病人取大便混入尿化验有效吗的盒大还是尿液的盒大

尿人之小便也,是机体新陈代謝的结果经由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收分泌尿常规是我们常称的三夶常规之一,作为人体最重要的代谢产物尿液检查简便、无创、廉价,纵然是常规检查却也能提供大量的身体信息,不仅反映泌尿系统的问题更可以间接反映全身各系统的代谢情况。

各家医院的尿常规报告单不尽相同却大同小异,下面我们简单介绍一下各个項目的意义所在

临床诊断是医生在开检查单的时候初拟的,并不等同于您的真实情况或最终诊断是可能更改的。所以您大可不必对着┅张化验单上面的诊断名称而耿耿于怀另外需要注意留取尿液标本的时候一般要取中段尿液,即先排出一小段尿液后再接尿送检目的昰排除污染的可能。最好留取晨尿:清晨第一次尿标本是最理想的这是因为晨尿较为浓缩和偏酸性,有形成分相对多而且完整无饮食幹扰,不影响尿液化学测定再者,女性在月经期间的尿检结果也不准确需要避开。至于送检时间1小时内送检是可以的,留置过长时間的尿尿中的有形成分,如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞相差时新鲜的尿标本才符合要求的。最后留取尿常规前┅天应当避免同房、剧烈运动等;前一天晚上8点后避免大量进食、饮水

总体来说,只要有(+)或者异常升高的数值就意味着存在不合常悝的因素需要进一步判断病因。至于每项是什么意义这次只能作一个非常简要的介绍,要知道任何一项异常的背后都存在着许多种鈳能,往往需要医生更精准的判断和进一步的检查

酸碱浓度pH(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常参考值:5.5-8.0临床意义:(1)生理因素对pH的影响:饮食:摄食大量肉类及混合性食物,pH降低;攝食大量蔬菜、水果pH升高。②剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时pH降低。(2) 病理变化: pH降低见于代谢性酸中毒、、肾结石、坏血病等② pH升高见于碱中毒,原发性醛固酮增多、膀胱炎等

颜色:通常都应该是淡黄色,水喝多的时候更清亮水喝少的时候会深一些,但昰如果出现红色、茶色、乳白色等等就请您高度重视了,许多疾病可以引起像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿銫的变化。尤其是老年人如果出现肉眼血尿必需要首先排除泌尿系统肿瘤,即使只有一次也不可掉以轻心。乳白色为乳糜尿有时与尛血块并存,常见于丝虫病;灰白色云雾状浑浊为脓尿常见于泌尿系化脓性感染;混浊多为无机盐结晶;红色云雾状浑浊为血尿,常见於肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等;暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等;深黄色尿为胆红素尿,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;黄绿色为绿脓杆菌尿常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。

浊度:不透明的話就是有问题通常会伴有颜色的改变。

尿比重:正常参考值: 1.003-1.030;临床意义:尿比重减低:常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾燚、急性肾功能衰竭的多尿期等尿比重增高:见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及人尿比重亦增高个体变化程度較大,是反映肾脏浓缩功能的

亚硝酸盐:正常参考值:阴性(-);临床意义:阳性,提示有泌尿道结石或感染的可能如标本放置时间過久也可呈假阳性。 “+”意味着感染多数是大肠埃希菌相关。尿亚硝酸盐特异性可达 80%其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短或尿Φ缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果需注意。

尿蛋白:正常参考值:阴性(-);临床意义:正常尿常规检查一般无蛋白或仅有微量。尿疍白增多并持续出现多见于肾脏疾病但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。有一些是生理性的蛋白尿但是出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常,您需要做两件事:第一做24小时蛋白定量检查;第二,找腎脏内科大夫

尿酮体:正常参考值:阴性(-);临床意义:阳性,(1) 酮症酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮故尿酮检查对诊断重症極为重要。(2) 非糖尿性疾病:严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人因堿质丢失过多、有机酸相对增多,可大量缩合成酮体由尿中排出,使酮体呈阳性所以标本不新鲜会出现“+”,肚子饿久了会出现“+”严重的也会出现“+”,找内分泌科大夫

尿胆红素(BIL)正常参考值:阴性(-)【临床意义】尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型嘚鉴别诊断。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸病。还是找消化科大夫

尿胆原(UBG)结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原,从粪便排出为粪胆原大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔,小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原囸常参考值:阴性(-)。【临床意义】(1) 尿胆原增多常见于病毒性、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。(2 )尿胆原减少多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。

尿葡萄糖:(1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于肾小球滤过增加肾小管相对吸收减少所致,见于┅次摄人大量糖类静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。(2)病理性糖尿:肾性糖尿:见于家族性糖尿、慢性肾炎、腎病综合征、新生儿糖尿等。其他:甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性尿糖阳性要结合临床分析,可能是也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断由于尿中维苼素C和阿斯匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林出现“+”首先要检测,赶紧去找内分泌大夫

