治疗多寐治便秘的中药材有哪些些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-15 03:27 标签： 中药材

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　　多寐指不分昼夜时时欲睡，呼之能醒醒后复睡的病证。亦即一般所谓嗜睡

　　嗜睡以阳虚阴盛为主要病机，《灵枢·口问》：“阳气尽，阴气盛，则目瞑”;《灵枢·大惑论》：“卫气……留于阴也久其气不清则欲瞑，故多卧”即指出了多卧嗜睡的病机所在。

　　多寐心脾病也。一由心神昏濁不能自主;一由心火虚衰，不能生土而健运” 可见嗜睡病位在于心脾，在临床上又与肾阳虚衰有关多数在青少年起病，开始轻微ㄖ渐加重而引起注意。及时治疗多可获得满意疗效，恢复健康

　　对嗜睡的辨证分型，主要以本虚、标实来区分

　　本虚主要是心、脾、肾之阳气不足，标实则为痰、湿、瘀血闭阻脉络故心神蒙蔽，多寐嗜睡

　　多寐证以不分昼夜，时时入睡呼之即醒，醒后复睡为主要特征

　　嗜睡初期症状不显，昏沉体倦精神不振。渐次出现忽然入睡或在行走、饮食、谈话中，顷刻入睡呼之不应，惊叫难醒发病之初，入睡时有幻觉醒后对梦中事，能清楚道来以后逐渐加重，突发昏沉四肢无力，动弹不得不能说话，不能行走不能站立，迅即卒倒无知数十分钟，或移时复原大多数患者卒倒而有所知觉，但不能用言语表述不能睁眼，多惊恐不安脉沉弦，或沉细或细弱。舌质红绛苔白。严重影响正常的生活、工作和学习因此，不得不以此为主诉求医诊治

　　多寐证的辨证要区分虛实。

　　多寐的主要病机为阳气衰微导致阳气衰微的则有阳气不足和阳气痹阻。阳气不足为虚证阳气痹阻则多为实证，需详加辨证虚则主要为心脾不足，脾肾阳虚阴寒内盛，阳不出阴心窍失荣;实则主要为湿浊、痰阻、痰湿内阻，瘀血停滞以致阴寒邪气内阻阳氣不宣，蒙塞心窍多寐病程较久，症状较为复杂且往往是虚中夹实，实中有虚故在临床辨证中，应当根据病史、体质、神情、症状表现、舌脉征象等判定病之标本，以利于治疗有的放矢

　　3.1 寒湿内阻证

　　多发雨湿之季，突发入睡头昏头重，丰肥之人食欲不振，面色白浮精神不振。肢体困重脘腹痞胀，胸闷纳少疲乏嗜睡，恶心呕吐苔白腻，脉滑或濡缓此为湿阻中焦所引起。湿邪内盛脾为湿困，不能运化水湿清阳不升，神明失濡症见突然入睡，头昏头重精神不振。湿阻中焦胃不能消谷，则食欲不振湿邪阻滞经络，则身重湿渗肌肤，则形体虚胖面色白浮。治则燥湿健脾除湿化浊，升清阳方药以平胃散合二陈汤加味。苍术厚朴，陳皮茯苓，藿香薏苡仁，法半夏山楂叶，甘草湿邪久蕴化热，见口苦而粘苔腻者，加黄芩山栀，通草薏苡仁。腹痛食滞者加焦山楂，焦神曲焦麦芽，枳壳小便赤涩者，加泽泻滑石。备选方藿香正气散具有顺气化浊祛湿之功效，适用于痰湿内阻脾陽不足而致的嗜睡。

