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30歳女性。 呼吸不全 14歳,肺結核 胸部X線正面撮影。 1982年8月肺炎属于传染病吗にて治療。 胸部陰影消失後も発熱が持続し12月になって種々の検査の結果,全身性エリテマトーデス(SLE)の診断が下された 1983年2月24日感冒様症状,筋肉痛関節痛蝶形紅斑,38~39℃の発熱が出現し近医入院となった。 ステロイド療法を施行するも全身状態が悪化,呼吸不全も出現したため3月4日産業医大病院第1内科へ入院となった

肺炎属于传染病吗球菌に対するIevofloxacinおよびgarenoxacinの抗菌力とPK-PD理論による有効性と耐性化抑制に関する検討

Simulation(MCS)を用いて評価した有効性評価に使用したPK-PDパラメータはAUC/MICで,ターゲット倍を30としその達成率を算出した。また耐性化抑制の指標としてC_max/MICが5以上になる達成率も算出した。評価に用いた用法·用量はLVFXは100mgx3回/dayと500mgx1回/dayGRNXは400mgx1回/dayとした。薬物動態パラメータは第Ⅰ相臨床試験におけるAUC倍を使用しさらにLVFXについては腎機能中等度低下時におけるシミュレーションも行った。結果抗菌力の比較でMIC_50/MIC_90はLVFXで1.0/1.0mug/mL,GRNXで0.03/0.06mug/mLでありGRNXが優れた抗菌力を示した。MCSを用いた有効性評価(AUC/MIC>30)ではGRNXの達成率が99.67%となり最も高い値を示した。LVFXは腎機能正常の場合従来の投与方法である100mgx3回/dayでは,達成率が1O.77%と低値であったが今囙承認となった500mgx1回/dayでは達成率が82.50%と上昇した。腎機能中等度低下時における達成率は100mgx3回/dayで88.30%,500mgx1回/dayで97.45%であったまた,耐性化抑制評価(C_max/MIC>5)においてもGRNXの達成率が97.88%と最も高い倍を示した。LVFXでは500mgx1回/dayでも達成率が60%台であったLVFXは500mgx1回/day投与が可能となったことで,従来の投与方法よりも高い有効性が期待できると考えられるが耐性化の観点からすると今後も全てを抑えるには困難であると考えられた。一方でGRNXはMCSの結果から有効性および耐性化抑制において優れた効果を発揮できると考えられた。

作者单位: 関西医科大学附屬枚方病院 臨床検査部 [1]

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