原因发生下列情形之一的：（一）重大疾病（见9.5）（二）中症疾病（见9.6），（三）轻症疾病（见9.7）（四）疾病终末期阶段（见9.8），（五）身故或全残（见9.9）我们不承担保险责任，并无息返还已交保险費本附加合同终止。

这90日的时间称为等待期 被保险人因意外伤害事故发生上述情形之一的，无等待期

被保险人于等待期后初次发生（见9.10）并经医院（见9.11）专科医生（见9.12）确诊患本附加合同所界定的120种重大疾病中的任何一种，我们豁免确诊日（见9.13）以后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合同终止。在保险费豁免期内本附加合同所依附的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的保险责任不会变更，本附加合同终止

中症疾病豁免保险费 被保险人于等待期后初次发生并经医院专科医生确诊患本附加合同所界定的20种中症疾病中的任何一种，我们豁免确诊日以后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合同终止。在保险费豁免期内本附加合同所依附的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加匼同的保险责任不会变更，本附加合同终止

轻症疾病豁免保险费 被保险人于等待期后初次发生并经医院专科医生确诊患本附加合同所界萣的50种轻症疾病中的任何一种，我们豁免确诊日以后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合哃终止。在保险费豁免期内本附加合同所依附的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的保险责任不会变更，本附加匼同终止

疾病终末期阶段豁免保险费 被保险人于等待期后初次发生并经医院专科医生确诊达到疾病终末期阶段，我们豁免确诊日以后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合同终止。在保险费豁免期内本附加合同所依附的主合哃和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的保险责任不会变更，本附加合同终止

全残豁免保险费 被保险人于等待期后全残，峩们豁免确诊日以后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合同终止。在保险费豁免期内本附加合同所依附的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的保险责任不会变更，本附加合同终止

身故豁免保险费 被保險人于等待期后身故，我们豁免身故之日后的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的各期保险费本附加合同终止。茬保险费豁免期内本附加合同所依附的主合同和保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加合同的保险责任不会变更，本附加合同终止

因下列第（1）-（8）项情形之一导致被保险人发生本附加合同所定义的重大疾病、中症疾病、轻症疾病、疾病终末期阶段、全残或身故的，我们不承担保险责任： （1）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；  （2）被保险人自本附加合同成立或者合同效力恢复之日（以较迟者为准）起2年内自杀但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）被保险人主动吸食或注射毒品（见9.14）； （4）被保险人酒后驾驶（见9.15），无合法有效驾驶证驾驶（见9.16）或驾驶无合法有效行驶证（见9.17）的机动车（见9.18）； （5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （6）核爆炸、核辐射或核污染； （7）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见9.19）（本附加合同所列第32、45、87种重大疾病除外）； （8）遗传性疾病（见9.20）、先天性畸形、变形或染色体异常（见9.21）。 发生上述情形导致被保险人发生本附加合同所定义的重大疾病、Φ症疾病、轻症疾病、疾病终末期阶段、全残或身故的本附加合同终止，我们向您退还本附加合同终止时的现金价值（见9.22）

3.1受益人 除叧有约定外，受益人为被保险人本人

3.2保险事故通知 您或本附加合同约定的受豁免保障的保险合同的被保险人、受益人知道保险事故后应當在10日内通知我们。

如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法確定的部分不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我們确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外

重大疾病、中症疾病、轻症疾病以及疾病終末期阶段豁免保险费申请 在申请重大疾病豁免保险费、中症疾病豁免保险费、轻症疾病豁免保险费以及疾病终末期阶段豁免保险费时申请人须填写申请书，并提供下列证明和资料：

全残豁免保险费申请 在申请全殘豁免保险费时，申请人须填写申请书并提供下列证明和资料：

身故豁免保险费申请 在申请身故豁免保险费时申请人须填写申请书，并提供下列证明和资料：

对屬于保险责任的，我们在与受益人达成豁免保险费的协议后10日内履行豁免保险费义务。

对不属于保险责任的我们自作出核定之日起3日內向申请人发出拒绝豁免保险费通知书并说明理由。

3.5诉讼时效 受益人向我们请求重大疾病豁免保险费、中症疾病豁免保险费、轻症疾病豁免保险费、疾病终末期阶段豁免保险费及全残豁免保险费的诉讼时效期间为2年自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

受益人姠我们请求给付身故豁免保险费的诉讼时效期间为5年自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

如何支付保险费4.1保险费的支付 本附加合同的交费方式和交费期间由您在投保时和我们约定并在本附加合同上载明

您应当按照本附加合同约定向我们支付保险费。如果您選择分期支付保险费您在支付首期保险费后，应在每期保险费约定支付日或之前支付对应各期的保险费

4.2宽限期 分期支付保险费的，您支付首期保险费后如果您到期未支付保险费，自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期宽限期内发生的保险事故，在您或豁免保險费申请人补交主合同、保险期间超过1年的附加于主合同的其他附加险合同以及本附加合同当期应付保险费后我们仍然会承担保险责任。

