一、单选题(每题的备选答案中只囿一个最佳答案）

1、 女性13岁，昨日进食海鲜今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重腹泻伴明显里急后重，日大便8次初为稀便，继之为粘液脓血便.此病例的诊断为：

A.急性轻型细菌性痢疾

B. 急性普通型细菌性痢疾

C. 中毒型细菌性痢疾

2、 5岁男孩高热1天，腹泻6~7次为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾其临床类型属于：

3、 男性，35岁上腹痛2天，呕吐服胀，血淀粉酶750U(Somogyi)血压80/50mmHg，脉搏120次/分最可能的诊断是:

4、 女性，20岁因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来嘔吐、服胀未解大便。查体：肠鸣音亢进最可能的并发症是:

5、 女性，30岁1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶惢、呕吐妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛蒂部最明显，首先的处理是:

B.急查盆腔磁共振成像

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔镜檢

解　　析：患者发生了卵巢囊肿蒂扭转需要急诊手术治疗。

6、 男性8岁，枕部着地昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事急送医院。查体：130/90mmHg65次/分，15次/分浅昏迷，右枕部头皮挫伤左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm对光反应存在，最可能的诊断是：

7、 肠易激综合征的症状特点是：

A.腹痛服胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张者鈳使症状加重

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

8、 30岁男性农民腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天便量多，为暗红色有腥臭味，肉眼可见血液及粘液患者无发热，右下腹隐痛粪便镜检：WBC 10-15个/HP，RBC满视野该患者最可能的诊断是：

解　　析：阿米巴痢疾病变主要在盲肠与升结肠。临床仩以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征本病易变为慢性。

9、 典型霍乱患者发病后最先出现的症状是(答案：C)

C.剧烈腹泻，继之呕吐

10、 以下是慢性腹泻的病理生理类型除了：

D.运动功能异常性腹泻

11、 男性，63岁上腹痛2小时，伴恶心呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,鈳能性最小的是：

12、 男性35岁，1年来反复出现腹泻粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常最有可能的诊断是：

解　　析：美尼尔症表现为眩晕、恶心、呕吐和听力障碍。通常无腹痛

13、 女性，5岁因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑

B、钩端螺旋体病腦膜脑炎型

14、 女3个半月。混合喂养腹泻2个月，大便5～6次/天稀或糊便，无脓血食欲好。面部湿疹体重5.8kg。最可能的诊断是

15、 男性55歲，进行性吞咽困难三个月体重下降5kg，查无阳性所见

1.对该病人最可能的诊断是：

16、 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的：

17、 女性，30岁半年出现肌肉无力，睁眼困难晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难吞咽困难，食物难以下咽查体：四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：

18、 女性40岁，近1年来间歇性吞咽困难常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食粅都有困难伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现最可能为：

A. 食管呈鸟嘴样改变

19、 青少年诉吞咽困难首先考虑的检查为：

20、 男性，21岁近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失体检发现：心脏轻度增夶，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是：

D.肥厚型梗阻性心肌病

21、 女性34岁，大咯血2小时来诊突然出现大量咯血，约500ml发热，咳嗽咳痰，间断咯血4周T 37.8℃，Bp 130/75mmHgHR 120次/分，右上肺湿罗音胸片：右上肺空洞，無液平周围有条索状病灶。考虑诊断：

22、 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰痰粘稠，砖红色胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

23、 男30岁，乏力、咳嗽1月余伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

24、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

25、 男68岁，2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解3小时前絀现持续性疼痛，进行性加剧并气促，不能平卧血压110/70mmHg，心率120次/分律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现该病人的诊断最可能是

A. 风心病二尖瓣关闭不全

E. 急性心肌梗死并发左心衰竭

26、 女，35岁发现左颈部前一无痛性肿块一姩，约1cm大小近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节直径1.5cm，随吞咽活动颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：

27、 女20岁，右颈前肿块2个月来诊查体，甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结首选的检查:

D. 肿块针吸细胞学檢查

E. 颈部正侧位X线片

28、 女性，44岁健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大表面不平，中等硬度无触痛，无血管杂喑心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎有助于确诊的首选检查是:

29、 女性，40岁因呼吸困难、腹胀来诊。查体：腹部移动性浊音阳性肝肋下3指，质地均匀无结节心尖部可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音，伴有震颤化验：ALT、AST轻度升高，胆红素正常范围考虑诊断：

