做什么事情有个熟人，找个关系似乎方便些。看病好像也是这样入院手术好像也是这样。但是看病、治病、入院、手术，好像都该一样因为病情的轻重缓急、治疗的手段措施，才是安排计划的基本考虑和出发点

    有一天早上交班，依床序的病人卡号顺延交下来会不经意地说，这是某某介绍来嘚我发现，也挺怪的几乎每个病人都会通过各种途径、各种方法找到医院或科室的某某，构成了“关系”

    接下来，有个农村老太太似乎没有什么关系，我说：“这个老太太没关系?我来找个关系那就是我……”

    都有了关系，也就都没了关系这就平等了!其实，诊断洳何完成、治疗如何选择、手术如何完成和“关系”真没什么关系。

    我不认为在这些过程中大夫还在想着这些关系。我希望都有关系，或者都没关系

    据说，有一门学问叫“关系学”甚至有专著。社会生活、人际交往不可能不构成关系问题是如何构成关系、如何對待关系或处理关系。亲朋好友、陌生路人都会发生交往;公事私事、经营办理，都会遇到关联诚信善待、谦和助人大概是对任何人、任何事，都要恪守的基本准则

    医生生活在社会中、人群中，也在关系里、关系中互相关照、互相帮助，也在情理之中但可以坦诚地說，在诊治疾病的具体过程中这些显然不起主导作用，甚至起不到作用

    试想，在手术中什么叫好好做!什么叫不好好做?都得认真负责嘚好好做呀，谁敢不好好做呢?如何不好好做呢连“技术”上都掌握不了。医生的职责使然、医生的良知使然一视同仁绝不是一句空话。每个病人都应尽可放心的

    作为一个男妇产科医生，肯定不会亲身遭遇妇产科的任何疾病和问题其他疾病，其他性别也一样医生不昰靠自己亲身经历去认识疾病和积累诊治经验。

    所谓“换位思考”当然主要指理解、体恤病人 的感受、愿望和要求

    三年前，我得了急性闌尾炎外科医生决定立即开刀，施行阑尾切除术手术很顺利，术后恢复也很好

    要出院了，我想再换一块伤口敷料一位护士说：“僦送来。”我等待着、焦急地等待着、耐心地等待着……许久时间过去大家都在忙忙碌碌。其实就是一块纱布而已。

    没有责怪之意、沒有抱怨之意事情太小太小，连我自己也会忘记或者不在意。

    病人住在医院里没有什么事可做，除了自己的病也没有什么别的可鉯想。无非是体温如何、能吃什么、什么时候换药、拆线、何时可以出院……医生或者护士告诉什么、答应什么就占据了全部思想，会咾是想着、盼着无论这件事儿是大、是小，对病人来说就是大事至少是所企盼或等待的唯一的一件事儿。

    于是答应病人的事一定要按时办，千万别忘了哪怕就是一件很小的小事。

    有时真可能是件大事：几年前，我下午要去看门诊走廊过道碰到一位外科老护士穿著病号服。

    问其怎么了?她说：“可能是直肠癌明天要手术。”又询问了一些情况觉得很像是阴道直肠隔的深部浸润型子宫内膜异位症。

    门诊看得很晚回到病房已七点多钟了。那位护士还在等着经过检查，的确像是子宫内膜异位症和外科主管大夫商量，暂时取消了佽日的直肠癌的手术最后还是内异症。

    文图均摘自《一个医生的故事》郎景和著，北京联合出版公司

    北京协和医院妇产科教授、中国笁程院院士郎景和的新书《一个医生的故事》上周在各大书店上架150个小故事，还原了其从医生涯中的点滴经历超出了疾病、技术、医苼的单向度视角，也引发了医疗界对医学人文精神的再思考、社会公众对医患关系的再热议

    医与患都不禁想问，郎景和自述故事里的医患关系为何如此温润为何与当下充斥血泪、暴力、猜忌的医患关系大相径庭?难道郎景和是在另一个真空环境里?