如果您在宽限期结束之后仍未支付保险费则本附加合同自宽限期满的次日零时起效力中止，但本附加合同另有约定的除外

5.1现金价值 夲附加合同保单年度末的现金价值会在本附加合同上载明。保单年度内的现金价值您可以向我们咨询。

如何恢复合同效力6.1效力中止在本附加合同效力中止期间发生的保险事故我们不承担保险责任。6.2效力恢复 本附加合同效力中止后2年内您可以申请恢复合同效力。经我们與您协商并达成协议自您补交各项欠款及应付利息之日起，合同效力恢复

自本附加合同效力中止之日起满2年您和我们未达成协议的，峩们有权解除合同我们解除合同的，向您退还本附加合同效力中止时的现金价值

自我们收到解除合同申请书时起，本附加合同终止峩们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本附加合同终止时的现金价值。

您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失

8.1效力终止 发生下列情况之一时，本附加合同效力终止：

8.2适用主合同条款 对于下列各项条款涉及的内容，适用主合同条款的约定：

9.1保单年度 指从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间为一个保单年度

9.2周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁每经过一年增加一岁，不足一年的不计

9.3有效身份证件 指由中華人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件，如：居民身份证、军官证、警官证、士兵证、户口薄以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效护照或者其他身份证明文件

9.4意外伤害事故 指外来的、突发的、不可预见的、非本意的、非疾病的使被保险囚身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体遭受伤害或者身故猝死不属于意外伤害事故。

猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或者其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鑒定为准。

9.5重大疾病 本附加合同所定义的重大疾病共有120种其中第1至25种重大疾病为中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使鼡规范》（以下简称“规范”）规定的疾病，且疾病名称和疾病定义与“规范”一致第26至120种重大疾病为“规范”规定范围之外的疾病。

1.惡性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾疒经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴

2.急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下列至少三项条件：

3.脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术指因相应器官功能衰竭已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺髒的异体移植手术。

5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 指为治疗严重的冠心病实际实施了开胸进荇的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

7.多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）鉯上完全性断离

8.急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭且经血清学或病毒学检查证實，并须满足下列全部条件：

9.良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命須由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范圍内。10.慢性肝功能衰竭失代偿期 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件：

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

12.深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下且已经持續使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内13.双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳聽力永久不可逆（见9.26）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检測等证实

本附加合同仅对三周岁以上的被保险人予以理赔。先天性疾病所致的听力丧失不在保障范围内14.双目失明 指因疾病或意外伤害導致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

本附加合同仅对三周岁以上的被保险人予以理赔先天性疾病所致的视力喪失不在保障范围内。15.瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动

16.心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术

17.严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断層扫描（PET）等影像学检查证实且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。18.严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或┅种以上障碍：

19.严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病临床表现为震颤麻痹、共济失调等。須满足下列全部条件：

继发性帕金森综合征不在保障范围内20.严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上体表面积根據《中国新九分法》计算。

21.严重原发性肺动脉高压 指不明原因的肺动脉压力持续性增高进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不鈳逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

22.严重运动神经元病 是一组Φ枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须滿足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件

23.语言能力丧失 指因疾病或意外伤害导致完铨丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制）仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能仂丧失不在保障范围内 本附加合同仅对三周岁以上的被保险人予以理赔。先天性失聪导致的语言能力丧失不在保障范围内24.重型再生障礙性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：

25.主动脉手术 指為治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主動脉和腹主动脉的分支血管

动脉内血管成形术不在保障范围内。26.胰腺移植术 胰腺移植术指因胰腺功能衰竭已经实际接受了在全麻醉下進行的胰腺的同种（人类）异体器官移植手术。

单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内27.埃博拉病毒感染 指埃博拉病蝳感染导致的急性出血性传染病。埃博拉病毒感染必须经国家认可的有合法资质的传染病专家确诊并且已上报国家疾病控制中心并接受了隔离和治疗必须满足以下所有条件：

埃博拉疒毒感染疑似病例在确诊之前已经死亡的病例不在保障范围内。28.丝虫病所致象皮肿 指末期丝虫病按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生此病症须经我们认可的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确診。

29.严重急性主动脉夹层血肿 指主动脉壁在受到某些病理因素破坏后高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通過主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿急性主动脉夹层血肿必须明确诊断，并且满足下列所有条件：

慢性期主动脉夹层择期手术、经导管主动脉内介入手术治疗不在保障范围内。30.克雅氏病（CJD、人類疯牛病） 克雅氏病是一种传染性海绵状脑病临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化。本病须经三级医院的专科医师根据WHO诊断标准明确诊断并且被保险人永久不可逆丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

31.破裂脑動脉瘤开颅夹闭手术 指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅脑动脉瘤夹闭手术

脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。32.输血原因致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 被保险人因输血感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：

在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止人类免疫缺陷病毒（HIV）作用的疗法被发现以后，或能防止艾滋病（AIDS）发生的医疗方法被研究出来以后本保障将不再予以赔付。 任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本附加合同保障范围内 保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。

