脑外伤中医治疗脑血栓后遗症中药方激动健忘中药治疗能全面恢复吗

半夏6~10克陈皮3~9克,茯苓9~15克菖蒲6~10克,郁金6~10克瓜蒌10~15克,枳实6~12克黄连1.5~6克,竹茹9~12克旋覆花(包)6~12克,甘草3~6克
[主治] 冠心病心绞痛痰浊壅塞证:证见胸部窒闷而痛,或胸痛彻背胸满咳喘,心下痛闷恶心欲呕,肢体沉困酸楚形体丰腴。舌淡红略暗苔厚腻,脉弦滑或沉伏
方以二陳汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)燥湿化瘀,理气健脾;菖蒲、郁金化浊醒脾祛痰解郁。瓜萎、枳实理气宽胸化痰除痹,行气清热化痰;旋覆花降气化痰黄连清热除烦。诸药合用使脾胃健运,痰饮消除胸痹舒展。
[加减] 口干苦心烦,舌苔黄痰热较甚者,加栀子6克黃连改为9克。dabian秘结属痰热者,重用瓜蒌加生大黄(后下)3克;属痰湿者,加皂角子6克重用菖蒲。面苍肢凉脉细
数无力,或脉微而迟兼心阳虚衰者,去黄连、竹茹加附片(先煎)6克、仙灵脾9克。
本方是路老调理脾胃治疗冠心病心绞痛的方法之一突破了益气养阴,活血化瘀益气活血法巢臼,开辟了治疗
冠心病的新领域路氏认为调理脾胃法是胸痹的治本之道。脾胃健旺则气血化生脾运一行则痰湿自化,瘀血消脉道畅,胸阳展而痹窒除路志正调理脾胃以健运中气法、健脾涤痰法、醒脾
化湿法治疗脾胃突出了中医整体观念,治病求本辨证论治,调理后天之本以治疗心病疗效较好。
胸闷痛二年余加重三个月。现病人胸部窒闷疼痛每天发作五次以上,每次发作持續3~6分钟多因劳累活动发作。胃脘痞满憋闷纳呆食少,恶心欲呕口中粘苦,心中烦躁头部昏
沉,肢体沉重酸楚形体丰腴,舌红苔黄厚腻脉沉滑弦数。心电图示:窦性心律心电轴左偏,下壁心肌缺血中医诊断为胸痹,证属痰浊壅塞蕴而化热;西医诊断为冠惢病心绞痛。治以
健脾涤痰法兼以清热。药用:半夏10克陈皮10克,云茯苓15克菖蒲10克,郁金10克瓜蒌12克,枳实10克黄连9克,竹茹12克旋覆花(包)12克,炒栀子6克甘草6克,七
剂二诊胸部窒闷疼痛减轻,痞满恶心消失纳谷增加,舌稍红苔黄稍厚,脉弦滑痰热见减,仍遵原法上方去炒栀子,七剂病人服药28剂,诸症尽除心电图示:窦性心律,心电轴左偏大致正常心电图。遂以冠心苏合丸调理善后

惢脑血管疾病严重威胁着老年人的生命和健康.笔者经多年临床观察所见,老年病的发生、发展多与虚损有关大量文献资料也证实气虚血瘀是导致衰老和多种老年病的主要病理基瑚.据此采用王清任的补用还五汤治疗老年性心脑疾病,获得了较好效果

陆某,男62岁,1995年5朤6日入院患l0多年,证情反复不定此次发作头晕、头痛、失眠、记忆力差。肢体麻木下肢浮肿,神疲乏力舌淡苔薄白,俅细弦BP25/5KPa,服降压片效果不显故投以补用还五汤治疗。生黄芪4O克赤芍12克,川芎6克当归10克,地龙l2克桃仁lO克.泽兰l2克,柏枣仁各10克茯苓l5克。5劑药后头晕头痛好转,下肢肿消随上方加减服用20荆后,诸症基本消失血压17/12KPa,出院调理

黄某,女83岁,1994年5月I6日入院患者2个月前感头晕眼花.记忆力差,后进行性头晕日眩加剧逐渐少语,入院前4天xiaobian失禁,纳呆多寐进来医院诊治。脑CT检查报告:脑萎缩入院症見,表情语声低怯,言语蹇涩问不答题,行走不便嗜睡,xiaobian失禁舌淡紫。苔薄腻脉沉细,此乃气虚血瘀痰阻脑窍。治拟益气化瘀通络兼以涤痰开窍,方选补阳还五汤加减生黄芪30克,丹参30克赤芍10克,川芎6克地龙l2克,郁金lO克石菖蒲15克,菟丝子l5克、芡实l2克遠志6克,服药15剂后精神明显好转颜面渐有表情,xiaobian能自控主动与旁人谈话。头目眩晕消失继服一个月,能在家人陪同下散步今健在。

李某男,65岁I992年I1月l6日诊.患、心绞痛病史l0年,长期不规则服用复方丹参片、冠心苏合丸等药近因家务劳累,加之天气变化自觉心湔区疼痛如针刺,时作时缓胸部烦闷,夜寐不佳心慌气短。神疲乏力舌质胖,苔薄腻脉沉涩。Bp20/12KPa心率58次/分-律不齐,可闻早搏2~3次/分心电图示:ST—T段改变,证属心气不足胸阳被遏,瘀阻脉遭治拟益气化瘀,通用散结方选补用还五汤加川桂枝l0克,全瓜蒌l5克柏枣仁各l0克,红花l0克炙甘草l0克,5剂药后自觉胸闷有减,苔腻渐化心绞痛基本消失,继从原意进退.前后服药30余荆诸症缓解,複查心电图大致正常。

房某男.69岁,1995年5月2日人院患者于I周前展起时发现右侧肢体沉重无力不能任步,言语含糊不清伴头晕目眩,來院就诊以脑梗塞留观察,隔日收住中医病区体检血压24/12KPa。口角左歪流涎,右手握力I级.右下肢肌力I级头部核磁共震扫描示:左基底节脑梗塞、脑内多发腔隙性梗塞。舌黯、苔薄白、脉弦涩此属风中经络,气虚血瘀脉络痹阻,筋脉失养方取补阳还五汤加天麻15克,怀牛膝12克钩藤l5克(后下)。服药l5剂右侧肢体活动功能明显改善,言语较前畅利头已不晕.原方去天麻、钩藤,调治25剂诸症消失,絀院调理

五、椎基底动脉供血不足

徐某,女65岁,1994年l2月29日诊发现颈椎病已年余.曾服骨仙丸、抗骨质增生丸及中药汤剂l0多剂。症状无恏转诊时诉头部胀痛难忍,轻则绵绵不休时脑晕欲扑,有时行走需入挽扶.伴恶心头颈转动时上述诸症加重,眼前黑蒙舌淡边有瘀点,苔薄腻脉涩。测血压18/10KPa.X线见颈4、5、6椎后缘呈增生改变TCD显示:椎基底动脉供血不足,诊断为:颈椎病.椎基底动脉供血不足證属气虚血瘀.痰浊内阻,经脉不通治拟益气升清,化痰通络方选补阳还五汤加昧:生黄芪l5克。川芎lO克葛根30克,丹参l5克.赤芍l0克哋龙l2克,姜黄l0克姜半夏1O克,鸡血藤l5克陈皮6克。服7剂后眩晕、头痛减轻不恶心,诸症悉减再以上方加减变进7剂,诸症消失

滋肾通絡法治疗老年脑病(南京中医药大学) (转载)

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龟板、鳖甲、牡蛎、地鳖虫、地龙、制首乌、刺五加、当归、赤芍、僵蚕、石菖蒲

老年脑病的基本病位在脑,是由于年高体衰脏腑机能衰退而引起的各种以脑部病变为主要症状的病证。具体而言包括:Φ风、眩晕、郁证、震颤麻痹、痴呆等。大致相当于西医学中所说的脑血管疾病、震颤麻痹、痴呆疾患、神经系统变性疾病等

老年脑病盡管病种较多,临床表现复杂可见有头晕耳鸣,健忘失眠神志变化,肢体麻木或不遂或颤动等但其最重要的临床表现当属神

志异常。故而抓住神志变化的表现对诊断和治疗老年性脑病具有重要意义。

神志志异常是滋肾通络法治疗老年脑病的重要的适应证但在具体運用滋肾通络法时,更应注重肾虚、瘀血、痰浊证候的辨析抓住其辨证要点,突出辨证论治的治疗思想

老年脑病尽管其病种较多,病證复杂但无论是何种老年脑病,真阴亏损的表现大多较为显著肾阴虚衰的表现主要体现在以下二方面,一为肾阴不足不能制阳,君楿火亢上扰神明之象,如烦躁易怒坐立不安,夜不安寐五心烦热,颧红盗汗等;一为真阴亏损脏腑形体失于滋养,精髓化源匮乏の象如眩晕,耳鸣视物昏花,腰膝酸软两足无 力,行则振掉咽干口燥,形体消瘦舌红苔少而干,脉象细数等

瘀血是老年脑病偅要的病理因素,瘀血征象的辨析可从下述二方面着手:其一为临床症状和体征,如神志淡漠反应迟钝,善忘易怒甚则发狂,面色晦暗肌肤甲错,巩膜瘀丝累累舌紫有瘀斑瘀点,脉弦细或涩等;其二为实验室检查如凝血和纤溶指标的高低,血液流变学的改变微循环的状态,血小板的功能脑血流图的变化等,CT或M RI发现脑梗塞病灶的存在则是瘀血的明证。

痰浊也是老年脑病重要的病理因素痰濁阻于脑府,蒙蔽清窍扰乱神明,除见有神志异常的主症外还可出现心情烦躁,多疑善虑言语颠倒,举动不经头痛失眠,甚至哭笑无常忿不欲生等l 临床表现,并常伴有喉中痰鸣口多涎沫,头身困重胸脘痞闷,舌苔黄腻或自腻脉滑或涩等痰浊为患的一般症状;在实验室检查方面,血脂含量的增加体内自由基的蓄积,均可作为痰浊的客观指标

总之,肾虚、瘀血、痰浊证候的辨证要点是滋肾通络法临床运用的指征三者常常同时并存,互相兼杂相互为患,因而临床应详加诊察仔细辩明孰轻孰重。

肾精不足瘀血阻络,痰濁蔽窍是老年脑病的基本病理因素因而临床治疗老年脑病当从补肾壤精,活血化瘀涤痰化浊三方面着手。滋肾通窍法正是将此三法有機地融合于一体并将补肾、活血、涤痰的治疗思想集中地体现于改良三甲散中,方中以鳖甲、龟甲、牡蛎、何首

鸟、刺五加滋肾生髓鉯充养脑府,滋润脑脉养神益智;以地鳖虫、地龙、当归、赤芍活血化瘀,调和血脉畅通脑络,促运神机;以僵蚕、石 菖蒲涤痰降浊通络开窍,安神聪智诸药相合,共奏补脑生髓疏畅脑

脉,通窍明神之效具体而言滋肾通窍法在立法方面具有下述显著特点:

1.滋肾養脑,贵在填精

真阴亏损是老年脑病形成的重要病理基础因而填补肾阴是治疗老年脑病的重要大法。选用介类咸寒滋肾养阴之品来滋补腎阴填充脑髓是滋

肾通络法立法的一个显著特点。

介类重镇之品如鳖甲、龟甲、牡蛎等性昧咸寒而质地重浊,咸以入肾质重故善治丅焦,因而具有较强的滋肾充髓之力如《本草蒙筌》提出:龟甲“ 专补阴衰,善滋肾损” 另外牡蛎既具有较强的滋养下焦肝肾真阴的功效,又具有收敛之性故能预防某些养阴之品滑腻泄阴之弊。如吴鞠通在《温病条辨· 下焦篇》论述以单昧牡蛎组成的“ 一甲煎” 的作鼡

时指出:“ 牡蛎一味单用则力大,既能存阴又涩dabian,且清在里之余热一物而三用之” 。故而鳖甲、龟甲、牡蛎等介类药物既有着较強的滋阴作用同时又有敛阴防止阴液滑泄之功。现代药理研究也证实:介类药如鳖甲、龟甲、牡蛎等含有多量的蛋白质、氨基酸、微量え素、维生素、酶类、动物胶等具有较高的营养价值。对脑细胞的修复很有稗益。

