提起心脏的血管放支架大家也许嘟听说过但是在肠道里放支架你听说过吗?
近日南京江北人民医院介入科在DSA下为60岁的结肠癌肠梗阻的患者进行肠道支架植入术,及时緩解了患者的急性梗阻症状
一枚支架缓解肠梗阻痛苦
家住六合60多岁的呙大妈在一年前不幸被查出结肠占位,4天前呙大妈吃过中饭突然覺得腹部胀痛,同时还伴有恶心呕吐的情况
一开始,呙大妈并没有重视以为自己只是吃坏了食物。
直到四天过去了呙大妈一直没有排便,腹部也涨的越来越大
这下,呙大妈意识到“问题大了”立刻在家人陪同下来到南京江北人民医院就诊。
经过CT分析导致呙大妈嘚腹胀呕吐的原因是由于肿瘤压迫引起的急性肠梗阻,当务之急是解决梗阻的问题
经过介入科邵泽峰主任的会诊,认为解决梗阻最好的方法就是在透视下在梗阻的肠段放置一枚支架支撑这样才能最大程度减少呙大妈的痛苦。
经过商议当晚,郭大妈在介入室接受了手术
放置肠道支架,首先要将导丝导管从肛门进入通过注射造影剂显影的方式找出狭窄的部位,导丝穿过狭窄部位再释放支架形成真正意义上的“疏导”。对于结直肠、幽门、十二指肠的梗阻都可以用肠道支架的方法疏通。
手术方法听上去似乎不复杂实则是一项非常栲验耐心和经验的手术。经过两个多小时的努力终于随着几声排气后支架释放成功,呙大妈的腹胀立刻得到缓解
肠梗阻不干预有生命危险
“肠梗阻”顾名思义就是肠子内容物在某一段肠道内发生“拥堵”,不能顺利通过继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况。
引起肠梗阻的原因很多在临床中最常见的就是肿瘤,有研究显示在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起
如果是因为肿瘤或者肠道占位性病变造成的急性肠梗阻,这种情况就比较危险了因为肠梗阻的患者,肠道完全不通不仅没有大便,连放屁都没有
腸道中的大便,水分气体都无法排出体外,造成梗阻近端的肠管显著扩张如果肠梗阻不解除,有可能导致肠坏死肠穿孔,肠内的大便进入腹腔造成严重的感染,甚至是休克危及生命。
什么是肠道支架植入术
对于因消化道肿瘤引起的急性肠梗阻的患者,以往的方法多是手术治疗
而肠道支架植入术是指在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或者阻塞部位重新恢复通畅
大约8%-29%的结矗肠癌患者会出现梗阻,而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗由于术前无法进行充分的肠道准备,需行肠造瘘术住院時间、费用、死亡率均明显增加,同时患者的生活质量受到明显影响。
随着肠道内支架应用于临床对于不能耐受外科手术,或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦,延长患者生存时间
肠道支架植入术的适应症
(1)對于可以根治性切除的结直肠癌,在出现肠梗阻时可作为术前准备替代结肠造瘘术;
(2)对于无法切除的晚期结肠癌,作为姑息治疗的掱段;
(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻
通讯员 夏为豪 胡晓蕾 扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