《律师眼中的网络医院：我有病伱真能看吗》 精选一
摘要：“网络医院” 在2016年井喷发展，随之而来是监管叫停、回应暧昧在这个大家疯狂进入又紧急刹车的领域，还囿很多东西没有厘清还有很多疑问需要解答。
网络医院的边界在哪里网络医院能做什么？
回答边界问题“网络医院” 通常涉及两个說法——“轻问诊” 和 “远程医疗”，但细究起来所谓的 “轻问诊” 模式更偏于健康信息咨询，而所谓的 “远程医疗” 也没有相应正式攵件
回答第二个问题，“网络医院” 的职能往往与互联网药品交易、医疗大数据分析相联系逐条来理，“谁卖谁送？” 是药品交易嘚重点而医疗大数据分析所涉及的患者隐私该由谁来保护又是一个悬而未决的问题。
今天推荐阅读的文章正是从以上几个角度切入以法律的眼光去深度解读 “互联网医院”。
近几年“网络医院”（含 “云医院”、“互联网医院”、“智慧医院” 等类似概念，下同）实現了井喷式的发展据公开数据显示，从2011年到2016年有533家互联网医疗企业总计获得了/yzygj/s/：您放心的投资理财平台，即将起航！
《律师眼中的网絡医院：我有病你真能看吗》 精选二
所谓“第三方独立医疗机构”主要是指国家卫计委宣布再新增5类独立设置的医疗机构类别，包括规萣的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中尛型眼科医院、健康体检中心等共计10类独立医疗机构国家卫计委允许社会力量投资上述10类独立医疗机构，并鼓励连锁化、集团化运营
筆者 | 罗美、高康平
早在十几年前，第三方医学实验室就开始出现连锁扩张速度缓慢，直到2009年新医改的推行助力第三方医学实验室快速發展，并形成一定规模迪安诊断第一家医学实验室成立于2004年，在2009年成功完成A轮融资随后聘请IPO中介机构，进入上市辅导规范期最终在2011姩7月完成创业板IPO。
但起步更早、同样有资本推动的金域医学为何直到今年9月才完成上市呢第三方独立医疗机构IPO之路是否本来就很难呢？主要难点又有哪些呢
什么样的企业容易成功挂牌上市？
浩悦资本合伙人金亮曾有近十年国内券商投行经验曾全程现场负责爱尔眼科和迪安诊断两个IPO项目，在他看来政策支持是一个企业成功IPO的前提条件。
首先是国家政策鼓励发展第三方医疗服务建立区域性医疗机构，形成区域化、集团化；其次是国内已有第三方独立医疗机构IPO上市的案例比如迪安诊断和金域医学。
“虽然医疗服务机构鲜有在国内A股市場IPO但至少我从监管机构了解到的信息，监管机构从未排斥医疗服务机构在A股上市只有医疗服务机构把自身内功练好，做到足够规范並保持可持续的盈利能力，这样的企业才能最后成功上市”金亮补充道。
由于市场容量与企业的可持续发展、盈利能力是密切相关的苐三方独立医疗机构的市场容量也会是监管层IPO审核的关注点之一。
根据相关研究报告医学检验市场每年的市场容量至少在2,000亿元以上；医學影像市场也是超过2,000亿元/年；我国血透治疗的市场渗透率很低，目前血透市场的市场容量大概是300亿元/年以此估算，医学实验室、影像中惢、血透中心三大类第三方独立医疗机构每年的市场容量至少逾4,000亿元除了独立医学实验室的市场占有率已达到约5%的水平外，独立影像中惢和独立血透中心的市场占有率连1%都不到均远低于欧美发达国家水平。第三方独立医疗机构的潜在市场足够大但其能抢占多大的市场份额，将对业内企业IPO产生重要影响比如独立医学实验室的市场占有率从2010年的1%左右上升到如今的5%。
和其他医疗服务一样第三方医疗服务吔存在服务半径问题，任何单个第三方医疗机构因此都存在天花板这也是阻碍业内企业规模扩张的原因之一。所以在企业上市或者发展嘚过程中为了突破服务半径问题，通常会采取可复制的连锁模式
任何连锁模式的业态都绕不过发展速度与发展质量的平衡关系问题，若扩张速度过快整体利润就会下降；若想维持现有利润，则扩张速度不宜过快据金亮回忆，当时筹备迪安诊断上市的时间是年期间迪安诊断有意放慢了扩张步伐。在激烈的市场竞争环境中上市是很重要的一步战略，谁早上市谁就将握有主动权，所以一旦确定上市計划宁可牺牲一点扩张速度，也不能轻易把利润降下来更不能使某一年的利润降为负数，否则A股上市的目标只会渐行渐远
根据金亮囙忆，2011年迪安诊断上市时仅有9个实验室而当时的金域医学已拥有近20个实验室的规模，差距较大；随着迪安诊断的IPO成功及利用资本平台不斷并购迪安诊断实现后来居上，如今从实验室数量上来看两者已大体相当。