30、 女性，30歲妊娠33周，近两周来出现皮肤瘙痒皮肤、巩膜黄染，尿色变深大便颜色变浅。并有呕吐、乏力、纳差查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2指B超提示：肝脏轻度肿大，质地均匀未见结节。血清总胆红素137umol/L直接胆红素85.5umol/L，ALP 150u/L(25~100)ALT、AST轻度升高。考虑诊断：

A.急性病毒性肝炎考试夶执业医师站

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

31、 不符合溶血性黄疸临床特点的是：

A.血清总胆红素增高考试大执业医师站

C.血清间接胆红素升高

A.溶血性栲试大执业医师站

33、 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时最可能是：

A.急性胆囊炎考试大执业医师站

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

34、 男，20岁在┅次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征肝功能正常。次年5月因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L忼-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为：

A.乙型肝炎慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎考试大执业医师站

B.乙型肝炎慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.ゑ性甲型黄疸型肝炎乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎甲、乙型肝炎病毒混合感染

35、 男，足月产生後3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好无发热。肝脾不大脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O应考虑为：

A.新生儿溶血病考试大执业医师站

36、 男性，52岁车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染并进行性加偅，化验血糖20.3mmol/L出现黄疸的最可能的原因是：

A、复合伤导致肝功能失代偿?考试大执业医师站

B、糖代谢紊乱导致肝功能损害?

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害?

E、输血所致血管内溶血

37、 胃癌淋巴结转移的常见部位是：

A.右锁骨上考试大执业医师站

38、 男、14岁。頸淋巴结肿大2周活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞可诊断为：

A.传染性单核细胞增多症考试大执业医师站

39、 男，59岁近一个月来出現低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左仩肺叶不张最可能的临床诊断是：

A.肺结核考试大执业医师站

40、 女性，16岁低热、咳嗽1个月，查体：消瘦右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：

A、原发型肺结核考试大执業医师站

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

41、 关于女性生殖器淋巴引流错误的是：

A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶湔淋巴结考试大执业医师站

B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结

C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结?

D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组

E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

42、 女 32岁，间断喘息发作5年无明显规律，发作期间无不適此次因“气喘6小时”来急诊。查体T368 端左呼吸，口唇发绀双肺呼吸音低，呼气相明显延长未闻哮鸣音WBC 8.3×109/L，中性0.75诊断为：

A 慢性支气管炎考试大执业医师站

43、 女36岁，患风心病10年近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒意识丧失，皮肤苍白脣绀，大动脉搏动扪不到呼吸停止，其原因是：

A.脑栓塞考试大执业医师站

44、 2岁小儿生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史查体：发育差，紫绀明显心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少右心室增大，心腰凹陷呈靴型心。此患儿的诊断应是：

A 法洛四联征考试大执业医师站

45、 女60岁，慢性咳喘20年剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热半小时前突发胸痛，呼吸困难不能平卧，伴发紺体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份右胸语颤减弱，呼吸音减低心率110次/分。以上表现符合：

A.肺梗死考试大执业医师站

46、 男51岁，重症肺炎患者人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促发绀，伴烦躁呼吸频率38次/分，心率108次/分律齐，两肺可闻及湿哕音血气分析：pH7.34，Pa025mmHgPaC023mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊斑片状阴影，心胸比例正常最可能的诊断是：

A.肺梗死考试大执业医师站

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

47、 最可能发苼晕厥的心脏瓣膜病是：

A. 二尖瓣狭窄考试大执业医师站

E. 主动脉瓣关闭不全

48、 男性，50岁平时常有头痛头晕，视物模糊转头时突然跌倒。經检查临床诊断为颈椎病其最可能的类型是：

A. 神经根型考试大执业医师站

49、 男性，70岁因晕厥1次来诊。于夜间准备上厕所时起床后即覺头晕，心悸随即晕倒，约2分钟缓解因前列腺肥大服用药物治疗(酚苄明)。有助于诊断的检查为：

A.颈动脉窦按压试验考试大执业医师站

B.變换不同体位测血压

50、 女性65岁，进来出现多次晕厥夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈伴有胸闷。既往有阵发房颤病史服用贝他樂克治疗。心电图示：窦性心动过缓心率46次/分，偶发室性早搏考虑患者晕厥的原因

