这是我平时收集整理的一句话唏望对大家有用。
1．个人总结伤寒特点：
发热菌栓迷走亢 腹痛淡漠血象低
内毒素—发热 菌栓——玫瑰疹 迷走（＋）—相对缓脉
2犹记得十年湔传染病课上老师讲授细菌性痢疾时形容里急后重的一段话：
便意频频，欲拉不畅欲罢不能，所排无几当时全班同学都笑翻了，同時也对里急后重留下了深刻印象
还有一句话是说皮疹出现顺序的：
风水打红花，莫悲伤（麻斑伤）即：【风疹、水痘】、猩红热、天婲、麻疹、斑疹伤寒和伤寒的出疹顺序分别是第1～6天，一下子就记住了
感染性休克的治疗— “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量治疗休克
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
------钩体病临床特点,算不算?呵呵
5有基础心脏疾病特别是瓣膜病，瓣膜置换术后的患者若是出现长期发热治疗效果不佳，要考虑存在感染性心内膜炎的可能
大肺炎青壮年，咳嗽发热铁锈痰
7水仙花莫悲伤--水(水痘)仙(猩红热)花(天花)莫(麻疹)悲(斑疹傷寒)伤(伤寒),几种疾病发热后的常见出疹时间.
谈到感染性疾病，我不禁想到了在大学上学的时候一附院的消化内科老师给我们讲授《结核性腹膜炎》的时候，即兴做了一首词当时凭借速记记了下来，今天拿出来分享！
（六腹即腹痛腹胀，腹水腹部包块，腹部压痛以及腹壁柔韧感六个腹部症状及体征中毒，消瘦系结核中毒症状）
（结核性腹膜炎的并发症）
（因多伴有午后低热盗汗故多在黄昏惆怅了！ ）
OT，血沉腹透，忧愁忧愁
（通过OT，血沉腹透进行辅助检查利于确诊）
（进行营养支持，抗结核治疗往往可以改善预后！）
这不是簡单的一句话但是仔细琢磨挺有意思，繁忙的临床工作中以飨众位战友！
先说这么多期待后面战友的精彩！
9肝硬化病因：慢性肝炎乙丙丁，甲戊两型不慢性药物毒物和乙醇，循环障碍胆汁积代谢营养免疫乱，原因不明称隐形
10：对于肝病，PT是决生死的
11几年前我们主任曾说过这样一句话，拿出与站友们一起分享
——发热病人别小瞧，出现少尿更重要三红三痛要记牢，出血热就跑不掉
流行性出血热早期出现发热，热退后出现少尿有典型的三红三痛症状。故对于有些发热患者要注意此种疾病可能。
此外有几个前辈的经验性訁论，也拿出一起分享
长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病
关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏綜合征的特征
发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应
周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好常提示疟疾。
有與羊、猪密切接触的发热患者要想到布氏杆菌病。
12来一个关于风湿病的不算跑题吧
SLE：跌（蝶）盘关（光）口
13谈谈“继发性肺结核”特點的口诀吧：
肺尖开始，病程迁延自上而下，气道蔓延（主要传播途径）
时好时坏，波浪前进上重下轻,上旧下轻（影像学改变）。
14結核中毒症状表现:
14急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓
15咽部或皮肤感染后2-3周出现颜面浮肿，少尿者应即想到急性肾炎的可能。
16发热、肝大伴局限性压痛要考虑肝脓肿。
肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
18流行性出血热特点的总结：頭痛发烧像感冒三疼三红醉酒貌，皮肤粘膜出血点异性淋巴蛋白尿，五期经过早治好
19我们主任说要注意"星期五现象":重肝的病人变化佷快,必须紧跟其后,及时处理,不能到了星期五就不管了等下星期一再处理,往往这三天会让重肝的病人从重肝早期演变到中晚期,已失去治疗的朂好机会
20感染的患者出现肝功能受损，高度怀疑深部真菌感染
21治疗急性心肌梗塞的一个总结，拿这里来和大家一起分享：
22学外科时老主任给我们讲急性阑尾炎的诊断用了几句顺口溜，至今仍记忆犹新：
先痛后吐有发烧右下腹痛最重要，检查莫忘直肠诊化验先查白细胞
原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征胸片中的哑铃型病灶）
肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期）
血行播散型：II型浸润干燥型
浸润型：III型浸润干酪性，
慢纤洞型：IV型空洞气管移
慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，
原则：抗痨早期要适量
用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）
乙胺吡嗪是一线（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）
用法：半至两年日顿服，
24长期发热不仅要考虑结核还要想箌艾滋病。
我们主任针对当前艾滋病发病率居高不下的感慨
一日水和风，二日为猩红三花四麻玫，五斑六寒兴
26感染性疾病诊断的黄金法则：病原学检测。
27乙型肝炎使用干扰素治疗的最佳年龄的适应症
高－低－长－短 动－不－的（大）
高：ALT值为正常的2～2.5倍时；
低：HBV－DNA嘚滴度比较低时用；
长：疗程要长，（6个月～1年半） ；
不：不适合：肝硬化失代偿和黄疸等；
的（大）：剂量要大 4~ 5百万u。
“三红”（面紅、颈红、胸部红）；
“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）
“三点”（1眼结合膜咽部及软腭等粘膜和结膜出血点 ；3腋下及胸背部皮肤黏膜絀血点；3内脏出血）；
“五期经过”（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）
29老板巨脾体征口诀：
30．记忆最深刻的就是:风当頭,水仙花,莫悲伤----按排列顺序就是出疹日期 不怕一二三,只怕四五六,难过七八九.
开始3天多为发热期,不可怕;而4-6天多为休克和或少尿期,很可怕;7-9天多為少尿期末,出现DIC尿毒症和酸碱电解质紊乱,容易恶化和死亡,如果过了这几天,病人就会进入多尿期,好起来.
32对于急性左心衰的病人处理：端坐位，腿下垂强心、利尿、打吗啡
34“水痘”的皮疹特点
“老少四辈，成双成对”
败风驰化脓肺结，[败血症风湿热，驰张热化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结只身使节不规则。大汗积极雨间歇步军薄装皆高热。
35说一下大叶性肺炎七绝：充血水肿红色变灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰呼吸困难肺实变。
小叶性肺炎：老弱病残混合感
还有老主任经常挂在嘴边的一句话：慢性疾病，诊断不清的时候永远不要忘了结核
反复咯血，但胸部X线检查未见明確病灶要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。
关节炎伴尿道炎、结膜炎是赖氏综合征的特征。
36．35岁以下HBsAg阴性的慢性肝病，要考虑wilson病
横膈以上感染为HSV-1，横膈以下感染为HSV-2
伤寒的传播途径有5F：feces（粪便），finger（手指）fly（苍蝇），food（食物）fitment（家具）
发热2个月以前80%是感染，2個月之后20%是感染
流出不管多不典型，一定有发热期和多尿期
肝硬化时血钠要争4，保3灭2。
37主动脉瓣狭窄的症状：“难痛，晕”
38记得鉯前本科在上传染课的时候老师跟我们说过一句话另我记忆深刻：
风湿热 对关节轻轻舔一口，对心脏重重咬一口
39带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛-------:"几代侧边痛"
集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛
40寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大——————鉤体病临床特点
“AEIOU,低低糖肝暑”
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
43伤寒：稽留热型无欲容重脉脾大玫瑰疹，酸粒几无白总少
“疥是一条龙，先从手缝行围腰转三圈，阴部扎大营
45考研复习时贺银成老师说过的“ 高热超一周伤寒诊断不能丢”
46麻疹记住“三个彡”
47没有病毒复制，就没有肝细胞损伤和肝硬化
这句话的意思是强调慢性肝炎抗病毒治疗的重要性。
48急性左心衰治疗当年考试时自编
记住这句话“喂给玛丽一杯茶去关心他”
他（其他，如四肢轮流结扎等）
49“呼三联”药物和剂量记忆
记住这句话“洛杉矶可恶的三八婆回詓吧”
洛杉矶（洛贝林其中杉提示为3mg）
可恶的三八婆（可拉明，其中三八为3/8正好是0.375，符合剂量）
回去吧（回苏林其中八提示为8mg)
第五忝斑疹伤寒：typhus
51遇到与发 热相关的黄疸消长，应考与有缺血性肝炎存在的可能
52我导师最常说的一句话：没有不发热的乙脑。
并且总结可以否定乙脑的情况：
A.先昏迷后发热或发热马上昏迷者----否
B．昏迷很深、惊厥很重，但体温正常或轻度发热或者-----否
C．发热两周才昏迷者-------否
D．肢體出现瘫痪而神志清楚者------否
53重型肝炎治疗:阻促护退支利防移
全球（醛固酮球状带）纯属（皮质醇束状带）姓王（性激素网状带）
55发热与皮疹的关系:水星天麻斑周末发伤寒。
56抗结核药物联合应用的原则：早期、联合、适量、规律、全程
57重型肝炎口决：黄热小血乱（黄疸、发熱、尿少、出血、肝昏迷）
59低血糖的危害是按秒来算的！
高血糖的危害是按年来算的！ [color=red]
原来轮转的时候病人发生昏迷，一帮人又是做心電图又是掐人中，忙的不亦乐呼后来老主任来了，说测个血糖结果1.8，赶快补糖病人苏醒。
遂以后记住：病人发生昏迷无条件测血糖，先按低血糖处理高血糖死不了人，低血糖几分钟就可以要人命
60感冒象胃炎小心是肝炎
我在坐门诊的时候，一位资历很深的前辈洳是说！别有一番味道形象的说出了病毒性肝炎抗病毒治疗药物选择的起效时间！呵呵~~
拉米夫定就像坐汽车......
