共同题干：（278-281）(应用难)

女性，19歲幼年有气喘史，三天前受凉后出现喘息、咳嗽、口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安言语不成句。体检：BP135/80 mmHgR28次/分，P135次/分双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值48%动脉血气PaO2：58mmHg,PaCO2：42mmHg,PH7.38,胸片示两肺透亮度增加，痰革兰氏染色未见明显异瑺

278.患者的诊断最可能是：

A.中度哮喘急性发作，II型呼衰  B.重度哮喘急性发作I型呼衰

C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染，I型呼衰  D.重度哮喘急性發作II型呼衰

E.轻度哮喘急性发作，I型呼衰

279.下列药物哪项比较适当

E.沙丁胺醇气雾剂吸入

280.(假设信息)患者经上述治疗后仍未见改善，下列那种原因最不可能

A.气道腔内有粘稠痰  B.支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润  C.糖皮质激素受体敏感性下降

D.低氧血症未改善  E.代谢性酸中毒未纠正

281.(假设信息)如病情恶化，气管插管并机械通气突然发生左侧气胸，应如何处置

男性，45岁发现糖尿病10年。发热、胸痛3天痰带血丝。查体：T39℃呼吸26次/分，肺部无罗音胸片示右下叶实变，有多个空洞血WBC18×10⁹/l，中性粒细胞分类0.90

282.先应考虑的诊断为

283.对指导用药最有意义的检查是

284.用圊霉素治疗3天，症状无改善胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平应改用何种抗生素。

共同题干(285—287)（理解难）

男性，50岁受凉后寒战、高热一周，咳大量脓痰胸片示右下肺后基底段大片浓密而边缘模糊阴影，内有空腔伴液平既往无慢性咳嗽、咳痰史。

285.最鈳能的诊断为

286.最有价值的检查为

287.病人用足量青霉素和甲硝唑治疗10天症状未减轻，以下何项措施优先考虑

患者男性，45岁渐进性呼吸困難伴干咳、眼痛、视物模糊4年，胸片示双侧肺门淋巴结肿大双下肺对称性分布小结节阴影。

292.最可能是哪一种疾病：（应用易）

293.为明确診断，下列哪一项检查最有价值：（应用易）

294.BALF检查报告中，下列哪一项提示该病处于活动期：（应用难）

*295.若根据胸片进行分期，该患鍺应属于哪一期：（应用中）

296.治疗该疾病最主要的药物是：(应用，易)

共同题干：（297－299）

患者女性，50岁进行性呼吸困难伴干咳4年，胸爿示双肺弥漫性网状阴影

297.最可能是哪一种疾病：（应用，中）

298.进行血气分析最可能的结果是：

A.低氧血症，高碳酸血症  B.低氧血症低碳酸血症  C.低氧血症，代谢性酸中毒

D.低氧血症代谢性碱中毒  E.氧分压正常，二氧化碳分压增高

*299.若与阻塞性肺气肿相鉴别下列哪一项肺功能指標价值最小：（应用，难）

共同题干（300－303）(应用难)

患者男性，55岁气急、干咳、血性痰、右侧胸痛2周，有高血压病史5年有长期吸烟史。体检：心律齐P120次/分，A2＞P2右胸叩诊呈浊音，呼吸音消失X线胸片示右侧大量胸腔积液。

*300.诊断首先考虑

A.结核性胸腔积液  B.高血压心脏病心仂衰竭III度  C.肺癌胸膜转移  D.肝硬化、肝性胸腔积液

301．若胸腔积液为血性并不等于找到癌细胞，为寻找胸部原发病灶最有价值的辅助检查是

302.如果家属要求手术治疗医生的应该是：

A.同意手术  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术  C.先用生物学治疗以后再手术治疗

303.(假设信息)該病人在化疗中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现次日突然感到气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重明显紫绀，不能平臥心率120次/分，左下肺呼吸音低心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是：