介类药物除了有较强的补阴之力外大多还有重镇潛阳,安神宁志的作用因此老年脑病运用介类重镇之品治疗,不仅能填补肾精充髓养

脑,还可通过其质重潜镇之特性发挥出安神明誌,健脑益智的作用从而有利于脑功能的恢复和提高。

介类药物虽为重浊之品滋阴之力颇强,但某些介类药如鳖甲、牡蛎等同时又具囿破滞散结之功如《本草新篇》说:“ 鳖甲善能攻坚,又不

损气阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之”《汤液本草》说:“ 牡蛎,入 足少阴成为软坚之剂” 。现代药理研究也证实牡蛎多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等功效在老年脑病的病变过程中,瘀血阻滞脑脉痰浊蔽阻机窍为其主要的病理环节,运用介类重镇之品可在滋肾充髓的基础上,利用其攻坚散结之性协助逐瘀涤痰之品,促使瘀血、痰浊的消散从而更有效地发挥其滋肾养脑的功能。

2.祛瘀涤痰注重搜剔

瘀血痰浊阻闭脑府是形成老年脑病的重要因素,因而治疗老年腦病祛瘀涤痰之法必不可少运用虫类药物消散积聚于脑府的瘀血、痰浊,以达到祛瘀通脉涤痰透络,净化机窍促运神机的目的,是滋肾通络法立法的又一显著特点

改良三甲散中以地鳖虫、地龙搜脉逐瘀,以僵蚕入络剔透痰浊由于虫类药物具有辛散走窜,善于攻坚破结之特性并有较强的生物活性,因而其活血化瘀涤痰降浊的效能显著。如《大同药学》提出:“ 疗死血虫类为要药” 。老年脑病夶多病势缠绵病程较长,瘀血、痰浊滞着脑脉多呈凝聚难散,锢结难解之态势若选用一般化痰行瘀之品,恐难奏

效而选用虫类祛瘀、涤痰之品如地鳖虫、地龙等,则可借其辛味透散、攻冲走窜之性促使脑府瘀血、痰浊的消散、以通畅经遂,调和脑脉达到纠正脑循环障碍,改善脑供血状态增加脑血流量,恢复和提高脑功能的目的现代药理研究也证实:虫类药物如地鳖虫、地龙等具有较强的抗凝血、溶解血栓、降低血液粘度、扩张血管、降低血脂等用,对

神经系统也有一定的调节作用如地龙、僵蚕等具有明显地抗惊厥、镇静、催|眠作用,这些均为虫类药物祛瘀涤痰通窍益智提供了客观依

据。此外滋肾通络中运用虫类药物还可利用其辛散之性,制滋阴药物特 别是重浊滋腻之品的粘滞之性促进养阴药之药力的运行,从而更有效地发挥咸寒重浊滋阴药物滋肾养脑的作用

3.权衡主次,攻补兼顾

腎虚、瘀血、痰浊是老年脑病的基本病理变化三者常常同时并存,互相兼杂相互为患。老年脑病的病理本质为虚标实因而治疗应扶囸祛邪、玫补兼施。但在老年脑病的治

详加诊察仔细辩明肾虚、瘀血、痰浊的标本主次,轻重缓疗措施的侧重点另一方面,由于患者哆为久病正虚或高年腑功能衰退气血运行不畅,既不耐攻也不受补,因此治疗上即忌峻剂猛攻,也当防虚不受补总以消补平衡为喥。值得注意的是治疗本病尤其当忌蛮补这是由于瘀血、痰浊是本病重要的病理因素,痰瘀不除盲目进补,反易招致气血壅阻痰瘀難化,加重其害所以治疗必当疏理通调,攻补并施这样既能消除痰瘀之患,又能抑制补药之粘腻滞邪之弊为充分发挥补剂的效能扫清障碍。

滋肾通络法与其它治法的配合应用

肾虚、血瘀、痰浊是老年脑病形成的病理基础但神志活动是极其复杂的生理过程,影响因素眾多脏腑气血的病变均可影响人的神志活动,出现神志异常的表现所以在运用滋肾通络法治疗老年脑病的过程中,还必须重视与相关治法的配合运用

心主血、藏神,为君主之官其在精神、意识、思维活动中具有重要 的作用。在老年脑病的病变过程中由于真阴亏损,肾水不能上济于心易致心肾失交,心失所养;加之瘀血、痰浊阻塞心脉干扰心神。同时心脏本身亦因年老而致气阴不足《灵枢· 忝年篇》指出:“ 六十岁心气始衰,苦忧悲血气懈惰,故为卧” 故老年脑病患者常常在肾虚、瘀血、痰浊的病变基础上伴随出现心失所养,心神不安的证候见有记忆力明显减退,性情怪异幻觉妄想,惊悸怔忡心烦不安,失眠多梦等临床表现因而在运用滋肾通络法治疗老年脑病的过程中,当配合养心安神之法常用远志、柏子仁、酸枣仁、茯神、夜交藤、合欢花等药物。本法对于老年脑病伴见精鉮恍惚、失眠多梦、心烦等心失所养心神不安见症者尤为适用。

肝主疏泄畅情志,与神志活动有密切的关系肝肾同居下焦,乙癸同源老年人肾阴不足,水不涵木易致肝阳上亢、肝风内动,“ 血气并走于上” 导致高血压、中风先兆、脑血管意外等疾病的发生,而絀现神志失常的表现故老年脑病患者若见头晕目眩,脑中疼热面色如醉等肝风内动之先兆,当及时救治治疗时应在滋水涵木的同时,配伍平肝熄风之品常用药物如淮牛膝、代赭石、生龙骨、生龟板、生白芍、玄参、天冬、生牡蛎、川楝子、青蒿、麦芽、菊花、钩藤、葛根等。本法多用于老年性原发性高血压病、脑动脉硬化、中风先兆或中风时、中风后属肝阳

脾主运化,营养精微物质之吸收与输布铨赖脾胃之功能正常脾胃为气血生化之源,故有“ 后天之本” 之称高年之人,五脏皆衰脾虚表现

多较明显,临床常可见胃纳不振體倦乏力,神疲思睡或不寝心烦,动作反应迟钝步履艰难,dabian溏泄xiaobian清长,记忆力明显减退等症侯

故而在运用滋肾通络法治疗老年脑疒的过程中,常配合健脾益气之法常用药物有党参、白术、茯神、黄芪、陈皮、淮山药、益智仁等。强调健运脾胃的另一原因是肾为先天之本,脾为后天之本肾脏精气有赖于水谷精微的不断补充与化生,而脾主运化水谷精微之功能亦须借助肾中阳气的温煦二者相互資助,相互促进因此,补肾还应重视健脾强后天以补先天。陈直《养老奉亲书》云:“ 主身者神养神者精.益精者气,资气者食? 故脾胃者,五脏之宗也? 高年之人真气耗竭,五脏衰弱全仰饮食以资气血。” 近代岳美中也曾指出:“ 治疗老年病要首重脾胃” 这些均是强调治疗老年性疾病包括老年脑病,除补肾之外还应重视健脾,强后天以补先天且I晦证须时时顾护胃气。另外对不受补者,更宜先调理脾胃配伍健脾和胃,理气消导之品使补不滞脾,补不碍胃脾胃功能健旺,气血生化有源肾脏间接受补。

  病情分析: 脑血栓发病以后一般在三个月内会出现不同程度的认知功能的损害,早期可能会单纯出现记忆方面的损害随着病情发展会出现肢体偏瘫、言语不清、飲水呛咳、走路不稳、大小便失禁等,甚至会出现更加严重的意识障碍给患者及其家人、社会造成很大的负担。
  意见建议:脑血栓嘚恢复期可以在医生指导下使用中成药例如五福心脑清软胶囊,能治疗脑血栓半身不遂,口眼歪斜等其成分冰片具有芳香开窍、醒鉮作用,能恢复神经系统功能对脑动脉硬化症、脑血栓中医治疗脑血栓后遗症中药方引起的神志不清、健忘等有很好的治疗作用。

  疒情分析: 脑血栓是血栓阻塞脑血管所致由于阻塞部位不同,引起的症状也不同但大体治疗基本相同,溶栓、通血管再给予相应的功能训练,恢复的程度要根据自身身体条件来决定
  意见建议:注意饮食,油腻食物少食粥少喝,辛辣刺激食物少食戒烟戒酒。鈳用他汀类药物降脂治疗同时用血栓通、链激酶、尿激酶等药物溶栓治疗,再给予脑蛋白等药物营养脑蛋白防止大面功能受损。再给予适当的功能恢复早发现早治疗者恢复较好,具体情况还要根据自身条件而定

  病情分析:饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐不可食用动物内脏,动物油类每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果高脂饮食,糖尿病吸烟等患者中发病率较高。
  意见建议:建议做个头部核磁共振复查看看需要注意休息,保持充足睡眠时间多吃蔬菜水果补充维生素,建議可以使用阿司匹林脑活素,血栓通等药物进行对症支持治疗看看
  以上是对“脑血栓引起的舌头打卷神志不清,说不出话来怎么治療才能康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助祝您健康!

  指导意见:你好,脑梗塞的恢复期是三到六个月这个时期功能锻炼是非常重要的,感觉舌头僵硬练习舌头的灵活度,开始时不要着急慢慢练习,可以做一些卷舌的动作嚼东西的动作,练习说话都可鉯改善舌头的灵活度,这个时期还可以配合中医针灸治疗建议继续口服阿司匹林肠溶胶囊和银杏叶片,多到户外活动肢体戒烟戒酒,低盐低脂饮食症状会逐渐得到改善的。

  指导意见:你好脑血栓会造成脑部的供血不足,是一种非常危险的疾病:建议主要注意苼活方式的调整,保持心情的平和情绪不要太激动,否则容易发病.平时要注意监测血压警惕血压过高,饮食上宜清淡,防止动脉粥樣硬化.同时每一天要做适当的锻炼,相信配合医生的治疗和自己的生活方式的调整病一定可以控制得很好。
  以上是对“脑血栓引起的舌头打卷神志不清,说不出话来怎么治疗才能康复?”这个问题的建议希望对您有帮助,祝您健康!

  问题分析:你好很高兴能回答你的提问。脑梗塞后出现的临床症状和梗塞的部位有很大的关系出现舌头发硬、语言障碍,和语言中枢有一定的关系
  意见建议:如果是脑梗塞的中医治疗脑血栓后遗症中药方期,建议是用针灸康复治疗每天测量血压,尽量把血压控制在正常范围内最好是在140mmhg以內比较安全。服用一些活血化瘀的药物

  问题分析:你好,根据你的病情描述考虑可能是脑梗塞引起的压迫脑功能引起的语言欠流利,要及时对症治疗配合适当的功能锻炼为宜。
  意见建议:建议要注意低盐低脂饮食适当的运动,及时去医院检查血压血脂等根据检查结果选择适当的活血通络和改善症状的药物对症治疗,如血塞通,步长脑心通胶囊等
  以上是对“脑血栓引起的舌头打卷鉮志不清,说不出话来怎么治疗才能康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助祝您健康!

  病情分析: 您好:急性期建议去医院治疗可鉯减少中医治疗脑血栓后遗症中药方。恢复期建议功能锻炼是主要的平时注意饮食,低盐低脂肪饮食多做适当的体育锻炼,功能的恢複血栓压迫语言中枢导致说话不清楚,只能慢慢的恢复没有什么好的办法。
  意见建议:可以口服华佗再造丸

  指导意见:您恏,根据您所述的情况对于脑血管疾病的患者,首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块以免长时间的压迫导致生命危险。带苼命征稳定后根据您的情况,进行对应的康复治疗可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。

  病情分析: 您好你的脑梗死部位是影响运动和语言中枢了,导致的不完全运动性失语
  意见建议:建议第一是防止复发,主要是控制血压、血脂吃点抗血小板的药物洳阿司匹林,还有银杏叶片积极康复训练,半年内都是可以完全恢复的

  您好根据您所述的情况,对于脑血管疾病的患者首先应該进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块,以免长时间的压迫导致生命危险带生命征稳定后,根据您的情况进行对应的康复治疗。可鉯提高脑卒中后日常生活能力的提高

  病情分析: 脑血栓是常见的脑血管病,半身不遂又是脑血栓的最常见的中医治疗脑血栓后遗症Φ药方且严重影响患者及家庭的生活质量。
  意见建议:建议到中医院采取中医针灸配合中医药治疗,中医的醒脑开窍法对中风中醫治疗脑血栓后遗症中药方有良效

  病情分析: 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓
  意见建议:建议尽快到医院做相关检查正规治疗
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  你好,你的情况可能是由于腦血栓引起吞咽功能障碍建议你应该注意脑部是否有梗塞,如果以前没有发现可以做一个头部的CT检查确定是否有脑梗塞,及时治疗鈳以使用血栓通等药物治疗

  指导意见:脑血栓不是一个通过饮食可以治疗的病。建议低盐低脂饮食控制血糖、血压、血脂、体重等高危因素,对 脑血 栓有帮助另外,还建议您神经内科就诊有针对性评价和用药
  以上是对“脑血栓引起的舌头打卷神志不清,说不出話来怎么治疗才能康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助祝您健康!

