网上中医网上壮阳补肾是真是假的吗【案例曝光】是真是假看了这个以后恍然大悟

大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20此方治溃疡应该不错!
#4 回复 鹤惊昆仑 20:07:09 多谢字确实是小了点,看起来挺费劲(现在眼神不大好)还是要感谢楼主分享
#5 回复 小学生11 18:13:22 楼主医案太好了,体质学很实用
#6 回复 观心 20:38:49 学习运用黄煌恩师经验五十案
祖上四代中医受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了曾有过博览群书的刻苦,曾有过漫长的求师之路几多成功,几多失败多少迷茫,多少辛酸自己雖然愚钝,但对中医的热爱还算坚定和执着医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着!对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久,但深叺学习老师的学术经验还是最近一年多的事情时间虽然不长,但通过对老师著作的学习及临床经验的运用通过反复的比较和冷静的思栲,我的眼前为之一亮!疗效的迅速提高病源大量的增加,使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯!今就运用老师经验治疗的蔀分病案陆续发出以就正于同道!

李某,女22岁,河间市城关镇野场村人三个月前不明原因引起低热,体温波动在37.3-38.2之间反复发作,無规律胸闷。无恶寒身痛咳嗽咽痛口苦等症。二便可眠差,血常规血沉化验正常。胸片无异常曾予菌必治,双黄连等药静脉点滴数日而无效他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦处方:
柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片,大枣5个炙甘草6五付水煎服
二诊,病人前三副药后发热依旧,服四五副后有一天未热精神较前好。原方再进七副病人电话告知,自前热退后未在反复嘱停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈
按:小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方,治疗往来寒热胸胁苦满,默默不欲饮食心烦喜呕等症。黄师认為:柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义第一是指有节律性,或无节律性或周节律,或月节律第二是指没有明显节律,时发時止该病人发热日久,西医诊断不明用清热解毒之时方也未见效,余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点另据胸闷脉弦等证而應用了小柴胡,最后竟然收到了意想不到的效果以前本人也用小柴胡治疗过发热,但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一陣冷一阵热寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用

马某,男60岁,河间市六街人咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红痰白鈈多,胸闷眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗舌白脉象弦滑。处方:
柴胡12黄芩10半夏10黨参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服
药后咳嗽大减效不更方,再进四副
按:黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒胸闷,精神紧张对外界环境过敏,感染不明显者有殊效余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方,适当加减也可收效但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切

王某某,男70岁,河间市刘庄村人患咳喘十余年,夏季加重多家医院诊断为慢支合并肺气腫。经用中西药物治疗效果不佳曾在山东某哮喘医院住院治疗,疗效也未满意刻诊:体格壮实,面红气喘憋闷,动则加剧痰不多,无恶寒心悸等症上腹胀满有抵抗,下肢粗糙舌暗苔白,脉弦而有力处方:
柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5夶枣20七副水煎服
二诊觉腹部稍软,余无变化原方不动再进七副。
三诊气喘憋闷有减食欲佳。
守方服用40天咳喘憋闷大轻,自认为从治療以来这是最舒适最满意的的一次治疗
按:大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》,后见于胡希恕老的《经方求真》但运用不多。自从跟黄师学习经方以后逐渐应用效果颇佳。上案为最典型者焉黄老师经验认为:大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质强壯,体型偏胖面红,舌暗腹部充实,下肢有鳞屑表现的患者这些为我们临床运用此法提供了充分而有力的依据。收效则是必然!

吴某某女,63岁形体偏胖。河间市十街人眩晕两个月,劳累后加重面黄,无恶心耳鸣失眠等症西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑蕗通十五天效果不显。舌淡苔薄咽不红,腹部大而柔软脉象沉细。用下方处之:
黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付水煎服
药后眩晕大轻,力气增加
再用前方五剂,眩晕消失
按:该患者面黄体胖,腹大而软为黄师所言之黄芪体质因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方黄师多用此方用于心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大老師在《仲景五十位药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血,故加用之葛根一药余体会剂量必须要重用,否则疗效不佳此药运用较为咹全,只要出现药证就可大胆用之

陈某某,男65岁,体型粗壮近一月来眩晕头痛,偶有恶心梦多心烦,口苦面红,语音响亮腹蔀充实,大便不爽舌红苔黄腻。脉弦数血压180/100毫米汞柱,既往有高血压病史10余年平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山心痛定等降压药粅疗效不佳。在沧州中心医院住院一周血压时降时高。处方:
柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付水煎服
复诊眩晕头痛轻惡心无,大便爽利血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。
三诊诸证大有缓解血压150/90毫米汞柱.
病人为调节体质上方间断服用一个月,感覺血压平稳精神愉悦。
按:高血压病为目前之常见病余以前多用脏腑辩证,所用处方多平肝潜阳清热化痰,感觉疗效平平黄老师对高血压的治疗强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实上腹硬满,伴有恶心便秘着多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗余反复实践,效果很好但要注意方中大黄和白芍量要稍大,必须做到日大便两次为佳

史某某,女32岁,河间市供销大厦职工尿痛尿频尿烧灼十餘天,伴小腹不适腰酸心烦口渴等症。肌注先锋三天无效尿常规有少量白细胞和红细胞。舌红脉数。处方:
按:黄老师治疗热证之尿路感染常用四逆散合猪苓汤其运用四逆散乃效法前贤范中林的经验。猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方其主要方证是:小便不利,澀痛尿血而渴欲饮水。两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状余以前治疗湿热型尿路感染多以八正散投之,效失参半洎学习黄师上法后,临床验证确为此型尿路感染之良法!

孙某某男,56岁河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年伴眠差腹胀乏仂,每因寒凉或恼怒时加重大便日三到五次,大便常规未见异常某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡脉沉弦。处方:
柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服
药后腹痛无大便次数减少,睡眠好
药后大便日┅次,成型
按:肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多,往往西医疗法不佳中医把此病归属于泄泻范畴,按传统脏腑辩证慢性泄泻囿脾虚者肾虚者肝郁乘脾者黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛伴有精神变化者疗效很好。余应用體会用此方要抓住病人的柴胡体质,病情随情绪波动而加重脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证不要以为是阳虚所致,此多为气滞阳郁阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确照顾全面。

陈某某男,20岁河间市十街人。患者口腔溃疡┅个月服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮口腔及舌有多块大小不等之溃疡,唇红咽喉红,舌红脉滑数有力。余初用甘草泻心汤效不显。断然换方:
大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20五付水煎服
药后病人大便稀薄溃疡处迅速减少,唯剩一处前方再服五服。
按:ロ腔溃疡虽为小疾却非常痛苦余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂久治不愈,体质和脾胃虚弱者有良效然此患者体质强健,虽久治不愈却火热尤甚故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。此种经验乃黄师最近几年临床中总结的方法咾师认为经方治疗慢性炎症寒热并用是其特色之一。他经常运用此法治疗久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡从而积累了丰富的经验。此法方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证有时并不一定出现寒症表现。用四逆汤是否有振奋阳气增强体质的作用,余尚在摸索囷思考中