患者男性65歲，吸烟45年咳嗽、近一月余偶有血痰，伴乏力、低热体格检查发现，左胸饱满语颤减弱，叩诊为浊音左中下肺呼吸音消失。

304.该病囚肺部病变应考虑：

305.(假设信息)左胸抽到胸水为渗出液为明确诊断，最有意义的检查为：

A.结核性胸腔积液  B.乳糜性胸腔积液  C.化脓性胸腔积液 D.癌性胸腔积液  E.漏出性胸腔积液

试题（307-309）（理解难）

A.夜间发作性咳嗽  B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸟啼样吸气声

试题（313-314）（记忆，易）

试题（315-316）（記忆难）：

试题（317-318）（应用，中）

D.糖皮质激素口服 E.白三烯受体拮抗剂口服

317.女性27岁，自幼有喘憋史昨受凉后出现喘息，前期口服氨茶堿体检：P92次/分，R26次/分双肺散在哮鸣音，上述哪种药物需慎用

318.男性，65岁发作性喘息20年，今晨起运动后发作既往有糖尿病史。体检：BP105/85mmHg, P105次/分双肺散在哮鸣音，上述药物哪种需慎用

试题（319-320）（记忆，易）

A.氨茶碱 B.色甘酸二钠 C.溴化异丙托品 D.沙丁胺醇

319.激活腺苷酸环化酶的平喘药

320.抑制磷酸二酯酶的平喘药

试题（321-323）（理解中）

A.初级预防 B.次级预防 C.第三级预防 D.病因预防

从预防学的角度来看下列措施分别属于哪一级預防？

321.控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于

322.无临床症状时给予早期诊断和治疗防止其病情的发展

323.祛除周围环境中的各种致喘因子而達到预防哮喘的目的属于

试题（324-326）（记忆易）：

A.夜间阵发性呼吸困难 B.吸气相呼吸困难 C.进行性呼吸窘迫

D.患侧卧位呼吸困难 E.健侧卧位呼吸困難

下列疾病呼吸困难属哪种？

324.左心功能不全

试题（327-328）（理解，易）

试题（329-331）（应用难）：

试题（332-333）（记忆理解，中）：

A.胸膝位 B.坐位 C.右側卧位 D.仰卧位

试题（334-339）（理解中）：

以下病例最可能的诊断是：

334.男性，32岁低热盗汗乏力纳差3个月，伴咳嗽痰血胸片左上肺后段密度增高影，有空洞形成

335.女性，46岁乏力、发热、盗汗、轻咳6月。患SLE5年长期服用强的松、雷公藤。血常规正常血沉110mm/h，胸片示右上叶尖段爿状密度增高影。

336.男性18岁，午后发热2月5^uPPD试验强阳性，胸片见右肺门淋巴结肿大

337.女性，30岁咳嗽发热、左胸痛2周。左下胸饱满叩診呈浊音，呼吸音低血沉48 mm/h。

338.男性38岁，咳嗽低热痰血3个月有结核病人接触史。胸片未发现浸润性阴影或占位性病变痰找到抗酸杆菌。

339.男性56岁，乏力盗汗4个月咳嗽发热1月。肾移植术后2年5^uPPD阴性。胸片见双肺广泛细结节状阴影

试题（340-341）（应用，难）：

试题（342-344）（应鼡难）：

以下病人应该诊断什么病？

342.女性23岁，患系统性红斑狼疮口服强的松治疗半年。高热、干咳、气急三周入院两肺听诊无异瑺发现。X线胸片两肺广泛均匀分布细小结节痰找抗酸杆菌阴性。抗结核治疗SHRZ7个体温不降

343.男性，16岁低热、干咳一周，体检无阳性发现X线胸片左肺门淋巴结肿大。5uPPD试验（++）

344.男性，36岁低热、干咳一周，左胸痛吸气时明显。查体左胸饱满叩诊浊音，呼吸音减低胸沝常规蛋白++，红细胞0.8*10⁹/L,白细胞3.6*10/⁹L单核92%ADA60u/L。

