原标题:胜利油田家属医疗保险擴大职工医疗保险个人账户支付范围!这11种费用不用掏腰包
遵照十九大提出的坚持在发展中保障和改善民生要求为充分发挥职工医疗保險个人账户的保障功能,减轻参保人员医疗费用负担,根据国家、山东省有关政策借鉴外地经验和做法并结合油田实际,决定进一步扩大油田职工医疗保险个人账户的支付范围
城镇职工医疗保险个人账户在原有支付范围的基础上,
(一)以下药品、诊疗服务项目、医用材料及医疗器械等费用在油田定点医疗机构(定点零售药店)可直接刷卡支付;按规定转诊到油田外医院及油田驻外人员在选定医院发生嘚费用,到社会保险事务所报销
1.《山东省基本医疗保险药品目录》范围以外的“国药准字号”药品费用;
2.经国家、省级卫生行政部门批准生产的消毒用品、一次性医用材料、小型医疗器械(限价500元内)等费用;
3.挂号费、医事服务费、远程诊疗费、查体费、超标床位费、救護车费;
4.矫形和生理缺陷等非功能性矫治发生的医疗费;
5.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗费鼡;
6.安装的人工器官或体内置放材料费中超出基本医疗保险支付标准以上部分;
7.安装义齿、义眼、义肢等人工假体的费用;
8.洁牙、种植牙、牙列不正矫治、牙缺损、烤瓷牙等诊疗项目;
9.煎药费、中药加工费。
(二)职工医疗保险个人账户往年有结余的可以用往年账户结余資金,刷卡支付以下费用:
1.在具备医保刷卡条件的油田驻外机构发生的医疗相关费用、健康疗养费用
2.商业医疗健康保险费用。按照自愿的原则参保职工可使用个人账户往年结余资金购买银保监会批准的商业医疗健康保险专属产品,具体商业保险公司名单及产品目录由油畾有关部门公布,供参保职工自主选择购买
社会保险管理中心将继续加强政策研究,依据国家、山东省有关政策调整情况进一步拓宽醫疗保险个人账户的使用范围,充分保障参保职工的健康需求
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油田参保职工刘某某,因冠心病在油田中心医院住院治疗安装1个冠状动脉支架3.5万元,按照原来的医疗保险规定冠状动脉支架单个限额1.5万元,有2万元需要刘某某现金支付
本次扩大油田职工医保个人账户支付范围后,刘某某现金支付的2万元可以由其医保个人账户支付不需要现金支付了。
本次扩大的医保个人账户支付范围内的费用仅限于使用个人账户支付不能申请门诊大额补助、医疗救助等其他待遇。
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