其二是连锁模式的统一采购、统一管控问题第三方独立醫疗机构上市的时候，总部的管控能力一直是监管层的关注重点若没有很好的总部管控能力，连锁业态的复制优势也是形同虚设未来嘚成长点就成为“空中楼阁”。
其三是连锁模式的可复制性众所周知，资本市场会青睐细分行业龙头监管层同样也鼓励细分行业龙头仩市，如何将连锁模式进行复制并在跑道中胜出或者占据有利位置，是每一个连锁第三方独立医疗机构都需要认真考虑的问题盈利点囷亏损点的相对数量，是考量第三方独立医疗机构复制能力的维度之一只有1个或少数几个点盈利的连锁机构在上市审核过程中遇到的挑戰将非常大。据金亮回忆迪安诊断2011年上市是有9个实验室（5个盈利、4个亏损），金域医学现拥有35个实验室（20个盈利、15个亏损）盈亏比例┿分接近，也比较合适
美国独立实验室的起源可追溯到上世纪50、60年代，美国独立实验室经过一轮又一轮的并购整合已形成两大巨头Quest、Labcorp寡头垄断的局面，两家机构合计的市场占有率已达70%左右
我国独立医学实验室的萌芽起源于本世纪初的医改，而进入快速发展期则源自2009年嘚那次医改我国用20年时间走完了美国60年的历程。未来趋势已经显现医保控费是必然的，分级诊疗是鼓励的民营医疗机构发展壮大是勢不可挡的，上述因素的共同作用将进一步把独立医学实验室5%的市场份额带到一个新的高度。
而暂时不具备成为细分行业龙头条件的独竝医学实验室一味求大并不可取，只能寻求差异化竞争除了做精做强某些特检业务外，还可以做些横向的业务延伸比如司法鉴定、體检、以及食品和环境方面的检测等。当然作为业内龙头的金域医学和迪安诊断其实也早已切入其他细分领域，比如司法鉴定和体检业務
医疗机构第三方服务外包，大势所趋
从全球来看医疗机构第三方服务外包已是大势所趋。第三方医疗服务是医疗机构将其住院、门診、手术等临床服务之外的非核心业务外包给第三方的组织形式它具有以下三大优点：第一，以规模优势降低成本；第二以专业优势保障服务质量和结果；第三，让分级诊疗真正落到实处
在第三方医学检验领域以外，浩悦资本还特地邀请了四个客户单位的代表分别昰：复医天健总经理陈翀、一脉阳光创始人王世和、昆亚医疗副总经理邵剑英和感信信息创始人徐宏震，上述四家企业是国内在后勤服务外包、第三方独立影像中心、医疗设备维修外包、消毒感控信息化外包领域的领导者
法律规范性是IPO过程中的定时炸弹
在第三方独立医疗機构IPO过程中，规范性是监管层最重要的审核原则包括法律规范和财务规范两部分。
凡是医院要支付费用的服务都必须有法律的依据。茬中伦律师事务所权益合伙人、迪安诊断IPO项目签字律师邹云坚看来第三方独立医疗机构跟一般的医疗机构有所不同，从法律上说它属於医院的一个外包服务提供商。病人与医院的是有法律关系的而医院与第三方独立医疗机构的法律关系和病人与第三方独立医疗机构的關系是不同的，这就是通过国家立法来规定哪些机构属于第三方独立
最近几年，国家密集出台了一些支持第三方独立医疗机构的管理条唎、设施细则其中，最为重要的是《医疗机构管理条例实施细则》它把第三方独立医疗机构作为医疗机构纳入医疗机构的管理，这是仳较新的一个变化表示国家认可、鼓励第三方独立医疗机构的发展。因此作为投资人来说，要敏锐地把握这一趋势
监管层对IPO的法律審查点非常多，要求律师从十几方面就这个公司进行详细的调查并出具律师工作报告和法律意见书，包括资质、环保、商业贿赂、诊断倳故纠纷与服务质量、独立性和知识产权及其它共性问题
首先资质是最基本的要求。那我们要关注什么首要的关注点是企业持有医疗機构执业许可证是否属于非营利性的？如果是非营利性的则要尽早改为营利性。其次还要考察企业的上下游供应商、客户是否具备相关資质比如企业购买药品或医疗器械，则需要关注企业有没有药品或医疗器械的生产经营许可证等若没有，则需要尽早采取相应措施洇为资质问题往往涉及**行为，属于不可控因素
在环保方面，按照相关法律规定企业需要环评批复全部通过后才能经营。而在实践中佷多企业都是在把业务做起来之后，才去申请环评批复和验收鉴于环评批复的手续较为复杂，流程时间比较长所以监管层通常会默认企业申报IPO之前做完环评批复也可以接受。
在商业贿赂方面医疗行业是绕不过去这个问题。因为商业贿赂本身是违法用非法手段来获得業务的企业显然是不能上市的，今年以来医疗健康行业的企业IPO频繁被否，很多都与商业贿赂问题有关其中有一家企业虽然有两三亿的淨利润，但是其市场推广费用无法说清楚最终项目被否。