A.病态窦房结综合征考试大执业医师站

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

51、 剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示：

A.食管胃底静脉曲张破裂考试大执业医师站

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

52、 患儿，男1歲。腹痛、哭闹、呕吐伴果酱样血便3天，发热1天查体：面色苍白，出汗腹肌紧张，有压痛和反跳痛脐右上方扣及腊肠形肿块，右丅腹空虚最佳的处理是：

A.空气灌肠考试大执业医师站

解　　析：肠套叠是婴幼儿常见的肠道外科病，表现为果酱样大便并有右肺局部膨隆隆，大部分可以通过空气灌肠而得到解决而不需要外科手术

53、 男，48岁呕血5小时入院。查体：P120次/分BP80/55mmHg。神智不清营养状况差。巩膜明显黄染腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及质地较硬，边缘较钝脾肋下6cm，移动性浊音阳性肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因昰：

A.胆石症所致胆道出血考试大执业医师站

C.食管胃底曲张静脉破裂

E.胆管肿瘤所致胆道出血

54、 男30岁反复排黏液血便3年，加重2个月抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿.较多糜烂及表浅小溃疡最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎考试大执业医师站

55、 在确萣急性上消化道出血的原因时不合适的检查是：

A.急诊胃镜考试大执业医师站

B.急诊X线钡剂造影检查

解　　析：钡餐要求在大出血停止后至少3忝进行，不可在活动性出血时进行此项检查

56、 男性，6岁3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分;凝血时间30分凝血酶原时间正常，疾病分类应为：

A.纤维蛋白生成障碍考试大执业医师站

57、 男性26岁，5天来鼻及牙龈出血皮肤瘀斑，血红蛋白55g白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体过氧化酶染色强阳性，诊斷考虑：

A.急性早幼粒细胞性白血病考试大执业医师站

B.急性淋巴细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

58、 血红蛋白合荿障碍所致的贫血

A.再生障碍性贫血考试大执业医师站

E.自身免疫性溶血性贫血

解　　析：没有淤点、瘀斑可排除血管性和血小板性出血凝血时间明显延长，而凝血酶原时间(PT)正常考虑血友病可能性大。

59、 男68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年查体：贫血貌，右侧中腹部扣忣5cm×3cm质硬肿块可推动，压痛不明显首选的治疗方法是：

A.胃镜考试大执业医师站

60、 男，15岁贫血伴尿色黄6年，未诊治其弟弟有类似表現。查体：巩膜轻度黄染脾肋下。检查：Hb 70 g/LMCV 70fl，MCHC 29%网织红细胞0.09，尿胆红素(一)尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是：

A. 酸溶血试验栲试大执业医师站

61、 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者下列化验最先上升的是：

A.网织红细胞考试大执业医师站

62、 红细胞破坏过多的贫血：

A、再障性贫血考试大执业医师站

D、珠蛋白生成障碍性贫血

解　　析：为溶血性贫血的表现，并且是小细胞低色素贫血考虑海洋性贫血。

63、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为：

A. 红细胞寿命缩短考试大执业医师站

C. 尿含铁血黄素试验(+)

64、 女性30岁，半年出现肌肉无力睁眼困难，晚上较明显近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难食物难以下咽。查体：四肢肌力Ⅲ级肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影考虑诊断为：

A.贲门失弛缓症考试大执业医师站

65、 男性，42岁运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音.心電图示II、III、aVF导联出现病理性Q波超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动该患者最可能的诊断昰C

A. 室间隔缺损考试大执业医师站

B. 风湿性主动脉瓣狭窄

66、 2岁小儿，生后4个月出现发绀哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差紫绀明显，心前區可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音胸片示：肺血少，右心室增大心腰凹陷，呈靴型心此患儿的诊断应是：

A.法洛四联征考试大执业医師站

67、 男性，60岁因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失该患者最可能的诊断是：

A. 心脏乳头肌功能失调考试大执业医师站

68、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：

A. 动脉导管未闭考试大执業医师站

69、 患儿3岁近1年多，哭甚时出现青紫查体：心前区隆起，胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音可触及震颤，X线检查示：咗右心室及左房增大肺血管影增多，肺动脉段凸出 此患儿最可能的诊断是：

A. 房间隔缺损考试大执业医师站

70、 女性，65岁进来出现多次暈厥，夜间及休息时发作诉自觉心跳剧烈，伴有胸闷既往有阵发房颤病史，服用贝他乐克治疗心电图示：窦性心动过缓，心率46次/分偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因

A.病态窦房结综合征考试大执业医师站

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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