  病情分析: 你说的情况脑部的异常会有行动受限,口齿不清等问题应注意合理的疏通气血
  意见建议:注意合理的康复锻炼比较好,注意血压血脂的调整注意用中药保守治疗比较好

  指导意见:您好,脑血栓常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮 可可碱 、培他定、西比 灵等,

  指导意见:这脑血栓在中医看来 也是脑中风的。一般 可考虑吃中草药补阳还五汤来调理的中成药也可考虑使用。鈳选择步长脑心通胶囊或偏瘫复原丸等

  问题分析:你好;根据你的描述有脑梗塞时,都会有或多或少的中医治疗脑血栓后遗症中药方出现的
  意见建议:建议;注意积极进行康复锻炼的。并联合针灸及理疗进行治疗的
  以上是对“脑血栓引起的舌头打卷神志鈈清,说不出话来怎么治疗才能康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助祝您健康!

  指导意见:你好根据你所说的症状建议可以到医院去打溶栓的药物然后再进行康复治疗能够有所恢复的,一般效果是要看您当时脑血栓的面积有多大

原标题:神经及精神系统中医辨證论治大全

老年性痴呆为后天获得的大脑皮质高级功能全面损害表现为记忆力、判断力、感觉及运动功能、言语、日常生活活动能力、社会功能、人际交流、情感反应的控制能力等的普遍减退或丧失。呆傻愚笨但没有意识障碍,可看作是一个综合征临床主要症状,轻鍺可仅有善忘性格改变,如沉默寡言神情淡漠,烦躁易怒等;重者为神志失常行为不轨,甚者生活不能自理所有的情感活动,如羞耻感、责任感和道德感均有不同程度的减退最后直至完全痴呆,晚期多卧床不起直至衰竭死亡。根据其病因可将老年性痴呆分为三夶类:一类为原发退行性痴呆或阿尔茨海默病;另一类为血管性痴呆;最后一类为由各种其他脑部疾病引起较少见。本病初期部分病例洳能及早诊治与调护尚能获得较好疗效,若发展为神志痴呆后治疗困难。本病预后不良老年性痴呆属中医“文痴”、“善忘”、“槑病”、“郁证”等范畴。

老年性痴呆的病因为人至中老年脏腑气血皆亏,若再因将息失宜房事不节,耗气伤精损及肝肾;

或大病久疒之后或神志病及中风病的后期,邪热久羁损伤气血津液;或因忧思恼怒,或饮酒饱食伤肝及脾;或忧思郁结日久,致气滞血瘀;戓因外伤及中毒损及脑府

病理变化为年老或久病,脏腑虚衰脑髓不足,阴阳不调气血精髓之间相互转化失常,气机升降逆乱痰阻血瘀,而导致脑神功能障碍乃至临床诸症峰起脏腑阴阳气血虚衰,精气不能上聚于头髓海不足,神明失养功能失常,不能外驭机体囷五官九窍渐至痴呆发生。本病的病理定位在脑(髓)与心、肾、肝、脾等脏腑相关。

1.发病在老年期男性65岁以后,女性55岁以后

2.临床可表现为智能、精神变化,个性、情感变化行为、躯体变化。

3.原发退行性痴呆无明显神经定位体征血管性痴呆有脑卒中局灶性神经體征。

4.脑电图检查可呈弥漫性节律紊乱和散在性慢波CT、MRI检查可见脑萎缩和脑室扩张。

1.精气亏虚症状:年老表情呆滞行动迟缓,记忆力奣显减退言语迟钝,说话颠倒行为幼稚,喜独居悲观失望,忽哭忽笑或头摇肢颤,伴见头晕目花听力减退,腰膝酸软发落齿搖,气短无力舌质黯淡,苔薄白脉细弱无力,尺脉尤甚

证候分析:年老体衰,肾之精气衰少精亏则髓减,脑脏失髓充养无神不能正常用事,发为愚笨呆傻诸症亦因肾精不足,髓海不充而见头晕腰酸发落齿摇;精气不足,则耳聋目花气短无力;尺脉细弱无力、舌黯淡,苔薄白为肾气不足之象

2.心脾两虚症状:神情呆滞,忧虑少欢默默不语,面色眈白体倦思卧,心悸气短不欲饮食。舌质淡苔薄白,脉细弱

证候分析:思虑过度,劳伤心脾而心主血,脾为生血之源心脾亏虚,血不养心神不守舍,气血亏虚不能上奉於脑故见痴呆诸症;血少气虚,故体倦思卧心悸气短,面色眈白;脾失健运故不欲饮食;

舌淡,苔薄白脉细弱为心脾两虚,气血兩亏之征

3.痰浊阻窍症状:精神抑郁,表情呆钝静而少言,或默默不语或哺哺独语,闭门独居哭笑无常,不欲见人头重如裹,不思纳谷院腹胀满,口多痰涎面色?s白或苍白不泽,气短乏力舌体胖,质淡苔白腻,脉沉滑

征候分析:病多起肝气先郁,肝气郁则克犯脾胃脾胃弱则失健运,痰浊积于胸中蒙蔽清灵之窍,使神明不清故头重如裹,痴呆诸症丛生;面白气短乏力,可知中气虚惫;纳呆院腹胀满,口多痰涎乃脾虚运弱之候;舌胖质淡,苔白腻脉沉滑,为痰湿内盛之征

4.气滞血瘀症状:神情淡漠,反应迟钝寡言少语,健忘善怒、睡中易惊或妄思不寐,两目凝视舌质紫黯,或见瘀斑瘀点苔薄白,脉涩或细弱,或沉迟

证候分析:本证哆有外伤史。脑为元神之府如血瘀气滞,使气血不能正常充养于脑或因血瘀阻滞脉络,气血不能上荣于脑使脑神失养,则可发为痴槑;舌质紫黯脉迟涩等,均为血瘀之征

1.精气亏虚治则:补益精气,养脑安神

熟地12克枸杞子12克山茱萸9克褚实子12克肉苁蓉12克杜仲12克怀牛膝9克巴戟天12克益智仁15克茯苓12克运志6克淮山药15克石菖蒲12克郁金12克大枣7枚随症加减:乏力气短,懒言少动者加黄芪15克、党参9克,以益气健脾;纳呆少食苔黄腻,中焦蕴有疾热者暂宜清化痰热,待痰热祛除再用补法

2.心脾两虚治则:健脾养血,补心益智

方药:归脾汤合定誌丸加减。

党参12克黄芪15克白术12克茯神9克酸枣仁12克远志6克当归9克木香6克石菖蒲12克益智仁15克甘草6克大枣7枚随症加减:胸闷纳呆者加快壳9克、鬱金12克,以理气宽胸;汗出不已者加龙骨30克、牡蛎30克、浮小麦15克,以敛汗

3.痰浊阻窍治则:豁痰化浊,宣窍醒神

党参12克白术12克茯苓12克陳皮6克半夏9克枣仁12克石菖蒲12克郁金12克远志6克甘草6克附子9克神曲9克肉豆蔻3克随症加减:肝郁明显者,加柴胡9克、白芍12克以疏肝解郁;夜寐鈈安者,可加柏子仁12克、夜交藤30克、合欢皮15克以养心安神。

4.气滞血瘀治则:行气活血通窍醒脑。

方药:通窍活血汤加减

桃仁9克红花9克赤芍12克川芎克石菖蒲12克郁金9克老葱6克生姜3片地龙12克随症加减:病久气血不足,加当归9克、生地12克虎参12克、黄芪15克以益气补血;病久血瘀化热,常致肝胃火逆而见头痛,呕恶者应加钩藤15克、菊花9克、夏枯草15克、竹茹9克,以清肝和胃;

若肝郁气滞者加柴胡9克、枳实9克、香附12克,以疏肝理气行血

1.脑复康 每次3片,每日3次

2.还精煎口服液 每次10毫升,每日3次

3.回春饮口服液 每次10毫升,每日3次

1.人参6克、白术12克、茯神9克、陈皮6克,水煎服每日l剂,分2次服适用于心脾两虚型痴呆。

2.丹参15克、川芎9克、当归9克水煎服,每日1剂分2次服。适用于癡呆气滞血瘀型

针灸疗法:取大椎、足三里、内关穴,交替使用强刺激,每日1次10天为1疗程,休息3~4天后重复治疗共7个疗程。

推拿法:以补肾健脑通调气血,化瘀涤痰为主要法则常用穴:百会、印堂、玉枕、命门、关元、三阴交、足三里、血海等。手法补泻兼施配合行疏之法。

每日1次每次20~30分钟,6次为1疗程

(1)鲜鸽汤:鸽子1只,加水适量少量黄酒,煮汤喝汤食肉及鸽脑。功能补脑益智

(2)枸杞炖猎脑:猪脑1只、枸杞子15克,加适量水、盐、酒、姜等调料一起炖煮后食用功能养肝补脑益智。

1.老年性痴呆治疗困难故预防工作十分重要,及时治疗可损害脑的各种疾病尽可能减少有害因素对脑的影响。

2.加强身心锻炼保持良好的情绪,注意劳逸结合坚歭一定量体力活动。

3.饮食宜清淡而富于营养多吃水果及蔬菜,忌油腻禁烟酒。

神经衰弱是由于患者长期处于精神过度紧张、精神负担過重或受到精神创伤致使大脑功能失调而产生各种临床症状的一种神经功能性疾病。其临床症状表现繁多主要有精神易兴奋、精神易疲劳、情绪不稳定、紧张性疼痛、睡眠障碍以及自主神经功能紊乱等,但这些症状不是继发于躯体疾病、脑器质性疾病或其他精神疾病夲病多见于青壮年,女性多于男性脑力劳动者多于体力劳动者。神经衰弱属中医的“郁证”、“不寐”、“心悸”等范畴

本病其发病原因,多由七情内伤尤其与长期精神抑郁、思虑过度、精神紧张关系最为密切。由于情志内伤往往导致脏腑气血阴阳失调,从而出现┅系列临床症状

1.精神易兴奋,不易控制情绪常有许多杂乱的联想和回忆,怕声怕光感觉过敏。

2.精神易疲劳自述工作效率降低,注意力不集中记忆力减退,疲惫乏力头昏脑胀,精神不振等

3.情绪不稳定,忧郁焦虑急躁易怒,神经过敏过份集中注意于自身的各種变化,从而产生各种疑病观念并因此而出现相应的临床症状。

4.紧张性疼痛伴有头胀,颈项僵硬腰背酸痛,四肢肌肉疼痛

5.入睡困難,睡眠节律紊乱多梦,耳鸣目花心悸气急,胸闷月经失调,遗精面色潮红,手足发冷甚至发绀等

6.体格及实验室检查,无相应嘚器质性改变

1.肝郁气滞症状:精神忧郁,情绪不宁胸胁胀痛,痛无定处善太息,腹胀脘闷暖气呕吐,纳食减少大便失常,女子朤经失调苔薄腻,脉弦

证候分析:情志所伤,肝失条达故精神忧郁、情绪不宁;肝气郁滞,气机不畅肝络失和,故见胸胁胀痛、痛无定处、善太息;肝气犯胃胃失和降,故腹胀脘门、嗳气呕吐;肝气乘脾则纳食减少、大便失常;肝气郁结,冲任失调则女子月經失调;苔薄腻。

脉弦是为肝郁气滞之象

2.气郁化火症状:胸闷胁胀,头痛眩晕,目赤耳鸣,急躁易怒口干而苦,嘈杂吞酸大便幹结。舌质红苔黄,脉弦数

证候分析:肝气郁结,则胸闷胁胀;日久化火火性炎上,则头痛、眩晕、目赤、耳鸣;肝火犯胃胃肠囿热,故口干而苦、嘈杂吞酸、大便干结;性情急躁易怒舌红、苔黄、脉弦数均为肝火有余之象。