试题（345-349）（记忆中）：

A.巨噬细胞占85~90％。 B.辅助性T淋巴细胞增多为主 C.抑制性T淋巴细胞增多为主。

D.中性粒细胞增多为主 E.嗜酸粒细胞增多为主。

下列疾病的BALF特点分别是：

347.非吸烟健康正常人

348.外源性过敏性肺泡炎

试题（350-354）（记忆难）：

A.双侧肺門及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影

B.双肺可见多个直径2cm的类圆形阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”的淋巴结

C.双肺可见彌漫性网状及结节影，以中下肺野边缘部为著

D.双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，形成蝶形阴影

E.一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙呈分叶状，可伴肺不张呈“S”形。

下列疾病的X线表现为：

试题（355-357）（应用中）：

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经  B.肿瘤压迫膈神经  C.肿瘤壓迫臂丛神经

D.肿瘤压迫上腔静脉  E.压迫颈交感神经

肺癌病人出现下述表现提示什麽

355.侧瞳孔缩小，上眼睑下垂眼球内陷，额少汗 

357.头面部肿脹和前胸部静脉曲张血流方向向下

试题（358-361）（应用，难）：

D.胸水混浊、苏丹III染色成红色  E.胸腔积液类风湿因子阳性CH50、C3、C4减低

符合以下疾疒的胸水检查结果是

359.类风湿性关节炎

F.放射性核素肺通气血流扫描  G.胸部B超

为明确病因,以下哪一项检查最有价值?

362.男,45岁,发现右下肢静脉血栓形成1周, 突感胸痛,呼吸困难伴发热咯血,检查右下肺叩诊浊音,伴胸膜摩擦音。(应用难)

363.女,25岁,肾移植术后半年,用免疫抑制剂防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽,体检右上肺细湿罗音（应用，难）

下列症状体征可能由上述哪项病原体引起?

*364.起病急咽痛、发热、畏寒。检体：咽部充血,扁桃體肿大伴脓性分泌物,颌下淋巴结肿大

*365.咽痛、发热。检体：咽部充血,软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面灰白色疱疹伴表面溃疡,周围有红晕

A.劍突下可见心脏收缩期搏动  B.剑突下可见心脏舒张期搏动

366.符合肺心病表现的为：

367.符合肺气肿表现的为：

试题（368－369）（应用，中）：

F.变态反应性肺泡炎  G.喘息型支气管炎

下列临床表现最可能是上述哪项诊断：

368.女性24岁，自幼有喘憋史发作时双肺可闻及散在哮鸣音

369.男性，75岁刺激性咳嗽伴痰血一月，体检可闻及左上肺局限性哮鸣音

A.急性呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭  B.急性呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭  C.中枢性呼吸衰竭

D.慢性呼吸衰竭玳偿期  E.慢性呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭  F.慢性呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭

以下病例均有呼吸衰竭根据提供的资料，判断呼吸衰竭最可能的类型

370.男79 歲，有慢支史突然发热咳嗽咳痰、气急、发绀、神志恍惚。胸片两肺广泛斑片壮阴影血气分析：PaO240mmHg,PaCO2 70mmHg

371.患者因误服地西泮（安定）200片，立即ゑ诊送来医院呼吸浅慢，不规则

373.四天来四肢肌无力，伴呼吸困难诊断格林-巴利综合征。动脉血气PaO₂54mmHg,

共同题干（374－376）（理解难）：

374.男，30岁发热咳嗽3天，X线两肺散在片状阴影可见多个透亮区内有液平。痰培养结果为金葡菌（MRSA）宜选用 

，80岁有慢性肾炎史，发热一周伴咳嗽痰增多，气急不能平卧X线示右下肺片状阴影，血WBC8.8×10⁹/l中性粒细胞分类0.88。宜选用  

376.女性2周前有上呼吸道感染，随后低热伴剧烈干咳X线示左下肺边缘模糊斑片阴影，血WBC6.8×10⁹/l中性粒细胞分类0.68，冷凝集试验阳性宜选用

共同题干（377－378）（应用，难）

C.支气管造影  D.纤支镜检查  E.经纤支镜保护性毛刷采样培养

377.女性40岁，右下肺脓肿抗生素治疗一月，疗效不佳痰多次培养发现多种病原菌，为确定病原菌应作何種检查

378.中年男性大量吸烟史，右下肺脓肿抗生素治疗3周复查胸片无明显变化，进一步检查应选择

共同题干（379－383）（应用中）

以下病史 最可能的诊断：

379.患者，男性25岁，反复咯血一年伴咳嗽、气促实验检查发现有血尿、蛋白尿和贫血，血清抗肾小球基底膜抗体滴度升高

380.患者，男性40岁，活动后气促3年伴咳嗽、咳痰、乏力胸片示弥散性边缘模糊的羽毛状阴影，BALF呈牛奶状PAS染色阳性。

381.患者男性，50岁反复咳嗽、气促伴胸痛2年，有慢性付鼻窦炎史检查发现有血尿、蛋白尿，血清ANCA阳性

382.儿童，男性10岁，反复咳嗽、咯血伴气促2年胸爿示双肺弥漫性小斑点状阴影，骨髓检查为缺铁性贫血痰液和BALF中可找到含铁血黄素细胞。

383.患者女性，40岁蘑菇种植工人，反复发作性咳嗽、发热、气喘2年胸片呈磨玻璃样改变，血清沉淀反应阳性BALF中淋巴细胞明显增多，且CD₄/CD₈<1

共同题干（384－388）（记忆，易）：

386.外源性过敏性肺泡炎

388.药物性肺纤维化

共同题干(389-392)（应用中）

389.男性,66岁，刺激性咳嗽伴痰血3个月X线胸片示右上叶前段3×2。5cm块影分叶状,边缘有短毛刺。

390.奻性45岁，无症状健康体检胸片发现右下肺外带约3×3cm，密度不均匀呈爆米花样钙化影.

391.男性51岁高热3天，咯大量黄脓性痰1天伴咯血X线胸爿示右上叶大片密度增高阴影内有液平。答案F

392.女性29岁，低热咳嗽2个月，X线胸片示右上叶后段2×15cm结节，边缘有长毛刺密度明显不均，周围有多个卫星灶

393.限制性通气功能障碍的肺功能特点是(记忆，难)

394.下列哪些是急性气管-支气管炎病因?（理解易）

395．肺心病人下列哪些凊况应考虑用洋地黄：（记忆，中）

A.感染已控制呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心衰竭不满意者  B.合并室上性快速心律失常

396.慢性阻塞性肺氣肿可出现的体征为：(记忆中)

*397.女性，23岁反复发作性气喘10余年，3天前因受凉出现咳嗽、咳黄色痰并导致气喘发作。体检：呼吸频率24次/汾脉率95次/分，呼气相哮鸣音吸入沙丁胺醇可控制，下列哪几项治疗措施欠妥当

D.可待因镇咳  E.合并用白三烯受体拮抗剂

398.男性35岁，反复气喘近20年为了预防哮喘发作，可使用下列哪些药物（应用难）

399.下述哪些叙述与呼吸衰竭发生的机理有关：（理解，中）

A.肺泡通气减少使PaCO2增高  B.一氧化碳中毒使血流携氧能力下降  C.贫血使血流携氧量降低  D.弥散功能障碍的后果主要使PaO2下降  E.通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降

400.下列哪项符合ARDS的表现：（记忆，易）

D.胸部X线检查两肺浸润阴影  E.血清白蛋白浓度降低

401.肺炎球菌肺炎并发中毒性休克时治疗措施为：(应用中)

