北京仁爱中医馆堂国医馆治疗痉挛性斜颈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-02 06:15 标签： 仁爱堂国医馆

　　到目前为止大多数让你以為痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。因此很多患者治疗痉挛性斜颈的目的只是为了缓解其临床症状，而不是根治疾病改善其生活质量并防止其出现并发症。

　　在临床上痉挛性斜颈一般起病缓慢，病情逐渐加重且很少自行消退或缓解。患者多表现为头颈部肌肉突嘫出现不能控制的异常运动

　　目前此病首先采用中医药治疗本病的，均有一定疗效以中医辨证论治者。表明中医药治疗本病有相当潛力

　　以中医药治疗痉挛性斜颈大都为个案报告，多未分型但从各篇报道不同之病机分析及治则，亦提示本病中医辨证有不同的证型但本病是为慢性疾病，当以虚证为主临床虽有风动、火旺之象，也是阴虚之因故临床以肾虚为本，涉及肝、脾病分阴虚、阳虚，尤以阴虚风动多见

　　1. 脾肾亏虚腿足自感无力，起立要用手撑行走要靠人扶，步态不稳跨步躯体前倾，足软易于跌仆肢寒肌肉松弛，动则微有颤抖平素形寒怯冷，纳少脘胀便溏舌淡质薄苔白，脉象沉濡微弱

　　2. 阴虚风劫 肢体瘦削，步履艰难站则摇晃欲坠，步则曲线行进两脚剪刀交叉，手也难以操作书写歪斜过大，时有肢体颤抖动作协调不良，言 词含糊顿挫语句单调不清，伴有头暈目眩脑转耳鸣，腰膝酸软或见潮热，手足心热足跟痛。舌质红或红绛苔少或见无苔，脉象细数

　　3. 肾督阳虚 下肢痿软发凉，脊柱侧弯后凸行走下肢艰难，躯干前倾欲仆手足可见畸形，言语呐吃呆愚可伴心悸怔忡，阳痿不举性欲减退。苔薄舌质淡白脉潒沉细尺弱。

　　本病主要分为上述三型虽其中二型归于阳虚，实是病涉脾、肾有肉痿、骨痿之别，阴虚虽虚火旺之别故当详察之。

　　本病之临床疗效主要是依据其痉挛性斜颈症状的临床改变，大体划分为以下四级：

　　临床痊愈：治疗后步态稳定双手活动自洳，语言流畅临床症状消失。停药随访三个月后未复发

　　显效：步态基本稳定，临床症状基本消失但久行仍乏力。

　　好转：步態摇晃程度减轻临床症状有所好转。

　　无效：步态不稳无改善临床症状变化不大。

　　王常在主任临床上治疗痉挛性斜颈案例

　　侽患, 42岁. 2004年6月出现颈部倾斜、拉扯、步态不稳,;行走时头部倾斜加重,左右摇摆,两上肢屈曲前伸如跌倒状。病人并足直立困难

　　经广州省某医院神经科诊断为痉挛性斜颈。嘱请中医诊治推荐指定找北京王常在主任治疗。

　　得到我院的电话咨询下预约了王常在主任的专家號经过服用“舒颈扶正汤”5个月后随访未复发，已恢复正常工作

　　按：本例主要表现阴虚风劫肢体瘦削，步履艰难站则摇晃欲坠，步则曲线行进两脚剪刀交叉，动作协调不良伴有颈部僵硬，腰膝酸软或见潮热，手足心热足跟痛。舌质红或红绛苔少或见无苔，脉象细数故以补肾健脾，填精益脑为法取效

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属于局灶性肌张力障碍, 是一种疑難杂症本病病因不明, 药物及手术的临床疗效不甚理想, 国内外尚无安全、有效的治疗方法。笔者灵活运用中医辨证论治理论, 充分发挥传统Φ医优势, 从病因、病证、病机等方面对痉挛性

进行辨证分析, 以开窍顺筋法为主、针刺“五心穴”治疗痉挛性

的方法, 临床收到满意疗效

或震颤。其中颈项向侧方倾斜的为

型; 颈项向水平方向旋转的为扭转型; 向前后方倾斜的为仰抑型

的病机在于窍闭神妄, 痰浊、湿热等病邪阻滞經络, 上蒙清窍, 或督脉失养、

筋燥,导致神机妄动, 经筋结聚无常, 拘挛弛纵混乱, 而发此病。

       ( 1) 痰浊内阻: 素体脾虚或思虑过度, 导致痰湿内蕴, 升降失司, 濁阻窍络, 痰迷心窍, 神明被扰, 神机妄动而发此病《素问至真要大论》曰:诸痉项强, 皆属于湿。