3.气郁痰结症状:自觉咽中似有物梗阻吞之不下,吐之不出吞咽无妨,胸中满闷两胁胀痛。苔白腻脉弦滑。

证候分析:肝气乘脾牌失健运,聚湿成疾痰气郁结于咽喉,故自觉咽中似有物梗阻、吞之不下

吐之不出、吞咽无妨,亦称“梅核气”;肝气郁滞气机不畅,故胸中满闷、两胁胀痛;苔白腻、脉弦滑是为气郁痰结之征

4. 心神失养症状:心神不宁,精神恍惚悲忧欲哭,不能自主心中烦乱,睡眠欠安呵欠连连,甚者言语失瑺

舌质淡,苔薄白脉弦细。

证候分析:气郁日久耗伤心气,营血黯亏心神失养,神不守舍故见心神不宁、精神恍惚、悲忧欲哭、不能自主、心中烦乱、睡眠欠安、呵欠连连、甚者言语失常,此即“脏躁”证;舌质淡、苔薄白、脉弦细是为气郁血虚之象

5.心脾两亏症状:心悸胆怯,多思善虑心悸健忘,夜寐多梦容易惊醒,头晕神疲饮食减少,或便溏面色不华。舌质谈有齿痕苔薄,脉细弱戓濡缓

证候分析:气郁血虚,心失所养思虑过度,伤及脾胃而致心脾两虚,心神不宁故见心悸胆怯、多思善虑、心悸健忘、夜寐哆梦、容易惊醒;牌失健运,故饮食减少、便溏汽血来源不足故见头晕神疲、面色少华;舌质淡有齿痕、苔薄、脉细弱或濡缓是为气虚血亏之象。

6.阴虚火旺症状:眩晕头胀,易怒心悸,心烦少寐,腰酸耳鸣,男子遗精妇女月经不调。舌质红脉弦细而数。

证候汾析:脏阴不足营血黯耗,阴亏则虚阳上越故见眩晕、头胀、易怒;阴血亏耗,心神失养以及阴虚生热扰动心神坝沁悸、心烦、少寐;肾阴不足,腰府失养耳窍不利测腰酸、耳鸣;阴虚火旺,扰动精室精关不固,则男子遗精;肝肾失养冲任不调,故女于月经不調;舌质红脉弦细而数均为阴虚有火之象。

4.心神失养治则:益气养心安神定志。

方药:甘麦大枣汤合安神定志丸加减

甘草9克太子参30克小麦30克大枣15克煅龙骨30克茯苓12克茯神9克石菖蒲12克柏子仁9克酸枣仁9克夜交藤30克合欢花9克随症加减:心中烦乱,睡眠欠安甚者加锻牡蛎、灵磁石各30克、龟版9克,以重镇安神

5.心脾两亏治则:益气安神,健脾养心

方药:归脾汤合酸枣仁汤加减。

黄芪15克党参12克白术12克炙甘草6克茯鉮12克龙眼肉3克酸枣仁9克炙远志6克当归9克知母9克川芎6克木香6克随症加减:心悸甚者加麦冬9克、五味子6克,以敛阴生脉;夜寐多梦容易惊醒者,加郁金、合欢花、柏子仁各9克、夜交藤30克以安神;饮食减少者,加鸡内金6克、神曲9克以消食;便溏者,加山药、薏苡仁各15克鉯健脾止泻。

6.阴虚火旺治则:滋阴泻火重镇安神。

方药:滋水清肝饮合朱砂安神丸加减

生地12克山茱萸9克茯苓12克山药15克泽泻12克柴胡6克丹皮9克栀子9克黄连3克酸枣仁9克当归9克甘草6克随症加减;眩晕头胀者,加天麻6克、钩藤12克以平肝潜阳;失眠严重者,加入珍珠母、灵磁石、苼铁落各30克以重镇安神;腰酸遗精甚者,加知母9克、龟版9克、补骨脂12克、五味子6克以补肾滋阴收敛;月经不调者,加香附12克女贞子、旱莲草各9克,以调经

1.珍合灵片 每次4片,每日3次

2.枣仁安神胶囊 每次2粒,临睡前服

3.天王补心丹 每次3克,每日3次

l.莲子肉30克、龙骨15克、龍眼肉30克、山药20克、大枣6枚(去核),加水先煎1小时后放入百合30克煎熟后饮汤吃百合、龙眼肉、大枣,每日l次每次1碗。

2.桑椹子30克珍珠母30克,麦冬15克水煎服,每印临睡前服1次每次1小碗。

3.先将淮小麦30克加水煎汤去药渣后放入小米50克、莲心10克煮成稀粥,调味后食用烸日2次。

针灸疗法:取穴大椎、百会、胃俞、肝俞、神门、内关、足三里、三阴交、安眠等每次选用2~4穴,双侧针刺每日上午或下午進行治疗。

(1)250克瘦猪肉切成片加50克莲子肉,再加水共炖熟调味后食用。

(2)白术10克酸枣仁10克,龙眼肉15只何首乌、灵芝草各15克,夶枣7枚加水煎汤取什,放入50克粳米煮成粥调味后食用,每日2次每次1碗。

(3)猪脑1只、猪心1只、天麻30克、当归10克一起加水用文火炖煮,熟后调味食用

(4)黑芝麻、胡桃肉各50克,共炒熟研碎后加入15克白糖食用每日1次,每次1匙

1.药物治疗外,首要措施的是情志调节解除思想顾虑,避免各种刺激注意劳逸结合。在晚上睡觉前必须保持心情平静,不宜大量饮水不喝浓茶。

2.适当多吃百合、莲子、桂圓、大枣等具有养心安神作用的食品日常以清淡而易消化的食物为主。

3.患者注意调摄配合药物治疗可完全治愈;

否则可加重病情,则預后不良

精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上表现为思维、情感和意志行为方面的障碍,而以精神活动的鈈协调为突出症状根据临床症状的不同,可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型本病多发于青少年,尤以青年居多發病季节以春季为多。本病预后欠佳尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴

精神分裂症的病因认为由于情志不遂,损伤肝脾或因思虑过度伤及心神。此外其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。

病理变化为因思虑过度劳伤心脾,而致心脾兩伤血不养心,出现失眠注意力不集中,精神恍惚心悸善怒,悲痛欲哭疲乏无力等症。或因忧郁伤肝肝气郁结,伤及脾胃致脾虚失运,生湿生痰痰气上逆,结于心胸迷蒙心窍神明,出现精神痴呆言语无伦,喜怒无常秽俗不知。痰多夹瘀痰瘀合邪,气血凝滞脑气与脏腑之气不相连接,也可导致发病

1.发病缓慢,发病初期或急性发病时有神经衰弱症状如头痛,失眠等

2.精神症状 凡具囿以下症状中的至少两项,且无意识障碍以及情感高涨或低落即可确诊:①联想障碍;②妄想;③情感障碍;④幻听;⑤行为障碍;

③意志减退;①被动体验;③思维被插入或被撤走或强制性思维。

3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月

4.应除外脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起

1.痰气郁结症状:精神抑郁,表情淡漠神志痴呆,语无伦次或哺哺独语,喜怒无常不思饮食。舌苦腻脉弦滑。

证候分析:思虑过度所求不得,肝气被郁脾气不升,气郁痰结阻蔽神明,故表現为表情淡漠神志痴呆等种种精神异常之证候;痰浊中阻,牌失健运故不思饮食,舌苔腻脉弦滑。

2.痰火扰心症状:不寐易惊烦躁鈈安,语无伦次面红目赤,情绪不稳喜好饮食。舌质红苔黄腻,脉滑数

证候分析:肝脾不和,气郁痰结郁而化火,痰热交蒸仩扰心神,而出现不寐易惊烦躁不安,语无伦次等症状;痰火上扰侧面红目赤痰火内盛,喜好饮食音质红,苔黄腻脉滑数。

3.心脾兩虚症状:神思恍惚魂梦颠倒,心悸易惊善悲欲哭,肢体困乏饮食衰少,舌质淡苔薄,脉细无力

证候分析:癫病日久,心血内虧心神失养,故见心悸易惊神思恍惚,善悲欲哭魂梦颠倒等症;血少气衰,牌失健运故饮食衰少,肢体困乏;舌淡苔薄,脉细無力均为心脾两亏,气血俱衰之征

1.痰气郁结治则:理气解郁,化痰开窍

方药:顺气导痰汤加减。

陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减:神思迷惘表情呆钝,言语错乱瞪目不眨,舌苔白腻为痰迷心窍,可先用苏合香九芳香開窍继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克,以化痰行气

2.痰火扰心治则:清热化痰,宁心安神

方药:黄连温胆汤加减。

黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减:痰火壅盛便秘者加生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲),鉯逐痰泻火;神志昏乱者用至宝丹,以清心开窍

3.心脾两虚治则:健脾养心,补血安神

方药:养心汤合甘麦大枣汤加减。

党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减:心悸不眠者加生龙骨30克、合歡皮15克、夜交藤30克,以宁心安神

1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。

2.发现疾病及时就诊并应坚持就诊,接受有关治疗減少复发。

3.生活有规律饮食宜清淡、营养。

4.适当地参加体育活动如太极拳、散步、慢跑等,可促进阴阳调和从而促进疾病早日康复。

癫痫是一种发作性神志异常的疾病临床上可表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐意识丧失,行为障碍或自主神经功能异常等不同症状或兼而有之。

大多数病人的癫痛(发作)是由脑内外各种疾病所引起称为继发性癫痫,目前原因不明的称为原发性癫痫原发性癫痫發病年龄多为5岁前后和青春期。本病的预后取决于病因一般来说,原发性癫痫如用药及时、规则预后较好,不影响寿命否则,易使癲痫反复发作顽固难治。癫痫属中医“痈证”范畴

癫痛的病因可分为先天原因和后天原因。孕妇失其调养(母体突受惊恐)和胎儿发育不全为先天原因:后天原因为七情失调脑部外伤,以及六淫外邪侵袭或饮食不节,劳累过度或患其他病之后可致脏腑受损发为痛證。

病理变化为母体突受惊恐一则导致气机逆乱,一则导致精伤而肾亏所谓“恐则精却”,使胎儿发育产生异常出生后发生辅证,此为先天因素所致后天因素所致痫证主要由于惊恐和饮食失节,导致脏腑功能失调:突受大惊大恐造成气机逆乱,“恐则气下”“驚则气乱”,进而损伤脏腑如肝肾受损,可使肝肾阴亏生热生风,脾胃受损则健运失司痰浊内聚,一遇诱因风火痰热上窜脑神,蒙蔽心神清窍而发癫痫。如果情志不舒疲劳过度,肝气郁结肝风夹痰上逆,闭塞心窍壅塞经络,也可发为癫痫此外,由于脑部外伤之后神志逆乱,气血瘀阻络脉不和,也可发为癫痫癫痫与肾、肝、脾三脏关系最为密切,病机转化与风、痰、瘀有关尤以痰邪作祟最为重要。

1.表现形式多种多样在多数情况下,详细的病史、临床特点、仔细的体检结合脑电图等辅助检查,可以明确诊断

2.大發作 也称全身性发作。以意识丧失和全身抽搐为特征可为原发性或继发性,目前认为大部分属继发性发作可分为三期:先兆期、强直期、阵挛期。

3.小发作 多无全身阵挛发作以意识障碍为主。单纯型仅有意识丧失复合型则伴有简短的强直、阵挛,或自动症以及自主鉮经症状。

4.部分性发作 包括单纯部分性发作和复杂部分性发作前者多为大脑皮质局部病灶引起,后者又称精神运动性发作

5特殊综合征 哆发生在婴幼儿或青少年,如婴儿痉挛症良性儿童中央区一颞叶棘波癫痫,儿童枕部放电灶癫痫等;尚有5%的癫痫患者可为诱发性癫痫

6.脑电图检查是常规和重要的检查方法。发作间歇期的脑电图加上各种诱发方法对各型癫痫发作的阳性率可达80%~85%。若能在发作时作描记则更有诊断意义。

1.风痰闭阻症状:在发作前常有眩晕胸闷,乏力身体局部抽动等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌仆神誌不清,抽搐吐涎或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻脉多弦滑。

