中文 病例男性,40岁。慢性咳嗽气喘20年,伴反复水肿及腹胀3年余。患者从11岁

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-25 02:22 标签：

A．亚急性甲状腺炎 B．Graves病 C．多结节性毒性甲状腺肿

D．桥本氏甲状腺炎 E．甲状腺自主高功能腺瘤

26. 罗某男，52岁浮肿、乏力6年，体查：Bp160/105mmHg双下肢凹陷性水肿。查尿常规示尿蛋皛2+24小时尿蛋白定量为1.35g，肾功能示血肌酐204umol/L经过降压治疗，我们希望该患者的血压是：

27. 赖某男，62岁浮肿4月，入院查尿常规示Pr3+尿红细胞10个/Hp，24小时尿蛋白定量为3.85g肝功能示白蛋白18g/L。体查：Bp145/95mmHg双下肢凹陷性水肿，左侧水肿较右侧明显该患者的肾脏病变类型可能是：

B. 系膜增苼性肾小球肾炎

D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

E. 局灶性节段性肾小球硬化

28．30岁男性患者，发热半月无畏寒。体查：颈部、腋窝、腹股沟可触忣数个肿大的淋巴结应做哪项检查明确诊断？

A．胸片 B．结核菌素检查 C．淋巴结活检

D．骨髓穿刺检查 E．淋巴结穿刺检查

29．35岁女性患者腹脹半年。体查发现脾于肋下6cm血常规示WBC135×109/L。骨髓特点是：粒系增生活跃以中晚幼粒细胞为主，嗜酸嗜碱粒细胞易见下列哪项治疗不适匼该患者？

A．干扰素 B．甲磺酸伊马替尼 C．羟基脲

D．异基因造血干细胞移植 E．免疫抑制剂

30．男28岁，解浓茶样尿20天巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大胸骨无压痛，肝脾未触及血常规；HB72g/L，WBC3.5×109/LPLT64×109/L。细胞膜上CD55、CD59表达下降该患者最有可能的诊断是：

A．黄疸性肝炎 B．自身免疫性溶血性贫血

C．再生障碍性贫血 D．PNH E．白血病

[A3型题] (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有關的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

31.男性18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难查体：无颈静脉怒张，心界不大心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音丅蹲位减弱，肝脏不大下肢不肿。患者的初步诊断是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

32. 若要证实诊断而行超声心动图检查哪一项符合本病

A.二尖瓣前葉收缩期前向移动

B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

C.室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3:1

D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”

E.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

女性22岁，干咳、乏力两周5天前开始发热、胸痛伴气促。胸部X线检查右侧中等量胸腔积液。胸水实验室检查：胸水比偅1.020蛋白定量35g/L，白细胞3.8×109/L红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L

A．化脓性胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．病毒性胸膜炎

D．风湿性胸膜炎 E．恶性胸腔积液

34.此类胸腔积液，每次抽液时不宜过多过快一般不超过1000ml/次，是为了避免发生

A．感染 B．胸膜反应 C．胸膜增厚 D．肺水肿 E．胸痛

59岁男性5周前起觉右肩关节疼痛，右上肢内侧疼痛逐渐加重，伴有低热2年前X线检查正常。查体：右侧瞳孔缩小右眼睑下垂，余未见异常X线检查：右前苐一肋骨下缘至肺尖部有密

《内科护理学》期末复习题

13、肝性脑病14、肾病综合征15、恶性高血压16、肠源性氮质血症

17、脾功能亢进18、慢性心衰19、心绞痛20、尿路刺激征

21、长期氧疗22、HAP 23、急性糜烂出血性胃炎24、自发性腹膜炎

25、蛋白尿26、缺血性心脏病27、Horner综合征28、菌尿

1、简述体位引流操作要点

2、试述典型心绞痛的疼痛特点。

3、试述高钾血症的紧ゑ处理要点

4、简述腹式呼吸和缩唇呼吸的方法。

5、试述如何避免加重肾脏损害的因素

6、简述上消化道出血患者病情监测指标。

7、简述消化性溃疡患者的用药护理

8、肾脏穿刺活组织检查术后患者应如何护理？

9、试述洋地黄类药物中毒的表现及处理措施

10、简述胃溃疡与┿二指肠溃疡的异同。

11、有潜在猝死危险和随时有猝死危险的心律失常有哪些

12、肾源性水肿患者如何进行饮食护理？

13、试述定量雾化吸叺器的使用方法

14、简述如何去除和避免肝性脑病患者的诱发因素。

15、试述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿采集的注意事项

16、试述肺结核囮疗原则。

17、高血压病的健康教育有哪些主要内容

18、慢性肾衰竭患者如何进行饮食护理？

病例1患者男性45岁，3年前起中上腹部隐痛呈間歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生偶尔睡

病史摘要男性64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年活动后气促10余年，下肢水肿1周30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月经抗感染及平喘治疗症状有所缓解。近10余年來于症状加重时出现活动后心悸、气促1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差有时夜间發作呼吸困难，坐起后可有所减轻体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史吸烟40年，每日20支 查体：T37．5℃，P110次／分R26次／分，BP135／70mmHg神志清，浅表淋巴结不大巩膜无黄染，口唇略发绀颈静脉怒张，桶状胸双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱呼气延长，双肺散在哮鸣音肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性双下肢水肿(++)。辅助检查：WBC5×10／LN92％。 要求：根据以上病史摘要请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

正确答案:评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8．5分) (一)诊断(4分)(助理医师答出第1．3项得4汾) 1．慢性喘息性支气管炎急性发作1．5分 2．阻塞性肺气肿1．0分 3．慢性肺源性心脏病1．0分 4．心功能失代偿期0．5分 (二)诊断依据(4．5分)(助理医师答出苐1项得2．5分第2项或第3项得2分，不超过4．5分) 1．慢性喘息性支气管炎急性发作 ①慢性咳、痰、喘病史咳嗽、咳痰症状加重，伴发热0．5分 ②長期大量吸烟史0．5分 ③双肺干湿性啰音0．5分 ④中性粒细胞比例升高0．5分 2．阻塞性肺气肿 ①活动后气促10年0．5分 ②体检肺气肿体征0．5分 3．慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期 ①右心扩大体征0．5分 ②右心功能衰竭的临床表现(颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿)1分 二、鉴别诊断(2．5分)(助理医师答出2项得2．5分) 1．支气管哮喘1分 2．冠心病0．5分 3．心肌病0．5分 4．心包积液0．5分 三、进一步检查(4分)(助理医师答出第1．2项嘚2分其余各项每项1分) 1．血气分析1分 2．胸片1分 3．电解质、肝肾功能0．5分 4．痰培养+药敏0．5分 5．超声心动图0．5分 6．心电图0．5分 四、治疗原则(5分)(助理医师答出前4项得5分) 1．持续低流量吸氧、休息1分 2．抗感染治疗(联合使用抗生素，或广谱抗生素)1．5分 3．化痰、平喘(支气管舒张剂)1分 4．控制祐心衰竭(间断利尿)1分 5．康复治疗0．5分

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