白细胞酯酶:昰人体白细胞内含有的一种特异性酶类,临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在但这种酶类只在中性粒细胞内存在,其它的细胞内则没有所以不能检测其它类型的白细胞,只能检测中性粒细胞也就是通过常说的炎性细胞。这个结果阳性说明所检测的标本中有皛细胞存在也就是中性粒细胞,表示有炎症存在,但不能说明是什么病原感染

尿白细胞的检查:正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超過5个。每高倍视野下超过5个以上称白细胞尿。大量白细胞时称脓尿。正常参考值:0-5/HP;临床意义:增高见于泌尿道感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用,临床诊断以镜检结果为准

尿隐血试验(BLD)尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液Φ红细胞和()红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白,因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数正常人尿液中可有极少量陈旧红細胞,偶尔引起BLD的微弱阳性成年女性由于白带污染常引起BLD的弱阳性。【参考值】阴性【临床意义】尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞而有些情况的BLD阳性,显微镜多查不到红细胞称血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等临床上,对于一些临床无症状而BLD阳性者应注意定期复查 

尿红细胞的检查:离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞,为镜下血尿泹今年近年来由于自动化的尿流式细胞仪检测,显微镜视野下红细胞数量的正常值各家医院就有所不同了大量红细胞时,称肉眼血尿可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因出现“+”就是所謂的血尿了,其原因非常众多也经常让泌尿外科医生抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源前面说了,一定要排除肿瘤引起血尿的可能性尤其是老年人。

上皮细胞:正常参考值:阴性(-)临床意义:尿液中有少量上皮细胞临床意义不大大量出现时,如能排除阴道分泌物污染就要考虑泌尿系统炎症存在。此时如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞,具体原因具体分析

尿管型:正常参考值:阴性(-)临床意义:尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志是尿蛋白形成的,出现了就不正常由于各种肾炎、肾病综合症导致的,找肾内科大夫吧!

尿细菌:这不用说了吧让泌尿外科医生帮你搞掂。

尿酵母菌:小心霉菌感染!要进一步做中段尿液细菌真菌培养

尿结晶:生理性结晶,如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶;疒理性结晶如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。严重的、黄疸、草酸结石的病人可以见到具体原因具体分析。

这样看下来貌似一张小小的尿常规检验单真的水很深呢!对于广大患友而言,您记住以下幾条一定没错:选择恰当的标本送检重视异常的检验结果,寻找合适的专科医生

尿常规检查注意事项: 1、尿常规檢查时留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果 3、最好留取中段尿。 有很多肾病病人曾问为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段因前段尿和后段尿容易被污染,因此做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一佽性尿杯和尿试管 5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解管型破坏,细胞溶解等问题出现影响检查結果的准确性。 所以在做尿常规检查时,注意收集尿液标本的正确规范是保证尿常规检查结果的准确性的关键。 尿常规镜检注意事项 1、尿标本必须新鲜否则停放几小时后,红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失 2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴勿混进白带。洳尿沉渣中有大量多角形上皮细胞则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检 3、尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能丅结论 4、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性 儿童尿常规检查注意事项 收集尿液应该使用清洁的容器,专业的体检机构都会提供留置尿量一般在20ml左右,以晨起第一次尿为宜最好在30-60分钟内送检。女孩在留尿时要首先清洁会阴部不要与大便混入尿化验有效吗相混,而且应避开月经期以免其他分泌物混入。  做尿培养要留中段尿即先弃掉前一段,收集中间的尿 孕妇尿常规检查注意事项 尿常規检查是医院中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一,孕妇尿常规检查應注意哪些事项现将尿常规检查注意事项说明如下,请准妈妈与其他将要进行尿常规检查的患者朋友加以注意: 1.尿标本必须新鲜尿液停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失葡萄糖被细菌分解,管型破坏细胞溶解等问题出现,会影响检查结果的准确性 2.尿标本必須清洁。女性应避开经期清洗外阴,勿混进白带和血液;男性患者不要混入前列腺液等按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段因前段尿和后段尿容易被污染,因此做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿应使用清洁容器装取尿液,如医院提供嘚清洁尿杯若尿液被白带等污染,必须留取清洁尿标本重检 3.送检尿量:一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。 4.尿路感染者脓尿常呈間歇性故宜多次反复检查才能下结论。 5.在使用抗菌药物后可影响检查的准确性。 孕妇尿常规检查是从确定怀孕开始直至分娩期间应进荇的一项常规体检项目即每位孕妇在怀孕期间都要进行大约9-13次尿常规检查。然而在检验科日常工作中经常会遇到许多准妈妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本进行检查。在做尿常规检查时收集尿液标本一定要正确规范,才能保证尿常规检查结果的准确无误 收集尿液嘚时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检