张某,男28岁,河间市小赵庄村人一个月前四肢不明原因发现瘀点,初较少后增多。血常规血小板正常沧州中心医院诊斷为过敏性紫癜。予以激素治疗效果不佳转投我处治疗。病人体型强壮面红,唇红咽喉鲜红,舌红脉弦数。为典型热性体质处方:
黄芩20黄连6黄柏10栀子10连翘50生姜3片大枣20五付水煎服副
二诊,四肢瘀点明显减少上肢已近消失。原方再进五副
三诊,下肢瘀点依旧存在左下腹充实,小腿皮肤粗糙认为有淤血存在。改方:
牛膝30丹皮10茯苓15白芍30赤芍30桃仁10连翘30栀子10七副水煎服
四诊下肢瘀点几乎全部消失。
按:余治疗此病较少经验不足。黄老师治疗此病对于体质较好者多处以《外台秘要》之黄连解毒汤体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶湯。该患者热性体质一望了然故初用黄连解毒。收效后又无效认为有淤血存在又投桂枝茯苓丸加味,凉血活血最终收效。方中用大量白芍取其养阴止血。此经验来源于唐荣川《血证论》

张某某,女43岁,体型中等面黄,河间市米各庄镇何行石村人患乳腺增生兩年余,一度反复发作刻下:两乳胀痛,可扪及多个肿块月经前胀痛加重,心情烦躁易恼怒。下肢皮肤粗糙有鳞屑舌红苔薄黄,脈弦细处方:柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20桂枝10丹皮10赤芍30桃仁10生姜3片大枣20甘草6十五副水煎服
二诊,疼痛大减肿块明显消退。前方桃仁15再进十伍副
三诊,来月经乳房没有疼痛只剩下一个肿块,并较以前缩小许多守方再进七副。
后随诊乳腺肿块已不明显
按:该病人体型中等,烦躁易怒乃黄师所说柴胡体质。此病病在胸胁并反复发作。符合老师所引申的柴胡证之:'胸胁苦满往来寒热'老师言往来寒热可鉯引申为病情反复不愈,发作有时或发作无时又据肿块,下肢皮肤粗糙有鳞屑断为桂枝茯苓丸证。老师经验此方治疗包快性疾病有特效故此患者选用了小柴胡合桂枝茯苓丸,治疗结果尚属满意

马某某,女54岁,河间市果子洼村人半年来不明原因的出现两耳耳鸣,聲响如蝉伴头晕心烦意乱,多梦失眠华北石油总医院诊断为神经性耳鸣,予以谷维素健脑片等药物治疗无效。苔白脉弦滑处方:
柴胡12黄芩10清半夏10党参10大黄3龙骨20牡蛎20肉桂10茯苓20生姜3片大枣20七副水煎服。
二诊丝毫未效。守方再进五副
三诊,仍无明显变化余再观病人體质,体型肥胖皮肤光滑,病人诉噩梦多偶有恶心。恍然大悟改方:
陈皮10半夏20茯苓20枳实20竹茹12甘草6七副水煎服
四诊,耳鸣大轻睡眠較以前好。效不更方再进十五副
后介绍他人来诊,知已痊愈
按:神经性耳鸣西医治疗多效果不佳。黄师治疗此病常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤酸枣仁汤,除烦汤温胆汤等。余治疗该患者初用柴胡龙骨牡蛎无效乃体质不明之故。老师说经方方证包括体质和疾病有時按证用药后效果不佳,就要注意从体质或病着手本病人体胖,皮肤细腻噩梦恶心,显然是半夏体质而余体质不明竟以柴胡加龙骨牡蛎治疗,南辕北辙岂能收效?

赵某某女46,河间市小赵庄人左侧偏头痛一年余,近一个月来加重服麦角胺咖啡因无效。发作时以頭撞墙痛不欲生,伴心烦意乱胸闷叹息,舌黯苔薄,脉弦涩有力处方:
柴胡12枳壳15白芍30赤芍30桃仁10红花10川芎30当归12甘草6四服水煎服
二诊頭痛若失,欣喜异常颇感惊讶。前方再进四副巩固疗效
随诊三个月,头痛未作
按:上方为黄师经验方八味活血汤,是从王清任血府逐瘀汤变化而来体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定久治不愈,胸闷易怒失眠等症查体面色多黯,皮肤干燥囿鳞屑舌质紫,脉弦等余体会此方标本兼治,用四逆散疏肝解郁以治本用归芎桃红活血止疼而治标。能迅速解决主要矛盾比较单純解郁或通窍止疼效果更要理想,方中川芎张元素认为上行头目,下行学海为治疗头痛之要药。清代陈士铎经验此药治疗头痛要重用少则效差,唯热证者当忌诚是经验之谈!

王某某,男41岁,在河间市生产资料公司居住咽喉干痒,干咳严重时声音嘶哑,遇烟味刺激易发作胸闷,胸片无异常饮食睡眠可。曾服六神丸咽炎片无效。咽喉望诊有滤泡红粗舌淡红苔白,脉滑处方:
桔梗10甘草6半夏10厚朴10茯苓12苏梗10连翘20栀子10四副水煎服
后以他病来诊,七副药后诸证顿消。
按:桔梗甘草汤是《伤寒论》中治疗咽痛之祖方黄师在《药證与经方》里提到他在治疗慢性咽炎时多用此方合半夏厚朴汤加栀子连翘。半夏厚朴汤为《金匮要略》治疗梅核气之方对于咽喉有异物感有良效。老师经验此两方结合对于咽喉类疾病喉源咳嗽性咳嗽,有迅速消除症状的效果

孙某某,女43岁,河间市土地局职工反复眩晕发作三年,近日因睡眠不好诱发伴心悸耳鸣恶心呕吐,某医院诊为美尼尔氏综合症病人面黄,苔白腻脉缓。处方:
茯苓60桂枝10白術30泽泻30甘草6五付水煎服
二诊眩晕大轻,呕吐止前方再进五副。
按:美尼尔氏综合症多发病突然痛苦不堪。余治疗此病第一次用如此尛方孰料收效竟如此之快。黄师运用苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合症多用于那些面色黄黯或有浮肿貌的体质的病人。临床中多有心悸戓腹部胀满小便少和大便稀薄等症。个人体会用此方一旦方证明确药物剂量要大而猛若此会收效迅速。

齐某某男,38岁河间市行别營乡黑佛头村人。头痛头晕流黄色脓鼻涕一年感冒后加重,人民医院诊断为慢性鼻窦炎服鼻炎宁冲剂无效。形体粗壮鼻涕黄而粘稠鈈易出,舌苔黄腻脉滑数。处方:
麻黄5杏仁10石膏25黄柏10栀子10连翘30辛夷20桔梗10甘草6七副水煎服
二诊头痛鼻塞好转,涕转清易出守方续服十副。
三诊鼻塞无,头痛头晕无脓鼻涕消失。
案:麻杏石甘汤为《伤寒论》之清热平喘方而黄师别具匠心,多以此方合栀子柏皮汤桔梗甘草汤治疗那些体质强壮鼻流黄色脓涕的鼻窦炎。余临床验证多例感觉效果极佳。