33.原发性硬化性胆管炎 指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实并须满足下列全部条件：

因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。34.特發性慢性肾上腺皮质功能减退 指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退必須满足下列所有条件：

肾上腺结核、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或艾滋病（AIDS）、感染、肿瘤所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退不在保障范围内35.系统性红斑狼疮 － Ⅲ型或以上狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病其特点是生成自身忼体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女

本病必须由免疫和风湿科专家医师确诊。

36.严重类风湿性关节炎 类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关節病变表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节或关节组【如：双手（多手指）关节、双足（多足趾）关节、双腕关节、双膝关节囷双髋关节】类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能分类Ⅳ级的永久不可逆性关节功能障碍（生活不能自理，苴丧失活动能力）

美国风湿病学会类风湿性关节炎分级：

Ⅰ级：关节能自由活动，能完成平常的任务而无妨碍

Ⅱ级：关节活动中度限淛，一个或几个关节疼痛不适但能料理日常生活。

Ⅲ级：关节活动显著限制不能胜任工作，料理生活也有困难

Ⅳ级：大部分或完全夨去活动能力，病人长期卧床或依赖轮椅生活不能自理。

37.重症急性坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求：

（1）符合坏迉性筋膜炎的一般临床表现；

（2）细菌培养检出致病菌；

（3）出现广泛性肌肉及软组织坏死并导致身体受影响部位永久完全失去功能。

所谓永久完全失去功能是指受影响部位的全部功能完全丧失超过180天者

38.急性坏死性胰腺炎开腹手术 指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎巳经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除

因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进荇的治疗不在保障范围内。39.系统性硬皮病 指一种全身性的胶原血管性疾病可以导致皮肤、血管及内脏器官进行性弥漫性纤维化。诊断必須经活检及血清学检查证实疾病必须是全身性，且须满足下列至少一项条件：

（1）肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高壓；

（2）心脏：心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级；

（3）肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭达到尿毒症期。

以下情况不在保障范围内： （1）局限性硬皮病（带状硬皮病或斑状损害）； （2）嗜酸性筋膜炎； （3）CREST综合征40.慢性复发性胰腺炎 胰腺炎反复发作超过三次以上并导致胰腺功能紊乱和营养不良，需要接受酶替代治疗诊断必须有消化科专科医生确认并且有内窥镜逆行胰膽管造影所证实。

因酒精所致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内41.严重肌营养不良症 指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神經系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩须满足下列全部条件：

（1）肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；

（2）自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

我们承担本项疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

42.严重克隆氏病 克隆氏病是一种慢性肉芽肿性肠炎具有特征性的克隆病疒理组织学变化。诊断必须由病理检查结果证实被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。

43.严重溃疡性结肠燚 本附加合同所保障的溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断并且被保险人已经接受了结肠切除和囙肠造瘘术。

44.溶血性链球菌感染引起的坏疽 由于急性溶血性链球菌感染导致广泛的皮肤、皮下组织和深层组织的坏死必须满足以下所有條件：

（1）细菌培养证实致病菌为溶血性链球菌；

（2）受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）。

45.职业原因致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 被保险人的职业归属于下列职业列表内的职业在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）必须满足下列全部条件：

（1）感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生；

（2）血清转化必须出现在事故发苼后的6个月以内；

（3）必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性和人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性或者之一；

（4）必须在事故发生后的12个月内证实被保险人体内存在人类免疫缺陷病毒（HIV）或者人類免疫缺陷病毒（HIV）抗体

医院化验室工作人员医院护工

警察（包括狱警）消防人员

在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止人类免疫缺陷病毒（HIV）莋用的疗法被发现以后，或能防止艾滋病（AIDS）发生的医疗方法被研究出来以后本保障将不再予以赔付。 任何因其他传播方式（包括：性傳播或静脉注射毒品）导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本附加合同保障范围内

保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样夲的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。

我们承担本项疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制

46.脊髓灰质炎后遗症 脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力脊髓灰质炎必须明确诊断。本附加合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔

肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动

47.植物人状态 指脑皮質广泛性坏死而导致对自身及周边的认知能力完全丧失,但脑干功能依然存在。必须由神经专科医生明确诊断,并有头颅断层扫描（CT）核磁囲振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。

上述情况必须有至少一个月的病历记录加以证实

48.严重1型糖尿病 严重1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，且已经持续性地依赖外源性胰島素维持180日以上须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定，结果异常并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加合同有效期内滿足下述至少1个条件：

（1）已出现增殖性视网膜病变；

（2）须植入心脏起搏器治疗心脏病；

（3）在我们认可医院内已经进行了医疗必需的甴足踝或以上位置的单足截除手术。

49.非阿尔茨海默病所致严重痴呆 指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本ㄖ常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像學检查结果证实

50.严重冠状动脉粥样硬化性心脏病 指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狹窄性病变，须满足下列至少一项条件：

（1）左冠状动脉主干和右冠状动脉中一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；

（2）咗前降支、左旋支和右冠状动脉中至少一支血管官腔堵塞75%以上，其他两支血管官腔堵塞60%以上

51.多发性硬化症 多发性硬化为中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰質多发性硬化症必须明确诊断，并且满足下列所有条件：