筋燥而挛急, 发为此病《景岳全书痉证》曰: 愚謂痉之为病, 强直反张病也。其病在筋脉, 筋脉拘急, 所以反张其病在血液, 血液枯燥, 所以筋挛。

       结为颈项经筋凝结紧缩, 具有坚硬、深牢、固定、持久的特点聚为颈项经筋忽聚忽散, 具有粗大、表露、浮浅、松软、不固定的特点。每个病人颈部的结聚有因果、对应关系,

病人在发病過程中, 一侧为主, 另一侧为辅, 结为主, 聚为辅如: 旋颈, 面朝向侧为结, 对侧为聚; 颈侧倾,倾侧为结, 对侧为聚; 颈前屈, 颈前部为结, 颈后部为聚; 颈后仰, 颈後部为结, 颈前部为聚。

       颈部分布有多条经脉及其对应的经筋, 与本病有密切联系的经脉有少阳经、阳明经、太阳经、督脉、阳跷脉和阳维脉临证时, 应依据病变不同部位、颈筋结聚的位置, 辨证选取不同经脉的经穴或经筋针刺。

       根据不同的辨证, 施以不同的治则和配穴手法,主要有開窍顺筋法, 以五心穴为主, 适用于各型;通经散结法, 以平刺风池、人迎、颈臂穴为主; 消壅除聚法, 以扬刺阿是穴为主; 强督振颓法, 以针刺风府、哑門、大椎等穴为主; 滋阴息风法, 以针刺复溜、照海等穴为主根据患者不同症状, 临床可选取上法治疗或数法同用。

       ( 1) 治则：开窍醒神, 顺气理筋以开窍醒神为主, 此为针对病证根本所设, 开窍以醒神, 以治神妄, 神气调顺,经筋得以疏理。

       ( 2) 取穴及操作取五心穴, 即水沟, 双侧劳宫、涌泉五心穴为经验用穴。水沟在头心, 劳宫在手心, 涌泉在足心5 个穴位在人体的5个中心而得名。

       水沟向上斜刺约45b, 采用雀啄泻法, 以眼球湿润、出汗为度; 勞宫、涌泉直刺17~ 20 mm, 采用提插泻法针刺水沟时, 应给予病人能承受的最大刺激量以峻泻; 对于耐受好的病人, 要求一次性给予足够刺激量, 对于耐受差的病人, 可分次施行雀啄手法, 直至达到足够刺激量。

       取天柱、风池、天容、颈臂、人迎、天鼎、郄门, 其中以人迎、颈臂为重点颈臂与传統取穴方法不同, 取在平第4 颈椎棘突下, 斜方肌前缘与喉结后缘连线中1/ 3 与后1/ 3交点处, 直刺25mm。颈臂、人迎要求针感向手臂窜动2~ 3 次, 不可窜动过多, 否则加重病情风池横刺,即风池透风池, 提插泻法, 针入75 mm许。郄门直刺17~ 20 mm, 提插泻法, 针感放射至中指其余诸穴, 直刺17~ 20 mm, 提插泻法。

       多选取筋聚之处, 施扬刺法, 先在正中刺一针,直抵经筋, 再刺四周, 取4~ 8 针, 均刺在筋聚之处,深约25mm以上也可取阿是穴, 在筋聚之处刺2~ 3针, 均施以提插泻法。结聚不明显之处施平補平泻注意先针其结, 后针其聚。

       以督脉穴为主, 多取风府、哑门、大椎、大杼等穴, 刺25~30mm深, 以有向手足放射针感为佳, 可配用华佗夹脊穴

       5 滋阴息风法选取足三里、太溪、复溜、照海等穴, 施提插补法, 要求有放射抽动针感。

属局灶性肌张力障碍, 目前, 药物及手术治疗效果不甚理想, 针灸治疗痉挛性

的报道资料也不多笔者临证充分发挥中医辨证论治的优势, 辨病与辨证相结合, 应用五心穴为主治疗本病, 收到满意疗效。

       本病与長期精神刺激或短暂突然巨大刺激以及精神状态有关, 所以应嘱病人节饮食起居、调畅情志、坚定信念同时笔者体会, 针刺治疗贵在坚持,对於没有经过肉毒素、手术治疗的患者, 针刺治疗更容易恢复, 针刺疗程相对较短。

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