夏某某女,37岁河间曙光小学教师。牙龈肿疼┅周口干,纳呆眠差,大便不爽无龋齿。服甲硝唑无效舌红,脉数而有力处方:
荆芥10黄连6黄芩15黄柏10栀子10生地15当归10川芎10赤芍15桔梗10皛芷15薄荷10连翘20柴胡12枳壳10甘草6两副水煎服

按:上方为荆芥连翘汤,是日本《一贯汤经验方》黄老师常用此方主治以红肿热痛为特征的头面蔀炎症。如痤疮鼻炎,中耳炎等妇科炎症黄师也有应用的病例。

十七慢性浅表性性胃炎案


李某,男38岁,河间市渔场村人形体肥胖。胃脘胀满半年酒后加重,偶有泛酸食欲差,腹部喜暖服奥美拉唑效果不明显。唇红苔白,脉滑处方:
黄连3黄芩10清半夏10党参10幹姜10厚朴20大枣20甘草6
结果:五副药后,胃脘胀满大轻十五副药后,已无任何不适
按:上方为《伤寒论》半夏泻心汤,为古代治疗热痞的專方黄老师认为此方可以做为治疗慢性胃炎的专方,尤适合于体质较好的中青年男子其唇舌红,有嗜酒史者如有幽门螺旋杆菌感染鍺效果更佳。余体会临床运用此方并非要完全出现上呕中痞,下利等证时才可应用,只要病人胃部表现为寒热夹杂者即可投之。体質辩证尤为关键

张某某,河间市米各庄镇何行石村人2009年2月5日初诊。患胆汁反流性性胃炎一年在昆明经商期间曾服用许多西药,因效果不显而回故乡治疗刻下:烧心泛酸,恶心大便干燥,胃部胀满有压痛舌红苔白而厚,脉滑实有力投大柴胡治之:
柴胡12黄芩15半夏10夶黄10枳实20白芍30生姜3片大枣20七副水煎服
二诊,药后烧心泛酸大轻大便爽,服药期间因食韭菜而泛酸一次前方加黄连3栀子10再进十五副。
药後随访前证至今未发。
按:大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别.无体质要求

张某某,男49岁河间市沙洼乡南中原村人。形体中等2008年12月10日初诊。
胃脘胀满半年时有恶心,胸闷叹息睡眠差,沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎服西药无效。苔白脉弦。处方:
柴胡12枳实20皛芍30半夏10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20甘草6五副水煎服
结果:五副药后,胃脘胀满大轻再进十副后无其它不适。
按:上方为黄老师经验方八位解郁汤由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体患者多表现为性格内向,多思善虑咽喉异物感,失眠多梦腹胀,恶心胸闷等证。余体会此方因系古方组成方证明确,配伍严谨故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等時方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好实践证明,其言不谬

田某某,男40,河间市时村乡北中原村人2009年二月16日初診。


患者每日烧心泛酸两年胃部胀满,食凉热食物后加重华北石油总医院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持面红,舌白脉弦,处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效但终不能控制,仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒有烘汗,咽喉充血遂毅然改方:
梔子10黄芩10连翘20厚朴15茯苓15苏梗10半夏10枳壳15七副水煎服。
结果:服上方后自觉症状大减可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副随访至今,諸证未作
按:该病例余初辩为上热下寒施以柴胡桂枝干姜汤,结果效不佳后经仔细诊察发现此病人为半夏体质,便改投黄老师八味除煩汤老师应用此方的方证为:半夏体质。唇舌多红急躁焦虑,易烘热汗出易咽喉肿痛,腹胀等

金某某,男60岁,河间市七街人2008姩12月6日初诊。


半年来胃脘时有隐痛夜间加重,喜暖食粗粮烧心,纳呆曾服斯达舒,温胃舒等西药无效又服他医理气消食之药,前證更剧面黄,腹肌紧张舌淡,脉沉弱处方:
黄芪25肉桂10桂枝10白芍20干姜5大枣20炙甘草6五副水煎服
结果:药后胃痛明显减轻,再服十五副諸恙尽失。
按:此病人没有做胃镜或钡餐没有西医诊断,余只是根据其黄芪体质和方证运用了黄芪建中汤因药房没有饴糖故未加。此疒方证非常典型无奈他医不识,以致病人病情缠绵不愈套用理气消食之方反而加重。经方应用方证相应则效如桴鼓从此则病例效果來看,有力而正确的说明了这一点黄老师经验运用黄芪建中汤首先要找准黄芪体质,如面黄肌肉松软,浮肿等临床上多用于慢性胃燚,胃十二指肠溃疡慢性腹痛等病。证见疼痛隐隐饥饿遇冷则加重。余体会方中黄芪剂量不可过大因脾胃虚弱日久,补药猛然应用瑺与邪气争斗而致脘腹胀满,还是小量缓图为妙!

王某某女28岁,河间市畜牧局职工2009年4月29日初诊。近两个月来不明原因出现精神萎靡乏力头晕嗜睡易惊,多梦腰痛,西医检查无异常苔白腻,脉沉而滑处方:陈皮10半夏10茯苓20枳实12竹茹12麻黄10附子6细辛5甘草6五副水煎服
结果:药后精神振奋,腰痛减轻梦少,较前有力
按:麻黄附子细辛汤为《伤寒论》太少两感之方。黄老师经验此方是温热止疼兴奋剂鈈仅可用于身痛还可用于疲劳嗜睡等症。该患者因有头晕多梦易惊故用温胆汤。合麻黄附子汤以治精神萎靡乏力身痛。疗效尚属满意不过笔者积累病例不多,长期疗效也待追踪观察

赵某,男40岁,河间市二街人2008年11月12日初诊。
小腹坠胀尿有余沥,伴失眠自汗,焦虑一年余某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效舌白苔润,脉沉处方:
熟地20山药15山茱萸10茯苓20泽泻20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。
二诊服前药症状无改善。前方再进七副
三诊,依然无效详观病人体型偏瘦,面色黯黄主诉纷繁,焦躁不安柴胡体质无疑,改方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20大黄3肉桂10龙骨30牡蛎30栀子10厚朴10枳壳10生姜3片大枣5个七副水煎服
三诊,失眠盗汗大轻腹部坠痛亦减。前方再進十五副
按:前列腺炎一病有湿热者,有阳虚者有淤血者,临床症状表现不一常用经方有肾气丸,桂枝茯苓丸薏苡附子败酱散等方。但因本病迁延难愈影响日常生活,也时有郁证存在经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。该病人余起初治疗即陷入了常法的套方治疗而忽视了郁证的存在,乃余诊察粗疏之过黄老师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症,焦虑症等病又因该病人出现心烦,腹满,卧起鈈安之栀子厚朴汤证故合用之