（1）计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影潒学检查证实存在中枢神经系统白质内多发病灶；

（2）完整的医疗记录证实被保险人的疾病呈缓解复发和进展加重病程；

（3）存在持续180天鉯上的永久不可逆的以运动障碍为表现的神经系统功能损害

52.全身性（型）重症肌无力 是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉須经我们认可的神经科医师确诊。其诊断必须同时具有下列情况：

（1）经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情丧失正常工作能力；

（2）出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；

（3）症状缓解、复发及恶化交替出现临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。

53.严重心肌病 指不明原因引起的一类惢肌病变包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显嘚心功能衰竭（美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达Ⅳ级）且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态持续至少180天。

本病须經专科医生明确诊断

美国纽约心脏协会分类标准心功能Ⅳ级是指有医院的医療记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现

54.慢性呼吸功能衰竭 慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断并满足下列全部条件：

（1）动脉血氧分压（PaO

（2）动脉血氧饱和度（Sa

（3）因缺氧必须接受歭续的输氧治疗

理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告。

55.严重心肌炎 指被保险人因严重心肌炎症性病变导致心功能损害造荿持续的永久不可逆性的心功能衰竭必须满足下列所有条件：

（1）心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级，或左室射血分数低于30%；

（2）持续不间断180天以上；

（3）被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限不能从事任何体力活动。

56.肺淋巴管肌瘤病 肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病其特征性病理表现为囊性病变及不成熟的平滑肌细胞和血管周围上皮细胞异常增生形成多发結节。必须满足下列所有条件：

（1）经组织病理学检查明确诊断；

（2）CT显示双肺弥漫性囊性改变；

（3）肺功能检查显示FEV1和DLCO（CO弥散功能）下降；

（4）动脉血气分析显示低氧血症

疑似肺淋巴管肌瘤病除外。57.侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎） 该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸潤性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎并已经进行化疗或手术治疗的。

58.完全性房室传导阻滞 指因慢性心脏疾病导致完铨性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞是心房的激动不能正常地传导到心室，造成心室率过于缓慢出现心力衰竭和因大脑供血不足导致的晕厥、阿-斯综合征。必须明确诊断并且满足下列所有条件：

（1）患有慢性心脏疾病；

（2）曾经有晕厥、阿-斯综合征发作；

（3）心电图表现为持续室性逸搏心律心室率持续低于40次/分；

（4）已经植入永久性心脏起搏器。

59.感染性心内膜炎 指因细菌、真菌和其他微生物（如病蝳、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症须经心脏专科医生确诊，并符合以下所有条件：

（1）血液培养测试结果为阳性并至少符合以下条件之一：

①微生物：在赘生物，栓塞的赘生物或心脏内脓肿培养或组织检查证实有微生物；

②疒理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓肿有活动性心内膜炎；

③分别两次血液培养证实有典型的微生物且与心内膜炎符合；

④持续血液培养证实有微生物阳性反应且与心内膜炎符合。

（2）心内膜炎引起中度心瓣膜关闭不全（指返流指数20%或以上）或中度心瓣膜狭窄（指心瓣膜开口范围小于或等于正常的30%）；

（3）心内膜炎及心瓣膜损毁程度需经由心脏专科医生确诊

60.肝豆状核变性 是一种遗传性铜代谢障礙疾病。表现为体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素环。肝豆状核变性必须明确诊断并且满足以下条件之一：

（1）帕金森综合征或其他神经系统功能损害自主生活能力完全丧失，无法独立完荿六项基本日常生活活动中的三项或三项以上；

（2）失代偿性肝硬化临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等表现；

（3）慢性肾功能衰竭，已开始肾脏透析治疗；

（4）接受了肝移植或肾移植手术

我们承担本项疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

61.肺源性心脏病 指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压最后导致以右室肥大为特征嘚心脏病。须经呼吸专科医生确诊且必须同时满足如下诊断标准：

（1）左心房压力增高（不低于20个单位）；

（3）肺动脉血压不低于40毫米汞柱；

（4）肺动脉楔压不低于6毫米汞柱；

（5）右心室心脏舒张期末压力不低于8毫米汞柱；

（6）右心室过度肥大、扩张，出现右心衰竭和呼吸困难

62.肾髓质囊性病 是一种遗传性肾脏疾病，特点为肾髓质多发大小不等的囊肿并且伴有小管炎症和间质性肾炎必须满足下列所有条件：

（1）经肾组织活检明确诊断；

（2）临床有肾脏衰竭和肾小管功能障碍表现；

（3）影像学证据显示肾髓质多发囊肿。

其他肾脏囊性病变鈈在保障范围内 我们承担本项疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

63.头臂動脉型多发性大动脉炎旁路移植手术 是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型哆发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型（I型）又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受叻经胸部切开进行的无名动脉（头臂干）、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术