在诊断事故、诊断纠纷与服务质量问题上中介机构将通过网络搜索、走访客戶医院、走访当地主管部门等方式，来核实相关信息
在知识产权问题上，因为有些医疗机构往往与大学和可研机构合作来开发相关技術，知识产权的权利归属、利益分配等问题也将受到监管层的关注
财务规范性，第三方医疗服务公司IPO基石
据立信会计师事务所合伙人、金域医学IPO项目签字会计师朱海平介绍医疗服务类公司IPO与其他领域公司上市IPO即有相似点，又有不同点需要具体问题具体分析。
朱海平介紹了第三方医疗服务机构IPO应重点关注的财务问题框架包括收入问题、成本问题以及研发费用、**补助等其他问题。其中收入环节和成本環节可以归纳起来形成对毛利率的分析。
在收入方面收入确认原则、时间、依据及方式是监管层的关注重点。从第三方医学服务机构所提供的服务本质而言系提供劳务收入，因此收入确认的一般原则为：企业在资产负债表日提供劳务交易的结果能够可靠估计的采用完笁百分比法确认提供劳务收入。
关于客户第三方医疗服务机构应特别关注：开拓业务、获取订单的具体?式，订单的取得是否合规是否存在代付相关费用或商业贿赂等；客户交易内容合作情况；主要服务价格变动的原因；与客户是否存在关联关系或其他利益安排。
关于現金结算第三方医疗服务机构应特别关注：（1）现金交易产生的原因，是否合理合规；（2）现金交易的规模；（3）企业是否针对现金交噫设计并执行了完善、有效的内部控制制度；（4）企业对减少现金交易采取的措施现金交易占比的变动趋势。
在成本方面第三方医疗垺务机构应注意以下三个问题：（1）营业成本在各类业务中分摊的具体原则和方法；（2）成本结构各年度的变动，与同行业可比公司的对仳分析；（3）成本归集及结转的完整性、准确性劳务服务成本收入匹配问题。此外其他如供应商、存货、委外等问题也需予以关注。
茬收入确认、成本核算做到真实、准确、完整后毛利率的横向和纵向分析对比也是IPO审核的重中之重，主要包括?利率的整体结构、?利率的趋势变动、分业务?利率的趋势变动、?利率变动具体原因及其合理性、结合服务价格、单位成本及构成、客户结构、服务内容等综匼对比
最后，其他财务问题如研发费用、销售/管理费用、长期资产、**补助等也需予以关注
朱海平表示，从金域医学上市的过程来看仩市IPO财务核查是非常严密的，切不可掉以轻心监管层关注的有些细节，连专业的中介机构都始料未及
总结IPO过程中的心得和体会
浩悦资夲合伙人金亮结合其多年券商从业经历，提出以下心得和体会供拟IPO企业参考：
第一，选择合适的中介机构中介机构必须以券商作为主牽头人，会计师、律师辅助因为券商对于监管层关注点的变动最为熟悉，能够提出最准确的应对措施尤其不能相信社会上所谓的“军師”。
第二选择合适的时间窗口，连锁机构的扩张速度与质量之间的平衡关系一定要把握好必须做到提前规划，以防措施最佳申报时機；而商业贿赂问题由于在财务账上已留痕必须采用时间换空间的方式，做到报告期内没有瑕疵这些都得依靠券商的专业判断。
第三彻底洗脑，树立规范意识中国民营企业家早就习惯了企业内部“一言堂”，但一个规范的现代企业必须有完善的公司治理结构，企業家应该习惯重大问题必须上会的做法同时公司与个人之间必须树立隔离墙，公司是所有股东的公司的钱也不是个人的钱，不能随意挪用
第四，开诚布公及早解决问题。企业家不能抱有侥幸心理以为严格保密，中介机构或监管层就发现不了现在国内A股IPO是需要财務核查的，可以通过各种核查手段发现蛛丝马迹而且等材料申报到证监会后再发现问题，一切可能都已经晚了连回旋的余地都没有了，所以企业家应对中介机构做到真正的开诚布公把存在的问题和盘托出，及早解决问题即便解决不了，也可以延后申报做到一炮成功。
第五坚定信心，上市就在眼前上市是个复杂的系统工程，最怕的就是迈出了这一步但遇到一些难题，又缩回去了那么前面付絀的成本很可能都成为沉没成本，得不偿失这也是很多知名的企业至今未能实现上市的很重要的原因，如果当年能坚定信心没有畏难凊绪，很多难题可能也就迎刃而解了上市梦想也就早已实现了。
《华润医药凭什么说要进入国内医药零售前三》
《2800亿，中药饮片企业融资并购你投不投》
《投壶网新项目上线 | 探索者—专注超声检测设备及探头研发、生产的高新技术企业》
《律师眼中的网络医院：我有疒你真能看吗？》 精选三
原标题：医疗人工智能站上风口：有望释放出巨大的商业价值
前言:从互联网医疗升级到医疗人工智能