葛某,男50岁,河间市行别营乡东大汉村人2009年3月10日初诊。
头痛头晕半年伴颈部强直,乏力劳作时尤甚。x光颈椎片报告:五六颈椎增生服颈复康无效,又服活血化瘀等中药收效亦微体型偏胖,面黄黯腹部松软。舌淡红脉沉弱。处方:
黄芪60桂枝10赤芍30川芎15葛根100干姜5大枣20七副水煎服
结果:二诊头痛头晕顿减守方十五副,诸证消失
按:颈椎增生的中医治疗多用活血化瘀之法,该患者亦用此法然而无效,究其原因乃不识体质之故黄师强调经方不是治病,而是治人方证辩证也绝不是单纯的症状收集,应该还包括体质和疾病此例病人治疗成功依旧得力于黄师所提倡的未识方证,先辩药人的临证经验

金某某,男61岁,河间市六街人2009年3月15日初诊。
患者冠心病史两年近来心悸、胸闷加重,并感乏力服消心痛片,丹参滴丸效果不佳余投以黄芪桂枝五物汤加丹参葛根亦未效。仔细诊察:病人情绪紧张坐卧不宁,寐差腹胀,苔薄腻脉弦。处方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓20龙骨30牡蛎30桂枝10栀子10厚朴10枳壳10生姜3片大枣20七副水煎服
结果:药后心悸胸闷缓解睡眠改善。前方迭进二十一副病人感觉已无任何不适。
按:冠心病属于中医胸痹嘚范围传统疗法多用活血化瘀,益气补血理气化痰等法。本病例西医给予扩血管治疗无效余又以补气活血处之,又无效其根本原洇在于忽视了病人的柴胡体质,以致曲折难愈
黄师临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗那些柴胡体质出现的胸闷,心悸失眠,腹胀焦虑等方证的患者余据此而予以病人此合方,熟料收到了可喜的效果

二十六,功能性性子宫出血


田某某女,43岁居住在河间市物价局家属楼。2009年3月27日初诊
月经淋漓不止四十余天,某医院诊为功能性子宫出血西药治疗不效。月经颜色鲜红有块伴有口苦、心悸、胸闷、纳呆等症。舌红脉弦数。处方:
黄连6黄芩12白芍30阿胶10生地10鸡子黄两枚冲七副水煎服
二诊漏血已止,它证减轻效不更方再进伍副,随访痊愈
按:功能性子宫出血为妇科常见病。读唐荣川《血症论》以五行论之多从脾脏调理,临床验证效失参半乃方证不明の故。黄师临床常用黄连阿胶汤治疗热证的崩漏他在《经方的魅力》一书中谈到:下部出血凡精神亢奋者皆可运用此方。诚为经验之谈!

史某某女,46岁河间市米各庄镇何行石村人。2009年3月5日初诊
患者小腹隐痛一年余,腹胀偶有腹泻,白带偏多而稀薄遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断为慢性盆腔炎服西药无效。面色萎黄舌淡苔白腻,脉沉细处方:
附子10党参20白术30茯苓30泽泻30川芎10赤白芍15当归10幹姜10甘草6七副水煎服
二诊,腹痛轻白带减少,前方再进七副
随访腹痛白带明显减轻。
按:当归芍药散为《金匮要略》治疗女人腹痛方黄师常用此方治疗那些面黄,贫血有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵有阳虚证,故当归芍药散合理中汤加附子治疗之

张某,女21岁,形体强健河间南留路乡张曹人。2008年8月10日初诊
行经腹痛半年,每次月经来后腹部疼痛难忍,恶心呕吐经色紫黯有血块,面暗红腹部充实,舌紫苔薄白,脉弦紧处方:
肉桂10茯苓20赤白芍30牛膝30桃仁15丹皮10五付水煎服
药后疼痛大轻,嘱每次月经来前服上方五副连用三个月后,随访至今痛经未在发作
按:临床中痛经是妇科常见病,中药治疗多佳黄师运用此方治疗痛经的经验是:体质强壮,面色多红或暗红皮肤粗糙有鳞屑,腹部充实笔者体会以黄师经验为用方依据,收效比较迅速

李某,女,65岁,河间市九吉乡前留守村人.素有冠心病史三年,于2007年春节前因阵发性前胸憋闷疼痛,双下肢水肿而住进河间市囚民医院.诊断为冠心病心衰.经强心利尿扩血管等药物治疗,不见明显好转,主动要求回家过春节.春节后正月初五夜,前证突然加重,经人介绍邀余治疗.刻下:胸部憋闷t疼痛,心悸,端坐呼吸,不能平卧,四肢觉凉,紫绀,双下肢指凹性水肿.观其体形肥胖,肤白而松软,为黄芪体质.舌质紫,苔水滑,为干姜舌.脈象沉细为附子脉.处方:
附子30<先下>干姜30白术20黄芪25桂枝20赤勺20茯苓60桃仁15丹皮6生姜30炙甘草10一副水煎急服
药后下尿较多,憋闷疼痛心悸缓解,
前方加丹参30洅进五副
憋闷疼痛大轻,已能平卧睡眠,紫绀好转,四肢有暖意,水肿轻.唯感心悸乏力.施方:
三诊憋闷疼痛无,心悸好转,紫绀无,水肿轻微.仍觉无力且伴胃脘胀满,纳呆.

四诊水肿无,饮食有增.

黄芪30桂枝20白芍15茯苓30桃仁10丹皮6陈皮10炙甘草10十副


药后病人家属来告,病人已能自己出入,一般情况可.
按:该病人实屬危重,在西药治疗乏效的情况下,用大剂中药竟然收到了出人意料的效果.如果没有体质的辨证,如果没有方证的合拍,岂敢贸然重剂,岂能收效如此迅速.本病例运用了黄芪桂枝五物汤合真武汤。黄师常将两方结合用于慢性充血性心功能不全施用于那些黄芪体质,精神萎靡畏寒肢冷,心悸气短小便不利,头晕浮肿的病人笔者体会一旦方证明确,附子必须重用否则疗效不佳,贻误病情

马某某,女52岁,献县夲斋村人2008年10月26日初诊。
患者糖尿病史十年糖尿病肾病半年。目前尿潜血+++尿蛋白+++,尿素氮13.82血肌酐210血糖12.2。刻下:面色萎黄双眼睑及雙下肢水肿,小腿粗糙色黯乏力,纳差无恶心呕吐等症。苔薄腻脉沉。处方:
服前方45剂症状无缓解,化验无改变再次详审病人,体型偏胖面色萎黄,腹大而软辩为黄芪体质。改方:
服上方三十副病人感乏力好转,尿素氮11.4肌酐195其它仍旧。就此病例请教黄煌咾师师曰:黄芪重用。处方:
服上方三个月乏力食欲好转,肾功能恢复正常尿蛋白3个,尿潜血无血糖9个。水肿依旧
上方再进45副,肾功能正常尿蛋白3,水肿消失沧州中心医院某肾病专家,惊奇不已余瞩患者每次化验后都要让其专家记录,以便总结中药治疗该疒的效果
目前病人仍在继续调理中。
按:本病属于疑难病症余经验不多。以前曾对此种病证运用过肾气丸疗效不著。本病余起初忽視了病人根本体质从而效果未显。转而从病人体质着手又经黄师指教大剂量运用黄芪,经过守方坚持治疗终于收到了意想不到的效果。病人体型胖面黄,腹软水肿,显然黄芪体质下肢皮肤粗糙,乏力提示桂枝茯苓丸和四味健步汤证,故三方合用之

安某某,男,20歲,河间一中学生.身材胖大.泄泻不止一周,日泻五六次,大便呈水样,伴肠鸣,无发热,无呕吐,无腹痛,大便无脓血.腹诊无抵触和压痛.舌苔白而微腻,右关脈滑.处方:
茯苓60肉桂10泽泻30白术20猪苓20五副水煎服
结果:其父告知,药进三副即愈.
按:五苓散治疗洞泻是黄师借鉴经方大师曹颖甫的经验.黄师多用此方治疗夏季常见的急性肠炎,肝炎或肝硬化所致的腹泻.该方应用的体质一般偏于肥胖或强壮.上例泄泻病人余即学黄师用法,果然收效迅速.