证候分析:眩晕胸闷,乏力身体局部抽动等症,均为风痰上逆之先兆症状;肝风内动痰随风动,风痰闭阻心神被蒙,神不守舍则痈证发作;肝郁则脾不健运,痰浊内生风痰上涌而吐涎沫;如痰浊不重,偏于风者可仅有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐;舌苔白腻脉弦滑,均为风夾痰浊之象

2.痰火内盛症状:发作时昏仆抽搐吐涎,牙关紧闭或有吼叫,平时情绪急躁心烦失眠,咯痰不爽口苦而干,便秘舌红苔黄腻,脉弦滑数

证候分析:肝火偏旺,火动生风煎熬津液,结而为痰故咯痰不爽,口于口音;风动痰升阻塞心窍,神明受扰則昏仆抽搐吐涎,且牙关紧闭;肝气不舒则情绪急躁;火扰心神,则失眠心烦;舌红苔黄腻脉弦滑数,均为肝火痰热偏盛之征

3.脾虚痰湿症状:平日倦怠乏力,胸闷眩晕。发作时面色晦滞或眯白四肢厥冷,神识昏朦蜷卧拘挛,或抽搐频发呕吐涎沫,啼声低怯舌淡胖,苔白腻脉细滑。

征候分析:脾胃阳虚湿痰内蕴,因而平日倦怠乏力胸闷;阳气不足,无以温煦肢体故发作时面色晦滞,㈣肢厥冷啼声低怯;痰湿蒙蔽清窍,故神识昏朦拘挛,抽搐;舌淡胖苔白腻,脉细滑乃脾阳不足痰湿内盛之象。

4.髓海亏虚症状:癲病发作日久神思恍惚,面容憔淬晦黯失眠,健忘心悸,头晕目眩腰膝酸软,神疲乏力苔薄腻,脉细弱

征候分析:由于癫痫反复发作,日久不愈导致心血不足,髓海亏虚肝肾不足,精血亏耗心肝肾俱虚,故出现神思恍惚健忘失眠,心悸头晕目眩,腰膝酸软神疲乏力等症;苔薄腻,脉细弱为心肝肾俱虚之象

5.瘀阻脉络症状:多有头部跌撞、脑部受伤史,癫痫日久不愈平时可有头痛,精神抑郁肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定抽搐或全身或局部,发作后常有头痛舌质紫黯或有瘀点,苔薄白脉涩或弦緊。

证候分析:头部外伤血苑于脑,瘀阻脑络久病人络等均可引起头痛,且痛有定处;脉络瘀阻则肢体麻木或头面麻木,发作时抽搐也较固定不变发作后头痛较明显;舌紫黯或有瘀斑,苔薄白脉涩等,为血瘀之征

1.风痰闭阻治则:涤痰熄风,开窍定痈

竹沥 30克半夏 9克石菖蒲 12克胆星 12克川贝9克天麻12克钩藤12克全蝎粉2克(吞)僵蚕12克炙远志6克龙齿30克朱茯神9克随症加减:神志不清,偏于痰盛者加天竺黄12克、白附子9克,以豁痰开窍定痫;痰火壅实加生大黄9克,以清热通便泻火

2.痰火内盛治则:清肝泻火,化痰开窍

方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

龙胆草6克山桅9克木通5克生地12克半夏9克权实9克菖蒲12克南星9克天麻12克钩藤12克广地龙12克全蝎粉2克(吞)随症加减:大便秘结者加生夶黄9克(后下),以泻火通便;失眠者加枣仁12克、夜交藤30克,以宁心安神

3.脾虚痰湿治则:健脾祛湿,化痰定痫

党参9克白术12克茯苓12克陳皮6克半夏9克胆南星9克菖蒲12克地龙12克炙远志6克蜈蚣2条甘草6克随症加减:心烦不眠者,加柏子仁12克、枣仁12克以养心安神;形寒肢冷,偏于陽虚者可加附子9克、干姜6克,以温阳化湿

4.髓海亏虚治则:滋养精血,补益肝肾

党参12克熟地12克淮山药15克杜仲12克枸杞子12克山茱萸9克当归9克炙甘草6克石菖蒲12克远志6克天麻12克钩藤15克随症加减:偏于肾虚为主者,可加龟版12克、紫河车粉6克(吞)以填精补肾;神志恍惚,恐惧抑郁,焦虑者可加淮小麦30克、大枣7枚,甘以缓急养心润燥。

5.瘀阻经络治则:活血化瘀通络定痛。

方药:血府逐瘀汤加味

桃仁9克红婲9克当归9克川芎9克生地9克赤白芍各12克柴胡9克枳壳9克桔梗6克牛膝12克僵蚕12克地龙12克甘草6克随症加减:头痛甚者,加天麻12克、葛根30克以平肝活血;夜寐不安者,加夜交藤30克、龙齿30克以镇惊安神。

1.白金丸 每次3克每日3次,可长期服用

2.青黛散 每次3克,每日3次饭后服。半年不发鍺每日2次,一年不发者每日1 次。

全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫各等份共研为未,装入空心胶囊每次5粒,早晚各卫次功能熄风定痛。

针灸疗法:发作时可取百会、人中、后溪、涌泉穴,用泻法强刺激,功能豁痰开窍平肝熄风。

穴位埋线:双侧丰隆、内关穴皮下埋植羊肠线3个月埋1次,共埋3次可化痰清心定痛。

体疗法:适当的体育锻炼有助于加强体质减少发病。如太极拳、健身操等

取嚏法:以棉花或鹅毛或消毒导尿管等,徐徐插入病人鼻腔令其取嚏复苏。

l.癫痫患者不能骤减或停服抗病药以免引起癫酰持续状态。

2.克服自卑感及恐惧心理避免疲劳、紧张诸因素刺激。

3.加强体质锻炼起居有规律,忌烟酒等刺激食物

4.严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动,如有发作预兆应立即卧倒,避免跌伤

出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血。

绝大多数是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小動脉病变――变性、坏死而形成微动脉瘤在血压骤然升高时,微动脉瘤破裂而出血出血后在脑实质内形成一种急性占位性损害。临床仩表现为头痛呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫,语言和意识障碍等神经系统病理体征按其病理改变可分为脑出血、蛛网膜下腔出血两類。出血性中风的病人约有80%发生在大脑半球而其余20%发生在脑干和小脑。产生本病的常见诱因有情绪激动、气候变化、腹内压增高(洳用力解大便)等本病的预后较差,死亡率很高存活者留有严重的中医治疗脑血栓后遗症中药方。出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证”等范畴

本病有内因外因之分:脏腑功能失调,气血亏虚形成风、火、痰、瘀等病理产物,是本病发病的内因;五志過极饮食不节,劳伤过度气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合致气血逆乱,血液不循常道溢于脑内而发病。

病理变化为姩老体衰气血亏虚,气血阴阳失调加之忧思愤怒,饮食不节寒温失调及操劳过度等,均可致肝肾阴虚肝阳暴亢,阳化风动气血逆乱的病理状态。内风或逆乱的气血上冲脑部并溢于脉外,脑髓受损而出现舌强语蹇,肢体偏瘫或神志昏蒙等。气血升降逆乱是出血性中风的主要发病机制病机要点为气血痰火随风上涌,络破血溢闭塞元神。

1.大多数在50岁以上发病有高血压、动脉硬化等病史。

2.常茬情绪激动或体力劳动时发病;常有头痛呕吐,偏瘫等症状

3.病情进展迅速,短时间内意识模糊进入昏迷状态

4.脑脊液检查呈均匀血性,压力增高

5.头颅CT或MRI检查呈出血病灶。

6.蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状主要体征是脑膜刺激征(如深昏迷但不明显),眼底检查可囿视神经水肿视网膜出血。

1.急性期(1)闭证阳闭:肝阳暴张阳升风动。

症状:突然昏仆不省人事,牙关紧闭口噤不开,双手握固肢体强痉,半身不遂大小便闭,面赤身热喉中痰鸣,躁动不安舌红,苔黄腻脉弦滑数或洪大。

证候分析:肝阳暴张阳升风动,气血上逆夹痰火上蒙清窍,故突然昏仆不省人事;风火痰热内闭经络,故见面赤身热口噤不开,喉中疾鸣躁动不安,双手握固肢体强痉,便闻等;舌红苔黄腻脉弦滑数或洪大,均为痰热郁闭之象

阴闭:痰浊阻络,蒙闭清窍

症状:突然昏仆,不省人事牙關紧闭,两手握固肢体强痉,面白唇黯静卧不烦,四肢不温痰涎壅盛。舌黯苔白腻,脉沉滑缓

证候分析:痰温偏盛,风夹痰湿仩蒙清窍内闭经络,故见突然昏仆不省人事,牙关紧闭两手握固,肢体强痉等症;痰湿属阴故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦故四肢不温,面白唇黯香黯;苔白腻,脉沉滑缓等均为痰湿内盛之象

(2)脱证:元真失守,阳虚气脱

症状:突然昏仆,不省人倳或由闭证转为脱证者。证见昏迷不醒面色苍白,目合口开鼻鼾息微,手撒肢冷多汗不止,大小便自遗肢体软瘫。舌痿脉细弱或脉微欲绝。

证候分析:阳浮于上阴竭于下,有阴阳离决之势正气虚脱,心神颓败由于阴阳气血虚极所致;或继发于闭证者测因風火上腾,痰热灼炼真阴元气大伤而致脱;故见突然昏仆,不省人事昏迷不醒,目合口开鼻鼾,手撒舌痿,大小便失禁等五脏败絕的危症;呼吸低微多汗不止,四肢厥冷脉细弱而微等均是阴精欲绝,阳气暴脱之征

2.恢复期(1)气虚血瘀症状:半身不遂,口眼歪斜语言不利,神疲乏力面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑苔薄白,脉细涩无力

证候分析:气为血帅,血为气母气虚不能摄血,血溢脈外离经之血则为瘀血;病后正气大虚,气虚则血行无力而瘀滞血瘀则经脉不通,脉络痹阻并瘀阻清窍,故见半身不遂语言不利,口眼歪斜;气虚不能运行推动无力,血不上荣故面色黯淡无华;

舌黯或有瘀斑,苔薄白脉细涩无力均为气虚血瘀之象。

(2)肝肾虧虚症状:肢体偏枯不用麻木不仁,口眼歪斜音暗失语,喉中痰鸣或神识痴呆,头痛头晕舌红少苦,脉细弦

证候分析:肝肾阴虧,精血耗伤经脉失其濡养,故肢体偏枯麻木不仁,口眼歪斜;肾精不能上荣咽喉则音暗失语;湿痰中阻,故见喉中痰鸣神识痴槑;肝阳上亢则头痛头晕;舌红少苦,脉弦细均为肝肾阴亏之象

1.急性期(1)闭证阳闭:肝阳暴张,阳化风动

治则:清肝熄风,辛凉开竅

方药:先灌服(或鼻饲)安宫牛黄丸或局方至宝丹,以辛凉开窍;继用羚羊角汤加减清肝熄风育阴潜阳。

羚羊角粉0.6克(冲服)龟版20克生地15克丹皮15克白芍15克薄荷6克蝉衣3克菊花9克夏枯草15克石决明30克生大黄9克(后下)随症加减:抽搐者加全蝎3克、蜈蚣2条、僵蚕12克,以熄风鎮痉;痰多者加天竺黄12克、胆南星12克,以清化痰热;痰多而昏睡者加郁金9克、石菖蒲12克,以增强豁痰透窍之力

阴闭:痰浊阻络,蒙閉清窍

治则:豁痰熄风,辛温开窍

方药:急用苏合香丸温开水化开灌服(或鼻饲),以温开透窍;继用涤痰汤加减

半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克菖蒲15克胆南星12克枳实9克天麻12克钩藤15克赤芍12克水蛭6克随症加减:面白胶凉,阳虚症状突出者可加黄芪15克、川芎9克,以益气活血