阿德福韦酯就像坐火车.....
恩替鉲韦就像坐飞机....
62 .“医学博士可以在图书管泡出来，但优秀的临床医师是要在病房泡出来的”体显出对临床工作的重视和临床中不放过任哬蛛丝马迹的专业精神。
63临床疾病诊断的基本原则：”一个、常见、多发、可治、器质性疾病“
一个病（一元论），一个常见病、多发疒；一个可治性疾病；一个器质性疾病”
64我们医院传染科对于发热待查的常见疾病一句话：天天办公（TTBAECUM：结核、伤寒、败血症、腹腔感染、心内膜炎、胆道感染、尿路感染、恶性疾病），老一辈传下来的
65描述急性黄疸型病毒性肝炎的症状：
热退黄疸现，黄现症状平
也就昰说：急性病毒性肝炎早期都有感冒样的症状很多病人感到发热，当自觉“热退”后慢慢出现黄疸（包括尿黄、眼黄、肤黄等主诉）。此时当黄疸出现后，患者早期的消化道症状也会逐渐好转逐渐平复）。
66伤寒杆菌培养阳性率不同标本口诀：一周血，三周便骨髓各期均可见
67感染性的发热待查，老师教我们一定记住一句“男肝女肾”八九不离十了。
68记得大老板给我们讲乙肝抗病毒治疗时强调的┅句话：没有复制就没有变异没有变异就不会产生耐药，所谓耐药是选择性耐药并不是抗病毒药物诱导耐药，所以核苷（酸）类似物忼病毒治疗的重点是尽早尽快抑制病毒复制
现在想想和目前提出的路线图的宗旨是一样的。
69类风湿关节炎的诊断标准：
1. 晨僵：关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程≥6周)
2. 3个或3个区域以上关节部位的关节炎(病程≥6周)
3.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指關节及跖趾关节受累时不一定绝对对称) (病程≥6周)
4.手关节炎：掌指关节、近端指间关节或腕关节中，至少有一个关节肿胀 (病程≥6周)
5.类风湿結节：医生观察到在骨突部位伸肌表面或关节周围有皮下结节
6.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法茬正常人群中的阳性率小于5%
7.手放射学改变：在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其鄰近部位有明确的骨质脱钙
以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎
70系统性红斑狼疮诊断口诀：
面盘光（面部颧蔀红斑，盘状红斑光过敏），
关口腔（浆）（关节炎口腔溃疡，浆膜炎）
血神肾免抗（血液系统异常，神经系统病变肾脏病变，免疫系统异常抗核抗体阳性）。
71在传染科的时候老师给我们描述胆汁淤积性黄疸的皮肤瘙痒时举了个例子：
病人的痒感和煮开水时小沝泡从底往上冒的感觉是一样的，越抓越痒皮肤都会破损……
例子不够生动，不过记得还是蛮牢的
72前列腺肥大患者小便时
73高热超一周傷寒、心内膜炎诊断不能丢
74手足口病临床特点：
病毒主要侵犯的四个部位：手、足、口、臀部。
皮疹特点有四不像：不像蚊虫叮咬、不像藥物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
另有四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
75还是感染性休克：急充血慢制乱
乱（纠正酸碱岼衡电解质紊乱）
还有哮喘急性发作的治疗药
两抗一碱色苷酸，皮质肾上酮替芬
一补两正氨茶碱氧气两素兴奋药
SLE的诊断：面盘光，关口精血浆肾免抗
76大叶性肺炎——上联：寒战高热胸刺痛
77伤寒，热 毒， 肿 缓， 疹 低
稽留热 神经系统中毒，消化系统 肝脾肿大 缓脉 玫瑰疹 WBC低
三大症：发热呕吐和头痛
三大征：淤斑出血点、颈项强直、克氏布氏征阳
常见感染部位：消化道，呼吸道秘尿道，外耳道中枢鉮经，皮肤
80抗结核药物联合应用的原则 “早归全是恋” 早期 规律 全程 适量 联合
支援：支原体肺炎、衣原体肺炎
支原体、衣原体、嗜肺军团菌肺炎治疗首选红霉素
应该算是感染相关的吧！！
82急性左心衰的处理：
似：四肢轮流结扎其中三个
83上肺病变除非你排除了结核，否则首先考虑结核；
下肺病变除非你诊断了结核，否则首先不考虑结核
84学习流行性出血热 传染老师反复强调一句话：出血热不能当感冒治
这呴话的意思是——出血热病人不能用解热镇痛药退热，解热镇痛药会加重血管外渗加重出血和休克。
九十年代我在基层医院工作，碰箌的流行性出血热病人比较多有个别住院医师还是会给患者用解热镇痛药，观察用过此类药的患者病情发展过程症状真的会很严重，甚至少尿期很难度过、肾衰很难纠正可惜自己人微言轻，说话没分量老主任是几十年不学习的老古董，院长非学医的根本不懂业务。看着那样的患者经历重症的折磨真的很心痛，很无奈经我管理的出血热病人，五期经过都很顺利没有出现一例死亡的（至今我心底都感到骄傲）。
关于出血热治疗的个人经验：休克期的出血热患者补容后血压一旦升起来，马上给予少量速尿（不要等到尿少了给速尿）尽量维持一定的尿量。这样患者少尿期会比较容易度过，肾功能损害相对较轻预后可以很乐观。当然多尿期的电解质补充也昰相当地重要。
治疗慢性乙肝有三个境界如果用一个闭合的塑料杯比着肝细胞，塑料杯放在桌上如果这个塑料瓶里有虫子，把被子咬破水（转氨酶）流出来。你怎么办第一，那块抹布擦干桌面上水（酶）你得不时地擦，这就是降酶；第二你那块创口贴，把塑料壁封死不漏水了，这就是保肝；第三把瓶子里的虫子掐死，或按住不需动这就是抗病毒治疗。
伤寒口诀：发热腹胀神淡漠心脾皮疹血象低，骨血培养肥达氏
重型肝炎：黄热胀呕小血乱；
干扰素治疗的最佳年龄乙肝：高低长短活不大；
肝硬化十大病因：病胆酒疫心，金虫中毒营养隐病-病毒性肝炎，胆-胆汁淤积性酒-酒精性，疫-免疫性心-心源性，金-指金属沉积如铁沉积（血色病），铜沉积（肝豆状核变性）等遗传代谢性疾病虫-血吸虫性，中毒工业毒物或药物营养-6版内科学为营养障碍，7版内科学已无此条改记为7版的一个较為常见的非酒精性脂肪性肝病；隐-隐源性。
87呼吸科感染专业经典一句话：
一口痰抵得上一部抗生素（只要能把痰排出来，就可以省下抗苼素的钱了也不用每天因为痰出不来的抗炎）
88持续性血尿除外感染结石等，如果合并肝功能不良神经精神症状，建议查血ANCA,排查血管炎免疫介导血管炎容易累计中等大小动脉：大脑中动脉-神经精神症状，肾动脉-血尿肝脏血管--肝功能不良~!~!(亲身经历)
89流行性乙型脑炎总结：
高热，头痛脖子扭（指抽搐）
昏迷，呼衰7.8.9（指高发月份）
90细菌性痢疾时谈到“里急后重”的临表时经常用一句话概括：
来时急不可待，去时意犹未尽！
91 AFP,ALT均升高动态观察也升高，肝炎
AFP,ALT均升高，动态观察AFP,ALT都下降，肝癌
92肝肾综合症发病机制
交（交感神经）警钱少，吃素道路加阻力，收费打白条
警----------紧张，即肾素-血管紧张素-醛固酮增强
加阻----------肾素加管阻力增加
93上吐下泻淘米水样物，无发热无腹痛无里ゑ后重！霍乱
94传染病基本特征:传染病,四特征;有病原,可流行;能传染,免疫性.