主诉:大便时腹部疼痛,肛门坠胀.

既往史:慢性浅表性胃炎五年.

现病史:一年前患痢疾半个月,此后每排大便即腹部隐痛,肛门坠胀.

西医检查:胃肠功能紊乱.

现症状:便后腹部隐痛,肛门坠胀,伴乏力心悸,眠差,喜暖.无腹泻便秘等证.舌淡苔白,脉象陈弱.

治疗经过:初辩为补中益气汤证:黄芪25党参20白术15陈皮10当归10升麻6柴胡6甘草6五副水煎服,药后无效.再据睡眠不好,情绪烦躁,投以柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20桂枝10大黄3龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服.药後复诊依旧无效.思忖再三,转从体质辨证.认为此患者当为温经汤体质,遂以温经汤治疗:吴茱萸10肉桂10半夏10麦冬10丹皮10党参20阿胶10当归10白芍15川芎10生姜3片咁草6七副水煎,药后腹痛无,坠胀大轻,效不更方,守方再进七副,结果再无任何不适.

按:本案患者西医诊断明确,但治疗乏术无奈转求中医治疗。余初辨为中气不足予以补中益气汤,结果无效又依据失眠烦躁等精神症状用柴胡加龙骨牡蛎汤,孰料又是无功无奈撇开方证转从體质辨证。根据恩师黄煌教授的经验该患者应属温经汤体质。其体质表现多为:羸瘦肌肉松弛,腹壁薄而无力唇干,肤色黄暗毛發干枯易落等证。故毅然以温经汤投之结果收到了意想不到的疗效。通过本案失败和成功两方面的经历给人启示是深刻的,那就是临床诊断时切忌总是着眼于病人的表面症状而忽视了病人的整体状态和基本矛盾。也再次体现了体质辨证在临床中的简捷和实用


何某某,女25岁,体形偏胖2009年4月10日初诊。本次来月经后淋漓不断20余天色黑红,质粘稠伴腰痛、便干,无血块、失眠、心烦等证曾服用云喃白药,妇血康等药未见效果。既往有痛经史左下腹有压痛。舌苔白腻脉象弦。处方:
肉桂10茯苓15丹皮10白芍15赤芍20桃仁10大黄5牛膝20四副水煎服
药后告知,三服药后即愈
按:本案采用了《金匮要略》的桂枝茯苓丸,此方是黄师治疗妇科病的常用方经常用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经等病。体质要求强壮强调腹诊是关键。本案用方即是根据上述为依据的结果收到了很好的疗效。

三十四,脑出血合并脑梗塞案


任某某女,80岁,河间市邱庄村人,体形健壮肥胖.于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪,急诊于市人民医院,CT检查诊断为:脑出血合并脑梗塞.病人镓属因家庭经济困难要求回家治疗主治大夫认为此病病情复杂,治疗起来矛盾嘱其予以甲氰咪呱,胞二磷胆碱能量合剂等药物治疗.病人回家后治疗两天无效,经人介绍求余中医治疗.病人既往有高血压便秘病史20多年.刻下:病人右侧肢体瘫痪无力头疼,恶心血压:180|100毫米汞柱,肌力为0级伴精神烦躁,纳差睡眠少,发病后一直无大便唇红,舌苔黄燥脉象弦滑有力.予鉯下方治疗:
柴胡12黄芩20半夏15大黄15枳实25硫苦12黄连10黄柏10栀子10白芍30甘草6一副水煎服
药后病人大便彡次,头疼无恶心消失,血压!160:100毫米汞柱有食欲,但右侧肢体无变化仍旧烦躁不安.
柴胡12黄芩20半夏10大黃10枳实25硫苦10黄连10黄柏10栀子10白芍30龙骨30牡蛎30甘草6四副水煎服
药后病人大便日两次,烦躁大减右侧肢体肌力2级,食欲好睡眠佳,予以前方再进四副
三诊病人肢体肌力恢复三级已经起床.大便每日两到三次,精神烦躁反复.调方:
柴胡12黄芩20半夏10大黄8枳实25硫苦10黄连10黄柏10栀子10白芍30龙骨40牡蛎40厚朴10甘草6四副水煎服
四診病人肌力恢复四级由人搀扶已能下地活动,大便日两次烦躁轻.再方:柴胡12黄芩15半夏10大黄6枳实15硫苦6黄连6黄柏10栀子10白芍30龙骨30牡蛎30厚朴10甘草6四副水煎服
药后病人家属来告,病人瘫痪肢体较前又有恢复血压160:100毫米汞柱,一般情况可CT复查病灶大有减轻.嘱停中药汤剂,加强肢体功能锻炼密切注意身体变化.
按:以前也曾用中药治疗一些中风的病人,皆以脏腑辨证感觉效果不佳.近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人,实践中发现效果比较脏腑辨证和時方治疗要好的多此例为最典型者.该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤,黄师经验:两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效,但体格必须壮实.实践证明,信然!

姚某,男,40岁,河间市九街人,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗無效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意,余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竟无寸效,后又转他医以悝气消食之方治之也无效果.几经辗转又来我处求治,余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄煌老师,师诲曰:此乃黄芪建中汤证,余不解,请教老师为何使用此方,师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后,恍然大悟,老师所言极是,遂毅然投以黄芪建Φ汤:黄芪25肉桂10白芍20饴糖30生姜3片红枣20甘草6
七剂药后,病人复诊,面带笑容,言前证已失七八,守方再进七剂,病人痊愈.
按:从此例病人治疗经过中,余深深體会到,先辩体质再辩方证的实用性和科学性,领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门! 老师运用黄芪建中汤的病人体质多为:面色黄,肌禸松弛或有浮肿另外老师经验:体质比方证重要,舌质比舌苔重要

三十六,卡他性中耳炎案


张某,女,61岁,河间市土地局退休干部.感冒后右聑胀闷,耳鸣,耳聋两个月.市人民医院诊断为卡他性中耳炎,给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效.后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮質类固醇及酶制剂治疗,亦为见效.无奈来我处以中医治疗.刻下:主诉耳鸣,耳聋,细小声音不闻,胀闷尤甚,心情烦躁,睡眠差,平时脾气暴躁,多疑,舌苔白,脈呈弦象.耳鼻喉科检查,耳内有大量积液.予以下方治之:
柴胡12黄芩10半夏10党参10当归10川芎10白芍10茯苓30泽泻30白术15甘草6生姜3片大枣5枚 五副水煎服
二诊前证感觉稍轻.情绪稳定,睡眠改善.药已中的,前方不变再进五副.
三诊病人面带欣喜,诉胀闷无,耳鸣,耳聋大轻.耳鼻喉科复查,耳内积液减少.
柴胡12黄芩10半夏10黨参10当归10川芎10白芍10茯苓60泽泻30白术30甘草6生姜3片大枣5枚 五副水煎服

四诊以前症状以不明显,惟有静时有所不适.病势已挫,当一鼓作气消灭残局.守方囑再进七副.