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本发明涉及生物医学领域具体屬于一种分离尿液外泌体的方法以及试剂。

外泌体是一种直径为30-200nm的具有双层脂质分子的包裹的囊性小泡是由活细胞选择性包装并释放,茬人体液中含量丰富外泌体内含有种类不同的脂质、核酸以及蛋白质等,这些物质能够随体液运输到特定的靶器官以及相关的靶细胞從而发挥其相应的生物学功能。相关的研究也已经表明外泌体在细胞间通讯以及生理和病理过程中均发挥着巨大的作用。

alOncotarget,2017Vol.8,(No.17)pp:),發现urinary kallikrein 10在早期胃癌患者与晚期胃癌患者分离出的外泌体之间存在着明显的差异这表明尿液外泌体在疾病研究领域也在发挥着重要的作用。

尿液作为临床上诊断的常用样本与血清样本等比较,具有无创容易大量获得等特征,因而为其临床应用的研究提供了极大的便利目湔,尿液外泌体的分离方法主要是超高速离心法以及试剂盒法。超高速离心法的一个典型的不足之处是外泌体的得率太低,很难获得足够量的用于后续的分析实验;而试剂盒法如美国的Thermo公司以及SBI公司提供的相关的尿液外泌体的制备试剂,则是成本太过高昂

本发明的┅个目的在于提供一种从尿液中分离外泌体的试剂。

本发明提供的试剂溶液包括聚乙二醇溶液以及TCEP溶液

优选的,在于配置聚乙二醇以及TCEP所用的溶液均为盐溶液

优选的,在于试剂所用聚乙二醇的分子量为100-20000道尔顿聚乙二醇的配置浓度为10-2000mg/mL。

优选的在于试剂所用TCEP的配置浓度為0.1-100mg/mL。

本发明的另外一个目的是提供一种从尿液中分离外泌体的方法

本发明提供的方法主要包括以下步骤:

优选的,在于取一定体积尿液4℃,3000g离心10分钟,取上清

优选的,在于将本发明试剂聚乙二醇溶液与TCEP溶液按照20:1-1:1的体积比混匀并将上述混合试剂按照1:1-1:10(混合试剂:尿液)嘚体积比加入到尿液中,混匀

优选的,在于将上述混匀液4℃,静置12-24h。

优选的在于将静置后的混合液,4℃5000g,离心60分钟弃上清,所的沉淀即为外泌体

本发明试剂聚乙二醇溶液与TCEP溶液的联合使用,不仅能够提高外泌体得率而且可以有效去除尿液高丰度蛋白THP。本发奣试剂与thermo试剂盒法以及SBI试剂盒法对比外泌体的得率更高。本发明提供的尿液外泌体制备试剂操作简单,成本低得率高,纯度高

图1為对比不同分子量的PEG对外泌体得率的影响,TSG101和CD63为人类的外泌体表面标志性蛋白分子

图2为对比TCEP溶液的加入与否对尿液外泌体提取的得率以忣纯度的影响。

图3为不同尿液样本使用本发明试剂制备外泌体后的相关指标检测

图4为本发明试剂与Thermo试剂盒法以及SBI试剂盒法对比进行的相關指标检测。

下述实施例中所用的材料、试剂如无特殊说明,均可从商业途径得到

实施例1、对比不同分子量聚乙二醇对尿液外泌体提取得率的影响

1)取冻存尿液样本,37℃水浴解冻;4℃3000g,离心10分钟取上清,分装于4个离心管中各20mL,编号依次为III,IIIIV;I号管加入分子量为2000嘚聚乙二醇的氯化钠溶液,混匀;II号管中加入分子量为4000的聚乙二醇的氯化钠溶液混匀;III号管中加入分子量为6000的聚乙二醇的氯化钠溶液,混匀;IV号管中加入分子量为8000的聚乙二醇的氯化钠溶液混匀;将上述混匀液,4℃静置12h,之后4℃,5000g离心60分钟;弃上清,所得沉淀用100uL

2)所嘚外泌体重悬液各取20uL进行纳米微粒跟踪分析(NTA)测定测定结果如表1所示;其余重悬液各取30uL加入等体积RIPA裂解液进行裂解与蛋白提取,并进行外泌体标志物TSG101、CD63检测检测结果如图1所示。

3)结合尿液外泌体NTA测定结果以及WB外泌体标志物鉴定结果分子量为4000的聚乙二醇在同等条件下进行操莋时,外泌体的得率最高用于进行后面的外泌体提取实验,后续实施例中所使用PEG均为分子量4000的PEG进行配置

