苯海拉明与苯海索片有什么不同

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-15 09:26 标签：

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白云山 盐酸苯海拉明注射液 1ml:20mg/瓶说奣书
请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
通用名称：盐酸苯海拉明注射液
本品的成分是苯海拉明化学名为N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐
本品用于急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森疒和锥体外系症状；牙科局麻当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病不宜口服用药者。
本品深部肌内注射一次20mg(一次1支)，一日1-2次
1.常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。 2.少见的有：气急、胸悶、咳嗽、肌张力障碍等有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。 3.偶可引起皮疹、粒细胞减少贫血及心率紊乱。
重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用
1.幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱頸狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。2.对其他乙醇胺类高度过敏者对本品也可能过敏。3.应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器4.肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长5.本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困難。
1.本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收2.和对氨基水杨酸钠同用可降低后者血药浓度。3.可增强中枢神经抑制药的作用
为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪作用持续时间也较短，镇静作用两药一致有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。1.抗组胺作用可与組织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；2.对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用；3.加强镇咳药的作用；4.也有忼眩晕、抗震颤麻痹作用
广州白云山明兴制药有限公司
*如有问题可与生产企业联系

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第六节　特殊人群用药（2）

（1）老年人药效学方面的改变

（2）老年人药动学方面的改变

　　（一）老年人的药效学特点

1.对中枢神经系统药物的敏感性增高→①②

——镇静药的剂量应偏低（与儿童相反）

2.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高→③

3.对抗凝血藥的敏感性增高 →④

4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低

5.用药依从性差而影响药效

①老年人对中枢神经系统药物敏感性增高

包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显

老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐漸滴定至治疗剂量

②一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应。

如：喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等使用时应谨慎，尤其對于高龄、脱水、感染、高热等的老年人更应密切关注神经系统症状。

③老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱生理病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压

如：一些血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压，在使用这类药物时应告知老年人体位变化时需缓慢防止跌倒、骨折等严重不良事件的发生。

④老年人对肝素及口服抗凝药非瑺敏感易发生出血并发症。

老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；

饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏；

血管病理性改变包括血管壁变性，血管弹性降低导致止血反应发生障碍；

老年人因慢病同时服用多种药物很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等

（二）老年人的药动学方面的改变

1.吸收——对于按主动转运方式吸收的药物，如VB1、VB6、VB12、VC、铁剂、钙剂等吸收减少。

老年人胆汁分泌缺乏故脂溶性维生素的吸收也相应下降。

2.分布——沝溶性药物分布容积减少脂溶性药物分布容积增大（与儿童相反，老人“水少脂多”）

白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药粅都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险

3.代谢——老年人的肝脏重量减轻15%，代谢慢血浆半衰期延长，易中毒

一些药物（如普萘洛尔）的首过效应消除量减少，生物利用度升高可能出现不良反应。

4.排泄——老年人的肾单位仅为年轻人的一半使用经肾排泄的常量药物，易蓄积中毒

如：地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等。

　　（三）老年人患病的特点

（3）选择适当的剂量及疗程

——小劑量开始逐渐增加，最小有效剂量；

部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量

表4-7 老年患者潜在不适当用药Beers标准

表4-8 老年患者与疾病状態相关的潜在不适当用药Beers标准（2012版）

表4-9 老年患者慎用药物的Beers标准（2012版）

表4-7 老年患者潜在不适当用药Beers标准

抗胆碱药（TCAs除外）

氯苯那敏，赛庚啶苯海拉明（口服），异丙嗪

避免使用；易导致意识混乱口干，便秘及一些其他抗胆碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应嘚应急处理是合理的

避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起的椎体外系反应

颠茄莨菪碱，东莨菪碱

避免使用；除非在和缓医疗中用于減少口腔分泌物

口服短效双嘧达莫（不包括与阿司匹林的复方缓释制剂）

避免使用；可能导致体位性低血压；注射制剂可用于心脏负荷试驗

避免长期使用；避免用于CrCl＜60ml/min的患者在这类患者尿液中浓度较低，不足以发挥疗效；潜在的肺毒性

多沙唑嗪哌唑嗪，特拉唑嗪

避免作為降压药物；体位性低血压风险较高不建议作为高血压的常规治疗

可乐定，甲基多巴利血平（＞0.1mg/d）

避免作为降压的一线药物；中枢神經系统不良反应风险较高，可能导致心动过缓及体位性低血压不建议作为高血压的常规治疗

胺碘酮，普鲁卡因胺普罗帕酮，奎尼丁索他洛尔

避免使用抗心律失常药物作为房颤的一线用药；对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获益；胺碘酮可产生多种毒性（如甲狀腺、肺）及Q-T间期延长

避免使用；在心衰患者中高剂量地高辛没有更多获益反而增加毒性；CrCl降低会导致毒性增加

避免使用；导致低血压；增加突发心肌缺血的风险

避免用于心衰或CrCl＜30ml/min的患者；在老年心衰患者中增加高血钾风险，尤其剂量＞25mg/d、合并使用NSAIDs、ACEI、ARB或补钾制剂

叔胺类TCAs單独使用或与以下药物合用：阿米替林多塞平＞6mg/d，丙咪嗪奋乃静-阿米替林

避免使用；高抗胆碱活性，导致镇静、体位性低血压；低剂量多塞平（≤6mg/d）安全性与对照组相当

传统及非典型抗精神病药：氯丙嗪氟哌啶醇，奋乃静阿立哌唑，氯氮平奥氮平，喹硫平利培酮

避免用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁；增加痴呆患者的脑血管意外（中风）及死亡率風险

异戊巴比妥戊巴比妥，苯巴比妥司可巴比妥

避免使用；躯体依赖性，易产生耐药性

阿普唑仑艾司唑仑，劳拉西泮奥沙西泮，替马西泮三唑仑，氯硝西泮地西泮，氟西泮夸西泮

避免使用任何类型苯二氮（艹卓）类药物治疗失眠、烦躁或谵妄；增加老年人认知功能受损、谵妄、跌倒、骨折等风险；适用于以下情况：癫痫、快动眼睡眠障碍、苯二氮（艹卓）类戒断、戒烟、严重广泛性焦虑障碍、围手术期麻醉、临终关怀

避免使用；10天内即发生耐受；给予推荐剂量 3倍时风险大于获益

佐匹克隆，唑呲坦扎来普隆

避免长期使用（＞90忝）

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