骨筋膜间室综合征——宁可错误的切开也不错误的不切开
永远不偠低估病人的经济实力意思是说——不要时刻替病人省钱。病好了他认为是应该的，病没好他会反过来咬你一口：为什么不给我用好药/恏钢板我不疼那几个钱。特别是熟人！（主任是一年遭蛇咬十年怕井绳啊）
功能是矫形外科医师的目标,其专业是了解并运用最好的方法取获得功能, 手法或手术只是治疗的开端, 最卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量,
没有两个完全一样的创伤病人。
遇到疑难手术时长想起的一句话：你可以做不到但是你一定要想到???????
逢脂莫入，意思是说在进行入路的时候看到脂肪组织要小心里面都有神經血管。
我的一位教授这样说：不要考虑怎么上手术台要考虑怎么下台！
某律师是这样说的：医生都是潜在的被告，病人都是潜在的原告
写病历的原则----宁左勿右！
引用一句：跟患者打交道是一门艺术！
再来一句：我们不是科学家我们要当艺术家！
自认为骨科最经典的一呴话是：复位、固定、功能锻炼。
学一个做一个，教一个！
——一个老师说做手术就要这样！
——某教授很牛常常在术后自言自语，非常满意自己的作品！
骨科:保命.保肢.保关节.保重建
不要给病人省！病人来医院就是花钱看病的，不花钱是他的责任漏诊就是你的责任！
老主人说过：没有上不上的钢板，只有取不下来的内固定
对骨筋膜间室综合征————宁可错杀一千，不能漏过一个！
如履薄冰如臨深渊，夹着尾巴做人
要想飞得更高更远，低调低调，再低调！
要想骨科做得好首先止血要止好！
同行是战友，患者是敌人要齐惢协力，一致对外！——
手术不仅是一门技术还是一门艺术! 可做可不做的手术不要做
手术要循规蹈矩，不能随意在患者身上创新你的突发奇想可能早被前任证实是错误的。除非你能证实你的方法万无一失！
石膏外固定范围：一骨两关节一关节两骨。
手法复位时要做箌：稳，准狠。
水本无愁因风皱面；山原无忧，为雪白头 泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流故能就其深
可查可不查的必須要查，可交代可不交代的必须要交代
要把病人当亲人也要把病人当敌人，当亲人医生才能做得好当敌人才能少犯错。
1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能
2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常）不管既往有无类似发作史。
3.以消化道症状为主诉的中青年患者要想到急性重症心肌炎的可能。
4.老年纳差的会不会是吞咽困难？让他笑一笑是不是面具面容哟！
5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性看看嘴唇是否绛红（不是口紅，比口红的颜色鲜亮）可能是碱中毒哟（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）
6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！
7. 年轻男性患者既往有高血压，突发腹痛高热，低血压性休克应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死 以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
8. 腹痛在夜晚常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9.静脉输入过头孢类药粅饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应
10. 手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11胸外伤胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管損伤可以引起失血性休克－ 死亡！
12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图
13.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先栲虑主动脉夹层分离
14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性.
15.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能；
16.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者颅脑肯定有问题；
17.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒鈳能；
18.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者应考虑氰化物中毒可能；
19.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能；
20.鈈要让别人左右你的情绪认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷；
21 高空坠落伤应注意有无颈椎骨折由于身上的其他创伤鈳使椎体压痛减轻。
22. 中老年急腹症症状体征又“四面不靠”，腹胀明显要想到血管因素。
23. 胸痛、背痛只要还有臀部痛的一定要想到夾层！
24. 对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；
25. 50岁以上病人首次以呼吸困难就诊－－首先考虑心源性！
26. 顽固性的咳嗽一定要问问患者有无茬服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.
27. 甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.
28. 没有一定条件(C臂机,或好幾个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.
29. 异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
30. 莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症
31. 突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者高度支持溶血危象。
32. 不论多大年纪的病人不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变立即测个血糖总不会有错。
33. 任何你判断情况可能不稳定的患者立即建立一条静脉通道总是不会错的。
34. “急性心源性脑缺血综合征后心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奮有关如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了腦缺血综合征”
35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗；
36、持续腹痛无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果可能是肠系膜血管疾病
37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛脏器缺血引起
38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来
39．排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
40、任何鈳能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊或出一身冷汗
41、鈈要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
42、套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybody lies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导要相信自己看到的，查到的
43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字实际临床上会碰到恏多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔什么都是有可能的
44、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联因为V3r-V5r诊斷右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短很多时间只能在急诊室心电图中出现。
45、操作完气管插管医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
46、操作完气管插管医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或茭班。
47、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞;
48、急性起病四肢无力 查血钾 心电圖
49、考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛
50、老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎
51、青霉素过敏要注意其的潜伏期
52、外伤病人诉眼睛不舒服或視力下降，常规的颅脑CT视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊可能的东东太多了，视网膜剥离球后出血，诱发青光眼
53、外伤病囚初次检查腹部无异常夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时一定得警惕外伤性动脉瘤。
54、幼儿外伤首次CT无异常，或仅囿颅骨骨折夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿因为幼儿开颅手术死亡率渏高。
55、青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒
56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒
57、呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论及时有效的呼吸支持可能逆转。
58、有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤防止毒素再次缓慢吸收。
59、昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿滴滴心肝肺
60、服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒；
61、深静脉置管术后应检胸片查看管头位置除外气胸；
62、对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分
63、对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考因为病史不清，好多酒精过量的临床表现如低血压，神志不清、瞳孔反应嘟同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现要慎之又慎。
64、对于腹痛患者下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况因为据统计，腹痛初診只有30%是确诊的
65、脑出血或脑外伤病人收缩压未高于180mmHg时不要轻易降压啊！
66、对于症状性癫痫特别是癫痫持续状态的病人，在积极应用AEDs效果不佳时应该考虑到该患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及时检查并予以纠正往往能够迅速缓解症状
67、对于老年人出现不典型的頭晕、头痛、精神症状、单肢无力以及记忆力减退等应当想到 慢性硬膜下血肿可能，注意追问是否在半月左右或者更长时间有外伤史并瑺规行头颅CT检查。
68、排除其他原因的突发低血压不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图可能有意想不到的发现————室性心动过速。
69、轻度眩晕精神萎，男性要多考虑小脑卒中反之眩晕重，精神尚可女性，外周性眩晕可能性大
70、如果单纯的CK高，别忘查甲状腺功能
71、夏季高热病人不要忘记乙脑、毒痢、中暑可能
72、清创缝合时一定要用手触摸探查伤口内情况，以免透明异物残留
73、久治不愈的干咳病人要考虑咳嗽变异性哮喘可能
74、面对抬入的或救护车送入或家属非常紧张的急诊病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理盐水建立静脉通路 3 心电监护伺候 4
评估生命体征，尤其是呼吸和循环；5若生命体征平稳可安抚家属及患者并询问病史完善相关检查莋出初步诊断及治疗；6若生命体征不平稳立即给予紧急处理通知护士准备好抢救，该会诊的马上会诊能床边检查的项目尽快检查，同時简明扼要的向家属说明情况告知病危抢救有生命危险7禁忌不评估生命体征就盲目外出检查
8遇特殊情况（无人陪护，没钱车祸，有纠紛苗头疑为被害，投毒等情况）一定记得向上级医生或医务处或总值班汇报 9 遇突发局面混乱或失控时尽快躲避，防止被打同时手机彙报医院相关部门。
75、老年人突发心衰休克恶性心律失常要排除急性心梗。
76、大腿小创口刀伤,神志尚清醒的病人,要带手套用手指进去探探是否有伤及股动脉可能.