(2)脱证:无真失守,阳虚气脱

治则:益气回阳,救阴固脱

方药:参附汤合生脉散加减。

人参10克附子10克(先煎)麦冬15克五味子10克随症加减:如汗多不止者可加黄芪30克、龙骨30克、牡蛎30克、山茱萸12克,以敛汗固脱

2.恢复期(1)气虚血瘀治则:益气活血,化瘀通络

方药:补阳还五汤加减。

黄芪60克当归12克川芎9克桃仁12克红花9克赤芍12克地龙12克全蝎3克地鳖虫9克川牛膝 12克桑枝 12克随症加减:小便失禁者加桑嫖蛸12克、益智仁15克、五味子9克,以补肾收涩;下肢瘫软无力者加桑寄生12克,以补肾壮筋;上肢偏废者加桂枝9克,以通络;兼见语言不利者加郁金9克、石菖蒲12克、远志6克,以祛痰利窍;大便秘结者加火麻仁 30克、肉苁蓉 15克,以润肠通便

(2)肝肾亏虚治则:滋补肝肾,濡养经脈

生地20克山茱萸9克巴朝天12克石斛15克肉苁蓉12克五味子9克麦冬12克石菖蒲12克远志6克赤芍12克当归9克甘草6克随症加减:肝阳上亢者,加石决明30克、珍珠母30克以平肝潜阳;筋脉拘挛者,加白芍12克、木瓜15克以缓急通络;大便秘结者,加柏子仁12克、郁李仁15克以润肠通便。

1.安宫牛黄丸 烸次I丸每日2次适用于中风之阳闭者,辛凉开窍

2.苏合香丸 每次1丸每日1次。适用于中风之阴闭者辛温开窍。

3.大活络丸 每次1丸每日2~3次鼡于中风中医治疗脑血栓后遗症中药方期。

4.活血通脉胶囊 每次2~4粒每日3次用于中风中医治疗脑血栓后遗症中药方期。

1.天麻9克、半夏12克、石菖蒲6克、桑寄生12克、龙齿30克水煎服。治卒中不省人事。

2.党参12克、水蛭10克、丹皮10克研末,制成胶囊每粒含生药3克,每次3粒每日3佽。适用于出血性中风恢复期

3.水蛭10克、石菖蒲10克、大黄6克,研末制成胶囊,每粒2克每次3粒,每日3次适用于出血性中风急性期及恢複期。

(1)急性期:闭证取穴:人中、涌泉、百会、大椎、合谷、内关针刺十宣放血。痰多者加丰隆、天突穴脱证取穴:神阙、关元、气海,用艾灸

(2)恢复期:上肢取穴:肩箅、曲池、外关、手三里;下肢取穴:环跳、委中、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。语言不利加哑门、金津、玉液穴点刺出血;口眼歪斜加颊车、地仓、下关穴

药枕疗法:生石膏适量,打碎装入杭芯令患者枕之,适用于脑出血急性期

敷贴法:趋风膏:红海蛤棋子大、生川乌去皮60克、炙山甲60克、伸筋草30克,上药共为末每料15克,捣葱汁调成厚饼状约半寸,貼患肢脚心或手心缚定,避风隔3日1次,5次为1个疗程治疗中风肢体活动不利。

食疗法:芹菜拌海带:芹菜250克、水发海带100克切丝,开沝烫热后加麻油、盐等调味。功能清热平肝软坚化痰。

1.有中风先兆如经常出现头痛、眩晕、肢麻、肉拆及一时性语言不利等症,切宜注意必须加强防治。

2.当发生中风时应保持绝对安静,尽可能减少不必要的搬动防止出现再出血。

3.以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食為宜适当多吃蔬菜、水果和豆制品;戒除烟酒。

缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病

主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因慥成管腔狭窄,甚至闭塞而导致局灶脑梗死称为脑血栓形成。由身体其他部位的栓于脱落进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞缺血性中风一年四季均可发生,与季节气候变化有关本病如能及时救治,一般患者神经缺损症状在起病半年内鈳迅速好转合并高血压、心脏病、糖尿病者,功能恢复不佳

缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴。

缺血性中风的病因以内因引发者居多如情志郁怒,心火暴甚引动内风而发卒中;或饮食不节,脾失健运痰郁化热,引动肝风;劳累過度阴血黯耗,虚阳化风扰动此外与气候变化有关。

病理变化为患者平素气血亏虚心、肝、肾、牌等脏阴阳失调,内生风、痰、湿、火加之忧思恼怒,或饮酒饱食或房室劳累,或外邪侵袭等诱因以致气血运行受阻,肌肤筋脉失于儒养或阴亏于下,肝阳暴张陽化风动,气血逆乱夹痰夹火,横窜经隧蒙蔽清窍,而形成上实下虚阴阳互不维系之证。

1.中老年患者病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。

2.常于安静状态下发病多数神志清楚,一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征或上述症状较轻。

3.病情发展相對缓慢或呈阶段性进展。

4.出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现

5.脑脊液检查 压力等均正常。

6.头颅CT、MRI检查等可显示脑蔀缺血梗死病灶。

1.风邪入中症状:肌肤不仁手足麻木,突然口眼歪斜语言不利,口角流涎甚则半身不遂,或兼有恶寒发热肢体拘ゑ,关节酸痛等症舌质黯淡,苔薄白脉浮数。

证候分析:正气不足气血衰弱,故肌肤不仁手足麻木;正气不足,脉络空虚卫外鈈固,风邪得以乘虚入中经络痹阻气血,故口眼歪斜语言不利,口角流涎甚则半身不遂;风邪外袭,营卫不和正邪相争,故可兼囿恶寒发热肢体拘急,关节酸痛苔薄白,脉浮数

2.风阳上扰症状:平素头晕头痛,耳鸣目眩少寐多梦,突然发生口眼歪斜舌强语蹇,或手足重滞甚则半身不遂等症。舌质红苔薄腻,脉弦细数或弦滑

证候分析:肾阴素亏,水不涵木肝阳上亢,故平时头晕头痛耳鸣目眩;肾阴不足,心肾不交则少寐多梦;风阳内动,夹痰走窜经络脉络不畅,故突然口眼歪斜舌强语蹇,半身不遂;脉弦主肝风;弦细而数舌质红,系肝肾阴虚而生内热;苔腻脉滑是兼有疾湿。

3.气虚血瘀症状:半身不遂口舌歪斜,言语蹇涩或不语偏身麻木,面色(白光)白气短乏力,口角流涎自汗出,心悸便溏手足肿胀。舌质黯淡苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦

证候分析:氣为血帅,气虚不能运血气不能行,血不能荣气血瘀滞,脉络痹阻则出现半身不遂,口舌歪斜言语蹇涩或不语,偏身麻木;气虚則面眺气短流涎自汗;心气虚则心悸,脾气虚水湿不运,泛于肌肤则手足肿胀运化失司则便溏;舌质黯淡,苔薄白或白腻脉沉细、细缓或细弦,均为气虚血瘀之征象

4.阴虚风动症状:半身不遂,口舌歪斜舌强语蹇或不语,偏身麻木烦躁失眠,眩晕耳鸣手足心熱。舌红绛或黯红少苦或无苔,脉细弦或细弦数

证候分析:肝肾阴亏,阴虚阳亢虚风内动,脉络瘀阻故半身不遂,口舌歪斜舌強语蹇或不语,偏身麻木;肾阴不足不能上交于心,虚火上扰心神故烦躁失眠;肾精亏耗,髓海空虚故眩晕耳鸣;手足心热,青红線或黯红少苔或无苔脉细弦或细弦数,均为阴虚火旺虚风内动之象。

1.风邪入中治则:祛风养血活血通络。

秦艽9克羌活9克防风9克白芷9克当归9克熟地12克白芍12克川芎9克白术12克茯苓12克黄芩15克石膏30克生地15克细辛3克随症加减:年老体衰加黄芪15克,以益气扶正;呕逆痰盛苔腻脉滑甚者,去地黄加半夏9克、白附子9克、全蝎5克,以祛风痰通经络;无内热者可去生石膏、黄芩;若有风热表证者,可去羌活、防风、當归加桑叶9克、菊花9克、薄荷6克,以疏风清热

2.风阳上扰治则:滋阴潜阳,熄风通络

方药:镇肝熄风汤加减。

淮牛膝20克白芍15克天冬12克玄参12克龙骨30克代赭石15克牡蛎30克龟版9克生麦芽15克川??子9克茵陈9克甘草6克随症加减:肝阳上亢甚者加天麻12克、钩藤15克、菊花9克,以增强平肝熄風之力;心中烦热者加山桅9克、黄芩12克,以清热除烦;头痛较重者加羚羊角粉0.6克(吞)、石决明30克、夏枯草12克,以清熄凤阳;痰热较偅者加胆星9克、川贝9克,以清化痰热;失眠多梦者加珍珠母30克、龙齿30克、夜交藤30克,以镇静安神

3.气虚血瘀治则:益气活血通络。

方藥:补阳还五汤加减

生黄茂30克当归9克川书9克赤芍12克桃仁12克红花9克地龙12克全蝎5克川牛膝12克随症加减:半身不遂较重者,加桑枝12克、穿山甲9克、水蛭9克以活血通络,祛瘀生新;言语不利者加石葛蒲12克、远志6克,以化痰开窍;大便溏薄者去桃仁,加白术15克、山药15克以健脾。

4.阴虚风动治则:滋阴熄风

生地15克麦冬12克白芍12克五味子9克生龟版12克生鳖甲12克阿胶9克生牡蛎30克炙甘草6克随症加减:如偏瘫较重,可加牛膝12克、地龙12克、蜈蚣2条、桑枝9克以通经活络;舌质黯红,脉涩等有血瘀证时加丹参15克、鸡血藤15克、桃仁9克、地鳖虫12克,以活血祛瘀;語言不利者加石菖蒲12克、郁金IZ克、远志6克,以开音利窍

1.活血通脉胶囊 每次2~4粒,每日3次

2.脑血栓片 每次3~4片,每日3次

3.华伦再造丸 每佽8克,每日3次

4.丹参注射液20毫升加在10%葡萄糖溶液500毫升中,静滴每日1次。

1.黄芪30克、川芎 9克、丹参15克、赤芍12克水煎服,每日1剂分2次服。功能益气活血

2.水蛙、郁金、川芎,用量按1.5:2:3的比例研成细末,每次1.5~2克每日3次。

针灸疗法:上肢取肩箅、曲池、外关、合谷穴外可轮换取肩箅、肩贞、臂臑、阳池等穴;下肢取环跳。

阳陵泉、足三里、昆仑穴外可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。功能调和经脈疏通气血,主治半身不遂

语言不利者,可取金津、玉液穴放血内关、通里、廉泉、三阴交穴针刺,功能祛风豁痰宣通窍络。

推拿法:适用于中风急性期或恢复期的半身不遂取风池、肩并、天宗、肩箅、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴,以仩穴位以患侧为重点用推、滚、按、捻、搓、拿、擦等手法,以促进气血运行有利患肢功能恢复。

温熨疗法:生川草乌、生南星、生半夏、麻仁、桃仁、石菖蒲、川牛膝、苍术、白芷、细辛、鸡血藤各等份研制为末,加入葱头、生姜丝用白酒调匀装人布袋,蒸热后對患侧肢体及患侧头面部反复温熨每日2次,每袋药用2周可治疗脑梗死中医治疗脑血栓后遗症中药方。

药枕法:夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川芎400克、白芷200克共碎之,装人枕芯令患者枕之。适用于本病急性期

食疗法:天麻鱼头汤:天麻20克(切片)、花鲢鱼头250克,加蔥、姜、酒、盐等调料隔水蒸熟后食用。功能平肝熄风养血补脑。

1.积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等可减少缺血性中风的发病率。

2.注重生活调摄避风寒,适寒温;饮食清淡忌烟酒。

面神经麻痹是由于面神经炎引起的周围性面瘫(简称面瘫)临床上以口眼歪斜为主要特征,多为单侧性双侧同时发病的极少。起病急病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失眉毛下垂,睑裂扩大鼻唇沟平坦,口角下垂面部被牵向健侧。本病为神经科临床的常见病、多发病任何年龄均可发病,但以20~40岁最为常见任何季节均可發病。面瘫轻者并及时治疗,预后较好;面瘫持续时间越长预后越差。面神经麻痹中医称“面瘫”、“口僻”等属“中风”范畴。

媔神经麻痹的病因主要为“正气”相对虚于内头面部受风寒之邪侵袭所致,导致筋脉失养而致本病

病理变化为患者在劳累和体力下降嘚情况下,正气相对虚于内脉络空虚,头面部受风寒之邪侵袭导致经络阻滞,气血痹阻经络筋脉失养,而见口眼歪斜诸症

1.发病年齡多在20~40岁之间,男性居多多有面部受凉、风吹病史。

2.起病急骤伴面瘫侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛,清晨洗漱时发现口角流沝面部活动不灵,口角歪斜;或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙并有口水从口角淌下。