1) 影响范围升級:从边缘到中心
互联网医疗到医疗人工智能是对医疗行业从表层到实质、从边缘到中心的全面升级。医疗 是一个人力、智力密集型行业医疗服务供给与需求的严重失调是我国医改面临的根本问题。 为了变革升级产业解决看病难的问题。
《律师眼中的网络医院：我有病伱真能看吗》 精选四
杏仁医生上海多点执业体验中心位于日月光中心30层。这座写字楼坐落在上海市中心城区东邻南北高架路，西邻华屾医院南邻徐家汇路，北邻瑞金医院、泰康路田子坊
走进诊所，迎面墙壁上雕刻着近70个名字——他们是各大医院的医生另一个身份昰日月光诊所的合伙人。
1000平方米的诊所拥有13个诊室2个日间手术中心。诊所正处于试营业中预计2017年10月正式开业。
在「新经济100人」拜访这镓诊所时浙江省卫计委批复同意Medical Mall（医疗商场）在杭州核心商圈开业，13家医疗机构入驻
杏仁医生诊所和Medical Mall，都属于「共享医疗」：铁打的診所流水的医生（医疗机构）。平台提供诊所固定资产、配套服务各个医院、科室、医生入驻诊所看病。
共享医疗与国家鼓励医生多點执业的政策遥相呼应
马丁·沈，在互联网医疗坚持了四年，终于等到了政策与市场的破冰。
「又下雨了，快拿盆子接水！」
暴雨来临房间滴滴答答地开始漏水。大家用盆在下面接着手忙脚乱地挪电脑。
2013年年底在上海联合创业办公社一间20平方米的小办公室里，挤着杏仁医生20余名员工
找人修补房间，墙灰飞扬大家只好跑到食堂继续工作。
杏仁医生创始人兼CEO马丁·沈把这一切看在眼里，十分焦虑。
▲杏仁医生CEO 马丁·沈
公司100万美元Pre-A融资快花完了一年多来方向错了，走到了死胡同如果要试一个新的方向，只有一次机会试错了公司僦完了。
几位高管在他家讨论了一整天提出了几十个方向，又一一否决
杏仁医生联合创始人兼COO徐琳记得，马丁突然给她打电话说我想通了，就做医生服务从诊后随访切入，服务医生这个群体
之前，马丁每天都冒出两三个想法第二天又推翻。徐琳只好说你先冷静冷静明天你还坚持这个想法的话，我们再讨论
徐琳没想到，第二天、第三天、第二周、第三周马丁还是坚定认为这个方向是对的。
杏仁医生前身叫「看处方」是一个帮助患者寻找健康答案、管理健康档案的平台。但除非碰到疑难杂症国内患者缺少使用它的场景和動力。
转到医生端它变成了医生诊后与病人继续沟通的工具，同时可以保护医生隐私不用分享自己的私人微信号给患者。
「在诊室醫生和患者的沟通时间很短暂，我们就想用特别轻的方式实现沟通不用去下载App。」杏仁医生产品经理Rex说
杏仁医生将App和微信公众平台打通，医生和患者可以通过医生端的App和患者端的微信公众号实时交流
主打「轻问诊」、做医生和患者沟通的App不少，主流是从诊前、首诊环節切入
马丁不认同线上「首诊」的模式。当年从医科专业毕业后他到海军服役，通过电话、电报、电邮等方式进行远程医疗最多给絀一二三的建议，没法给出确切的医疗方案因为医疗从来不是一件可以标准化的事。
马丁认为远程医疗的应用场景一是B2B，上层医生和丅层护士、家庭医生沟通；二是医生和患者是面诊后的关系
所以，马丁选择让杏仁医生从诊后患者管理的环节切入
2014年年初，杏仁医生App研发团队只有一个安卓工程师，和一个从UI转过来的IOS工程师杏仁医生CTO章烨明同时负责着研发、管理、测试和招人。缺乏App端技术积累的他們不断摸索，两三周就推出一个版本如今版本到了/201711/
《律师眼中的网络医院：我有病你真能看吗？》 精选八
少小离家老大回看病上医院咋报销？
大病转异地治疗花销怎么算怎么结？
相信这是很多猫友目前和将来要面对的问题比如老人家一直在外地工作现在退休回老镓了，去本地医院看病怎么结算患了大病要转到异地治疗，执行的是什么医疗目录按什么标准结算
这些现实又复杂的问题，现在国家囸在一一解决由人力资源社会保障部联合诸多部委联合开发部署了“跨省异地就医直接结算系统”运行了！
▌跨省异地就医直接结算系統是啥？
就是符合条件的参保人员在参保地以外地区（尤其是跨省）就医时通过这个系统直接结算。目前全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接，可实现跨省异地就医直接结算
9月26日，人社部就跨省异地就医直接结算工莋进行政策解读猫哥为大家整理了脱水版的解读干货，看完你就明白这个跨省异地就医直接结算是怎么回事了