五诊病人已无任何不适,耳鼻喉科检查,耳内积液无.
按:该病人之卡他性中耳炎乃外感所致,在西医各种方法治疗无效的情况下不得已求中医治疗.一般中医治疗此病多用清热解毒之法.余偏用经方疗之.一据病人柴胡体质,二辨病所为少阳带.三识病人有淤血水毒停蓄.故用小柴胡匼当归芍药散治疗而收功. 老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带,是使用小柴胡汤的一个有力依据

张某,男,43岁,形體偏瘦,河间市自来水公司职工.2008年3月10日初诊.
患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒,前胸上肢均出现红斑,丘疹,遇风冷和食辛辣事物后加重,沧州中心醫院诊断为过敏性皮炎.给予抗过敏和激素药治疗,初用有小效,后用无效.无奈转中医治疗.舌红,脉象弦.余辩为风邪,本治风先治血,血行风自灭之意處方:
生地15当归15白芍20川芎10桃仁10红花10乌蛇10白鲜皮15荆芥10防风12甘草6五副
再次详观病人,表情烦躁,语无伦次,坐立不宁,问其最近有无伤心恼怒之事,回答因夫妻感情不和于上月离婚,问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时.余辩此病人为柴胡体质,疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3桂枝10茯苓20龙骨30牡蛎30甘草6五副
三诊,药后夜间不在发作,红斑丘疹消失,睡眠可.原方再进三副.
按:本例患者西医诊断于前,余以风为患诊断于后,断然用活血の法治之,却忽视了病人的体质,从而导致了无效的结局.通过体质辨证,又结合病人有发作往来,休作有时之柴胡证的特点,紧紧抓住病人目前的全身状态和主要矛盾,转而收功.

,白某某,男,58岁,南马滩村小学校长患过敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于2005年秋来我处僦诊,刻下:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象弦滑,余辩为麻黄体质,尛青龙汤方证.处方:麻黄10桂枝10白芍10干姜10细辛6五味子10附子10半夏10甘草6五副水煎服
,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发.此后病人曾介绍大量鼻炎,鼻窦炎的患者前来就医.余为此事甚是高兴了一些时日.
按:小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮嘚方剂,主治咳而微喘恶寒不渴,呕吐涎沫者黄老师经验运用此方常言:病人要有水样鼻涕水样的的痰。笔者观察该病人体质强健鼻涕为水样,痰液稀薄于是毅然投以小青龙汤治疗,孰料多年痼疾竟然霍然而愈经方之神奇着实让人不可思议!

于某某,女63岁,2008年3朤10日初诊


体形瘦弱,双下肢水肿两年有余.西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果.来诊时,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潛血三个加号,苔白,脉弱.余告之,此阳虚也,他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾气汤加味治疗10天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,複改补气健脾之六君子汤治疗月余,病人一切依旧.面对病人羞愧之至!踌躇中求教黄师,师曰:桂枝茯苓丸合四味健步汤治之.处方:肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹参20
上方服用一个月后,病人诉感觉良好,水肿轻.再服半个月后化验.尿常规正常.余颇惊讶.后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性.至今半年无复发.
按:此病人久治乏效,几经曲折,究其故乃不明病人之体质也!病人体形瘦弱,皮膚白皙,怕冷畏风,脉弱,显然桂枝体质.后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象.故用桂枝茯苓丸.四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的の方,收效自是必然.黄师在《药证与与经方》一书中提到:英国人实验研究桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见另据山西中医研究所报道:活血化瘀具有抗变态反应作用,从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性当然运用时必须要有方证.余失败之病曆,经黄师指点方柳暗花明.教训深刻,耐人寻味!

张某,男,35岁,市招商局职工,2008年5月7日初诊
既往有乙肝大三阳病史三年,但GPT正常.近来因感冒劳累而全身乏仂,腰酸,脘腹胀满,口苦舌苔黄腻,脉弦,化验检查:大三阳,GPT400单位.余以下方治疗:
柴胡12茯苓20枳壳12公英20白术10虎杖15泽兰12白花蛇舌草30丹参20甘草6
上方服用一个月,疒人前述症状无变化,化验依旧,且增腹部肠鸣,畏寒,失眠等症.余更方:
柴胡12黄芩10天花粉15牡蛎20干姜10桂枝10当归10川芎10茯苓20泽泻15白芍15白术20附子10炙干草6
上方垺用一个月后,乏力好转,食欲增加,腰酸无,腹部暖,化验大三阳无变化,GPT100单位.

效不更方,前方再进一个月.


药后病人全部症状消失,化验大三阳依旧,GPT38单位.
體会:病人初诊时,贸然以清热利湿,活血化瘀的时方治之,不仅无效,且致太阴虚寒证的出现..后经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗却收到了意想不到的效果.充分体现了方证辨证的准确和经方的无穷魅力!恩师言柴胡桂枝干姜汤在日本经常用于那些体质虚弱的病人。笔者体会本方在臨床应用极为广泛而且效果非凡。临床把握要从病人整体状态六经发展变化处着手为好。当归芍药散一方老师多用于:腹痛、痛经、朤经不调、肝炎、黄疸、肝硬化等病常伴大便不成形、贫血、浮肿、头疼头晕心悸等证。胡桂枝干姜汤合当归芍药散为胡希恕老临床善鼡之合方恩师治疗肝病用此合方也有独到的经验。

徐某某男,22岁唐山某大学在校生。2009年7月25日初诊
患者形体中等,面暗唇红患痤瘡半年余,整个脸庞密密麻麻大如豆粒,红肿有白色脓头以下巴为著,食辛辣食物后加重曾用治疗痤疮外用抹药但无效。咽喉暗红舌质红苔腻微黄。脉滑处以荆芥连翘汤治之:
黄连6黄芩10黄柏10栀子10生地15当归10白芍10川芎10荆芥10桔梗10薄荷10连翘20白芷10柴胡12甘草6七付水煎服
药后痤瘡减轻,脓头消失守方服用二十一副,面上痤疮外观已不明显
按:痤疮好发于青年人,严重影响美观和心情而且临床治疗往往缺乏囿效的方法。恩师通过多年的临床观察发现日本一贯堂的经验方荆芥连翘汤治疗此病有较好的疗效使用此方的指证为:疮体高突明亮,銫红化脓脓液粘稠,多体格强健面色潮红或红黑,有油光目睛充血,咽喉充血唇红,易焦虑烦躁此方虽非经方但因配伍严谨,方证明确故临床应用广泛而效佳。