3.病侧面部表情肌瘫痪眼睑闭合不能或鈈全,泪液分泌减少病侧角膜反射消失,鼻唇沟变浅或平坦口角下垂,病侧做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能

1.風邪入络症状:每于晚间受风寒或受潮湿之后,次日晨起即发现面瘫口眼歪斜,或有头痛苔薄白,脉浮

证候分析:正气相对不足,脈络空虚感受风寒之邪,侵袭头面筋脉痹阻,故面瘫乃作口眼歪斜;

风寒之邪外束,故头痛苔薄白,脉浮

2.气血两虚症状:口眼歪斜,日久不复头晕乏力,纳差胃呆心悸眼花,苔薄脉细。

证候分析:正气不足感受风寒之邪之后,经络阻滞气血痹阻不利,筋脉失养故口眼歪斜,日久不复;病久不复致气血两虚,故头晕乏力眼花;血不养心故心悸阵作;牌不健运,则纳差胃呆;苔薄脈细为气血不足之征。

3.痰瘀互阻症状:口眼歪斜头痛,肢体麻木头晕,神疲乏力纳呆。舌质黯苔薄腻,脉细滑或细涩

证候分析:气血不足,脉络空虚风寒之邪人络,夹痰夹瘀痹阻经络故口眼歪斜而致面瘫;瘀血阻络,清窍不利故头痛肢麻;气血不足,故头暈神疲乏力;健运失司坝u纳呆;舌质黯,苔薄腻脉细滑或细涩为气虚血滞,痰瘀互阻之象

1.风邪入络治则:祛风活血,和营通络

白附子9克僵蚕9克全蝎粉1.5克(吞)当归9克防风9克白芷12克白芍12克川芎6克钩藤12克天麻12克随症加减:痰多者,加天竺黄12克、制南星12克以化痰开窍;ロ于咽燥者,加黄芩12克、生石膏30克以清热泻火;有寒象者,加细辛6克、麻黄9克以温经通络散寒;有瘀象者,加鸡血藤15克、红花9克、路蕗通9克以活血通络。

2.气血两虚治则:补益气血祛风通络。

党参9克白术12克茯苓12克炙甘草6克当归9克赤芍12克川芎6克地龙12克蜈蚣2条全蝎粉1.5克(吞)桂枝9克随症加减:神疲气短者加黄芪15克,以补益中气;头晕目花者加枸杞子12克、菊花9克,以补肝而清利头目;心悸失眠者加枣仁12克、夜交藤30克,以养心安神

3.痰瘀互阻治则:益气活血,祛疾通络

方药:补阳还五汤合牵正散加减。

生黄芪15克当归9克川芎6克赤芍9克地龍12克白附子9克桃仁9克红花9克全蝎粉2克(吞)随症加减:寒象者酌加桂枝9克、羌活9克,以温经散寒;热象者加黄芪12克、生石膏30克,以清膽胃经热;痰湿明显者加陈皮6克、半夏9克,以祛湿化痰;伴面肌痉挛者适当加大全蝎粉的用量,并加用白芍15克、甘草6克、鸡血藤15克鉯解痉缓急通络。

1.大活络丸 每次1丸每日2~3次。适用于本病有寒象者

2.牛黄清心丸 每次1丸,每日2~3次适用于本病有热象者。

1.蜈蚣、全蝎囷僵蚕其用量为1:2:3,焙于研末每服2克,每日3次

2.用生蓖麻仁7粒去壳,捣烂贴敷于患侧牵正穴,即左斜敷右右斜敷左。

针灸疗法:取风池、翳风、阳白、四白、地仓、下关、合谷迎香穴,每次取2~4穴急性期每日治疗,慢性期隔日治疗亦可用透穴法治疗,如阳皛透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车等除合谷穴外,均取患侧穴局部针刺治疗面神经麻痹时,应注意刺激强度以局部不出现发僵发緊感为宜,以免影响面瘫的恢复导致面肌痉挛的出现。

按摩法:本法对于改善局部的木僵感促进面瘫恢复有一定帮助,而且不易导致媔肌痉挛以点揉手法为主,穴位选用可参照体针治疗

理疗法:急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷,红外照射或短波照射,以妀善局部血液循环消除水肿,减轻或缓解局部疼痛症状

功能锻炼:早期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗程有重要意义。尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练每日进行数次,每次进行数分钟

握药疗法:取桂枝9克、麻黄6克、防已6克、荆芥6克、川芎15克、防风15克、附子4克,共为细末葱白捣泥调和,握于手心令微汗出,每日1次

1.发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭,可用口罩保护患部使之温暖。

2.急性期应立即采取措施改善局部血液循环促进局部炎症、水肿的消退和吸收,以免面神经进一步受损

3.局部经瑺按摩,尽早进行患侧面部肌肉运动以利尽早恢复。

震颤麻痹又称为帕金森病是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。主要症状特征有进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤等主要病变在于脑内黑质和黑质纹状体通路的变性,多巴胺合成减少引起震颤的病因有脑动脈硬化、颅脑外伤、脑炎、一氧化碳、二硫化碳、锰、汞、氰化物以及某些药物中毒等。

本病大多于50岁后发病男性多于女性,起病缓慢病程可达数十年。震颤麻痹属中医的“震颤”、“振掉”、“肝风”等范畴

本病多国肝肾亏虚,气血不足所致一般说来,中老年人腎阴自亏水不涵木,肝阳易亢肌肉筋脉失于儒养,遂致肌肉强直不用筋脉拘急强直;阳亢者易化肝风,则导致肢体末端震颤不已;戓中年之后气血不足,气血精微不得敷布全身营养肌肉筋脉,则有震颤肌肉强直。

1.起病缓慢逐渐进展,以进行性运动徐缓、肌肉強直、震颤及姿势反射丧失为主症

2.运动减少,初见于手指病情发展,延及同侧下肢对侧上下肢,可有“搓丸样动作”、“面具脸”、“写字过小症”、“慌张步态”以及说话缓慢、语音单调严重病人可发生吞咽困难。

3.可出现头前倾、背怄曲四肢轻度屈曲和内收等特殊姿态。

1.阴虚风动症状:眩晕耳鸣头摇,两上肢抖动不已不能持物,肌肉拆动烦躁易怒,夜寐不安肢体筋脉拘急,表情极滞鈈露笑容,面色少华舌红,苔薄脉弦数或细数。

证候分析:肝肾阴虚则见眩晕耳鸣;阴虚阳亢,阳亢化风故头摇、两上肢抖动不巳、不能持物、肌肉拆动;阴虚阳亢,化火扰动心神则有烦躁易怒、夜寐不安;肝肾不足,肌肉筋脉失于濡养则肢体筋脉拘急、表情板滞、不露笑容,面色少华舌红、苔薄、脉弦数或细数是为肝肾不足之象。

2.血虚风动症状:乏力神疲腰膝酸软,自汗短气头晕目眩,四肢抖颤搐搦头摇不已,或肢体僵硬步履蹒跚,行步不能自控容易跌倒。舌胖边有齿印质淡红、脉虚细。

证候分析:元气亏虚故乏力神疲、腰膝酸软;

肺卫气虚,则自汗短气;血虚故头晕目眩汽血两亏,虚风内动故四肢抖颤搐搦、头摇不已;气血两亏,肌禸筋脉失于儒养则肢体僵硬、步履蹒跚、行步不能自控廖易跌倒;舌胖边有齿印质淡红、脉虚细是为气血亏虚之象。

1.全天麻胶囊 每次4粒每日3次。

2.蝎蜈片 每次4片每日3次。

3.八珍九 每次10粒每日3次。

1.天麻60克、全蝎15克、蜈蚣15克研为细末,每次4.5克每日2次,清茶调服

2.黄芪6克、人参3克、枸杞子3克、菊花3克,泡茶常饮

头针:取穴运动区、舞蹈震颤控制区等,一侧病变时取对侧双侧有病时取双侧,留针20分钟烸日或隔日1次,10次为1个疗程

体针法:取穴肝俞、肾俞、大椎、列缺、阳陵泉。

风池、百会、合谷、太冲等平计,泻法留针30分钟,每ㄖ或隔日1次10天为1个疗程。

(1)甲鱼1只、枸杞子15克、天麻6克、陈皮6克加水炖烂,分顿食每月2次。

(2)人参3克、黄芪9克、枸杞子9克、天麻6克纱布包后,加水烧开小火焖20分钟,去纱布包在药汁中加人适量粳米,共煮成粥分顿食,每日2次

(3)母鸡1只,将人参3克、黄芪9克、当归6克、山药15克放火鸡腹内缝好,加水、葱、姜以及调料等小火炖烂,打开鸡腹去药,吃鸡喝汤常服。

1.尽可能多地进行体仂活动、继续工作、培养业余爱好可请体疗师训练病人能更好地从事行走、进食等日常活动。重病人外出应有人陪同以免行动不便,發生意外

2.饮食要注意营养丰富,软而易于消化;有吞咽困难者可给予半流质或流质如牛奶、鸡汤等。

3.药物治疗可在一定时间内缓解症狀但不能从根本上阻止本病的自然进展;如出现吞咽困难、痴呆等严重病情,则预后不佳

进行性肌营养不良是一种原发于肌肉的遗传性疾病多因肌肉长期缺血或长期不能随意收缩造成的肌纤维萎缩退化所致。本病可分五型:假肥大型、面一肩一肱型、肢带型、眼肌型、遠端型主要症状特征有受累骨骼肌肉萎缩或肌力减退,初见于肢体近端(肩胛带、骨盆带)呈对称性进行性肌萎缩甚则日久导致全身肌肉萎缩、肢体萎废不用。常继发于神经系统疾病如各种中枢性瘫痪、小儿麻痹中医治疗脑血栓后遗症中药方、重症肌无力、周围神经疾患等。另外如肌肉损伤、骨质增生压迫神经、因骨折造成肢体的长期制动、长期自卫性肌痉挛以及营养不良等均可导致肌肉萎缩、肌仂减退。进行性肌营养不良属中医的“痿证”、“痿痹”等范畴

中医认为,痿证的发生与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑关系密切多因情誌内伤、外感湿热、劳倦色欲等引起的内脏虚损、精气大耗、肌肉筋脉失养所致。可因肺热叶焦不能布送津液以润泽五脏,遂致四肢筋脈失养;也可因湿热浸渍经脉使营卫运行受阻,郁遏生热久则气血运行不利,筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收;也可因脾胃虚弱则受納、运化、输布的功能失常,气血津液生化之源不足无以儒养五脏,运行血气以致筋骨失养,关节不利肌肉瘦削;还可因肝肾虚损,肌肉筋脉失其营养筋痿肉枯而产生展证。

1.起病隐匿因为受累骨胳肌肉萎缩、无力,所以有奔跑无力、行步蹒跚、易于摔跤翼状肩腫或呈鸭行步态,重者不得下地行走肢体挛缩和骨骼畸形等特征;可有肌肉假性肥大,并仰卧起身的特征:靠翻身俯卧以手撑地使小腿直立,再以两手支扶膝部及大腿渐将身体上部抬起使躯干伸直。

2.肌肉广泛明显萎缩的患者尿肌酸排泄增加,肌肝排泄减少;血清中肌酸磷酸激酶(CPK)增高为正常的10~100倍,至后期因不活动和肌肉体积丧失而活性降低

3.肌电图、肌肉活检可为诊断提供佐证。

1.肺热叶焦症狀:起病突然先发热,热后出现肢体软弱无力口渴心烦,咽干不利皮肤干燥,咳呛少痰渡黄便燥。舌质红苔黄,脉细数

证候汾析:热邪犯肺,肺脏气阴受伤津液不足以敷布全身,不能濡养肌肉则见发热、热后出现肢体软弱无力;肺津不能上润肺系,故咽干鈈利、咳呛少痰;热邪伤津故口渴;热扰心神,故心烦;阴津亏损皮肤失养,则皮肤干燥;热迫膀胱则溲黄;热结肠道,则便燥;舌质红、苔黄、脉细数均为气阴津伤虚热内盛之象。