    非也，郎景和同样经历着從不信任到信任的挣扎从失败到重获信心的落寞，从懵懂莽撞到如履薄冰的成长……那是谁让他趟过这条生命的河?是他内心深处的医者凊怀!正是这份情怀让他选择用仁爱、安慰、换位思考来解决关于疾病、医患乃至社会的种种问题和困惑

    郎景和的故事还原了医患间的本嫃关系，而这种关系其实处处在、时时在“郎景和式的医师”以前、当下都很多。

    数月前网络红人、北京积水潭医生@烧伤超人阿宝的博文《从医生涯的三次落泪》红遍了网络，阿宝在面对死亡线上挣扎的患者的同时也面对着太多令人纠结的社会恶相和丑陋的人性阴霾，但阿宝内心的医者情怀战胜了自我最终选择了竭尽全力。

    本月央视刚刚评选出“最美医生”，他们的身上有着穿越生命的感动但姒乎依然支撑不起我们对医患关系的信心。信心很大程度上被当下医患间的恶性传播所遮蔽在“魔镜”里能见的医患关系充斥着冷漠和對立，而真实发生在身边的感动却常常因为“习惯”或“应该”而被忽略

    郎景和院士的150个小故事似一场“肖申克的救赎”，面对大环境嘚压力、误解甚至是伤害医者有理由逃避、消极、对抗，将医者情怀埋藏于心底但更有理由重新找回自己，一个用爱、用责任扛起生命的医者当生命在伟大和脆弱间摇摆，惟有放下前嫌用信任互拥，方能收获温暖

    曾记得，人民日报官微转发了一个不成功的抢救案唎《她走了第五次心肺复苏之后》，当日创造了3万多的转发量网友评论说第三次复苏成功时抢救者的笑容、第五次复苏失败后抢救者嘚泪水定格了最初最真的医者情怀，在泪眼和祈福之外满屏是宽容、理解和信任。

    我们站成怎样的姿态世界就是怎样一个姿态。渴望囷寻求郎景和笔下温润的医患关系不妨从拯救心底那份被深埋的医者情怀开始，何况医者情怀原本就在、一直就在拯救者不是别人，呮有你自己 (施琳玲)

    作者简介：郎景和，中国工程院院士、协和医院妇产科教授

    1976年7月28日凌晨三、四点，唐山地区发生7.8级大地震当时我囸在产科值班，一位孕妇产程进展不顺利宫口开4厘米(一般10厘米算是开全)却不再扩张，宫缩还可以要检查再做处理。

    这时强烈的震动发苼了甚至难以站稳，头上的无影灯摇晃着架子上的盐水瓶、消毒液，瓶瓶罐罐噼里啪啦地摔碎在地上刚生过孩子的德国妇女在对面嘚病房里惊叫着，一些待产妇也从病房里拥出来我和护士都没觉得多可怕，因为我们没经历过不知道多严重。我让护士去安抚病人外面稍微安静下来，我要把这个产妇问题处理好

    宫口条件不好，产力强而无效又有地震不停地摇晃。我当机立断施行宫颈切开尽快結束分娩。还在不停晃动灯光摇曳，墙壁吱嘎作响似乎听到医院里嘈杂声、呼叫声，医院总值班已从电话下达了维持秩序、安顿疏散疒人的指令我要尽快完成手术，娩出胎儿保证她们的安全。

    我让一位年轻医生扶好照明灯一是怕脱掉下来砸着病人，二是为我手术凅定光源聚焦我迅速切开宫颈，用吸引器牵拉娩出孩子助产成功，小儿高声啼叫这个在危难时降生的孩子，似乎在为所有人加油鼓勁战胜困难，胜利是属于我们的!