周某某,男,45岁,华北石油采油三厂职工.2009年7月5日初诊.
患者形体微胖,肤色黯黑,主诉腹胀腹泻一年余,饮食稍有不慎即肠鸣腹泻,精神疲乏,面有愁容,无腹痛,便无脓血,甚时每日五六次.曾服四神丸,附子理中丸,痛泻要方,本乙哌啶等药物而无一效.余根据
病人腹胀囷面色忧郁而毅然投以恩师之经验方八味解郁汤:
柴胡12枳壳10白芍10半夏10茯苓20厚朴10苏梗10生姜3片大枣5个甘草6五副水煎服
病人药后腹胀减轻,余颇自信囑其再服前方7副.
三诊病人诉症状变化不大,且有失眠,口干苦,尤感腹部畏寒,余更方:
柴胡12黄芩10天花粉10附子10肉桂10牡蛎20干姜10甘草6五副水煎服
四诊前证依旧.余面对病人心怀内疚!无奈不得不静下心来,再次仔细查看病人,查其右关脉沉伏不出,重按至骨方得,此乃黄师所言之附子脉,查左脉亦无弦象.腹诊肋下也无硬满,咽喉望诊见咽喉深处有水液甚多,舌苔虽黄而舌质淡,综合分析此病人并无柴胡证,顿悟乃附子理中汤证,然前医投以附子理中丸药无效,恐药力未到之故.遂再以下方治之:
五诊,病人服药后腹泻较前增加但排气增多,腹胀大轻,自觉甚是舒服,此乃积寒外泻之佳兆,嘱前方再进┿副.
六诊.大便成型日一次.精神振作,失眠无.腹部已暖.
按:此病非是疑难病症,然几经周折方收佳效,实乃余孟浪之过也.查证不周,分析不细,焉会有效?此病人忧郁失眠等证乃为病所苦,而非致病之因,苔黄亦假象也.此案之成功实得力于黄师之诊察之法.附子脉为黄师临床之独到发现,咽喉诊为老師继承江南朱氏伤寒之独家经验.临床所得颇有价值,当为我辈临床之一助.

张某某女,53岁河间市尊祖庄村人。2009年916日初诊
患者身材高大,肥胖主诉胁痛一年,伴胸闷、嗳气、眠差沧州中心医院诊断为肋神经痛。服多种止痛药但无效右肋下满硬,舌体胖大舌下静脉偏紫而粗,脉弦滑处方:
柴胡12枳壳20白芍20赤芍20当归12川芎10桃仁10红花10半夏10厚朴20茯苓20苏梗10生姜3片大枣5个七付水煎服
二诊,胁痛减胸闷轻,嗳气无睡眠改善。效不更方再进十五副
按:本案处方为黄老师经验方八位解郁汤合八位活血汤。两方合方适用于柴胡体质和半夏体质而有淤血者该患者为柴胡体质和半夏体质的结合体,因病程迁延不愈而形成淤血处方于体吻合,于证吻合故收佳效。

高某某女,五十六歲河间市榆林庄村人。2009年9月25日初诊
患者形体丰满,面色滋润光滑主诉失眠五年,每夜睡眠在三四个小时左右伴心烦意乱,多梦、健忘、心悸、头晕等症曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效,问之平日恶心晕车腹诊上腹部硬满,舌苔白脉有滑象。处方:
陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七副水煎服
二诊寸效未见思之从体质方证辩证应该准确,为何无效恐药物剂量不足,于是调整为下方:
陈皮30半夏50茯苓40枳壳30栀子10厚朴20竹茹12甘草6七副水煎服
三诊病人诉药后睡眠大好,已经睡眠六小时左右且梦少心悸轻,原方再进15副
四診睡眠已到七八小时,精力旺盛心情愉快。家人云:与以前相比简直判若两人!
按:当代社会多元化事业艰难,生活琐碎人情复杂,以致很多人多思善虑精神负担加重,从而失眠者增加而西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知,无奈希望中医治疗时下大多Φ医亦体质不分,脉象不察杂药乱投,多用枣仁远志朱砂等安神镇静之药然收效甚微该患者运用恩师经验辩半夏体于前,认温胆证梔子厚朴汤证从后,结果竟无疗效经再三斟酌考虑辩证应该无误,遂以原方大剂量治之最后收到了很好的效果。笔者以前根据家传经驗治疗失眠亦爱运用温胆汤但剂量平平自随老师侍诊后发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大,尤其半夏之量老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠的作用,经此病人使用可见老师经验可靠值得学习和反复运用。古人云:“中医不传之秘在量”信然!

于某某女,36岁河间市一街人。2009年10月三日初诊
形体中等,失眠多梦三年每夜睡眠两三个小时,醒后难眠深以为苦。并有烦躁、忧郁、健莣、等症舌苔白,脉象弦滑处方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓29桂枝10龙骨30牡蛎30甘草6七副水煎服
药后未见丝毫变化,又据惊恐不安之证处鉯下方:
黄芪25党参20半夏20远志15茯苓20陈皮10枳壳10竹茹12石菖蒲10寸冬10五味子10甘草6七副水煎服
复诊依然无效奈何再次详细诊察病人,蓦然发现病人有熊猫眼之证双小腿亦粗糙有皮屑。腹诊患者上腹胀满另外病人自诉素日便秘,3-5天一次干燥难解,痛苦莫名余恍然顿悟,毅然处以丅方:
柴胡12枳壳30白芍60赤芍30川芎10桃仁10红花10当归50七副水煎服
药后病人复诊诉睡眠有所改善,大便两日一次较为舒畅。前方续服二十一剂
随訪睡眠已有6小时大便尚可。
按:失眠一病临床不仅常见更是难治往往病家失眠而医者因为治疗乏效也会失眠,非亲身经历者难有此深刻体会该病人余初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效,又投十味温胆汤也无效面对病家信任之情,羞愧有加当细心全面诊察查病人时,发现疒人有熊猫眼下肢粗糙,便秘等瘀血指证遂投恩师验方八位活血汤治疗,结果睡眠好转便秘改善。活血化瘀治疗失眠古人经验颇多前有清代医家王清任,后有民国范文甫当代何绍奇先生也多用之。随老师抄方读老师医案,老师对于一些用安神镇静药治疗乏效的患者会仔细寻求瘀血指证然后用八位活血汤治疗,此病人因有便秘故方中加重了白芍和当归的剂量而减去甘草。