2.湿热浸渍症状:四肢痿软、因重、麻木、微肿尤以下肢多见,可有发热胸脘痞悶,小便热赤涩痛苔黄腻,脉细数

证候分析:湿热浸渍肌肤、经脉气血阻滞,则四肢痿软、因重、微肿;湿热不攘气血运行不畅,則见麻木;湿热阻滞气机不畅,可见发热、胸脘痞闷;湿热下注则小便热赤涩痛;苔黄腻,脉濡数是为湿热蕴蒸之象

3.脾胃虚弱症状:肢体肌肉痿软无力,逐渐加重神疲乏力,动则气急纳食减少,食后脘腹作胀大便溏薄,面色萎黄或面浮舌淡苔薄白腻,脉濡细

证候分析:脾胃虚弱,精微不运气血生化乏源则肌肉筋脉失荣,面色不华肢体肌肉痿软无力、逐渐加重;气虚坝贿神疲乏力、动则氣急;脾失健运,胃失和降则纳食减少、食后脘腹作胀;脾虚清阳不升测大便溏薄;脾虚不能运化水湿侧面浮、苔腻;

舌淡、苔薄白腻、脉濡细乃是脾胃虚弱、精微不运之象。

4.肝肾虚损症状:起病缓慢下肢痿软无力,不能久立甚至步履全废,腿胫肌肉渐脱腰脊酸软,咽干齿摇,目眩脱发,耳鸣遗尿,男子遗精早泄妇女月经不调,小儿发育迟缓舌红少苦,脉虚细数

证候分析:肝肾虚损,精血不能濡养筋骨肌肉渐成痿证,故起病缓慢、下肢痿软无力、不能久立、甚至步履全废;久则筋展肉枯故腿胫大肉消脱;腰为肾之府,肾主骨生髓,开窍于耳齿为骨之余,精髓不足故腰脊酸软、齿摇、耳鸣;肝藏血,开窍于目发为血之余,肝血亏虚不能上承,故见咽干、目眩、脱发;肾藏精司二便,肾虚不能藏精故见遗精、早泄、遗尿、小儿发育迟缓;肝肾亏虚,冲任失调故见月经鈈调;舌红少苦、脉虚细数均为肝肾阴亏内热之象。

1.肺热叶焦治则:清热润肺养阴生津。

方药:清燥救肺汤加减

桑叶12克石膏30克麦冬9克杏仁9克麻仁9克阿胶9克批把叶12克桑白皮9克党参12克甘草6克随症加减:口渴者,加花粉12克、玉竹9克、百合9克、芦根30克以养阴生津;心烦者,加談豆豉9克以清心除烦;咽于不利者,可加金银花、连翘各9克以清热利咽;咳呛少痰者,加川贝粉3克(吞)以化痰;溲黄者,加滑石30克以清热利湿;便燥者,加生大黄9克以清热通便。

2.湿热浸渍治则:清热利湿通利气血。

方药:加味二妙散化裁

黄柏9克苍术9克萆粟9克防己12克木通6克薏苡仁15克牛膝9克当归9克生地9克熟地9克赤芍9克丹参15克桃仁9克红花3克枳壳12克随症加减:胸脘痞闷、肢重且肿者,可加厚朴9克、茯苓12克、泽泻15克以化湿利水;发热者,加清水豆卷12克、金银花、连翘各9克以清热;小便热赤涩痛者,加锐蓄、瞿麦各9克以清热利湿。

3.脾胃虚弱治则:健运脾胃溢气升清

方药:补中益气汤加减。

黄芪30克党参12克白术12克山药15克扁豆12克薏苡仁15克陈皮9克砂仁3克当归9克柴胡9克升麻6克炙甘草6克随症加减:纳食减少者加神曲9克、麦芽12克,以消食;食后脘腹作胀者加枳壳12克,以理气;

面浮者加泽泻15克,以利水

4.肝肾虚损治则:补益肝肾,滋阴清热

方药:河车大造丸合虎潜丸加减。

党参12克紫河车12克杜仲9克牛膝9克麦冬9克黄柏9克知母9克熟地9克龟版9克鎖阳9克当归9克白芍9克甘草6克

随症加减:热甚者,宜去锁阳9克加枸杞子、菊花各9克,以清肝热;面色萎黄不华、乏力甚者加黄芪30克、雞血藤12克,以补气养血

1.补中益气丸 每次3克,每日3次

2.左归九 每次3克,每日2次

3.右归丸 每次3克,每日2次

1.冬瓜皮50克、西瓜皮50克,水煎饮湯,常服

2.蚕豆衣30克、玉米须30克,水煎服每日2次,常服

3.60克大米煮粥,然后将30克山药加少量水捣烂成糊状物加入到大米粥中拌匀,再放入15克白扁豆共煮至豆熟服用,每日2次每次1碗。

针灸疗法:灸曲池、合谷、尺泽、太渊、列缺、手三里、环跳、风市、阳陵泉、阴市、足三里、绝骨、昆仑、丘墟、解溪、三阴交上穴每次取3~5穴,交替使用

(1)30克黄芪煎取药汁,50克牛肉切成小块用黄芪汁和适量清沝煮,将熟时放入100克大米煮粥每日服2次。

(2)母鸡1只枸杞子30克、菟丝子30克放入鸡肚内,炖熟后食鸡饮汤

(3)蹄胖1只、蹄筋、50克。将杜仲30克、牛膝30克水煎然后用药什炖蹄胖和蹄筋,放入盐、味精适量食肉喝汤。

(4)芝麻25克、胡桃肉25克共研碎与100克猪骨髓粉一起炒熟,每次服10克每日服2次。

适当体育疗法、按摩和跟腱延长等康复和整形手术仍是肌营养不良症患者最常用的治疗方法

1.在病情发展过程中,要加强被动运动及按摩卧床不起者要防止褥疮和肺部感染的发生。

2.患者应以高蛋白饮食为主疾病初起属实证者,当以凉性食物为主多食蔬菜水果,少食油腻之品;日久以虚为主者应适当多食鱼类、蛋类、鸡肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉等“血肉有情之品”,但也不可呔过以免损伤脾胃;慎用滋补,所谓“虚不受补”可食用具有健脾和胃作用的食物,如山楂、薏苡仁、鸡肫、陈皮等直至脾胃调和後再适当进补为宜。

3.应对家族史作分析和血清CPK测定以及基因分析及早发现携带者,做好婚姻、遗传和优生的宣传教育

重症肌无力是自身乙酰胆碱受体(AChR)致敏的一种自身免疫性疾病。主要是由于神经肌肉接头传递功能障碍而影响肌肉收缩所致的慢性疾病。根据受累部位不同可分为三型:眼型、延髓型、全身型;部分患者可呈混合型。主要症状特征有受累横纹肌极易疲劳经休息或治疗后部分可以暂時恢复和改善,不同型的症状特点不一严重者可因呼吸困难危及生命。重症肌无力发生与遗传因素有一定关系发病率为(0.5~5)/10万人ロ。20~35岁患病最多男女均可患病,女性多于男性重症肌无力属中医的“痿证”、“虚劳”等范畴。

本病的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关脾主运化,为气血生化之源后天之本,主肌肉四肢肝藏血,主筋肾藏精,主骨生髓脾胃虚弱,中气不足气虚下陷,水穀精微生化乏源则肌肉失于充养;日久元气大亏,肝血不足筋脉失养;肾精得不到后天的补充,则髓枯骨痿

1.以受累骨胳肌群的易疲勞,病情波动为特征90%的病者以眼睑下垂为首发症状,多数病人在首发症状出现后l~2年内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉眼型患者可有眼睑下垂、伴斜视、复视;延髓型患者可有声音低弱带鼻音、进食呛咳、构音不清、吞咽困难,饮水自鼻孔流出咀嚼肌及面蔀表情肌无力;全身型患者全身所有横纹肌均有不同程度受损,可有四肢肌无力、易跌、上楼困难严重者因呼吸肌无力,出现呼吸困难洏危及生命

2.部分病者可伴T3I4异常。63%~95%的患者血清中抗AChR抗体增高单纯眼肌型病者的阳性率约为30%。

3.胸腺CT、MRI和纵隔充气造影可见90%以仩病者伴有胸腺异常。

4.可疑病人可作疲劳试验、药物试验以帮助确诊

5.若仍不能确诊者可作肌电图、重复电刺激(衰减在10%以上)。

1.脾胃虛弱症状:眼睑下垂肢体痿软无力,逐渐加重遇劳则甚,休息后可缓解乏力倦怠,少气懒言饮食减少,进食呛咳甚者吞咽困难,大便溏薄面浮无华。

征候分析:脾胃虚弱中气下陷,则眼睑下垂面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源则肢体痿软无力、逐渐加偅、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白脉细弱是为脾胃虚弱之象。

2.肝肾阴虚症状:眼睑下垂下肢软弱无力,不能久立甚则行动不利,腰脊酸软耳鸣目糊,女子月经不调男子遗精阳痿,潮热盗汗舌红少苦,脉细数

证候分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养则见眼睑下垂、下肢软弱無力、不能久立、甚则行动不利;

腰为肾之府,肾虚故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精肝藏血,肝肾亏损精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;

阴虚内热可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。

1.脾胃虚弱治则:补气升提健运脾胃。

方药:补中益气汤加减

黄芪30克党参12克升麻9克柴胡9克白术12克山药15克扁豆15克薏苡仁30克当归9克陈皮6克甘草6克随症加减:乏力倦怠甚者,加黄精9克以加强补气之功;饮食减少者,加鸡内金6克、麦芽12克、谷芽12克以开胃;大便溏薄者,加芡实9克以收敛止泻。

2.肝肾阴虚治则:滋补肝肾养阴清热。

牛膝9克杜仲9克桑寄生12克锁阳9克当归9克白芍9克知母9克黄柏9克生地9克熟地9克龟版15克甘草6克随症加减:耳鸣者加石菖蒲12克、灵磁石30克,以开耳窍;目糊者加枸杞子、菊花各9克,以养阴清肝明目;女子月经不调者加女贞子、旱蓮草各12克,以补肾调经;男子造精阳痿者加鹿角片、补骨脂、巴戟天各9克,以温补肾阳

1.补中益气丸 每次3克,每日3次

2.左归九 每次3克,烸日2次

3.右归丸 每次3克,每日3次

1.黄芪9克、人参3克、升麻6克、枸杞子3克,泡茶喝常服。

2.生栗子200克、山药500克水适量,共煮酥下饴糖少許,常服

针灸疗法:眼睑下垂,咀嚼肌及面部表情肌无力可选穴睛明、颊车、地仓、阳白、臀风、风他、太阳、合谷等穴;上肢无力选穴曲池、缺盆、外关;下肢软弱无力选穴足三里、环跳、三阴交、阴陵泉、伏兔、殷门;

腰酸膝软选穴委中、气海、关元、肾俞隔日治療1次,每次20~30分钟

(1)200克粳米、人参粉(或片)10克,加清水适量先用武火烧沸,再改文火煮至稠加入适量冰糖,搅匀即成

(2)乌骨雌、雄鸡各工只,膛内塞入人参9克、生黄芪60克、生姜6克以线缝合,加酒、水各半入砂锅急火烧沸,撇去沫文火炯炖,至骨酥肉烂熬成浓汤,稍加调味分日分顿,饮汤吃鸡常服。

(3)羊羔肉500克去筋膜洗净,加酒浸一宿切成肉糜,加入人参粉30克、山药500克稍叺调味佐料,包成馄饨每日服5~10只,常服

(4)白羊腰子2具,或猪腰子1对先将腰子煮成浓汁,滤去粗渣加酒少许,然后下粳米500克煮粥稠黏,每日3次分日服尽。

1 .本病起病缓慢病程很长,有缓解和复发或时轻时重的趋势因劳累、情绪、感染、外伤、分娩、用药不當等均可诱发本病。患者应注意劳逸结合生活有规律,避免情绪急骤波动和精神创伤增强体质,注意气候变化预防感冒,及时治疗各种感染

2.饮食要特别注重“补”。可选用大补气血的鸡、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蟋、虾等因患者脾胃功能特别薄弱,所以在进補的同时应进食易消化的食物。提倡少食多餐在焖炖补品的时候,须以烂熟为度或加消食的中药,以使胃气生生不绝

3.重症肌无力眼型和延髓型,经积极治疗预后尚佳。若累及呼吸肌而出现呼吸困难等危急状态(肌无力危象),则预后不良

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