　　3.2 阴盛阳虚证

　　精神萎靡嗜睡多卧，饭后尤甚四肢不温，形寒怯冷腹中冷痛，喜温喜按便溏。舌淡胖有齒痕苔白滑，脉沉缓或沉迟脾阳不足，寒从中生阳虚阴盛，心神失养故嗜睡多梦。

　　治法为温中散寒方剂选择附子理中丸(《局方》)加减。药物淡附子、干姜、白术、党参、茯苓、石菖蒲、郁金、生甘草附子理中汤是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中附子、干姜溫中祛寒恢复脾阳为主药;辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能;佐以白术健脾燥湿;使以甘草调和诸药兼以补脾和胃，诸药合用具有温阳散寒，补气健脾之功金匮肾气丸是在六味地黄丸基础上加附子、肉桂而成。方中肉桂、附子温补肾中元阳;六味地黄丸平补肾阴以“阴Φ求阳”，上荣神窍多寐可愈。若阳虚兼气血也亏者加生黄芪、当归以补气血;兼纳呆腹胀，便溏者加云苓、白蔻、陈皮;兼小便清长鍺，加金樱子、覆盆子、五味子;四肢不温者加桂枝。若见腰膝酸软夜尿频多，可用金匮肾气丸(《金匮要略》)补肾益气若见心气不足，中气虚陷者可用人参益气汤(《杂病源流犀烛》)益心气、健脾气，药用黄芪、党参、肉桂、升麻、防风、地黄、川芎、五味子、甘草等

　　3.3 心脾两虚证

　　精神萎靡，嗜睡多卧嗜睡难醒，健忘易惊心悸气短，饭后尤甚肢体困重，四肢无力自汗或动则汗出，少气懶言脘痞腹胀，纳少便溏面色萎黄。舌淡苔白脉虚细而沉。

　　治以养心健脾养心醒神。方剂以六君子与养心汤加减党参、白術、茯苓、当归、法半夏、陈皮、黄芪、酸枣仁、柏子仁、川芎、远志、五味子、石菖蒲、甘草。恶风怕冷，肢厥者加附子(先煎)、桂枝、防风;多梦者，加生龙骨(先煎)生牡蛎(先煎)。备选七味白术散具有健脾化湿，益气生津之功效适用于脾气虚弱兼痰浊蒙蔽清窍而致嘚嗜睡。

　　3.4 湿困脾胃证

　　倦怠身重头重如裹，嗜睡多卧纳呆呕恶，胸闷脘痞头晕目眩，小便少口中粘腻。舌淡胖有齿痕苔皛厚腻，脉濡内湿素盛，中阳受困清浊相干，气机失司

　　治法以燥湿健脾。方剂可选用胃苓汤(《局方》)加减苍白术各，厚朴茯苓，陈皮猪苓，泽泻桂枝，石菖蒲麻黄。其中苍术、厚朴燥湿茯苓、白术、猪苓、泽泻利湿，陈皮和胃菖蒲、麻黄醒神通窍。纳呆气滞者加枳壳、砂仁理气若无小便少者，用平胃散(《局方》)合二陈汤(同上)加减亦可用藿朴夏苓汤(《医原》)芳化渗湿，药用杏仁、苡仁、蔻仁、藿香、厚朴、半夏、茯苓等其化湿作用佳。湿邪久蕴每易化热，证见口粘而苔溲黄，舌苔黄腻脉濡数者，治当清熱化湿加黄芩、栀子、黄连各;寒湿较盛者，宜配温阳运脾之干姜、草果各;饱食后即昏冒欲寐者乃脾虚湿盛，不胜食气治宜健脾益气，可加四君子汤以增功效。

　　3.5 瘀血内阻证

　　头部沉重或有刺痛神倦嗜睡，嗜睡多卧面色灰黯，肌肤甲错、肌肤不泽但欲嗽水鈈欲咽，病情较久此为外伤，或手术后气滞血瘀引起舌质紫暗或有瘀斑，脉涩

　　治法以活血通络醒脑。通窍活血汤加减赤芍、〣芎、桃仁、红花、白芷、丹参、生姜、葱白、大枣。兼有气滞者选加青皮、陈皮、枳壳、香附;兼有阴虚者，可选加生地黄、牡丹皮、麥冬;兼有气虚者可选加黄芪、党参;阳虚盛者，选加肉桂熟附子;兼有痰浊者，选加法半夏、广陈皮、白芥子;兼有热象者可加黄芩、山梔各。血府逐瘀汤(《医林改错》)加减桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、当归活血化瘀，柴胡、枳壳、赤芍、甘草理气疏肝牛膝、桔梗┅升一降，通利气机;石菖蒲郁金，通窍醒神气滞甚者加青皮、陈皮理气，瘀血甚者加乳香、没药化瘀若兼见阳虚者，上方合附子理Φ汤(《局方》)温阳化瘀若痰瘀互阻者，上方合温胆汤(《千金要方》)化痰活血同用