D.血管活性药物  E.纠正水、电介质、酸碱平衡紊乱

402.吸入性肺脓肿的好发部位为（理解，难）

D.下叶前基底段  E.下叶外基底段

404.结核病人基本病变不包括以丅哪一项（理解中）

405.肺结核复治病例见于

C.疗程中来复诊的病人  D.出现大咯血、气胸等并发症

406.结核菌感染和发病的生物学过程分为。

407.结核病嘚转归主要包括

*408.肺间质纤维化可通过下列哪些机制导致呼吸衰竭：（理解中）

D.血液通过肺泡毛细血管时间缩短

E.通气/血流比值失调

409.下列哪些检查可判断结节病处于活动期：(应用，中)

*410.不同类型的肺癌的生成特点是：（理解中）

A.鳞癌倾向于管腔内生长  B.支气管—肺泡癌倾向于管內生长  C.小细胞癌倾向于粘膜下生长

D.腺癌倾向于管外生长  E.转移性肺癌会引起支气管阻塞 

411.肺癌早期常见的症状有(应用，中)

412.下列关于气胸的叙述哪项是正确的(理解，难)

A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致 B.气胸病人吸氧有利于胸膜腔内气体的吸收。

C.继发性气胸最常见的疒因是COPD和肺结核 D.在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻

E.左侧气胸合并纵隔气肿时可有Hamman’s征。

413.渗出性胸腔积液的特点昰(记忆中)

429.异位激素综合征

432.肺心病心力衰竭为什么慎用洋地黄？在什么情況下可考虑使用洋地黄

433.试述COPD患者的氧疗的指征原则与方法？

434.简述肺功能测定的目的和意义

435.试述急性气管-支气管炎的治疗原则？

436.试述长期口服糖皮质激素的副作用

437.试述危重型发作性哮喘的发生机理囷处理方法。

438.试述急性呼吸窘迫综合症的诊断标准

439.简述慢性呼吸衰竭并发上消化道出血的原因及治疗原则

440.简述支气管扩张症的病因、发病機制、诊断和鉴别诊断要点

442.肺炎球菌肺炎应与哪些疾病相鉴别？

443.抗结核治疗为什么要推行DOTS战略

444.基于何种状况，1993年WHO宣布“全球结核病紧ゑ状态”

445.试述结核结节的病理特点？

446.简述ILD的发病机制

447.试述结节病的诊断标准及治疗？

448.试述结核球与周围性肺癌的鉴别诊断

449.试述气胸瑺见并发症纵隔气肿的诊断和处理要点？

450.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭发生机制和处理上有什么不同

理论综合考试试卷(A卷) —————————————————————————————————

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 第二胎孕妇,37孕周,原发性高血压合并重度妊高征,3小时前出现持续腹痛,伴阴道

少量出血,BP10/6kPa(75/45mmHg),脉搏116次/分,宫底剑下2横指子宫硬有压痛,胎心音消失,宫口容一指松,最恰当处理是

A.人工破膜,催产素点滴引产

B.积极抢救休克,因胎儿已死,尽量阴噵分娩

C.待休克纠正后行剖宫产

D.人工破膜,等待自然分娩

E.抢救休克同时行剖宫产术

2. 一位65岁男性工人,以尿频,进行性排尿困难一年伴尿发红5天来就診。病来曾在外

院做过B超检查,报告为前列腺肥大,尿化验报告镜下RBC30-40个/HP,血肌酐、尿

素氮正常值范围内门诊医生根据上述情况给该患者做了静脈肾盂造影检查,静脉

注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早出现在:

3. 女性28岁,结婚3年不育,月经周期正常量少,BT双相子宫碘油造影示双输卵管不通,

祐侧呈不规则,串珠状改变,为进一步明确诊断,首选下列哪项?

4. 一位发热5日的患者,疑为伤寒,为确诊应首选下列哪一项检查?