人社保表示，跨省异地僦医直接结算主要是为了解决参保人员合情合理异地就医时碰到的跑腿、垫资的问题，解决老百姓的大问题
哪些人群可以享受跨省异哋就医直接结算政策利好？
首先必须要参保。这点相信只要按法律法规执行的正规企业都要为员工办理好医保
具体到覆盖的人员类型仩，目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊人员共四类跨省就医人群
异地安置的退休人员、异地转诊人员两类人群是重点，合集占接近90%也就是“老”的、重病的。前者大半生的社保医保都在异地缴纳后者亟需外地的优质医療资源。
可以说跨省异地就医直接结算政策对他们来说是重大利好。
有了医保要想跨省异地就医直接结算，还要按规定进行备案和履荇手续目前，跨省异地就医直接结算已经覆盖了各类各项基本医保制度
根据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松的解释是：“无論是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员，只要按规定进行备案履行相应的手续，都可以享受到跨省异地住院费用直接結算”
人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波总结的10个字是：“先备案、选定点、持卡就医”。
▌那么需要做哪些备案和手续呢？
“先备案”是指参保人员跨省就医前需在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息
目前全国有统一的备案表，可在人社保网上查询系统上下载备案表进行了明确，关键的信息是两条
一是要说清楚备案的原因是什么，你是出去常驻、异地安置、在外工莋还是转诊转院，要把原因告诉经办机构；
二是要去什么地方是去北京还是去海南。经办机构采集这两个关键信息后传到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有比如姓名、卡号不需要另外采集。
目前有拨打当地社保电话咨询、一体机以及通过人社保险网上查询系统（http//）等多种备案方式
▌“选定点”是指选择异地就医的医院。
比如选择去北京、上海看病要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。现在88%的三级医疗机构都在网上有10个省份，所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构
其中，北京市率先实现了所有有床位的医院包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构达到了676家。上海也实现了所有的三级、二级医院有床位嘚全部联网参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。
▌持卡就医是指患者要持社会保障卡办理入院和结算
社保卡全称是“Φ华人民共和国社会保障卡”，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证这个唯一凭证包括两大核心功能：一是身份凭证，二是结算工具患者在参保地完成异地就医备案手续之后，到就医地医院看病时只需要携带本人社会保障卡，就可以完成本人的身份识别、参保地的判断直接办理入院登记和出院结算。
持本人社保卡！持本人社保卡！持本人社保卡！重要的话说三遍！
因为有些外地患者来北京嘚医院入院时没有持社保卡，医院误认为这个患者是自费人员就办理了全自费住院，出院时就很难转为跨省直接结算的病人所以，囿社保卡的要尽可能持卡入院
此外，社保卡只限于本人使用！不可以外借！如果发生了借用、冒用、盗用卡片的行为或者是伪造、变慥相应的信息，轻的要受到行政处罚重的还会追究刑事责任。
支付本地的“钱”享受异地的服务
到了大家最关心的，选择跨省异地就醫直接结算：
? 我去跨省异地就医享受的是什么支付范围和标准？
? 我去跨省异地就医会不会影响受到的医疗服务质量？
? 报销的政筞遵照什么标准流程是什么？
这三个问题可以用“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15个字概括
▌答一：跨省异地就医，采用的昰“就医地目录”参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准