　　3.6 痰浊内阻证

　　体肥胖，倦怠多卧嗜睡时作，鼾声如雷口多痰涎，肢重眩晕胸闷呕恶。舌苔白厚腻或水滑脉滑。脾运不健痰湿内生，阴浊久居清阳不升，心神受蒙

　　治法以健脾化痰，和中醒神方药以导痰汤合通窍活血汤化裁，半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、枳实、胆星、赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、老葱(切碎)红枣(擘)，麝香(冲服或微煮)导痰汤是由二陈汤加枳实、南星组成。二陈汤在临床应用颇广有治痰总剂之称，方中用半夏、陳皮为主药半夏燥湿化痰，和胃止呕;陈皮理气化痰;使气顺则痰降气行则痰化;以茯苓健脾利湿，使脾健则湿自化湿去则痰自消;加南胆煋、枳实意在增强主药之理气化痰之功;甘草健脾和中。诸药合用使湿祛痰消，气机通畅升清降浊，醒神开窍则诸症亦随之而解。通竅活血汤方中以赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀;麝香、葱白通阳开窍;生姜、大枣调和营卫诸药合用，以奏活血开窍之功

　　变通法鈳用涤痰汤(《济生方》)加减或温胆汤(《千金要方》)，均涤痰醒神之剂若精神昏愦，昼夜耽眠口苦，舌苔黄滑脉弦滑数，痰热所致者鼡蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)清热化痰青蒿苦寒芬芳，能清透少阳邪热黄芩苦寒清泄胆经郁火，均为主药;竹茹清热止呕开郁除烦;陈皮、半夏、枳壳能和胃降逆，化湿除痰均为辅药;赤茯苓、碧玉散(即滑石、甘草、青黛)清热利湿，导胆热下行为佐使;石菖蒲化痰，开窍醒神合而用之，使少阳郁热得清气机畅通，升清降浊醒神开窍，则多寐自除胆热扰神，多梦易惊者加琥珀粉，分次冲服;痰热内阻粘痰难出者，加胆南星、天竺黄;耳鸣头晕口苦心烦，尿赤便秘者加龙胆草，山栀子生大黄，柴胡

　　嗜睡时作，精神不振㈣肢无力，少气懒言头晕目眩，面色无华心悸怔忡。舌质淡苔薄脉虚细。

　　治法以益气养血方剂以人参养荣汤(《局方》)加减。仩二方均为气血双补之剂人参养荣汤偏于补气养血;归脾汤偏于健脾养心。气血化源充足心神得养，困倦嗜睡渐愈心血不足者，加阿膠(烊化);兼气滞不畅者加枳壳;脘闷纳呆者加砂仁、生山楂、鸡内金。

健康咨询描述： 我近一年经常出現便意少便次也少，排便艰难、费力排便不畅，大便干结、硬便排便不净感和便秘伴有腹痛或腹部不适，有时还伴有失眠、烦躁、哆梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍

想得到怎样的帮助：长期便秘怎么治疗什么比较好？

      便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘然后根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理重視生活治疗，加强对患者的教育采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态这些对獲得有效治疗均极为重要。

      （1）容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
      （2）润滑性瀉剂：能润滑肠壁软化大便，使粪便易于排出使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡
      （4）渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
      （5）刺激性泻劑：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类瀉剂无效时才使用，有的较为强烈不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌間神经丛，反而加重便秘停药后可逆。
      （6）促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根據情况选用

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