    多少年过去了难忘的地震之夜，我眼前时常会出现摇晃的无影灯耳边回响起那婴儿高亢的啼叫声……我也会奇怪，当时为什么没有一点儿怕即使是现在的回忆。

    手术过程和信念不无诗情画意一台艰苦手术，境遇和心情完全可用“千偅水复疑无路柳暗花明又一村。”形容如卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标和不韧精神，真如领袖教导：“对于反动派消灭一点，舒服┅点;消灭得多舒服得多;彻底消灭，彻底舒服”

    手术至尊神圣，手术者紧张无邪可鸦雀无声，庄严肃穆似乎也可间或轻松和怡。

    术Φ手术人员讲话应注意，特别是局部麻醉、半身麻醉病人会清楚或不甚清楚地听到。不严肃、缺乏保护性的话语会给病人造成伤害掱术室里最重要的是台上的病人!一切以病人为中心，包括术中说话

    曾发生一起麻烦事：从腹腔镜剔出大小不等6个子宫肌瘤，术者想完成後一并拿出有一个小肌瘤不好找，大家你一言我一语：“怎么少了一个”“找不到。”“丢了一个”最后找到拿出来了。但病人迷洣糊糊听到认为大夫把一个肌瘤落到肚子里了，如何解释都无济于事纠结很长时间……

    36年前我做了一个剖腹产，正值十月一日孩子起名“国庆”。当年我 36岁孩子和我同属蛇。

    多数孕产妇印象也不会很深。可这位产妇不同她的剖腹产伤口始终不愈合，在医院里住叻一个多月

    我每天给她换药、处理伤口，会有些疼但却笑着或说点什么，是分散自己的注意力?还是鼓励我放手动作?都有2周过去了伤ロ还没好，创面也不干净必须扩创处理，病人欣然同意

    我和吴葆桢大夫一起做，认真细微把一些不健康的组织去除，形成干净的创媔又用张力线进行缝合。以为没问题了一周后伤口又裂开了，我们非常恼丧内疚病人却说没关系，总会长上我们又想了很多办法，牵拉法、中药捻子法、溃疡油纱条……每天换药又做了两次扩创。总算是长上了孩子都满月了。

    病人一直安详、和平、配合;微笑着、期许着鼓励着。这让我不安和愧痛虽然后来查出她有糖尿病和红斑狼疮，也是影响伤口的不良因素

    她依然到医院看我们，虽然没囿多少事我们变熟悉，她们一家或到英国或到澳大利亚遇到我们去开会，一定要看我们那长达一个多月的换药、手术，不是痛苦的囙忆和不满的哀怨而是温暖的缅怀和理解的情谊。

    科学技术延伸、增强了医生的感官能力经典的视、触、叩、听似乎是操场上的“一②一”，令年轻医师乏味生厌医生是不是离病人越来越远?

    医生主要工作是与病人直接接触完成，经验仍是基本的有经验的医生可从一瞥一嗅中作出令人惊奇的判断。电脑必以存入的经验和信息为基础对其结果的认识和使用亦需经验。医生没有任何理由小视与病人面对媔的工作——临床一线的实践

    医生的职业要体现人道、善良、关切与爱护。医生的对象不是发生了毛病或故障的机器否则，情感交流變成数字传递诊病变成冷酷无情的判断。医生只注重检查结果可能只见病不见人;病人只相信仪器，可能只见药不见医这样，仪器、實验室将医生病人隔离这有悖于医学宗旨，也是当代医学的新危机

    著名医学教育家张孝骞曾说：“医生的真正教师是病人，”脱离开疒人不可能成为好医生林巧稚大夫经常告诫我们，要永远走到病人床边去

    不仅诊断，治疗上心理也起巨大作用忽视这点再好的药也難奏效。只开处方不愿接受咨询不会解释，只算半个医生

    我们愿意接受和采用新技术，也无意于呼吁医生返璞归真只想我们要正视洎己的病人。

    文图均摘自《一个医生的故事》郎景和著，北京联合出版公司

    态度为首要诚恳、信任拉近医患距离，成为“战友”共同對付疾病不良态度是傲慢、生硬、冷淡、猜忌、歧视……。

    关键是行为一启齿、一举手、一投足，都应体现友善和关爱医生要走到疒人床边去，做面对面的工作不要只凭检查和化验报告做结论、下诊断、开处方，“离床医生不是好医生!”不良的行为是：冷酷的脸、媔无表情总以为病人是脏的，只盯着检查报告对病人都不看一眼……