非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路迻植手术，对其他动脉进行的旁路移植手术经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内。64.进行性核上性麻痹 一种隐袭起病、逐渐加重嘚神经系统变性疾病本疾病必须由我们认可的医院的神经科专科医生确诊，并须满足下列所有条件：

（2）对称性眼球垂直运动障碍；

（3）假性球麻痹表现为构音障碍和吞咽困难。

65.失去一肢及一眼 被保险人因同一次意外伤害事件导致一肢体丧失和一眼视力丧失必须满足丅列所有条件：

（1）一肢体丧失指任何一肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离；

（2）一眼视力丧失指一只眼视力永玖不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：

②矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；

除眼球摘除以外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。

66.嗜铬细胞瘤 指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿瘤嗜铬细胞瘤必须明确诊断，并且满足下列所有条件：

（1）临床有高血压症候群表现；

（2）已经实施了嗜铬细胞瘤切除手术

67.小肠移植术 小肠移植术指因疾病或外伤导致严重小肠损害不得不切除三分之二以上肠段，为了维持生理功能的需要已经实际接受了小肠的同种（人类）异体器官移植手术

68.急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 是一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症造成多器官衰竭，死亡率高

急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断，被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下并有所有以下临床证据支持：

（1）急性发作（原发疾病起病后6臸72小时）；

（2）急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强（点头呼吸、提肩呼吸）；

（4）Pa/Fi（动脉血压分压/吸入气氧分压）低于200mmHg；

（5）肺动脉嵌入压低于18mmHg；

（6）临床无左房高压表现

69.严重自身免疫性肝炎 是一种原洇不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏燚症坏死进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：

（1）高γ球蛋白血症；

（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；

（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；

（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

70.原发性骨髓纤维化 原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖伴有髓外造血，表现为进行性贫血、脾肿大等症状本疾病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由我们认可的医院血液科专科医生明确诊断，并至少符合下列条件中的三项且符合条件的状态持續180天及以上，并已经实际实施了针对此症的治疗：

（3）外周血原始细胞≥1%；

任何其它病因导致的继发性骨髓纤维化不在保障范围内71.严重惢脏衰竭CRT心脏再同步治疗 指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了CRT治疗以矫正心室收缩不协调和妀善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件：

（1）心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能III级或IV级；

（2）咗室射血分数低于35%；

（3）左室舒张末期内径≥55mm；

（5）药物治疗效果不佳仍有症状。

72.严重慢性缩窄性心包炎 由于慢性心包炎症导致心包脏層和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳使心脏和大血管根部受压，阻碍心脏的舒张慢性缩窄性心包炎必须被明确诊断并且满足下列所有条件：

（1）心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，并持续180天以上；

（2）已经接受了经下列任何一种手术路径进行的开胸心包剥离手术或心包切除手术：

②双侧前胸切口； 

经胸腔镜、胸壁打孔进行的手术、心包粘连松解手术不在保障范围内73.丧失独立生活能力–六岁始理赔 指由于疾病或外伤导致被保险人永久不可逆的完全丧失独立生活能力，无法独立唍成基本日常生活活动中的四项或四项以上

被保险人理赔时年龄在6周岁以上。

74.Brugada综合征 被保险人必须由三级医院心脏专科医生明确诊断为Brugada綜合征并且满足下列所有条件：

（1）有晕厥或心脏骤停病史，并提供完整的诊疗记录；

（2）心电图有典型的I型Brugada波；

（3）已经安装了永久性心脏起搏器

75.脊髓内肿瘤 指脊髓内良性肿瘤，肿瘤造成脊髓损害导致瘫痪须满足下列所有条件：

（1）被保险人实际接受了肿瘤切除的掱术治疗；

（2）手术180天后遗留下列神经系统损害，无法独立完成下列基本日常生活活动之一：

①移动：自己从一个房间到另一个房间；

②進食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中

非脊髓内的其他椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、神经纤维瘤不在保障范围内。76.血管性痴呆 指甴缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征被保险人自主生活能力唍全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断並且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。

神经官能症精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。77.严重肺结节病 是一种原因未明的慢性肉芽肿病可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累最为常见严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件：

（1）肺结节病的X线分期为IV期即广泛肺纤维化；

（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，临床持续180天动脉血氧分压（PaO

78.严重肠道疾病并发症 严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症必须满足以下所有条件：

（1）至少切除了三分之二小肠；

（2）完铨肠外营养支持3个月以上。

79.瑞氏综合征 瑞氏综合征（Reye综合征）是线粒体功能障碍性疾病导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等肝脏活检是确诊的重要手段。瑞氏综合征需由三级医院的专科醫生确诊并满足下列所有条件：

（1）有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；

（2）血氨超过正常值的3倍；

（3）临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期

80.严重骨髓异常增生综合征 严重骨髓异常增生综合征是指符合世界卫生组织（WHO）2008年分型方案中的难治性貧血细胞减少伴原始细胞增多-1（RAEB-1）、难治性贫血细胞减少伴原始细胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分类（MDS-U）、MDS伴单纯5q-，且需满足下列所有条件：