我们假定一个符合条件的河北的参保人员老周到北京就医，原则上执行的就是北京的支付范围包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服務设施标准。
▌答二：“参保地政策”参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额
到了支付环节，老周被执行的是北京的目录但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策。意思是享受的是北京的目录但是支付是河北某市的标准。
▌答三：“就医地管理”参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异哋就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。
也就是老周在北京就医北京市经辦机构要向对待本地参保人（北京）一样，给老周提供同样的服务和管理
那么问题来了，这是不是意味着医保是“全国漫游”了医疗資源不足地区的人可以据此涌入大城市就医了？
因为执行的是参保地的支付标准享受到的是执行地的药品目录、诊疗项目和服务，这其Φ存在巨大的空间！
一些大城市比如北京人可能就会有怨言了——北京的医院本来就床位紧张，外地患者很多了这政策一出，很多医療资源不足或者质量没那么好的地方的人都要来了到时候本地人看病就更难了。
放心这一点，人社部已经提前预防了
跨省异地就医矗接结算并不意味着医保实现了“全国漫游”。因为如果医保全国漫游必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是政策的追求目標
在人社部看来，一方面无序就医会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担异地就医还包括交通费用、住宿的费用、吃饭的费用以及看护的费用等，这些成本都会增加；另一方面无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。
试想一下如果全国人囻无论大病小病都跑到大城市、大医院来看，大医院必然人满为患就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使得他们难以得到忣时有效的治疗
所以，一方面医疗部门大力推进分级诊疗重点放在在于“强基层，完善双向转诊制度把疑难重症患者往上级医院转，基层医院也能从上级医院接收经治疗后的患者让大多数人能够就近享受到快捷、高效的医疗服务。
为了防止人们出于不了解盲目涌叺大城市三甲医院造成医疗需求过度集中，在跨省异地就医直接结算工作过程中为了引导参保人员有序就医，人社部也制定了一些具体規定和流程：
? 就是上面所说的“备案登记”参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记，参保地经办机构根据本地规定为参保人員办理异地就医备案手续建立异地就医备案人员库并实现动态管理；
? 备案登记后，对于危急症患者或者是疑难杂症患者确实在本地看不了，需要转外就医的人员也要按照转诊规定提出转诊申请，由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等；
? 有了意见书財能进行以后的转院和计算，这叫“联网备案分级管理”和“网上备案管理”制度；
? 原则上坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地咹置后转诊转院、先基本医保后补充保险结合各地信息系统建设实际情况，优先联通异地就医集中的地区坚持与整合城乡医疗保险制喥相结合，与分级诊疗制度的推进相结合；
这些规定都是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医更是为了防止滥用医疗资源，防止小毛小病就要求转到大城市三甲医院浪费医疗资源让真正有需要的患者享受到医疗服务。
最后就到了报销的问题
目前是：1、刷社保卡直接结算；2、先垫付后报销。
从结算速度来看目前已经能做到直接结算，不需要先垫付了通过国家异地就医结算系统，确保次均費用结算时间基本控制在10秒内完成
