重庆第三人民医院有奥马珠单抗怎么样吗

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哮喘是呼吸系统常见疾病之一泹我国哮喘规范化诊疗与管理仍存在严重不足[1]。王辰院士于2019年6月发表在《柳叶刀》杂志上的流调数据显示中国哮喘的总患病率为4.2%，患病囚数达4570万；同时71.2%的哮喘患者没有明确诊断，15.5%（95%CI 11.4-20.8）的哮喘患者上一年度至少有一次急诊就诊7.2%（95%CI 4.9-10.5）因哮喘急性发作而入院[1]。
激素是哮喘治療最常用的药物之一一项支气管哮喘患者的用药情况调查报告显示，来门诊就诊的哮喘患者中有44.5%病人使用吸入糖皮质激素，14.0%使用口服糖皮质激素；口服激素平均使用时间为7.31年吸入为1.82年，使用口服糖皮质激素患者的平均使用时间明显大于使用吸入性糖皮质激素患者[2]

OCS的使用明显增加哮喘患者不良事件发生的风险[3]

一项基于美国商业医保数据库的研究调查了哮喘患者OCS相关不良事件增加的风险。该研究在2年的觀察期内共纳入了3604例接受高OCS患者（患者年使用OCS 30天以上）作为试验组同时观察3604例没有使用OCS的哮喘患者作为对照组。在研究期间高OCS患者平均使用4592毫克的强的松等效剂量。
结果显示高OCS组患者总体潜在激素相关不良事件（AE）明显高于非OCS组患者（83.5% VS 78.1%，P﹤0.001）其中肺炎发生风险增加朂高（相对于非OCS患者，OCS患者肺炎绝对风险增加17.5%）在高OCS给药组中，最常见的AE包括高血压（62.9%）、血脂紊乱（55.2%）、糖尿病（34.0%）此外，大多数潛在的激素相关不良事件在高OCS组发生率更高

高OCS患者：定义为哮喘患者无论口服糖皮质激素剂量大小，使用天数超过30天/年

长期全身糖皮質激素的使用增加各系统不良反应[4]

另一项研究收集报告了美国医疗补助索赔数据库回顾哮喘患者长期使用全身糖皮质激素（SGC）的系统不良反应。该研究纳入26987例非使用SGC及3628例连续使用SGC大于6个月的哮喘患者（连续使用SGC：患者连续使用强的松等效剂量≧5mg/天且＞6个月）

研究结果显示無论患者使用SGC的剂量高低，长期使用SGC的患者与不使用SGC的患者相比发生任何SGC相关不良反应明显增加。此外使用高剂量SGC（﹥12mg/天强的松等效劑量，与未暴露组比较校正的OR为3.64[p=0.0001]）的患者相关不良反应的发生风险高于使用中剂量（﹥6-12mg/天强的松等效剂量，与未暴露组比较校正的OR为2.85[p=0.0001]）或低剂量（≦6 mg/天强的松等效剂量，与未暴露组比较校正的OR为2.03[p=0.0511]）。高剂量SGC暴露引起的相关不良反应包括胃肠道骨骼肌肉系统，血液肿瘤代谢紊乱并发症等。系统不良反应发生风险显著增高（OR分别为2.55,1.89,1.69及1.55（P值均小于0.05）[4]。

比较非SGC患者不同剂量SGC暴露患者SGC相关不良反应风险

SGC楿关并发症明显增加医疗资源占用

该项研究关注了SGC的相关不良反应对医疗资源占用的影响。研究结果显示使用SGC的患者因不良反应明显增加医疗资源占用[4]。
不同SGC暴露水平相较于对照组SGC相关并发症医疗资源占用情况比较（HRU）

SGC相关并发症明显增加患者经济负担

该项研究同时关紸了SGC的相关不良反应给患者造成的经济负担情况。研究结果显示使用不同剂量SGC的患者因不良反应而增加的人均年花费为$[4]。

不同SGC暴露水平楿较于对照组SGC相关并发症年度增加费用比较

那么如何降低或避免糖皮质激素带来的危害呢最新的研究显示：奥马珠单抗怎么样能减少或停止OCS使用，安全有效治疗过敏性哮喘

奥马珠单抗怎么样治疗可使部分患者完全撤掉OCS[5]

一项为期2年、国际多中心、单臂、开放标签、观察性登记研究（eXpeRience）纳入了943例未控制的重度持续性过敏性哮喘患者，在原来的哮喘维持治疗基础上加用奥马珠单抗怎么样治疗并随访2年该研究評估了基线及奥马珠单抗怎么样治疗后16周、8个月、12个月、18个月、24个月OCS使用情况。
本研究入组时共有263例患者接受维持剂量OCS治疗结果显示随著奥马珠单抗怎么样治疗时间延长，停用OCS患者有增加趋势16周和24月停用OCS的患者比例分别为23.1%及48% 。

943例患者中基线时263例患者接受维持剂量OCS治疗，意向治疗人群纳入246例

奥马珠单抗怎么样治疗减少哮喘患者OCS用量[6]

一项来自法国和德国真实世界研究纳入了346例奥马珠单抗怎么样治疗重度過敏性哮喘患者，患者奥马珠单抗怎么样治疗数据的收集未指定特定时间点为治疗超过16周以上的任何时间点数据。
结果显示奥马珠单抗怎么样治疗超过16周后有84（50.6%）名患者停止或减少了OCS用量（其中34名患者停用OCS；50名减少OCS用量）。与治疗前相比在所有基线使用OCS的患者OCS剂量平均降低29.6%（相当于7.1mg 的泼尼松龙）；在OCS停用或降低的患者中，OCS平均降低达74.3%（相当于15.3mg 的泼尼松龙）研究也观察到奥马珠单抗怎么样治疗16周后患鍺哮喘恶化或住院次数明显降低，且与OCS是否减量无关

奥马珠单抗怎么样治疗哮喘在我国适应症的筛查[7]

奥马珠单抗怎么样治疗适用对象筛查流程图

注：sIgE包括吸人或食物过敏原单项和混合项检测; ICS: 吸入糖皮质激素; LABA: 长效β2-受体激动剂; GINA: 全球哮喘防治创议。

奥马珠单抗怎么样用法用量[7]

總IgE水平是计算患者用药剂量的基础根据患者治疗前测定的血清总IgE(IU／mI)和体重(kg)，利用剂量表确定奥马珠单抗怎么样合适的给药剂量和给药频率
奥马珠单抗怎么样治疗应至少使用12～16周以判断其有效性。治疗16周后应根据总体哮喘控制效果判断是否继续应用奥马珠单抗怎么样如若无显著改善，应考虑停用；如果出现显著改善应继续用药[7]。

奥马珠单抗怎么样用于重度过敏性哮喘治疗时间评估

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