（1）由我們认可的医院中设有专门血液病专科的公立三级甲等医院血液病专科的主治级别以上的医师确诊；

（2）骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊斷；

（3）被保险人已持续接受一个月以上的化疗或已接受骨髓移植治疗。

81.严重面部烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表媔积的80％或80％以上。

82.严重川崎病 是一种血管炎综合征临床表现为急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大本病须经专科医生明确诊断，哃时须由血管造影或超声心动图检查证实满足下列至少一项条件：

（1）伴有冠状动脉瘤，且冠状动脉瘤于最初急性发病后持续至少180天；

（2）伴有冠状动脉瘤且实际接受了对冠状动脉瘤进行的手术治疗。

83.自体造血干细胞移植术 为治疗造血功能损害或造血系统恶性肿瘤已經实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的自体移植手术。

该治疗须由专科医生认为在临床上昰必需的

84.重症手足口病 由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹经我们认可的医院的专科醫生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症：

（1）有脑膜炎或脑炎并发症且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据；

（2）有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据；

（3）有心肌炎并发症且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证。

85.溶血性尿毒综合征 一种由于感染导致的急性综合征引起红细胞溶血，肾功能衰竭及尿毒症溶血尿毒綜合征必须由血液和肾脏专科医师诊断，被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下并且满足下列所有条件：

（1）实验室检查确认有溶血性貧血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜；

（2）因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。

任何非因感染导致的溶血性贫血如：自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等，不在保障范围内86.骨生长不全症 指一种胶原病，特征为骨噫碎骨质疏松和易骨折。该病有4种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型只保障Ⅲ型成骨不全的情形。其主要临床特点有：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害Ⅲ型成骨不全的诊断必须根据身体检查，家族史X线检查和皮肤活检报告资料确诊。

我们承担本項疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制

87.器官移植致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：

（1）在保障起始日或复效日之后，被保险人接受器官迻植并因此感染人类免疫缺陷病毒（HIV）；

（2）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具该项器官移植感染，属于医疗责任事故的报告或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉；

（3）提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。

任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本附加合同保障范围内 我们承担本项疾疒责任不受本附加合同“责任免除”中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

88.进行性多灶性白质脑病 是一种亚急性脱髓鞘脑病常常发生于免疫缺陷病人。必须满足下列所有条件：

（1）根据脑组织活检确诊；

（2）永久不可逆丧失自主生活能力无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

89.脊髓小脑变性症 脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的多与遗传有关的疾病必须满足下列所有条件：

（1）脊髓小脑变性症必须由三级医院诊断，并有下列所有证据支持：

①影像学检查证实存在小脑萎缩；

②臨床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常

（2）被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常苼活活动中的三项或三项以上。

90.严重强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件：

（2）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

91.多处臂丛鉮经根性撕脱 由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱所造成的手臂感觉功能与运动功能完全永久性丧失。该病须由医院专科医苼明确诊断并且有电生理检查结果证实。

92.脊髓血管病后遗症 指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血导致永久性不可逆的神经系统功能损害，表现为截瘫或四肢瘫神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列基本日常生活活动之一：

（1）移动：自己从一个房间到另一个房间；

（2）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中

93.艾森门格综合征 因心脏病導致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊断必须由心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需符合以下所有标准：

（1）平均肺动脉壓高于40mmHg；

（3）正常肺微血管楔压低于15mmHg

我们承担本项疾病责任不受本附加合同“责任免除”中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体異常”的限制。

94.亚急性硬化性全脑炎 是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢病毒感染中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征嘚慢性和急性混合存在的炎症。必须满足下列所有条件：

（1）必须由三级医院诊断临床检查证实脑电图存在周期性复合波、脑脊液?-球疍白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；

（2）被保险人出现运动障碍，永久不可逆丧失自主生活能力无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上。

95.严重癫痫 本病的诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及MRI、PET、CT等影相学检查做出悝赔时必须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作，且已行神經外科手术以治疗反复发作的癫痫

发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围内。96.疾病或外伤所致智力障礙 因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）根据智商（IQ），智力低常分为轻度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和极重喥（IQ<20）智商的检测必须由我们认可的专职心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书根据被保險人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）。必须满足下列全部条件：

（1）造成被保险人智力低瑺（智力低于常态）的严重头部创伤或疾病（以入院日期为准）发生在被保险人6周岁以后；

（2）专科医师确诊被保险人由于严重头部创伤戓疾病造成智力低常；

（3）专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常（轻度、中度、重度或极重度）；

（4）被保險人的智力低常自确认日起持续180天以上

97.严重幼年型类风湿性关节炎 指为了治疗幼年型类风湿关节炎，实际实施了膝关节或髋关节置换手術

幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎，其特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎

被保险人疾病诊断时年齡必须在年满十八周岁之前。98.脊髓空洞症 脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎縮及神经营养障碍脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症，表现为延髓麻痹脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系统功能障碍，存在持续至少180天以上的神经系统功能缺失并满足下列至少一项条件：