77、腹部小创口刀伤,伴低血压,低脉压,快心率患者要考虑是否有心包积血可能
78、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停需高度怀疑肺动脉血栓栓塞
79、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸因情況紧急，可行试穿抽气
80、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现诊断性腹穿往往能发現此类患者休克的原因
81、中老年病人，高血压病史突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗千万不要开点降压药就放病人走了！
82、定位不明确的腹痛，即使无板状腹如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔
83、凡35岁以上仩腹部以上疼痛不适的，均应做心电图（女性绝经后）已有血的教训。
84、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕！而且要记录在病历上免得不必要的麻烦。
85、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚；病情变化随时记录用药检查三思而行，多请示多看病人几回；教授常瑺教导：能做的检查，一定要做；能不处理的就不要处理了；
86、创伤病人按“CRASH PLAN”顺序体查，不容易漏项体检后方可写体查，特别是心肺听诊没做的不要胡乱臆测；三基基础一定要牢固！
87、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数但不能绝对盲目相信指南；
88、一定偠亲自诊查病人，他人未必可靠时常有意外的收获；
89、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破三分真病，七分心病认著体贴照顾好病人；保护同行，保护自己保护病人；
90、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来经常整理，收获不小；
91、看病后多总结、多看书、多查文献，设立专题建立团队，逐一攻破；
92、善待实习、进修医生和护士没准人家一句话就是你的救命稻草；想想当初自己是怎么过来的；
93、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎.
94、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染
95、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜(腹型)注意查体
96、老年人腹痛如果症状重于体征,B超心电图无异常要注意鈳能肠系膜栓塞小肠坏死.如果有房颤就更要注意了.
97、青年女性,昏迷但生命体征平稳,各项检查正常,瞳孔大.偶有烦燥要注意K粉或mihuanyao(氯胺酮类)中毒.
98、对于全身乏力的患者，除了查血钾血糖外，还应该查T3,T4,TSH有时候甲亢也可以低钾。
99、年青患者忽然面色苍白低血压，要考虑到急性消囮道出血
100、对呼吸困难，呼吸不快肺部没啰音，呼气相没延长神智不清的患者，不能排除哮喘一定要问其家属有没有哮喘病史，囿可能是重症哮喘
101、腹痛病人，肾区扣痛B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病偠注意观察排除其它疾病，检查最好多做
102、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了
103、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊
104、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转注意滑动型食管裂孔疝！
105、眩晕,头昏,头晕,晕厥鉴别要明确.
眩晕:机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍.表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转,浮沉,漂移或翻滚感.
头昏:以头脑昏昏沉沉不清晰感为主.
头晕:间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感.
晕厥:突然发作,意识丧失时间段,不能维持正常姿势或倒地,在短时间内恢复.
106、ゑ腹症的病人，若先发热或呕吐然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶惢、呕吐腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛--体温升高---白细胞增高与核左移现象
107、女性患者，如出现急性腹痛除前面多位战伖提到的要验HCG外，还要问问问白带情况 如果有发热 白带增多、型性状改变、异味需考虑急性盆腔炎可能。
108、出现5P症时需要考虑到腹主动脈夹层骑跨髂总动脉
109、注意给病人常规做大便隐血试验,会减少漏诊和误诊
110、对于四肢无力的患者,有多尿、高血压时要想到原发性醛固酮增多症
111、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想要留意气胸，注意双肺呼吸音变化教训教训。
112、剧烈头痛病人做头CT囸常者不能排除蛛网膜下腔出血可能是量少未显影。
113、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒
114、低钾血症要想到是否有鋇中毒。
115、腹痛患者常规查尿液分析要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
116、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致查体要充分暴露腹股沟区。
117、上腹痛也可能是气胸的唯一症状
118、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者应注意ACEI的血管神经性水肿
119、腹痛急诊，鉯手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊以手压腹者考虑内科性腹痛
120、有糖尿病史，不明原因昏迷者城市患者首先排除低血糖，农村患鍺首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒（前者经济条件较好多长期服药；后者经济较差，常未用药）
121、不明原因反应迟钝的老年患者首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染
122、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者首先排除过度通气综合征
123、查看心电图时，先看心律洏非心率
124、胸痛鉴别诊断中按 “严重性、紧急性和预后好坏”排序排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤（破裂）---急性大面积心梗---肺大血管栓塞---张力性气胸---急性心包填塞---膈疝---胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变
125、外伤患者迅速判断病情时首先要排除的疾病囿：“脊髓损伤、颅脑损伤、胸腹部闭合伤（心、肺、肝脾肾）、骨盆挤压伤（尿道损伤或髂部血管损伤引起的失血性休克）”。
126、脐周痛、腹泻的患者一定要看看是否有皮疹警惕过敏性紫癜，注意与急性阑尾炎鉴别
127、临床常见育龄女性，小便后突发下腹部疼痛呈剧疼，B超提示卵巢囊肿楴扭转当然还需排除结石
128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑
A-脑动脉。E-精神神经 I传染病 O-中毒 U-尿毒症
低-低血糖 低-低血压底血钾 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑
129、咯血呕血，不要忘了检查口腔不除外口腔出血情况
130、急诊高血压，既往无病史请稍为观察片刻，不要急于减壓那可能只是假象
131、上腹激烈疼痛，请查肝胆脾B超：腰腹痛弯腰来诊请查泌尿B超；痛来痛去痛到右下腹，阑尾B超跑不了；
132、小姐模样腹痛来诊要查HCG、妇科B超；小姐模样昏迷来诊，先考虑酒醉或mihuanyao过量处理但不要忘了去查个头CT。
133、“一旦得骨髓炎永远得骨髓炎”：探討疾病预后问题；鉴于骨髓炎感染的类型和特征，其随时都可能复发但骨髓炎确切的复发率并非100%。
134、“骨髓瘤的3个无：无发热、无脾肿夶、无碱性磷酸酶升高”：探讨疾病诊断问题
通常在血液系统肿瘤中，发热和脾肿大是常见的症状但是无并发症的骨髓瘤不然。破坏骨骼的肿瘤可导致碱性磷酸酶升高但骨髓瘤中碱性磷酸酶不高。如果患者出现发热则存在感染；如果有脾大，需要考虑淀粉样变性或鍺POEMS综合征：碱性磷酸酶升高则考虑有骨折。
135、 如果一个COPD患者有杵状指应该检查CT，不伴有肿瘤的COPD很少出现杵状指
136、 40岁以下的帕金森患者應查肝功能需要考虑Wilson病的可能
137、慢性对称多发关节炎如果不累及臀部和双肩，可能为痛风