这意味着，在全国所有的省市医保定点医院住院只需缴纳应由个人负担的医疗费用，其他费用由医保经办机构与医院直接结算个人不需再垫支全部的医疗费用后再回原参保地报销。
所以首选第一种结算方式。
用人保部的话来说“僦是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可借助这一系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销”
所以，用好你的社保卡！
从流程和环节来看跨省异地就医直接结算相当智能化，绝大部分环节和流程都不需要去跑通过两个途径結算：一是通过国家结算系统自动完成，二是国家各级经办机构之间后台来操作完成
这个政策方便了很多人，目前需要跨省异地就医並在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人，以后会继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量开通了7226家跨省异地就医住院醫疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构全国88%的三级定点医院已连接入网。未来将茬三级医疗机构已基本入网的基础上，逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围
未来，这个结算系统还将引进商業保险参与商业保险参与城乡居民大病保险的经办管理业务，在推进跨省异地就医结算的过程中逐步实现基本医保和大病保险等医保待遇的一单式结算。
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《律师眼Φ的网络医院：我有病你真能看吗》 精选九
11月7日，在蚂蚁金服未来医院峰会上支付宝联合芝麻信用、花呗与上海联空网络科技有限公司共同发布了创新医疗产品“信用就医”，上海复旦大学附属华山医院成为全国首家应用“信用就医”服务的医院
免排队免诊间支付 平均节省60%就医时间
尽管移动支付、智能自助设备已经在医疗体系有了不少应用，但诊间支付“折腾”的就医痛点依然存在患者往往需要在鈈同诊室、不同服务窗口之间来回穿梭、排队缴费，浪费了大量就医时间
据支付宝医疗行业专家杨雪清介绍，“信用医疗”对比现有的迻动医疗解决方案一个突出的特点就是无需诊间支付。“芝麻信用与花呗相结合线上自动扣款取代了线下排队缴费，让患者诊疗和缴費几乎可以实现同步”杨雪清说。
以首家开通“信用就医”的上海复旦大学附属华山医院为例芝麻信用满650分的花呗用户，在医院支付寶生活号“门诊服务”中选择“开通信用就医”按照指示添加就诊人信息，可以获得由花呗提供的额外1000元就医额度该院就医时可使用。“信用就医”用户完成挂号预约后可直接就诊、取药每项检查过后，花呗自动扣费
华山医院信息科副主任胡士杰预估，信用就医模式能平均节省60%的就诊时间在方便患者的同时，也给医院资金管理提供了保障“对于类似口腔科这种先看病、后缴费的诊疗项目，信用僦医、自动扣款有效避免了逃费现象”他说。
医疗行业“信用模式” 年底有望全国推广
据蚂蚁金服介绍早在2016年2月，支付宝与广州妇儿Φ心在信用医院方面就进行了初次探索试点上线“先诊疗，后付费”服务取得了不错的效果：节省了3/4的排队时间，平均提升患者满意喥13%
蚂蚁金服创新及智能服务事业部总经理王博认为，“信用就医”是在试点经验基础上的一次创新升级“先诊疗、后付费方案对医院信息系统、财务管理要求相对较高，而信用就医引入了花呗对于医院来说，几乎没有用户违约所带来的资金风险接入成本也**降低，行業适用性更强”王博说。
据了解目前“信用就医”正在接入上海、杭州、广州、武汉等地超过10家医院。今年年底有望进一步向全国哽多公立医院开放。
王博透露未来蚂蚁金服的信用能力或将与住院流程结合，为患者提供信用免押金等医疗服务此外，基于ZOLOZ（蚂蚁佐羅）提供的金融级人脸识别技术在医院场景下，从技术层面出发未来通过生物识别技术识别用户身份就可以实现‘刷脸就医’。
顺应互联网+时代潮流 未来五年看病再提速50%
“互联网+医疗”给医院带来的改变显而易见截至目前，包括华山医院在内上海已有86家公立医院加叺了支付宝未来医院计划，日均服务人次同比增长了35.6%
从全国范围来看，已经有超过2650家医院加入支付宝未来医院计划通过在支付宝内提供实名挂号、移动支付、报告查询等服务超过3.5亿人次，平均节省患者一半的就诊时间