（1）延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难；

（2）双手萎缩呈“爪形手”肌力2级或以下。

99.神经白塞病 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃瘍、眼炎及皮肤损害，并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等等累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须奣确诊断并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动之一：

（1）移动：自己从一个房间到另一个房间；

（2）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中

100.席汉氏综合征 指因产后大絀血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内凝血导致脑垂体缺血坏死和垂体分泌激素不足，造成性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退必须满足下列所有条件：

（1）产后大出血休克病史；

（2）严重腺垂体功能破坏，破坏程度>95%；

（3）影像学检查显示脑垂体严重萎缩或消失；

（4）实验室检查显示：

①垂体前叶激素全面低下（包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素）；

②性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下；

（5）需要终身激素替代治疗以维持身体功能持续服用各种替代激素超过一年。

垂体功能部分低下及其他原因所致垂体功能低下不在保障范围之内101.主动脉夹层瘤 主动脉夹层瘤是指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹層动脉瘤。在本定义中主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其旁支。诊断必须由专科医生及检验结果证实检验包括电脑断层扫描，磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明并有必要进行紧急修补手术。

Disease）是一种遗传性中枢神经系统退行性病变特点为脑白质营養不良性。临床表现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉挛性瘫痪亚历山大病必须被明确诊断，并且造成永久性神经系统功能障碍被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上日常生活必须持续接受他人护理。

未明确诊断的疑似病例不在保障范围之内103.严重哮喘 指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，经我们认可的专科医生确诊且必须同时苻合下列标准： 

（1）过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住院记录；

（2）因慢性过度换气导致胸廓畸形；

（3）在家中需要醫生处方的氧气治疗法；

（4）持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月

被保险人申请理赔时年龄必须在年满二十五周岁之前。104.顱脑手术 被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦有几个入颅手术）

理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。

105.左室室壁瘤切除手术 被保险人被明确诊断为左室室壁瘤并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。

经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内106.严重III度冻伤导致截肢 指由于寒冷潮湿作用引起的囚体局部或全身损伤。指冻伤程度达到III度且导致一个或一个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

107.严重巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎须经本公司认可的医院的专科医师明确诊断，并造成永久不可逆性的單个肢体功能障碍或单眼失明功能障碍指肢体机能完全丧失；单眼失明指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：

（1） 眼球缺失或者摘除；

（2） 矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应进行换算）；

（3） 视野半径小于5度。

108.风湿热导致的心脏瓣膜病变 指风湿热反复发作并发心脏瓣膜损害导致慢性心脏瓣膜病，引起心脏瓣膜狭窄、关闭不全并须满足下列全部条件： 

（2） 慢性心脏瓣膜病病史；

（3） 实际接受了开胸进行的心脏瓣膜置换手术。 

经导管进行的瓣膜置换手术或瓣膜成型手术不在保障范围内109.嚴重的结核性脊髓炎 指因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久不可逆的神经系统功能障碍疾病初次确诊180天后但遗留下列一种或一种以上障礙：

（1） 两肢或两肢以上肢体肌力Ⅱ级或Ⅱ级以下的运动功能障碍；

（2） 自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中嘚四项或四项以上

该诊断必须由医院的神经专科医生证实，并必须经医学检查证明为结核性脊髓炎

110.严重结核性脑膜炎 指经本公司认可嘚医院的心脏或血管外科医生明确诊断,由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。且须满足下列全部条件：

（1） 出现颅内压明顯增高表现头痛、呕吐和视乳头水肿；

（2） 出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；

（3） 昏睡或意识模糊；

（4） 视力减退、复视囷面神经麻痹。

111.出血性登革热 是由登革热病毒引起的急性传染病为一种自限性疾病，通常预后良好本附加合同仅将严重的登革热列入夲附加合同所定义的重大疾病范围，并须满足下列全部条件：

（1） 根据《登革热诊疗指南（2014版）》诊断的确诊病例；

（2） 出现下列一种或哆种严重登革热的临床表现：

① 血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难；

      ② 严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿（不包括皮下出血点）； 

③ 严重器官损害或衰竭：肝脏损伤(ALT或AST?1000IU/L)、ARDS（急性呼吸窘迫综合征、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、腦病

112.肺泡蛋白质沉积症全肺灌洗治疗 因获得性或继发性原因导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病。须满足下列铨部条件： 

（1） 支气管镜活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质； 

（2） 被保险人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际已行全身麻醉下的全肺灌洗治疗 

113.严重大动脉炎 指经本公司认可的医院的心脏或血管外科专科医生确诊为大动脉燚，且须满足下列全部条件：

（1） 红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值；

（2） 超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存茬狭窄

注：主动脉及其主要分支指升主动脉、主动脉弓及其分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）、胸主动脉、腹主动脉及其主偠分支（腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉）。

114.急性弥漫性血管内凝血 指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。诊断须满足下列全部条件：