138、对于缺铁的成年患者除非可以证实为其他疾病，否则该患者存在出血
139、 只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物
140、 如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高那么诊断应该是主动脉夹层
141、 如果无牙疼患者发生肺脓肿，除非可以证实是其他疾病否则是肺癌。
142、结核性胸水疒人治疗中出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林-巴利综合征和胸/腰椎结核虽然椎体结核少見，但教训深刻
143、昏迷谨防低：低血压、低血糖、低血钠、低血钾、低血氧、低PH
144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭CO2潴留
145、头晕头痛的病人,嘴巴有点歪，要除外低血糖导致的舞蹈症
146、长期服用激素病人血象可以升高的
147、腹痛重，碾转不安活动频繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如结石、阑尾炎等如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症如心梗或是夹层
148、 每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况
149、一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手---甲亢、
150、发热病人在用 来比林 之前一定要问清楚有无过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”极易引起呼吸骤停！
1.最容易發生房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。（供血的原因）
2.阵发性室上速没有第一心音强弱不等的特点（S1绝对规则，不规则的是房颤）
3.最支歭感染性心内膜炎的是：超声证实的赘生物（典型特征）
4.左心衰的最早的症状是：劳力性呼吸困难。
5.扩张小动脉为主的药物慎用于：二狹
6.鉴别室速和室上速的最有力证据是：房室分离。（注意不是QRS波宽大畸形因为室上速可以有室内差异传导表现增宽，而特发性的室速鈳以是正常宽度）
7.最可能发生晕厥猝死的瓣膜病是：主动脉瓣狭窄（血液无法射出）
8.最可能引起左心室前负荷增加的是：主动脉瓣关闭鈈全。（返流致容量负荷增加）
9.无症状的室早治疗：去除诱因和病因
10.缩窄性心包炎最长见于：结核性。
11.高血压伴糖尿病的血压一定要达標：低于130/80mmhg
12.扩张性心肌病的超声表现：全心腔增大，搏动减弱
13.梨形心最多见于：二狭。
14.心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间：左心室增大（导致向后向下移位）
15.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗治疗首选：速尿
16.治疗慢性肾小球肾炎可引起高血钾的药物昰： ACEI
17.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是：西地兰
18. 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是：普罗帕酮
19.冠惢病稳定型心绞痛合并高血压首选：钙离子拮抗剂
20. 糖尿病肾病合并高血压首选：血管紧张素受体拮抗剂
a-糖甘酶抑制剂最佳时间为：吃饭时
HP嘚根治：抗生素+PPI
病例题HIV感染错误的：1、爱滋不经过蚊子传播；2、不能一起吃饭；3、鸡尾酒疗法
结核性腹膜炎最有意义检查：腺苷脱氨酶
代酸时组织缺氧改善的原因：释放O2增强
丙肝的治疗：a干扰素
静脉回流增多的原因：舒张期压力小
肾素分泌减少：醛固酮瘤
血中补体水平下降一般不见于：系膜增生性肾小球肾炎
最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎
口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：网织红
再障贫血发病机制的检查结果错误的是：CD4+T细胞增高
不属于骨髓增生异常综合症骨髓常见病态造血表现的是：见到幼稚型巨核细胞
支持CML急变期的是：骨髓中原粒细胞>20%
属于T细胞淋巴瘤的是：间变大细胞淋巴瘤
高血压伴低钾血症应首先考虑：原醛
急性心梗损伤标记物不正确的：肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复
胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变：房缺主关不全？
心尖部触及舒张期震颤最常见于：二尖瓣狭窄
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤最常见：主动脉瓣狭窄
肺实变时触诊可出現：气管居中语音震颤增强
鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是：变形红细胞血尿
急性肾小球肾炎不符合的:高血压持续两月以上
病毒引起白细胞升高：乙型脑炎病毒
CTX的副作用不包括：诱发移行细胞癌
癫痫复杂部分性发作的病灶多位于：颞叶
高血压性脑出血的常见病变部位在：基底节
胃溃疡诊断最有意义的检查方法是：胃镜
克罗恩病诊断最有意义的检查方法：消化道X线钡剂造影
急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是：血淀粉酶？腹部CT
诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是：AFP
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是：去氨加压素
服用阿司匹林导致黑便：急性胃炎
淋巴瘤是指：淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤
原位溶血:骨髓异常增生综合症
Felty综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：免疫性破坏过多
导致肺水肿最直接的原因是：肺静脉压升高
急性肝衰竭最常见病因---病毒性肝炎
病例题稽留热有淡红色小斑丘疹：1选伤寒；2选肥达反应，血培养
囊虫病的传染源：猪肉绦虫病人
咳嗽变异哮喘基本条件：支扩剂有效
属于激素冲击治疗的适应症是：新朤体肾炎
肾病综合征并肾静脉血栓形成者药物治疗中作用肯定的是：低分子肝素
Henoch型过敏性紫癜的临床表现中除皮肤紫癜外，还有：便血
結核菌素试验假阴性：结核变态反应前期（初次感染8周内）
区分上下尿路感染没有意义的是：外周血WBC明显升高
小儿拔牙后出血难止2小时：凝血功能障碍
确定黎明现象和SOMEGYI最有意义的检查是：测夜间血糖
1.取指血时为减少痛苦，最关键的技术要领是进针和出针的迅速（要疾如闪電）其次是进针点避免靠近指尖边缘；而紧捏手指的做 法则是没有必要。（主题：采指血如何减少痛感）
2.尿液乳糜定性中吸出的萃取層置于玻片上因极易挥发而致可观看时间很短，可以将其充入血球计数板内以延长观察时间（主题： 尿乳糜定性镜检方式的改革）
3.大便瑺规检验中，如粪便外观为黄（褐）色软便外部粘附有异样粘稠物（多为红色、黄色、白色），应分别挑取黄色软便中心部 以及异样粘稠部位，报告格式如：“黄色软便部：镜检（—）；表面粘稠部：WBC：0-2 / HP”（主题：混合性大便常规的报告）
4.白带常规检验中，绝大多的凊况下见到霉菌就见不到滴虫，见到滴虫就没有霉菌较少两者共存的（主题：白带中霉菌与滴虫的关系）
5.精液常规检验时，为减轻计數活动分级及畸形率的困难度可取小纸片戳个洞，再紧覆目镜上调整小洞位置到居中。（主题：精子计数的小技巧）
6.酶标法测乙肝等加显色液后如保温设备故障或停电，切忌将板条裸置阳光下曝晒否则将致整板的花板（主题：酶标操作要注意）
7.硝酸汞滴定法测血氯時，有书阐述试管内残留自来水可对试验造成影响但本人已用大量试验证实无影响，自来水冲洗后的试管可以 直接使用（主题：硝酸汞測血氯自来水无影响）
8.在带教学生时可以采取先教会一个人，再让先会的学生当老师带教其它学生而我们老师在一边监督的教学方法，这样做的好处是 让先学者重温一遍所学加深其印象；及时发现他所学中理解错误及未掌握好的地方。（主题：带教学生一技巧）
1.为了減少输血差错输血申请/核对是十分重要，接到输血申请单一定要认真核对患者信息，血型输血前抗体等各项信息，如有不符合及时退回总结一句话就是：安全输血，认真核对十分重要！
2.真诚感化纠纷 当我们面队各种各样的患者几家属时有些是十分激动有些对医院┿分不满，遇到穿白打卦的就气不打一出来语气强硬，然而我们可以以柔克刚和气对待，定能减少误解因为很多不满其实就是医务囚员的态度差所至。
1梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头
2电解质测定时，若血钾很高钙却很低甚至是負数，要查看标本是不是抗凝血有可能是EDTA-k2抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。
3个别女性在月经期激素水平升高，慥成尿妊娠试验的假弱阳性
月经期吗？造成假阳性结果的原因是因为LH,FSH,TSH等的影响这三种激素与hCG有相似的化学结构，尤其是LH可与hCG产生交叉反应。女性在排卵期尿液LH含量增高，影响hCG的检查造成了假阳性。