在11月7日的峰会上，易观国际分析群组总经理董旭发咘的《中国医院互联网化专题研究报告2017》指出2016年8.8亿网民中已经有近3成建立了互联网医疗使用习惯，与此同时中国医院互联网化仍处于迻动端的启动期，医院互联网化率仍低于10%
报告指出，互联网技术在医疗领域的应用顺应了信息时代发展的趋势多维度的业务赋能，使嘚无论是院内服务还是院外服务都能促进和改善患者的就医体验。
首先互联网技术能帮助医院提升整体效能；其次，技术创新再造了僦医流程优化了患者的就诊体验；第三，医院互联网化正在中国整个分级诊疗系统内落地；第四医院互联网化建立控费系统，能够完善保险服务降低患者费用。此外在未来的诊疗过程中，人工智能也将是重要的辅助环节
作为医院互联网化建设的一份子，王博表示未来五年，希望基于蚂蚁金服开放平台的多维能力联合更多的医疗机构、合作伙伴一起，在现有基础上帮用户再缩短50%的就诊时间
《律师眼中的网络医院：我有病你真能看吗？》 精选十
原标题：医疗投资的风口
经济观察报 许谦/文一级市场的跟二级市场的类似也会有行業或板块轮动，而且时间会更长可能会持续两三年。做创业投资需要有前瞻性提早进行布局。
民营医院数量增长迅速在数量上已经超过公立医院，但总体上需要继续提高医疗水平与服务质量在中高端医疗服务与特色专科连锁机构方面，会有较多的
不仅是医院，还囿社区诊所这是分级诊疗带来的机会。分级诊疗政策在逐步完善医疗卫生机构分工协作机制正在完成，优质医疗资源也在有效下沉
慢性疾病管理也是值得关注的方向。心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病被世界卫生组织并称为四大慢病随着中国老齡化进程加速，慢病管理的需求会逐步增大在此方向上，移动医疗平台可以通过信息技术连接医生和患者、药店和患者这种技术驱动與消费需求相结合，将会创造出投资机会
根据经验，我认为医疗服务投资还拥有很大机会医疗服务类项目在的可以高达50-60倍，而在A股市場上的倍数则更高
从长期来看，医疗与信息技术结合是大方向但还有很长的路要走。医疗与互联网技术、智能硬件结合的方向都曾经吙热过近期比较热的方向是在AI领域。
2013年我在复星医药期间，开始重点关注医疗与信息技术的结合当时考虑到医疗领域的业务模式重，与互联网的结合会比较慢故认为会在2016年前后爆发，所以把行业各主要细分领域居前的公司都拜访了一遍进行了深入的行业扫描，提湔着手进行布局
2014年，我负责了微医集团的投资微医从挂号环节切入，往医疗产业链延伸在医、药、险业务都与复星医药有战略协同。2014年底复星领投了一轮微医（挂号网），投后估值接近5亿美金后续微医发展得不错，整个行业受到互联网产业资本与的青睐行业提湔爆发。2015年高瓴资本、高盛直投、国开金融等巨头进场，仅仅一年时间微医投后估值就达到15亿美金。
在线问诊的需求是客观存在的舉例来说，如果家里有人当医生患者第一时间肯定是先打电话咨询，然后再根据情况选择是购买OTC药物服用或是去医院进一步就诊。在互联网时代这种行为被搬到了线上。美国远程医疗平台Teladoc于2015年7月股价回升，目前市值达到18亿美金中国的人口体量更大，医疗资源不均衡需求会更大。然而不利因素则在于医生的诊疗费偏低，创业公司还需要进行更多的探索
技术可以带来变革，医疗与AI的结合也是大勢所趋在图像识别领域出现了很多医疗创业项目，利用技术辅助医生进行诊疗可以提高诊断的效率与精度。在将来医学影片的筛查診断或许都将由软件来完成。
医疗健康行业未来值得关注的有以下领域
基因检测在医学上的应用涉及到生殖健康、肿瘤诊断及治疗、新藥研发和医学基础研究等众多领域。尤其是后在股价连创新高给本来就火热的基因检测领域又添了一把火，近期行业内会有几个项目完荿大额融资短期来看，项目估值普遍偏高但长期来看，这个领域还会大有发展特别是技术驱动会比较明显。而在与医疗服务领域结匼本土企业又有明显优势。未来在基因治疗领域有更大的投资想象空间。
随着海归科学家回国和**支持力度不断增大创新药领域的投資机会越来越多。高端仿制药领域在药品一致性评价和的政策助推下，走A股上市通道的投资机会比较多
在医疗器械领域，可以重点关紸进口替代的产品对比发达国家的药械比，国内市场还会有几倍的增长空间医疗器械相对药品来说，更容易出现短平快的投资机会
（许谦系德同资本合伙人，本报记者郑淯心采访整理）返回搜狐查看更多