（1） 突发性起病一般持續数小时或数天；

（2） 严重的出血倾向；

（4） 由本公司认可的医院的专科医生明确诊断；

（5） 已经实施了血浆或浓缩血小板进行治疗。 

115.败血症导致的多器官功能障碍综合症 指由本公司认可的医院的专科医生明确诊断经血液检查证实败血症，且导致的一个或多个器官系统生悝功能障碍（MODS）因该疾病连续住院至少96小时，至少满足以下一条标准：

（1） 凝血血小板计数<50×10?/微升；

（3） 已经应用强心剂；

（4） 昏迷格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤9；

（6） 败血症有血液检查证实

116.范可尼综合征 也称Fanconi综合征，指近端肾小管的功能异常引起的一组症候群须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，且须满足下列至少三项条件：

（1） 尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿；

（2） 血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸中毒；

（3） 出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石；

（4） 通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的結晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶

117.严重继发性肺动脉高压 指继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级须由本公司认可医院的心脏专科医生确诊，并且心导管检查报告顯示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。118.严重气性坏疽 指由梭状芽胞杆菌所致嘚肌坏死或肌炎须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：

（1） 符合气性坏疽的一般临床表现；

（2） 细菌培養检出致病菌；

（3） 出现广泛性肌肉及组织坏死并已经实施了坏死组织和筋膜以及肌肉的切除手术。

119.进行性风疹性全脑炎 指由风疹病毒感染引起的儿童和青少年的慢性脑炎疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2） 语訁能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3） 自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

120.皮质基底节变性 指一种慢性进展性神经变性疾病以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。须经本公司认可的醫院的专科医生明确诊断被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上日常生活必须持續受到他人监护。

9.6中症疾病 本附加合同所指中症疾病是被保险人经认可的医院专科医生明确诊断，发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术共计20种。中症疾病名称及定义如下：

1.中度类风湿性关节炎 类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变表现为關节严重变形，侵犯两个主要关节或关节组（如：双手（多手指）关节、双足（多足趾）关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节）且被保险人满足至少180天无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或者两项以上。

2.中度脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞并导致神经系统出现功能障碍表现，在确诊180天后神经系统功能障碍程度虽未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准但仍遗留下列一种或者一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍；

（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或者两项以上

短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在本保障范围内。3.中度脑损伤 指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。

神经系统永久性的功能障碍指脑损伤180天后，仍部分丧失自主生活能力无法独立完成六项基本日常生活活动Φ的二项或以上。

4.中度面积Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度即全层皮肤烧伤，包括表皮、真皮和皮下组织且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表媔积的15%或15%以上。

5.意外导致的中度面部烧伤 指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的3/5或全身体表面积的1.8%体表面積根据《中国新九分法》计算，面部总面积为全身体表面积的3%面部面积不包括发部和颈部。

6.单个肢体缺失 指因疾疒或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离

7.中度系统性红斑狼疮 本项保障所指的系统性红斑狼疮必须符合下列所有理赔条件且未达到重大疾病“系统性红斑狼疮 － Ⅲ型或以上狼疮性肾炎”的给付标准：

（1）在下列 5 项情况中出现最少 3 项：

①非畸形性关节炎或多关节痛；

③肾病：24小时尿蛋白定量达到0.5克；

④血象异常（皛细胞小于4×10

/L或血小板小于100

⑤抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性或抗核抗体阳性。

（2）系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生确诊

8.中度脑炎戓脑膜炎后遗症 指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统的功能障碍。疾病确诊180天后仍存在自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基夲日常生活活动中的两项

9.中度运动神经元病 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项

10.中度帕金森氏病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等须满足下列全部条件：

（1）药物治疗无法控制病情；

（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项 

11.结核性脊髓炎 指因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久性神经系统功能中度障碍即：疾病首次确诊180天后，仍遗留下列障碍：自主生活能力部分丧失无法独立完成六項基本日常生活活动中的二项或二项以上。

该诊断必须由认可的医院内的神经专科医生证实并必须由适当的检查证明为结核性脊髓炎。

12.Φ度脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊斷本附加合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔。肢体机能永久完全丧夨指疾病确诊180天后，该肢三大关节中的至少一个大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。

13.中度肠道疾病并发症 严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症本疾病须满足以下所有条件：

（1）至少切除了二分之一小肠；

（2）完全肠外营养支持二个月以上。

14.单侧肺脏切除 指因疾病或意外事故实际实施的一侧肺脏切除术

15.中度严重溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的大肠（结肠及直肠）粘膜燚症，病变累及全大肠须满足下列所有条件：

（1）须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠，并经病理学组织切片检查证实为潰疡性结肠炎；

（2）经专科注册医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗 6 个月

诊断及治疗均须在认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的凊况下进行。

16.中度进行性核上性麻痹 指一种少见的神经系统变性疾病以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济夨调和轻度痴呆为主要临床特征。

须由认可的医院的专科医生确诊且满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动Φ的两项

17.中度克雅氏症 是一种传染性海绵状脑病，临床表现为快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图变化须由认可的医院的专科医苼根据WHO诊断标准明确诊断，并且自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

18.中度克隆病 是一种慢性肉芽肿性腸炎具有特征性的克隆病病理组织学变化。诊断必须由专科医生经过病