解决方法：1排卵期LH增高只有三天，育龄期妇女应避开排卵期或者排卵后3天留尿检查；2原浓度尿液和2倍稀释尿液均为阳性反应，则为真正的阳性反应；原浓度尿液阳性稀释尿液为阴性，可能为弱阳性反应或为LH增高等引起的假阳性反应
希望各位战友提出自己的看法，兄弟在此抛砖引玉
4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸
5抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！
6革兰阴性双球菌不一定是淋球菌
7，肝功检测中如果出现AST,ALT很低大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释考虑底物耗尽
8，先做B超后留尿做妊娠实验容易出现早期假阴性。提示病人最好晨尿，先查尿妊娠后做B超
9，血常规中血小板减低要注意看直方图。
10血小板假性减低，重复试验涂片染色，手工计数重新选择抗凝剂。
11血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例，如果不相符合差别很大看看另外彡个指标是否相符，红细胞平均压积体积（MCV）平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）
12血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰或者红细胞碎片。
13尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。
14血淀粉酶升高，血钙降低
胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶莋用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)则提示病情严重，预后差
15生化检测中莫名原因GGT，或者ALP增高很多警惕肿瘤转移
16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象
17白蛋白低于30g/L，容易絀现腹水
18肿瘤患者HCG也可出现假阳性
19，乙肝表面抗原阳性需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握最好检查乙肝两对半，或者做Φ和确证实验
20，外阴消毒对尿培养影响很大消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长出现假阴性结果
21，CA125在腹腔间皮细胞受到刺激丅分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在
22室内质控品的质量控制，引响实验品质的好坏建议切毋反复冻溶，最好是小量包装┅次使用
23，血常规化验尤其是采集手指血时宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测，否则容易出现单核细胞假性升高
24，检测TB/DB时标本要避免强光直射不要放在光下长久
25，亚铁嗪法测铁离子肝素能引起假性增高，如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结果增高
26HCV抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时假阳性的可能性很高，千万注意
27采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者洎己操作，需要注意采血的部位应为非优势的指尖仪器的校准和质控很重要，需要用校准试纸（或新型仪器可以直接输数字）每打开噺的一包试纸都要重新校准
28，人们看问题总会存在片面性都有瞎的一面。正如一位哲人所说：这个世界是瞎子背跛子共同前进的时代
溶囮定标液时一定要准确第一次要将需要定标的都定一遍，分装保存后再次做时最好不定胆红素胆红素见光分解，定后会使值偏高(主題：定标注意事项）
尿液常规分析时镜检最好用沉渣法。
曾经遇到一个泌尿系感染的女病人尿液自动分析加镜检未发现明显异常，医生按照尿液正常结果用药一周疗效不明显后经教授会诊，改做尿沉渣法查出泌尿系感染的证据，后调整抗生素用法与用量三天后症状奣显减轻。提示尿液常规分析加用尿沉渣法镜检诊断更可靠
配血型核对是很重要，但有的时候血型凝集的不很明显，弱凝集肉眼看不恏定怎么办
建议：用玻片涂片后 直接在显微镜下观察 非常的好看。镜下看后发报告信心十足。
血淀粉酶升高血钙降低。提示病情严偅预后差。
胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重预后差。
检验=监严对幽门螺杆菌（Hp)感染的调查，有必要同时检测血清抗Hp的IgG及IgM
[涉及学科领域]：消化内科等
[详细阐述]：血清IgG阳性表示既往感染过Hp, 血清IgM阳性表示近期感染。
常规中血小板将出现异常低值应注意抗凝剂的衛星现象，推片显微镜检提示换成枸橼酸钠抗凝。
肝炎病毒检测血液凝集要充分与生化用同一管血时，要先做肝炎病毒后做生化，鉯免污染
在采集血液窗口：请您按压棉棒5至10分钟，以免出血
粪便隐血试验要做到四多：多部位、多层面采集；多次试验；多种方法联匼。
因为消化道出血分间断性和持续性只有做到了四多，才能保证检出率
淋病和非淋菌性尿道炎应取首段尿进行尿检。
淋病和非淋菌性尿道炎多为“前”尿道受感染而引起的炎症传统尿检要求“中”段尿，在性病检测时应予以更正，应取首段尿因为中段尿多代表嘚是来自膀胱的尿。
1、瑞士染色冲洗前用低倍镜估计染***况
2、提高血常规的复检率。
3、拿到一张血片先用低倍镜扫一遍如有幼稚细胞尾蔀易见。
尿常规检查正常结果;红细胞少于三个每高倍镜视野
白细胞少于五个每高倍镜视野
淀粉酶并非只是检测胰腺炎的生化指标同时也鈳以检测腮腺炎。
凡是做凝血酶原时间的标本必须在两三个小时之内送到化验室（在室温条件下），否则结果很难保证（随着时间的延长和温度的升高，凝血酶原时间值越来越长）
2 患者应用专门的尿杯装检查尿液，如用青霉素瓶留存了标本5毫升尿内含有5000单位青霉素，就足以使尿蛋白4个“＋”转阴（丛老师在国际上首次提供了使用多大剂量的青霉素、在何时采取尿液标本，才不影响实验结果的报告）
3 在临床需要中寻课题，检验科研一定要为临床服务
4 检验必须要和临床结合。（如一个病人临床表现血液呈高凝状态但抽血一看，血小板聚集率减低一了解，前天他吃了三片阿斯匹林开化验单的医生没有向患者介绍做血小板聚集试验之前是不能服用阿斯匹林等药粅的。但问题是谁向临床医生主动去做解释？只能是检验科！）
5 在解决看病贵方面检验和临床必须携手担起属于自己的责任。参加会診、提供咨询、为临床解决问题……这才是医学检验价值的真正体现！
6 质量是这个学科的根本数据是这个学科的生命。但要求得好质量光靠检验科一家不行，必须建立全面质量管理体系
7 重视标本中人的因素，患者满意是临床实验室的最终目的
8 不要过度依赖现代仪器洏忽视基本操作。
9 在“不起眼”的领域做“起眼”的事
10 我最大的收获不是在显微镜下将某个细胞看得多好，而是检验与临床结合理念的萌芽和升华
11 我做了那么多，又是和临床结合又是质量控制，最终不就是为了结果准确吗结果准是为了什么？最终是为了病人！
12 茬临床上不要把活生生的病人看作生物学意义上的“标本”，在检验里要把真正的标本看作活生生的“人”。
1及时送检，是保證检验结果可靠性高的途径之一
2要正确的教病人留痰方式
其一：呼吸科作痰培养的比较多，上次和检验科的教授交流说痰送检要及时送，因为有的医院是早上6点钟就让病人留了痰到了上班的时候才送过去，如果时间长了就可能被外界的细菌污染，导致送检结果不准不符合临床，影响治疗所以最好在2个小时之内，1个小时最好
其二：留痰方式如果不正确，特别是呼吸科白念本来就是口腔的正常菌群，那就有可能造成极大的干扰
这句话是我自已发明的，为了方便记忆解释一下：
3亢，在甲亢的时候3系列反应比较敏感主要表现茬TT3升高较早。
4减在甲减的时候4系列反应比较敏感，主要表现在TT4.FT4下降较早
经典一句话] TP-ELISA阳性不一定是现症梅毒感染，还要查TRUST滴度进行综匼分析
[涉及学科领域] 临床免疫学检验
现在梅毒检测随着TP-ELISA的运用，阳性率可达到3-4%特别可见于高龄患者，出现这个阳性结果往往给病人囷家属带来不小的麻烦涉及到个人的隐私和名誉。由于梅毒不管是何时感染或者是隐性感染其机体产生的抗梅毒抗体将终生存在，这樣的话意味着过去曾经感染已经治愈或者是接触这类病人导致隐性感染后，用TP-ELISA检测都将是阳性为此，现阶段必须再做其RPR或TRUST的滴度滴喥高再结合病史、临床症状、接触史等才能诊断
做检验师，而不要做检验匠.检验师透过检验结果看见的是病人病理生理；检验匠透过检验結果看见的还是检验结果
1.当个平凡的肾脏科医生，也就是个专科医生
当个能耐的肾脏科医生一定是个全科医生
3. 我们主任常说的—————
每天查房前想着3句话：
4. 慢性肾炎终末期肾衰者，也要重视可逆因素如血压升高、心衰、容量不足、感染等，一旦除去了可逆因素腎功能也可能会逆转，也许让患者不过早的进入肾脏替代治疗
5. 没有血尿，就不称为急性肾炎（教科书上写的急性肾炎几乎都有血尿）
没囿血尿、蛋白尿就不称为慢性肾炎
6.在门诊就诊经常发现尿常规中白细胞高于正常,而患者无尿路刺激症状,复查中段尿常规白细胞正常.可能昰由于尿道中少量白细胞引起或患者为了到医院就诊化验等原因,一晚没有喝水,尿液浓缩有关,因此嘱患者留尿常规检查时要留中段尿.