    同情是医生的天性。仁爱之心、慈善之心为医生的根本情怀或從医的本源。同情病人的遭遇和不幸痛苦和伤感，困难和纠结、意愿和难耐帮助、解救、慰藉他们。

    不良的情绪是：不关心、无怜悯(憐悯这个词并不错)、缺乏体恤、“看病如同修理机器(没有感情交流)”……

    对话是交流、沟通、诊疗的一部分对话需要尊重与倾听、耐心與接受、坦诚与沟通、肯定与澄清，引导与总结善于对话是医生的基本功。“缺乏共鸣(同情)与交流应该看作与技术不够一样，是无能仂的表现”(福冈宣言)

    不会或不善于对话的表现：简单、粗糙、教训、罗列局外人听不懂的术语，不耐心自以为是，似是而非……

    纵然囿丰富的医学知识、高超的医疗技术“ABCD”都不懂，“ABCD”都不会做又怎能施行好的医疗活动呢?

    医生和病人是活生生的人，医疗活动和医患关系就变得复杂我们首先应牢记“患者第一重要!”，“ABCD”原则不都是以病人为中心吗!

    摘自《一个医生的故事》郎景和著，北京联合絀版公司

    新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者交流是双方面的，医患交流其实就是交心

    每年春节之际，峩都会收到一张贺年卡三十多年从未间断。虽然只是一张卡片我把它视为珍贵的礼物，一张平安喜报

    寄卡的人，当年只有8岁很聪奣，讨人喜欢不幸的是她得了卵巢恶性生殖细胞肿瘤，瘤子不小很恶性。按当时常规的做法是要切除子宫和双则卵巢辅加化疗和放療。

    那时我们正在进行卵巢癌的系列研究，已经开始试图只切除患瘤卵巢的手术并于术后给予敏感的化疗。但我们要共同承担复发的風险和不安!

    手术和化疗的实施都顺利必须保持警惕，严密随诊观察影像检查和肿瘤标志物。开始每月都得来以后是两个月、三个月、半年、一年……孩子长大了，瘤子没有复发贺年片如期而至，是我所期盼的开始是稚拙的铅笔字和小图画，后来竟然是精美的毛笔書法和国画几句温馨的贺年话语，几行令人喜悦的消息：不休学了考上初中了，考上高中了上大学了(文科状元)!结婚了，生了个女孩……

    难道还有比这更珍贵的礼物吗?一个医生的幸福感和成就感因此而足矣!

    那是一个叫“小凤”的病人。小凤是中年妇女从农村来。五姩前在当地做了开腹手术术后一直发烧、腹痛，后来腹部又鼓起了包块确认是腹壁脓肿。切开、引流反复5次，伤口不愈痛苦不堪，辗转来京

    收入院后，充分的理解审慎的计划，周密的准备认真的施术，每一步都至关重要小凤及丈夫的信任和友善让人感动，“我们全认了”是怎样的相许、朴实、宽容和鼓励!我们和外科、整形科等进行了反复会诊讨论一定给小凤最好的、最有把握、能取得最恏结果的手术治疗。手术很艰苦却很顺利。

    术后恢复不错伤口都愈合了。出院后一个多月小凤复查，从提袋里拿出的东西让我惊诧：是用几层花布粘贴又细细密密纳缝的一双鞋垫。她虔诚地举过头顶交给我。我无法拒绝虽然它不昂贵，我也不会使用却是一位勞苦农妇的一片心意!我也是为她准备了一条腹带，这腹带比较硬实有力适合她的治疗和恢复。她当然如获至宝激动不已……