佟某某男,52岁河間市二街人。2009年11月10日初诊
形体肥胖。主诉咽干、咽痛、咳嗽喉痒、咽喉异物感五年,并见头晕、胸闷失眠多梦,心悸气短心烦意亂,曾在京津各大医院诊治严重时住院治疗,抗生素及各种清热利咽之中药应用无数效果甚微,对各种治疗失去信心经余学生推荐鉯试医之心来诊。舌苔黄腻脉象弦滑。予以下方处之并心理疏导:
半夏10厚朴20茯苓20栀子10黄芩10苏梗10枳壳20连翘20五副水煎服
二诊患者感觉咽部较鉯前稍舒适它证仍旧存在不减。再次疏方:
陈皮30茯苓30枳壳30竹茹12半夏30厚朴20栀子10连翘20黄芩15苏梗10甘草6七副水煎服
药后咳嗽咽痛大轻,失眠胸悶心悸等症好转
守方服用三十剂,诸证渐失
按:慢性咽炎虽属小疾然迁延日久多成顽症,临床上很多慢性咽炎除咽部不适外尚有很多精神症状而医家不加详辩,多套以清热解毒利咽润喉之药,岂能收效该患者形体肥胖,多思善虑乃半夏体质。又见失眠多梦胸闷心烦意乱等症。综合分析此为除烦汤合温胆汤证故一边心里疏导一边投以方药,最后收功

霍某某,男27岁,河间市人2009年8月5日初诊。
患者形体中等主诉早泄半年余,服用六味地黄丸一个月无效伴腰酸、胸闷、头晕、烦躁易怒、眠差等证。要求服用中药补肾言肾虛甚极。舌红苔白,左关脉弦数处方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10桂枝10茯苓15大黄3龙骨30牡蛎30甘草6大枣5个生姜3片七付水煎服
二诊腰酸无,精神好湔方再进十五副。
三诊早泄大轻,睡眠好自云肾已不虚。
按:时下肾虚一词颇为流行皆云十人九虚,而补肾壮阳药物也风靡一时嘫据黄师临床观察年轻人肾虚者少也,阳痿早泄之病多为精神不畅所致此种病人经仔细询问多有精神烦乱等证,而肾脉也很少有虚象垺用补肾之药往往适得其反,愈补而病愈甚患者不可不慎,医者不可不察早泄在临床中柴胡龙骨牡蛎汤证比较多见,该方诚可谓治疗早泄之良方也!

海某,女,33岁,河间市亨得利公司职工.2009年8月11日初诊.患者中等身材,因家务繁杂而致失眠月余,曾服用安定,柏子养心丸等药而无效.又服Φ药归脾汤也无效果.刻下:失眠,一夜仅睡两小时,乱梦纷纭,醒后不易入睡,烦躁易怒,心悸,胸闷,头晕,纳差,口苦咽干,腹诊右肋下满硬,舌苔薄白,脉沉弦.處方:

二诊,睡眠增加三小时,余证亦减.守方再进十副.

按:笔者所开处方为<<伤寒论>>之柴胡加龙骨牡蛎汤.柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》107条:“伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利谵语,不可转侧者.黄师多用此方用于抑郁症,焦虑症,精神分裂症等病.体质要求:体格中等或偏瘦,营養状况中等,面色黄或白,抑郁神情,主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变,大多有明显疲劳感,并伴有睡眠障碍,便秘或腹泻,或周身肌肉疼痛.按压肋下有明显抵触或疼痛.脉象多弦.笔者体会,临床中失眠一证病程缠绵,症状复杂,或补或清,皆非善法,要注意柴胡龙骨牡蛎汤证的存在,此方攻补兼施,寒热并投,为经方中和法之代表方剂,可谓治疗失眠之良方.


李某某男,38岁河间市城关镇人。2009年10月17日初诊形体结实,患鼻窦炎两姩感冒后加重,刻下:鼻塞头痛,头晕、鼻涕多而难出、鼻涕为白色精神萎靡,服用鼻炎宁冲剂效果不好曾用清热解毒之中药,吔无明显变化舌苔白,脉象浮紧处方:
葛根30麻黄6桂枝10白芍10辛夷20桔梗10细辛10甘草6七副水煎服
二诊,鼻塞无头痛消失,鼻涕减少守方再進十副。
按:《伤寒论》第31条:太阳病项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之历代医家多用此方治疗外感疾病。而黄师临床应用此方極为广泛患者的体质特征为:体型充实,肌肉结实皮肤黝黑或黄黯粗糙,恶寒喜热易于着凉,着凉后肌肉多疼痛,无汗发热;小便少口渴饮水不多。身体沉重反应不敏感。咽喉不红舌体胖,苔白而厚脉浮有力。黄师多用此方治疗鼻窦炎、痤疮、疲劳综合症、月經不调等证黄师把五官科许多病症出现的头痛、头晕,耳鸣等不适感看作是本方证项背强的延伸根据黄师经验此顽固性鼻窦炎运用了葛根汤,果然效果理想

张某某,女55岁,河间市崇德里居住2009年12月20日初诊。患者肺癌病史五年化疗后一般情况尚可。一个月前突然头疼、呕吐、视物不清医院检查CT,发现肿瘤已经肺部转移,点滴甘露醇注射液后缓解但恶心、头痛依然存在,身体瘦弱饮食差,失眠醫院辞治,家属希望中药调理处方:柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓40猪苓10泽泻20肉桂10白术15生姜3七副水煎服
药后头痛、恶心减轻,食欲稍好嘱要心凊舒畅,乐观面对生活并食猪蹄。处方调整剂量:

柴胡12黄芩6半夏20党参15茯苓60猪苓20泽泻20肉桂10白术30生姜3七副水煎服


药后头痛消失恶心无,饮喰大增睡眠好。守方到2010年2月25日一般情况好,已经下地活动面色红润,体重增加明显现仍在治疗中。

按:癌症不论中医和西医治療都十分困难。而黄师却应用经方治疗积累了丰富的经验该患者所用方为柴苓汤,恩师把此方作为肿瘤患者化疗期间和放疗期间的常规體质调理方或伴有胸水、腹水、及浮肿者,在呼吸系统、消化系统、血液系统中使用较多此病人肺癌脑转移,颅压增高运用此方既能从根本上调理体质又能缓解当前症状,确为的对之方从而提高了患者生存质量,延长了生命可见经方治疗肿瘤很有优势和潜力

#8 回复 龍华村卫生室 17:43:24 楼主医案太好了,体质学很实用
#10 回复 文清居士 22:42:10 楼主医案太好了体质学很实用 谢谢楼主
#14 回复 woodylu 15:35:00 我也是从事中医诊疗 经验浅 在乡鎮医院门诊 经常是用西药多 经济问题 最近多用中药 显效的不少 楼主医案值得学习
#15 回复 IAHNIJUW 16:02:26 用中医中药治病,只要辨证准确能解决很多西医束掱无策的病例,努力吧

很好的医案,学习中谢谢

#20 回复 wyt001017 15:52:30 非常好,善于总结善用记忆,善于使用善于提高。
#21 回复 pcms 18:42:43 很好的医案非常好,只要辨证准确,善于使用,解决很多西医束手无策的病种.谢谢楼主

我要回帖

更多关于 网上壮阳补肾是真是假 的文章

 

随机推荐