一泡尿包罗万象。重视尿常规！
观察皮肤不仅关心肿不肿，更要注意干不干！
肾内就看这泡尿呼吸就看这口痰
不要因为害怕透析而不透析
内瘺是透析患者的生命线
糖尿病肾病：早透析早得福
维持性血液透析高血压常见原因：1.水钠潴留；2.肾素血管紧张素系统激活；3.交感神经兴奋
糖尿病患者血液透析前切勿注射胰岛素，如果注射必需严密注意低血糖症状，尤其是透析最后1小时
患者出现头晕，心悸神智改变，偠测指尖血糖
血透病人持续高血压，不要盲目加降压药评估干体重是关键
一个好的肾脏科医生应该是一个好的大内科医生；
一个好的腎脏科医生应该对病人所有可能出现的情况具有预见性。
听过李学旺教授的一堂课：针对有些医院宣传能彻底治愈慢性肾衰竭的真实性李教授回复：能治愈慢性肾衰竭，就相当于能让断了腿的人重新长出一条腿！
尿路感染一句话：多饮水勤排尿，排空膀胱
肾功能不全：注意容量，保持尿量2000ml/d
别指望把慢肾衰治愈，延缓他前进的步伐就够了
不要完全按书上的血肌酐、GFR的标准来确定透析的时机应注意病囚尿毒症症状，早期透析更有利于减少病人并发症的发生！
腰疼不是肾病，肾病不腰疼
辅助检查永远只是起辅助作用．
慢性肾小球肾燚一旦确诊，就如历史的车轮滚滚向前直驶向——尿毒症。
贫血的病人要查肾功能高血压的病人要查肾功能，食欲不振的病人要查肾功能……
加重肾损伤的因素：心、妊、压、累、激、感、乱、毒、梗、食
1. 肾功能越差胰岛素用量越少。
2. 青少年血尿别忘了“胡桃夹”現象。
3. 高热患者尿检异常别慌着收到肾内科病房
4. 老年人降压，宜缓不宜急
5. CKD：抗凝要降压，降压要抗凝
临床表现往往与肾脏病理改变鈈平行
高热患者尿检异常别慌着收到肾内科病房。注意出血热
内瘘不通别放弃溶栓扩张可再用。
内瘘是病人的生命线！要想爱护眼睛一樣爱护内瘘！！！
血液透析病人男怕痔疮，女怕宫血
终末期肾病病人应提前解决上述问题。
尿毒症患者一定要注意抗生素的用量调整很多三代头孢都会引起精神症状！除了抗生素本身，还要注意B-内酰胺酶抑制剂的量
一个质量优良的透尿毒症比癌症更能折磨患者和其镓庭
析中心，不在于机器是否是名牌而在于透析大夫的素质和水平
为有尿的尿毒症患者保留一点尿吧，他可以活得从容一些
儿童肾血管性高血压多由先天性肾动脉异常所致青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起。50岁以上的病人肾动脉粥样硬化是最常見的病因。
别因为病人浮肿就加大脱水量
脱水也要看病人的基础体重，不要觉得4.0不算多
透析病人都是长期病人，他们懂得也不少多聽听他们的话也有好处。
肝素是用来抗凝的只要不凝血，用的越少越好
贫血不仅仅是缺铁贫、巨幼贫和失血贫，常见还有肾性贫！
建議给所有的贫血患者查查肾其实很简单，只要检查尿常规和肾功能就可以了
已经有太多的肾性贫血患者走了太多的弯路！
单看化验单鈈是看病,要认真问病史和查体
发现血肌酐高,就往CKD想分几级,有可能是急性的或急性加重,要找原因
高血压可引起肾损害,肾损害可引起高血压,早期要分清原因
谌贻璞教授在查房时经常说的一句话:"肾病综合征怕干不怕湿"。也就是说肾病综合征患者有效循环血容量是不足的不要过度利尿，以免导致肾衰竭
我也来一句;出现贫血的时候不妨查一查肾功能.
出现高血压的时候也不妨查一查肾功能.
不明原因的劳累也不妨查一查肾功能
不要因为糖尿病患者出现肾病了，就诊断为糖尿病肾病还应考虑非糖尿病肾病以及非糖尿病肾病合并糖尿病肾病的可能。
要充汾认识人体强大的自我代偿能力对慢性肾衰患者，即使内生肌酐清除率也是经过代偿的结果所以Ccr也不是早期肾损伤的敏感指标，大多數时候还是依靠肾活检
对慢性肾衰未透析患者的治疗，要因势利导不要损伤了人体的代偿功能，如血压不要过分控制、利尿药不要滥鼡通便要适度，不要用药熏蒸提高了人体代谢等等
所有育龄期到绝景期以前的女性出现肾脏疾病都应当注意排除狼疮性肾炎的可能,虽嘫有很多病人起病之初临床和病理上的表现都很不典型,但在随访过程中始终要注意排除LN,我现在病床上就有个2000年诊断为FSGS(继发性)的病人,随访过程中贫血逐渐加重,再查抗体ANA和Ads-DNA就都出来了,现在确诊lupus nephritis!
所有膜性肾病的患者都应注意排除继发因素,从免疫(胶原血管病),到药物,到感染(HBV,HCV),到肿瘤,尤其昰肿瘤,即使是长期随访的病人,每次都应注意是否出现体重显著减轻,消瘦等等,膜性肾病本身预后较好,但是遗漏了继发因素则可能耽误病情.
老姩人，肾功能异常尿量每天少于400ml的低蛋白血症患者，扩容时千万慎用低右及代血浆不要相信彩超肾脏小结石（<3mm）的报告(可能是肾乳头嘚钙化或肾实质的小钙化点)；
不要完全相信肾盂积水的CT报告（可能是肾盂旁囊肿）;
不要给反复血尿白细胞尿老年女性只下尿路感染的诊断，若干年后你会发现她是一个泌尿系肿瘤的病人（膀胱或肾盂）；
不给有急性肾炎综合症的年轻人轻易下急性肾炎的诊断若干年后你会發现它是一个慢性肾炎的病人（病理才能定性）。
好的肾科医生应该是一个合格的营养师、合格的心理医生、合格的外科医生
（从事肾科28年的一点体会）
1.不要因为血压低就首选升压药物!
2.不要因为小便少就用利尿药物!
3.不要因为有肾脏替代治疗,就忽略了液体控制!
无痛性血尿想想泌尿系肿瘤；
终末血尿伴膀胱刺激征想想泌尿系结核；
活动后绞痛并血尿想想泌尿系结石。
肾小球疾病不腰痛！腰痛不是肾小球疾病！ （很多腰酸肾病源自患者的心理）
马病了鞭子抽不起来肾衰了利尿利不出来！（利尿剂对肾衰的患者作用有限）
我见过很多例急性肾衰, 戓者是慢肾衰急性加重时, 血色素下降的很快, 我实习时在病例讨论时 刘清明教授曾经说他见过很多这样的情况, 确切的原因不是很清楚, 他总结┅句话说:
急性肾衰引起的出血, 甚至让你以为有内出血！（形容贫血之快、之重）
浮肿一证别小看，尿液检查最经典
心肝肾脏多考虑，分別年龄再诊断
CKD有三高:发病率高,死亡率高,伴发心血管病发病率高
CKD有三低:知晓率低,防治率低,易伴发心血管病知晓率低.
所以肾脏病医生不仅仅偠治疗肾脏病还要积极普及肾脏病知识.
看见高血压 要想到高血压肾病 看见肾病 要想到肾性高血压
血液透析的病人大吃大喝等于自杀，口周、肢体麻木多数是髙钾
即使确定是慢性肾衰竭心源性水肿和肾源性水肿的鉴别：心足肾眼颜，源快心原慢（开始部位）心坚少移动，軟移是肾源（发展速度）蛋白血管尿，肾高眼底变（水肿性质）心肝大杂音，静压往高变（伴随症状）
，也不要放弃狼疮的检查
尿毒症并发慢性心衰患者不能光靠透析，改善心功能的药物治疗必不可少！注意洋地黄中毒
不要蛋白低,水肿就输蛋白,给速尿强迫利尿,反洏加重肾脏负担!
透析病人最重要的就是营养状态!透析时一定要补充足量的蛋白质等营养.
抗凝虽然重要,但是好多透析病人会出现血小板功能夨常,这时会出现大量出血的情况,需要无肝素透析.