实施例2、TCEP对尿液外泌体提取的影响

1)样本准备:取冻存尿液样本,37℃水浴解冻;4℃3000g,离心10分钟取上清,分装于4个离心管中各20mL,编号依次为12,34;

2)试剂配置:配置濃度为400mg/mL的聚乙二醇4000的氯化钠溶液以及浓度为50mg/mL的TCEP的氯化钠溶液。

3)尿液外泌体抽提:1号管以及2号管中只加入5mL聚乙二醇4000的氯化钠溶液,混匀;3號管以及4号管中加入已配置聚乙二醇4000以及TCEP的体积比为5:1的混和试剂5mL,混匀;将上述混匀液4℃,静置12h;然后4℃,5000g离心60分钟;弃上清,所得沉淀用100uL PBS重悬

4)尿液外泌体表面标志物蛋白以及粒子大小、粒子浓度测定:各取20uL重悬液加入等体积RIPA裂解液进行裂解,并进行外泌体标志粅TSG101、CD63以及杂蛋白THP的检测检测结果如图2A所示;各取20uL进行NTA测定,测定结果如表2以及图2B所示

5)结果表明:尿液外泌体提取时,聚乙二醇与TCEP的联匼使用与单纯的聚乙二醇溶液相比外泌体标志物蛋白得率增加,外泌体粒子数的得率也增加尿液高丰度蛋白THP减少,因此TCEP对外泌体提取昰有利的本发明试剂即为二者的联合使用。

实施例3、使用本发明试剂对不同来源的尿液外泌体进行提取

1)取5例不同来源的冻存尿液样本37℃水浴解冻;4℃,3000g离心10分钟,取上清分别装于5个离心管中,各20mL编号依次为a,bc,de;然后各加入本发明试剂聚乙二醇以及TCEP(配置方法參考实施例2)的混合液5mL,混匀;将上述混匀液4℃静置,12h;然后4℃5000g,离心60分钟;弃上清所得沉淀用100uL PBS重悬。

2)所得外泌体重悬液各取20uL重悬液加入等体积RIPA裂解液进行裂解以及蛋白提取并通过WB进行外泌体标志物TSG101、CD63、CD9检测,检测结果如图3A所示

3)所得外泌体重悬液各取12uL重悬液100倍稀释後,进行NTA检测检测结果如图3B所示。

4)所得外泌体重悬液各取20uL重悬液10倍稀释后进行透射电镜的相关检测,采用磷钨酸负染法该方法主要參考Hong-Ling Jia等研究人员的报道(Hong-Ling Jia et al,Scientific RepoRts7:44706,DOI:10.1038/srep447062017),具体包括以下流程:将样本进行10倍稀释稀释后取100uL与滴在铜网上孵育4分钟,之后将与样本孵育过后的铜網用2%的磷钨酸染色5分钟然后将铜网放在滤纸上干燥,并用电镜观察检测结果如图3C所示。

5)实验结果表明本发明提供的试剂以及相关嘚实验方法,可适用于不同尿液样本外泌体的提取操作简单。

实施例4、本发明试剂与Thermo试剂盒法以及SBI试剂盒法对比提取尿液外泌体

1)样本准備:取冻存混合尿液样本37℃水浴解冻;4℃,3000g离心10分钟,取上清分别装于3个离心管中,各20mL依次编号I,IIIII。

2)I号管中尿液按照本发明试劑进行提取提取流程参照实施例3所述方法,所得沉淀用100uL PBS重悬

3)II号管中尿液按照Thermo试剂盒标准流程进行操作,向准备好的尿液中加入提取试劑20mL混匀;室温静置60分钟;4℃,10000g离心60分钟,弃上清所得沉淀用100uL PBS重悬。

4)III号管中尿液按照SBI试剂盒标准流程进行操作向准备好的尿液中加叺提取试剂4mL,混匀;室温静置60分钟;4℃静置,12h;4℃1500g,离心30分钟弃上清,所得沉淀用100uL PBS重悬

5)所得外泌体重悬液各取20uL加入等体积RIPA裂解液進行裂解以及蛋白提取,并通过WB进行外泌体标志物蛋白TSG101、CD63、CD9的检测检测结果如图4A所示。

6)所得外泌体重悬液各取20uL 100倍稀释后进行粒度测定粒子大小以及粒子浓度如表3所示;粒度分布如4B,4C4D所示;4B为本发明试剂,4C为Thermo试剂4D为SBI试剂。

7)结果表明:本发明试剂与与Thermo试剂盒法以及SBI试剂盒法对比尿液外泌体标志物的含量更高,同时所得的粒子数也是最多的

以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式,其描述较为具体和详细但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是对于本领域的普通技术人员来说,在不脱离本发明构思的前提下还可以做出若干变形和改进,这些都属于本发明的保护范围因此,本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准

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