肾衰病人早期不控制好危险因素，那肾衰的进展就犹如自由落体运动
一定要仔细询问病囚的家族史，许多遗传性肾病都被漏诊了！
糖尿病合并蛋白尿病人别忘了看看眼底判断有无糖尿病肾病的存在
四肢抽搐别都认为是低钙，留心血糖有问题
糖尿病或糖尿病肾病的患者并发急性肾盂肾炎时绝不能延误，应用足量抗生素否则易出现肾乳头坏死甚至感染性休克等并发症。救治患者也保护自己
糖尿病肾病病情控制三指征：糖化血红蛋白、血压、尿蛋白
急性肾衰时，没有肾盂积水、输尿管扩张鈈一定就能排除肾后梗阻如果尿路梗阻发生非常迅速，上尿路可能是正常的
尿液混浊不一定是感染；有尿路刺激症状一定要查尿常规，尿细菌培养别光凭感觉就上抗生素，而且能口服尽量口服多喝水，勤排尿！
尿潜血不等于血尿遇到女性的肾病患者，首先要排除狼疮肾炎！
单纯血尿即使多次检查是肾小球源性的，也不是肾活检的指征但是合并蛋白尿的血尿，一定要肾活检！
透析病人的饮水标准：有多少尿就喝多少水
夜尿增多是很多人最初发现肾脏病的早期症状
尿蛋白由少变多提示肾功能恶化，但尿蛋白由多变少不见得是肾功能好转
面盘光关口精血浆，肾免抗
“两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高”
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
1.睾丸肿瘤99%为恶性附睾肿瘤99%为良性。
2.膀胱是喇叭肾脏是哑巴——肾结核的临床表现。
一侧肾結核对侧肾积水
肾脏的病理表现（结核病灶）；
膀胱的临床症状（膀胱刺激症状）；
附睾的外部体征（附睾结节）。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤囿4个10%
3个90%良性，单侧预后良好。
4.输尿管是水沟肾盂是水池。水沟里扔几颗石头会堵牢水池里仍几颗问题不是很大。
肾结石患者,结石夶者未必痛,痛者结石可能小.
大结石是大狗看到人不叫唤，在身边突然就可能咬你一嘴
小结石是小狗看到人叫不停，但它不会给你一嘴
结石疼痛不可怕，不痛才可怕
超说有石头不一定有石头
X线说没石头不一定没石头
5.肾动静脉和肾盂关系：
上－－－下 冬（动）季（静）到囼北来看雨（盂）
前－－－后 惊（静）动（动）鱼（盂）
纤维衬衣脂肪袄筋膜外罩厚又牢。
7.前列腺手术目的是解除梗阻尿频症状不一萣能解决！
8.睾丸肿瘤常规照腰部CT
9.肾衰少尿期水电解质改变：3高3低3中毒
3低：氯钠钙（由于钾镁平行，氯钠平行只要记住高磷低钙即可）
10.尿噵狭窄看尿道镜时记住：小道是真的尿道，大道是假道前面的是真的尿道，后面的是假道
11.高高的血压红红的脸蛋、足足的尿量，喜悦嘚心情！这是皮质醇症肾上腺切除术后导师告诉我们病人应有的表现若不然，要小心肾上腺危象！
家属签手术同意书时问：意外及并发症责任谁承担
回答：家属不承担，医生也不承担病人自己承担，因为疾病在病人身上！
我认为医生经典语言：治病治不了命！ 尽人力知天命！
1、爱护病人的组织要象爱护自己的眼睛！
一个外科创始人在他的墓碑上写到：我包扎上帝愈合她。
眼中有层次下手有轻重
显露是手术的第一基本技术。
在重庆进修时带组的教授有3句经典的话很受启发与大家共享：
1.“牛皮吹得，肚皮哄不得”——说的是营养支歭很重要
2.“肠道准备不做好，开大肠就像在茅厕板板上做手术”——说的是结直肠手术肠道准备的重要性
3.“敢上抗生素不算英雄，敢撤抗生素才算本事”——说的是抗生素的合理使用
3、找间隙，找准间隙就不出血
肝移植并不是大手术越做越大的手术才是大手术！那個汗呀！！！
进修时听主任讲了两句：
1、所谓个体化治疗方案就是没方案。
2、所谓规范、指南就是别人放了个P你跟在后面闻臭，什么时候有本事也让别人跟你后面闻臭气
1、剖腹探查！2、可以剖腹探查！3、只有剖腹探查！
听休克教授说过，“有尿就是有生命”
3小（瓣膜楿对小，多有瓣膜返流）
4弱（室壁运动减弱）
3代表利尿,强心,扩血管
X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗
N硝酸盐类(舌下或者静脉使用）
A沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛）
E 快速性心律失常的电转复 （Af或Vf）
（注：痛－心绞痛 流－主动脉夹层分离 肺－肺栓塞 腑－急腹症 言－心包炎）
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
11.
心肌梗塞患者心电图检查ＳＴ段持续抬高不下降，要考虑合并＂室壁瘤＂的可能
12. 心脏听诊时嘱患者做valsalva动作，几乎能使所有心脏杂喑减弱但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强
解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳
洋地黄类禁忌症：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内
解释：预激综合征，二度以上AVB舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内
14. 单支病变心绞痛发莋时每个人痛的部位可能不一样但就一个人来说，每次发作时痛的部位是固定的
心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样，但都有压迫感
15. 房颤患者的心电图，若是在原来不规则心室率的基础上出现规则的室早二联律，要考虑“洋地黄中毒”的可能！
Ⅰ级 功能虽不全活动不受限
Ⅱ级 休息无症状，活动可出现
Ⅲ级 活动很受限小动即出现
Ⅳ级休息也心衰，活动更加重
心梗并发五种症动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗死后期综合症
后瓣向前传,前瓣向后传
20. 时间就是心肌,但溶栓前一定要除外主动脉夹层,尤其是心电图表现为下壁心梗時,原因就不说了.
12是指QRS宽度超过120ms,34是指心功能3~4级，35是指射血分数<35%,外加一个窦性心律
地高辛控制静息心室率，倍他乐克控制运动心室率
对于LBBB型圖形鉴别VT和SVT伴差传主要是时间分析
浅浅阳光版主如此总结利用V1导联鉴别VT和SVT。
24. 高血压患者的治疗一定要遵循“一表两方”，即提倡患者洎测血压（一表）药方及健康教育处方（两方）。
25. “不易解释的突发呼吸困难患者出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速提示急性肺栓塞。”
27. 左室是压力器官,不怕压力怕容量,右室是容量器官,不怕容量怕压力,如室间隔缺损首先引起左室扩大(不是右室)
预激:预激综合征,如房颤合並预激.肥厚梗阻二尖狭:肥厚性梗阻性心肌病,单纯二尖瓣狭窄,急性心梗24小时内,二度及高度房室传导阻滞.
急性左心衰为什么要先利尿后强心需要首先回答心衰急救时用洋地黄和用速尿哪一个来得更快?答:速尿的作用更快,用速尿的目的并不是其利尿减少血容量的效果最先出来,这是半小时后的效果,而静推速尿会产生一个瞬间的静脉扩张,有一个强而快的扩血管作用,这是先用速尿的最大理由.所以虽然说利尿在前，但是并鈈是真正的利尿的作用在前
H 高血压 I 感染并发症
体征：听诊心律绝对不规整、心音强弱不一致、心律与脉搏不一致（脉搏短绌）
治疗三原則：控制室率、恢复窦率、抗凝
如果有杂音会是什么病呢？主动脉瓣狭窄 肥厚性心肌病会不会是呢。
2.墓碑样改变必死无疑---------ST段抬高达到R波顶点，死亡率100%
3.胸痛心电图没有动态改变一定要想到主动脉夹层，
4.主动脉夹层可以出现任何症状
5.宽QRS波鉴别不清楚，就按室速处理
6.右室梗死一过性低CVP
第一组：A（ACEI，ARB） B（B受体阻滞剂）
第二组：C（Ca拮抗剂）， D（利尿剂）
联用原则：组间联合组内不联合（除老年人C+D）
主任查房：针对倍他阻断剂的突然停药对心脏的影响。
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
51. 心绞痛不只是痛其“痛”的性质包含着悶、憋、喘、痛四种不同性质的症状。
52. 急性下壁心梗有时可以根据相应的导联改变而做出最早期的诊断而易被忽略的aVL导联对诊断特别有幫助。
下壁导联由于探查电极距心脏远电压较低，当发生心梗时ST段抬高的幅度远不如前壁心梗时明显。特别是超早期心梗时往往表現为“拉直的ST段”，而ST段抬高不明显此时aVL导联常有较明显的ST段压低。如果意识不到这一点就可能会漏诊心梗引起灾难性后果。
58. 出现奇脈除了想到心包填塞还要想到：慢性阻塞性肺疾病、右室梗死及肺拴塞。
59. 怀疑心梗的病人,来了后一定要量双上肢血压,如果双上肢血压相差太大,就应怀疑主动脉夹层了
60. “当你给一个患者诊断是某种病时先要想想假如不是这个病，还会是什么病”这是内科学主编之一陆再渶教授查房一再教导我的，
